全血细胞计数(CBC)

全血细胞计数（CBC ）全血细胞计数（CBC）2015-01-26 15 次阅读兽医临床对患畜血液样本的检查常常包括两种：一种是全血细胞计数（CBC ），通过手工血细胞计数或血液分析仪检测血细胞的数量和类型，是一项筛选性试验；另一种是血液生化检测，测定血液中的电解质、酶等物质的浓度。

通过血液分析仪和生化分析仪等对血液样本进行检测，方便快捷、结果准确，有助于临床兽医师对犬猫临床疾病进行诊断和鉴别诊断。

血液成分血液由液体和各种血细胞组成。

可为细胞运输养分和氧气；移除或吞噬器官产生的废物和二氧化碳；保护机体抵抗细菌、病毒和其它微生物的感染。

每一滴血液实际上都含有上百万个血细胞。

尽管用于CBC 的血液样本很少，但它所含有的血细胞足以精确地评价血液中各种细胞的数量。

CBC 主要检测红细胞、白细胞和血小板的数量和类型红细胞红细胞生成于骨髓，主要功能是运输氧气至组织细胞，再将二氧化碳运走。

循环血液中的红细胞数量受血浆容量变化、红细胞破坏或丢失速度、脾脏收缩、促红细胞生成素的分泌及骨髓生成红细胞的速度等因素影响。

红细胞计数（RBC ）：红细胞计数不检测任何成分的百分率，而是检测每微升血液中红细胞的实际数量。

犬红细胞的平均寿命约为100 天，猫的为85-90 天，犬的循环血液中每天约有1%的红细被新生红细胞所取代，猫的比例更高。

因此，骨髓需要持续产生新的红细胞，保持循环血液量的恒定。

动物机体通过评估运输至组织的氧气量来维持血管中红细胞的数量，若无足够氧气，机体会动员骨髓释放未成熟的红细胞，若短时间内需要更多红细胞则刺激骨髓生成并释放更多的红细胞。

若为慢性肺病、心脏病、肺动脉主动脉短路等原因引起的慢性低血氧症，会导致促红细胞生成素增加，使骨髓生成和释放红细胞的量增加，导致红细胞绝对增多，红细胞总数、血细胞压积和血红蛋白浓度均高于正常值。

这属于继发性红细胞增多症。

此外，原发性红细胞增多症也会导致上述红细胞像的发生，但是低血氧症的临床症状不明显，促红细胞生成素水平正常或偏低。

此外，脱水也会导致红细胞总数的上升，并伴随血浆白蛋白的升高。

当发生失血或溶血等再生性贫血时，红细胞总数降低，随着骨髓红细胞生成增加，最终红细胞总数可恢复正常值。

如果失血严重，会发生铁丢失和铁缺乏，导致非再生性贫血。

非再生性贫血多因红细胞成熟缺陷和红细胞再生障碍(红细胞生成无效或减少)所致，骨髓内无足够的红细胞产生，新细胞释放入血液的速度就减慢，此时红细胞总数持续在低限以下。

