第十一章老年人的家庭护理与临终关怀

养老院老年人临终护理课件

忧郁期（depression）－病人已不得不面对所患疾病的现实，身体状
况日益恶化，症状愈加明显，因而产生绝望。如有的病人当发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来临，产生很强烈的失落感 “好吧，那就是我”，出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反应，要求及亲朋好友见面，希望有他喜爱的人陪伴照顾。
（二）死亡过程的分期
－尸斑（livor mortis）死亡后由于血液循环停止，由于地心引力的作用，血液向身体的支持部位坠积，皮肤呈现暗红色斑块或条纹称尸斑。
－尸僵（rigor mortis）尸体肌肉僵硬，关节固定称为尸僵。
－尸体腐败（postmortem decomposition）死亡后机体组织的蛋白质，脂肪和碳水化合物因腐败细菌作用而分解的过程称为尸体腐败。
二、临终患者的心理变化及护理
临终患者的心理护理－愤怒期（anger）（1）护理人员此期一定要有爱心、耐心，认真地
倾听患者的倾诉，应将患者的发怒看成是一种有益健康的正常行为，允许患者以发怒、抱怨、不合作行为来宣泄内心的不满、恐惧，同时应注意预防意外事件的发生。（2）给患者提供表达或发泄内心情感的适宜环境。（3）做好患者家属和朋友的工作，给予患者关爱、理解、同情和宽容。
二、临终老人的生理变化和护理
（一）临终老人的生理变化－肌肉张力丧失－循环功能衰竭－胃肠道蠕动逐渐－呼吸功能衰竭－知觉改变－意识改变－疼痛
一、临终患者的生理变化和护理
（二）临终患者的身体护理－改善呼吸功能－减轻疼痛－促进患者舒适－加强营养，增进食欲－减轻感知觉改变的影响－观察病情变化
（二）死亡过程的分期
◆生物学死亡期（biological death stage）－是指全身器பைடு நூலகம்，组织，细胞生命活动停止，也称

护理中的老年人死亡和临终关怀

关注患者及家属的需求
了解并满足患者及家属的需求，提供人性化的关怀和服务。
05
临终关怀的伦理与法律问题
尊重自主权与尊严维护
尊重自主权
临终关怀应尊重患者的自主权，包括自主决策、自主选择护理方式等。
尊严维护
临终关怀过程中，应尊重患者的尊严，避免任何形式的侮辱和歧视，确保患者在临终阶段得到尊重和关爱。
寻求专业帮助
在必要时寻求心理咨询或参加相关培训，提高自己的心理素
质和应对能力。
提高临终关怀的护理质量
培训与教育
对护理人员进行临终关怀的培训和教育，提高其专业知识和技能。
团队协作
加强医护之间的沟通与协作，确保患者得到最佳的治疗和护理。
制定护理划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，确保其得到全面、专业的护理。
3
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，提高公众对临终关怀的认知和接受度，消除对死亡和临终关怀的误解和偏见。
加强护理人员的培训和教育
完善培训体系
建立针对护理人员的临终关怀培训课程，提高护理人员在老年护理、心理疏导、疼痛管理等方面的专业能力。
提升护理人员的情感支持能力
培养护理人员关注老年人的心理需求，提供情感支持和安慰，帮助老年人面对死亡和缓解恐惧和焦虑。
认知干预
通过认知行为疗法等手段，帮助患者调整心态，正确面对死亡。
家庭心理支持
为患者家属提供心理支持和辅导，帮助他们应对亲人临终阶段的情感压力。
家庭支持与教育
家属培训
01
向患者家属提供培训，教授他们如何提供生活照顾、心理支持
和情感关怀等。
家属心理支持
02
关注家属的情感需求，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们

