骨科专科护理评估的方法与
骨科专科护理评估的方法与
询问法
询问法：通过与患者或家属的交流，了解患者的病史、疼痛情况、活动能力等。
观察法：通过观察患者的体态、步态、姿势等，评估患者的疼痛程度和关节功能状 况。
触诊法：通过触摸患者的关节、肌肉等部位，了解患者的疼痛部位和程度。
量表评估法：通过使用各种量表，如疼痛量表、功能评估量表等，对患者的疼痛程 度、关节功能等进行量化评估。
评估结果应该及时记录并存档，以 便于后续的诊疗和护理工作。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估过程中应遵循客观、真实、全 面的原则，避免主观臆断和遗漏。
评估过程中应注重与患者的沟通和 交流，了解其病情和需求，以提高 评估的准确性和客观性。
保护患者隐私和权益
评估过程中尊重患者的隐私权，不得泄露患者的个人信息。 评估结果应当保密，不得随意泄露给无关人员。 评估过程中应当注意保护患者的合法权益，避免对患者造成不必要的伤害。 评估人员应当具备相应的法律知识和职业道德，遵守相关法律法规和伦理规范。
XX,a click to unlimited possibilities
骨科专科护理评估的 方法与流程
汇报人：XX
CONTENTS
目 录
01 单击添加目录标题
02 骨科专科护理评估概述
03 骨科专科护理评估的方法
04 骨科专科护理评估的内容
05 骨科专科护理评估的流程
06
骨科专科护理评估的注意事 项
01
添加章节标题
骨科专科护理评估
02
概述
评估目的和意义
评估患者病情和护理需求 制定个性化的护理计划 监测患者的康复进展 提高护理效果和患者满意度
评估原则和要求
评估目的：了解患者病情，确定护理计划 评估内容：包括患者病史、体格检查、实验室检查等方面 评估方法：采用表格、量表等工具进行评估 评估要求：客观、准确、及时，遵循保密原则
骨科专科护理评估的方法医学
并发症风险评估
压疮风险评估
定期评估患者皮肤状况，识别压疮风险因素，采取相应措 施预防压疮的发生。
01
静脉血栓风险评估
了解患者静脉血栓形成的风险因素，如 长时间卧床、骨折等，采取相应措施预 防静脉血栓形成。
02
03
感染风险评估
定期监测患者体温、血象等指标，及 时发现感染征象，采取相应措施预防 和治疗感染。
患者生活质量评估
心理状态评估
评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，了解生活质量的影响因 素。
社会功能评估
评估患者社会交往、工作或学习等方面的能力，了解社会功能恢 复情况。
生活质量问卷调查
使用生活质量问卷，如SF-36等，全面了解患者的生活质量状况。
护理效果综合评估
综合评价量表
使用综合评价量表，对患者的疼痛、功能、心 理和社会等方面进行全面评估。
肌肉力量和关节活动度
评估患者的肌肉力量和关节活动度，以了解 骨骼和关节的功能状况。
疼痛部位检查
检查疼痛部位是否有肿胀、压痛、畸形或活 动受限等情况。
神经功能检查
检查患者的感觉和运动功能，以排除神经损 伤的可能性。
患者心理状况评估
01
焦虑和抑郁评估
02
应激反应评估
03
应对方式评估
使用相关量表评估患者的焦虑和 抑郁程度，了解患者的心理状态。
询问患者近期是否有重大生活事 件或创伤经历，以及这些经历对 患者的心理影响。
了解患者面对疾病和疼痛的应对 方式，如积极应对、消极应对等。
患者社会状况评估
家庭支持情况
了解患者家庭成员的支持情况，以及家庭成员对患者 病情的态度。
工作状况
询问患者的工作状况，包括工作性质、工作时长等， 以评估患者的社会功能状况。
骨科专科护理评估的方法PPT课件
评估过程中，医护人员与患者 进行充分的交流，有助于建立 良好的医患关系，提高患者的
满意度。
评估的流程与步骤
体格检查
对患者的骨骼、肌肉、关节等 进行检查，评估患者的功能状 况。
实施评估
按照评估量表进行评价，记录 结果。
收集病史
了解患者的病情、疼痛程度、 活动能力等情况。
制定评估量表
根据患者的具体情况，选择合 适的评估量表进行评价。
能力。
脊柱疾病的护理重点
疼痛管理
评估并缓解患者的疼痛，采取适当的 止痛措施。
体位护理
指导患者保持正确的体位，避免长时 间保持同一姿势。
功能训练
根据脊柱疾病的类型和严重程度，指 导患者进行适当的功能训练，促进脊 柱功能恢复。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导。
运动系统的其他疾病护理重点
