内科护理(医学高级)-案例分析题
内科护理-案例分析题_3
精品文档内科护理（医学高级）-案例分析题1、病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。
疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。
3小时前腹痛加剧，出现发热。
1小时前出现手足抽搐。
小便量减少。
既往无上腹部疼痛病史。
入院查体：T38. 6°C, BP90/60mmHg, P110次/分，R20次/分。
痛苦面容，皮肤巩膜无黄染, 心率110次/分，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见淤斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次/分。
化验：血淀粉酶：96u/L,血象:WBC12X109/L, N87%, L13%, Hb：120g/Lo B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响, 胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。
下一步最好再做哪些生化及影像学检查？（）A.胃镜检查B.X线腹部平片（有无膈下游离气体）C.胸片（有无胸腔积液）D.胰腺CT检查（观察胰腺改变）E.在B超引导下行腹水穿刺检查F.应进一步行血、尿淀粉酶，血脂肪酶，血钙、血糖、血清正铁血白蛋口检查G.大便隐血试验H.心电图专业试题，强烈推荐精品文档2、病历摘要：男性患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。
疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心，呕吐，呕出胃内容物及黄水。
3小时前腹痛加剧，岀现发热。
1小时前出现手足抽搐。
小便量减少。
既往无上腹部疼痛病史。
入院查体：T38. 6°C, BP90/60mmHg, P110次/分，R20次/分。
痛苦面容，皮肤巩膜无黄染, 心率110次/分，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见淤斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次/分。
化验：血淀粉酶：96u/L,血象：WBC12X109/L, N87%, L13%, Hb： 120g/Lo B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响, 胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。
十道内科护理病案分析
十道内科护理病案分析患者信息：患者性别：男患者年龄：65岁主诉：咳嗽、咳痰、乏力、发热一周。
病史回顾：患者此前无明显疾病史，体健，无长期用药。
入院情况：患者因自觉咳嗽、咳痰、乏力、发热一周入院就诊，体温38.5℃，肺部听诊双侧呼吸音粗糙，咳嗽时有少量痰血丝。
紧急抽血常规检查发现白细胞计数14.5×10^9/L，中性粒细胞为80%，红细胞计数5.5×10^12/L。
胸部CT显示有两侧多发小球状高密度阴影，诊断为双侧肺炎。
就诊后处理：1.住院后立即就诊内科医生，进行详细病史询问和体格检查。
2.细菌培养和病毒检测，以确定病原体。
3.给予氧气吸入，保持呼吸通畅。
4.进行血常规、尿常规等相关实验室检查，评估患者全身情况。
5.根据患者体温及症状，使用抗生素治疗，如青霉素或头孢类药物。
6.监测患者生命体征变化，包括体温、血压、心率、呼吸频率等。
7.给予患者护理食物，提供高蛋白、高维生素的饮食，补充体力。
8.监测患者的呼吸情况，定期吸痰，保持呼吸道通畅。
9.提醒患者坚持咳痰，避免痰液潴留。
10.定期协助患者转换体位，促进肺部通气。
诊断与治疗效果：患者经过5天的积极治疗，体温恢复正常，肺部听诊呼吸音明显改善，无咳嗽、咳痰症状，痰液培养结果显示为肺炎链球菌感染。
根据患者恢复情况，病人病情改善，符合双侧肺炎治疗效果。
护理问题与对策：1.低氧血症：及时给予氧气吸入，监测血氧饱和度，保持氧气通畅。
2.水电解质失衡：监测血常规、尿常规结果，补充适量的液体和电解质。
3.营养不良：提供高蛋白、高维生素饮食，鼓励患者适量进食，保证充足的营养摄入。
4.患者焦虑、睡眠障碍：提供良好的环境和舒适的床铺，安抚患者情绪，帮助患者改善睡眠质量。
5.预防并发症：定期观察患者肺部情况，及时吸痰，防止肺部感染，预防并发症。
护理效果评估：经过积极治疗和护理干预，患者病情改善，症状明显减轻。
患者体温正常，无咳嗽、咳痰症状，血氧饱和度正常，生命体征稳定。
卫生高级职称考试内科护理案例分析题
卫生高级职称考试内科护理案例分析题（一）题型：【案例分析题】大问：某患者男性，43岁。
以往健康，2周前体检发现脾大，今日突然呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。
小问1：该患者消化道出血的主要病因为答案选项：A．胃癌B．贲门粘膜撕裂症C．胃平滑肌肉瘤D．食管静脉曲张破裂出血E．急性糜烂性胃炎F．消化性溃疡G．胃粘膜脱垂正确答案：DEF答案解析：该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