护理学第十一章：临终关怀

第一节有关临终及死亡的概念
二、有关死亡的概念（一）濒死（名词解释；2008.04） 1.濒死的定义：濒死即临终，临近死亡的阶段，是生命活动的最后阶段。 2.濒死体验的基本表现（1）安详和轻松的阶段（2）意识逸出体外阶段（3）通过“黑洞”阶段（4）与亲朋好友欢聚阶段（5）亮光中的回顾阶段
第三节临终关怀
一、临终关怀的概念
临终关怀又称善终服务、安宁照顾等。其定义可分为三个层次：①临终关怀是一种特殊的缓和照护理服务项目，服务对象是目前医学条件下尚无救治希望的临终老人。②临终关怀是一门新兴交叉学科，可以分为许多分支学科。③临终关怀可以指一种缓和照护机构和组成形式。
二、临终关怀的兴起和发展
用愤怒去反击（单选；2009.04） 3.磋商期 4.沮丧期 5.接受期（三）临终病人家属的护理
第四节临终关怀的方法及技术
四、死亡教育（一）人们对死亡的态度：1.接受死亡；2.蔑视死亡；3.否认死亡
每个人对死亡的态度受多种因素影响：（简答题；2009.04；多选；2007.07） 1.童年时对死亡的体验 2.年龄 3.社会文化因素 4.宗教信仰 5.医疗卫生领域的态度（二）死亡教育五、终极关怀
第十一章临终关怀
（选择题、填空题、名词解释、简答题）
第一节有关临终及死亡的概念第二节有关临终病人及家属的心理反应学说第三节临终关怀第四节临终关怀的方法及技术
第一节有关临终及死亡的概念
一、有关临终的概念 1.临终的定义：临终是临近死亡的阶段，无论何种原因造成的人体重
要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动将要走向终点的状态。(名词解释；2010.07；2010.04) 2.临终的时限 3.临终病人的定义：临终病人是指患有在医学上已经判明在当前医学技术水平条件下治愈无望的疾病、估计在3~6个月内将要死亡的病人。

老年护理学

大纲说明一、课程的性质和任务老年护理学是一门重要的临床护理专业课，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理老年病人、促进老年人健康的学科。

老年护理学内容丰富、整体性强。

本课程的任务使通过各个教学环节，运用各种教学手段和方法，使学生在已有的基础护理、临床护理、健康评估和相关的基础医学、人文科学知识的基础上结合老年期身心变化和老年病的特点，运用现代老年护理理论和沟通技巧，通过护理程序对老年人进行健康评估和整体护理，从而达到延缓衰老，满足老年人的健康需求及提高生活质量，以达到健康老龄化的现代老年护理目标。