总结词
功能评估、康复训练指导
详细描述
膝关节损伤患者的护理评估重点在于功能评估，包括关节活动度、肌肉力量以及平衡能 力等。根据评估结果，制定个性化的康复训练计划，指导患者进行适当的康复训练，促
进膝关节功能的恢复。
案例三：颈椎病患者的护理评估
总结词
神经功能评估、日常活动能力评估
VS
详细描述
颈椎病患者的护理评估需要关注神经功能 和日常活动能力。评估患者的肌力、感觉 、反射以及日常生活自理能力，有助于了 解病情进展和制定合适的护理计划。同时 ，还需关注患者的心理状态，提供必要的 心理支持。
康复效果评估
定期评估患者的康复效果，以便及 时调整康复计划和方案。
03
骨科疾病特点与护理重 点
骨折的护理重点
疼痛管理
骨科护理质量控制
骨科护理质量控制引言概述：骨科护理质量控制是医疗服务中的重要环节，它对于患者的康复和治疗效果起着至关重要的作用。
本文将从五个大点出发，详细阐述骨科护理质量控制的相关内容，包括患者评估、手术准备、术后护理、疼痛管理和康复指导。
正文内容：1. 患者评估1.1 疾病诊断和病情评估：骨科护理质量控制的第一步是准确诊断和评估患者的病情。
这包括通过临床检查、影像学检查等手段来确定患者的疾病类型和病情严重程度。
1.2 生命体征监测：骨科患者的生命体征监测是非常重要的，包括血压、心率、呼吸频率等指标的监测，以及必要时进行血氧饱和度的测量。
这些监测可以及时发现患者的生命体征异常，以便采取相应的护理措施。
2. 手术准备2.1 术前准备：在进行骨科手术之前，护理人员需要进行一系列的术前准备工作。
这包括为患者进行全面的体检，评估患者的手术风险，并进行必要的血液检查、心电图等检查，以确保患者适合进行手术。
2.2 手术室准备：骨科手术室的准备工作也是护理质量控制的重要环节。
护理人员需要确保手术室的清洁和消毒工作做好，手术器械和材料准备充足，并做好手术室的环境温度、湿度等的调节，以确保手术的安全进行。
3. 术后护理3.1 伤口护理：术后伤口的护理是骨科护理质量控制的重要内容。
护理人员需要定期观察伤口的情况，及时更换敷料，并做好伤口的清洁和消毒工作，以防止感染的发生。
3.2 病情观察：术后患者的病情观察也是非常重要的。
护理人员需要密切观察患者的生命体征、疼痛程度、排尿情况等，及时发现患者的异常情况，并采取相应的护理措施。
3.3 康复护理：术后康复护理是骨科护理质量控制的关键环节。
护理人员需要根据患者的具体情况，制定个性化的康复护理方案，包括康复训练、功能锻炼等，以促进患者的康复和功能恢复。
4. 疼痛管理4.1 疼痛评估：骨科患者常常伴有疼痛症状，因此疼痛管理是骨科护理质量控制的重要内容。
护理人员需要通过疼痛评估工具，对患者的疼痛程度进行评估，并根据评估结果制定相应的疼痛管理方案。
骨科专科护理质量评价标准
骨科专科护理质量评价标准骨科护理质量评价标准1.主动热情接待病人并作自我介绍，以提高病人的就医体验。
2.讲解并签署医患合约，明确双方权利和责任。
3.护送患者到病房，安置舒适体位，确保患者的基本需求得到满足。
4.介绍床位医生、护士长等相关人员，让患者了解医护人员的身份和职责。
5.病区环境介绍，包括物品放置、标本留置处等，让患者了解病区的设施和规定。
6.向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法，提高患者的安全意识。
7.向患者讲解相关请假陪探制度，让患者了解就医期间的规定和限制。
8.向患者介绍相关疾病知识和治疗方法，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案。
9.评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并讲解相关安全知识，提高患者的安全保障。
术前护理1.进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措施，及时报告并记录危急值，确保手术前的准备工作得到充分的重视。
2.了解病人的心理变化，有相应的干预措施，让患者在手术前保持平静和放松。
3.符合护理常规要求，石膏和牵引固定体位正确、舒适，确保患者在手术前的身体状况得到良好的保障。
4.按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓，确保手术前的营养和饮食得到合理的安排。
5.练床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能锻炼（根据病种指导），患者了解并掌握练目的和方法，帮助患者在手术后更快地康复。
