描述性研究

描述性研究

描述性研究（descriptive study）是指利用已有的资料或特殊调查的资料，包括实验室检查结果，描述疾病或健康状况在不同时间、地点或人群中的分布特点（三间分布），为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索，即提出假设。

描述性研究是最经典的流行病学方法，常常是流行病学调查的第一步，也是分析性流行病学研究的基础。描述性研究常用的方法有：个例调查与病例报告、现况调查、生态学研究等。资料可以来源于已有的常规登记资料，如医院临床记录和疾病监测记录等，也可以通过普查或抽样调查获得。

第一节个例调查、病例报告和病例分析

一、个例调查

㈠概念

个例调查（case investigation）又称个案调查或病家调查，是指对个别发生的病例、病例的家庭及周围环境进行的流行病学调查。

㈡调查方法

个例调查的对象数是“1”，可以是一个病人、一个家庭或一个疫源地等。个例调查—般无对照，也无人群有关变量的资料，故一般不宜分析变量与疾病或健康状况的关系，因而在病因研究方面作用不大。

调查方法主要有访问和现场调查。

㈢目的和用途

⒈对病例的调查调查患者发病的经过，从而采取紧急措施，防止或减少类似病例的发生。

⒉总结疾病分布特征对某种疾病多次的个例调查所获得的资料可总结该疾病在人群中的分布特征。

⒊核实诊断并进行护理指导。

⒋掌握当地疫情，为疾病监测提供资料。

㈣调查内容

除了调查一般的人口学资料外，个例调查需要着重调查病人可能的感染日期、发病时间、

地点、传播方式、传播因素和发病因素等，确定疫源地的范围和接触者，从而指导医疗护理、隔离消毒、检疫接触者和健康教育，制订控制策略。必要时可采集生物标本或周围环境的标本供实验室检测、分析之用。

二、病例报告

㈠概念

病例报告（case report）又称“个案报告”，是临床上对某种罕见病的单个病例或少数病例进行研究的主要形式，也是唯一的方法。病例报告通常是对单个病例或5个以下病例的病情、诊断及治疗中发生的特殊情况或经验教训等的详尽临床报告。

由于病例报告介绍的是新出现的或不常见的疾病或疾病不常见的临床表现，常为医学界所重视，从而可能形成某种新的假设。它是临床医学和流行病学的一个重要的连接点。

病例报告一般首先要说明此病例值得报告的原因，提供所报告病例是罕见病例的证据或指出病例的特别之处；其次要对病例的病情、诊断治疗过程、特殊情况等进行详尽描述，并提出各种特殊之处的可能的解释；最后要进行小结并指出此病例报告给作者和读者以怎样的启示。

㈡目的和用途

⒈发现新的疾病或提供病因线索病例报告常常是识别一种新的疾病或暴露的不良反应的第一线索，是监测罕见事件的唯一手段，常可诱导研究者去研究某种疾病或现象，如艾滋病的发现。对于病例报告的累积、监测能够提示一种新的疾病或流行的出现。

⒉阐明疾病和治疗的机制通过对罕见病例的病情、诊断、治疗、实验室研究以及个别现象的详尽报告，可用来探讨疾病的致病机制和治疗方法的机制。

⒊介绍疾病不常见的表现如浙江大学附属邵逸夫医院在世界上首次报道食用五步蛇蛇胆及血导致鞭节舌病。

三、病例分析

㈠概念

病例分析是临床医生最为熟悉的临床研究方法，它对一组（可以是几例、几十例、几百例甚至是几千例）相同疾病患者的临床资料进行整理、统计、分析并得出结论㈡目的和用途

⒈分析某种疾病的临床表现特征如病例的性别、年龄、职业分布，主要临床体征及其出现频率，主要的检验指标、诊断及鉴别要点，主要的治疗方法及疗效、预后情况等。

⒉评价某种治疗、预防措施的效果例如，调查肺结核和结核性脑膜炎儿童的卡介苗接

种情况，发现这些患者大多未接种过卡介苗，从而表明卡介苗能预防严重性结核病的发生。

⒊促使临床工作者在实践中发现问题，提出新的病因假设和探索方向例如，临床发现原发性肝癌患者中乙型肝炎病毒感染率高，从而为研究原发性肝癌的病因提供了线索，即乙型肝炎病毒感染可能与原发性肝癌有关。

病例分析利用日常积累的大量临床资料，因此其最大的优点是资料收集容易，所需时间短，不需要太多的人力、物力。但同时由于记录质量不一，参与医生较多，偏倚较多且无法控制，其资料的真实性和可靠性也相对较差。由于缺乏标准化的方法，不同医疗机构日常收集的临床资料，其可比性难以保证。

第二节现况调查

一、概述

㈠概念

现况调查（prevalence survey）是指按照事先设计的要求，在某—特定人群中，应用普查或抽样调查等方法收集特定时间内某种疾病或健康状况及有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及与疾病分布有关的因素。从时间上说，现况调查是在特定时间内进行的，即在某一时点或在短时间内完成，犹如时间维度的一个断面，故又称之为横断面研究（cross-sectional study）。由于现况调查主要使用患病率指标，所以又称为患病率研究或现患研究（prevalence study）。

㈡特点

⒈常用的流行病学调查方法现况调查的结果可以弥补常规报告资料的不足，又能在较短的时间内得到调查结果、花费不大。

⒉在时序上属于横断面研究在一个时点上收集研究资料，并用以描述研究对象在这—时点上的状况，或者探讨这一时点上不同变量之间的关系。

⒊不能得出有关因果关系的结论由于所调查的疾病或健康状况与某些特征或因素是同时存在的，即在调查时因与果并存，无法判断谁先谁后，故在现况调查中常进行相关性分析，只能为病因研究提供线索。

⒋—般不用于病程比较短的疾病因为现况调查是在一个短时间内完成的，如果所调查疾病的病程过短，在调查期间有许多人可能已经痊愈或死亡，这样不利于反映该疾病的全貌。

⒌相关因素选择与解释有—定的限制一般所涉及的暴露因素最好是持续不变(或很长时间内不变)的，比如血型、性别、职业等，这些变量目前的信息与以往的信息同样有效。