唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理措施
唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌56例临床效果观察
【 摘要 】 目的
李绍恩 罗伟军 梁少波
探讨骨转移癌放疗联合唑来膦酸治疗 的疗 效及对生存质 量的影响 。方 法 选 择 ５ ６例骨转移
癌采用放 疗联合 唑来膦酸治 疗骨转移 病灶 ， 行骨扫描 （ Ｃ ） 并 Ｅ Ｔ 检查 ， 设对照组 ４ ６例 ， 予单纯 放疗或 药物治疗 。结 果 ５ ６例观察组 患者中， 疼痛减轻者总有效率 ９ ． ％ ， Ｅ Ｔ检查影像示有效 ５ ． ％ ， ４６ 经 Ｃ ８ ９ 对照组止痛 总有 效 ７ ． ％ ， ３９
１ 资 料 与 方 法
１３ ３ 病灶修复评价 ．．
变淡 。 １４ 统计学处理 ．
对放疗前后的病例行 Ｅ Ｔ或 ＭＲ 复 Ｃ Ｉ
查 ， 比病 灶浓 聚情 况 ， 对 如病 灶 好 转 显 示 浓 聚 面积 缩 小或
所 有统 计分析 均利用 Ｓ Ｓ ３ ０软件进 Ｐ Ｓ１．
行 。组间 均 值 比较 采 用 方 差 分 析 ， 组 率 的 比较 采 用 各
医堂剑
生 旦 第 ８ 卷第 ３ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｈ ａＮ ｖｍ ｅ ２ １．ｏ ８Ｎ．３ ３ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎｏＣ ｉ ，ｏｅ ｂｒ ０ １Ｖ１ ｏ３ ｃ ｎ ｉ ｆ ｎ ． ．
・
５ｌ ・
・
临 床 研 究
・
唑来膦 酸联合放疗 治疗 骨转移癌 ５ ６例 临床 效 果 观 察
治疗 中每 Ｅ进行评定 ，０’ ｔ … 级为 无痛 ， １— ” 为轻度疼 痛 ， “ ３级
“ ４～６ 级为 中度疼痛 ， ７—１ ” ” “ ０ 级为重度疼痛 。
检验 。
２ 结 组共 ５ ６例 ， 中男 ３ 其 ５例 ， ２ 女 １例 ， 男
唑来膦酸钠治疗癌症骨转移引起疼痛的疗效观察
84组织。
米非司酮可对抗孕酮的作用，使胶原分解加强，扩张软化宫颈，从而促进宫颈成熟，并能提高子宫平滑肌对前列腺素的敏感性。
因而缩短了产程，并不增加产后出血，减轻了病人的痛苦。
米非司酮影响妊娠蜕膜组织中前列腺素的代谢，既减少蜕膜等组织中的前列腺素脱氢酶的合成，抑制其活性，减少内源性前列腺素代谢，从而使子宫局部前列腺素水平显著提高，发生宫缩而导致流产。
米非司酮是一种孕酮拮抗剂，是受体水平的抗孕激素药物，与蜕膜组织中孕酮受体结合，阻断孕酮作用后可导致富含孕酮受体的蜕膜组织变性水肿、出血、坏死、滋养细胞凋亡等，引起蜕膜与绒毛膜板的分离。
使宫颈软化、扩张，这种宫颈成熟软化扩张变化与足月妊娠自然分娩生理过程相似，另外，米非司酮能刺激内源性前列腺素释放，诱发宫缩从而启动分娩。
米非司酮口服吸收好，口服l h后血液中米非司酮浓度能达高峰，我院在宫腔内注入利凡诺同时服用米非司酮，是利凡诺与米非司酮作用于官颈与子宫与子宫肌的基础上引发宫缩，从而使宫颈软化和宫颈管扩张相互协调，使引产时间与产程均较单独应用利凡诺缩短，并能减少产时出血，软产道裂伤，胎盘胎膜残留。
减少了引产孕妇的痛苦和住院时间及住院费用。
说明米非司酮与利凡诺联合应用于中期妊娠引产是较为理想的引产方法。
参考文献[1]翁梨驹，焦丽娅，唐小奈．米非司酮前列腺素终止早孕的子宫颈组织学变化[J]．中华妇产科杂志，1995，30(9)：52．[2]乐杰．妇产科学[M]．6版．北京：人民卫生出版社，2003：12．(收稿日期：2010-05—26)(本文编辑：崔长征)唑来膦酸钠治疗癌症骨转移引起疼痛的疗效观察张雨洁赵锦艳【摘要】目的观察唑来膦酸钠治疗癌症骨转移引起疼痛的疗效。
方法对35例肿瘤骨转移疼痛患者静脉注射唑采膦酸钠4m g，4周重复。
结果显效18例，有效11例，无效6例，总有效率82．86％，不良反应7例，占20％。
结论唑来膦酸钠是新一代骨吸收抑制剂，治疗癌症骨转移引起的疼痛具有良好的止痛效果。
观察唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的临床疗效
报告如下。
1. 2 纳入及排除标准1. 2. 1 纳入标准患者均接受临床病理学诊断，确诊;家属与患者具有疾病知情权，并在研究知情书上签字;接受本院治疗前1个月未接受过放射治疗者。
1. 2. 2 排除标准确诊患者伴有心脏、肝肾功能严重衰竭者;对化疗药物存在禁忌证者;生存期≤3个月者;家属与患者不愿意参与研究者。
1. 3 治疗方法参照组患者采用化疗治疗。
治疗第1天、第8天给予吉西他滨1250 mg/m2，给予顺铂25 mg/m2，静脉滴注， 1次/d，持续治疗3 d， 21 d为1个治疗周期，持续治疗3个周期[3]。