这本教材介绍了老年护理学的范围、本书的结构和内容、本学科的进展、以及老年人的主要健康问题。

使学生熟悉老年临床护理、社区护理的特征，掌握老年护理的基本知识和技能，促进老年人身心健康。

本课程在第四学期开设，总学时为38~50学时。

理论34~40学时，分讲授或自学或选学2模块，实践课4~10学时。

本教材可供高职高专、老年护理方向的护理专业学生使用，亦可作为临床护理指导用书。

二、课程教学的基本要求通过本课程的学习、学生能够：1、理解老年人常见疾病的病因、常用辅助检查及治疗原则、描述病人的身心状况。

2、坚持以人的健康为中心的现代护理理念，能够运用护理程序方法、对病人进行资料搜集、做出健康评估和进行整体护理。

3、按操作规程、正确操作常用护理技能。

4、学会妥善处理医护合作性的问题、对常用药物疗效有何不良反应能够进行正确监护和观察。

5、在老师指导下对常见危急重病人正确及时的进行初步应急处理和配合抢救。

6运用预防保健知识和人际沟通技巧、按护理对象的基本需求向个体、家庭、社区提供健康服务、开展健康指导。

三、学时分配（参考）单元—时理论实践合计四、教学内容和要求第一草绪论第一节21世纪人口老龄化的现状与发展趋势一、老年与老龄化社会二、世界人口老龄化概况二、中国人口老龄化现状四、案例评析第二节国内外老年护理发展现状一、国外老年护理发展现状二、中国老年护理的发展状况三、案例评析第三节老年护理学的概念及范畴一、老年护理学的概念二、老年护理学的研究范畴三、老年护理学的学科特征四、老年护理学的发展趋势五、案例评析第二章老化的理论第一节概述一、老化与衰老的概念二、老化的特征三、老化的生物学理论四、现代老化生物学理论的研究方向五、老化生物学理论对护理的意义六、案例评析第二节老化相关理论一、老化心理学相关理论二、老化社会学相关理论三、案例评析第三节机体老化结构和功能的变化一、皮肤变化二、感觉器官的变化三、呼吸系统的变化四、心血管系统的变化五、消化系统的变化六、泌尿与生殖系统的变化七、神经系统的变化八、运动系统的变化九、内分泌系统的变化十、造血与免疫系统的变化十一、案例评析第三章老年保健与健康促进VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV一、老年保健二、老年保健的目标与原则三、老年保健的重点人群四、老年人对保健服务和福利设施需求的特点五、高龄老人的照顾特点六、老年保健的新理念七、案例评析第二节健康老年人与健康老龄化一、健康老年人二、健康老龄化三、案例评析第三节老年人的健康行为与健康促进一、健康行为二、健康相关行为三、老年人的健康促进四、案例评析第四节社区老年保健的服务需求一、社区老年保健的服务需求二、社区老年保健的四级预防原则三、案例评析第五节国外老年保健发展状况一、美国的老年保健二、日本的老年保健三、英国养老改革强化社会关怀四、德国鼓励发展“补充养老保险”五、我国老年保健的概况六、案例评析第四章老年人健康评估第一节老年人健康评估原则一、健康评估的特点二、健康评估内容三、健康评估原则四、案例评析第二节老年人健康评估的内容与方法一、生理健康评估二、心理健康评估三、社会功能及角色功能评估四、案例评析第三节老年人生存质里评估一、生存质量的概念及特点二、生存质量的影响因素VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV四、案例评析第四节老年人沟通交流的技巧一、概述二、与老年人沟通的影响因素三、与老年人沟通的原则与技巧四、与老年人交流沟通的方法五、案例评析第五章老年人日常生活与常见健康问题的护理第一节饮食与营养一、衰老与宫养二、老年人的营养三、老年人的饮食原则第二节环境与安全一、老年人生活环境的调整及安排二、对老年人安全的护理三、老年人日常生活安全四、案例评析第三节活动一、影响老年人活动的因素二、活动的意义三、活动能力的评估四、适宜老年人的活动量和活动种类五、老年人活动的原则六、患病老人的活动第四节生活节律与休息一、生活节律二、建立良好的生活方式三、老年人睡眠障碍及其护理四、案例评析第五节皮肤护理与衣着卫生一、皮肤清洁二、老年人衣着卫生第六节排泄护理一、便秘的护理二、大便失禁三、尿失禁四、案例评析五、案例评析第七节高龄老人的照料第八节性需要VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV二、老年人性生活的护理与卫生指导第六章老年人的心理健康第一节老年人心理特征一、老年人的智力二、老年人的记忆三、老年人的思维能力四、老年人的个性五、案例评析第二节老年人心理健康一、心理健康概述二、心理健康标准三、案例评析第三节老年人常见的心理问题及护理一、全面护理评估二、常见的心理问题及护理措施三、案例分析第七章老年期安全用药的护理第一节老年人药代动力学特点一、药物的吸收二、药物的分布三、药物在体内的代谢四、药物的排泄五、案例评析第二节老年人用药护理原则及护理措施一、老年人用药的护理原则二、老年人用药护理措施三、案例评析第三节老年保健药物的应用—、常见的保健品二、保健药物在使用过程中应注意的问题三、案例评析第八章老年期各系统常见疾病与护理第一节概述一、躯体变化二、心理变化三、老年患病的特点第二节老年期呼吸系统常见疾病病人的护理一、慢性支气管炎二、慢性阻塞性肺气肿VV三、慢性肺源性心脏病四、原发性支气管肺癌五、案例评析第一节老年期循环系统常见疾病病人的护理一、心力衰竭二、原发性高血压三、冠状动脉粥样硬化性心脏病四、心律失常五、案例评析第四节老年期消化系统常见疾病病人的护理一、慢性胃炎---- 1=1=1——、冃？癌三、大肠癌四、胆囊炎和胆石症五、案例评析第五节老年期内分泌和代谢系统常见疾病病人的护理一、糖尿病二、案例评析第六节老年期神经系统常见疾病病人的护理一、脑血管疾病二、老年痴呆症三、案例评析第七节老年期运动系统常见疾病病人的护理一、骨质疏松症二、颈椎病三、案例评析第九章老年期常见精神疾病与护理第一节老年期抑郁症及护理第二节老年期谵妄及护理第三节老年期疑病症及护理第四节老年期焦虑症及护理第十章老年期其他常见疾病与护理第一节老年期感觉功能减退及护理第二节老年性阴道炎及护理第三节老年肥胖症及护理第四节老年期良性前列腺增生及护理第十一章老年人的家庭护理与临终关怀第一节老年人家庭护理的意义、对象及内容一、老年人的家庭护理的意义二、老年人的家庭护理的对象三、老年人的家庭护理的内容四、案例评析第二节老年人群中开展死亡教育的必要性VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV。