----------------------------------------------------------小问2：根据出血量，对出血严重程度的正确评估包括答案选项：A．短时间内出血量＞1000ml，可出现周围循环衰竭B．胃内储积血量在250～300ml，可引起呕血C．成人每日消化道出血量＞5～10ml，出现黑便D．胃内储积血量在250～350ml，可引起呕血E．成人每日消化道出血量50～100ml，出现黑便F．胃内储积血量在200～300ml，可引起呕血G．出血量＞50～400ml，可出现全身症状H．出血量＞400～500ml，可出现全身症状正确答案：ABEH答案解析：该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
----------------------------------------------------------小问3：根据患者的出血情况，有效的止血方法有答案选项：A．内镜下高频电灼B．垂体后叶素静脉滴注C．立即手术止血D．内镜下硬化剂注射E．洛赛克静脉注射F．介入治疗G．三腔二囊管压迫止血正确答案：BCEG答案解析：该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
----------------------------------------------------------小问4：该患者3小时内出血量1200ml，判断周围循环衰竭，需动态观察的关键指标有答案选项：A．神志B．四肢湿冷C．血压D．末梢循环E．烦躁不安F．心率G．出血量正确答案：ABCDEFG答案解析：该患者可能为肝硬化，脾功能亢进，因此食管静脉曲张破裂出血可能性最大，但也可能和并有糜烂性胃炎及消化性溃疡。
内科护理(医学高级)-案例分析题_12
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
抗甲状腺常用药物有哪些？（）A.硫脲类B.双胍类C.胰岛素D.咪唑类2、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
甲亢危象的主要诱因是（）A.精神刺激B.感染C.创伤D.放射性碘治疗E.甲亢手术前准备不充分F.睡眠欠佳3、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
甲亢患者采用下列治疗中不易引起甲减的是（）A.氧嘧啶B.他巴唑C.放射性131碘治疗D.甲亢平4、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
体检：T：37．8℃，P：120次/分，R：31次/分。
患者消瘦，甲状腺弥漫性肿大，质软，表面光滑，有震颤和血管杂音。
突眼1级。
辅助检查：基础代谢率增加，TSH降低，FT3和FT4增高。
入院初步诊断为甲状腺功能亢进。
甲亢病人潜在急性并发症是（）A.甲亢危象B.甲减C.失明D.胫前黏液性水肿E.全身感染F.心血管病变G.酮症酸中毒5、病历摘要：患者，女性，35岁，因乏力、多汗、心悸半年，三天前乏力、心悸症状加重前来就诊。
内科护理(医学高级)-案例分析题_6
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。
患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。
继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。
3h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。
1h前出现手足搐搦，四肢厥冷。
发病来尿少。
查体：T39℃，P118次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（-），腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，实验室检查：WBC10×9/L，N0.87，L0.13，血清淀粉酶52IU/L；尿淀粉酶1800U/L，腹部CT：出血坏死性胰腺炎。
患者目前应紧急采取的治疗措施有（）A.禁食，胃肠减压B.镇痛C.使用生长抑素及其类似物D.抗感染E.导泻F.快速补液，补液量为200～250ml/h2、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。
患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐，呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，共4次。
继而上腹持续性疼痛，阵发性加剧，呈绞痛样并向左侧腰背部放射。
3h前患者持续发热，全腹痛，拒按，腹胀，频繁剧烈恶心、呕吐，呕吐物为胆汁、咖啡样液体。
1h前出现手足搐搦，四肢厥冷。
发病来尿少。