治疗组在参照组基础上联合唑来膦酸治疗，按照生理盐水100 ml加入4 mg唑来膦酸溶液配比，化疗治疗间隙中静脉滴注1次，间隔3周治疗1次，连续治疗3个周期[4]。
1. 4 观察指标及疗效判定标准比较两组患者的临床疗效、治疗后血钙水平及治疗前后疼痛评分、生活质量评分。
其中疼痛评分应用数字评估法， 0分表示无痛， 10分表示剧烈疼痛。
生活质量使用生活质量评定量表评估，共20条，每项0～5分，分值越高表示生活质量水平越优[5]。
临床疗效判定标准：经过治疗疼痛评分≤3分，实验室各项指标检查基本恢复正常视为显效;经过治疗疼痛评分4～5分，实验室各项指标检查有所改善视为有效;经过治疗患者疼痛评分≥6分，实验室各项指标检查无任何改善或恶化视为无效。
总有效率=显效率+有效率[6]。
2 结果2. 1 两组患者临床疗效比较治疗组患者治疗总有效率为80.00%，高于参照组的40.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
见表1。
2. 2 两组患者血钙水平比较治疗后，治疗组患者的血钙水平低于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
2. 3 两组患者治疗前后疼痛评分、生活质量评分比较治疗前，两组患者疼痛评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，治疗组患者疼痛评分低于参照组，生活质量评分高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的临床疗效观察
唑来膦酸 治疗恶性肿瘤 骨转移 骨痛 的临床疗效 观察
马 利平 ’ 张 月芬
摘 要： 目的 ： 察唑 来膦酸 治 疗恶性 肿 瘤骨 转移 骨痛的 的 临床 疗效 。 法：２ 恶性肿 瘤骨 转移 骨痛 患者 采用唑 来膦酸４ｒ加 生理 盐 观 方 ７例 ｒ ｌ ｇ 水 １０ ｌ 脉 滴 注 １ｒ ｎ ３ 周 使 用 １ 。结 果 ： ０ｍ 静 ５ ｉ， ａ 每 次 完全 缓 解２ 例 （４７％）部 分缓 解３ 例 （４１％）轻 度缓 解６ （． ％）无效 ２ ５ ３． ２ ， ９ ５． ７ ， 例 ８３ ， ３ 例 （． ％）１＆ 内起 效者共６ 例 （０ ７ ； 痛疗效 中位 维持 时Ｉ２．天。结论 ： 来膦酸 治 疗恶性 肿瘤 骨转 移骨 痛疗效好 、 量 小、 ２ ８ ；４ ７ ５ ９． ％）止 ２ ＇ １ ￣ ５ － ］ 唑 用 起
２ 结 果
骨骼是 晚期恶 性肿 瘤最 常见 的转移 部位 。 随着 抗癌治 疗方 法 的不断 改进 ， 晚期 癌 症患 者 的生 存 时 间不 断延 长 ， 者 出现 骨转 患 移及 骨骼并 发症 的风险 也随 之 明显 增加 。特 别是 乳腺 癌 、 列腺 前 癌 、 癌 ， 易发生 骨转 移 。骨转 移 可 以引起 患者 的剧烈 疼痛 、 肺 更 功 能 障碍 、 病理 性骨 折 、 脊髓 压 迫 、 钙血 症 等 ， 重影 响 患者 的生 高 严 存 质量 。 我科 从 ２０ 年 １ ～０９年 ｌ 月对 ７ 例 恶性肿 瘤 骨转 ０６ 月 ２０ ２ ２ 移骨 痛患者 采用 唑来 膦 酸 治疗 ， 得 了满 意 的疗 效 ， 将 结果 报 取 现 告 如下 。 １ 资料 与方法 １ 一 般资料 ： ． １ 全组共 ７ 例 ， ５ 例 ， １ ； ２ 男 ８ 女 ４例 年龄 ３～ ８ 。 ７ ７ 岁 所 有病例原 发病灶 均经 病 理检查 确 诊为 恶 性肿 瘤 ， 中肺癌 ３ 例 ， 其 ２
唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果
唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移患者的效果骨转移是恶性肿瘤最常见的远处转移方式之一，常见于乳腺癌、肺癌和前列腺癌等多种恶性肿瘤。
骨转移的病变会导致骨骼可疑性骨折、疼痛和严重影响患者的生活质量。
传统的骨转移治疗方法包括放疗、化疗和内分泌治疗等，但疗效有限且容易出现耐药性。
放疗是骨转移的主要治疗方法之一，其原理是通过破坏肿瘤细胞和抑制骨转移病变的生长，从而减轻患者的症状并延长生存期。
放疗与唑来膦酸联合治疗恶性肿瘤骨转移患者具有一定的优势。
放疗和唑来膦酸联合治疗能够相互增强治疗效果。
放疗主要通过破坏肿瘤细胞和抑制其生长来达到治疗目的，而唑来膦酸则能够抑制骨吸收细胞的活性，从而减少骨转移病变的进展。
两者联合使用可以形成协同作用，进一步抑制肿瘤细胞的生长和骨转移病变的发生。
第二，放疗和唑来膦酸联合治疗可以减轻患者的疼痛症状。
骨转移常伴随着剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。
