怎么分辨肺癌腰椎骨转移引起的根痛与坐骨神经痛

前面的文章里药代邮提到了肺癌骨早期难以发现和其易误诊为其它疼痛，上篇文章我们介绍了肺癌骨转移的相关知识，本篇文章作为其补充，具体讲一下临床上我们经常遇到的“肺癌腰椎骨转移引起的根痛与坐骨神经痛”的区别，因为这两者易混淆，常因误诊而延误诊断。

什么是肺癌腰椎骨转移引起的根痛？

肺癌腰椎骨转移引起的根痛是指脊髓传出神经受到压迫引起的疼痛。腰椎的骨转移是脊髓硬膜外形成肿物压迫脊髓神经所产生的疼痛。

什么是坐骨神经痛？

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。

肺癌腰椎骨转移引起的根痛的特征

（1）位置固定，沿下肢外侧向下放射，以一侧下肢为主，或涉及双侧下肢；

（2）疼痛夜间明显，活动、咳嗽或排便时加重；

（3）未经有效治疗，症状会逐渐加重；

（4）临床同位素骨扫描或腰椎MRI可迅速发现转移病灶。

坐骨神经痛特征

（1）位置相对固定，并也有向下肢放射性疼痛，但多为一侧，双侧罕见；

（2）疼痛无明显规律，活动后有时反会减轻，咳嗽、排便等活动与疼痛无关，

（3）症状可长期无变化，腰椎CT或MRI检查无器质性病变。

药代邮提醒：在临床治疗上有肺癌病史的病人，如果出现下肢放射性疼痛应迅速就诊，进行鉴别诊断，以避免延误治疗，失去最佳治疗时间。

附一：

骨转移疼痛怎么办？

（1）吗啡可镇痛8小时，要按时吃药。不要等痛才吃，可以增加剂量。

（2）如果吗啡镇痛效果不显著的话，可以配合达宁一起用，达宁又名丙氧胺酚。其主要功能对神经痛有效。

（3）局部放疗减轻疼痛。

附二：

骨转移疼痛要特别注意什么？

（1）翻身的时候，要一起翻，以免发生骨折。（2）一定要照顾好患者别让摔倒。

（3）压迫神经会导致瘫痪。