第三章高级护理实践的相关理论
《高级护理实践》PPT课件
CATALOGUE
目录
•
高级护理实践概述
•高级护理实践的核心能力
•高级护理实践的领域与应用•高级护理实践的未来发展趋势
01
定义内涵
高级护理实践的定义与内涵
高级护理实践发展历程
起源
01
发展
02
现状
03
高级护理实践的角色与职责
02
临床决策能力
重要性
培养途径
重要性培养途径
实施方法
团队协作与沟通能力
重要性
实施方法
培养途径
持续学习与专业发展能力
03
•••设备掌握：熟练掌握各种重症监护设备的使用，如呼吸机、持续血液净化设备等，确保患专业技能，设备掌握，病情观察，•专业技能：重症监护高级护理实践要求护士具备丰富的专业知识和技能，包括但不限于心肺复苏、机械通气、血管通路重症监护高级护理实践
手术室高级护理实践
社区高级护理实践
010*******
04
信息化提升效率
智能化辅助决策
远程护理拓展服务
03
02
01
护理信息化与智能化
在线教育普及
实践教学强化
终身学习体系
护理教育与培训模式的创新
跨学科合作
积极开展护理研究，将研究成果应用于护理实践，提升护理水平。
护理研究推动实践
实践经验反哺研究
护理实践与研究的跨界融合
THANKS。
高级护理实践知到章节答案智慧树2023年浙江中医药大学
高级护理实践知到章节测试答案智慧树2023年最新浙江中医药大学第一章测试1.哪项不属于高级护理实践的特点？（）参考答案:运用单种方法进行疾病和健康管理2.护理学的总体目标是什么？（）参考答案:致力于保护全人类的健康3.20世纪40～60年代的护理是以什么为中心？（）参考答案:病人4.以疾病为中心的护理阶段，考核护理工作质量的关键是什么？（）参考答案:护理操作技能5.“以人的健康为中心”护理阶段，考核护士工作绩效的主要内容是：（）参考答案:病情观察能力;护患沟通能力;护理评估能力;随机应变能力1.美国的APN最早出现于什么时期？（）参考答案:19世纪后期2.以下不符合英国护士助产局对APN能力要求的内容是?（）参考答案:与医护团队分开，进行独立地工作3.以下哪项不属于香港APN发展的影响因素？（）参考答案:市民获取基本医疗照顾十分困难4.影响高级护理实践发展的因素有哪些？（）参考答案:社会及病人对服务的期望;APN角色不清晰，缺乏职业发展路径;护理教育层次的提高;医疗服务需求;护理专业服务的演变5.台湾APN职业范畴能力规划包括?（）参考答案:构建及发展创新照护技术、知识及标准;分析民众健康照护需求;推动民众教育活动;处理病人及家属照护咨询及说明;执行复杂、特殊及困难病人的整合性护理评估1.组成护理程序框架的理论是（）参考答案:系统论2.有关应激的描述，下列哪一项是正确的（）参考答案:应激可引起个体行为的改变3.高级护理实践的特点不包括（）参考答案:无需顾虑与患者的关系4.评价临床护理效果的常用指标是（）参考答案:日常生活能力;生存质量;患者满意度5.关于社区护理服务评价研究指标，理解正确的是（）参考答案:满足社区服务对象的需求;指标数据易于获取;指标数据便于计算机处理;指标应具有可操作性1.高级实践护士应具备一系列的核心能力，其中最首要的核心能力为（）参考答案:直接临床实践的能力2.国内外积极开展高级实践护士教育教学，其根本目的是（）参考答案:提高临床护理质量3.下列不属于高级实践护士角色类型的是（）参考答案:心理咨询师4.高级实践护士的工作范畴包括（）参考答案:完成临床高级护理实践;监督和保证专业服务质量;管理及协调医疗服务机构;进行健康教育与辅导;促进专业发展5.想要成为一名优秀的高级实践护士，必须具备的能力和素质包括（）。
第三章高级护理实践的相关理论ppt课件
人是患者，且以个人为单元，是对环境有反应，能应 对疾病、充满活力和修复能力的。
人是整体的，其功能包括生理的、心理的、人际间的和 社会的；人有学习和发展的潜力，是通过学习来达到自 理的。
接受护理的对象可以是个人、家庭、集体、社区和社会。
Roy
这些都可以视为一个整体的适由生理、心理、社 会文化、发展及精神五方面构成综合体。
第一节 高级护理实践的理论基础
二、护理的核心概念与高级护理实践
南丁格尔理论
为了保持或恢复健康， 治疗或预防疾病，护理应为 病人创造良好的环境，并要 区分护理病人与护理疾病之 间的差别，把病人当作一个 整体对待。
第一节 高级护理实践的理论基础
二、护理的核心概念与高级护理实践
Orem
奥瑞姆的自理模式也称自我照顾模式，强调 自理的概念，认为自我照顾的需要是护理重点。 奥瑞姆依据个体自理缺陷的程度设计了3种护理补 偿系统： （1）全补偿系统 （2）部分补偿系统 （3）支持教育系统
（一）帮助APN清楚自身专业角色和功能
1.Brown’s framework of APN (1998)
Brown’s Framework of advanced practice nursing(1998)
（一）帮助APN清楚自身专业角色和功能
1.Brown’s framework of APN (1998)
Roy
护理目的。
Neuman
护理的主要目标是帮助系统获得、保持和恢复系统的稳 定，通过有目的地干预以减少应激源和不利情况，帮助 个体、家庭和群体获得和保持一个高水平的整体最佳状 态。
第一节 高级护理实践的理论基础
三、高级护理实践中的整体护理
整体护理即运用整体观对患者提供服务和关怀。 以患者生理、心理、社会和文化需要作为主要思想过 程依据评估患者的护理问题及提供护理服务。
第三章护理学理论及相关理论