放疗可以通过减轻肿瘤的压迫和骨病变的疼痛来缓解患者的症状，而唑来膦酸则能够通过抑制骨吸收细胞的活性来减轻骨病变引起的疼痛。
两者联合使用可以更好地控制疼痛症状，提高患者的生活质量。
放疗和唑来膦酸联合治疗可以延长患者的生存期。
恶性肿瘤的骨转移是预后不良的因素之一，常常伴随着严重的症状和生命质量下降。
放疗和唑来膦酸联合治疗能够有效控制骨转移的进展，减轻疼痛症状，从而延长患者的生存期。
放疗和唑来膦酸联合治疗也存在一些副作用。
放疗可能引起皮肤反应、恶心和呕吐等不良反应，而唑来膦酸则可能导致肾功能不全、低钙血症和肝功能异常等副作用。
在联合治疗中需要密切监测和管理这些副作用，以确保患者的安全。
放疗和唑来膦酸联合治疗恶性肿瘤骨转移患者具有一定的优势。
该治疗方法能够相互增强治疗效果，减轻患者的疼痛症状，并延长患者的生存期。
应注意合理使用药物和密切监测副作用，以确保患者的安全。
唑来膦酸治疗晚期前列腺癌骨转移性疼痛疗效分析
Ｚ ＨＵ Ｃ ｈ ａ ｏ 一 ｎ ｇ， Ｌ Ｉ Ｔ ｉ ｅ － ｑ ｉ ａ ｎ ｇ， ＤＵ Ｘ ｉ ｎ — ｙ ｉ ， Ｌ Ｉ Ｘ ｉ ａ ｏ — ａ ｌ ０ ．Ｈ ｕ ａ ｉ ｈ ｅ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＨ ｅ ｎ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｋ ａ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ
学意 义 ， 均 能使 血 中碱 性磷 酸 酶水 平 明显 降低 。结 论 唑 来膦 酸 治疗 晚期 前 列腺 癌 骨 转移 性 疼 痛镇 痛 效 果
好， 能 明显 改善 患者 生存 质量 。
【 关键词 】 唑来膦酸 ； 前 列腺 癌； 骨转移性疼痛
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｚ ｏ ｌ ｅ ｄｒ ｏ ｎｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｄ ｏ ｎ ｂ ｏ ｎｅ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａｓ ｉ ｓ ｐ ａｉ ｎ ｆ ｒ ｏ ｍ ｐｒ ｏ ｓ ａｔ ｔ ｅ ｃ ａｎ ｃ ｅ ｒ ＺＨＡＮＧ Ｇｕ ａ ｎ ｇ— ｗｅ ｉ ，
ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ８ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｓ ｉ ｓ ｗ ｈ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ －
・
３ ２・
中国实用医刊 ２ ０ １ ３年 １ ０月第 ４ ０卷第 ２ Ｏ期 Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． ２ ０
ｃ ｌ ｅ ｓ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ９ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ（ １ ６ ． ４ ％ ）ｈ ａ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ（ Ｃ Ｒ） ， ａ ｎ ｄ ３ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ （ ６ ３ ． ６ ％ ）ｈ ａ ｄ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ（ Ｐ Ｒ）ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ｏ ｆ ｂ ｏ ｎ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ ，ａ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ （ １ ６ ． ７ ％ ）ｈ ａ ｄ Ｃ Ｒ ａ ｎ ｄ １ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ（ ６ ０ ． ０ ％ ）ｈ ａ ｄ Ｐ Ｒ ．Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ －
唑来膦酸联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移的疗效观察
通 讯 作者 ： 换 明 ， ｍａ ： ０ ３ ３ １ １ ｑ ｃ ｒ 谭 Ｅ ｉ １ ２ ５ ６ ８ ＠ｑ ． ｏ ｌ ｎ