6.按护理常规皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱），确保手术前的准备工作得到充分的重视。
7.护士确认术前准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房，确保手术前的准备工作得到充分的重视。
术后护理1.按护理常规监测生命体征，观察伤口情况、患肢血液循环和活动情况，有动态观察记录，确保患者的身体状况得到及时的观察和记录。
2.各种管道通畅、标识清楚、妥善固定，引流量记录准确，确保患者的引流管得到妥善的护理。
骨科患者的护理评估
在患者基本康复后，进行巩固和提高训练，如体育活动、日常活动等 。
家庭护理指导
日常护理指导
指导患者家属正确的日 常护理方法，如翻身、 按摩等，以预防褥疮、 肌肉萎缩等并发症。
康复训练指导
向患者家属传授康复训 练的方法和技巧，以便 在家中继续进行康复训 练。
心理支持
关注患者的心理状态， 提供必要的心理家庭成员是否具备照顾患者的技能和知识，以及是否有足够的 时间和精力。
家庭经济状况
了解患者的家庭经济状况，包括家庭收入、医疗费用负担等。
社区资源利用评估
康复中心
01
评估患者所在社区是否有康复中心，以及康复中心提供的服务
内容和质量。
护理机构
02
了解患者所在社区是否有护理机构，以及护理机构提供的服务
内容和质量。
志愿者组织
03
了解患者是否能够获得志愿者组织的支持，以及志愿者组织提
供的帮助和服务。
05
骨科患者康复进程评估
康复目标设定
短期目标
在康复初期设定的短期目标通常与疼痛缓解、关节活动度和日常生活能力的改善 有关。
长期目标
长期目标则关注患者的全面康复，包括恢复工作能力、运动能力和生活质量。
康复进展监测
02
骨科患者身体状况评估
疼痛评估
疼痛部位
评估患者疼痛的部位、范 围和程度，了解疼痛的性 质和特点。
疼痛强度
采用疼痛评分量表，如 VAS（视觉模拟评分法） 或NRS（数字评分法）， 评估患者的疼痛强度。
疼痛影响
评估疼痛对患者日常生活 、工作和睡眠等方面的影 响。
运动功能评估
关节活动度
平衡与协调性
记录与报告
骨科专科护理评估的方法医学PPT
- 发热 > 38̊°C (伤后48hr.)
- 出血点：
24-72hr. 出現 或 7-8天针尖大小、
课堂练习1
患者男、5岁、不慎 跌倒致右上肢疼痛、 活动受限7小时入院。 你作为接诊护士，在 骨科专科观察方面， 应该评估些什么？
专科评估-脊髓损伤感觉运动评估
脊髓休克评估 感觉运动平面评估：确定脊髓损伤程度 肌力评估 二便功能评估 康复评估
并发症观察评估
脂肪栓塞患者的护理评估？ 骨折或创伤后容易发生哪些早期并发症？ 骨折或创伤后容易发生哪些晚期并发症？ 当患者出现肺栓塞的临床表现时，如何评估与处理？ 低血容量性休克的急救处理有哪些？ 临床上如何评估骨筋膜室综合征的风险？如何预防和处理？ 如何评估与预防创伤骨科手术切口感染？ 骨科大手术术后怎样评估深静脉血栓形成的风险与预防措施
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
动诊 主动式及被动式关节运动评估 疼痛 运动限制 痉挛性活动 关节不稳 变形 挛缩 肌力
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
量诊
肢体长度 肢体周径 关节活动度 肌力 深浅感觉障碍
的选择？ 如何评估患者足下垂的风险和根据个体选择合适的措施？
骨科危急并发症评估及处理
并发症
原因
处理
- 创伤性休克
多量出血→ 体液流失
- 紧急持维生命措施 - 去除病因：止血、感染、
过敏 - 适当使用药物：
- 纠正酸碱平衡； - 升压、增加心肌 收缩
- 成人呼吸窘迫 綜合症
➢ 休克缺血→肺缺血缺氧
初步评估
首次入院评估
基础生命体征观察 一般健康状况 (包括心理及情绪) 日常生活自理能力 活动辅助器具 营养状况
骨科科专科护理质量评价标准
5分
5分
出
院
护
理
（20分）
1.床位护士根据医生医嘱通知患者及家属
2.意识指导及时有效
3.教会患者导管自我护理方法
4.指导出院后的相关注意事项（如卧位、休息、安全、自我护理与防护）
5.指导患者填写出院征求意见表
6.向患者讲解办理出院手续及地点
7.协助整理用物
8.整理护理用具（雾化吸入装置、氧气装置等）
骨科专科护理质量评价标准