查体：T39℃，P118次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；意识清楚，焦虑不安，痛苦面容，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及；心、肺（-），腹部膨隆，脐周皮肤青紫，全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝、脾触诊不清，移动性浊音（+），肠鸣音减弱，实验室检查：WBC10×9/L，N0.87，L0.13，血清淀粉酶52IU/L；尿淀粉酶1800U/L，腹部CT：出血坏死性胰腺炎。
经分析该患者的急性胰腺炎属于重度，其判断依据包括（）A.持续体温高B.手足搐搦C.血常规D.疼痛E.尿少F.低血压3、患者男性，35岁，已婚，干部，因”左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h”来诊。
内科护理(医学高级)-案例分析题_17
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
与患者预后无关的是（）。
A.高血压B.使用有肾毒性的药物C.反复感染D.血尿E.血红蛋白水平F.血肌酐水平2、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
患者的饮食应为（）。
A.高蛋白B.低蛋白C.优质蛋白D.高维生素E.低磷F.低盐3、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
最可能的诊断是（）。
A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征F.急性肾盂肾炎4、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
有助于诊断和治疗的检查是（）。
A.补体C3B.尿相对密度测定C.肾B型超声D.腹部X线片E.肾穿刺活检F.尿红细胞镜检5、患者女，24岁，因“发热、咽痛4d后双下肢水肿，伴尿量减少2d”来诊。
查体：BP155/100mmHg。
实验室检查：Hb92g/L；尿蛋白（++），尿RBC（+++），颗粒管型0～2/HP；血清清蛋白32g/L。
若诊断成立，患者发生高血压的机制是（）。
A.水、钠潴留致血容量增加B.交感神经兴奋C.副交感神经兴奋D.去甲肾上腺素分泌过多E.全身小动脉痉挛F.血浆肾素活性增高6、病历摘要：男性患者，24岁，鼻衄6天，发热、咳嗽、胸痛3天来院就诊。
内科护理(医学高级)-案例分析题_117
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
体检：患者烦躁，P60次/分，BP12．5/9．3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。
提示：入院第二天，患者发生心室颤动。
下列哪些不是处理上述患者的首要措施？（）A.立即予胸前区击B.立即进行胸外心脏按压C.立即进行口对口人工呼吸D.立即心腔内注射利多卡因E.立即予同步电击除颤F.立即予进静脉注射阿托品，立即予静脉注射异丙肾上腺素2、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
体检：患者烦躁，P60次/分，BP12．5/9．3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。
下列哪些不是溶栓治疗的护理项目？（）A.询问病人是否有脑血管病病史B.询问病人是否有活动性出血，消化性溃疡，外伤C.给予少量多餐，低脂低盐饮食D.给予持续低流量吸氧E.随时监测血压的变化F.给病人雾化吸入3、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
体检：患者烦躁，P60次/分，BP12．5/9．3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。
下列哪些症状与患者的疾病有关？（）A.左侧胸骨前压榨样疼痛B.疼痛放射至左侧肩部C.多夜间发作而突然惊醒D.心绞疼前常脉搏短绌E.胸骨后疼痛持续20分钟以上F.含服硝酸甘油无效，吸入亚硝酸异戊酯有效4、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
体检：患者烦躁，P60次/分，BP12．5/9．3kPa，心率60次/分，心音低，律整，两肺无特殊，腹软，无压痛。
提示：该患者经检查确诊广泛前壁心肌梗塞，进入CCU。
处理该患者主要的护理措施是什么？（）A.持续心电，血压，呼吸监护B.对卧床休息，及时缓解疼痛C.备好抢救设备及药品D.开通静脉通道，补液滴速应控制在20～30滴/分E.心理护理F.间断或持续吸氧5、病历摘要：患者男性，58岁，餐后约30分钟突然觉得左前胸压榨样闷痛，持续约40分钟，向左肩背部放射。
内科护理(医学高级)-案例分析题_1
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
下列护理措施有哪一项是错误的？（）A.取头低侧卧位B.吸出口腔和气道分泌物C.取下假牙D.监测生命体征E.建立静脉通道F.吸氧G.推注甘露醇2、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
对该患者健康教育中哪项错误？（）A.良好的生活规律B.避免过度疲劳C.禁散步D.定时服药E.良好的饮食习惯F.禁游泳G.防便秘3、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
