连续梁支架验收记录表
连续梁段检验批
模板及支架检验批质量验收记录表
钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
山西兴保铁路
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
目
预应力（原材料、制作和安装）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
预应力（张拉、放张和封端）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
混凝土搅拌生产记录表
混凝土现场浇筑记录表
山西兴保铁路
混凝土成品养护记录表
山西兴保铁路
预应力张拉验收记录表
03011001□□□
竖向预应力张拉验收记录表
横向预应力张拉验收记录表
预应力管道压浆验收记录表
现浇箱梁封端记录表。
连续梁支架验收记录表
专项方案审批 方案管理 构配件 专家评审 设计检算 质量合格证明 进场构件验收 工区验收记录 搭设管理及验 子(分)公司验收记录 收 预压记录 过程检查记录 实测项目 外观检查 部位 支架搭设方式
号墩
号块托架验收单
螺旋管
墩梁固结 构配件 横梁
纵梁
分配梁 钢管支架 横连撑剪刀撑 上梁通道 安全通道、临边防护 节点连接与固定 内模支撑体系 预埋件位置 塔吊基础承载能力
检查项目 是否与设计相符 规格 数量 横桥向间距 顺桥向间距 垂直度 地脚螺栓长度 是否与设计相符 规格 数量 间距 规格 数量 间距 规格 数量 间距 整体稳定性 结构尺寸
设计
实测
见: 验收人员: 参加验收人员: 日期: 工区负责人:
附表模板支架验收记录表(DOC 55页)
附表模板支架验收记录表(DOC 55页)
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表
模板支架验收记录表
模板支架验收记录表
模板支架验收记录表
模板支架验收记录表
模板支架验收记录表
模板支架验收记录表
模板支架验收记录表
模板支架验收记录表。
现浇箱梁满堂支架验收表
剪刀撑设置
按桥梁轴线纵横方向设置剪刀撑，剪刀撑左右上下连通并从地面到梁底连续设置。横向剪刀撑沿纵向每5米一道；纵向剪刀撑共设置5道，支架外侧及腹板梁正下各两道，底板梁中心线一道，剪刀撑与地面成45°角，剪刀撑与相连支架横杆、立杆的交点，均以三个扣件连接固定，扣接长度不小于1米。
4
脚手架材料
脚手架扣件
钢管脚手管外径不得小于48cm，壁厚不得小于3.5mm，无严重绣蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩45～50N.m
5
立杆间距
立杆垂直偏差不大于全长的1/100H，立杆间纵距按设计0.6m、0.9设置，偏差±50mm
6
大小横杆
横平坚直、大横杆的固定间距不大于6m，挠度不大于杆长1/150
四级检查
检查意见
签名、日期
2
满堂支架布置
主跨桥墩中心14.5米范围内纵向立杆间距0.3米，主跨桥墩中心14.5米以外纵杆间距为0.6米；横向立杆布置间距为0.9×2+0.6+0.3×3+0.6×4+0.3×3+0.6+0.9×2=9米；水平横杆步距1.2米。碗扣支架上下设置可调节上下托，下托直接坐于砼地面。碗扣支架搭设保证纵横成线，纵横向杆件用扣碗扣紧，不移动，形成牢固的纵、横、竖三维网架。
总干渠陉山线铁路特大桥连续梁满堂支架搭设验收记录表
验收部位：现场技术员：检查时间：
序号
验收项目
搭设要求
检验结果
1
地基处理及ห้องสมุดไป่ตู้水设施
1地基采用三七灰土换填处理，机械夯实，处理尺寸9m×177.5m
2三七灰土上浇筑C20砼，浇筑厚度20-30cm，处理尺寸9.4m×177.5m
3排水沟布设在基础两侧，5cm厚C20砼浇筑，尺寸0.3m×0.3m×0.6m×355m。
模板支架验收记录表
结论：检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人：项目经理：
监理单位
验收结论
结论：验收日期：年月日
专业监理工程师：总监理工程师：
12
11
13
14
12
18
15
13
15
16
扣件拧紧
40~65N·m
40~65N·m
45
46
48
45
44
40
47
42
41
40
立杆基础
下层楼层
符合要求
扫地杆设置
设纵横扫地杆
符合要求
立杆搭接方式
对接
符合要求
纵、横向水平杆
设纵、横向水平杆
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
每隔四排支架设置一道
水平（高度＞4米）
其他
施工单位
符合要求
检查内容
允许偏差
方案要求
实际质量情况
符合性
立杆间距
梁底
＋30mm
1100mm
24
21
23
22
26
25
25
21
20
23
板底
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ＋30mm
1100mm
23
24
26
25
21
27
23
24
26
25
步距
＋50mm
1500mm
24
26
25
21
23
28
24
26
25
20
立杆垂直度
≤0.75%且≯60 mm
≤0.75%且≯60 mm
模板支架验收记录表
3.4.2模板支架验收记录表
监理单位
验收结论
结论：检查日期：年月日
专业监理工程师：总监理工程师：
允许偏差
方案要求
实际质量
梁底
+30mm
符合
板底
+30mm
符合
步距
+50mm
符合
立杆垂直度
≤%且≯60mm
±50mm
符合
扣件拧紧
40-65N·M
45-60N·M
全数检查，扭力矩值均在方案要求范围内
符合
立杆基础
地面基础矿渣回填夯实，立杆底部铺设铁板或槽钢
符合
扫地杆设置
离地面米纵横向连续设置
符合
连墙件设置
/
/
/
立杆搭接方式
对接扣件
接头相互错开，接头中心至主节点距离＜50cm
符合
纵、横向水平杆设置
按步距满设
扫地杆以上每米纵横双向设一道
符合
剪刀撑
垂直纵横向水平
每隔4排立杆设1道纵横向剪刀撑
符合
水平（高度＞4米）
/
/
/
其 他
施工单位
检查结论
