老年人临终关怀的意义ppt课件
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临终病人的身心护理PPT课件
表达共情
通过语言和非语言的方 式，向病人传达理解和 同情。
鼓励积极心态
引导病人面对现实，积 极配合治疗，提高生命 质量。
与医疗团队的协作
信息共享
及时与医生、药师等医疗团队成员沟通病人情况，确保护理措施与 医疗方案一致。
明确分工
明确各自在护理工作中的角色和职责，避免工作重叠或遗漏。
紧急响应
在遇到紧急情况时，能够迅速与医疗团队协调，确保病人得到及时救 治。
05
社会与家庭支持
社会资源与支持网络
临终关怀机构
提供医疗、护理、心理和社会支持等服务，为临 励志愿者为临终病人提供陪伴、倾听、关怀和 帮助，让他们感受到社会的温暖和关爱。
公益组织
参与公益组织，为临终病人提供资金、物资和志 愿者支持，共同推动临终关怀事业的发展。
翻身与按摩
定期为病人翻身和按摩，预防褥疮和 肌肉萎缩。
常见症状处理
呼吸困难
提供舒适的体位，保持呼吸道通 畅，必要时给予吸氧。
恶心与呕吐
注意饮食调整，避免过度饱胀，同 时给予止吐药物。
失眠与焦虑
创造安静舒适的睡眠环境，进行心 理疏导和药物治疗。
03
心理护理
心理支持与疏导
提供安全感
临终病人常常感到恐惧和不安， 护理人员应通过温和的语言和抚 触，让他们感到安全和被关爱。
倾听与理解
耐心倾听病人的心声，不打断、 不评判，让他们感受到被理解和
接纳。
鼓励积极心态
引导病人面对现实，接受死亡， 同时鼓励他们分享生命中的美好 时刻，让他们在有限的时间里活
得更充实。
与病人的沟通技巧
注意语言
使用简单、清晰的语言，避免使用医学术语，以免给病人带来困 惑。
老年人的临终关怀课件
（四）从恐惧心情中解脱
为今天而生 牢牢把握今天
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科学的生死观
19:46
1. 树立正确的人生观：不要消极的等待死亡 2. 从心理上对死亡做好充分的准备 3. 克服懦弱思想：不要轻易地去死 4. 正确对待疾病：积极配合治疗
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19:46
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老年人的死亡心理
1. 理智型 2. 积极应对型 3. 接受型 4. 恐惧型 5. 解脱型
19:46
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19:46
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19:46
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19:46
1.请大家看p199页情景一 问题： ① 松堂医院为何多次搬迁？ ② 小区居民为何阻拦松堂医院入住小区？ ③ 你的身边可以举出例子吗？
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿亡的态度
19:46
中国人忌讳死，尽管死亡随时都可能发生， 但我们仍不愿意正视它。不仅是死亡的事实， 就连“死”这个字，连带着与死谐音的所有 符号，人们都尽可能回避。死，在中国人的 思维中成了禁区。死亡教育的缺乏，让人们 不知道如何参悟生命、珍惜生命、保护生命 以及如何面对死亡。
医学临终关怀及护理培训课件
注重生活质量
注重患者的生活质量，关注患者的心理、社会 和身体需求，努力减轻患者的痛苦。
3
强调家庭和社区参与
强调家庭和社区的参与和合作，为患者提供全 面的支持，帮助患者度过最后的时光。
临终关怀的沟通技巧
建立信任
01
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和感受，尊重患
者的意愿和信仰。
倾听与理解
02
倾听患者的意见、情感和需要，理解患者的处境和感受，给予
向家属提供关于病情、治疗、护 理及心理支持等方面的信息，指 导他们如何应对患者的心理变化 。
协助处理悲伤
协助家属处理失去亲人的悲伤，提 供丧葬服务的指导和支持。
悲伤辅导与丧葬服务
悲伤辅导
为失去亲人的家庭提供心理辅导和支持，帮助他们面对和处 理悲伤情绪。
丧葬服务
根据患者的遗愿和家属的意愿，协助安排丧葬事宜，提供相 关的礼仪和咨询服务。
针对患者出现的呼吸困难等问题，采取有效的措施进行缓解，如使用面罩吸氧、调整姿势 等。
临终关怀的伦理问题
01
尊重自主权
尊重患者的自主权，充分了解患者的意愿和决策，避免对患者进行不
必要的医疗干预。
02
保护隐私
保护患者的隐私权，尊重患者的个人信息和医疗记录，避免泄露患者
的隐私。
03
公正与公平
在临终关怀过程中遵循公正与公平原则，平等对待每一位患者，不偏
增强心理素质
临终关怀涉及患者生死的敏感话题，专业教育与培训能够增强医 护人员的心理素质，帮助他们更好地面对这一挑战。
对照护者及社会的建议与展望
