多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会肋骨骨折常由外伤造成, 是医院胸外科一种发病率较高的急性创伤性疾病。
在受到创伤后肋骨骨折, 骨折端可使肋间血管及肺组织损伤, 而出现气胸、血胸或血气胸,引起严重的呼吸困难, 甚至威胁患者的生命, 因此即使的医疗抢救和正确的护理措施显得十分重要。
现将我院一例多发肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会报告如下:患者女, 53岁。
于2017年7月23日不慎从陡坡上滚下致伤, 出现胸部、腰背部疼痛, 伴胸憋气短, 无昏迷、头痛、头晕、咳嗽、咯血、腹部疼痛、肢体畸形及活动障碍等。
入院查体:体温36.7℃、脉搏105次/分、呼吸26次/分、血压115次/分;胸部CT示:右侧气胸, 双侧肺挫伤, 双侧胸腔积液, 双侧多发肋骨骨折(右侧第4-8、左侧4-5肋骨) 。
腹部彩超未见明显异常。
患者生命体征平稳, 精神尚可, 主诉胸部疼痛, 咳嗽及活动受限, 已在急诊科给予对症治疗, 在我科行右侧胸腔闭式引流术,右侧腋前线第6肋间隙可见胸腔闭式引流管, 引流液少量淡红, 无气体排出。
留置尿管通畅, 未解大便。
经过入住我科, 实施针对性护理措施, 住院27日后顺利出院。
2.1 集束化的呼吸道护理集束化护理首先作为预防呼吸机相关性肺炎的发生取得良好效果, 且近年来集束化护理被广泛的应用于临床护理的多个领域, 相关研究证明集束化护理可以胸腔闭式引流病人的并发症, 提高病人遵医行为及医患满意度。
因而对此患者的护理中我们检索中国知网、维普、万方等国内数据库, 结合我院的实际情况, 制定了相应的呼吸道集束化护理措施:2.1 维持有效通气患者多发肋骨骨折同时因伴发右侧气胸, 双侧胸腔积液,胸膜腔负压遭到破坏, 导致患者SO2极度下降, 经血气分析确定为低氧血症。
早期给予面罩吸氧, 氧浓度4-6L/min, 氧浓度30%～35%, 观察患者的SO2和呼吸频率。
SO2未见回升, 呼吸频率加快, 立即报告医师给予气管插管, 呼吸机辅助呼吸。
肋骨骨折合并血气胸的护理体会
肋骨骨折合并血气胸的护理体会发表时间：2016-07-06T14:44:04.227Z 来源：《医师在线》2016年5月第9期作者：姜桂玉陶小燕张婷婷[导读] 肋骨骨折是指在直接或间接暴力作用与胸部，出现肋骨向内或向外的折断。
常见的临床症状为胸部疼痛。
姜桂玉陶小燕张婷婷（德江县人民医院；贵州铜仁 565200）【摘要】：目的：讨论肋骨骨折合并血气胸的护理干预。
方法：选取2015年2月至2016年1月，82例肋骨骨折合并血气胸的患者为研究对象，根据患者的具体情况选择合适的治疗措施并予以相应的护理干预。
结果：所有患者在治疗后伤口均愈合良好，情况稳定后均出院。
结论：所以在治疗的基础上实施有效的护理干预可降低不良反应情况发生，提高患者的治疗效果，保障患者的生命安全。
【关键词】肋骨骨折；合并血气胸；护理体会肋骨骨折是指在直接或间接暴力作用与胸部，出现肋骨向内或向外的折断。
常见的临床症状为胸部疼痛。
但是大部分患者肋骨骨折时都会合并出现不同程度的血气胸，会出现咳嗽、气促和呼吸困难的情况，严重的还会导致患者出现休克、肺水肿等，危机患者的生命安全[1]，在常规治疗的基础上实施相应的护理干预，可以有效的提高患者的治疗效果，因此为了研究护理干预对肋骨骨折合并血气胸患者的临床效果，特选取2015年2月至2016年1月，82例肋骨骨折合并血气胸的患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料，选取2015年2月至2016年1月，82例肋骨骨折合并血气胸的患者为研究对象，男性患者为49例，女性患者为33例，年龄19至71岁，平均年龄为（42.6±4.2）岁，其中高空坠伤的患者为29例，交通事故伤的患者为35例，遭受重物打击的为18例。
根据患者的具体情况选择相应的治疗措施。
1.2纳入标准（1）所有患者均符合肋骨骨折合并血气胸的诊断标准。
（2）所有患者的临床症状均为不同程度的胸痛、呼吸困难等。
（3）排除患有严重肝、肾功能障碍及精神障碍的患者[2]。
多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理体会
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2018 V o1.18 No.36188投稿邮箱：sjzxyx88@·临床监护·（下转第191页）0 引言肋骨骨折合并血气胸是临床胸科中发病率极高的一种疾病，患者多表现为胸痛、胸廓塌陷、反常呼吸、胸闷、咳嗽、呼吸困难等，有很大的几率会诱发休克、急性呼吸窘迫综合征以及急性肺水肿等并发症，若患者的情况较为严重还会对其生命健康造成威胁[1]。
本次研究为探讨多发性肋骨骨折合并血气胸的急救护理措施，现对我院重症监护室收治的12例肋骨骨折合并气胸患者进行分析研究，效果明显，现归纳总结出如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月至2016年12月收治的12例患者进行分析研究，全部患者均经确诊，男性10例、女性2例，患者年龄在36~66岁，均为闭合性损伤。
患者为车祸和高空坠落伤1.2 护理方法1.2.1 急救护理大多数多发性肋骨骨折合并血气胸患者入院均因受到严重外伤，病情对生命已经产生威胁，因此在接诊并确认病情后需立即采取对应干预措施。
如患者有严重休克，使其保持平卧姿势，等到血压恢复平稳状态后可将床头适当抬高，一般在30°~45°，半卧体位进行胸部制动，另协助医生在最短时间内确认病情程度并处理。
存在开放性血气胸症状患者立即通过对应干预措施使其变为闭合性血气胸，对开放位置可选择油纱布或者无菌敷料进行包扎，确定密封性和固定性，等病情得到改善后对其清创、缝合，如有必要可用胸腔闭式引流术。
存在严重凹陷畸形、大范围胸壁软化或者呼吸困难严重症状患者，需立即通过合理手段使呼吸功能得到改善，避免因纵隔摆动而导致呼吸窘迫或者心跳骤停。