２２ 溶 骨性 病 灶修 复 联 合 治 疗 组 及 单 纯 放 疗 组 的 ／ ０ ， 异 有 统 ５０ １／１ 和 ３８ ５２）差 计 学 意 义 （ ＜ ００ ） 见表 ３ Ｐ ．１ 。 。 ２ ３ 新 的骨 转 移 灶 ． 联 合 治 疗 组 在 治 疗 期 间 出 现 新 的 骨 转
为 两组 ： 合治 疗 组 ２ 联 １例 ， 纯 放 疗 组 ２ 单 Ｏ例 ； 组 患 者 临 床 两
资料 见 表 １ 。
表 １ 联 合 治 疗 组和 单 纯 放 疗 组 患者 的 临 床 资料 （ Ｊ 例
钙 化 ＋部 分 钙 化 。 １３ ３ 新 的 骨 转 移 灶 的 判 定 标 准 以 患 者 症 状 （ 痛 ） Ｘ ． ． 疼 、 线 、 Ｔ 及 Ｅ Ｔ等 为 判 断 依 据 ， 察 期 间 至 少 出 现一 处 新 的 骨 Ｃ Ｃ 观
齐 齐 哈 尔 医学 院学 报 ２ １ 第 ３ ０ ０年 ｌ卷 第 ７ 期
・ ｌ ５ ・ Ｏ３
不 同 消毒 方 法 对 供 应 室无 菌 室 空 气 消 毒 效 果 的监 测 分 析
易元 平
【 要 】 目的 探 索 供 应 室无 菌 室 空 气 消毒 的 有 效 方 法 。方 法 分 别 采 用 ４种 消毒 方 法 对供 应 室 摘 空 气 进 行 消 毒 ， 样 监 测 ， 对 相 关资 料 进 行 检 验 统 计 对 比 分析 。 结果 紫 外 线循 环 风 空 气 消毒 机 、 采 并 紫外 线 照 射 、 氧 乙 酸 熏 蒸 、 氧 乙酸 熏蒸 加 紫 外线 照射 空 气 消 毒 后 即刘 采 样 ， 茵 室 内 自然 茵 的 平 均 过 过 无
89SrCl2联合唑来膦酸治疗骨转移瘤药物不良反应观察及护理
率达 ９ １ ． ３ Ｏ 。 结 论 有 效 的护 理 措 施 有 助 于提 高 临 床 镇 痛 疗 效 及 患 者 生 存 质 量 。 关键词 ： Ｓ ｒ Ｃ １ ； 唑来 膦 酸 ； 骨转移瘤 ； 药物毒性 ； 护 理 中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文献标识码 ： Ｃ 文章 编 号 ： １ ｏ ｏ １ —５ ８ １ ７ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ —０ １ ４ ６ ０ ２
１ ０ 。／ Ｌ 、 Ｈｂ ＞１ ０ ． ０ ｇ ／ Ｌ ， 肝、 肾功 能 正 常 ， 无 病 理 性 骨 折 或 脊 髓 压 迫症 、 化 疗 或 大 面 积 放 疗 需 停 止 １个 月 以 上 ， 患 者 预 期 寿 命 大
，
是 用 于转 移 性 骨 痛 内 照 射 治 疗 的放 射 性 核 素 ， 发射纯 口 射线 ， 其 能量 为 １ ． ４ ６ ｍｅ ｖ ， 半衰 期为 ５ ０ ． ６ ｄ ， 其 Ｂ射 线 的 穿 透 范 围 为 ３ ｍｉ ｔ ｔ ， 能有效杀死周 围肿瘤 细 胞ｌ １ ｌ 。唑 来 膦 酸 作 为 第 二 代 膦 酸 盐药物的代表 ， 主要 用 于 预 防 和 治 疗 恶 性 肿 瘤 骨 转 移 疾 病 ， 作 用强度高 ， 使用剂 量小 ， 疗 效更 持久［ ＝ ２， 两者 联合 应用 ， 具 有 较
唑来膦酸联合全雄激素阻断治疗前列腺癌骨转移的疗效观察
强调使用抗炎药物治疗 为主。 ３ ． ２ 沙美 特罗分子 能有效缓解 组胺和 乙酰胆碱诱 发的支气管 哮喘 ， 扩张气 管 ， 抑制各 种炎性介质 的释放 和渗 性水肿 ， 抑制 吸入过敏
编辑／ ５ 桦
唑来膦酸联合全雄激素阻断治疗前列腺癌骨转移 的疗效观察
刘 军 （ 天 津 市 大港 油 田 总 医院 泌 尿 外科 ， 天津 ３ ０ ０ ２ ８ ０ ）
１资 料 与方 法
１ ． １一般 资料 收集 ２ ０ ０ ５年 １月 一 ２ ０ １ １年 １ ２月 在我 院治疗的前 列 腺癌骨转移患者 ｌ ８ 例 。年龄 ５ ６ ～ ８ ３ 岁， 平均 ６ ９ ． ５岁 ， 均有典型的下 尿路梗 阻症状 。全 身骨扫描见 １处骨转 移灶 ３例 ， 有多处 骨转 移灶 １ ５ 例 。骨转移伴 不同稗 度腰痛 ５ 例， 髋部 痛 ４冽 ， 胸 背痛 ３ 例， 耻骨 区痛 ２ 例， 同时有多个部位疼痛 ４ 例 。所有 １ ８ 例 患者均有原发灶病 理学诊 断， 骨转移灶均经 骨扫描 Ｅ Ｃ Ｔ及核磁共振 ＭＲＩ 证实 ， 转移部 位 以胸腰椎 、 骼骨及肋 骨等为 主。 １ ． ２入组标准 ①经前列腺 穿刺 活检或通 过 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ（ 经尿道前列腺 电 切 除术１ 术后前列腺标本病理检查确诊为前列腺癌 ； ②影像学证实有 单发或 多发骨转移 ；③ 中度 以上骨痛伴或不伴 高血 钙 ； ④Ｐ Ｓ Ａ均＞ １ ０ ０ ． Ｏ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ 。