• 对照护者的建议 • 增强心理素质：照护者需要具备强大的心理素质，以应对临终患者的情绪变化和自己的情感压力。 • 了解临终关怀知识：照护者需要了解临终关怀的基本知识和技巧，以便更好地为患者服务。 • 合理安排时间与精力：照护者需要在有限的时间内为患者提供最优质的服务，需要合理安排时间与精力。 • 对社会的展望 • 完善政策法规：政府应加大对临终关怀的支持力度，完善相关政策法规，为临终患者及其家庭提供更好的
注重患者的生活质量，关注患者的心理、社会 和身体需求，努力减轻患者的痛苦。
3
强调家庭和社区参与
强调家庭和社区的参与和合作，为患者提供全 面的支持，帮助患者度过最后的时光。
临终关怀的沟通技巧
建立信任
01
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和感受，尊重患
者的意愿和信仰。
倾听与理解
02
倾听患者的意见、情感和需要，理解患者的处境和感受，给予
向家属提供关于病情、治疗、护 理及心理支持等方面的信息，指 导他们如何应对患者的心理变化 。
协助处理悲伤
协助家属处理失去亲人的悲伤，提 供丧葬服务的指导和支持。
悲伤辅导与丧葬服务
悲伤辅导
为失去亲人的家庭提供心理辅导和支持，帮助他们面对和处 理悲伤情绪。
丧葬服务
根据患者的遗愿和家属的意愿，协助安排丧葬事宜，提供相 关的礼仪和咨询服务。
针对患者出现的呼吸困难等问题，采取有效的措施进行缓解，如使用面罩吸氧、调整姿势 等。
临终关怀的伦理问题
01
尊重自主权
尊重患者的自主权，充分了解患者的意愿和决策，避免对患者进行不
必要的医疗干预。
02
保护隐私
保护患者的隐私权，尊重患者的个人信息和医疗记录，避免泄露患者
的隐私。
03
公正与公平
在临终关怀过程中遵循公正与公平原则，平等对待每一位患者，不偏
增强心理素质
临终关怀涉及患者生死的敏感话题，专业教育与培训能够增强医 护人员的心理素质，帮助他们更好地面对这一挑战。
对照护者及社会的建议与展望
• 对照护者的建议 • 增强心理素质：照护者需要具备强大的心理素质，以应对临终患者的情绪变化和自己的情感压力。 • 了解临终关怀知识：照护者需要了解临终关怀的基本知识和技巧，以便更好地为患者服务。 • 合理安排时间与精力：照护者需要在有限的时间内为患者提供最优质的服务，需要合理安排时间与精力。 • 对社会的展望 • 完善政策法规：政府应加大对临终关怀的支持力度，完善相关政策法规，为临终患者及其家庭提供更好的
老年人的临终相关护理ppt课件
临终关怀的现状
• 1.尚未建立起适合我国国情的临终关怀模式。一 是医院为主，社区服务与家庭关怀相结合，二 是以乡村为着眼点，将家庭临终照护与社区临 终关怀相结合。 • 2.服务机构偏少，经费投入不足。不属于慈善范 围，政府没有专门的拨款。2001年，李嘉诚捐 助2000万在国内20家重点医院设立宁养院。 • 3.临终关怀的需求量大：老年人口超过10%， 2025年达到4.5亿，每年癌症160万，死亡130万 ，还有上升趋势。 • 4.工作人员总体素质不高：志愿者少，未培训。
临终护理之母桑德斯博士
人追求的目标 优生、优育、优活、优死 优死 对死亡不恐惧、不孤独，没有痛苦和遗 憾，身体完整，清洁整齐，在浓厚亲情 友爱氛围中告别人间 临终护理是实现优死的良好形式
学习目标
• 掌握临终护理的概念，临终老人的心理变化 及护理，老年人的死亡教育 • 熟悉临终老人的生理变化及护理，丧偶老年 人的哀伤辅导。 • 了解临终护理概况，临终关怀的组织形式。
西方现代临终关怀：桑德斯于1967年创办了世 界上第一个临终关怀机构——英国的圣克里斯 多弗临终关怀院。此后，美国、法国、日本等 60多个国家都相继出现了临终关怀服务。
• 我国临终关怀：1988年天津医学院在美籍华 人黄天中博士的资助下成立了中国大陆第一 个临终关怀研究中心。同年10月，上海建立 了我国第一家临终关怀医院——南汇护理院。 1992年，北京成立我国大陆第一所民办临终 关怀医院——松堂医院。
前言
• 我们可以设想如果人不会死，那么人类 可以活到200岁、300岁、500岁、1000 岁，此时这些人不能走路、不能看见、 不能吃饭、不能工作、什么都不能了， 甚至连死亡都不能！再设想我们这个世 界上的所有生物，包括人类、禽类、兽 类等都不死，那这个世界太拥挤了，太 可怕了呢？
老年癌症患者的临终关怀 ppt课件
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（5）接受期
这是临终的最后阶段，患者在经历了一切努力与挣扎之 后，精神、体力极为疲乏，认为自己已经尽力，完成了 人生的路程，情绪变得平静、安详，接受即将面临死亡 的事实，对周围事物丧失兴趣，有的进入嗜睡状态，对 外界反应淡漠，情感减退，静待死亡的到来。
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老年癌症患者的临终关怀 ppt课件
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生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。 ----泰戈尔