对于胸廓畸形情况患者可用肋骨固定手段来达到改善呼吸的效果。
对于呼吸困难严重甚至可发生窒息情况患者，一旦发现有反常呼吸、胸部皮下广泛气肿症状患者立即采取胸腔穿刺、胸腔闭式引流排气手段治疗。
肋骨骨折合并血气胸的护理体会
肋骨骨折合并血气胸的护理体会目的探讨一种效果较好的肋骨骨折合并血气胸的护理方法提升肋骨骨折合并血气胸的治疗效果。
方法收集50例肋骨骨折合并血气胸患者，对所有患者的护理资料以及病历进行收集，并进行分析，讨论一种及时有效的护理肋骨骨折合并血气胸患者的护理方法。
结果50例患者在经过及时并正确的抢救后，均在短时间内得到了治愈，显效率94%，有效率4%，总有效率为98%，同时患者的并发症发生率为4%，患者对治疗的满意程度评分为（8.95±1.01）分，总体治疗效果满意。
结论在临床对肋骨骨折合并血气胸患者进行护理的过程中，通过使用及时正确的抢救方法以及护理方法，能够显著提升治疗效果，同时降低并发症发生率，在临床上值得推广应用。
标签：肋骨骨折；合并血气胸；护理体会血气胸就是肋骨骨折的一种常见的并发症，血气胸常伴有病情凶险以及变化快等特点，若患者的情况较为严重，甚至会出现死亡的现象，造成极为严重的后果[1]。
因此一种及时有效的护理方法对于肋骨骨折合并血气胸患者而言极为重要[2]。
但目前常规的护理方法往往无法较好的而对肋骨骨折合并血气胸患者进行护理[3]。
我院对于肋骨骨折合并血气胸患者的抢救以及护理资料进行了收集，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集我院收治的肋骨骨折合并血气胸患者共50例，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年龄为42～75岁，平均年龄为（68.85±2.52）岁。
其中开放性损伤患者5例、闭合性损伤患者22例、劳动损伤患者16例、交通事故伤患者7例。
同时多发性肋骨骨折单纯合并血气胸患者26例。
合并血气胸同时合并腹腔脏器以及颅脑损伤患者24例。
在准入标准上，所有患者均经过及时正确的抢救以及护理，同时所有患者在较短的时间内得到了治愈，使用胸腔穿刺抽吸进行治疗的而患者2例，使用胸腔闭式引流进行治疗的患者48例，所有患者的的治疗护理效果均较为满意，同时患者的平均住院日期为（17.85±3.69）d，同时经过3个月的随访后发现所有患者的骨骼愈合情况均为良好的效果。
肋骨骨折合并血气胸的护理体会 (2)
肋骨骨折合并血气胸的护理体会目的结合临床肋骨骨折并血气胸患者的特点，对其护理体会进行总结。
方法回顾性地分析我院在2013年3月～2014年5月收治的67例肋骨骨折并血气胸患者的临床资料，对其采取相应的治疗与护理措施，观察其护理效果。
结果经过针对性的治疗与护理干预，所有患者肋骨骨折痊愈出院，且呼吸功能也基本上恢复正常，未出现并发症。
结论给予临床肋骨骨折并血气胸患者于针对性的护理干预，将能大大提高患者的治疗效果，减少了并发症的发生。
标签：肋骨骨折；血气胸；护理体会在临床上肋骨骨折并血气胸可以说是胸部损伤中最为多见的一个急症，临床主要表现为胸痛、胸闷与咳嗽、呼吸困难等，而且还容易诱发休克、急性肺水肿与急性呼吸窘迫综合征等众多并发症，严重时甚至威胁到患者的生命[1]。
故文章对我院在2013年3月～2014年5月收治的67例肋骨骨折并血气胸患者采取了针对性的护理干预，取得了较明显的护理效果，现作如下分析报告。
1.资料与方法1.1临床资料抽取我院在2013年3月～2014年5月收治的67例肋骨骨折并血气胸患者作为本次研究的观察对象，男42例，女25例，患者年龄均在20～54岁间，而平均年龄则为（36±3）岁。
其中，在所有患者中，单根骨折有13例，多根单处骨折有20例，多根多处骨折有34例，且25例为开放性损伤，42例为闭合性损伤。
1.2方法所有患者在入院之后均行胸腔闭式引流术治疗，并在治疗过程中给予其综合性的护理干预，如急救护理、日常生命各项体征观察与心理引导、术后护理以及呼吸道护理等。
2.结果经过针对性的治疗与护理干预，所有患者均在肋骨骨折痊愈出院，且呼吸功能也基本上恢复正常，且经过3个月～1年的随访，均未出现并发症，治疗效果良好。
3.讨论在临床上，患者胸部肋骨出现的骨折现象多是由于工伤事故、高处坠伤或车祸等造成的，是胸部创伤中最为多见的一种，据相关资料显示，肋骨骨折并发血气胸有着很高的发生率，高达70%以上，而且后果也比较严重，若未得到及时抢救，患者极可能会由于失血过多而出现休克、窒息与呼吸衰竭等情况，严重时甚至导致死亡。
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会PPT课件
患者感受：疼痛减轻、呼吸顺畅、 恢复较快
满意度调查：患者对护理服务表 示满意，愿意推荐给其他患者
护理经验总结
密切观察病情： 定期监测生命 体征，及时发 现病情变化
01
合理用药：根 据病情选择合 适的药物，控 制感染和疼痛
03
康复指导：指导 患者进行康复训 练，促进骨折愈 合和功能恢复
05
02
加强呼吸管理： 保持呼吸道通 畅，预防肺部 感染
患者的焦虑和恐惧
护理效果
病情好转
骨折愈合：骨折部位逐渐愈合， 疼痛减轻
呼吸功能改善：血气胸症状缓 解，呼吸困难减轻
精神状态好转：患者精神状态 逐渐恢复，情绪稳定
生活自理能力恢复：患者逐渐 恢复生活自理能力细心、 耐心
心理支持：关心、鼓励、帮助患 者克服心理障碍
合并血气胸的护理 1
要点
关注患者心理需求： 4
关注患者心理变化， 提供心理支持，提
高护理效果
提高临床实践能力： 积累临床经验，提
2 高护理技能
3
加强团队协作：与
医生、护士等团队
成员密切配合，提
高护理质量
加强沟通协作
建立良好的医患关系：与患者及其家属保持良好的沟通，了解他们的需求， 提供有针对性的护理服务。
多发肋骨骨折合并血气胸的个 案护理体会
演讲人
目录
01 病 例 介 绍 02 护 理 措 施 03 护 理 效 果 04 护 理 建 议