⑤预计 生存期超过 ３ 个月。 １ ． ３方法 】 ８ 例患者中 ，双侧睾丸切除加 口服比卡鲁胺 ５ ０ ｍ ｇ ， １ 次／ ｄ ，治疗 ６ 例； Ｌ Ｈ Ｒ Ｈ类似物 （ 戈舍瑞林 ３ ． ６ ｍ ｇ 皮下注射或 曲普瑞林 ３ ． ７ ５ ａ ｒ ｇ 肌 肉注射 ） 加 口服 比卡鲁胺 ５ ０ ａ ｒ ｇ ， １ 次／ ｄ ， 治疗 １ ２ 例； １ ８ 例患 者均采用唑来 膦酸 ４ ｍ ｇ 加入 １ ０ ０ ｍ ｌ ０ ． ９ ％Ｎ Ｓ 或５ ％Ｇ ｌ ｕ ｃ ｏ ｓ ｅ 滴注不少 于１ ５ ｍｉ ｎ ， ３ － ４ ｗ重复 １次 ， 共用 ２个周期 。随访时间 ３ － ６月。 １ ． ４疗 效 评 价标 准 １ ． ４ ． １ 骨转移灶评价标准 ： Ｉ 级 所有转移 灶消失 ； Ⅱ 级 转移灶体积或 数目 减少 ５ ０ ％以上 ； Ⅲ级 转移灶体积或数 目减少 ２ ５ ％以上 ； １ Ｖ 级 转 移灶体积或数 目减少＜ ２ ５ ％或无变化。 １ ． ４ ． ２止痛效果评价标准 采用 ＷＨ Ｏ疼痛程度分级标准和 国际通用 疼痛视觉模拟评分（ Ｖ Ａ Ｓ ） 。 疼痛程度减轻 ≥２ 个级差 为显效 ； 疼痛程 度减轻 ≥】 个级差 为有效 ； 疼痛程度减轻＜ １ 个级差或不 变或加重为 无效 。 显效＋ 有效＝ 总有效率 。 治疗结束时 、 治疗结束 ３ 个 月和结束 ６ 个月后各评价 １ 次。
唑来膦酸联合化疗在恶性肿瘤骨转移患者治疗中的疗效观察
唑来膦酸联合化疗在恶性肿瘤骨转移患者治疗中的疗效观察[摘要] 目的探讨唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移患者的临床疗效。
方法选择该院2008年6月—2011年9月收治的恶性肿瘤骨转移的患者78例，随机分为实验组和对照组，每组各39例。
对照组采用化疗的方式对患者进行治疗；实验组在对照组的基础上给予唑来膦酸进行治疗。
对比两组的止痛效果、血钙的降低情况，病灶的控制效果，不良反应。
结果实验组的止痛效果、病灶的控制效果及血钙降低的例数均优于对照组；两组均无严重不良反应发生。
结论唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移患者的治疗效果较好，无不良反应出现。
[关键词] 唑来膦酸；化疗；恶性肿瘤；骨转移[中图分类号] r4 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0137-02肿瘤骨转移是恶性肿瘤晚期常见的严重恶变性疾病[1]，其主要以持久且较难忍受的疼痛为临床表现，严重影响着患者的活动功能和生活质量，大多数患者常出现高钙血症，导致身体各脏器功能发生紊乱，严重威胁着患者的生命[2]。
目前，临床对其的治疗主要以化疗为主，为了探讨唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移患者的临床疗效，该院在化疗治疗的基础上对该院2008年6月—2011年9月收治的患者中其中39例恶性肿瘤骨转移的患者使用唑来膦酸，取得了较满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择该院恶性肿瘤骨转移的患者78例，随机分为实验组和对照组，每组各39例。
实验组中男性22例，女性17例，年龄49～76岁，平均（63.1±3.7）岁；高钙血症31例，单发转移16例，多发转移23例；疼痛分级：i级12例，ⅱ级16例，ⅲ级11例；疾病分类：肺癌17例、乳腺癌12例、食管癌10例。
对照组中男性24例，女性15例，年龄47～73岁，平均（62.4±5.1）岁；高钙血症33例，单发转移18例，多发转移21例；疼痛分级：i级14例、ⅱ级15例、ⅲ级10例；疾病分类：肺癌15例、乳腺癌13例、食管癌11例。
唑来膦酸联合放疗治疗骨转移癌的疗效观察
资 料 与 方 法
一 一
、
般 资 料
本组患者 １ ， ６例 均经病理组 织学 确诊 ， 并经 ｘ线 、 Ｔ Ｅ Ｔ Ｃ 、Ｃ 证实有溶骨性或混合性骨破坏 ， 同时伴 有 中度 或 中度 以上 骨痛 及活动障碍 ， 其中男性 ７例 ， 女性 ９例 ， 年龄 ３ ７ ４— ３岁 ， 中位 年 龄６ ２岁 ， 原发灶来源 于肺癌 ５例 、 乳腺 癌 ６例 、 上颔窦 癌 １ 、 例 胃癌 １ 、 例 食管癌 １ 、 例 前列腺 癌 １例 、 肝癌 １ 。 例
肿 高峰所致 的脑疝 。 四、 术后 的并 发症 与预后 的关系 术后并发症 的 出现 给高 血压脑 出血术后预后产生严重 的影 响 ， 使病情进一步恶化 ， 意识 障碍进一步加深 ， 增加 治疗 的难 度 。使原发病 受到 恶性循 环 治疗成功的基础 。本组病例 中出现并发症 的死亡 的病 例 占本组
