心血管系统的解剖优秀课件
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• 位置 • 外形 • 一底、一尖、二面、
三缘、四条沟、心尖 切迹、房室交点
4
一、心的位置和外形
心的作用 心的主要作用是肌 性动力泵的作用。 心每舒张和收缩一 次称之为一个心动 周期 、心的活动 推动血液循环。
二、心腔 心腔的钟面关系 (水平切面) • 右心房 • 右心室 • 左心房 • 左心室
壁冠状动脉（心肌桥）
冠状动脉的壁内分支
冠状血管的吻合
①冠状动脉分支间的吻合 ②左右冠状动脉间的吻合 ③冠状动脉与心外动脉的吻合 ④壁内侧副血管
心血管的狭窄
冠状动脉造影
心肌梗塞
梗塞冠脉的再造
搭桥
衡量心脏泵血功能的指标
一、心脏的输出量 1、每搏输出量和每分输出量 每搏输出量为一次心动周期中心室射出的血量，又称搏出量。 每分钟射出的血量，称为每分输出量，又常简称心输出量，等于每搏输出量与心率的乘积 2、费克（Fick）原则 ： 每分输出量=肺循环每分钟所吸收的氧量/（动脉血氧含量-静脉血氧含量） 目前有无创性方法，如超声心动图及阻抗法测量心输出量。 3、心指数 以每一平方米体表面积计算的每分心输出量
二、射血分数 1、射血分数=搏出量/心室舒张末期容积×100%健康成年人射血分数为55～65% 三、心脏作功 1、心脏活动时所作的功供给血液在循环过程中失去的能量，而维持血液流动，故心室所作的
功也是衡量心室功能的主要指标之一 2、搏功：左心室一次收缩所作的功。 3、分功：心室每分钟所作的功。 4、搏功=搏出量×（射血期左心室内压-左心室舒张末期压） 为了计算方便，可用平均动脉压〔舒张压+（收缩压-舒张压）×1/3〕代替射血期左室内压，
心包是包裹在心和出入心的大血 管根部的膜性结构 外层：纤维心包 内层：浆膜心包
心包腔 心包横窦 心包斜窦
六、心的血管
冠状动脉
左冠状动脉 前室间支 旋支
右冠状动脉 右缘支 后室间支 房室结支
表为：冠状动脉支的供血范围
冠状动脉支 左前降支
对角支 间隔支 终支 回旋支 窦房结支 左房支 钝缘支 后侧支 右冠状动脉 窦房结支 房室结支 锐缘支 后降支 后侧支
心血管系统的解剖
心血管系统解剖
• 七、心的神经
目录 • 八、心的体表投影
总论
组成
心 动脉 毛细血管 静脉
循环途径 体循环 肺循环
血管吻合
动脉间 静脉间 动静脉间 侧支吻合侧支循环
微循环
终动脉
3
一、心的位置和外形
位于中纵隔内，2/3居于正中线左 侧，1/3居于右侧。
中纵隔内 • 心尖搏动 左侧第五肋间隙锁 骨中线内侧1～2cm
（三）左心房（和右心室）
左心耳 左心房窦 左房室口
• 前部 • 左心房后部
肺静脉开口、左房室口
（四）左心室
窦部——流入道 主动脉前庭——流出道 左室条索 二尖瓣复合体 主动脉瓣（窦） 主动脉口
三、心的构造
（一）心纤维性支架
右纤维三角 Todaro腱 左纤维三角 圆锥韧带 瓣膜间隔
心的纤维骨骼 心肌纤维和瓣膜的附着点起支点和稳定的作用 纤维环 肺动脉瓣环 主动脉瓣环 二尖瓣环 三尖瓣环
42
问题
1、心血管系统的组成？ 2、心传导系统的定义？ 3、窦房结的功能特点？
左纤维三角
右纤维三角 （中心纤维体） 中心纤维体病变和 钙化可影响房室束 产生房室传导阻滞
（二）心间隔
房间隔 室间隔 肌部 膜部 房室隔
左、右纤维三角 心的瓣膜
主动脉瓣
三尖瓣
二尖瓣
（三）心壁 心肌层
心房肌 心室肌
浅层 中层 深层
19
螺旋状
心尖顺时 针方向旋 转收缩时 心尖向前 顶击
心肌的起止、走行
供血区 前基底、前侧及心尖
室间隔 心尖部 后基底部（有时） 前基底与后侧部 后基底部