检查项目
检查内容及要求
分值
入
院
护
理
（20分）
1.主动热情接待患者并做自我介绍
2.讲解并签署医患告知书及入院告知书
3.护送患者到病房，安置合适卧位
4.介绍床位医生、管床护士、护士长等相关人员
病区环境介绍（物品放置、标本留置处等）
5.根据病情及医嘱安排相关饮食并进行重点指导
6.向患者介绍发生紧急状况时呼叫设备及使用方法
7.向患者简单介绍疾病相关安全知识及注意事项
8.向患者讲解病区规章制度、相关请假探陪制度
9.入院评估有压疮、跌倒、坠床等高危者有警示标识
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分围手术期 Nhomakorabea护
理
（60分）
1.术前护理：
1)病情观察：生命体征监测者正确，及时报告并记录危急值，准确及时评估并掌握患者诊断、症状、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复的护理问题及措施要点
9.准确及时清洁床单位，做好终末消毒处理工作
10.告知随访时间及电话回访相关事宜
2分
2分
2分
2分
2分
骨科专科护理常规
断指再植术患者护理常规一．评估（一）全身评估（1）评估患者生命体征、实验室指标（血常规、血生化、出凝血时间等）。
（2）评估患者一般资料、现病史、有无外伤史、既往病史、过敏史。
（3）有无冠心病、高血压病、糖尿病等全身疾病。
（二）专科评估（1）评估患者手部受伤情况，如手指离断程度、出血、伤口污染程度等。
（2）评估断指血循环情况：患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、毛细血管反应等；以何种方式保存与患者一同送来，并记录。
（3）评估患肢的感觉、运动情况，了解手部以外身体其他部位有无损伤。
（4）评估患者疼痛部位、程度、性质。
（5）评估有无并发症症状：出血、感染、创伤性休克等。
（三）心理社会支持评估：评估患者（家属）心理状态、家庭及社会支持情况、对该疾病的相关知识了解程度。
二．术前护理（一）开放性损伤的护理（1）断指的保藏：置于低温（0~4℃）干燥保存。
（2）用无菌敷料包扎伤口。
（3）固定患肢，抬高。
（二）心理护理（1）建立良好的护患关系（2）说明手术的重要性，指导术前、术后配合知识。
（3）调整患者及家属对手术的期望值。
（4）耐心解答问题，消除不良心理。
（5）在患者入院时向患者热情详细地介绍医疗环境及医护人员以取得患者的信任，同时向患者介绍相关的疾病知识，使其增加战胜疾病的信心。
（三）疼痛护理（1）抬高患肢，患肢维持在功能位或保持在固定位置略高于心脏水平10~15cm。
（2）必要时予镇痛剂缓解疼痛。
（3）指导患者深呼吸、转移注意力等放松技巧。
（四）生活护理：协助生活护理，满足患者日常生活需要。
（五）术前准备（1）解释手术的方式、麻醉方式、手术前后配合事项及目的、术后常见不适的预防及处理。
（2）训练患者床上大小便；佩戴手腕带，备皮，清洁，术前禁食8~12h、禁水4~6h。
（3）戒烟。
三．术日护理。
骨科常见的护理诊断与措施
骨科常见的护理诊断与措施骨科护理是医院急诊室和手术室中不可或缺的重要环节之一。
在骨科护理中，诊断是关键的一步，通过准确的诊断可以为患者提供有效的护理措施，以便尽快康复。
本文将介绍骨科中一些常见的护理诊断与相应的措施。
骨折护理诊断与措施诊断：骨折是骨头破裂或折断，通常由外力造成。
骨折的种类包括简单骨折、复杂骨折、开放性骨折等。
护理措施：1. 确认骨折的类型和位置，采取合适的固定措施，如吊带、夹板等。
2. 保持受伤部位稳定，避免移动。
3. 控制疼痛，及时给予镇痛药物。
4. 进行床边体位移动，避免压迫皮肤和血管。
骨关节疾病护理诊断与措施诊断：骨关节疾病包括骨关节炎、风湿性关节炎等，常见症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀等。
护理措施：1. 进行关节功能评估，制定个性化的康复计划。
2. 督促患者进行关节活动锻炼，维持关节灵活性。
3. 提供病情教育，指导患者正确使用助行器、拐杖等辅助器具。
4. 定期监测患者病情，调整护理计划。
骨肿瘤护理诊断与措施诊断：骨肿瘤是一种在骨骼组织内生长的肿瘤，可能为良性或恶性。
护理措施：1. 为患者进行全面的评估，包括病史、家族史等。
2. 协助医生进行影像学检查，确定肿瘤的位置和性质。
3. 根据肿瘤种类和患者病情制定治疗方案，如手术、放疗、化疗等。
