乳腺癌常用化疗方案及分析

乳腺癌辅助化疗方案

1、TAC 方案

多西他赛75mg /M2 d1

阿霉素

50 /M2 d1

环磷酰胺500 /M2 d1

共6 个周期，21 天为1 周期

多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid 连续3 天（-1,1,2 ）适用于高度复发危险的病例

该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂量累计密切相关，辅酶Q10 ，维生素C，维生素E 可清除自由基，可能会降低心脏毒性。该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早，最早发生在用药后3~4天，降至最低点的时间是第8 天，通常再降至最低点1 周左右能完全恢复。，预防使用G-CSF 可有效地预防严重的骨髓抑制的发生。如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规；尽量避免有创操作，仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染；常规进行血、尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素，根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用5-HT3 拮抗剂。

2、AC-P 方案

阿霉素60mg /M2 d1 第1-4 周期

环磷酰胺600mg /M2 d1 第1-4 周期

紫杉醇175mg /M2 d1 第5-8 周期

21 天为1 周期

紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明40mg 肌注、西咪替丁400mg 静脉注射（用药前30min ）

适用于高度复发危险的病例

注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前30min 、0min 、后

15min 、后30min 、后60min 、后2h 、后3h），静滴时间：3h ；紫杉醇在滴注的最初几分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg 、支气管痉挛或全身皮疹或红斑，则需立即停止滴注，并进行对症治疗。

紫杉醇用药2-3 天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予G-CSF 治疗的病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。

3、AC－T（剂量密度疗法）方案

阿霉素60 mg /M2 d1 第1-4 周

期

环磷酰胺

600 mg /M2 d1 第1-4 周期

紫杉醇175mg /M2 d1 第5-8 周期

14 天为1 个周期

紫杉醇预处理：地塞米松20mg 口服（用药前12h、前6h）苯海拉明50mg 肌

注、西咪替丁300mg 静脉注射（用药前30min ）适用高危复发病例

本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐用于耐受性较好的患者，以达到既能提高疗效、延长患者生存期，又能尽快结束化疗改善患者的生活质量的目的。一般临床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既往化疗方案及治疗目的等因素综合考虑是否采用此方案。所有周期均需G-CSF 支持。

4、AC 方案

阿霉素60mg/M2 IV d1

环磷酰胺600mg/M2 IV d1

21 天为1 周期共4 个周期

适用低危复发病例

5、TC 方案

多西他赛75mg /M2 d1

环磷酰胺500 /M2 d1

共4 个周期，21 天为1 周期

多西他赛预处理：地塞米松8mg Bid 连续3 天（-1,1,2 ）

6、FAC 方案

氟尿嘧啶

500mg/M2 d1、d8

阿霉素

50mg/M2 d1

环磷酰胺500mg/M2 d1

21 天为1 周期共6 个周期

适用中危复发病例

7、.CMF 方案

环磷酰胺

600mg/m2 d1

甲氨喋呤

50mg/M2 d1、d8

氟尿嘧啶500mg/M2 d1、d8

共6 个周期-28 天为1 周期

适用低危复发病例

8、FEC-1 方案

环磷酰胺

500mg/M2 d1

表阿霉素

60mg /M2 d1

氟尿嘧啶500mg/M2 d1 、

d8

共6 个周期，21 天为1 周期

适用中危复发病例

9、FEC-2 方案

环磷酰胺500mg/M2 d1

表阿霉素100mg /M2 d1 d8

氟尿嘧啶500mg/M2 d1 、d8 共6 个周期，28 天为1 周期

适用中危复发病例

联合曲妥珠单抗乳腺癌患者的常用辅助化疗方案*应用曲妥珠单抗治疗期间基线时间、3个月、6个月和9个月时检测心脏功能治疗中若出现LVEF 低于50%或较基线下降15% ，应暂停治疗，并跟踪监测LVEF 结果，直至恢复50%以上方可继续用药。若不恢复或继续恶化或出现心衰

症状则应终止曲妥珠单抗治疗。

Her-2

（+/-）

阴性

Her-2

（++）需做Fish

Her-2

（+++）

阳性

1 AC-P+H

阿霉素

60mg/M2 d1

第1~4 周期，21 天1 个周期

环磷酰胺

600mg/M2 d1

第1~4 周期，21 天1 个周期

10、FEC-T

氟尿嘧啶500mg/M2 表柔比星100mg/M2 环磷酰胺500mg/M2 多西他赛100mg/M2 多西他赛预处理：地塞米松适用高危复发病例

d1 第1~3 周期

d1 第1~3 周期

d1 第1~3 周期

d1 第4~6 周期

8mg Bid 连续3 天（-

1,1,2 ）