护理诊断哪些是正确的？（）A.有窒息的危险B.社交障碍C.自尊紊乱D.有受伤的危险E.有孤独的危险F.知识缺乏G.軀体移动障碍4、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
根据以上患者资料，以下哪些检测项目是没必要的？（）A.脑电图B.血常规C.血糖D.粪便寄生虫E.CTF.MRIG.腰穿5、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
根据患者主诉应取何种体位？（）A.平卧位B.头偏向一侧加床栏C.头低侧卧位D.坐位E.屈膝仰卧F.侧卧位G.端坐位H.头低足高位6、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
根据患者主诉，应如何问诊？（）A.发作前的行为B.初始发作的表现C.发作持续时间D.发作次数及频率E.发作时意识F.即往病史G.即往有无类似发作H.此次发作有无精神刺激史7、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
根据患者主诉，应考虑为哪些疾病？（）A.精神系统疾病：癔症B.心血管系统疾病：晕厥C.神经系统疾病：短暂性脑缺血发作D.神经系统：中风E.神经系统：偏头痛F.神经系统：癲癎G.睡眠障碍性疾病：发作性睡病H.全身系统性疾病：高热8、病历摘要：患者女，48岁，晚9时在家看电视时突发四肢抽搐、口吐白沫、眼球上翻，呼“120”入院。
内科护理(医学高级)-案例分析题_110
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
为明确诊断需要检查的项目包括（）。
A.心电图B.眼底检查C.运动试验D.超声心动图E.胸部X线片F.心导管检查2、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
初步考虑的诊断是（）。
A.风湿热复发B.先天性心脏病C.风湿性心脏病左房室瓣狭窄D.风湿性心脏病右房室瓣狭窄E.风湿性心脏病右房室瓣不全F.风湿性心脏病左房室瓣关闭不全3、患者女，50岁，因“感冒1周，劳累后胸闷、呼吸困难，夜眠咳嗽3d”来诊。
2个月以来工作紧张，近1周感冒，咳嗽、咳痰，经治疗感冒症状减轻，但劳累后常感胸闷、呼吸困难，夜间睡眠卧位时常有咳嗽，需要高枕。
25年前患风湿热。
查体：T36.4℃，P75次/min，R24次/min，BP105/60mmHg；面部双颊紫红，口唇轻度发绀；心尖部可触及舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进及左房室瓣开放拍击音，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂，HR100次/min，律不齐。
内科护理(医学高级)-案例分析题_18
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
PCA 与传统镇痛方法相比的优点有（）。
A.不会产生严重并发症B.患者可自行控制C.给药及时D.护士操作方便E.患者携带方便F.能满足患者个体镇痛需要2、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
PCA 常见的不良反应有（）。
A.恶心、呕吐B.尿潴留C.呼吸抑制D.睡眠障碍E.幻觉F.焦虑3、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
术后镇痛的意义有（）。
A.提高患者自身防止术后并发症的能力B.控制心率，防止术后高血压，减少心肌做功和耗氧量C.减少呼吸系统并发症D.降低术后深静脉血栓发生率E.减少术后患者体内儿茶酚胺和其他应激性激素的释放F.减轻患者术后的痛苦4、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
提示：患者PCA镇痛过程中出现恶心、呕吐。
此时应给予的处理有（）。
A.安慰患者B.协助患者翻身、拍背C.肌内注射甲氧氯普胺D.留置胃管行胃肠减压E.嘱患者深呼吸F.加快液体滴注速度5、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
提示：患者咳嗽时疼痛加剧，惧怕咳嗽。
针对患者现在的情况，给予的护理对策有（）。
A.创造安静的休养环境，减少噪音B.心理护理，取消患者顾虑C.半卧位D.训练腹式呼吸E.协助翻身、拍背、咳嗽F.咳嗽时用手按压伤口6、患者女，38岁，子宫肌瘤切除术后，静脉PCA持续使用中。
提示：患者及其家属害怕使用镇痛药后会成瘾，拒绝使用镇痛药物。
针对这种情况，应向患者及其家属进行的健康教育有（）。
A.告知疼痛对机体可能产生的不利影响B.强调患者有权享受术后无痛经历C.告知镇痛药物的作用、效果和不良反应D.说明何时表达及如何表达疼痛反应E.介绍自我解痛方法F.告知患者术后疼痛是难免的，应该忍着7、护理研究生刘某，因为要完成科研课题，需要对ICU患者实施排痰机排痰操作（无创性）。
内科护理(医学高级)-案例分析题_114
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。
因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。