Page 2
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目录
一、临终关怀的发展史 二、临终关怀概念 三、临终关怀的目的与目标 四、临终关怀的内容 五、临终病人的心理变化和护理 六、死亡后的护理 七、临终关怀对护士的挑战
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五、临终病人的心理变化和护理
美国心理学家库布勒-罗斯通过研究提出了临终患者通常
经历五个心理反应阶段：
1 、否认期(denial)
2 、愤怒期(anger)
否认期
3 、协议期(bargaining)
愤怒期
4 、忧郁期(depression)
5 、接受期(acceptance) 协议期
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四、临终关怀的内容
3、心理护理 对每个人来说，死亡的过程是不一样的，因此，护理也 应因人而异，由于长期疾病的折磨，对生命的依恋，对 死亡的恐惧以及对亲人的牵挂等，使得每个人的心理状 态和反应复杂多变，加上个体的人生经历，受教育水平、 信仰等因素而表现不一。护理人员应了解老年人的内心 期望、法律权利以及老人关心死后的有关问题，制定针 对性的心理护理措施。
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临终老年人的护理PPT幻灯片课件
谢谢
21
尸体护 理
尸体护理是对临终病人实施整体护理的最后步骤，是临终关怀的重要内容之一。 做好尸体护理不仅体现对死者的尊重和对死者家属的安慰，也体现了人道主义精神 和崇高的职业道德。
目的
准备
操作步骤 注意事项
22
目的
1.尸体整洁，姿势良好，易于辨认。 2.尊重死者，给家属以安慰。
23
准备
1. 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩、手套。 2. 用物准备 治疗盘内备：血管钳、剪刀、衣裤、 尸单、填好的尸体识别卡3张、别针3枚、不脱 脂棉适量、梳子、绷带、大单。 另备：平车、脸盆、毛巾等；有伤口者准备敷 料，必要时备隔离衣和手套、屏风。 3. 环境准备 安静、肃穆，必要时屏风遮挡。
老年人的临终护理
临终护理
2
学校的死亡教育
3
老年人对待死亡的心理类型
∮ 理智型 ∮ 积极应对型 ∮ 接受型 ∮ 恐惧型 ∮ 解脱型 ∮ 无所谓型
4
死亡教育的内容
(1)克服怯懦思想 (2)正确地对待疾病 (3)树立正确的生命观 (4)心理上对死亡做好充分准备
5
作用
1．帮助人们树立科学的唯物主义生死观，同样重视“优死” 和“优生”。
3.传染病人尸体按隔离原则进行护理。
27
28
24
尸体识别卡
姓名
住院号
年龄
性别
病室 床号 籍贯
死亡诊断
住址
死亡时间
年月日
时
分
护士签名
医院
25
操作步骤
操作准备 安置体位 整理遗容 清洁全身 填塞孔道 包裹尸体 尸体运送 终末消毒 整理病历 处理遗物
操作说明
用物携至床旁，屏风遮挡，尊重死者。劝慰家属暂时离开病室。
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尸体护 理
尸体护理是对临终病人实施整体护理的最后步骤，是临终关怀的重要内容之一。 做好尸体护理不仅体现对死者的尊重和对死者家属的安慰，也体现了人道主义精神 和崇高的职业道德。
目的
准备
操作步骤 注意事项
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目的
1.尸体整洁，姿势良好，易于辨认。 2.尊重死者，给家属以安慰。
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准备
1. 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩、手套。 2. 用物准备 治疗盘内备：血管钳、剪刀、衣裤、 尸单、填好的尸体识别卡3张、别针3枚、不脱 脂棉适量、梳子、绷带、大单。 另备：平车、脸盆、毛巾等；有伤口者准备敷 料，必要时备隔离衣和手套、屏风。 3. 环境准备 安静、肃穆，必要时屏风遮挡。
老年人的临终护理
临终护理
2
学校的死亡教育
3
老年人对待死亡的心理类型
∮ 理智型 ∮ 积极应对型 ∮ 接受型 ∮ 恐惧型 ∮ 解脱型 ∮ 无所谓型
4
死亡教育的内容
(1)克服怯懦思想 (2)正确地对待疾病 (3)树立正确的生命观 (4)心理上对死亡做好充分准备
5
作用
1．帮助人们树立科学的唯物主义生死观，同样重视“优死” 和“优生”。
3.传染病人尸体按隔离原则进行护理。
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尸体识别卡
姓名
住院号
年龄
性别
病室 床号 籍贯
死亡诊断
住址
死亡时间
年月日
时
分
护士签名
医院
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操作步骤