第三章护理学理论及相关理论邵阳医学⾼等专科学校教案⾸页教学过程第三章护理学理论及相关理论【新课导⼊】【展⽰教学内容】【给出教学⽬标】护理学理论是在护理及实践中产⽣并经过护理实践的检验和证明的理性认识体系，是对护理现象和活动的本质和规律性的系统的、整体的描述。
第⼀节护理学相关理论⼀、⼀般系统论系统作为⼀种思想，早在古代就已萌芽。
系统论的创始⼈美籍奥地利理论⽣物学家贝塔朗菲1932—1934年，他先后发表了《理论⽣物学》和《现代发展理论》，提出⽤数学模型来研究⽣物学的⽅法和机体系统论概念，可视为系统论的萌芽。
1937年，贝塔朗菲第⼀次提出“⼀般系统论”的概念。
1954年，以贝塔朗菲为⾸的科学家们创办了“⼀般系统论学会”。
1968年，贝塔朗菲发表了《⼀般系统论——基础、发展与应⽤》，全⾯总结了他⾃⼰40年来研究⼀般系统论的成果，为系统科学提供了具有指导意义的理论纲领，被公认为是⼀般系统论的经典性著作。
在贝塔朗菲的创导下，20世纪60年代后，系统论得到⼴泛发展（⼀）系统的基本概念系统是由若⼲相互联系、相互作⽤的要素组成的具有⼀定结构和功能的整体。
这个定义有双重意义：1、系统由（要素）⼦系统组成，组成要素相互作⽤、相互联系。
2、每个要素有⾃⼰独特的功能和结构，系统的功能则具有各要素不具备的整体功能。
（⼆）系统的分类（1）按⼈类对系统是否施加影响分类系统科分为⾃然系统和⼈为系统。
⾃然系统如⽣态系统、⼈体系统等；⼈造系统如计算机软件系统、机械系统等。
⾃然系统+⼈造系统=复合系统，如医疗系统、教育系统．（2）按系统与环境的关系分类系统可分为开放系统与封闭系统。
开放系统如⽣命系统、医院系统等输⼊：物质、能量和信息由环境流⼊系统的过程例如⼈体消化系统对⾷物进⾏消化和吸收，呼吸系统完成氧⽓和⼆氧化碳的交换，⼤脑对获得的信息进⾏处理等。
通过对所获得的物质、信息和能量进⾏加⼯、吸收，整个系统可因此⽽发⽣改变。
输出：是指经系统改变后的物质、信息和能量散发进⼊环境的过程。
护理学相关理论
整体性 相关性
三、系统的 基本属性
动态性 层次性
目的性
四、系统的结构与功能
结构：指组成系统的各要素在空间或时间方面均有相互 联系与相互作用的方式和顺序。是内在结构
功能：指系统与环境相互联系和作用过程的秩序和能力。
为外在行为。 一个系统是通过下列程序完成功能转换的：输入→转 换→输出→反馈
输入
满足病人需要的方式 1、直接满足病人的需要 对于完全无法自行满足基本需要的护理对象 2、协助病人满足需要 对于部分无法满足基本需要的护理对象 3、间接满足病人需要 对于基本能满足需要，但某些因素 阻碍和影响护理对象需要满足 无论护士通过哪一方式来协助满足服务对象的 基本需要，其最终目的都是希望他们能独立。
相互作用和相互制约的关系。
一般系统论是关于次系统和超系统的 学说，指出一个系统是由许多相互关联﹑ 相互作用的要素组成的整体，每个要素具 有其独特的功能，系统本身具有整体功能， 且几个系统可联合成更大的系统，系统是 按复杂程度的层次排列组织的。
系统模式图
超系统和次系统的支配和服从关系
二、系统的分类
马斯洛需要层次理论
审美认知
Self－Actualization Esteem Love Safety
（1970年增 加）
Physiological
马斯洛的需要层次理论
高
自我实现需要
needs for self-actualization
自尊需要
self-esteem needs
爱与归属的需要
安全需要 safety needs
安全需要
生理安全
心理安全
生命、财产、职业和心理安全。
生理、心理的安全保障 避免危险、不良情绪 生 活稳定有保障 ，生命、财产、职业和心理安全。
高级护理实践ppt
一
改变 阶段
二
权衡 决定
中心
不同阶 段，提 供干预 与教育
三
自我 效能
四
改变 方法
-
5－ 26
（三）、健康信念模式
部分 2
部分3
行为的可能性：个体是否采取 健康行为
修正因素：影响和修正个体对疾病感知
部分 1
的因素
个人感知：个体对疾病易感性和严重性的认识
-
5－ 27
（四）、社会支持
社会支持（social support）是阐述人际关系的结 构和相互作用的中域理论概念
-
5－ 23
（3）、赋能与护理
赋能为护理功能的核心部分 ➢ Chandler定义“赋能”是“使患者能够”的过程 ➢ Rodwell定义赋能是一种帮助的伙伴关系，促使 个体能选择并控制自己的生活 ➢ Ellis-stoll和Popkess-Vawter定义的赋能为“护 士与患者共同参与”的过程，目的是协助被服务 者改变不健康的行为
-
5－ 7
(三)、高级护理实践中的整体护理
高级护理实践的特点：
➢ 应用整体的观念
➢ 与患者建立伙｛伴｝关系
➢ 专家型的临床思维过程和技术性操作
➢ 运用科研结果指导实践
➢ 运用多种方法进行疾病和健康管理
-
5－ 8
(四)、高级护理实践的相关理论
Brown的高级护理实践框架
-
5－ 9
(四)、高级护理实践的相关理论
-
5－ 24
（4）、密歇根赋能模式与糖尿病教育
密歇根州患者赋能模式的核心理念反应了 患者的自主性，患者有权力和义务为自己 的健康做出抉择
密歇根患者赋能模式的包括4大概念：
高级护理实践的相关研究课件
专科护理的案例研究
护理门诊护士的资格
• 教育学历 • 资质认证 • 从业执照
护理门诊实践的外部环境
• 社会氛围 • 经济发展状况 • 医疗保障体系 • 政策环境 • 医院内部支持力度
专科护理的案例研究
结果评价