的基础 。
参
考
文
献
１ 薛庆澄 ， 王忠诚 ， 史玉 泉． 神经外科学． 天津 ： 天津科学技术 出
版 社 ，９ ８ ３４— ５ １８ ：４ ３ ０
而进一步加重 ， 及早治 疗原发病 ， 防并发症 的出现 是保证 手术 ２ 段 国升 ， 预 朱
诚． 神经外科 手术学全 集． 京 ： 民军医 出版 北 人
３ 生存质 量 ． 按 Ｋ ｍｏ ｋ ａ ｆ ｙ评 分标 准 ， 疗后 Ｋ ｍｏ ｋ ｓ 治 ａ ｆ ｙ评 ｓ 分增 加 ２ ０分者为显著改善 ， 增加 １ ０分者为改善 ， 无增加者为稳 定， 减少 １ 者为下降。 ０分 ４ 毒 副反应 ． 观察 患者有无 发热 、 肉酸 痛 、 心 、 肌 恶 呕吐及 有无 血常规 、 肾功能及血钙 的变 化。 肝
唑来膦酸同步放疗治疗前列腺癌骨转移疗效观察
生 来 抑 制 骨 吸 收 ， 少 骨 基 质生 长 因 子 的释 放 或 抑 制 癌 细 胞 减 粘 附 于骨 基 质 ；） 制 破 骨 细 胞 对 骨 小 梁 的 溶 解 和 破 坏 ， 而 ２抑 从
无疼 痛 ； Ｉ级 ： 虽有 疼 痛 ， 可 忍 受 ， 正 常 生 活 ， 眠 不 受 影 但 能 睡 响； Ⅱ级 ： 疼痛 明 显 ， 能 忍 受 ， 眠 受 干 扰 ， 求 服 用 镇 痛 药 不 睡 要 物； Ⅲ级 ： 疼痛 剧 烈 ， 以 忍 受 ， 眠 严 重 受 干 扰 ， 要 强 镇 痛 难 睡 需
１～１ Ｏ １次 ， 射 总 剂 量 为 ３ ～３ ｙ 照 Ｏ ３Ｇ 。
１ ３ 疼 痛 分 级 、 度 测 定及 疗 效 评 价 ． 强 ＶＲ Ｓ疼 痛 分 级 ０级 ：
新 一 代 双 膦 酸 盐 药 物 唑 来 膦 酸 是 近 年 新 上 市 的第 三 代 双 膦 酸 盐 ， 抗 骨 吸 收 能 力 明 显 强 于 第 一 代 和第 二代 双膦 酸盐 ， 其
部 位 剧 烈 疼 痛 的病 例 。
１２ 治 疗 方 法 ． 将唑来膦酸 ４ ， 于 ０９ 生理 盐水 １０ ｍｇ 溶 ． ０
ｍｌ 体 中静 脉 输 入 ， １ ｉ 液 在 ５ ｎ内完 成 ， ２ 复 使 用 ， ａ ｒ 每 １ｄ重 连 续 ４ 。 当天 同步 进 行 局 部 放 射 治 疗 ， 用 ６ｍＶ 医 用 直 线 次 应 加 速 器普 通 放 射 治疗 ， 日照 射 １次 ， ／ ， 次 ／ ， 计 每 ３ Ｏｙ 次 ５ 周 共
唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛59例近期疗效观察
１３ 观察指标 ： ． 所有 患者治疗期间定期检查血常规 、 肾功 肝
能 、Ｃ Ｅ Ｇ。用药 前 、 作详 细 的体 格 检查 ， 了解 健 康 状况 后 并
（ ｐ 法 ） 疼痛分级 （ Ｒ ） ｋｓ ， ＶＳ。 １４ 疗效评 价 ： 主诉 疼痛 分级法 （ Ｒ ） 级 ¨ ， ： ． 按 Ｖ Ｓ分 ｊ０级 无 痛 ； 级 ： 度疼痛 ， Ｉ 轻 可耐受 ； Ⅱ级 ： 中度疼痛 ， 响睡眠 ， 影 需用 止痛药 ； Ⅲ级 ： 重度疼 痛 ， 严重影 响睡 眠 ， 用止 痛剂 。治疗 需 前、 后用 Ｖ Ｓ分 级法 ， 察 治疗 后疼 痛 的减 轻 程 度。 显效 Ｒ 观 （ Ｒ） 治疗后疼 痛完全缓解 ； Ｃ ： 有效 （ Ｒ） 用药后 疼痛 明显减 Ｐ ：
效。
双膦酸盐类药物 ， 帕米膦 酸二钠 、 来膦 酸等是破 骨 如 唑
细胞的强力抑制剂 ， 抑制 破骨 细胞 的活性 ， 并诱 导破骨 细胞 凋亡 ， 抑制破 骨细胞 及肿瘤 细胞释放 疼痛 递质。据报 道 ］ ， 应用该类药物治疗 骨转 移 疼痛 均达 到 ８ ％ 以上的有 效率 。 ０
而第三代双膦酸盐 中的唑来膦 酸对 骨 的亲和力是 类药 物 Ｊ且作 ５ 为 ，
用剂 量极 低 ４ ｇ次 ， ａ ｒ ／ 每月 １ ， 第二代 帕米膦 酸二钠剂量 次 较 小、 疗效好 、 副作用小 。本文应用唑来膦酸治 疗 ５ 毒 ９例骨转 移癌 ， 缓解骨痛有效率达 ８ ． ％ ， ８ １ 与上 述报 道相似。且明显 提高了 ｋｓ 分 ， ｐ评 总有效率达 ６ ％ ， ６ 提高 了生存质量 ， 且毒 副
作用 小 ， 安全性 良好 。 参考文献
［ ］ 孙 燕． １ 内科 肿瘤 学 ［ ． 京： 民卫 生 出版社 ，０ １２ ６— Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：２
奥施康定联合唑来膦酸治疗癌性骨转移疼痛的疗效研究
３ ７
奥施康定联 合唑来膦 酸治 疗癌性 骨转移 疼痛 的疗效研 究
杨 吕（ 福建省厦门大学附属中山医院药学部 厦门 ３ ６ １ ０ ０ ４ ）