操作准备 安置体位 整理遗容 清洁全身 填塞孔道 包裹尸体 尸体运送 终末消毒 整理病历 处理遗物
操作说明
用物携至床旁，屏风遮挡，尊重死者。劝慰家属暂时离开病室。
老人临终关怀的护理 ppt课件
ppt课件
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2.临终老人的全面护理
一、临终病人心理反应和护理 二、临终老人的生理变化和护理 三、临终病人家属的护理
ppt课件
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一、否认期；二、愤怒期
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三、协议期
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抑郁期
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接受期
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临终病人的心理反应及护理
5个心理阶段
否认期 —— 坦诚沟通 愤怒期 —— 接受、忍让 协议期 —— 指导、关心、满足要求 忧郁期 —— 同情、照顾 接受期 —— 尊重病人
1．肯定临终疼痛治疗及症状控制的重要性。 2．正面、积极、技巧性的沟通。 3．不会提早结束生命,亦不会勉强延续生命。 4．肯定生命的价值并承认这是人生的一部分。 5．为不能治愈的病人提供积极的全面性的照
顾。
ppt课件
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三、临终关怀的内容及具体护理措施
死亡教育 尊重、关怀临终老人 对临终老人的生理护理 对临终老人的心理护理
老人的临终关怀护理
ppt课件
1
ppt课件
2
教学目标
知识目标 1、了解临终关怀的相关知识 2、熟悉死亡教育的理念 3、掌握临终病人的护理及家属的护理 4、复习尸体护理
能力目标 1、能够做好临终护理工作 2、培养高尚的护士职业道德和人道主义精 神
ppt课件
3
ppt课件
4
临终关怀
1
概述
主
2 组织形式和原则
上海成立了临终关 怀医院——南汇护 理院。
北京成立松堂医院，
我国第一所临终关
怀医院。
ppt课件
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松堂医院的李伟院长和临终老人
ppt课件
临终关怀护理 ppt课件
团体。
第三节 死亡后的护理
一、尸体料理 [尸体料理的目的] 1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，
易于辨认 2、安慰家属，减轻哀痛。
二、丧亲者的护理
（一）丧亲者的心理反应：1964年安格乐 （Engel）提出了悲伤的过程分为六个阶段： －冲击与怀疑期 －逐渐承认期 －恢复常态期 －克服失落感期 －理想化期 －恢复期
四、临终关怀的组织和理念
临终关怀的组织形式 －独立的临终关怀院 －医院附设临终关怀病房 －居家式临终关怀 －癌症患者俱乐部
第三节 临终病人和家属的护理
C.A.R.E.
Counseling Assistance Resource Education
内容
一 临终病人的生理反应 二 临终病人的心理变化和护理 三 临终病人家属的护理
1．理论引进和研究起步阶段 自1988年5月到 1991年3月
2．宣传普及和专业培训阶段 3．学术研究和临床实践全面发展阶段
三、临终关怀的研究内容
◆临终关怀的研究内容
－临终患者及家属的需求 （1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 －临终患者的全面照护 －临终患者家属的照护 －死亡教育 －临终关怀的模式 －其他
1、满足家属照顾病人的需要
（1）了解病人病情、照顾等相关问题的发展。 （2）了解临终关怀医疗小组中，哪些人会照顾病
人。 （3）参与病人的日常照顾。 （4）知道病人受到临终关怀小组良好照顾。 （5）被关怀与支持。 （6）了解病人死亡后相关事宜（处理后事）。 （7）了解有关资源：经济补助、社会资源、义工
1、无感受性和反应性（unreceptivity and unresponsiticity）对刺激完全无反应即使剧痛刺 激也不能引出反应。
第三节 死亡后的护理
一、尸体料理 [尸体料理的目的] 1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，
易于辨认 2、安慰家属，减轻哀痛。
二、丧亲者的护理
（一）丧亲者的心理反应：1964年安格乐 （Engel）提出了悲伤的过程分为六个阶段： －冲击与怀疑期 －逐渐承认期 －恢复常态期 －克服失落感期 －理想化期 －恢复期
四、临终关怀的组织和理念
临终关怀的组织形式 －独立的临终关怀院 －医院附设临终关怀病房 －居家式临终关怀 －癌症患者俱乐部
第三节 临终病人和家属的护理
C.A.R.E.