• 护理门诊对病人健康的作用
病人的自我效能 病人的自我管理能力
• 护理门诊实践对卫生服务系统的影响
护士Ⅰ级
护理人员
注册护士
助理护士
护士Ⅱ级
护士Ⅲ级 或
专科护士
高级护师
护士人力资源分层分级管理研究
各级护理人员定义
助理护士：非注册护士，具有一定的专业知识和技能，在注册护士的 指导下从事病人的生活护理和部分基础护理工作
护士Ⅰ级：注册护士，在临床工作中主要担任基础护理和基本护理治 疗工作
护士Ⅱ级：注册护士，在临床工作中全面负责对病人的护理及管理， 并指导下级护士的工作
完善了健康服务体系 加强或促进了医疗及其他健康服务的功能和作用 是对其他健康服务的补充
专科护理的专业的影响
护理门诊的实践体现了专业的独立性 体现了护理学专业工作的专科发展性 拓展了护理专业的广度和深度 注重护理服务的全面性和完整性
• 护理门诊实践对开诊护士的影响
自身价值体现 激励继续学习 提高服务水平和能力 找到了职业发展方向
专科护理的案例研究
相关故事
• 关于论文的评语 • 关于研究者与被研究者的关系发展
ICU护士的实践能力和工作模式研究
研究目的：全面调查上海市重症护理实践现况 ，寻找我国重症护理实践自身特征和发展规律 了解重症护理专科实践活动和高级实践活动 了解ICU护士的专业能力水平 了解重症护理工作模式
《高级护理实践》ppt课件
批判性思维能力
总结词
批判性思维能力是高级护理实践中必不可少的技能，它涉及到对病人病情的深入分析、推理和判断。
详细描述
护士需要具备批判性思维能力，以便能够对病人的病情进行深入分析，发现潜在的问题并采取相应的 措施。这需要护士具备扎实的医学知识和临床经验，以及良好的分析、推理和判断能力。通过批判性 思维能力的培养，护士能够更好地为病人提供优质的护理服务。
老年护理
总结词
预防为主、注重康复
总结词
跨学科、团队合作、综合性
详细描述
老年护理应以预防为主，注重康复护理， 通过科学合理的护理措施，提高老年人的 生活质量。
详细描述
老年护理需要多学科团队合作，护士需要 与医生、药师、康复师等其他医疗专业人 员密切协作，共同制定和执行护理计划。
心理护理
总结词
专业性、技术性、保密性
总结词
团队合作、跨学科、综合性
详细描述
心理护理需要与其他医疗专业人员密切合作 ，共同评估和治疗患者的心理问题，护士需 要与医生、心理咨询师等其他专业人员协作
。
心理护理
总结词
持续学习、知识更新、专业认证
详细描述
心理护理涉及的心理学知识和技能更新迅速，护士需要 不断学习和掌握新的知识和技能，并考虑获取相关的专 业认证。
3
建立有效的沟通机制
促进护士之间的交流与合作，提高团队凝聚力。
提高护理服务质量与安全
制定严格的护理质量标准
建立完善的护理质量管理体系，确保服务质量的持续改进。
加强患者安全教育
提高护士对患者安全的重视，加强患者及其家属的安全教育。
实施风险管理
及时识别和评估潜在的护理风险，采取有效的预防措施。
最新高级护士实践(APN)的理论和实践
最新高级护士实践(APN)的理论和实践1. 简介最新高级护士实践（Advanced Practice Nursing, APN）是一种在护理领域中发展迅速的概念和实践。
APN强调护士通过获得更高水平的教育和培训，拓展其角色和职责，提供更高级别的护理服务。
本文将介绍APN的理论和实践。
2. APN的理论基础APN的理论基础主要包括以下几个方面：2.1 护理理论APN的理论基础之一是护理理论。
护理理论包括了护理的基本原理、概念和模型，以及护理实践中的各种方法和技巧。
APN的实践需要建立在扎实的护理理论基础上，以确保提供高质量的护理服务。
2.2 专业知识和技能APN的理论基础还包括专业知识和技能。
护士需要通过系统的教育和培训，获得更深入的专业知识和技能，以应对复杂的护理情况和问题。
这些知识和技能包括临床评估、诊断、治疗和监测等方面。
2.3 领导和管理APN的理论基础还涉及领导和管理的概念和理论。
作为高级护士，APN需要具备领导和管理的能力，能够在团队中发挥积极的作用，促进护理实践的改进和创新。
3. APN的实践模式APN的实践模式主要包括以下几种：3.1 临床实践APN可以在临床实践中发挥重要作用。
他们可以担任临床顾问的角色，为患者提供专业的护理建议和指导。
他们还可以承担治疗和管理慢性病的责任，提供个性化的护理计划和健康教育。
3.2 教育和培训APN可以在教育和培训领域中发挥作用。
他们可以担任教育者和培训师的角色，培养新一代的护士，并提升现有护士的专业水平。
3.3 政策和研究APN可以参与护理政策和研究工作。
他们可以参与制定护理政策，推动护理实践的改进。
他们还可以进行护理研究，为护理实践提供科学依据。
4. APN的挑战与前景尽管APN在实践中取得了一定的成就，但仍面临一些挑战。
其中包括专业地位和认可的问题、培训和教育的需求以及与其他医疗专业人员的合作等。
然而，随着社会对护理服务需求的增加和对护理专业化的认可，APN的前景仍然是光明的。
护理理论及相关理论