4. 提供心理支持，帮助患者积极面对治疗过程。
骨创伤护理诊断与措施诊断：骨创伤常见于交通事故、摔倒等意外情况下，可能伴随出血、感染等并发症。
护理措施：1. 及时处理伤口，清洁创面，避免感染。
2. 进行伤口包扎，保持创面干燥清洁。
3. 监测创面状态，注意疼痛、肿胀等异常情况。
4. 定期更换敷料，促进伤口愈合。
通过以上介绍，我们了解了骨科护理中常见的护理诊断与相应的措施，有效的护理能够提高患者的治疗效果，促进康复进程。
在骨科护理中，及时的诊断和个性化的护理方案将起到至关重要的作用。
希望医护人员能够在工作中为患者提供更加有效和安全的护理服务。
骨科四肢护理评估
(1) 皮肤温度
测试皮温方法
1、使用皮温计测量的温度，有数字记录。 2、在观察与对照部位各定一个固定的
测试点。 3、测试时要离开照射的灯泡，使用的
压力要均匀。
测量频率：遵医嘱或护嘱。
测量评估：应在33-35摄氏度之间， 与健侧相比温差<2摄氏度。
结果判断：
正常—体表温度应等于或高于健侧 同部位1-2摄氏度；
缓慢 >2S。 静脉回流障碍—皮肤紫红或暗红。
（4）组织张力
肢体肿胀
肿胀程度： Ⅰ 度肿胀：皮纹变浅 Ⅱ度肿胀：皮纹消失 Ⅲ度肿胀：出现水泡
（5）感觉、运动评估
患者：清醒、闭目，注意左右侧和 远近端的对比 。
两点辨别觉——以两个尖头物同时触 及患肢，测定患者分辨两点距离的能 力，两点瓣别觉<6mm为正常。
触觉——以棉签轻触患者皮肤，询问 其感觉。
（6）患肢肌力
分六级： 0级：肌力完全消失。 1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动。 2级：肢体可水平移动，但不能抬离床面。 3级：肢体不能抬离床面，但不能对抗阻力。 4级：能做对抗阻力运动，但有不同程度减弱。 5级：完全正常。
（6）动静脉危象的表现：
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征的临床表现
临床表现： 1、由剧烈疼痛转为无痛 2、苍白或发绀、大理石花斑纹 3、感觉异常 4、肌肉瘫痪 5、无脉
—谢谢
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
骨科患者医疗护理评估课件
心理评估
了解患者的心理状况，评估其 焦虑、抑郁等情绪问题。
病史采集
了解患者的伤病原因、病程、 治疗经过等。
功能评估
评估患者的日常生活能力、工 作能力、生活质量等。
影像学检查
根据需要，进行X光、CT、 MRI等影像学检查，以更深入 地了解患者病情。
评估流程和注意事项
确定评估目的
在开始评估前，要明确评估的 目的和重点，以便有针对性地
工作能力评估
评估患者的工作能力，包括能否 胜任原工作或新工作的要求。
学习能力评估
评估患者的学习能力和学习方式 ，以及在学习过程中可能遇到的 困难。
社会支持和家庭状况评估
社会支持系统
评估患者的社交网络和人际关系，了解 是否有足够的支持系统帮助患者康复。
VS
家庭状况评估
了解患者的家庭状况，包括家庭成员的支 持程度、家庭环境等，以制定相应的护理 计划。
详细描述
疼痛评估包括对疼痛部位、性质、程度、持续时间等方面的了解，以及疼痛对 日常生活、睡眠等方面的影响。常用的疼痛评估方法有数字评分法、视觉模拟 评分法、口述评分法等。
运动功能评估
总结词
运动功能评估是评估骨科患者康复效果的重要指标，通过对 关节活动范围、肌肉力量等方面的评估，了解患者的运动功 能状况。
睡眠质量评估
良好的睡眠质量对骨科患者的康 复至关重要，而疼痛、不适和心 理压力等因素可能影响患者的睡
眠质量。
评估睡眠质量的方法包括观察患 者的睡眠状况、询问患者的主观 感受以及使用睡眠量表进行评估。
针对睡眠问题，护理人员应采取 相应的护理措施，如提供舒适的 睡眠环境、进行疼痛控制等，以
改善患者的睡眠质量。
评估结果可以为护理措施提供指导，确保 护理工作符合患者的实际需求，提高护理 效果。
骨科专科护理质量评价标准
效牵引
15、下肢牵引：抬高床尾15度-30度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。
16、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。
17、针眼处清洁，用碘伏换药，1次/天。
18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成一直线。