Counseling Assistance Resource Education
内容
一 临终病人的生理反应 二 临终病人的心理变化和护理 三 临终病人家属的护理
1．理论引进和研究起步阶段 自1988年5月到 1991年3月
2．宣传普及和专业培训阶段 3．学术研究和临床实践全面发展阶段
三、临终关怀的研究内容
◆临终关怀的研究内容
－临终患者及家属的需求 （1）临终患者的需求 （2）临终患者家属的需求 －临终患者的全面照护 －临终患者家属的照护 －死亡教育 －临终关怀的模式 －其他
1、满足家属照顾病人的需要
（1）了解病人病情、照顾等相关问题的发展。 （2）了解临终关怀医疗小组中，哪些人会照顾病
人。 （3）参与病人的日常照顾。 （4）知道病人受到临终关怀小组良好照顾。 （5）被关怀与支持。 （6）了解病人死亡后相关事宜（处理后事）。 （7）了解有关资源：经济补助、社会资源、义工
1、无感受性和反应性（unreceptivity and unresponsiticity）对刺激完全无反应即使剧痛刺 激也不能引出反应。
临终关怀护理PPT课件
生命的永息，生存的灭 失，血液循环的停止， 呼吸、脉搏的终止。
布莱克法 律字典
6
二、 死亡的标准
国外的脑死亡标准： －美国哈佛医学院的标准 －WHO建立国际医学科学组织委员会的 标准
我国的脑死亡标准（草案）：
7
美国哈佛医学院的标准
1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛医 学院特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念， 即死亡是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点：
15
临终关怀的意义 －对临终患者的意义 －对患者家属的意义 －对医学的意义 －对社会的意义
16
临终关怀的兴起和发展
Hospice
收容所、救济院，为僧侣所设; 由宗教团体管理的旅客之家 ; 在阿尔卑斯山一带，提供隐蔽及招
待来往旅客的地方。
17
引申义
以家庭为中心的照顾模式，为协助慢性 病患者在其临终时期，仍能舒适地维持 满意的生活方式。
团体等。
35
第三节 死亡后的护理
一、尸体料理 [尸体料理的目的] 1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，
易于辨认 2、安慰家属，减轻哀痛。
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二、丧亲者的护理
（一）丧亲者的心理反应：1964年安格乐 （Engel）提出了悲伤的过程分为六个阶段： －冲击与怀疑期 －逐渐承认期 －恢复常态期 －克服失落感期 －理想化期 －恢复期
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三、死亡过程的分期
生物学死亡期(biological death stage)：是 死亡过程的最后阶段。是指全身器官，组织， 细胞生命活动停止，也称细胞死亡（cellular death），此期从大脑皮层开始，整个中枢神 经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不 可逆变化，整个机体无任何复苏的可能。随着 生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、 尸僵、尸体腐败等现象。
布莱克法 律字典
6
二、 死亡的标准
国外的脑死亡标准： －美国哈佛医学院的标准 －WHO建立国际医学科学组织委员会的 标准
我国的脑死亡标准（草案）：
7
美国哈佛医学院的标准
1968年，在世界第22次医学大会上，美国哈佛医 学院特设委员会发表报告，提出了新的死亡概念， 即死亡是不可逆转的脑死亡，其诊断标准有四点：
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临终关怀的意义 －对临终患者的意义 －对患者家属的意义 －对医学的意义 －对社会的意义
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临终关怀的兴起和发展
Hospice
收容所、救济院，为僧侣所设; 由宗教团体管理的旅客之家 ; 在阿尔卑斯山一带，提供隐蔽及招
待来往旅客的地方。
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引申义
以家庭为中心的照顾模式，为协助慢性 病患者在其临终时期，仍能舒适地维持 满意的生活方式。
团体等。
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第三节 死亡后的护理
一、尸体料理 [尸体料理的目的] 1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，
易于辨认 2、安慰家属，减轻哀痛。
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二、丧亲者的护理
（一）丧亲者的心理反应：1964年安格乐 （Engel）提出了悲伤的过程分为六个阶段： －冲击与怀疑期 －逐渐承认期 －恢复常态期 －克服失落感期 －理想化期 －恢复期
11
三、死亡过程的分期
生物学死亡期(biological death stage)：是 死亡过程的最后阶段。是指全身器官，组织， 细胞生命活动停止，也称细胞死亡（cellular death），此期从大脑皮层开始，整个中枢神 经系统及各器官新陈代谢完全停止，并出现不 可逆变化，整个机体无任何复苏的可能。随着 生物学死亡期的发展，相继出现尸冷、尸斑、 尸僵、尸体腐败等现象。
中国医大临终关怀护理学课件18老年人临终关怀
• 接受期（acceptance）
– －这是临终的最后阶段。已对自己即将面临死 亡有所准备，极度疲劳衰弱，常处于嗜睡状态， 情感减退，表现平静。如在一切的努力、挣扎 之后变得平静，产生“好吧，既然是我，那就 去面对吧”的心理，接受即将面临死亡的事实， 喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来