病例介绍
患者基本信息
年龄：35岁 性别：男性 职业：建筑工人 受伤原因：高空坠落 受伤部位：胸部 诊断结果：多发肋骨骨折合并血气胸
病情特点
多发肋骨骨折： 多处肋骨骨折， 损伤严重
团队协作：与医生、护士、康复师等团队成员保持密切沟通，共同制定护理 计划，确保护理工作的顺利进行。
谈高原地区肋骨骨折合并血气胸的护理
谈高原地区肋骨骨折合并血气胸的护理肋骨骨折合并血气胸是胸部损伤中最常见的急症之一，以胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等为临床特征，易并发休克，急性呼吸窘迫综合征，急性肺水肿等甚至危及生命。
護士要严密监测病情变化，做好各项护理减少并发症，使患者早日康复出院。
标签：肋骨骨折；血气胸；护理我院接诊病人多处高海拔地区，氧气含量比较低不足内地70%，发生高原多根肋骨骨折合并血气胸时，医护人员应及时采用更加有效的护理方法帮助患者康复。
2013年11月份到2014年7月份，我科共收治肋骨骨折合并血气胸128例，现将其护理体会报告如下：1临床资料收集了我科2013年11月至2014年7月肋骨骨折合并血气胸患者128例，男性88例、女性40例，年龄18至88岁，42例合并气胸、51例合并血胸、98例合并血气胸、6例合并失血性休克、15例有肺挫伤，9例合并复合伤128例患者经过及时正确的抢救及护理，均在较短时间内治愈，治疗护理效果满意，3个月后随访骨折愈合良好，无并发症发生。
2护理2.1急救护理患者入院给予半卧位，氧气吸入，迅速建立静脉通道等抗休克处理，对血气胸者及时配合医生行胸腔闭式引流术，开放性气胸者用无菌敷料如：凡士林纱布加棉垫封闭伤口，闭合性气胸抽气减压或胸腔闭式引流术，大量血胸者胸腔引流不超过八百毫升，防止胸内压骤降，出现纵膈摆动，刺激迷走神经引起心脏骤停，多根多处肋骨骨折软化胸壁用厚敷料和胸带加压包扎局部，控制反常呼吸运动。
2.2生命体征的监测严密观察患者神志、呼吸、血压、脉搏及面色变化，出现下列征象做好抢救准备：胸引出血量多，超过1000毫升、胸引量约每小时200毫升并持续两小时以上，脉搏快而弱，呼吸急促，血压下降，面色苍白，氧饱和度迅速下降。
2.3胸腔闭式引流术后的护理要保持胸腔闭式引流各管道密闭，引流瓶应低于引流口60-100厘米，保持引流瓶直立，引流管长管应没入水中3-4厘米；引流装置应保持无菌，严格无菌操作，更换时用无菌外用生理盐水500ML；保持引流通畅，患者取半卧位，利于引流，管道勿打折、扭曲、脱出，随时挤压引流管防止堵塞，观察引流液的量、颜色、性质及水柱波动情况，并做好记录。
多发性肋骨骨折合并血气胸患者护理论文
多发性肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.199肋骨骨折在胸部伤中占61%～90%，在胸部外伤中最常见。
作用于胸部局限部位的直接暴力所引起的肋骨骨折，断端向内移位，可刺破肋间血管、胸膜和肺，产生血胸或（和）气胸。
临床资料2008～2009年收治此类患者62例，男56例，女6例，年龄21～70岁,平均45.5岁。
ct示多发肋骨骨折合并血气胸。
其中48例行胸腔闭式引流术。
护理心理护理：①心理评估：在对患者进行心理测定时发现本组病例中99%的患者有焦虑、恐惧表现。
其原因有：事故突发，患者没有心理准备；环境陌生；对疾病认识不足；多数患者有护理困难，有濒死感。
②心理护理：建立良好的护患关系，关心体贴患者，态度和蔼，耐心倾听患者主诉，耐心细致地给予患者有效的心理支持；鼓励患者建立战胜疾病的信心；多给予患者生活上的照顾，让患者消除陌生感。
病情观察：严重胸部损伤可引起呼吸和循环功能的严重紊乱。
病情进展迅速，患者随时可能有生命危险。
因此，严密观察生命体征及病情变化十分重要。
根据病情应每隔15～30分钟测量1次。
应观察呼吸、血压和脉搏，尤其应注意观察呼吸的频率、幅度变化及胸部的活动变化，同时应观察患者的面色有无发绀及休克征象。
呼吸道管理：保持呼吸道通畅，鼓励患者及早进行深呼吸及有效咳嗽、排痰，痰液黏稠不易咳出者可给予雾化吸入，每天3次。
生命体征平稳后，协助患者拍背，按压胸骨上窝处，诱发咳嗽排痰。
必要时用吸引器吸痰。
有缺氧症状时，给予氧气吸入，氧流量为每分4～8l。
胸腔闭式引流的护理：①保持胸腔闭式引流通畅，观察引流液的量、颜色及性状。
气胸患者观察水封瓶水柱波动情况，有无气体溢出，以观察肺复张情况，观察伤口周围皮下组织有无皮下气肿。
对血胸患者，应密切观察患者的血压、脉搏、胸腔引流液的量及色泽，并做好记录，如连续3小时引流量在每小时200ml以上者，提示可能有进行性出血，应做好剖胸手术准备。
33例多发性肋骨骨折合并血气胸治疗体会
33例多发性肋骨骨折合并血气胸治疗体会目的探讨分析多发性肋骨骨折合并血气胸患者的临床发病特点以及治疗原则。
方法对笔者所在医院心胸外科33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者行手术复位固定以及闭式胸膜腔引流术治疗，记录分析患者临床症状与治疗效果的特点。
结果（1）33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者，其中主要骨折发生于第1～2肋骨4例，第3～4肋骨10例，第5～7肋骨11例，第8～10肋骨3例，第11～12肋骨1例，散在肋骨损伤2例，全肋骨损伤2例，患者肺组织裂伤出血7例，肋间和胸廓内血管破裂出血19例，心脏挫伤出血3例，大血管裂伤出血2例，合并多处损伤出血2例。
（2）33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者进行性血胸16例，非进行性血胸12例，凝固性血胸5例，术后平均引流（850±200）ml,血红蛋白（81±17）g/L，红细胞计数（2.65±0.40）×109/L，虽与同期病理性血胸有所差异，但差异无统计学意义。