血细胞比容( PCV/HCT )：血细胞比容是细胞部分相对全血量的容积百分率。

血细胞比容可经血球容积计数管离心测得，经全血放入小玻璃管中，用离心机离心，因血液细胞较血浆密度大，所以被压缩至管底端。

现代兽医临床多经血液分析仪直接测定，血液分析仪较血球容积计数管操作简单，结果更准确，不会发生计数管破裂和/或破碎的危险，节省人力和成本。

如果PCV 偏低，则机体中红细胞数比我们期望值小，这种情况被称作贫血。

严重贫血动物，牙龈粘膜苍白，且虚弱易疲劳，因为其机体实际获得的氧气比所需要的要少。

再生性贫血时红细胞数量较正常少时，机体释放新的网织红细胞进入循环。

非再生性贫血时，血液样本中没有或含有极少的非成熟红细胞，机体持续丢失红细胞，但没有新的产生，情况严重时往往对患畜生命造成威胁。

血细胞比容超过55 则为升高。

可见于脱水动物，原因是其血液变得更为浓缩；也可见于其它情况，例如某些休克、高海拔反应（空气较为稀薄，氧气含量少，导致更多的红细胞释放入循环）、肺脏疾病等。

任何引起组织缺氧的条件均可导致全血计数时红细胞数量升高。

血红蛋白浓度（HGB ）：血红蛋白存在于红细胞内，通常红细胞总数、血细胞压积和血红蛋白浓度的变化一致。

但是，当发生低色素性贫血时，可见红细胞总数无变化或偏低，血红蛋白含量较正常少，常见于缺铁性贫血的犬。

平均红细胞体积（MCV ）：平均红细胞体积表示每颗红细胞的平均容量。

动物的红细胞比人类的红细胞小（人为7.0-9.0um，犬为6.0-7.0 Um，猫为5.5-6.0um，羊的更小，约为4.5um左右），鉴于人与动物的血细胞差异，用动物专用血液分析仪直接检测可得到极为正确的平均红细胞体积。

平均红细胞体积升高，即大球性红细胞增多症，多与再生性贫血有关，因为网织红细胞比成熟的红细胞体积大，当网织红细胞的数量达到一定量时会导致大球性红细胞增多症，溶血性贫血比失血性贫血的测定结果更明显。