15－13
• 和传统医学“救治”、“疗愈”的目标不同，临终关怀的 目标是“优死”
4
• 尽最大努力、最大限度地减轻临终者的痛苦，缓 和其情绪
• 缓解其面对死亡的恐惧与不安，维护其尊严、提 高尚存的生命质量，使临终者在亲切、温馨的环 境中,充实的、有尊严的告别人间，使死者无憾， 生者问心无愧。
• 家属的身心健康得到维护和增强。
• 协议期（bargaining）
– －期盼能延长生命，认为许愿或做善事能扭转 死亡的命运，提出种种要求。 如为了尽量延长 生命，作出许多承诺作为交换条件，出现“请 让我好起来，我一定……”的心理。此期变得和 善，对自己的病情抱有希望，能配合治疗
15－11
临终老人的心理变化及照护
• 忧郁期（depression）
– －已不得不面对所患疾病的现实，身体状况日 益恶化，症状愈加明显，因而产生绝望。如当 发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来 临，产生很强烈的失落感“好吧，那就是我”， 出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反 应，要求与亲朋好友见面，希望有他喜爱的人 陪伴照顾。
15－12
临终老人的心理变化及照护
5
临终关怀的内涵
1、以照料为中心 2、维护老年人的尊严 3、提高临终生活质量
6
一、临终老人的生理变化和护理
• 临终老人的生理变化
– －肌肉张力丧失 – －循环功能衰竭 – －胃肠道蠕动逐渐 – －呼吸功能衰竭 – －感知觉改变，听觉最后丧失护理
– －这是临终的最后阶段。已对自己即将面临死 亡有所准备，极度疲劳衰弱，常处于嗜睡状态， 情感减退，表现平静。如在一切的努力、挣扎 之后变得平静，产生“好吧，既然是我，那就 去面对吧”的心理，接受即将面临死亡的事实， 喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来
15－13
• 和传统医学“救治”、“疗愈”的目标不同，临终关怀的 目标是“优死”
4
• 尽最大努力、最大限度地减轻临终者的痛苦，缓 和其情绪
• 缓解其面对死亡的恐惧与不安，维护其尊严、提 高尚存的生命质量，使临终者在亲切、温馨的环 境中,充实的、有尊严的告别人间，使死者无憾， 生者问心无愧。
• 家属的身心健康得到维护和增强。
• 协议期（bargaining）
– －期盼能延长生命，认为许愿或做善事能扭转 死亡的命运，提出种种要求。 如为了尽量延长 生命，作出许多承诺作为交换条件，出现“请 让我好起来，我一定……”的心理。此期变得和 善，对自己的病情抱有希望，能配合治疗
15－11
临终老人的心理变化及照护
• 忧郁期（depression）
– －已不得不面对所患疾病的现实，身体状况日 益恶化，症状愈加明显，因而产生绝望。如当 发现身体状况日益恶化，协商无法阻止死亡来 临，产生很强烈的失落感“好吧，那就是我”， 出现悲伤、退缩、情绪低落、沉默、哭泣等反 应，要求与亲朋好友见面，希望有他喜爱的人 陪伴照顾。
15－12
临终老人的心理变化及照护
5
临终关怀的内涵
1、以照料为中心 2、维护老年人的尊严 3、提高临终生活质量
6
一、临终老人的生理变化和护理
• 临终老人的生理变化
– －肌肉张力丧失 – －循环功能衰竭 – －胃肠道蠕动逐渐 – －呼吸功能衰竭 – －感知觉改变，听觉最后丧失护理
第十章老年临终关怀分析ppt课件
第一节 概述
概念：是一种特殊的缓和疗护服务项目，关怀的本质是
对救治无望病人的临终照护，它不以延长临终病人生存时 间为目的，而是以提高病人临终生命质量为宗旨，由临终 关怀团队对临终病人进行生活照顾、心理疏导、姑息治疗， 重点在于对临终病人的疼痛控制和情绪支持，以及对病人 家属的心理辅导。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
学习目标：
1、掌握临终关怀、临终护理的概念、老年人 临终护理。 2、熟悉老年临终关怀的意义和影响因素。 3、了解临终关怀发展现状及影响因素。 4、具有共情沟通技巧，能对丧偶老人的家属 提出哀伤辅导建议。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
第二节 老年人的死亡教育
死亡教育，可以帮助人们正确地面对自我之死 和他人之死，理解生与死是人类自然生命历程地必 然组成部分，从而树立健康地死亡观
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
1、心理障碍加重 如暴躁、孤僻抑郁、意志薄弱、依赖性增强、自我调 节和控制能力差等。表现为心情好时愿意和人交谈，心情不好时则 沉默不语。
2、留恋亲友，思虑后事 关心事后的遗体处理方式，思考是否器官捐献 等；考虑家庭安排，遗产分配；担心配偶生活及儿孙的工作、学业 等。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
临终关怀护理ppt课件
尸 僵 -因死亡后肌肉中的ATP不断分解而 不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。 死亡后1～3h开始出现，４～６h扩展至全 身，12～16h发展至高峰，24h以后开始 缓解。
尸体腐败-因死亡后机体内的酶发生组织分 解自溶。死亡24h后出现，表现为尸臭、 尸绿等。
第三节 死亡后的护理
一、尸体料理 [尸体料理的目的] 1、保持尸体清洁，维持尸体外观良好，
脱去衣裤，擦净全身，用棉球填塞口、鼻、耳、肛 门、阴道等孔道 ，可防止液体外溢，但棉花勿外露。
穿上尸体袍，别上尸体鉴别卡，用尸单包裹尸体， 再用绷带分别在胸部、腰部、踝部固定，将第二张 尸体鉴别卡别在尸体胸前大单上，便于识别尸体和 运送
穿尸袍、别尸体鉴别 卡
尸体包裹法
操作步骤及要点
移尸体于平车上，盖上大单，送往太平间，置 于停尸屉内，将第三张尸体鉴别卡放尸屉外面， 便于识别尸体