《老年护理》第11章临终关怀试题及答案

《老年护理》第11章临终关怀试题及答案一、单项选择题1、老年临终患者临终前最常见的症状是（ A ）A.疼痛B.恶心C.头晕D.压疮E.呕吐2、临终患者家属悲伤的表现不包括哪个方面（ C ）A.情绪感觉方面B.生理知觉方面C.社会支持系统D.认知方面E.行为方面3、临终关怀着重对临终患者进行的内容不包括（ E ）A.疼痛的控制B.情绪的支持C.家属的心理指导D.患者的灵性需求E.X线照射4、临终患者表现出怨天尤人，责怪命运不公，迁怒于他人。

根据美国精神病学家伯乐·罗斯博士的临终患者心理分期，该种表现属于（ B ）A.否认阶段B.愤怒阶段C.协议阶段D.抑郁阶段E.以上都不对5、为老年临终患者提供的心理服务内容包括（ D ）A.尊重患者B.耐心解释消除疑虑C.陪伴和聆听D.满足合理要求E.死亡教育6、临终关怀的意义不包括（ A ）A.缓解人口老龄化给我国带来的社会压力B.提高临终者的生存质量，维护生命尊严C.安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难D.转变观念，真正体现人道主义精神E.优化医疗资源的利用7、下列哪项不是临终关怀的目的（ D ）A.帮助患者认识死亡是一种自然过程B.帮助患者处于舒适、安定状态C.帮助患者提高生命质量D.帮助患者延长寿命E.帮助患者平静地接受死亡8、下列哪一项不符合协议期临终患者表现（B ）A.患者的愤怒逐渐消退B.患者很和善、很合作C.患者有侥幸心理，希望是误诊D.患者认为做善事可以死里逃生E.患者开始接受了自己患了不治之症的事实9、濒死期患者最后消失的感觉常是（ B ）A.视觉B.听觉C.味觉D.嗅觉E.触觉10、临终患者最早出现的心理反应期是（ A ）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期11、世界上第一个现代临终关怀机构是（ C ）A.美国新港临终关怀病院B.西欧修道院C.英国圣克里斯多弗临终关怀院D.加拿大姑息护理协会E.天津医学院临终关怀研究中心12、对濒死期患者的心理护理下列哪项不妥（ D ）A.理解患者的心理需求B.对患者攻击行为应无声地接受C.尽量满足患者的意愿D.对患者否认期的言行应好心矫正E.语言亲切，照顾要周到13、对死者家属的护理不包括（ E ）A.说明患者的病情及抢救过程B.对患者遗物的整理与移交C.态度真诚，表情同情、理解D.有条件者，做好对死者家属的随访E.尸体护理时，请家属在旁以便安慰14、临终患者心理反应否认期可有（ B ）A.患者忧郁、悲哀、关心亲人生活B.极度疲劳、表情淡漠、嗜睡C.患者心情不好对护士发脾气D.患者不承认自己的病情，认为"不可能"E.患者配合治疗，想尽一切办法延长自己的寿命15、我国老年患者临终关怀组织形式主要有临终关怀专门机构、附设的临终关怀机构和（A ）A．家庭临终关怀病床B．北京松堂关怀院C．中国心理卫生协会D．肿瘤医院E．李嘉诚基金会16、目前影响我国老年患者临终关怀事业发展的主要因素包括（ B ）A．国家有充足的支持资金B．医务人员对临终关怀知识缺乏C．老年人的健康状况越来越差D．人们能接受"安乐死"的观点E．没有充足的人力资源17、在护理临终患者过程中，实施临终关怀的先决条件是（ E ）A．资金B．精湛的护理技术C．护理人员良好的心理素质D．家属的配合E．死亡教育18、临终关怀护理的核心是（ C ）A．给予B．稳定情绪C．关心D．控制疾病的发展E．减轻家属的负担19、临终关怀护理最终是达到什么目的（ B ）A．省钱B．优死C．延长死亡时间D．缓解疼痛E．治愈疾病20、以下哪一点符合临终老年人的心理特征（ E ）A．害怕B．懦弱C．恐惧D．快乐E．心理障碍加重21、丧偶老年人的心理状态不包括（ D ）A．麻木B．怀念C．内疚D．放弃E．恢复22、对临终老年人实施心理护理，不包括以下哪一点（ A ）A．观察病情变化B．重视与弥留之际老年人的心灵沟通C．耐心倾听和诚恳交谈D．触摸E．适时有度地宣传优死意义23、患者王某，男，54岁，患胰腺癌广泛转移，病情日趋恶化，患者心情不好，对医务人员工作不满，常对其陪伴亲属发脾气。