结论多发性肋骨骨折合并血气胸患者由于创伤面积较大，损伤重要组织血管较多，症状表现凶险，因此临床治疗应给予高度重视，在积极处理肋骨骨折和血气胸的同时，注意预防相关并发症达到远期良好康复的目的。
标签：多发性肋骨骨折；血气胸创伤性肋骨骨折是心胸外科常见疾病，由于肋骨直接或间接受到外界暴力作用，从而导致相应肋骨发生骨折，以肋骨角和肋骨外侧较为多见。
根据骨折的肋骨数量以及部位，可分为单纯性肋骨骨折和多发性肋骨骨折［1］，如3根以上相邻肋骨或多根肋骨骨折合并胸骨骨折可称为多发性肋骨骨折。
［2］然而断裂的肋骨刺破胸膜以及临近组织血管，常并发血气胸。
临床上处理时十分棘手，对患者生命安全存在严重威胁。
本院心胸外科对33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者进行临床观察，现报告如下。
1材料与方法1.1一般资料33例多发性肋骨骨折合并血气胸患者，其中男性23例，女性10例，年龄15～42岁，平均26.4岁。
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会
急性呼吸窘迫综合征
总结词
急性呼吸窘迫综合征是严重创伤或感染后出现的急性呼 吸衰竭，需要尽早识别并采取机械通气等治疗措施。
详细描述
急性呼吸窘迫综合征通常表现为呼吸急促、发绀、胸闷 等症状，严重时可出现意识障碍、休克等。为了预防急 性呼吸窘迫综合征的发生，需要早期采取机械通气，改 善通气功能，同时密切观察患者生命体征及血气分析结 果，及时调整呼吸机参数。在处理上，需要保持呼吸道 通畅，避免机械通气并发症的发生，同时积极治疗原发 病，控制感染。
其他并发症及处理方法
要点一
总结词
多发肋骨骨折合并血气胸患者还可能出现其他并发症， 如肺栓塞、心肌梗死等。
要点二
详细描述
肺栓塞通常是由于骨折部位血栓脱落引起，需要密切观 察患者生命体征及呼吸情况，及时进行抗凝、溶栓等治 疗。心肌梗死则多是由于患者原有冠心病史或应激反应 引起，需要密切观察患者心电监护情况，及时采取溶栓 、介入治疗等措施。在处理上，需要保持患者安静休息 ，避免剧烈运动或情绪激动，遵医嘱给予相应治疗措施 。
胸腔积液及气胸
总结词
胸腔积液和气胸是肋骨骨折的常见并发症之一，需要密切观察和及时处理。
详细描述
胸腔积液和气胸通常表现为胸痛、呼吸困难等症状，严重时可出现发绀、休克等。为了预防胸腔积液和气胸的 发生，需要保持半卧位休息，限制活动，同时密切观察患者生命体征及呼吸情况，及时进行胸腔闭式引流等处 理。在处理上，需要保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量等，及时调整治疗方案。
健康教育
向患者及家属介绍疾病相关知识，包括多发肋骨骨折和血气胸的发生原因、治疗方法和护 理措施等，以增加患者及家属对疾病的了解和认识。
康复Байду номын сангаас导
肋骨骨折合并血气胸的护理体会
危及生命 。 ２ ０ －２ ０ 在 ０６ ０ ８年期间 ， 笔者共对 １ ８例肋骨 骨折
合 并 血 气 胸 的 病 人 实 施 了 胸腔 闭 式 引流 ，其 目的 是 引 流 胸
膜 内渗液 、 液及气体 ， 血 重建胸膜腔 内负压 ， 维持纵隔 的正 常位置 ， 促进肺 的膨胀 ， 少并发症 的发生 ， 减 临床效果显著 。
本组 １ 均保持随访 ， 长 ３ 月 ， 短 ２ 天 ， 均２ ８例 最 个 最 ｌ 平
个月。所有病人肋骨骨折愈合 良好 ， 呼吸功能恢 复正常， 渗
液 、 液 及 气 体 完 全 被 吸 收 ， 后 均 能 从 事 一 般 体 力 劳 血 愈
动。１ 例 随访疗效均达到优 。 ８
３ 护 理 体 会
文献标识码 ： Ｃ 文章编号： ０ ４ ６ ５ （０ ９ ０ — ０ ７ ０ １ ０— ８ ２２ ０） ４ ０ ５－ ２ 中图分类号： ６ ３ １ Ｒ ８．
肋骨骨折是临床常见骨折之一，肋骨 的骨 断端形状似
锋 利 刀 刃 ， 易 在 骨 折 的瞬 间 刺 破 肺 脏 、 气 管 、 血 管 或 极 支 大 胸壁 血 管 ， 引 起 血 气 胸 ， 中进 行 性 血 胸 、 力 性 气 胸 会 而 其 张
雾吸等法释人液 使 出 ￡ 化入方，病痰并 其 。堡嚣 稀 促 排 喜上段 当手 以
仍不能有效排 出痰液时 ， 采取经 鼻导管吸痰法 ， 确保病人呼 吸畅通 。 对病情 稳定者取 半坐卧位 。 ③ ④协助病人作深呼吸 运动 以尽早恢复呼吸功能 。⑤视病人呼吸状况， 以吸氧 。 予 ⑥协助病 人翻身 、 扶坐 、 拍背 ， 以减少肺 不张等肺部 并发症 Βιβλιοθήκη ３ ４ 减轻疼痛与不适 ．
①密切观察体温 的变 化， ４小 时 每
多发性肋骨骨折患者的护理体会
多发性肋骨骨折患者的护理体会多发性肋骨骨折患者的护理体会胸部损伤中肋骨骨折最为常见，严重的胸部损伤常导致多根多处肋骨骨折，引起反常呼吸、纵膈扑动，危及生命，常伴有心肺损伤、血气胸、创伤性休克、呼吸衰竭。
自2021 年10月～2021年8月我科共收冶100例多发性肋骨骨折，其中合并血气胸60例、肺挫伤70例，现就护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集我科2021 年10月～2021年8月共收治100例多发性性肋骨骨折，原因为交通伤、坠落伤、摔伤、拳击伤等，其中男60例，女40例，平均年龄46岁，合并血胸、气胸或血气胸共60例；70例有肺挫伤；8例失血性休克；10例合并复合伤。
1.2治疗结果100例患者经过积极的正确有效的抢救及护理，均治愈出院，平均住院天数14d，对出院的患者屡次随访，门诊复诊，均无并发症发生。
2 护理2.1急诊护理备齐各种抢救物品及设备，对危重患者，开通绿色通道或就地抢救，赢得抢救时间。
保持呼吸道通畅，除休克患者入院后取半卧位，胸带外固定，有反常呼吸者，加压包扎外固定，吸氧，建立静脉通道，必要时开放两路静脉，抽血检验、配血，心电监护、SpO2监测，30min/次心电监护，待平稳后改2h/次，需要密切观察呼吸、血压、血氧饱和度、神志，随时监测血红蛋白是否有下降，要求血氧饱和度维特在95%以上【1】。