查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。
乳腺癌的临床表现为（）。
A.乳房肿块B.乳晕湿疹样变化C.乳房疼痛D.乳房皮肤改变E.腋下淋巴结肿大F.乳头、乳晕改变2、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。
因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。
查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。
患者术后皮下放置负压引流护理应注意（）。
A.术后第一日约有400ml左右鲜红色血性渗出液B.引流管不宜过长，密切观察有无扭曲、打折、受压及脱出C.引流管一般72小时拔除D.经常挤压引流管，防止被血块或纤维素堵塞，保持引流管通畅E.负压不宜过大，应保持在-80mmHg，过大可造成引流管塌陷引流不畅，甚至导致出血F.密切观察引流液性质及量，术后当日深红色血性液体流出＞100ml/h，提示有出血倾向3、患者女性，46岁，已婚已孕，孕1产1，月经史：16岁，3-4/27-282003-8-16。
因发现左侧乳房无痛性包块两周入院。
查体：肿块位于外上象限，4×3cm大小，活动度差，界限不清，乳头无溢液，乳晕无异常改变，局部皮肤无溃烂，未触及浅表淋巴结肿大。
体检：体温36.5℃，脉搏76次/分，呼吸20次/分，血压16/9kPa，一般状况良好。
提示：入院检查结果回报：Hb128g/L，RBC4.1×109/L，WBC6.5×109/L，肝肾功无异常，穿刺活检：（左侧）乳腺浸润性导管癌，腹部B超肝肾未见明显异常，胸片、心电图均正常。
内科护理(医学高级)-案例分析题_4
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。
你认为此种情况最可能是什么？（）A.支气管阻塞引起的窒息B.重症哮喘C.自发性气胸D.呼吸衰竭E.肺栓塞F.心力衰竭2、病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。
对上述患者最重要的措施是什么？提示：体检：右胸部叩诊鼓音，呼吸音消失。
X线检查：右肺向肺门萎陷呈球形阴影，透亮增加，无肺纹。
（）A.吸痰B.补充液体促进排痰C.加大吸氧量D.止痛E.及时实施排气疗法F.心理安慰G.静脉补液3、病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。
对上述患者首先要观察的项目是哪些？提示：术后第三天，患者呼吸困难加重，紫绀、大汗、胸闷（）A.体温、脉搏、呼吸、血压B.尿量、未稍循环情况C.引流管内的水柱是否随呼吸上下波动D.引流瓶内的有无气体自液面逸出E.病人进食情况F.瞳孔的变化G.血氧饱和度的变化4、病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。
对上述病人常用的护理诊断是什么？（）A.低效性呼吸型态：与肺扩张能力下降有关B.疼痛：胸痛与胸膜腔内压力变化、引流管置入有关C.不能维持自主呼吸D.有外伤的危险E.语言沟通障碍F.进食自理缺陷5、病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。
对上述病人应急处理措施是什么？提示：术后第四天，搬动病人时，胸腔引流管不慎滑出胸腔（）A.嘱病呼气B.嘱病人屏气C.鼓励病人用力咳嗽D.迅速有凡士林纱布及胶布封闭引流口E.迅速通知医生进行处理F.立即协助医生将导管消毒后插回胸腔G.捏紧引流管H.立即缝合引流口6、病历摘要：住院男性患者，57岁，入院诊断：支气管哮喘，在哮喘发作过程中，突然出现极度呼吸困难，严重紫绀，右胸剧痛。
内科护理(医学高级)-案例分析题_5
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。
曾呕吐呕吐胃内容物一次。
30分钟后来急诊。
关于洗胃下列哪些是正确的？（）A.洗胃溶液用温开水B.洗胃溶液用2％的碳酸氢钠C.洗胃溶液用1：5000的高锰酸钾D.反复洗胃；每次灌洗量为300～500mlE.无论哪种有机磷中毒洗胃液都一样F.洗胃注意观察生命体征的变化G.洗胃完毕立刻拔除胃管H.洗胃液的温度以40～48度为宜2、病历摘要：患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。
曾呕吐呕吐胃内容物一次。
30分钟后来急诊。
对上述病人应尽快做哪些处理？（）A.洗胃B.脱去污染衣服C.按医嘱立即注射阿托品D.导尿E.大量抗生素F.留取胃内容物做分析G.吸氧H.灌肠3、病历摘要：患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。
曾呕吐呕吐胃内容物一次。
30分钟后来急诊。
对该病人洗胃液温度不宜采用的是哪些？（）A.15～25℃B.15～30℃C.40～41℃D.40～45℃E.30～38℃F.38～45℃G.15～25℃4、病历摘要：患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。
曾呕吐呕吐胃内容物一次。
30分钟后来急诊。