摘要 ： 目的 ： 观 察强阿片类药物奥施康 定（ Ｏ ｘ ｙ ｃ ｏ ｄ ｏ ｎ ｅ — Ｈ Ｃ Ｌ ） 联合唑来膦酸（ Ｚ ｏ ｌ ｅ ｄ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ａ ｃ ｉ ｄ ｆ ｏ ｒ Ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 静脉 注射剂 治疗癌症骨 转移疼痛 的临床 疗效和安全性 ， 并与用奥施 康定进行 比较 。 方法 ： 治疗组在 口服奥施康 定的同时联合 用唑来膦酸冻干粉 剂 ４ ｍ ｇ ， 加入 生理 盐水 ５ Ｏ ｍ １ 中， 静脉滴注 １ ５ ｍｉ ｎ 。对照组 口服奥施康定 。采 用视 觉模拟评分（ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｖ Ａ Ｓ ） 和生活质量评分 （ Ｋ ａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ ） 来评估并记 录患者给 药后 第 １ ～ ８ 周 的疼 痛程度和 生活质量 。结果 ： 镇痛疗效 ： 治疗组 ： 显效（ Ｃ Ｒ） １ ２ 例（ ２ ６ ． ７ ％） ， 有效 （ Ｐ Ｒ） ２ ３ 例（ ５ １ ． １ ％） ， 总体 有效率 （ 显 效＋ 有效） ７ ７ ． ８ ％。对照 组 ： 显效 ９例 （ ２ ０ ％） ； 有效 １ ９例 （ ４ ２ ． ２ ％） ， 总体有效 率（ 显效＋ 有效 ） ６ ２ ． ２ ％。生存质量改善情况 ： 治疗组显 效 １ ０ 例， 有效 ２ Ｏ 例， 有效率 ６ ６ ． ７ ％。对照组 ： 显效 ８ 例， 有效 １ ５例 ， 有效 率 ５ １ ％。结论 ： 应 用奥施康 定联合唑 来膦酸 治疗 恶性肿瘤骨转移疼痛止痛效果好 ， 患者生活质量得到 了明显改善 ， 毒 副反应较 小。 关键词 ： 唑 来膦 酸 奥施康 定 髫 ｝ 生 肿癌骨转移 疼痛
唑来膦酸联合 89SrCl2治疗恶性骨转移痛26例的疗效分析
果 ， 报道如下。 现 １ 资 料 和 方 法
１１ Ｉ 资 料 ． 临床
疗 ， 法 同前 。３ ６个 月 复 查 骨 扫描 。 方 －
１ ． ４ 疗 效 判 定 标 准
治 疗 后 骨痛 反 应 分 ３级 【 Ｉ 有 效 ， 有 骨 痛 部 位 疼 痛 级 １ ： 所
消 失 ， 用 止 痛 药物 ； 级显 效 ，０ 停 Ｉ Ｉ ５ ％以上 骨 痛 部 位 消 失 、 痛 骨 频 率 及 止痛 药 量 减 少 ； ｌ 为无 效 ，骨 痛 不 减 轻 或 无 任何 改 Ｉ 级 ｌ 善 。治 疗 后 评 价 骨转 移 灶 的标 准 同样 分 为 ３级 ： 级 有 效 ， Ｉ 骨
会 严 重 影 响 患 者 的 生 存 质 量 ， 统 的 止 痛 药 物 、 化 疗 及 手 传 放
术 等 治疗 方 法 ， 有 一 定 的 疗 效 ， 并 非 令人 满 意 。 们 应 用 虽 但 我 唑 来 膦 酸 联合 Ｓ ｒ １治 疗 恶 性 骨 转 移 痛 ， ｇ Ｃ： Ｓ 取得 了非 常 好 的 效
转 移 灶 治 疗后 疗 效 Ｉ ０ ０２ ）Ｉ级 ３ ％（／０ ， 好转 率 ３ ％（／０ 。唑 来 膦 酸 联 合 Ｓ ｒ １治 疗 恶 性 骨转 移 痛 效 果 优 于 单 级 ％（／０ ， Ｉ ５ ７２ ）总 ５ ７２ ） ９ Ｃ： Ｓ
全程护理干预在盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗骨转移性癌痛患者中的应用效果
全程护理干预在盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗骨转移性癌痛患者中的应用效果一、盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗骨转移性癌痛的临床研究现状骨转移性癌痛是恶性肿瘤患者的常见并发症，给患者带来了严重的疼痛和身体不适。
盐酸羟考酮控释片是一种有效的镇痛药物，已广泛应用于癌痛和慢性疼痛的治疗中。
唑来磷酸盐是一种常用的骨代谢调节药物，可以有效减轻骨转移性癌痛的症状。
已有多项临床研究证实，盐酸羟考酮控释片与唑来磷酸盐联合治疗骨转移性癌痛具有良好的疗效和安全性，成为治疗该病的常见方案。
二、全程护理干预在治疗中的重要性全程护理干预是在整个治疗过程中为患者提供持续性、个性化的护理服务，旨在提高患者的治疗依从性和生活质量。
针对骨转移性癌痛患者，全程护理干预可以在镇痛治疗的各个阶段对患者进行全面的评估和护理，及时发现和解决治疗中出现的问题，有效改善患者的疼痛和不适症状。
三、全程护理干预在盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗中的应用效果1. 个性化的治疗方案全程护理干预可以根据患者的具体情况和疼痛程度，制定个性化的治疗方案。