出现如下情况：A合并有少量血气胸者，暂时不需特殊处理，较多时根据受伤侧胸腔积气和积血情况，予胸腔闭式引流，锁骨中线第2肋间排气或腋中线与腋后线间第6-8 肋间隙排血，必要时同时上下各放一根胸腔闭式引流管；B开放性气胸时，变开放性气胸为闭合性气胸，再行胸腔闭式引流；C胸腹联合伤需剖腹探查，为防止出现麻醉后张力性气胸，全醉前局麻下予胸腔闭式引流。
需要注意的是：一次引流量不宜超过800ml，过快过多容易导致纵隔摆动及复张性肺水肿。
2.2胸腔闭式引流的护理2.2.1胸管的管理保证胸管的有效引流，妥善固定，接头衔接可靠，需防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，以保证引流管的通畅。
多发性肋骨骨折并发血气胸的急救和护理
多见 于多发性肋骨骨折， 因胸部损伤刺破肺组织和血管 ， 导致胸 膜腔积血积气 。 随着胸膜腔内空气 血液积聚和压力的增高， 患侧肺 使
较重 ， 知患者及 家属戒 烟， 告 做好疾病相关 知识 的健康 宣教 ， 做好有 效的护 患沟通 解除患者住 院焦虑恐惧的心理 。爱护关心患者 ， 之 使 有安全感 ， 信任感 ， 以便更好地配合医护人员做好救治工作。 ２ 半卧位 ， ． ２ 给予鼻导管吸氧 ２ ／ ｉ。半卧位 ， Ｌｍｎ 使膈肌下降利于呼吸， 咳嗽和引流 ； 必须在通气功能及 呼吸困难得到充分改善 ， 完全纠正吸
性 肋 骨 骨 折 并发 血 气胸 患者 的 护 理 ， 包括 严 密观 察 病 情 变化 ， 腔 闭 式 引流 ， 止 感 染 ， 养 支持 等 护 理 措 施 。 结 果 本例 患 者 非手 术 治 疗 治愈 胸 防 营
出院 。 结 论 严 密观 察 病 情 变 化 ． 采取 积 极 适 ＂的 护 理措 施 是 有 效治 疗 多发 性 肋 骨 骨折 并发 血 气 胸及 提 高护 理 水 平 的 重 点 。 ３ － 关键词 ： 多发 性 肋 骨 骨折 ： 气胸 ： 理 ： 论 血 护 讨
４４加 强 巡 视及 早 发 现 问 题 及 时解 决 。 ．
０ ｃ 将针芯拔 出少许 ， ． ｍ， ２ 沿血管方 向平行推进软管。 １ ． ４妥善 的固定 ： 采用配套 的透明胶贴 固定 ， 使其牢 固美观 ， 紧合 松 适， 确保针尖不扭曲 ， 不折叠 ， 用写好 时间 的胶布固定。 再
２次 ， 干后 ， 待 留置针 外套 管放松 ， 针尖斜面 向上 ， １ — ０进针 ， 以 ５３。 见 回血 后调整穿刺角度 为 ５左 右 ，顺着静 脉走 向将 留置针缓慢推 进 。
３１严格无菌观念 ， ． 严格执行无菌技术操作 。 ３ 选择合适的注射部位 。 ． ２ ３ ＿ ３对于长期输 注浓度较高 ， 刺激性较强 的药 物时 ， 应充分稀释 ， 同
肋骨骨折合并血气胸术后运用综合性护理的效果观察
肋骨骨折合并血气胸术后运用综合性护理的效果观察肋骨骨折是由于外力作用造成肋骨断裂，常常伴有剧烈疼痛和呼吸困难的症状。
血气胸是肺组织被损伤，导致空气进入胸腔，使肺部无法充分展开，进而影响呼吸功能。
肋骨骨折合并血气胸可能会导致患者的生命安全受到威胁，因此护理的效果观察尤为重要。
本文旨在通过对肋骨骨折合并血气胸患者进行综合性护理的效果观察，分析该护理措施的效果及影响。
肋骨骨折合并血气胸术后的综合性护理主要包括以下方面：1. 疼痛管理：疼痛是肋骨骨折的主要症状之一，而且术后疼痛会加重患者的呼吸困难。
护理人员应给予患者适当的镇痛措施，如局部冷敷、应用镇痛药物等。
观察表明，综合性护理可有效缓解患者的疼痛，并有助于改善患者的呼吸状态。
2. 呼吸护理：血气胸术后的患者可能存在呼吸困难及肺部不充分展开的情况，护理人员应密切观察患者的呼吸频率、呼吸深度及脉搏氧饱和度等指标，发现异常立即采取相应的护理措施，如给予辅助通气、吸氧等。
观察表明，综合性护理可有效改善患者的呼吸状态，提高患者的氧合能力。
3. 体位护理：患者应首选卧位，保持平卧或半坐位，避免平卧时肺部受压。
护理人员应定期翻身，保持床上环境的清洁和整洁，并避免患者身体的摩擦和碰撞，防止进一步损伤。
观察表明，综合性护理可提高患者的舒适度，促进患者的康复。
4. 皮肤护理：患者可能存在有创伤口，在更换敷料时应注意创面的清洁和消毒，避免感染。
护理人员还应定期观察患者的皮肤状况，预防压疮的发生。
观察表明，综合性护理可帮助维持创面的清洁和健康，减少并发症的发生。
5. 心理护理：肋骨骨折合并血气胸术后的患者常常会出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员应与患者进行积极的沟通，给予他们安全感和支持。
采用心理护理干预措施，如音乐疗法、讲述故事等，可以缓解患者的焦虑情绪，改善他们的心理状态。
观察表明，综合性护理可提高患者的心理健康水平，促进患者的康复速度。
9例肋骨骨折合并血气胸的临床护理体会
9例肋骨骨折合并血气胸的临床护理体会摘要】目的：探讨总结多发性肋骨骨折并血气胸有效的临床护理.方法：对我院自2014年1月至2014年12月收治的9例多发性肋骨骨折并血气胸患者进行心理护理、生命体征观察、胸腔闭式引流等方面的护理.结果：所有患者均好转出院,住院时间平均15d,没有发生任何不良反应或并发症.结论：及时、有效的护理可以挽救患者的生命,防止并发症发生,促进患者康复，提高患者的治愈率,提高生命生活质量。
【关键词】肋骨骨折；血气胸；护理体会肋骨骨折合并血气胸是骨科常见的急症之一，一旦发生会出现咳嗽、气促、胸闷及胸痛等主要临床特征，严重者还会出现急性肺水肿、休克及急性呼吸窘迫综合症等，危及患者生命[1]。
2014年1月至2014年12月我科收治肋骨骨折合并血气胸患者9例，通过对患者进行精心的护理，取得了较好效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我科2014年1月至2014年12月收治的9例肋骨骨折合并血气胸为研究对象,男7例,女2例,年龄26-72岁,平均48岁.致伤原因:7例车祸,坠落伤2例.伴有其他部位骨折7例,合并创伤性血气胸7例、气胸2例、伴胸腔积压液1例。