再生性不良性、免疫介导性贫血和/或骨髓纤维化的犬也有大球性红细胞增多症，患有再生性不良性贫血的猫白血病病毒阳性的猫，也常见大球性红细胞增多症。

小球性贫血（平均红细胞体积降低）通常表示铁的不足。

成年动物的小球性缺铁性贫血几乎都是因慢性出血所致，依照平均红细胞体积的变化和血液流失的程度，平均红细胞体积降至正常范围以下需要一至数月。

在成年犬猫，饮食缺铁很少会造成小球性贫血症的发生。

无血液流失的缺铁情况出现在哺乳期的幼年动物，这是因为乳汁中铁的含量不高，而成长中的犬猫又特别需要铁质所致。

平均血红蛋白含量（MCH ）：一般情况下，随着平均红细胞体积和平均血红蛋白浓度变化而变化，发生大球性低色素性贫血时除外。

平均血红蛋白浓度（MCHC ）：平均血红蛋白浓度表示红细胞内的平均血红蛋白浓度。

患有再生性贫血的动物，平均血红蛋白浓度会降低，尤其是大量网织红细胞释放入血液的动物。

因为不到网织红细胞末期，血红素不会合成完全，当机体贫血时，大量网织红细胞自骨髓中释放，导致平均血红蛋白浓度降低。

红细胞分布宽度（RDW ）：红细胞大小不一程度增加的病例，红细胞分布宽度值预期也会增加。

由于网织红细胞和年轻红细胞通常较成熟红细胞大，因此在发生再生性贫血时红细胞分布宽度通常会增加。

白细胞白细胞也被称为白血球。

血液中红细胞比白细胞多得多。

血液样本中每有一个白细胞将有600〜700个红细胞。

白细胞的主要作用是保护机体抵抗侵入的病原微生物，例如细菌、病毒和真菌。

白细胞计数（WBC ）：白细胞可分为多种类型，白细胞计数（WBC ）是各种类型的总称。

白细胞总数的升高多由中性粒细胞和淋巴细胞增多引起。

当机体抵抗严重感染、应激以及吞噬代谢性毒素（急性肾功能衰竭动物为清除代谢废物可致白细胞升高）时白细胞数量显著升高。

另外，动物极度兴奋（采集血液样本时兴奋或不配合）时，白细胞将释放入血，其含量升高。

当动物长期患病且极为虚弱以及一些病毒感染时，白细胞数量将比正常值低。

根据细胞对染料的反应不同，白细胞被分为两大类：粒性白细胞（吸附染料的白细胞）和无粒白细胞（不吸附染料的白细胞）。

粒性白细胞包括嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，无粒白细胞包括淋巴细胞和单核细胞。

嗜中性粒细胞：嗜中性粒细胞在骨髓生成。

成熟的嗜中性粒细胞含有多个分叶核，被称为“叶状中性粒细胞”，而非成熟嗜中性粒细胞含有单一叶状核，被称为“杆状中性粒细胞”。

杆状中性粒细胞较叶状中性粒细胞年轻一一首先释放入血液的骨髓粒细胞是杆状中性粒细胞，在循环中经过一段时间成熟为叶状中性粒细胞。

这些细胞通常吞噬致病细菌和其它外源性粒子发挥作用。

当机体出现细菌感染时，外周血中嗜中性粒细胞数量增加，骨髓释放更多的幼龄细胞进入循环，且杆状中性粒细胞与叶状中性粒细胞百分比同比增长。

但发生腹膜炎、子宫蓄脓时杆状中性粒细胞明显增多，机体动员大量未成熟的白细胞。

机体总嗜中性粒细胞增加通常是细菌感染或应激的表现。

如果杆状中性粒细胞显著增加，且与叶状中性粒细胞成正比，则此时机体反应更为严重，因为机体释放越来越多的非成熟细胞进入循环以抵御感染。

对于多数病毒感染，嗜中性粒细胞总数降低。

嗜酸性粒细胞：血液中嗜酸性粒细胞正常情况下较嗜中性粒细胞少。

该细胞也产生于骨髓，也具有吞噬进入机体的外源性粒子的功能。

当机体遭受寄生虫感染或出现过敏时嗜酸性粒细胞数量增加。

对于极端或长期应激的犬或猫，嗜酸性粒细胞下降。

嗜碱性粒细胞：该细胞是所有白细胞类型中数量最少的细胞。

多数血液样本通常不可见。

淋巴细胞：无粒白细胞中，含量最多的是淋巴细胞。

淋巴细胞在淋巴组织（例如淋巴结、脾等）中形成，然后释放入血。

它们不能吞噬生物体，但可通过其它方式履行防御功能。

淋巴细胞根据功能可分为两类——B 淋巴细胞和T 淋巴细胞，但通过显微镜不能鉴别二者。

B 淋巴细胞产生抗体，其为大分子蛋白质，可粘附或消灭入侵的生物体或其它外源性物质和粒子。

淋巴细胞下降时称为淋巴细胞减少，常见于感染初期（如细小病毒）或使用皮质类固醇（如泼尼松龙）后。

淋巴细胞减少也可见于其它情况，但相当少见。

淋巴细胞数量增加可见于长期患病。

例如，长期细菌或病毒感染，或某些自身免疫性疾病。

淋巴细胞增多常见的病因是非白血性白血病，该病是一种血细胞癌症，通常是致命的。

单核细胞：单核细胞产生并储存于脾脏和骨髓。

该细胞具有吞噬外源性物质的功能，例如传染性病原体。

另外，它还可分泌各种各样的蛋白质分子以清除炎性和坏死组织。

单核细胞数量变化较小，除非机体出现癌性非白血性白血病。

血小板血小板来源于骨髓内的巨核细胞，在血管内的寿命一般为3-7 天，在凝血过程中具有极为重要的作用，是全血检查必不可少的部分。

血小板计数：血小板减少症很少单独发生，通常与贫血或白细胞减少症同时发生。

当血小板减少症单独发生时，应再次检测用以确诊。

血小板压积（PCT）：升高提示可能是骨髓纤维化，降低可能因再生障碍所致。

平均血小板体积（MPV ）：常用来评价血小板的大小，升高意味着反应性血小板生成，见于继发性血小板破坏、骨髓增生性疾病和甲状腺机能亢进。

降低见于犬免疫介导性血小板减少症早期和骨髓功能衰竭。

血小板分布宽度（PDW）：血小板分布宽度是反映血液内血小板比容变异的参数，有助于分析血涂片中的血小板。

血小板分布宽度若在正常范围内提示血小板比容均一性。

血小板分布宽度增多，提示血小板体积大小不均；血小板分布宽度减少，提示血小板减少。

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