精神病学案例库

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精神障碍的症状学

1、患者听到钟表的“嘀嗒”声，就听见一个陌生男子的声音骂他“笨蛋”，节奏和

钟表声同步。当他把钟表用棉被捂住后，骂人声也消失。

参考答案：功能性幻听

2、胆道蛔虫患者经治疗已愈。1 个月来感到胃肠内有许多蛔虫在四处爬动，而且感到蛔虫集中在

肛门处交配产卵，然后沿肠道上行，最后在肝脏钻孔，使得上腹部隐隐疼痛。

参考答案：内脏性幻觉

3、患者沉默不语，但感到自己的舌头和嘴在动，和平常说话的感觉一样。参考答案：运动性幻觉

4、车祸丧子1 周的母亲，突然听到儿子喊“妈妈”的声音。

参考答案：心因性幻觉

5、患者发觉自己的手变大了，汗毛像野兽毛一样浓密，镜子里自己的脸比黑熊脸还黑还难看。仔

细一看，自己的脸还是原来正常状态。

参考答案：感知综合障碍

6、患者认为许多人骂他是“饭桶” ，因为有许多排队买饭的人在敲饭盆。参考答案：妄想

7、某男原来精神正常，某日听到电台女播音员讲错一句话，突然感到播音员是在引

诱他去对她进行非礼。次日发现电视台所有节目都在对他进行试探和引诱。参考答案：原发性妄想

8、男，19岁，2个月来多次撞向汽车轮胎。他说这样做是为了“投胎”重新做人。参考答案：

病理象征性思维

9、患者脑海里控制不住反复思考自认为没有必要想的问题。

参考答案：强迫思维

10、患者整块吞食排骨，声称是为了得到“硬骨头精神”。

参考答案：病理象征性思维

11、患者感到脑海中无法自控地涌进大量不属于自己的思想。

参考答案：强制思维

12、哥白尼和布鲁诺的“日心学说”在当时被教会称为“异端邪说”，但他们对自己

的观点都坚信不移。多年后事实证明不是“妄想” ，但在当时可以说是妄想吗为什么

参考答案：哥白尼和布鲁诺的“日心学说” ，经过事实证明不是“妄想” 。即使在当时也不能说是妄想，因为不能全部符合妄想的四个基本特征（病态坚信，自我卷入，个人独有，时代色彩）。“日心学说”是与客观事实相符的，不是病态坚信；它与哥白尼和布鲁诺自己的切身利益无关，没有“自我卷入”的特征。

13、病人将输液管看成是一条毒蛇，显得惊恐不安。

14、患者觉得自己的思想、情感、意志、行为都受到外界气功力量的控制，或受到

电脑、电子波等特殊的先进仪器的控制，而不能自主。

参考答案：物理影响妄想

15、患者女性，19 岁，学生，在听到自来水流水的声音时，同时听到有人议论她的声音。

参考答案：功能性幻觉

16、患者听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然患者有

时觉得不可能，但是患者却往往非常肯定地认为他的确是听到了或看到了，因而对此坚信不疑。

参考答案：假性幻觉

17、疑病观念的患者，关注自己身体的各种细微变化，过分地注意自己的健康状态。参考答案：注

意增强

18、患者感到周围的事物和环境发生了变化，看东西如隔一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房

屋、树木像是纸板糊成的，毫无生气，周围的人像是没有生命的木偶。对此，患者具有自知力，知道这是不正常的表现。参考答案：非真实感

19、病人少语少动，很少出门，生活懒散，对医生的询问表现为多问少答，或仅仅

简单回答“不知道” 、“没有”、“是”、“不是”。

20、患者回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。

21、患者女性，28 岁，在受精神刺激后，表现为类似一般儿童稚气的样子，学着幼童讲话的声

调，称自己才3 岁，逢人就喊叔叔、阿姨。

参考答案：童样痴呆

22、一位18 岁的女性患者，对简单的计算给以近似回答，如“3+4 等于6”。患者能

理解问题的意义，但回答不正确。行为方面也可错误，如将钥匙倒过来开门。但对某些复杂问题反能正确解决，如能参加病室里举行的各种文娱活动，一般生活问题都能自己解决。

参考答案：刚塞综合征

23、患者女性，将医院认为又是医院，又是对人体进行实验的研究室。她对医生说，这里表面上是

医院，而实际上是把人用来做实验的地方。

参考答案：双重定向

24、在缺乏相应客观因素的情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临

头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。

参考答案：焦虑

25、患者男性，60 岁，高热后出现反应迟钝，注意、记忆、理解都有困难，有周围环境定向障

碍，能回答简单问题，但对复杂问题则有些茫然不知所措，吞咽、角膜、对光反射尚存在。

26、患者女性，40 岁，突然出现精神异常，表现为说神道鬼，抓住医生的听诊器说：

“这是金子，这是金子” ，有时又指着天花板叫：“奶奶，奶奶” 。其实患者的奶奶已去世多年了。恢复正常后，患者对当时的情况不能回忆。

参考答案：谵妄

27、女性，28 岁，在被单位辞退后，突然精神失常，阵阵哭笑，检查问：“你今年

多大岁数”答：“3 岁”。问：“你在何处工作”答：“我是幼儿园的小宝宝” 。参考答案：心因性假性痴呆

28、病人原先无任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他，而他的生活经历与当时的广

播内容并无明显联系。

参考答案：原发性妄想

29、病人意识清晰，有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向。参考答案：遗

忘综合征

30、病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭

头逃避面前的杯子。

参考答案：主动违拗

31、查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，

然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。参考答案：持续性动作

32、患者认为呆在身旁的妻子并不是他真的妻子，而是一个极其像他妻子的人或者是一个冒充他妻

子的骗子。