有机磷农药中毒的主要机理是什么？（）A.促使乙酰胆碱水解B.抑制胆碱酯酶活力C.抑制中枢神经系统D.抵制呼吸中枢E.抑制血管中枢F.还原血红蛋白增多5、病历摘要：患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。
曾呕吐呕吐胃内容物一次。
30分钟后来急诊。
此时下列病人出现哪些表现说明阿托品化？（）A.意识模糊B.颜面潮红C.高热D.瞳孔由小扩大后不再缩小E.心率160次/分F.尿潴留G.抽搐H.昏迷6、病历摘要：患者女，18岁，冬季某天，服敌敌畏40毫升。
曾呕吐呕吐胃内容物一次。
30分钟后来急诊。
该病人应立即作哪些检查？（）A.呕出物或洗胃洗出的胃内容物作有机农药的鉴定B.做心电图检查C.做腹部B超D.做胸部X光透视E.血胆碱酯酶活力测定F.血淀粉酶测定G.血糖测定7、病历摘要：患者男性，54岁，于3天前集体聚餐后开始排水样便，伴有呕吐，呕吐物为胃内容物。
内科护理(医学高级)-案例分析题_11
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者男，55岁，因“全身骨骼肌易疲劳，吞咽困难，屈颈抬头无力，四肢乏力1个月”来诊。
诊断：重症肌无力。
此种情况可能是（提示入院第2天夜间突发胸闷、呼吸费力、大汗淋漓。
）（）A.继发性呼吸衰竭B.脑干损伤C.重症肌无力危象D.胆碱能危象E.呼吸梗阻危象F.神经衰竭危象2、患者男，55岁，因“全身骨骼肌易疲劳，吞咽困难，屈颈抬头无力，四肢乏力1个月”来诊。
诊断：重症肌无力。
重症肌无力危象的患者出现呼吸困难，应尽快改善呼吸功能，采取的具体措施是（）A.及时行人工呼吸B.保持呼吸道通畅C.大剂量注射呼吸兴奋药D.预防肺不张E.预防肺部感染F.遵医嘱吸氧3、患者男，55岁，因“全身骨骼肌易疲劳，吞咽困难，屈颈抬头无力，四肢乏力1个月”来诊。
诊断：重症肌无力。
重症肌无力的临床表现有（）A.起病隐匿，病情进展缓慢B.多数患者眼外肌最先受累C.继之颈肌及四肢近端肌群受累D.最后累及咽喉肌、呼吸肌E.有“晨轻暮重”的现象F.胆碱酯酶抑制药治疗有效4、患者男，55岁，因“全身骨骼肌易疲劳，吞咽困难，屈颈抬头无力，四肢乏力1个月”来诊。
诊断：重症肌无力。
重症肌无力的实验室检查除外（）A.AchR-Ab效价测定B.肌酶测定C.疲劳试验D.重复神经电刺激E.新斯的明试验F.依酚氯铵（腾喜龙）试验5、护理研究生刘某，因为要完成科研课题，需要对ICU患者实施排痰机排痰操作（无创性）。
从人体研究的伦理角度出发，刘某的研究应该（）A.通过医学伦理委员会的审查B.预计会给受试者带来的风险C.取得患者或家属的知情同意D.必须坚持实验研究第一的原则E.兼顾社会利益与患者的个人利益F.因为是无创的，不需要争求患者或家属的同意6、护理研究生刘某，因为要完成科研课题，需要对ICU患者实施排痰机排痰操作（无创性）。
刘某的行为违反了人体研究原则中的（提示刘某未告知患者或其家属，就对患者实施了排痰机排痰操作。
）（）A.知情同意原则B.隐私保密原则C.避免伤害原则D.公平原则E.自主原则F.满足研究需要原则7、护理研究生刘某，因为要完成科研课题，需要对ICU患者实施排痰机排痰操作（无创性）。
内科护理(医学高级)-案例分析题_15
内科护理(医学高级)-案例分析题1、病历摘要：患者男性，75岁。
呼吸浅促、唇周紫绀18小时，烦燥、神志恍惚2小时，急诊就医。
三天前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。
既往有阻塞性肺气肿病史10多年。
体检：T：38．2℃，P：98次/分，R30次/分。
球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。
什么是该病人的诊断？提示：血气分析结果：pH7．33，PaO2kPa（50mmHg），PaCO29．3kPa （60mmHg），HCO336mmol/L（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.急性呼吸性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒E.混合性酸中毒2、病历摘要：患者男性，75岁。
呼吸浅促、唇周紫绀18小时，烦燥、神志恍惚2小时，急诊就医。
三天前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。
既往有阻塞性肺气肿病史10多年。
体检：T：38．2℃，P：98次/分，R30次/分。
球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。
判断瞳孔缩小，其直径其至少应小于多少？提示：患者入院后第二天，意识障碍加重，呼之不应，双侧瞳孔缩小，PaCO2kPa（90mmHg）。
（）A.2mmB.3mmC.4mmD.5mmE.6mmF.7mm3、病历摘要：患者男性，75岁。
呼吸浅促、唇周紫绀18小时，烦燥、神志恍惚2小时，急诊就医。
三天前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。
既往有阻塞性肺气肿病史10多年。
体检：T：38．2℃，P：98次/分，R30次/分。
球结膜水肿，痰多且无力咳嗽。
动脉血气分析标本采集下列哪些操作错误？（）A.标本内不含气体B.要注明标本采集时病人的体温C.标本采集后要用力摇匀D.采标本后30分钟内送检E.使用无菌干燥并已肝素化注射器F.标本采集后放冰箱保存G.发现标本有血块要将血块剔出后再送检4、病历摘要：患者男性，75岁。