第三章护理学理论及相关理论一、选择题㈠ A1型题1、有关系统理论正确的是( )A、开放系统没有边界B、人是自然系统的次系统C、系统的整体功能是各组成部分功能的总和D、系统的开放和闭合是绝对的E、开放系统与环境的作用是通过输入和输出完成的2、与外界环境不断进行物质、能量和信息交流的系统是( )A、自然环境B、人造环境C、开放环境D、动态环境E、静态环境3、人是由神经、骨骼、肌肉等要素构成的一个系统，又是构成社会大系统的一个要素，说明系统具有( )A、整体性B、相关性C、层次性D、动态性E、目的性4、关于系统的描述下列不正确的是( )A、是指若干关联又相互作用的部分组成的一个整体B、各部分有着相同的目的和功能C、各部分共同发挥着整体功能D、几个系统可以联合为更大的系统E、系统按层次组合5、马斯洛需要层次的主要内容中，最基本的需要是( )A、安全需要B、生理需要C、爱与归属的需要D、自尊的需要E、自我实现的需要6、按照马斯洛“人的基本需要层次论”，生理需要满足后，则应满足( )A、爱与归属的需要B、自尊的需要C、社交的需要D、安全需要E、自我实现的需要7、需要层次论的基本观点，以下不对的是( )A、人的需要从低到高有一定的层次性B、需要的满足过程是逐级上升的C、人的行为是由生理需要决定的D、高级需要的满足比低级需要满足的愿望更强烈E、人的需要满足程度与健康成正比8、下列有关人类基本需要各层次之间关系的陈述，正确的是( )A、人们满足各层次需要的活动是基本相同的B、生理需要是最低层次的需要，可延缓给予满足C、满足较高层次的需要对每个人来说意义有所不同D、人的各基本需要层次之间相对独立，没有相互作用E、低层次的需要满足之后。
高一层次的需要才会出现，不含重叠或颠倒9、基本需要层次论对护理的意义下列不妥的是( )A、帮助护士识别病人未满足的需要B、使护士更好的理解病人的言行C、使护士能预测病人尚未表达的需要D、使护士能识别问题的轻、重、缓、急，以便护理工作省时省力E、使护士能采取满足病人需要的措施10、下列不属于心理社会因素方面的压力源的是( )A、地震B、搬迁C、丧偶D、妊娠E、角色改变11、压力源和压力反应的一般规律中，以下错误的是( )A、多种压力源可引起一种压力反应B、人们对同一压力源的反应可以是各种各样的C、大多数人都能设法避免一般性压力源D、对极端的压力源和灾难性事件，大部分人都会以类似的方式反应E、压力源的挑战无论在何种情况下都是有害的12、当个体经受某种压力时，调整自己的态度去认识和处理情况属于( )A、生理适应B、心理适应C、文化适应D、社会适应E、技术适应13、第三线防卫是指( )A、利用支持力量B、求助专业医护人员C、正确对待感情D、成功地适应E、正确对待压力14、压力源对机体影响的大小主要取决于( )A、年龄差异B、文化层次C、认知评价D、对压力源的承受能力E、社会地位15、以下不属于全身适应综合征的表现是( )A、疲乏B、疼痛C、胃肠道症状D、出汗E、局部炎症16、以下防卫属于自力救助的是( )A、遗传素质B、否认C、免役功能D、心理治疗E、利用社会支援17、遵纪守法指的是( )A、生理适应B、心理适应C、社会适应D、文化适应E、技术适应18、与护理工作有关的压力源以下不对的是( )Ａ、护士不了解患者的需要Ｂ、护理缺乏观察力和熟练的技术Ｃ、护理工作中对环境的安排不够妥当Ｄ、患者感受到严重疾病的威胁Ｅ、护理过程中忽略与家属合作及言行不一19、对一心绞痛病人，他所面临的主要刺激是( )A、情绪变化B、酗酒C、心肌缺血D、劳累E、亲人不关心20、皮亚杰将认知发展过程分为四个阶段，其中形式运思期属于( )A、第一阶段B、第二阶段C、第三阶段D、第四阶段E、第五阶段21、应用奥瑞姆的自理模式护理病人时，护理系统的选择取决于( )A、医生医嘱B、病人病情C、病房护士的人员构成D、病人的自理能力E、病人的自理需求22、罗伊适应模式与护理实践的关系描述错误的是( )A、罗伊根据适应模式的发展将护理程序分为6个步骤B、一级评估又称行为评估C、二级评估可帮助护士识别无效反应的原因D、通过一级评估进而推断护理诊断E、目标是对干预后应达到的行为结果的陈述23、对于昏迷的病人使用奥瑞姆的哪个护理系统( )A、主动-被动系统B、完全补偿系统C、部分补偿系统D、共同参与系统E、支持-教育系统24、奥瑞姆在自理缺陷结构中主要阐明了( )A、什么是自理B、人存在哪些自理需求C、个体何时需要护理D、如何评价个体自理能力E、如何护理存在自理缺陷的个体25、纽曼认为，初级预防的主要内容是( )Ａ、健康促进和健康维护Ｂ、帮助护理对象维持现状Ｃ、保护护理对象系统的基础结构Ｄ、早期发现病例、早期治疗症状E、如何帮助护理对象重建功能，减少后遗症㈡ A2型题26、某病人因车祸胸部严重外伤入院，按照人的基本需要论，护士应首先为病人解决的需要是( )A、安全的需要B、生理的需要C、爱与归属的需要D、自尊的需要E、自我实现的需要27、医疗护理操作前未向病人解释而致病人紧张，此压力源属( )A、不被重视B、丧失自尊C、缺少信息D、环境陌生E、疾病威胁28、某病人因发热待查入院，诊断迟迟不明，此时病人最易产生的心理反应是( )A、悲哀B、恐惧C、焦虑D、震惊E、否认29、女性，60岁。
高级护士实践：最新发展(APN)
高级护士实践：最新发展(APN)1. 引言高级护士实践（Advanced Practice Nursing, APN）是指在注册护士（Registered Nurse, RN）的基础上，通过专业的研究生教育，获得更高层次的护理知识和技能，从而为患者提供更加专业和全面的护理服务。
APN包括高级实践护士（Clinical Nurse Specialist, CNS）、护理硕士（Master of Nursing, MN）和博士（Doctor of Nursing Practice, DNP）等多个方向。
本文将探讨APN的最新发展，包括教育、培训、实践领域和未来趋势。
2. APN教育与培训APN的教育与培训是建立在注册护士的基础上的，主要包括研究生学位课程，如硕士（MN）和博士（DNP）。