老年临终关怀—老年人的临终护理

第十章老年临终关怀
第三节老年人的临终护理三、与临老年人家属的沟通及护理• 三、与临终老年人家属的沟通及护理
• 近年来越来越多的人选择在医院和(或)养老机构中等待死亡,通常老年人最后接触的人是医生和护士。
• 老年人的临终阶段实际上是以医疗为主的治疗转变为以护理为主的照护 • 如何让家属平静接受亲人即将来临的死亡,且能够妥善处理情感和善后
看一眼、再抚摸一下的愿望。 • 允许宗教信仰者或牧师为临终者祷告祈福,或鼓励家属参与对亡者的遗
体料理,以表孝心,减轻家属无能为力的心理反应。
对丧偶老年人的哀伤疗护
麻木自责怀念
恢复
1.心理调适帮助老年人尽快从悲痛中解脱出来宣泄要适当，过分悲痛会加重老年人的不舍和难过
2.转移环境子女可将老人接去同住鼓励老人多接触外面环境
3.建立新的生活方式将注意力转移到现实生活积极参加有益于身心健康的各种活动
4.提倡老人再婚对老年人的婚姻法律上保护，道义上支持
事宜,是广大医护人员面对的生命伦理方面的难题之一。
• 三、与临终老年人家属的沟通及护理
• （一）早期反应及护理 • 家属在第一时间内了解到老人病情的危重性和不可逆性,大多数会有非
常强烈的情绪反应,表现有气愤、恼怒、恐惧、悲伤、内自责、无能为力。 • 此期家属很难冷静、理智地接受死亡,不愿去想象与亲人分开的现实,不愿去了解、讨论亲人对生命最后的需求。
务。 • 鼓励家属适当帮助老年人做肢体活动,回忆各种有趣的事情、有纪念意
义的片段,兴奋老人的大脑皮质，提高抗病能力,既达到与家属良好沟通的目的,又让家属觉得自己尽了最大努力,逝者死而无憾,生者问心无愧。
• 三、与临终老年人家属的沟通及护理

《老年护理》临终关怀试题及答案

《老年护理》第11章临终关怀试题及答案一、单项选择题1、老年临终患者临终前最常见的症状是（ A ）A.疼痛B.恶心C.头晕D.压疮E.呕吐2、临终患者家属悲伤的表现不包括哪个方面（ C ）A.情绪感觉方面B.生理知觉方面C.社会支持系统D.认知方面E.行为方面3、临终关怀着重对临终患者进行的内容不包括（ E ）A.疼痛的控制B.情绪的支持C.家属的心理指导D.患者的灵性需求E.X线照射4、临终患者表现出怨天尤人，责怪命运不公，迁怒于他人。