1.2胸腔闭式引流管安置部位和方法7例肋骨骨折伴血气胸患者在锁骨中线及腋中线6-7肋间插管，2例肋骨骨折伴气胸患者插管位置在锁骨中线第二肋间隙，引流管均选用质地较硬、管径为1.5-2cm的无色透明硅胶管。
1.3胸腔引流装置常用的胸腔引流装置分别为3种: 三瓶、双瓶、单瓶。
目前我科临床应用最多的是一次性使用的胸腔闭式引流装置。
我科收治的9例肋骨骨折伴血气胸患者均采用一次性使用的胸腔闭式引流装置。
2临床护理2.1急救护理肋骨骨折合并血气胸的患者病情危重,急救及处理目的是迅速恢复胸膜腔的密闭性和负压状态,首先抽出气体或行胸腔闭式引流,对于胸腔闭式引流血胸者一次性引流不超过800ml,以防胸膜腔内压力骤降,出现纵膈摆动,刺激迷走神经,引起心跳骤停；对于胸部有开放性伤口，应用无菌纱布或消毒凡士林纱布在患者呼气终末时堵住伤口，并用绷带包扎或上好胸带固定，防止漏气。
肋骨骨折合并血气胸的护理体会
肋骨骨折合并血气胸的护理体会肋骨骨折合并血气胸的患者实施胸腔闭式引流的护理主要包括以下要点：病情观察、维持呼吸功能、维持正常心输出量、减轻病人疼痛与不适、预防感染、健康教育等。
标签：肋骨骨折；合并血气胸；胸腔闭式引流；护理临床最见的骨折之一肋骨骨折，要说明的是肋骨骨折对人体造成的损害极为危险；它在骨折的瞬间就很容易穿破大血管、胸壁血管、支气管甚至肺从而极易引起血、气胸；而最为危险的是张力性气胸、进行性血胸这两者如果没有及时处理得当极易危及患者生命。
肋骨骨折危害大的原因因为肋骨所处的解剖位子的特殊性，位于胸部，此部位的脏器及大血管丰富，再加上肋骨骨折的断端面像刀刃一样锋利。
目前临床治疗手段多是采用维持纵隔的正常位子，重建胸膜腔内负压，促进肺的膨胀功能，运用胸腔闭式引流法，排除胸腔内的血液、渗出液及气体从而减少了并发症的发生，.临床治疗效果极佳。
笔者现对肋骨骨折合并血气胸的护理工作总结如下。
一．关于胸腔闭式引流的简介1.关于胸腔闭式引流装置的介绍随着科学的不断进步以及与临床的不断结合运用，最近这些年来我国许多医院在临床上最常采用的是一次性的胸腔引流装置；而过去我国各大医院最常用的是单瓶、双瓶、三瓶这三种胸腔闭式引流装置。
笔者运用的是胸腔单瓶引流装置。
2.对于安置胸腔闭式引流的部位和方法的相关介绍对于引流管的选用，引流管必须通畅而易于引流，而不易折叠堵塞。
临床大多选用的是管径是1.5到2厘米之间的，质地较硬的无色透明的硅胶管。
一般患者积气、积液在较低的位子，医护人员应在病人的腋中线和腋后线之间的第6到8肋之间插管引流。
二．关于胸腔闭式引流护理工作的相关介绍1.为了防止逆行感染，严格执行无菌操作原则。
1.1维持引流管，引流瓶等相关引流装置的无菌。
1.2医护人员除了更换瓶时必须严格按照无菌操作原则外，也要及时对病人的引流瓶进行更换。
1.3为了防止引流瓶内的液体逆流进入胸膜腔内，引流瓶应低于胸口引流口平面60~100cm。
肋骨骨折合并血气胸的护理体会
并发 休克 、 创伤 性 湿肺 、 急性 呼 吸 窘 迫综 合 征 ， 至 甚 危及 生命 口 。２０ ］ ０ ６年 ６月 至 ２０ ０９年 ６月 永新 县 人 民医 院对 ５ ８例肋 骨骨 折 合 并 血气 胸 的病人 实 行 了 胸腔 闭式 引流 ， 目的是 引流胸 膜 内渗 液 、 其 血液及 气
２ 护理
１ 病 情观察 ： 密观 察 病人 生 命 体 征变 化 及 ） 严
神志 、 Ｌ 胸 部 、 部 和肢体 活动 等情况 ， 瞳孑 、 腹 疑有 复合 伤 立 即报告值 班 医生 ， 并协 作 进 一 步处 理 。观 察 病
人 是否有 气促 、 绀 、 吸 困难 等 症 状 ， 意其 呼吸 发 呼 注 频率、 节律 、 幅度及是 否有 缺氧 、 气管 移位 、 皮下 气肿
胸部 外伤 的主要 原 因是 交 通 事 故 、 高处 坠落 和 挤 压伤所 致［ 。 伤性肋 骨 骨折 合并 血 气胸 是外 科 １ 外 ］ 常见 急症 之一 。肋 骨 的 骨 断端 形 状 似 锋利 刀 刃 ， 极 易 在骨折 的 瞬间刺破 肺脏 、 大血 管或 胸壁 血管 ， 引起
血气 胸 ， 通常伴 有 胸 痛 、 嗽 、 咳 气促 、 吸 困难 ， 易 呼 容
３ 补充血 容量 ， ） 维持 正常 心输 出量 ： 速建立 迅 静脉 输液 通道 ， 补充 、 维持 液体量 ， 同时维持 水 、 电解
质及 酸碱平 衡 。
４ 密切观 察体 温 的 变化 ： ４小 时 测 １次体 ） 每 温 ， 有异 常 ， 告 医 生后 并 协 助处 理 ； 合 医 生及 若 报 配
引流装 置是 否密 闭及 引流管有 无脱 落 。引流管下 口
浸 入水 中 ３ ｍ， 始终 保持 直立 ； 移病人 或更 ～４ｃ 并 搬 换 水瓶 时 ， 需双 重 关 闭 引流 管 ， 以防 空气 进 入 ； 流 引 管 连接处 脱落 或引 流 瓶损 坏 ， 立 即双钳 夹 闭引 流 应 管， 并更 换引流装 置 ； 引流 管 从胸 膜 腔 滑 脱 ， 即 若 立 用 手捏 闭伤 口皮肤 ， 经消毒 处理 后 ， 凡士林 纱布 封 用
肋骨骨折归并血气胸的护理体会
肋骨骨折归并血气胸的护理体会【关键词】肋骨骨折;血气胸;护理肋骨骨折归并血气胸是胸部损伤中最多见的急症之一,以胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等为临床特点,易并发休克,急性呼吸窘迫综合征,急性肺水肿等乃至危及生命。
2007年12月～2020年11月,本院共收治肋骨骨折归并血气胸126例,现将其护理体会介绍如下。
1 临床资料一样资料搜集了我院2007年12月～2020年11月,肋骨骨折归并血气胸患者126例,男性96例,女性30例,年龄25～82岁,平均年龄43岁;72例归并气胸,36例归并血胸,14例同时归并血气胸,4例归并失血性休克,18例有肺挫伤,10例归并复合伤。