19、患者掌握肢体功能锻炼方法。
20、牵引重量不可随意加减。
断肢再、
植管理
21、患者绝对卧床休息。
22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。
23、保持室温24-28度。
24、严禁按摩与热敷患肢。避免患肢受压。
25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。
腓总神
经损伤、
护理
26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。
10、肢体使用周期充气循环泵。
11、患者掌握踝泵锻炼，饮水2000ML/天。早期下床活动或离床坐。
12、避免患肢静脉穿刺。鉴别外周循环情况。
髋关节
置换术
后护理
13、发现患髋突然出现弹响，活动受限，双下肢不等长及时报告医生并记录。
14、术后患肢外展中立位（15-30度）。离床坐，保持身体与患肢角度大于90度。
广东韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院、
骨科专科护理质量评价标准Leabharlann 评价项目评 价 要 素
完全
达到
3分
大部分达到2分
小部分达到1分
未达到0分
预防
足下垂
保持患肢外展中立位。
患者掌握踝泵锻炼，有护嘱。
瘫痪病人使用防垂足板。
正确摆
放体位
4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者：保持患肢外展15-30度中立位。
骨科诊疗技术及护理常规
骨科诊疗技术及护理常规一、护理评估1、营养状况及精神状况。
2、患肢末梢血液循环，肢端皮肤发冷、发绀、肿胀、疼痛、麻木、运动障碍及动脉搏动减弱或消失。
3、日常活动的耐受水平。
4、皮肤完整性、有无压疮的体征。
5、生命体征、有无坠积性肺炎和肌肉萎缩的体征和症状。
二、护理措施1、严密观察患肢的血液循环和肢体的活动情况，发现异常及时报告医生。
2、保持有效的牵引。
根据患者牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡。
保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等，以免影响牵引的效果。
3、牵引要保持患者处于正确的牵引体位。
股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时，患肢需保持外展中立位，股骨上段骨折时患肢应尽量外展，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，以利于骨折复位。
4、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，重量过小，不利于骨折复位和畸形矫正，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合。
当牵引患者主诉患肢疼痛时，应分析原因，不能随意减轻牵引重量。
5、骨牵引的患者要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染，每日75%酒精消毒2次。
如有分泌物和痂皮，应用棉签擦去，防止痂下积脓。
注意牵引针有无偏移。
如有偏移，用碘酒酒精消毒后调至对称。
6、预防并发症的发生。
长时间卧床的患者应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症。
指导患者经常练习深呼吸、咳嗽。
每2-3小时协助患者改变一次体位，并按摩受压部位。
7、指导患者进行肌肉等长收缩活动及关节活动。
三、健康指导要点1、指导加强深呼吸、扩胸运动、咳嗽等。
2、坚持进行肢体的功能锻炼，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，预防废用综合征的发生，预防足下垂。
3、饮食以粗粮及富含纤维素较多的食物如韭菜等，以预防便秘。
4、骨牵引患者应保持针眼处干燥清洁，每日消毒针眼2次。
四、注意事项1、当患者诉说其足背无力时，注意是否腓总神经受损。
骨科病人首诊护理评估
运动检查
–疼痛
01
–运动受限
02
–挛缩
03
–关节不稳
04
–畸形
05
–肌力
06
颈
伸展及屈曲
颈
侧弯
颈
转动
躯干
伸展及屈曲
躯干
侧弯
肩关节
01
内旋及外旋
02
肘关节
伸展及屈曲
肘关节