呼吸浅促、唇周紫绀18小时，烦燥、神志恍惚2小时，急诊就医。
三天前受凉后，咳嗽加剧，痰量增多。
既往有阻塞性肺气肿病史10多年。
体检：T：38．2℃，P：98次/分，R30次/分。
内科护理(医学高级)-案例分析题_111
内科护理(医学高级)-案例分析题1、患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8个月，疼痛加重并关节变形1年”来诊。
曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗，不见好转。
发病来周身不适，有时发热，食欲减退。
查体：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；发育正常，营养中等，自动体位；胸廓对称，右下肺叩浊音，语颤减弱，呼吸音减弱；心音钝，心律规整，HR90次/min；腹软，无压痛，肝、脾未触及；两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节梭状变形，指甲稍苍白；脊柱与下肢无异常。
为明确诊断应检查的项目包括（）。
A.血常规B.红细胞沉降率C.类风湿因子D.腹部B型超声E.胸部X线片F.指关节X线片2、患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8个月，疼痛加重并关节变形1年”来诊。
曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗，不见好转。
发病来周身不适，有时发热，食欲减退。
查体：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；发育正常，营养中等，自动体位；胸廓对称，右下肺叩浊音，语颤减弱，呼吸音减弱；心音钝，心律规整，HR90次/min；腹软，无压痛，肝、脾未触及；两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节梭状变形，指甲稍苍白；脊柱与下肢无异常。
关节的正确护理包括（）。
A.起床后，用热水浸泡感觉僵硬的关节B.夜间睡眠时戴弹力手套保暖C.应用放音乐、聊天等分散注意力的方法缓解疼痛D.局部可用理疗，减轻疼痛E.症状控制后，应鼓励患者及早锻炼，防止挛缩F.鼓励患者尽可能发挥健康肢体功能，维持正常生活状态3、患者女，35岁，因“双手指关节疼痛伴晨僵5年，双腕关节疼痛4年8个月，疼痛加重并关节变形1年”来诊。
曾按风湿性关节炎行抗风湿治疗，不见好转。
发病来周身不适，有时发热，食欲减退。
查体：T36.8℃，P90次/min，R18次/min，BP112/82mmHg；发育正常，营养中等，自动体位；胸廓对称，右下肺叩浊音，语颤减弱，呼吸音减弱；心音钝，心律规整，HR90次/min；腹软，无压痛，肝、脾未触及；两腕关节明显肿胀畸形，两手指关节梭状变形，指甲稍苍白；脊柱与下肢无异常。
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内科护理(医学高级)-案例分析题
1、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。
估计病人应作哪些实验室检查？（）
A.粪便常规检查
B.胸部X光透视
C.血常规检查
D.血电解质检查
E.腹部B超
F.纤维胃镜检查
G.粪便培养
2、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。
对该患者呕吐的一般护理内容有哪些？（）
A.给予止吐处理
B.患者呕吐后应帮助病人及时清理呕吐物
C.保持口腔清洁
D.保持床单位整洁
E.呕吐严重者要禁食一周
F.呕吐停止后给予易消化、清淡流质
3、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。
对该患者应采取哪类隔离措施？提示：经实验室检查证实病人为细菌性食物中毒（）
A.呼吸道隔离
B.肠道隔离
C.严密隔离
D.接触隔离
E.血液-体液隔离
F.昆虫隔离
G.保护性隔离
4、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。
对该患者病情观察的主要内容有哪些？（）
A.严密观察患者呕吐和腹泻的性质
B.严密观察患者呕吐和腹泻的量
C.严密观察患者呕吐和腹泻的次数
D.严密观察患者血压和神志的改变
E.及时将察患者呕吐物和大便送检
F.注意记录出入量
5、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。
引起急性腹泻常见的原因有哪些？（）
A.食物中毒
B.急性传染病
C.化学毒物各药物
D.肠变态反应性疾病
E.进食不当
F.全身性感染
G.肠道菌群失调
6、病历摘要：男性患者，30岁，呕吐、一天腹泻7～8次来院急诊。
肠道隔离的主要措施有哪些？（）
A.做好同居一室的病人床边隔离
B.接触不同种病人时需分别穿隔离衣
C.接触污物时要戴手套
D.病人应住单间病室，不许接触他人
E.病室应有防蝇设备
F.病人的食具、便器各自专用
G.通向走道的门窗需关闭
7、病历摘要：患者男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊入院。