这些课程旨在培养学生的高级护理技能，包括诊断、治疗、管理和领导能力。
2.1 课程设置APN课程通常包括以下几个方面：- 高级护理实践理论：包括护理学基础、研究方法、健康政策与领导力等。
- 临床实践：学生在导师的指导下，进行各种临床案例的护理实践。
- 专业发展：学生需要完成一定的实习小时数，以及参与专业研讨会和学术交流。
2.2 培训模式APN的培训模式多样，包括课堂教学、实验室实践、临床实习和在线学习等。
学生可以根据自己的需求和实际情况选择合适的培训模式。
3. APN实践领域APN的应用领域广泛，涵盖了各个年龄段和疾病类型的患者。
以下是一些主要的APN实践领域：3.1 临床护理临床护理是APN的核心领域，包括门诊护理、住院护理和急诊护理等。
APN在临床护理中负责诊断和治疗疾病，管理患者护理流程，提供教育和咨询。
3.2 公共卫生公共卫生领域的主要任务是预防和控制疾病，提高公众健康水平。
APN在公共卫生领域的工作内容包括健康教育、流行病学调查、健康政策制定等。
3.3 管理领导APN还可以从事管理领导工作，如护理部门经理、医院管理者等。
高级护理实践(APN)
高级护理实践(一). APN概念、角色种类随着高级护理实践的兴起，在各个领域相继出现高级实践护士（advanced practice nurse, APN）。
国际护理协会定义APN为一名注册护士，拥有深厚专业知识、复杂的决策能力及扩展临床实务的能力。
美国护士协会对APN描述为具有研究生学历，能对受照顾者进行全面的评估，显示高度的自主，拥有专家型知识及技巧，能诊断和处理个人、家庭及社区对存在的或潜在的健康问题的复杂反应；能针对急性或慢性健康问题做出临床决策，促进安康；并在临床实践中结合教育、科研、管理、领导和咨询，与其他对健康环境有影响的人（包括护理同行、医生、其他医疗专业人员）建立团队共事关系的护士。
不同国家因社会背景、社会环境、社会条件和需求的不同，APN角色的先后发展顺序及工作重点也各异，现阶段APN常被认为是5种角色的集合，高级个案管理实践护士是最新发展的高级护理实践角色。
常见的CNS,NP,CNM和CRNA 四个高级护理实践角色中,她们的工作会有一些交叉、重叠,但各自也都有体现自身特征的活动和特征性能力。
(二). APN的实践范围和标准APN实践的特点为:拥有专门的知识和技能、具有临床判断的能力、能熟练的进行自我创造性的护理以及在工作中具有强烈的探究精神。
ANA在1995年指出:所有的高级实践护士都能够独立的或协同地做出健康保健决定,并积极地以专门的临床人员参加护理实践。
她们可以提供给患者超越一般护士水平的高级评估技术和具有综合分析资料的能力。
1996年美国护理联盟(NLN)在《高级实践注册护士的实践范围和标准》一文中也指出:高级实践注册护士在评估、诊断和治疗患者、家属或者社区中现实存在的或潜在的各种复杂的健康问题、预防疾病伤残、维护人们健康和提供舒适方面体现了较高的专业水平。
高级实践护士仍然要进行基础护理技术的操作。
但他们在掌握知识的深度和广度方面更深、更广,对于信息资料的组织水平更强,并且能实施复杂的操作技能和干预手段。
高级护理理论考试题库
高级护理理论考试题库高级护理理论考试题库涵盖了护理学的基础理论、临床护理实践、护理管理、护理伦理和法律等多个方面。
以下是一些可能包含在题库中的问题示例：1. 护理程序的基本步骤包括哪些？- 评估、诊断、计划、实施和评价。
2. 简述马斯洛需求层次理论在护理中的应用。
- 马斯洛需求层次理论将人的需求分为五个层次：生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求。
护理人员应识别患者的需求层次，并提供相应的护理措施。
3. 护理伦理中的“四个基本原则”是什么？- 尊重自主、不伤害、行善和公正。
4. 描述护理记录的重要性及其基本要求。
- 护理记录是患者护理过程的详细记录，对患者治疗、护理质量评估和法律纠纷具有重要意义。
基本要求包括准确性、完整性、及时性和合法性。
5. 什么是护理质量控制？- 护理质量控制是指通过系统的方法和程序，确保护理服务达到预定的标准和质量。
6. 简述护理沟通的基本原则。
- 护理沟通应遵循尊重、倾听、清晰、及时和保密的原则。
7. 护理人员如何进行患者教育？- 护理人员应根据患者的具体情况，使用易懂的语言和适当的教育材料，帮助患者理解疾病、治疗和护理措施。
8. 描述护理研究的重要性及其在临床护理中的应用。
- 护理研究是推动护理学科发展和提高护理质量的重要手段。
在临床护理中，护理研究可以帮助护理人员发现问题、解决问题，并改进护理实践。
9. 护理管理中的“PDCA循环”是什么？- PDCA循环是一种管理方法，包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）四个阶段，用于持续改进护理服务和管理。
10. 护理人员如何评估患者的心理状态？- 护理人员可以通过观察、交谈和使用心理评估工具来评估患者的心理状态，如焦虑、抑郁等，并根据评估结果提供相应的心理支持和干预。
这些题目只是题库中可能包含的部分内容，实际的题库会根据护理教育的课程设置和考试要求有所不同。
第三章高级护理实践相关理论
❖ PREPARATION (Ready to change)
❖ "Testing the waters"
❖ Planning to act within 1month.