团体等。
临终关怀
１、临终：是临近死亡 的阶段。指现代医学 不能彻底医治的疾病， 经过一段时间的维持 性（支持性）治疗， 仍不能好转，病情逐 渐恶化，医生认为是 无效治疗时至病人临 床死亡的时间为临终。
2.临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属 提供一种全面的照护，包括生理、心理、社 会等方面，主要是为临终病人缓解痛苦，使 生命得到尊重，症状得到控制，提高生存质 量，家属的身心健康得到维护和增强，使病 人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完 人生的最后旅程。
这些反应是一种防卫机制，否认是为了暂时逃避现 实的压力，它可减少不良信息对病人的刺激 。
不，这不可能！一定是搞错了！
否认期
护士应尊重其反应，不要急于揭穿其 防御心理，也不要欺骗患者。
采取理解、同情的态度，认真倾听其 感受，坦诚温和地回答患者的询问。
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老年护理学
第十章老年人的临终关怀与护理
第一节临终关怀的概述
临终关怀是一种特殊的卫生保健服务，指由多学 科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队，为 临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护，使临终 老年患者生命得到尊重，症状得到控制，维持较 高的生存质量，使患者在临终时能无痛苦，舒适 、安宁地度过人生的最后旅程，并使其家属的身 心健康得到维护
(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。 (2)给予患者安静、舒适环境。 (3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意
观察药物疗效和不良反应。 (4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育
第三节老年人的临终护理
二、临终老年人前常见的症状与护理
（二）咳嗽、咳痰
（1）提供整洁、舒适、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。 （2）保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。 （3）对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，
一、临终老年人的心理特征与护理 （二）临终老年人的心理护理
轻轻触摸，减轻恐惧 耐心倾听，满足需求 允许家属陪护，减轻孤独 亲朋好友多探视，保持社会联系 适当进行死亡教育，正确面对死亡 重视与弥留之际老年人的心灵沟通
第三节老年人的临终护理
二、临终老年人前常见的症状与护理 （一）疼痛
多次少量饮水。 （4）促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法，如
无禁忌，可予以胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。 （5）记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。 （6）指导患者掌握正确的咳嗽方法，正确配合雾化吸入。
第三节老年人的临终护理
二、临终老年人前常见的症状与护理
精神紧张和情绪波动。 （7）如便血频繁，可在老人肛周垫上纸垫，每次排便后应拭净，保持
臀部清洁。
第三节老年人的临护理
三、对丧偶老年人的关怀 （一）丧偶老年人的心理状态
麻木 内疚 怀念 恢复
第三节老年人的临终护理
三、对丧偶老年人的关怀 （二）丧偶老年人的关怀
安慰与支持 诱导发泄 转移注意力 建立新的生活方式 支持丧偶老人再婚 提供持续的支持
第三节老年人的临终护理
二、临终老年人的常见症状与护理
（五）大出血
（1）应准备好镇静剂、止血药及吗啡，以便随时遵医嘱给予患者镇静 、止血及止痛，并配合医生进行其他止血处理。
（2）卧床，呕血患者床头抬高10°～15°或头偏向一侧，防止误吸致窒 息。
（3）及时清理呕吐物，做好口腔护理。 （4）监测患者神志及生命体征变化，记录出入量。 （5）判断有无再次出血的症状与体征，注意安抚。 （6）当患者大出血时，陪伴患者并且握着他的手，减轻或消除患者的
第三节老年人的临终护理
二、临终老年人前常见的症状与护理
（四）谵妄 （1）保持环境安静，避免刺激。 （2）安抚患者，对患者的诉说作出反应，帮助患者适应环
境，减少恐惧。 （3）当老年人出现躁动时，护士应紧握老年人的手，轻拍
老年人肩部，轻柔地按摩其背部，并轻声声、温柔地与之交 谈，安慰老年人，可减轻症状，从而防止意外发生。
一、老年人临终关怀的建立与发展
国外：现代临终关怀的建立，始于1967年英国西 斯莉·桑德斯博士（Dr.Dame Cicely Saunders） 在伦敦创办了世界上第一所临终关怀院—圣·克里 斯多弗临终关怀病院，标志着现代临终护理的开 始。
国内：1988年7月，被誉为“中国临终关怀之父 ”的崔以泰教授在天津医学院成立第一个临终关 怀研究中心，成为我国临终关怀的起点
二、老年人临终关怀的意义
（一）维护尊严，提高老年临终者生存质量 （二）安抚亲属，减轻临终老年人家属照料负担困难 （三）节约费用，有效利用和合理分配医疗资源 （四）转变观念，真正彰显人道主义精神
第二节老年人的死亡教育
一、老年人对待死亡的心理类型 1.接受型 2.积极应对型 3.恐惧型 4.解脱型 5.无所谓型
（三）呼吸困难
（1）提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 （2）每日摄入适度的热量，根据营养支持方式做好口腔和穿刺部位护
理。 （3）保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有