根据美国精神病学家伯乐·罗斯博士的临终患者心理分期，该种表现属于（ B ）A.否认阶段B.愤怒阶段C.协议阶段D.抑郁阶段E.以上都不对5、为老年临终患者提供的心理服务内容包括（ D ）A.尊重患者B.耐心解释消除疑虑C.陪伴和聆听D.满足合理要求E.死亡教育6、临终关怀的意义不包括（ A ）A.缓解人口老龄化给我国带来的社会压力B.提高临终者的生存质量，维护生命尊严C.安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难D.转变观念，真正体现人道主义精神E.优化医疗资源的利用7、下列哪项不是临终关怀的目的（ D ）A.帮助患者认识死亡是一种自然过程B.帮助患者处于舒适、安定状态C.帮助患者提高生命质量D.帮助患者延长寿命E.帮助患者平静地接受死亡8、下列哪一项不符合协议期临终患者表现（B ）A.患者的愤怒逐渐消退B.患者很和善、很合作C.患者有侥幸心理，希望是误诊D.患者认为做善事可以死里逃生E.患者开始接受了自己患了不治之症的事实9、濒死期患者最后消失的感觉常是（ B ）A.视觉B.听觉C.味觉D.嗅觉E.触觉10、临终患者最早出现的心理反应期是（ A ）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期11、世界上第一个现代临终关怀机构是（ C ）A.美国新港临终关怀病院B.西欧修道院C.英国圣克里斯多弗临终关怀院D.加拿大姑息护理协会E.天津医学院临终关怀研究中心12、对濒死期患者的心理护理下列哪项不妥（ D ）A.理解患者的心理需求B.对患者攻击行为应无声地接受C.尽量满足患者的意愿D.对患者否认期的言行应好心矫正E.语言亲切，照顾要周到13、对死者家属的护理不包括（ E ）A.说明患者的病情及抢救过程B.对患者遗物的整理与移交C.态度真诚，表情同情、理解D.有条件者，做好对死者家属的随访E.尸体护理时，请家属在旁以便安慰14、临终患者心理反应否认期可有（ B ）A.患者忧郁、悲哀、关心亲人生活B.极度疲劳、表情淡漠、嗜睡C.患者心情不好对护士发脾气D.患者不承认自己的病情，认为"不可能"E.患者配合治疗，想尽一切办法延长自己的寿命15、我国老年患者临终关怀组织形式主要有临终关怀专门机构、附设的临终关怀机构和（A ）A．家庭临终关怀病床B．北京松堂关怀院C．中国心理卫生协会D．肿瘤医院E．李嘉诚基金会16、目前影响我国老年患者临终关怀事业发展的主要因素包括（ B ）A．国家有充足的支持资金B．医务人员对临终关怀知识缺乏C．老年人的健康状况越来越差D．人们能接受"安乐死"的观点E．没有充足的人力资源17、在护理临终患者过程中，实施临终关怀的先决条件是（ E ）A．资金B．精湛的护理技术C．护理人员良好的心理素质D．家属的配合E．死亡教育18、临终关怀护理的核心是（ C ）A．给予B．稳定情绪C．关心D．控制疾病的发展E．减轻家属的负担19、临终关怀护理最终是达到什么目的（ B ）A．省钱B．优死C．延长死亡时间D．缓解疼痛E．治愈疾病20、以下哪一点符合临终老年人的心理特征（ E ）A．害怕B．懦弱C．恐惧D．快乐E．心理障碍加重21、丧偶老年人的心理状态不包括（ D ）A．麻木B．怀念C．内疚D．放弃E．恢复22、对临终老年人实施心理护理，不包括以下哪一点（ A ）A．观察病情变化B．重视与弥留之际老年人的心灵沟通C．耐心倾听和诚恳交谈D．触摸E．适时有度地宣传优死意义23、患者王某，男，54岁，患胰腺癌广泛转移，病情日趋恶化，患者心情不好，对医务人员工作不满，常对其陪伴亲属发脾气。

第十一章临终关怀与哀伤辅导

4、社会工作者在临终关怀中扮演的角色
*情绪的疏导与支持伊丽莎白•库布勒-罗斯的死亡进程阶段或哀伤阶段论：否认-愤怒-讨价还价-情绪低落-接受恐惧、哀伤是主要情绪，要准许老人及其家属谈论死亡，接纳、理解其情绪。 *代表老人及其家人争取权益 *临终愿望的达成 *提供资讯,如关于病情、处置方案、临终关怀组织的信息等 *帮助临终者回顾人生，探寻生命与死亡的意义 *满足临终者灵性需要
第十一章临终关怀与丧亲辅导一 Nhomakorabea临终关怀
1、老年人对死亡的态度更害怕死亡还是不那么害怕死亡？死亡给老年人带来破坏性情绪 2、临终老人的需要 *身体方面的需要（控制身体痛苦、身体卫生、衣着整洁、有尊严的离世） *情感和心理方面的需要（对生命的掌控感、临终情绪能被接纳、找到生命的意义等） *社会交往方面的需要（老人需要见到自己的亲人、朋友，以排遣孤独、恐惧，得到情感支持，并提醒他们自己的部分生命会通过下一代延续） *精神方面的需要
社会工作协助处理哀伤 *全面评估丧亲对当事人的影响，如处理丧失的能力、经济、健康、亲友支援资源、宗教信仰、哀伤反应、是否有抑郁情绪等。 *辅导运用社会资源、减少丧亲者心理压力和生活方式的改变，如提供处理丧葬事宜的资讯，协助维持他（或她）与亲属和他人的交往，避免过早处理死亡带来的问题等。 *协助老人明白哀伤期的焦虑、恐惧、愤怒是正常反应，并接纳丧亲者的种种情绪反应。 *引导加入由丧亲的人组成的支持性小组，帮助他们认识哀伤期的种种情绪是正常现象，学习新的应对技巧、建立新的社会关系，接受能理解他的人的想法和帮助。 *提供支持性服务的资讯，帮助其重新组织自己的生活，包括个人或家庭辅导、家务服务、理财服务、社会和娱乐性服务等。
3、非正常的哀伤反应大多数人能获得良好调整，走出丧亲的心理困境，不需要专业人员的介入。非正常哀伤反应，指未完结或未得到解决的丧亲感受，其特点：