❖ Techniques:
encouragement to evaluate pros and cons of behavior change.
is a model of intentional change developed by Prochaska and Diclemente in the 1980′s.
It focuses on the decision making of the individual.
❖ The core constructs of the TTM
❖ Techniques:
Validate lack of readiness Encourage re-evaluation of current behavior Encourage self-exploration, not action Explain and personalize the risk
❖ Ambivalent about change: “Sitting on the fence” 左右为难 ❖ Not considering change within the next month.
❖ Techniques: Encourage evaluation of pros and cons of behavior change. Re-evaluation of group image through group activities. Identify and promote new positive outcome expectations
《高级护理实践》课件
高级护理实践的分类和应用
介绍高级护理实践的不同分类和 应用领域，如临床护理师和护理 专科人员。
第四章：护理实践中的问题与挑战
护理实践中可能出现的问题
分析护理实践中常见的问题，如传染风险、护理错误和患者满意度不高等，提出解决方案。
护理实践中的挑战和应对措施
探讨护理实践中的挑战，如资源匮乏和工作压力，并提供应对措施和建议。
总结护理实践的成就和进展，并展望未来护理实践的发展方向和潜在挑战。
3
护理实后的总结和评估
探讨护理实践结束后的总结和评估工作，以反思经验并改进未来的护理实践。
第三章：高级护理实践
高级护理实践的定义和特点
详细解释高级护理实践的概念、 范围和特点，展示其在护理领域 的重要作用。
高级护理实践的重要性和 必要性
探讨高级护理实践对提高护理质 量和患者满意度的重要性和必要 性。
护理实践的相关法律法 规和伦理道德准则
介绍护理实践所涉及的法律 法规和伦理道德准则，以确 保护理工作的合法性和伦理 性。
第二章：护理实践流程
1
护理实践前的准备工作
讲解进行护理实践前的必要准备工作，包括收集患者信息、评估风险和制定护理 计划。
2
护理实践中的常用技能和方法
介绍护理实践中常见的技能和方法，如换药、注射和疼痛管理，以提高护理效果。
护理实践的转型与创 新
介绍护理实践的转型与创新， 如精准护理和人工智能在护理 实践中的应用。
第六章：小结与展望
1 护理实践的重要性和总结回顾
总结护理实践的重要性和内容要点，并回顾本课件的主要内容。
2 护理实践的展望和未来发展趋势
展望护理实践的未来发展趋势，如规范化、多元化和技术化等。
高级护理实践ppt课件
护理实践中的伦理与道德
（三）心理护理的道德要求
平等尊重，保守秘密
同情体贴，真诚关怀 学习调适，自我完善
14
特殊病人护理的伦理道德
（一）儿科病人护理的道德要求 密切观察，审慎护理
精益求精，恪守慎独
体贴关爱，治病育人 理解家属，耐心解惑
15
特殊病人护理的伦理道德
（二）老年病人护理的道德要求 体现尊重，鼓励自护 理解关怀，有效沟通 细致观察，审慎护理 （三）妇产科病人护理的道德要求
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案 例 1
造口伤口护士主动、负责任地多次为患者 换药，调整用药治疗方案和精心护理，当看到 坏死结痂逐渐去除、新鲜的组织生长良好、患 者伤口逐渐愈合，使患者免受二次手术打击的 时候，医生对造口伤口护士的创新工作给予了 充分的肯定和认同造口伤口护士的行为。
26
案例分析
此案例中涉及伦理决策的三方有：造口伤口护士、患者和医生。
然性。
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案 例 2
一位晚期癌症患者，并不知道自己患的
是癌症且已濒于死亡，家属担心病人承受不
了打击，决定不让患者知道实情。但患者非 常焦虑，希望知道自己的病情，以便处理一
些事情，并且表示不论病情如何，都已经有
了心理准备，此时护士如何做？
30
案例分析
1、矛盾主体护士和患者之间：病情告诉还是不告诉。 2、病人享有的权利：因为病人是成年人且意识状态清醒，所以拥有知 情同意权、自主权。 3、护理伦理的基本准则：尊重原则、有利原则 4、伦理冲突：护士与患者之间的冲突，护士与病人家属的冲突，患者 与家属的冲突 5、这个案例占据首要地位的是：护士应该有利于患者病情发展的方向
案 例 1
患者李某，男，46岁，生殖器外伤，泌尿外科手术后由于生殖器局 部感染和缺血导致部分组织坏死结痂，医生使用抗生素和多次伤口换药 后虽然感染得到控制，但是局部情况并没有好转，已经决定为患者实施 第二次手术对坏死组织进行切除，患者面临着很大的生理痛苦和心理打 击。 病房护士长与医生协商请造口护士进行会诊，医生由于对造口伤口 护士不很了解，对会诊并没有寄予希望。当造口伤口护士仔细查看了患 者伤口、耐心向患者及家属分析解释病情并取得患者同意后，决定使用 药物清创的办法去除黑痂，推迟二次手术的安排，最终取得了医生的支 持。
《护理学导论》名词解释
第一章护理学的发展及基本概论1、护理学：（国际护士会）护理学是帮助健康的人或患病的人保持或恢复健康，预防疾病或平静地死亡的一门科学。