结论：基本符合方案要求检查日期：年月日
检查人员：安全员、作业班组负责人；专家论证的高大模板施工企业相关部门人员也应参加。
模板支架验收记录表
项目名称
搭设部位
D座一层
高度
跨度
8m
最大荷载
2KN/m2
搭设班组
木工（内架）
班组长
操作人员
持证人数
证书符合性
符合要求
专项方案编审程序符合性
符合
技术交底
情况
支架验收记录表
水平（高度>4m
符合要求
符合规范要求
其他
—
—
—
施工单位
检查结论
结论：符合方案要求检查日期：年月日
检查人员：项目技术负责人：项目经理：
监理单位
验收结论
结论：验收日期：年月日
专业监理工程师：
间距
梁底
+30mm
符合要求
板底
+30Biblioteka m符合要求步距+50mm
符合要求
立杆垂直度
≤0.75%
且≯60mm
符合要求
扣件拧紧
40-65N.m
符合要求
立杆基础
符合要求
符合要求
扫地杆设置
符合要求
符合设置要求
拉结点设置
符合要求
符合要求
立杆搭接方式
—
—
—
纵、横向水平杆设置
符合要求
符合要求
剪刀撑
垂直纵、横向
符合要求
表F模板支架验收记录表
项目名称
搭设位置
搭设班组
班组长
操作人员
持证人数
证书符合性
专项方案编审程序符合性
符合
技术交底
情况
已交底
安全交底
情况
已交底
钢
管
扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案
要求
实际质量情况
符合性
立杆
模板支架验收记录表
附表模板支架验收记录表项目名称泉州传化公路港一标段搭设部位消防水池顶板高度 6.1 跨度7.2 最大荷载24kN ／m2 搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数4人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×1.01.0×0.91.1×1.00.9×1.00.9×0.90.8×1.01.0×0.81.0×0.91.0×1.01.0×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.10.9×1.01.0×0.91.1×1.00.9×1.00.9×0.90.9×1.01.0×1.01.0×0.91.0×0.91.0×0.9符合要求步距+50㎜18001750 1780 1790 1795 1780 1775 1780 1795 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.75 0.65 0.68 0.70 0.72 0.67 0.70 0.72 0.65 0.66 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m46N.m50N.m55N.m64N.m63N.m63N.m46N.m48N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：附表模板支架验收记录表项目名称罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标搭设部位2#楼屋面梁板2-1～2-8/2-F～2-A轴高度 5.25 跨度7.8 最大荷载24kN／m2搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数4人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×1.01.0×0.91.1×1.00.9×1.00.9×0.90.8×1.01.0×0.81.0×0.91.0×1.01.0×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.10.9×1.01.0×0.91.1×1.00.9×1.00.9×0.90.9×1.01.0×1.01.0×0.91.0×0.91.0×0.9符合要求步距+50㎜18001760 1780 1790 1785 1780 1775 1780 1795 1795 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.71 0.65 0.68 0.70 0.72 0.67 0.70 0.72 0.65 0.70 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m46N.m50N.m55N.m64N.m63N.m63N.m46N.m48N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数4人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×0.91.0×0.91.1×1.00.9×1.00.9×1.00.8×1.01.0×0.81.0×0.91.0×0.91.0×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.10.9×0.91.0×0.91.1×1.00.9×1.00.9×1.00.9×1.01.0×1.01.0×0.91.0×1.01.0×0.9符合要求步距+50㎜18001750 1780 1790 1795 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.75 0.65 0.74 0.70 0.72 0.67 0.69 0.72 0.65 0.66 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m46N.m50N.m55N.m64N.m63N.m63N.m46N.m48N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数4人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×0.91.0×0.91.1×1.00.9×1.00.9×0.90.8×1.01.0×0.81.0×0.91.0×0.91.0×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.10.9×0.91.0×0.91.1×1.00.9×0.90.9×1.00.9×0.91.0×1.01.0×0.91.0×1.01.0×0.9符合要求步距+50㎜18001750 