外翻及内翻
腕关节
01
伸展及屈曲
02
掌指关节
掌指伸展及屈曲 手指屈曲 手指外展
01
拇指
02
拇指伸展及屈曲
髋关节
活动障碍
脉搏减弱
感觉异常
皮肤颜色
皮肤温度
肢体肿胀
疼痛
肢体血液循环 的评估
谢谢聆听
Thanks For Your Coming
2）划跖试验(Babinski）用棉签轻划足底外侧，引起 拇趾背伸、余趾呈扇形分开 的反应为阳性
病理反射
病理反射
骨科病人首诊的护理评估
汇报人姓名
汇报时间：xx月xx日
基础评估
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼。
学习主要内容
骨科专科评估
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼。
单击添加标题
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼。
一、基础评估
单击添加标题
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼。
排便状况
皮肤状况
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼。
髋关节
01
内旋及外旋
02
膝关节
外展及内收
踝关节
01
背伸和跖屈
02
反射检查
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨科危急并发症评估及处理
并发症
原因
处理
- 创伤性休克
多量出血→ 体液流失
- 紧急持维生命措施 - 去除病因：止血、感染、
过敏 - 适当使用药物：
- 纠正酸碱平衡； - 升压、增加心肌 收缩
- 成人呼吸窘迫 綜合症
➢ 休克缺血→肺缺血缺氧
护理基础评估方法
一般
进一步
初步评估 专科评估 综合评估
护理评估准备
环境准备 用物准备：体温计、血压计、皮尺、角
度尺、手电筒、压舌板、手套等。
关注患者感受及 隐私
初步评估
首次入院评估
病人身份核实 职业 教育程度 婚姻状况 主诉、诊断 既往史 服药及药物过敏史
原因
处理
1. 血管外源性
o 严密观察：
骨折→骨骼损伤
- 呼吸系统：
破裂→脂肪細胞
气促、咳嗽、胸痛→肺梗塞症狀
释放出脂肪颗粒
- 神经系统：
→进入静脉系统
烦躁、瞻妄、嗜睡、头痛、呕吐、
→肺脂肪栓塞环系统 ：
→多系統器官衰
脉博增快 、BP骤降+心絞痛
竭
- 泌尿系統
尿少，含脂肪滴
骨科专科护理基础评估
肩关节需要多大的活动度才能满足日常生活的需 求？
吃饭：肩关节外展30°，前屈45°。 穿衣：肩关节外展上举达150°左右 。 如厕：要求肩关节内旋至少能达到骶尾部。 梳头：肩关节上举110°左右
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
动诊 主动式及被动式关节运动评估 疼痛 运动限制 痉挛性活动 关节不稳 变形 挛缩 肌力
- 维护呼吸系統
➢ 输液过量→灌流损害
- 治疗休克，维持循环功能
➢ 伤及头颅→颅内压↑→肺血 - 预防血栓形成
管收缩
- 避免脂肪栓塞：清创；尽
➢ 肺器官损害
早固定骨折，尤其是长骨
➢ 脂肪栓塞
骨折
- 控制感染：纠正酸碱失衡
并发症
- 急性肾功能衰 竭
原因
1. 创伤、手术大量失血→ 休克→肾血管痉挛→腎 血流減少→腎小管坏死
望、触、动、量 先查全身、后查局部 先查健侧、后查患侧
骨科专科护理基础评估
骨科专科基础评估-----方法及内容
望诊
站立、坐位、弯腰、俯卧姿势 对称性、活动度 下肢步态 肿胀、皮肤色泽、颜色
青紫淤斑、肌肉萎缩、畸形
骨骨科科护专科理护--理-基基础础评评估估方法
专科评估-脊髓损伤感觉运动评估
脊髓休克评估 感觉运动平面评估：确定脊髓损伤程度 肌力评估 二便功能评估 康复评估
并发症观察评估
脂肪栓塞患者的护理评估？ 骨折或创伤后容易发生哪些早期并发症？ 骨折或创伤后容易发生哪些晚期并发症？ 当患者出现肺栓塞的临床表现时，如何评估与处理？ 低血容量性休克的急救处理有哪些？ 临床上如何评估骨筋膜室综合征的风险？如何预防和处理？ 如何评估与预防创伤骨科手术切口感染？ 骨科大手术术后怎样评估深静脉血栓形成的风险与预防措施
综合评估
实验室检查结果评估 影像学评估
心、脑、肺、 肾、肝
心电图、心脏彩超、血管彩超等
术前综合评估:患者身、心状态评估,患者 潜在风险(并发症)评估,医院设备及医务 人员对潜在风险的应对措施的准备等.