医治成效 126例患者通过及时正确的抢救及护理,均在较短时刻内治愈,医治护理成效中意,平均住院日18d,3个月后随访骨骼愈合良好,无并发症发生。
2 护理急救护理患者入院后取半坐卧位,制动,马上给予吸氧,迅速成立静脉通道等抗休克处置。
对血气胸者,及时行胸腔闭式引流术,开放性气胸者用无菌敷料,如凡士林纱布加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,形成闭合性气胸,然后再抽气减压或行胸腔引流术。
关于胸腔闭式引流,血气胸者一次性引流不超过800mL,以防胸内压骤降,显现纵隔摆动,刺激迷走神经,引发心跳骤停。
胸腔闭式引流术后的护理增强引流管治理引流管应妥帖固定,衔接紧密,避免引流管折叠、扭曲、受压和滑脱,水封瓶应放置在低于患者胸腔切口40～60cm 的位置或悬吊在床边。
维持引流管通畅,保证有效引流,观看引流管水柱的波动幅度为4～6cm[1],假设水柱波动不明显或无波动,应嘱患者深呼吸或轻按患侧胸部,并嘱患者咳嗽,假设水柱波动仍不明显,可挤压引流管,按时挤捏引流管,每小时向水封瓶方向挤捏1次,避免血凝块阻塞。
维持引流装置无菌,每日改换水封瓶内生理盐水,改换时先用双钳夹闭胸腔引流管,接管后再松开止血钳,严格遵守无菌操作,引流管内不得有渗液或血凝块滞留。
如引流管不慎脱落,及时用手指挤压伤口皮肤,消毒后以无菌料封锁,报告医生及时处置,切不可将脱出的引流管再插入胸膜腔内,以避免造成污染或挫伤。
多发肋骨骨折合并血气胸的个案护理体会课件
症状
胸部疼痛、呼吸困难、胸闷、 气短。
体征
肋骨局部压痛明显，胸廓挤压 征阳性，患侧呼吸音减弱，叩
诊呈浊音。
诊断
多发肋骨骨折合并血气胸。
02
护理过程
急救护理
01
02
03
评估伤情
迅速评估患者的伤情，确 定是否存在多发肋骨骨折 和血气胸，并观察患者的 生命体征。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物， 确保患者能够正常呼吸。
对于呼吸困难的患者 ，给予氧气吸入，必 要时进行机械通气。
对于呼吸道分泌物较 多的患者，进行吸痰 处理，保持呼吸道通 畅。
胸腔闭式引流的护理
确保引流管通畅
预防感染
定时检查引流管是否通畅，防止引流 管受压、扭曲或脱落。
保持引流管周围清洁干燥，定期更换 引流袋，预防感染发生。
观察引流液的性质和量
记录引流液的颜色、性质和量，以便 及时发现异常情况。
对于疑似多发肋骨骨折的患者，应提前评估其是否存在血气胸的 风险，以便采取相应的预防措施。
动态监测
对已确诊为多发肋骨骨折合并血气胸的患者，应进行动态监测，以 便及时发现并处理病情变化。
健康教育
对患者及其家属进行相关健康教育，使其了解病情、治疗和护理的 相关知识，提高自我管理能力。
THANKS
谢谢您的观看
04
护理体会与总结
护理体会
患者病情观察
密切观察患者的生命体征，尤其 是呼吸、血压和心率的变化，及
时发现并处理血气胸的征象。
疼痛护理
多发肋骨骨折患者疼痛剧烈，应给 予有效的镇痛措施，如药物镇痛或 肋间神经阻滞，以减轻患者痛苦。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽排 痰，必要时进行吸痰或机械通气治 疗，以防止肺部感染和肺不张。
多根多处肋骨骨折并血、气胸的临床护理体会
多根多处肋骨骨折并血、气胸的临床护理体会作者：薛芳来源：《中外医疗》2012年第13期【摘要】目的探讨总结多根多处肋骨骨折并血、气胸的有效地临床护理。
方法对我院自2008年12月至2010年6月收治的40例多根多处肋骨骨折并血、气胸患者进行心理护理、生命体征观察、胸腔闭式引流等方面的护理。
结果所有患者均好转出院,住院时间为14～20d,没有发生任何不良反应或并发症。
结论及时、有效地护理可以挽救患者的生命,防止并发症发生,提高患者的治愈率,提高生命、生活质量。
【关键词】多根多处肋骨骨折血、气胸护理【中图分类号】 R473 【文献标识码】Ａ【文章编号】 1674-0742(2012)05(a)-0157-01多根多处肋骨骨折并血、气胸是临床上常见的严重的胸部创伤,多有外伤引起,随着生活节奏的不断加快,由车祸引起的外伤逐年呈不断上升的趋势。
多根多处肋骨骨折的发生容易合并血、气胸,病情危重,如不及时治疗患者可因呼吸困难、失血性休克、肺部感染引起死亡。
因此,及时的抢救和护理可以挽救患者生命,防止并发症,提高治愈率[1]。
我院自2008年12月至2010年6月共收治多根多处肋骨骨折并血、气胸患者40例,经过精心的治疗和护理,使患者在短时间内恢复,取得良好的效果,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料我院自2008年12月至2010年6月共收治多根多处肋骨骨折并血、气胸患者40例,男29例,女11例;年龄21～69岁,平均29.6岁;其中车祸伤17例,高空坠落9例,其他14例。
受伤受伤至就诊时间为2h～1.5d。
所有患者均经X线检查确诊。
其中开放性多发肋骨骨折9例,闭合性31例;合并血胸7例,气胸16例。
患者均有不同程度的伤处疼痛,胸闷、呼吸困难、反常呼吸,其中有1例并发了休克。
2 护理2.1 密切观察病情变化、监测生命体征多发性肋骨骨折由于胸部严重的创伤引起胸壁塌陷,伤处胸壁下的肺组织发生挫伤,导致大量液体蛋白和细胞内物质渗出到间隙及肺泡内,形成肺水肿,引起患者的呼吸困难和反常呼吸。
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多发肋骨骨折合并血气胸的
个案护理体会
肋骨骨折常由外伤造成, 是医院胸外科一种发病率较高的急性创伤性疾病。
在受到创伤后肋骨骨折, 骨折端可使肋间血管及肺组织损伤, 而出现气胸、血胸或血气胸,引起严重的呼吸困难, 甚至威胁患者的生命, 因此即使的医疗抢救和正确的护理措施显得十分重要。
现将我院一例多发肋骨骨折合并血气胸患者的护理体会报告如下:
患者女, 53岁。
于2017年7月23日不慎从陡坡上滚下致伤, 出现胸部、腰背部疼痛, 伴胸憋气短, 无昏迷、头痛、头晕、咳嗽、咯血、腹部疼痛、肢体畸形及活动障碍等。