1780 1790 1795 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.74 0.67 0.75 0.70 0.72 0.67 0.69 0.72 0.65 0.71 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m46N.m55N.m55N.m64N.m63N.m64N.m46N.m48N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数4人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×1.01.0×0.91.1×1.00.9×1.00.9×0.90.8×1.01.0×0.81.0×0.91.0×1.01.0×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.10.9×1.01.0×0.91.1×1.00.9×1.00.9×0.90.9×1.01.0×1.01.0×0.91.0×0.91.0×0.9符合要求步距+50㎜18001750 1780 1790 1795 1780 1775 1780 1795 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.70 0.65 0.68 0.74 0.72 0.67 0.70 0.72 0.69 0.66 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m46N.m50N.m55N.m64N.m63N.m63N.m46N.m48N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：附表模板支架验收记录表项目名称罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标搭设部位3#楼屋面梁板3-1～3-4/3-1/0A～3-D轴高度 5.1 跨度8.4 最大荷载24kN／m2搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数4人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×1.01.0×0.91.1×1.00.9×1.00.9×0.90.8×1.01.0×0.81.0×0.91.0×1.01.0×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.10.9×1.01.0×0.91.1×1.00.9×1.00.9×0.90.9×1.01.0×1.01.0×0.91.0×0.91.0×0.9符合要求步距+50㎜18001750 1780 1790 1795 1780 1775 1780 1795 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.75 0.67 0.68 0.70 0.72 0.67 0.70 0.72 0.75 0.66 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m46N.m50N.m55N.m64N.m63N.m63N.m46N.m48N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：附表模板支架验收记录表项目名称罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标搭设部位3#楼十七层梁板3-1～3-4/3-1/0A～3-D轴高度 3.6 跨度8.4 最大荷载24kN／m2搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数8人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×1.01.0×0.91.1×1.00.9×1.00.9×0.90.8×1.01.0×1.01.0×0.91.0×0.91.0×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.10.9×0.91.0×0.91.1×1.00.9×1.00.9×0.90.9×0.91.0×1.01.0×0.91.0×1.01.0×0.9符合要求步距+50㎜18001750 1780 1790 1795 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.74 0.67 0.75 0.70 0.72 0.67 0.69 0.72 0.65 0.71 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m44N.m55N.m55N.m64N.m59N.m64N.m46N.m48N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：附表模板支架验收记录表项目名称罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标搭设部位10#楼二层梁板高度 4.75 跨度 2.8 最大荷载24kN／m2 搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数8人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×0.91.0×1.01.1×0.90.9×1.00.9×0.90.8×1.01.0×1.01.0×0.91.0×1.01.0×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.1 