社区护理学教案——08 社区临终关怀、社区中医护理

NO：08
章节
第十一、十二章
课题
社区临终关怀、社区中医康复
班级
19级护理专业
授课时间
2020年12月15~30日
课时
2
课型
（请打√选择）
理论课√实验课见习课录像课讨论课复习课
教学方法（请打√选择，可多选）：
讲授法√讨论法√演示法案例法自学辅导法读书指导法
练习法（习题或操作）以问题为中心教学法√其它
教具和多媒体使用（请打√选择，可多选）：
二、临终关怀发展史
三、临终关怀的特点
四、临终关怀的重要性及原则
1、尊重病人的生命、权利与尊严
2、关注和提高临终病人的生命质量
3、改变观念。重视高质量护理而非治疗
教学方法：1、讲授法讲授临终的概念；
2、图片展示我国第一所临终关怀医院，讲授法讲解临终关怀
的概念；
3、视频法讲解临终关怀的发展史；
4、指导学生分组讨论临终关怀的意义与重要性，教师根据学
教学重点：临终关怀的概念、临终关怀的重要性及原则
教学难点：临终关怀的原则
思考题或作业：
1、简述我们临终关怀的现状。
2、简述社区中医的现状
教学内容及方法
时间
[复习]社区传染病的三级预防
[导入新课]图片展示：世界上第一所临终关怀医院
[展示课堂学习目标]
第十一章社区临终关怀
第一节临终关怀概述
一、临终的概念
实物标本挂图模型投影幻灯√录像√多媒体√其它
参考资料：《社区护理学》主编：吴亚蒙等，科学技术文献出版社
《社区护理技术》主编：郭赛金，科学技术文献出版社
教学目标与要求：
1、掌握：临终关怀的概念、临终关怀的重要性及原则；