右心室前 后基底
特殊供血部位
二尖瓣前乳头肌（回旋支参与） 左右束支及右心室乳头肌 有时二尖瓣后乳头肌
窦房结
二尖瓣前乳头肌（与LAD） 二尖瓣后乳头肌（与RCA）
窦房结（55%） 房室结与希氏束（90%）
部分心尖与间隔 二尖瓣后乳头肌（右优势型）
用心房压代替左室舒张末期压来计算心脏作功。
心脏移植
七、心的神经
交感神经 副交感神经 感觉神经
八、心的体表投影 心的听诊区
八、心的体表投影
左上点 左侧第二肋软骨下缘
距胸骨侧缘约1.2CM处
右上点 右侧第三肋软骨上缘
距胸骨侧缘约1CM处
左下点 左侧第五肋间隙
右锁骨中线内侧1-2 CM处
右下点 右侧第七胸肋关节处
Koch三角
房区、结区、束区
房室结功能特点
1）自律性较低，40次／分左右，为异位起搏点。 2）传导慢0.2米/秒，产生房室延搁。
（三）房室束及左、右束支
1、房室束 2、右束支 呈圆柱形，细 长而分叉晚。
3、左束支 呈扁带状， 短而分叉早。
房室束及其分支的功能特点： 缺乏自律性，传导速度快。
五、心包
7
（一）右心房
右心房可分前、后二部。 • 前部
固有心房、右心耳、右房 室口 • 后部 腔静脉窦、上腔静脉口、 下腔静脉口、冠状窦口 • 房间隔 卵圆窝、主动脉隆凸、 Koch 三角
（二）右心室
固有心腔 动脉圆锥 室上嵴 隔缘肉柱 三尖瓣复合体 节制索 肺动脉口
• 右心室腔 窦 部——右心室流入道 漏斗部——流出道
四、心传导系
概述 特殊心肌细胞 自律性、传导性
定义：
由特殊分化的心肌细胞构成，产 生和传导冲动，节律性控制心脏 活动。
心传导系构成：
窦房结、房室结 结间束 、房室束及分支
（一）窦房结
位于 右心房与上腔静脉交 界处。
功能特点 自律性高，60～100次／分 心脏的起搏点。
（二）房室结
房室结区（Awenku.baidu.comV区） 位置：房室隔内
三缘、四条沟、心尖 切迹、房室交点
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一、心的位置和外形
心的作用 心的主要作用是肌 性动力泵的作用。 心每舒张和收缩一 次称之为一个心动 周期 、心的活动 推动血液循环。
二、心腔 心腔的钟面关系 (水平切面) • 右心房 • 右心室 • 左心房 • 左心室
壁冠状动脉（心肌桥）
冠状动脉的壁内分支
冠状血管的吻合
①冠状动脉分支间的吻合 ②左右冠状动脉间的吻合 ③冠状动脉与心外动脉的吻合 ④壁内侧副血管
心血管的狭窄
冠状动脉造影
心肌梗塞
梗塞冠脉的再造
搭桥
衡量心脏泵血功能的指标
一、心脏的输出量 1、每搏输出量和每分输出量 每搏输出量为一次心动周期中心室射出的血量，又称搏出量。 每分钟射出的血量，称为每分输出量，又常简称心输出量，等于每搏输出量与心率的乘积 2、费克（Fick）原则 ： 每分输出量=肺循环每分钟所吸收的氧量/（动脉血氧含量-静脉血氧含量） 目前有无创性方法，如超声心动图及阻抗法测量心输出量。 3、心指数 以每一平方米体表面积计算的每分心输出量
二、射血分数 1、射血分数=搏出量/心室舒张末期容积×100%健康成年人射血分数为55～65% 三、心脏作功 1、心脏活动时所作的功供给血液在循环过程中失去的能量，而维持血液流动，故心室所作的
功也是衡量心室功能的主要指标之一 2、搏功：左心室一次收缩所作的功。 3、分功：心室每分钟所作的功。 4、搏功=搏出量×（射血期左心室内压-左心室舒张末期压） 为了计算方便，可用平均动脉压〔舒张压+（收缩压-舒张压）×1/3〕代替射血期左室内压，
心包是包裹在心和出入心的大血 管根部的膜性结构 外层：纤维心包 内层：浆膜心包
心包腔 心包横窦 心包斜窦