1.0×0.91.0×0.91.1×1.01.0×1.00.9×0.90.9×1.01.0×1.01.0×0.91.0×1.01.0×0.9符合要求步距+50㎜18001750 1780 1780 1795 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.74 0.67 0.75 0.70 0.72 0.67 0.69 0.69 0.65 0.71 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m48N.m55N.m55N.m64N.m59N.m64N.m45N.m48N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：附表模板支架验收记录表项目名称罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标搭设部位地下室第九、十一区块高度3.6 跨度7.8 最大荷载24kN／m2搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数8人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.00.9×0.91.0×1.01.0×0.90.9×1.00.9×0.90.8×1.00.9×1.01.0×0.91.0×1.01.0×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.1 1.0×0.91.0×1.01.1×1.01.0×1.00.9×0.90.9×0.91.0×1.01.0×0.91.0×0.91.0×0.9符合要求步距+50㎜18001750 1780 1780 1790 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.74 0.67 0.75 0.70 0.72 0.70 0.69 0.69 0.65 0.69 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m48N.m55N.m45N.m64N.m59N.m64N.m45N.m48N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：附表模板支架验收记录表项目名称罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标搭设部位2#楼2-H～2-A/2-1～2-8轴三层梁板高度 3.6 跨度7.8 最大荷载24kN／m2搭设班组架子工班组班组长姜世国操作人员持证人数8人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.00.9×0.91.0×0.91.0×0.90.9×1.00.9×0.90.8×1.00.9×1.01.0×0.91.0×1.00.9×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.1 1.0×0.91.0×1.00.9×1.01.0×1.00.9×1.00.9×0.91.0×1.01.0×0.91.0×0.91.0×1.0符合要求步距+50㎜18001750 1780 1780 1790 1790 1775 1780 1780 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.74 0.67 0.75 0.70 0.72 0.70 0.69 0.69 0.65 0.69 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m49N.m55N.m45N.m59N.m59N.m64N.m45N.m50N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：附表模板支架验收记录表项目名称罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标搭设部位2#楼2-H～高度 3.6 跨度7.8 最大荷载24kN／m22-A/2-1～2-8轴三层梁板搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数8人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×0.91.0×0.91.0×0.90.9×1.00.9×0.91.0×1.00.9×1.01.0×0.91.0×0.90.9×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.1 1.0×0.91.0×0.90.9×1.01.0×1.00.9×1.00.9×1.01.0×1.01.0×0.91.0×0.91.0×1.0符合要求步距+50㎜18001790 1780 1780 1790 1790 1775 1780 1750 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.74 0.67 0.75 0.70 0.72 0.74 0.69 0.69 0.65 0.69 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m54N.m55N.m45N.m59N.m59N.m63N.m45N.m50N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：附表模板支架验收记录表项目名称罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标搭设部位3-1～3-4/3-1/0A～3-D轴二层梁板高度 