医疗法律与生命伦理概论第十一章临终关怀与死亡伦理

医疗法律与生命伦理概论第十一章临终关怀与死亡伦理临终关怀与死亡伦理在医疗法律与生命伦理中是一个重要而复杂的话题。

随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，越来越多的人面临着临终关怀和死亡的问题。

本文将从医疗法律和生命伦理的角度探讨临终关怀与死亡伦理的相关问题。

首先，临终关怀是指在末期疾病患者或临终病人面临死亡时，为其提供终身关怀和支持的一种医疗服务。

临终关怀的目标是缓解患者的痛苦和痛苦，并提供心理和精神上的支持。

在提供临终关怀的过程中，医生和医疗机构需要遵守相关的法律法规和伦理原则。

在进行临终关怀时，医生和医疗机构需要尊重患者的自主权和尊严。

患者有权自主决定所接受的治疗和疗程。

医生应当充分向患者提供相关的医疗信息，并帮助患者做出医疗决策。

医生还应遵循病人的治疗愿望和目标，并根据其个人信仰和价值观提供合适的临终关怀服务。

在进行临终关怀时，医生和医疗机构还需要遵守一些伦理原则。

首先是病人的权益和尊严。

医生应该尊重个人隐私和机密，并保护患者的自主权。

其次是病人的最大福祉。

医生应该确保患者不受不必要的痛苦和折磨，并提供心理和精神上的支持。

此外，医生还应尊重患者的个人信仰和价值观，并提供符合其文化和宗教背景的治疗和关怀。

与临终关怀相关的问题还涉及到死亡伦理。

死亡伦理是研究死亡和与之相关的伦理问题的学科。

在处理死亡伦理问题时，医生和医疗机构需要遵守相关的法律法规和伦理原则。

首先是尊重个人的自主权和尊严。

患者有权自主决定自己的生死，包括是否接受其中一种医疗治疗或是否接受安乐死。

医生应尊重患者的选择，并提供必要的支持和服务。

其次是确定死亡的准确标准。

医生应当根据准确的医学标准来确定患者是否死亡，避免出现不必要的痛苦和折磨。

在处理临终关怀和死亡伦理问题时，医生和医疗机构还需考虑到家庭成员和亲属的需求和利益。

家庭成员和亲属可能对患者的死亡和临终关怀有不同的需求和期望。

医生应当充分尊重家庭成员和亲属的利益，并为他们提供必要的支持和服务。

老年人的家庭护理与临终关怀《老年护理》课件

老年护理学
第十一章老年人的家庭护理与临终关怀
老年护理学
前言

案例导入
患者，女性，76岁，退休教师，因胃癌行胃大部切除术3年，出现右上腹疼痛，黄疸，诊断为肝转移。思考： 1.对于这位晚期癌症患者,如何为其创造适宜的休养环境? 2.随着患者身体状况的不断衰竭,如何做好其生理和心理护理?
三、临终关怀的内容
老年护理学
老年护理学
第四节老年人临终期的护理要点
老年护理学
老年护理学一、老年人临终期的生理变化与心理变化
（一）生理变化
（二）心理变化
二、临终患者的护理
（一）呼吸系统护理（二）循环系统护理（三）消化系统及排泄系统护理（四）神经系统护理（五）运动系统及皮肤护理（六）促进患者舒适，减轻疼痛

二、老年人是最容易受到死亡威胁的人群三、医疗技术水平提高，寿命延长，死亡过程缓慢而痛苦四、死亡教育使人正确面对死亡
老年护理学
老年护理学
脑死亡的诊断标准为：
①不可逆的深度昏迷；②自主呼吸停止；③反射消失；④脑电波平直。上述标准持续24h 无变化，并排除体温过低（低于32℃）及中枢神经抑制剂的影响，即可做出脑死亡的诊断。

老年护理学
老年护理学
第三节临终关怀
老年护理学
老年护理学一、临终关怀概念
是向临终患者及家属提供一种全面的照料，包括
生理、心理、社会等全方位服务，减轻患者家属的精神压力，使临终患者的生存质量得到提高，能够舒适、无痛苦、有尊严的走完人生的最后里程。
二、临终关怀服务理念
临终关怀以护理为主，以提高生存质量为前提临终关怀以满足心理需要为原则 3临终关怀强调以人道主义精神，提供整体服务

老年人的家庭护理与临终监护

老年人的家庭护理与临终监护
学习目标
1．掌握老年家庭护理的内容和措施。 2．熟悉家庭临终监护的方法和注意事项 3．了解老年人家庭护理的对象。
一、老年人家庭护理的意义
（一）老年家庭护理的必要性 1. 医疗机构不足 2. 老年病多是慢性病 3. 传统观念的影响 4. 经济因素的影响
（二）家庭护理的可行性 1. 熟悉的生活环境 2. 照顾者对老年人的脾气习性和兴趣爱好
气、水等；促进家庭成员人格健全发展，满足成员心理、社会需要；家庭对危害的预防。 4．老年人居家环境评估
（二）家庭护理诊断通过整理和分析所收集的资料，确定家庭
的主要健康问题，并很据主要的、通过护理干预能解决的健康问题提出护理诊断。
（三）家庭护理计划结合家庭日常生活情况，制定目标、寻找
家庭内、外部资源，确认可用的方法，拟定护理措施，决定优先顺序。
（四）家庭护理措施
1.营造一个安全的具有教育性质的交流环境和场所 2.介绍或强化有效的家庭交流方式、应对技巧和行为 3.指导各家庭成员的行为与家庭的目标、需求和活动协调一致 4.为家庭成员提供情感支持，给予安慰和鼓励 5.健康教育 6.为孤寡老人家庭料理家务，准备必需品
（五）家庭护理评价总结经验、吸取教训、改进工作。分为形成性评价和总结性评价。
（六）注意事项 1. 尊重老年人 2. 耐心、细心对待老年人 3. 善于观察病情 4. 减轻病人痛苦 5. 重视预防护理 6. 心理安慰 7. 防治并发症
四、给予照料者支持与指导
1．研究减少老年人依赖性措施，以减轻照料者的护理工作量
2．协调照料者与家庭其他成员之间的关系与分工，指导照料者如何寻求和选择社会支持机构的帮助，使照料者获得一定时间、一定程度的松弛与休息。