效排痰。 （4）根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。 （5）根据病情的严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗。 （6）指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。 （7）指导患者有计划地进行休息和活动。
第二节老年人的死亡教育
二、老年人的死亡教育 （一）正确地认识死亡 （二）正确地对待疾病 （三）树立正确的生命观 （四）做好充分的心理准备
第三节老年人的临终护理
一、临终老年人的心理特征与护理 （一）临终老年人的心理特征
心理障碍加重 思虑后事，留恋亲人
第三节老年人的临终护理
第十章老年人的临终关怀与护理
第一节临终关怀的概述
临终关怀是一种特殊的卫生保健服务，指由多学 科、多方面的专业人员组成的临终关怀团队，为 临终患者及其家属提供全面的舒缓疗护，使临终 老年患者生命得到尊重，症状得到控制，维持较 高的生存质量，使患者在临终时能无痛苦，舒适 、安宁地度过人生的最后旅程，并使其家属的身 心健康得到维护
(1)根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。 (2)给予患者安静、舒适环境。 (3)遵医嘱给予止痛药，缓解疼痛症状时应当注意
观察药物疗效和不良反应。 (4)有针对性地开展多种形式的疼痛教育
第三节老年人的临终护理
二、临终老年人前常见的症状与护理
（二）咳嗽、咳痰
（1）提供整洁、舒适、温湿度适宜的环境，减少不良刺激。 （2）保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。 （3）对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，
一、临终老年人的心理特征与护理 （二）临终老年人的心理护理
轻轻触摸，减轻恐惧 耐心倾听，满足需求 允许家属陪护，减轻孤独 亲朋好友多探视，保持社会联系 适当进行死亡教育，正确面对死亡 重视与弥留之际老年人的心灵沟通
第三节老年人的临终护理
二、临终老年人前常见的症状与护理 （一）疼痛
多次少量饮水。 （4）促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法，如
无禁忌，可予以胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。 （5）记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。 （6）指导患者掌握正确的咳嗽方法，正确配合雾化吸入。
第三节老年人的临终护理
二、临终老年人前常见的症状与护理
精神紧张和情绪波动。 （7）如便血频繁，可在老人肛周垫上纸垫，每次排便后应拭净，保持
臀部清洁。
第三节老年人的临护理
三、对丧偶老年人的关怀 （一）丧偶老年人的心理状态
麻木 内疚 怀念 恢复
第三节老年人的临终护理
三、对丧偶老年人的关怀 （二）丧偶老年人的关怀
安慰与支持 诱导发泄 转移注意力 建立新的生活方式 支持丧偶老人再婚 提供持续的支持
第三节老年人的临终护理
二、临终老年人的常见症状与护理
（五）大出血
（1）应准备好镇静剂、止血药及吗啡，以便随时遵医嘱给予患者镇静 、止血及止痛，并配合医生进行其他止血处理。
（2）卧床，呕血患者床头抬高10°～15°或头偏向一侧，防止误吸致窒 息。
（3）及时清理呕吐物，做好口腔护理。 （4）监测患者神志及生命体征变化，记录出入量。 （5）判断有无再次出血的症状与体征，注意安抚。 （6）当患者大出血时，陪伴患者并且握着他的手，减轻或消除患者的
第三节老年人的临终护理
二、临终老年人前常见的症状与护理
（四）谵妄 （1）保持环境安静，避免刺激。 （2）安抚患者，对患者的诉说作出反应，帮助患者适应环
境，减少恐惧。 （3）当老年人出现躁动时，护士应紧握老年人的手，轻拍
老年人肩部，轻柔地按摩其背部，并轻声声、温柔地与之交 谈，安慰老年人，可减轻症状，从而防止意外发生。
一、老年人临终关怀的建立与发展
国外：现代临终关怀的建立，始于1967年英国西 斯莉·桑德斯博士（Dr.Dame Cicely Saunders） 在伦敦创办了世界上第一所临终关怀院—圣·克里 斯多弗临终关怀病院，标志着现代临终护理的开 始。
国内：1988年7月，被誉为“中国临终关怀之父 ”的崔以泰教授在天津医学院成立第一个临终关 怀研究中心，成为我国临终关怀的起点
二、老年人临终关怀的意义
（一）维护尊严，提高老年临终者生存质量 （二）安抚亲属，减轻临终老年人家属照料负担困难 （三）节约费用，有效利用和合理分配医疗资源 （四）转变观念，真正彰显人道主义精神
第二节老年人的死亡教育
一、老年人对待死亡的心理类型 1.接受型 2.积极应对型 3.恐惧型 4.解脱型 5.无所谓型
（三）呼吸困难
（1）提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 （2）每日摄入适度的热量，根据营养支持方式做好口腔和穿刺部位护
理。 （3）保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有
效排痰。 （4）根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。 （5）根据病情的严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗。 （6）指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。 （7）指导患者有计划地进行休息和活动。
第二节老年人的死亡教育
二、老年人的死亡教育 （一）正确地认识死亡 （二）正确地对待疾病 （三）树立正确的生命观 （四）做好充分的心理准备
第三节老年人的临终护理
一、临终老年人的心理特征与护理 （一）临终老年人的心理特征
心理障碍加重 思虑后事，留恋亲人
第三节老年人的临终护理