3.6 跨度7.8 最大荷载24kN／m2搭设班组架子工班组班组长黄真库操作人员持证人数4人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×0.91.0×1.01.0×0.90.9×1.00.9×0.91.0×1.00.9×1.01.0×0.91.0×0.90.9×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.1 1.0×0.91.0×0.90.9×1.01.0×0.90.9×1.00.9×1.01.0×1.01.0×0.91.0×0.91.0×1.0符合要求步距+50㎜18001770 1780 1780 1790 1790 1775 1780 1750 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.74 0.67 0.75 0.70 0.72 0.74 0.69 0.69 0.65 0.69 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m54N.m55N.m45N.m59N.m59N.m55N.m45N.m50N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：附表模板支架验收记录表项目名称罗家村股份经济合作社商业综合用房（东陈国际广场）B标搭设部位10#楼二层梁板高度 3.6 跨度7.8 最大荷载24kN／m2 搭设班组架子工班组班组长姜世国操作人员持证人数8人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×0.91.0×1.01.0×0.90.9×1.00.9×0.91.0×1.00.9×0.91.0×0.91.0×0.90.9×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.1 1.0×0.91.0×0.90.9×1.01.0×0.90.9×1.00.9×1.01.0×1.01.0×0.91.0×0.91.0×1.0符合要求步距+50㎜18001770 1780 1750 1790 1790 1775 1780 1750 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.74 0.67 0.75 0.71 0.72 0.74 0.69 0.69 0.65 0.69 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m54N.m55N.m45N.m59N.m59N.m55N.m45N.m50N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：附表模板支架验收记录表项目名称商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程搭设部位G1#楼十七层柱高度 2.9 跨度 3.6 最大荷载194N／mm2 搭设班组架子工班组班组长姜世国操作人员持证人数8人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×1.01.0×1.01.0×0.90.9×1.00.9×0.91.0×0.90.9×0.91.0×0.91.0×0.90.9×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.1 1.0×0.91.0×0.90.9×1.01.0×1.00.9×1.00.9×1.01.0×0.91.0×0.91.0×0.91.0×1.0符合要求步距+50㎜18001770 1780 1750 1790 1790 1775 1770 1750 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.74 0.67 0.75 0.73 0.72 0.74 0.70 0.69 0.65 0.69 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m54N.m55N.m45N.m59N.m59N.m55N.m45N.m50N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：附表模板支架验收记录表项目名称商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程搭设部位D8一层柱高度 2.9 跨度 3.6 最大荷载194N／mm2 搭设班组架子工班组班组长姜世国操作人员持证人数8人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×1.01.0×0.91.0×0.90.9×1.00.9×0.91.0×0.90.9×0.91.0×1.01.0×0.90.9×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.1 1.0×0.91.0×0.90.9×1.01.0×1.00.9×1.00.9×1.00.9×1.01.0×0.91.0×0.91.0×1.0符合要求步距+50㎜18001770 1780 1750 1780 1790 1775 1770 1750 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.74 0.67 0.75 0.73 0.72 0.74 0.71 0.69 0.65 0.69 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m54N.m55N.m44N.m59N.m59N.m55N.m46N.m50N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：附表模板支架验收记录表项目名称商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程搭设部位G2#楼十层柱高度 