六、心的血管
冠状动脉
左冠状动脉 前室间支 旋支
右冠状动脉 右缘支 后室间支 房室结支
表为：冠状动脉支的供血范围
冠状动脉支 左前降支
对角支 间隔支 终支 回旋支 窦房结支 左房支 钝缘支 后侧支 右冠状动脉 窦房结支 房室结支 锐缘支 后降支 后侧支
心血管系统的解剖
心血管系统解剖
• 七、心的神经
目录 • 八、心的体表投影
总论
组成
心 动脉 毛细血管 静脉
循环途径 体循环 肺循环
血管吻合
动脉间 静脉间 动静脉间 侧支吻合侧支循环
微循环
终动脉
3
一、心的位置和外形
位于中纵隔内，2/3居于正中线左 侧，1/3居于右侧。
中纵隔内 • 心尖搏动 左侧第五肋间隙锁 骨中线内侧1～2cm
（三）左心房（和右心室）
左心耳 左心房窦 左房室口
• 前部 • 左心房后部
肺静脉开口、左房室口
（四）左心室
窦部——流入道 主动脉前庭——流出道 左室条索 二尖瓣复合体 主动脉瓣（窦） 主动脉口
三、心的构造
（一）心纤维性支架
右纤维三角 Todaro腱 左纤维三角 圆锥韧带 瓣膜间隔
心的纤维骨骼 心肌纤维和瓣膜的附着点起支点和稳定的作用 纤维环 肺动脉瓣环 主动脉瓣环 二尖瓣环 三尖瓣环
42
问题
1、心血管系统的组成？ 2、心传导系统的定义？ 3、窦房结的功能特点？
左纤维三角
右纤维三角 （中心纤维体） 中心纤维体病变和 钙化可影响房室束 产生房室传导阻滞
（二）心间隔
房间隔 室间隔 肌部 膜部 房室隔
左、右纤维三角 心的瓣膜
主动脉瓣
三尖瓣
二尖瓣
（三）心壁 心肌层
心房肌 心室肌
浅层 中层 深层
19
螺旋状
心尖顺时 针方向旋 转收缩时 心尖向前 顶击
心肌的起止、走行
供血区 前基底、前侧及心尖
室间隔 心尖部 后基底部（有时） 前基底与后侧部 后基底部
右心室前 后基底
特殊供血部位
二尖瓣前乳头肌（回旋支参与） 左右束支及右心室乳头肌 有时二尖瓣后乳头肌
窦房结
二尖瓣前乳头肌（与LAD） 二尖瓣后乳头肌（与RCA）
窦房结（55%） 房室结与希氏束（90%）
部分心尖与间隔 二尖瓣后乳头肌（右优势型）
用心房压代替左室舒张末期压来计算心脏作功。
心脏移植
七、心的神经
交感神经 副交感神经 感觉神经
八、心的体表投影 心的听诊区
八、心的体表投影
左上点 左侧第二肋软骨下缘
距胸骨侧缘约1.2CM处
右上点 右侧第三肋软骨上缘
距胸骨侧缘约1CM处
左下点 左侧第五肋间隙
右锁骨中线内侧1-2 CM处
右下点 右侧第七胸肋关节处
Koch三角
房区、结区、束区
房室结功能特点
1）自律性较低，40次／分左右，为异位起搏点。 2）传导慢0.2米/秒，产生房室延搁。
（三）房室束及左、右束支
1、房室束 2、右束支 呈圆柱形，细 长而分叉晚。
3、左束支 呈扁带状， 短而分叉早。
房室束及其分支的功能特点： 缺乏自律性，传导速度快。
五、心包
7
（一）右心房
右心房可分前、后二部。 • 前部
固有心房、右心耳、右房 室口 • 后部 腔静脉窦、上腔静脉口、 下腔静脉口、冠状窦口 • 房间隔 卵圆窝、主动脉隆凸、 Koch 三角
（二）右心室
固有心腔 动脉圆锥 室上嵴 隔缘肉柱 三尖瓣复合体 节制索 肺动脉口
• 右心室腔 窦 部——右心室流入道 漏斗部——流出道
四、心传导系
概述 特殊心肌细胞 自律性、传导性
定义：
由特殊分化的心肌细胞构成，产 生和传导冲动，节律性控制心脏 活动。
心传导系构成：
窦房结、房室结 结间束 、房室束及分支
（一）窦房结
位于 右心房与上腔静脉交 界处。
功能特点 自律性高，60～100次／分 心脏的起搏点。
（二）房室结
房室结区（Awenku.baidu.comV区） 位置：房室隔内