术后评估
康复需求与护理剂量评估
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理评估-----顺序
骨科专科护理评估-----方法及内容 一触诊般骨科评估-----方法及内容
压痛点 皮肤温度 硬块 肿胀 关节摇动 异常声响 运动阻力
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理评估----方法及内容
动诊
关节名称 功能位
肩关节 肘关节 腕关节 髋关节
膝关节 踝关节
外展450， 前屈300，外旋150 屈曲900 背伸20-300 前屈15-200，外展10-200，外 旋5-100 屈曲50 00
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
量诊
肢体长度 肢体周径 关节活动度 肌力 深浅感觉障碍
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估---方法及内容
量诊
肢体长度 测量上肢 肩峰---肱骨外上髁 ---尺骨茎突 ---中指指端 测量下肢 髂前上棘---髌骨中点---胫骨内踝
骨科专科护理基础评估
骨科专科护理基础评估-----方法及内容
量诊
肢体周径
专科评估-肢体外周血循环
创伤骨科评估解决3大问题： 血运（血管） 感觉（神经） 活动（肌肉和关节）
课堂练习1
患者男、5岁、不慎 跌倒致右上肢疼痛、 活动受限7小时入院。 你作为接诊护士，在 骨科专科观察方面， 应该评估些什么？
护理评估的方法与技巧
技巧的关键在于：正确评估、分析、整 理资料并识别患者存在哪些现存或潜在 的高风险因素选择个体化的护理措施。
护理评估的方法与技巧
护理评估应该贯穿患者就医的全过程,不断的 修正护理措施.
选择护理措施必须建立在科学的评估基础上. 通过评估能前瞻性的预测到病人可能出现的风
→內毒素形成→DIC发生 (尿少) 2. 肾功能衰竭：肾小球损 害→失去排尿功能 (非尿少)
处理
- 观察：尿量、生命体 征
- 补充液体 - 控制电解质平衡 - 药物：利尿剂无效→
透析法 - 食物：蛋白質摄入量
按肾功能指标调整
- 多系统器官衰 竭
1. 严重 创伤/烧 伤 2. 严重感染
→体內激素、效应细胞活动 异常，內毒素加剧→器官 功能损害→多系统器官衰 竭
- 发热 > 38̊°C (伤后48hr.)
- 出血点：
24-72hr. 出現 或 7-8天针尖大小、
圆形、色紅见下眼睑結膜、眼底、肩、颈、
胸、腹、大腿
o 抗栓塞、感染药物治疗，转转重症监护
- 肾上腺皮质激素、抗生素、利尿剂等
并发症
原
因
处理
-脊柱休克
因脊柱移位或骨折→软组织 • 搬运患者要严格按轴线，
初步评估
首次入院评估
个人对疾病的认知及接受能力 与家人关系 社交支援 家居设施
初步评估
首次入院评估
基础生命体征观察 一般健康状况 (包括心理及情绪) 日常生活自理能力 活动辅助器具 营养状况
初步评估
排便状况 皮肤状况 管道评估 体位评估
险,建立预防为主的护理思维.
骨科专科护理评估方法与技巧
广东省人民医院 张瑞英
主要内容
护理评估的目的 护理评估的内容 评估的方法与技巧
安全优质护理 ---从护理评估开始
护理程序
3
护理评估的目的
为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题 提供依据。
建立病人健康状况收集整理的基本资料。 为护理科研积累资料。
后软组织肿胀，肌肉间室受 pain痛,paralysis麻痹、
压，微循环障碍，致肌肉组 瘫痪，paraesthesia感觉
织缺血坏死
异常；pallor皮色苍白；
pulseless无脉
• 测量组织间压力
• 减外压，如放松石膏、夾
板
• 減內压，肌肉筋膜切开
护理评估的方法与技巧
沟通是基础、专业是关键、技术是保证。 系统地观察 :整体与个体 护理体查 :客观、准确 交谈:建立在互相信任的关系 查阅记录:手术记录、用药记录、实验室指标等
- 预防重于治疗 - 一切预防从谨密观察
和关注病人化验报告 开始 - 积极治疗休克、預防 控制感染和过度的炎 症反应， - 早期予以代谢支持和 器官功能支持
并发症
脂肪栓塞综合症 1.突发型：伤后 /术后24時內出 现 2. 不完全脂肪 栓塞：伤后/术 后1-6天出现 3. 完全脂肪栓 塞：12-48小時 內出现
见于脊柱创伤或 肿胀/骨组织压迫脊髓腔→ 先固定颈椎，滚木式
病变者
致脑脊液循环受阻
• 减轻水肿– 类固醇
• 注意生命体征、肢体感觉
活动/损伤平面程度、感知、
血循环狀况
• 心理
- 骨筋膜室综合征 常见于四肢创
伤尤其是双根骨 处
肌肉及血管被组织如筋膜及 • 评估：
骨包围形成 间室，当受伤
及早发现5P征：