2.9 跨度 3.6 最大荷载194N／mm2 搭设班组架子工班组班组长姜世国操作人员持证人数8人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×0.91.0×0.91.0×0.90.9×1.00.9×0.91.0×0.90.9×0.91.0×1.01.0×0.90.9×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.1 1.0×0.91.0×0.90.9×1.01.0×1.00.9×1.00.9×1.00.9×1.01.0×1.01.0×0.91.0×1.0符合要求步距+50㎜18001770 1780 1750 1780 1790 1775 1750 1750 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.74 0.67 0.75 0.73 0.72 0.74 0.71 0.69 0.65 0.69 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m54N.m55N.m44N.m48N.m59N.m55N.m46N.m50N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：附表模板支架验收记录表项目名称商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程搭设部位G2#楼十一层柱高度 2.9 跨度 3.6 最大荷载194N／mm2 搭设班组架子工班组班组长姜世国操作人员持证人数8人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×0.91.0×0.91.0×0.90.9×1.00.9×0.91.0×0.90.9×0.91.0×1.01.0×0.90.9×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.1 1.0×0.91.0×0.90.9×1.01.0×1.00.9×1.00.9×1.00.9×1.01.0×1.01.0×0.91.0×1.0符合要求步距+50㎜18001770 1780 1750 1780 1790 1775 1750 1750 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.74 0.67 0.75 0.73 0.72 0.74 0.71 0.69 0.65 0.69 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求45N.m54N.m55N.m44N.m48N.m59N.m55N.m46N.m50N.m56N.m符合要求立杆基础混凝土底板符合要求合格扫地杆设置/符合要求符合方案要求拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求剪刀撑垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / /其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理单位检查结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：附表模板支架验收记录表项目名称商住楼D1#-D5#,D7#-D9#,商住楼G1#-G3#高层，地下车库B1、B2、B4工程搭设部位G1#楼十八层柱高度 2.9 跨度 3.6 最大荷载194N／mm2 搭设班组架子工班组班组长姜世国操作人员持证人数8人证书符合性专项方案编制程序符合性已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求钢管扣件进场前质量验收情况合格材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0×0.91.0×0.91.0×0.90.9×1.00.9×0.91.0×0.90.9×0.91.0×1.01.0×0.90.9×0.9符合要求板底+30㎜ 1.1×1.1 1.0×0.91.0×0.90.9×1.01.0×1.00.9×1.00.9×1.00.9×1.01.0×0.91.0×0.91.0×1.0符合要求步距+50㎜18001770 1780 1750 1780 1790 1775 1750 1760 1790 1760 符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜规范要求0.74 0.67 0.75 0.73 0.72 0.74 0.71 0.69 0.65 0.69 符合要求扣件拧紧40-65N.m 规范要求55N.m45N.m55N.m44N.m48N.m59N.m56N.m46N.m50N.m56N.m符合要求。
连续梁0#块模板及支架验收用表
验收部位： 验收日期：
项次
项 目
允许偏差（mm)
检验方法
现
模板宽度
±1.0
钢卷尺量检查
3
模板长度
0～-1.0
钢卷尺量检查
4
模板板面对角线差
﹤1
钢卷尺量检查
5
模板平整度
﹤1
2m靠尺，塞尺钢板尺检查
6
边线平直度
1/1000
2m靠尺，塞尺检查
观察
14
模板支撑体系及根部是否连接牢固
观察
分部验收人员
指挥部验收人员
监理单位验收人员
7
相邻模板拼缝高低差
≤1
平尺，塞尺、钢板尺检查
8
相邻模板拼缝间隙
≤1
塞尺检查
9
模板连接孔距
距面板面偏差
±0.3
卡尺检查
10
孔间距偏差
±1.0
钢卷尺量检查
11
模板板面无擦伤、划痕及明显局部凹凸锤痕
观察
12
组装模板局部缝隙不得大于0.7mm且0.5-0.7mm缝隙累计不得大于每边总长度的25%
13
模板螺栓、螺母及拉杆螺母安装情况
模板支架施工验收记录表
模板支架施工验收记录表支架施工验收记录表
项目名称：
搭设部位：
搭设班组：
操作人员持证人数：
专项方案编审程序符合性：
