手外伤手术同意书

手术同意书

科室：______ 病房： _____ 床号：______ 门诊号： _____ 住院号:

姓名：________ 性别：_____ 年龄：______ 家庭或单位地址： ______

术前诊断：____________________________________________________

拟行手术名称：________________________________________________

______________ 患者：

您好！您目前的病情需要通过上述手术方式进行治疗，由于医学发展的局限性和个性的差异，尽管采取积极措施，手术仍不能完全避免并症及其他意外情况的发生，因此请慎重考虑。

1. 麻醉意外；

2. 术中损伤周围血管神经、术中大出血需输血可能；

3. 术中假体复位固定不理想；；

4. 术后关节不稳定，脱位；

5. 术后假体松动、断裂、脱落、移位；

6. 术后伤口感染，延期愈合

7. 术后关节功能障、关节僵硬、创伤性关节炎形成；

8. 骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克；

9. 脂肪栓塞；

10. 异位骨化；

11. 术中术后难以预料的心脑血管、肺病变；

12. 假体置入困难，改变手术方式；

13. 术后假体翻修；

14. 长期卧床致坠积性肺炎、致双下肢深静脉血栓形成引起肺栓塞可

能；

15. 其它难以预料的意外发生。

出现上述并发症及意外情况我们将给予积极的抢救措施，如有不理解之外，请询问您的主管意识。如果您已经理解上述并发症及意外情况，并经慎重考虑后决定选择上述手术方式进行治疗，请您签字以示同意。

本人（或委托人或负责同志）签字：_____________________

主管医师签字：__________________________________________ 主任或主治医师签字：__________________________________

年月日（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）