入院查体:体温36.7℃、脉搏105次/分、呼吸26次/分、血压115次/分;胸部CT示:右侧气胸, 双侧肺挫伤, 双侧胸腔积液, 双侧多发肋骨骨折(右侧第4-8、左侧4-5肋骨) 。
腹部彩超未见明显异常。
患者生命体征平稳, 精神尚可, 主诉胸部疼痛, 咳嗽及活动受限, 已在急诊科给予对症治疗, 在我科行右侧胸腔闭式引流术,
右侧腋前线第6肋间隙可见胸腔闭式引流管, 引流液少量淡红, 无气体排出。
留置尿管通畅, 未解大便。
经过入住我科, 实施针对性护理措施, 住院27日后顺利出院。
2.1 集束化的呼吸道护理
集束化护理首先作为预防呼吸机相关性肺炎的发生取得良好效果, 且近年来集束化护理被广泛的应用于临床护理的多个领域, 相关研究证明集束化护理可以胸腔闭式引流病人的并发症, 提高病人遵医行为及医患满意度。
因而对此患者的护理中我们检索中国知网、维普、万方等国内数据库, 结合我院的实际情况, 制定了相应的呼吸道集束化护理措施:
2.1 维持有效通气
患者多发肋骨骨折同时因伴发右侧气胸, 双侧胸腔积液,胸膜腔负压遭到破坏, 导致患者SO2极度下降, 经血气分析确定为低氧血症。
早期给予面罩吸氧, 氧浓度4-6L/min, 氧浓度30%～35%, 观察患者的SO2和呼吸频
率。
SO2未见回升, 呼吸频率加快, 立即报告医师给予气管插管, 呼吸机辅助呼吸。
2.2 呼吸机相关护理
2.2.1 健康教育
由于患者意识清醒, 对患者和家属都进行了健康教育, 说明使用呼吸机的必要性和注意事项, 取得患者和家属的充分理解与配合。
2.2.2 病房管理
患者进行了气管切开进而使用呼吸机进行了辅助呼吸, 本身是一项侵入性的操作外加患者病情严重, 免疫力低下, 要格外注意防止感染的发生。
对病房进行早晚消毒,病室的温度维持在22～24℃, 同时医护人员与家属接触患者时都要进行手部消毒, 同时保证每日通风两次。
2.2.3 呼吸道的护理
由于病人失去了上呼吸道的湿润与温暖功能, 使用加温加湿器, 保持吸入气体的温度在32～36℃、相对湿度1 00%。
每日更换气管切开处辅料和清洁气管内套管1次,防止感染。
并且每日进行早晚两次的口腔清洁。
2.2.4 严密监病情变化
对患者的血氧饱和度进行24h监测, 每周测量一次动脉血气, 同时每日早晚两次测量体温, 防止患者因机械通气并发感染导致体温升高。
除此之外时刻注意呼吸机的工作状态, 防止短管脱落、气囊漏气等意外的出现。
2.2.5 吸痰
患者因多发骨折及疼痛等多方面原因不能有效咳痰, 因而采取吸痰护理措施。
每两小时吸痰一次, 首先经人工呼吸道吸痰, 随后进行口腔吸痰, 每次吸痰时间不超过15秒, 并且吸痰前后进行高浓度吸氧(FiO2>70%) 。
2.3 胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流术是引流胸膜腔内积气、血液和渗液, 重建胸膜腔负压的一种治疗方式。
传统的护理方式包括防止意外脱管、防止逆行感染、保持引流管通畅、拔管指征的观察等。
针对该病人具体情况采取了以下护理措施: 2.3.1 健康教育
告知患者及家属解释病情状况, 解释胸腔闭式引流的必要性, 同时向患者及家属解释该操作的过程、操作医生
的情况以及操作过程中可能出现的状况, 并事先教会患者应对措施。
最后详细介绍该操作使用的引流装置, 防止因健康宣教不到位而出现意外事件。
2.3.2 胸腔引流液观察
观察胸腔引流瓶上的刻度并且准确记录引流液的量、颜色、性质, 一般情况下引流量为<100mL/h, 或<500mL/ 24h, 并且置管当天多为血性引流液, 根据此标准进行判断, 出现异常情况及时通知主治医师。
2.3.3 保持引流通畅
妥善固定引流管, 防止受压堵塞。
密切观察水封瓶长玻璃管中水柱波动的情况, 判断引流管是否通畅。
定期挤压引流管, 方法:方法是捏紧引流管的远端, 向胸腔方向挤压, 再轻轻地松开捏紧的引流管, 以防止倒吸引流瓶中液体。
2.3.4 拔管护理
选择合适的拔管时机, 在24h引流量<100ml且胸部X 片显示肺复张良好的情况下, 试拔管24h (夹闭引流管) , 观察患者无呼吸困难、气促等异常情况出现, 即拔管。
拔管后24h内密切监测患者的病情, 如有异常立即通知主治医师, 如有必要再次置管。
3.1 心理护理
多发性骨折患者疼痛严重, 呼吸异常, 外加患者年龄较大, 创伤性操作多且长期卧床, 可能造成心理恐惧与焦虑。
根据这些不利于患者治疗的消极情绪, 多与患者及家属进行沟通, 讲解疾病相关知识, 促使患者树立起战胜疾病的信心, 积极配合各项治疗与护理。
3.2 固定
利用胸带, 对骨折的断端加以固定, 降低骨折移位的发生率, 减少因骨折断端刺激而产生的疼痛。
并且在疼痛严重时采用止疼药镇痛。
患者发生多处肋骨骨折, 需要长期卧床且患者年龄较大,照护者对于压疮的认知度不足, 有发生压疮的危险, 采取针对性的护理措施:
4.1 轴线翻身及早期应用气垫床
多发肋骨骨折, 患者上半身制动, 对于常规的翻身措施有所限制, 提前与家属沟通解释, 早期应用气垫床有效预防压疮, 配合轴线翻身适当减轻翻身引起的疼痛。
建立床翻身记录卡片, 每两小时翻身一次。
4.2 压疮知识的健康宣教
病人的陪护者对于压疮认知度的高低直接影响到病人发生压疮的可能性。
对陪护者进行压疮知识的简单培训, 使其了解压疮的发生机制、预防策略、临床不良后果与影响及早期压疮的一些临床表现, 从而使其更积极的配合护理人员的工作, 同时对一些早期压疮表现提高警惕,最终达到提高临床压疮的预防成功率。
本例患者伤势严重且复杂, 早期采取了针对性的护理措施:集束化呼吸道措施、疼痛护理、预防性的皮肤护理, 且除了上文详细讲述的护理措施外, 我们还关注了此类患者的饮食护理、康复训练等。
解决了此类疾病护理的难点, 提升了患者住院期间的舒适度, 总体效果良好。
并且我个人通过此次个案护理, 深刻认识到了合并疾病护理的复杂性与重要性, 临床护理工作仍然需要我们不断地学习于探索。