钢管支架高度：
班组长证书符合性：
技术交底情况：
方案要求(mm)实际情况(mm)符合性：
安全交底情况：
跨度最大荷载：
进场前质量验收情况：
材质、规格与方案的符合性：
使用前质量检测情况：
外观质量检查情况：
允许偏差(mm)：
钢管支架立杆垂直度≤L/500且±50
水平杆水平度可调托座可调底座垂直度
插入立杆深度≥150垂直度
插入立杆深度≥150立杆组合对角线长度±6
梁底纵、横向间距立杆板底纵、横向间距竖向接长位置基础承载力
水平杆竖向斜撑剪刀撑纵、横向水平杆设置
梁底纵、横向间距板底纵、横向间距插销销紧情况
最底层步距处设置情况最顶层步距处设置情况
其他部位垂直纵、横向设置水平向扫地杆设置与已建结构物拉结设置其他
施工单位检查结论：
监理单位验收结论：
结论：检查日期：年月日
专业工程师：安全工程师：项目技术负责人：
结论：验收日期：年月日。
现浇梁支架检查验收记录表
基础顶面高程
偏差（2、-3、4、6、5、-见混凝土抗压强度试验报告，报告编号××，符合设计要求。
6
支墩质量
支墩
与基础接触面
平整、密贴
7
平面位置
偏差（4、-2、3、6、5、-2、3、5、-3、-9、6、3、-4、-7、-4、2）mm，符合要求。
8
垂直度
偏差（2、3、3、7、5、12、4、3、5、8、6、2、5、9、1、6）mm，符合要求。
9
连接系
位置准确，连接牢固。
10
钢管
规格
529×8mm钢管，符合设要求。
11
外观质量
无锈蚀、脱皮。
12
焊缝质量
与钢板、加劲肋焊接饱满。
13
横梁
规格
I36b工字钢，符合设计要求。
14
外观质量
无锈蚀。
15
安装质量
与支墩连接牢固，无空隙。
16
梁部质量
型号、数量、位置
I20a工字钢，每侧21片，位置准确。
17
焊缝质量
焊缝饱满。
18
梯步安装质量
采用盘扣式脚手架搭设，符合要求。
施工单位检查结果
专职质检员年月日
专职安全员年月日
分项工程负责人年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
现浇梁支架检查验收记录表
标段名称
工程名称
招步特大桥（40+72+40）m连续梁
验收部位
58号墩0号块支架
序号
验收项目
施工单位检查记录
监理单位验收记录
1
支架基础质量
地基
见动力触探试验报告，报告编号××，符合设计要求。
承重支架检查验收记录表
立杆采用对接接长，对接扣件应交错布置，两根相邻立杆的接头不应设置在同步内，同步内隔一根立杆的两个相隔接头在高度方向错开的距离不宜小于500mm。
7
水平杆
水平杆步距m。（允许偏差±20mm）
水平杆长度不小于3跨。
两根相邻纵向水平杆的接头不应设置在同步或同跨内；不同步或不同跨两个相邻接头在水平方向错开的距离不应小于500mm。
检查结果
结论：
组员：组长：
日期：
注：项目部可根据方案设计情况据实修订此表。
承重支架（托架）检查验收记录表
工程名称：
验收部位
施工班组
班组长
序号
检查项目
检查内容及要求
验收情况
1
方案交底
施工方案按程序进行了审批并进行了方案交底。
按程序进行了安全技术交底，承重支架施工方法、搭设图纸详细。
2
构配件
进场的主要构配件应有产品质量合格证、产品性能检验报告。
承重支架（钢管扣件式满堂支撑架）检查验收记录表
工程名称：
验收部位
施工班组
班组长
序号
检查项目
检查内容
验收情况
1
方案交底
施工方案按程序进行了审批并进行了方案交底。
按程序进行了安全技术交底，承重支架施工方法、搭设图纸详细。
2
材料
钢管表面应平直光滑，不应有裂缝、结疤、分层、错位、硬弯、毛刺、压痕、深的划道及严重锈蚀等缺陷，严禁打孔。
10
剪刀撑
（加强型）
当立杆纵、横间距为0.9m×0.9m—1.2m×1.2m时，在架体外侧周边及内部纵、横向每4跨（且不大于5m），应由底至顶设置连续竖向剪刀撑，剪刀撑跨度应为4跨。
支架验收记录表
立杆
间距
梁底
+30mm
符合要求
板底
+30mm
符合要求
步 距
+50mm
符合要求
立杆垂直度
≤%
且≯60mm
符合要求
扣件拧紧
符合要求
立杆基础
符合要求
符合要求
扫地杆设置
符合要求
符合设置要求
拉结点设置
符合要求
符合要求
立杆搭接方式
—
—
—
纵、横向水平杆设置
符合要求
符合要求
支架验收记录表
表F模板支架验收记录表
项目名称
搭设位置
搭设班组
班组长
操作人员
持证人数
证书符合性
专项方案编审程序符合性
符合
技术交底
情况
已交底
安全交底
情况
已交底
钢
管
扣件
进场前质量验收情况
符合要求
材质、规格与方案的符合性
符合要求
使用前质量检测情况
符合要求
外观质量检查情况
符合要求
检查内容
允许偏差
方案
要求
实际质量情况
城市桥梁支架上浇筑梁验收记录表格
φεδχβ表B.0.7木模板制作报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目木模板制作工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：φεδχβ隐蔽工程质量检验资料φεδχβ检验批质量检验资料φεδχβ分项工程质量检验资料φεδχβ施工试验室证明资料φεδχβ其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日木模板制作检验批质量验收记录表编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称混凝土梁（板）（支架上浇筑梁（板））验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号《城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ2—2008)》施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1木模板制作允许偏差/mm模板的长度和宽度±56002-3-1-4-4-442不刨光模板相邻两板表面高低差311000021023刨光模板和相邻两板表面高低差100000000004平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）322111011225平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）312100120126榫槽嵌接紧密度20100010111施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：φεδχβ表B.0.7钢模板制作报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目钢模板制作工作，经自检合格，请予以审查或验收。