2、南丁格尔时期：19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步走上了科学的发展轨道。
这是现代护理学的开始，也是护理学发展的一个重要转折点。
国际上称这个时期为南丁格尔时期。
3、ICN：是世界各国自治的护士协会代表组织的国际护理人员群众团体，于1899年在英国伦敦成立，是国际组织者最早的组织之一，其目的是促进各国护理人员的交流，使各国护理人员能够彼此沟通，加强联系，增进友谊，并能共同为促进人们的健康，预防及治疗疾病，努力发展护理事业做出贡献。
4、独立性的护理功能：指护理人员应用自己的专业知识及技能来决定的护理措施及护理服务。
5、依赖性护理功能：指护理人员需要按照医师的处方及其他医嘱对服务对象所实施的护理。
6、类专业性：指一些简单性、常规性护理工作。
护理人员需要经过一段时间的培训，有一定的理论及技能来实施护理。
第二章健康与疾病1、WHO的健康概念：健康不但没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。
2、生存质量(WHO的定义)：生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。
3、患病：指病人本人或他人对其疾病的主观感受，常常是病人对身体上、心理上的不适、厌恶、不愉快或难受的一种自我感觉和体验。
4、疾病：是客观的存在，一般是指根据医学科学知识及理论对疾病状态所作的病理生理学的解释和说明。
5、身体心像：是在一个人的脑海中具有的对自己身体的一种影像。
6一级预防：又称病因预防，是从病因上防止健康问题的发生，是最有效的预防措施。
主要采取自我保健方法及特殊保护措施，防止疾病的发生。
7、二级预防：又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断和早期处理健康问题，即“三早”预防。
高级护理实践智慧树知到答案章节测试2023年浙江中医药大学
第一章测试1.哪项不属于高级护理实践的特点？（）A:与患者建立伙伴关系B:应用整体的观念C:运用科研结果指导实践D:专家型的临床思维过程和技术性操作E:运用单种方法进行疾病和健康管理答案:E2.护理学的总体目标是什么？（）A:改善患者的症状B:缓解医护矛盾C:致力于保护全人类的健康D:完成当下的工作E:帮助患者及其家属树立良好心态答案:C3.20世纪40～60年代的护理是以什么为中心？（）A:疾病B:人的健康C:病人D:护理工作质量E:环境答案:C4.以疾病为中心的护理阶段，考核护理工作质量的关键是什么？（）A:提供护理服务的态度;B:对病人的关心程度C:护理操作技能D:人际沟通能力E:护理理论知识答案:C5.“以人的健康为中心”护理阶段，考核护士工作绩效的主要内容是：（）A:以护理技能操作速度为主B:病情观察能力C:护患沟通能力D:护理评估能力E:随机应变能力答案:BCDE第二章测试1.美国的APN最早出现于什么时期？（）A:19世纪中期B:19世纪后期C:20世纪初期D:19世纪初期E:20世纪中期答案:B2.以下不符合英国护士助产局对APN能力要求的内容是?（）A:提供领导B:取得患者完整健康史C:确保患者得到最佳服务D:进行身体检查E:与医护团队分开，进行独立地工作答案:E3.以下哪项不属于香港APN发展的影响因素？（）A:护理工作两极化B:病人专科化C:护理教育的提高D:市民获取基本医疗照顾十分困难E:工业种类对专业发展的影响答案:D4.影响高级护理实践发展的因素有哪些？（）A:社会及病人对服务的期望B:APN角色不清晰，缺乏职业发展路径C:护理教育层次的提高D:医疗服务需求E:护理专业服务的演变答案:ABCDE5.台湾APN职业范畴能力规划包括?（）A:构建及发展创新照护技术、知识及标准B:分析民众健康照护需求C:推动民众教育活动D:处理病人及家属照护咨询及说明E:执行复杂、特殊及困难病人的整合性护理评估答案:ABCDE第三章测试1.组成护理程序框架的理论是（）A:解决问题论B:方法论C:人的基本需求论D:系统论E:信息交流论答案:D2.有关应激的描述，下列哪一项是正确的（）A:应激源的大小主要取决于数量B:应激是一种特异性应答反应C:应激可引起个体行为的改变D:应激反应只是一种生理的改变E:一个应激源可引起一种特异的应激反应答案:C3.高级护理实践的特点不包括（）A:应用整体的观念B:专家型的临床思维过程和技术型操作C:运用多种方法进行疾病和健康管理D:运用科研结果指导实践E:无需顾虑与患者的关系答案:E4.评价临床护理效果的常用指标是（）A:日常生活能力B:生存质量C:患者身高D:患者满意度E:患者体重答案:ABD5.关于社区护理服务评价研究指标，理解正确的是（）A:满足社区服务对象的需求B:指标数据易于获取C:指标数据便于计算机处理D:指标应具有可操作性E:指标应具有方便性答案:ABCD第四章测试1.高级实践护士应具备一系列的核心能力，其中最首要的核心能力为（）A:领导的能力B:合作的能力C:直接临床实践的能力D:科学研究的能力E:提供咨询的能力答案:C2.国内外积极开展高级实践护士教育教学，其根本目的是（）A:减轻医生工作负担B:提高患者满意度C:提高护士临床科研能力D:培养实用型护理人才E:提高临床护理质量答案:E3.下列不属于高级实践护士角色类型的是（）A:心理咨询师B:助产士C:高级个案管理实践护士D:临床护理专家E:开业护士答案:A4.高级实践护士的工作范畴包括（）A:完成临床高级护理实践B:监督和保证专业服务质量C:管理及协调医疗服务机构D:进行健康教育与辅导E:促进专业发展答案:ABCDE5.想要成为一名优秀的高级实践护士，必须具备的能力和素质包括（）。
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概念性定义（conceptual definitions）， 是关于概念的一般含义的陈述