患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。
通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。
自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。
体检：BP110/60mmHg，HR80
次/分，律齐，余未见异常。
下列哪些活动措施不适宜该病人？（）
A.参加适当的体力劳动
B.在进行必要的体力活动前舌下含服硝酸甘油
C.避免一些屏气用力的动作
D.避免重体力劳动
E.避免工作时间过长
F.绝对卧床休息
G.可参加竞赛性运动
8、病历摘要：患者男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊入院。
患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。
通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。
自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。
体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。
不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛临床表现的不同点有哪些？提示：心电图示发作时：偶发室性期前收缩，V1-3ST段抬高，T波倒置；发作后：V1-3ST-T恢复正常，室早消失。
已确诊为不稳定型心绞痛。
（）
A.胸痛的部位
B.胸痛的性质
C.发作时出汗，面色苍白
D.休息状态下即可发作
E.发作时心电图有ST段抬高
F.含服硝酸甘油可缓解
G.发作时可表现为牙痛上腹痛等
H.治疗时应用抗凝药
9、病历摘要：患者男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊入院。
患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。
通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。
自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。
体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。
应给患者下列哪些健康指导？（）
A.低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食
B.积极参加体育锻炼
C.避免暴饮暴食
D.戒烟
E.硝酸甘油棕色瓶存放随身携带
F.绝对卧床
G.减轻精神压力
H.定期复查
10、病历摘要：患者男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊入院。
患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻
度恶心，持续20分钟左右。
通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。
自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。
体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。
此时立即给予的处理措施有哪些？提示：患者在活动过程中出现明显胸痛（）
A.舌下含服硝酸甘油
B.吸氧
C.测量血压
D.测量体温
E.通知医生
F.静脉补液
G.心电监护
11、病历摘要：患者男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊入院。
患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。
通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。
自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。
体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。
该病人存在哪些主要护理问题？（）
A.疼痛：胸痛与心肌缺血、缺氧有关
B.营养失调
C.潜在并发症：心肌梗死
D.焦虑与心绞痛反复频繁发作有关
E.潜在并发症：心肌炎
F.活动无耐力与心肌氧的供需失调有关
G.知识缺乏
H.有感染的危险
12、病历摘要：患者男性，59岁，因非劳力性心前区钝痛，向左臂放射急诊入院。
患者近2年中类似症状间断发作，发作时伴大汗，轻度恶心，持续20分钟左右。
通常由劳累诱发，舌下含服硝酸甘油可缓解。
自上月以来，发作较为频繁，有时出现在休息时，最近48小时在休息或轻微体力活动时有几次胸痛发作。
体检：BP110/60mmHg，HR80次/分，律齐，余未见异常。
该病人应做哪些一般处理？（）
A.卧床休息
B.备皮
C.吸氧
D.床边心电监护
E.安慰病人尽量放松
F.留置导尿
G.热敷保暖
H.清洁灌肠。