附件：φεδχβ隐蔽工程质量检验资料φεδχβ检验批质量检验资料φεδχβ分项工程质量检验资料φεδχβ施工试验室证明资料φεδχβ其他施工项目经理部（盖章）项目经理或项目技术负责人（签字）年 月 日审查或验收意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年 月 日钢模板制作检验批质量验收记录表编号：001单位（子单位）工程名称项目工程分部（子分部）工程名称混凝土梁（板）（支架上浇筑梁（板））验收部位某某建设项目施工单位项目经理分包单位分包项目经理施工执行标准名称及编号《城市桥梁工程施工与质量验收规范（CJJ2—2008)》施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1模板、支架和拱架制作要求2立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施一般项目1钢模板制作允许偏差/mm模板的长度和宽度0，-100000000002肋高±5124-3-32-112-43面板端偏斜0.50.30.400.10.30.30.40.10.40.44连接配件（螺栓、卡子等）的孔眼位置孔中心与板面的间距±0.3-0.1-0.2-0.1-0.20.20.100-0.1-0.15板端孔中心与板端的间距0，-0.50-0.3-0.100-0.1-0.100-0.36沿板长宽方向的孔±0.6-0.20.3-0.4-0.40.20.40.1-0.1-0.50.87板面局部不平 1.00.500.200.40.10.300.30.68板面和板侧挠度±1.0施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长合格项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：φεδχβ表B.0.7模板、支架和拱架安装报审、报验表工程名称：项目工程编号：001致：（项目监理机构）我方已完成某某建设项目模板、支架和拱架安装工作，经自检合格，请予以审查或验收。
支撑架施工验收记录表
斜杆
拐角处设置情况
其他部位
剪刀撑
垂直纵、横向设置
连墙件设置
扫地杆设置
护栏设置
脚手板设置
挡脚板设置
人行梯架设置
其他
施工单位
检查结论
结论： 检查日期： 年 月 日
企业技术负责人： 企业分管安全负责人：
企业主要负责人：
集团投资项目公司验收结论
结论： 验收日期： 年 月 日
总监理工程师： 企业技术负责人：
注：L为立杆搭设高度。
梁底纵横向步距
板底纵横向步距
插销销紧情况
竖向斜杆
最底层步距处设置情况
最顶层步距处设置情况
其他部位
剪刀撑
垂直纵、横向设置
水平向
扫地杆设置
与已建结构物拉结设置
其他
施工单位
检查结论
结论： 检查日期： 年 月 日
企业技术负责人： 企业分管安全负责人：
企业主要负责人：
集团投资项目公司验收结论
结论： 验收日期： 年 月 日
允许偏差（mm）
方案要求（mm）
实际情况（mm）
符合性
立杆垂直度≤L/500且不超过50mm
+5
水平杆水平度
±5
可调
底座
垂直度
±5
插入立杆深度≥150mm，可调底托与地基接触良好，无虚接触现象
立杆组合对角线长度
±6
立杆
纵向间距
横向间距
竖向接长位置
基础承载力
水平杆
纵横向水平杆设置
纵向步距
横向步距
插销销紧情况
支撑架施工验收记录表（企业验收）
项目名称
搭设部位
高度
连续梁模板支架架搭设验收记录表
盖梁支架搭设验收记录表编号：工程名称验收部位验收时间盖梁梁跨搭设高度施工单位监理单位序号检查项目检查内容验收结果1 施工方案应符合JGJ 166-2008规范要求盖梁模板支架架搭设前必须编制安全专项施工方案，附设计计算书，审批手续齐全。
并且应有专家论证。
搭设前需有安全、技术交底。
特殊工种持证上岗。
2 支架材质、碗扣（扣件）要求支架材质、碗扣（扣件）有复试检测报告。
管件外径、壁厚符合要求。
管件无裂纹、弯曲、压扁及严重锈蚀。
3立杆基础支架基础必须平整坚实，有排水措施，架体必须支搭在底座(托)或通长方木上，顶（底）托活动部分长度符合要求。
纵、横向扫地杆应符合要求。
4 立杆、水平横杆、碗扣（扣件）的设置要求立杆间距应符合要求；立杆对接必须符合要求。
并满足规范要求水平横杆间距及固定方式应符合要求；并满足规范要求。
碗扣紧固可靠，或活动碗扣与杆件之间有可靠的连接5 架体与墩柱以及架体不同部分之间的连接模板支架必须与墩柱结构拉结牢固，拉结点垂直、水平距离符合要求，拉结必须使用钢性材料。
架体不同部分之间应有可靠的连接，使之成为一个统一的整体。
6 斜撑、剪刀撑的设置支架必须设置连续剪刀撑，宽度及角度应符合要求。
斜撑、水平及纵、横向剪刀撑位置符合要求；搭接方式应符合规范要求。
7 安全防护按要求设置防护措施，临边防护是否到位。
序号检查项目检查内容验收结果8 安全防护人行通道、操作面脚手板铺设必须符合规范要求。
操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。
架体须用密目网进行封闭，并固定牢固。
9 其它支架与外电架空线之间的距离应符合规范要求，特殊情况须采取防护措施；马道搭设符合要求；主要交通路口门洞部位的搭设符合要求。
并且应设置限高架及其它限速、警告标志；卸料平台、泵管、缆风绳等不能固定在脚手架上；10增加的验收项目验收结论：施工方验收人员签名：项目经理：技术负责人：安全及其他验收人员：监理方验收人员签名：总监：专业监理工程师：安全监理工程师：。