概念的定义
操作性定义（operational definitions）,是指 测量某一结构或一个变量所必需的具体的
高级护理实践的特点
1.应用整体的观念
2.与患者建立伙伴关系
3.专家型的临床思维过程和技术型操作
4.运用科研结果指导实践 5.运用多种方法进行疾病和健康管理
（二）高级护理实践过程体现整体护理
运用整体观时，应考虑：
患者对自己的健康和疾病的看法
身体症状及导致痛苦的程度
疾病对日常活动的影响
患者能接受的症状管理办法
（二）概念框架、概念模式及理论
概念框架
（conceptual framework）
概念模式 （conceptual model）
理论
（theory）
护理理论按目标导向分类
描述性理论 ——有助于护理现象的观察，对现象
可能代表的意义进行能阐明有关干预措施和它们的组
人 person
人是只护理的对象，也就是接受护理服务的人。
南丁格尔
Orem
人是患者，且以个人为单元，是对环境有反应，能应 对疾病、充满活力和修复能力的。
人是整体的，其功能包括生理的、心理的、人际间的和 社会的；人有学习和发展的潜力，是通过学习来达到自 理的。 接受护理的对象可以是个人、家庭、集体、社区和社会。 这些都可以视为一个整体的适应系统。
（health）、护理（ nurse）。但是对于四个概念的
解释，不同的理论家也有不同的解释内容。
南丁格尔理论
为了保持或恢复健康，治 疗或预防疾病，护理应为病人 创造良好的环境，并要区分护 理病人与护理疾病之间的差别，
把病人当作一个整体对待。
Orem
奥瑞姆的自理模式也称 自我照顾模式，强调自理的 概念，认为自我照顾的需要 是护理重点。 奥瑞姆依据个体自理缺陷的 程度设计了3种护理补偿系统： （1）全补偿系统 （2）部分补偿系统 （3）支持教育系统
能影响患者身心健康的生活事件
患者生活背景
温度、气味、噪音等重要因素。
Orem Roy 是人以外的所有因素，可分为理化环境和社会、文化环境。 来自人内部和环绕于人周围的刺激
健康 health
健康是发挥个人力量到最高点，以维持祥和安宁的状态。
南丁格尔
健康不只是没有疾病和衰弱，而是身体、心理和社会方 Orem
面的完好状态，并指出健康是多方面的，包括身体、心 理、人际关系和社会方面的健康。 Roy 是处于一个完整的和全面的人的状态和过程。
第三章 高级护理实践 的相关理论
——16级研1班护理专业 张倩
第一节 高级护理实践的理论基础
一、护理理论的基本组成 （一）概念（concepet）是描述物体、属性或事
件的一组词组。 概念的含义包括内涵和外延两方面 内涵反应对象的特有本质属性 外延是概念中具有某些特有本质属性的对象 举例
Roy
Neuman
认识一个系统，是整体的及多维的，由生理、心理、社 会文化、发展及精神五方面构成综合体。
环境 environment
外在环境多指所处周围的一切，包括人、事、物。 内在环境指内在的反应，包括人类与外在环境交互作用所产 生的内在影响和反应。
南丁格尔 能影响个体生长、发育及生命的所有外在情况，如通风、
三、高级护理实践中的整体护理
整体护理即运用整体观对患者提供服务和关怀。 以患者生理、心理、社会和文化需要作为主要思想 过程依据评估患者的护理问题及提供护理服务。
APN：应有研究生学历；为照顾者进行全面 的健康评估，显示高度自主，拥有专家型知识及 技巧，能诊断和处理个人、家庭及社区对现存或 潜在健康问题的复杂反应，并针对急慢性健康问 题作临床决策，促进安康；在临床实践中结合教 育、科研、管理、领导和咨询，与其他对健康有 影响的人建立团队共事关系。
护理 nurse
护理是指护理行为和护理行动。
南丁格尔 Orem 护理是把患者置于最佳环境中，通过改变环境使机体 的本能发挥作用。 护理是一种服务，是克服和预防自理缺陷发展的活动， 或为不能满足自理需求的个体提供帮助。 护理的目的是促进人的适应性反应，通过护理活动达到 护理目的。
Roy
Neuman
护理的主要目标是帮助系统获得、保持和恢复系统的稳 定，通过有目的地干预以减少应激源和不利情况，帮助 个体、家庭和群体获得和保持一个高水平的整体最佳状 态。
成成分、接受这些干预和措施的护理对象的类型，
在什么样的条件下可以应用这些干预和措施以及
应用后的结果。
护理理论按抽象程度和范围分类
广域理论（grand-theory）——是为学科广泛、抽象的思 想观点提供结构性框架，如纽曼健康照顾系统模式。 中域理论(mid-range theory)——针对一个特别的护理主题
进行探讨而建立的理论，用于指导于实践。
局域理论(micro-theory )/情景理论——反映的是临床护理 实践中特定的护理现象，往往局限于特定的人群或某个特 殊的护理实践领域。
二、护理的核心概念与高级护理实践
目前在护理学科被接受和广泛使用的核心概念 是人 （person）、环境 （environment）、健康
Roy
罗伊的适应模式深入探 讨了人的适应机制、适应方 式和适应过程。罗伊认为人 是一个整体适应系统，人的 生命过程是对内外环境的各 种刺激不断适应的过程；护 理的目的就是要促进人的适 应性和提高人的适应性，从 而提高人的健康水平。
Neuman
纽曼系统模式主要包括 压力源、机体防御机制和护 理防御措施。 纽曼将护理方法分成三 个步骤护理诊断、护理目 标和护理结果。她的护理方 法反映了系统论思想她认 为系统进程和护理措施都是 有目的、有方向的活动。
（definitions）
“操作活动”
如焦虑的概念性定义是：一种与不确定的危险因素有关的焦虑和不安
操作性定义是：使用SAS焦虑量表来测量个体焦虑的程度
概念是人类思维的基本单位 是人们进行命题和推 理的基本要素，人类的科学认识成果需要通过形成各种的 概念，并加以总结和概括才能构成理论 。 一个理论中的概念是理论家本人感知的现实世界及其 属性，不同个体对概念的解释也不同。