针对不同的患者，可以调整盐酸羟考酮控释片和唑来磷酸盐的剂量和给药途径，以达到最佳的治疗效果。
2. 定期的随访和评估全程护理干预包括定期的随访和评估，可以帮助医护人员及时了解患者的疼痛状况和治疗反应，及时调整治疗方案。
通过对患者进行疼痛评估和生活质量评估，可以更加客观地反映治疗效果。
3. 心理支持和健康教育全程护理干预还包括对患者的心理支持和健康教育。
针对骨转移性癌痛患者常见的焦虑、抑郁等心理问题，可以采取积极的心理干预措施，帮助患者缓解痛苦。
还可以向患者提供关于疾病的相关知识和自我护理方法，提高患者的自我管理能力。
四、结语全程护理干预在盐酸羟考酮控释片联合唑来磷酸盐治疗骨转移性癌痛患者中具有显著的应用效果。
通过个性化的治疗方案、定期的随访和评估、心理支持和健康教育等措施，可以提高患者治疗的依从性，改善疼痛症状，提高生活质量。
骨转移治疗方案
1.心理评估：了解患者心理状态，提供个性化的心理支持。
2.心理干预：针对焦虑、抑郁等心理问题，进行心理干预。
3.社会支持：鼓励家属参与患者治疗，提供情感支持。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者骨痛程度、生活质量、活动能力等。
2.定期监测血钙、碱性磷酸酶等生化指标，评估治疗效果。
3.定期进行影像学检查（如X光片、CT、MRI等），评估肿瘤进展情况。
2.功能锻炼：指导患者进行功能恢复锻炼，提高生活自理能力。
（五）心理支持
1.心理评估：了解患者心理状况，提供个性化心理支持。
2.心理干预：针对焦虑、抑郁等心理问题，给予心理干预。
3.社会支持：鼓励家属参与治疗，提供情感支持。
四、治疗监测与评估
1.定期评估患者骨痛程度、生活质量、活动能力等指标。
2.定期检测血钙、碱性磷酸酶等生化指标，评估治疗效果。
第2篇
骨转移治疗方案
一、前言
骨转移癌是恶性肿瘤常见的转移形式，多发生于乳腺癌、前列腺癌、肺癌等原发肿瘤。患者常面临严重的骨痛、骨折风险和生活质量下降的问题。本方案旨在为骨转移患者提供全面、细致的治疗策略，以减轻症状、提升生存品质、延长生存期。
二、治疗原则
1.个体化治疗：根据患者原发肿瘤类型、病情、身体状况等因素制定个体化治疗方案。
4.靶向治疗：根据肿瘤基因检测结果，选择合适的靶向药物，如贝伐珠单抗、厄洛替尼等。
5.免疫治疗：如PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等，提高患者免疫力，抗击肿瘤。
（二）放射治疗
1.外照射放疗：缓解骨痛，改善生活质量。对于局部骨转移灶，可采用三维适形放疗或调强放疗。
2.骨转移灶姑息性放疗：对于病理性骨折、脊髓压迫等严重症状，可进行姑息性放疗。
唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效分析
唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛疗效分析【摘要】目的：观察和评价唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的疗效与安全性，以供临床参考使用。
方法：对我院2010年9月~2011年7月收治的40例确诊为恶性肿瘤骨转移的患者进行治疗前后的自身对照研究。
结果：本组40例患者显效19例，有效14例，无效7例，总有效率82.5%。
结论：唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛有效，用量少，用药时间短，能显著改善患者生活质量，值得在临床推广使用。
【关键词】唑来膦酸；肿瘤；疼痛【中图分类号】r730.5 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0546-01恶性肿瘤较常见的转移部位是骨骼，比如肺癌肋骨转移、脊柱转移，前列腺癌骨盆转移，乳腺癌脊柱转移，甲状腺癌颅骨转移等。
骨转移导致骨组织结构遭到破坏而引起持续性疼痛、病理性骨折、骨髓和神经压迫症状等。
发生骨转移的癌症患者中，有50%患者出现持续的剧烈疼痛，严重影响患者的生活质量和心理健康，对疾病的治疗造成极大负面影响［1］。
因此有必要寻找一种行之有效的能够减轻症状、缓解疼痛和维持生活质量治疗药物或方法。
本文就笔者经历的40例用唑来膦酸注射液治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的心得体会总结如下：1.资料与方法1.1 临床资料：选取我院2010年9月~2011年7月收治的40例经细胞学或组织学证实为恶性肿瘤，且经ect、ct、mri证实有骨转移的患者作为研究对象。
其中男性24例，女性16例，年龄在37—77岁之间，平均58岁。
本组40例中有肺癌12例，乳腺癌9例，前列腺癌6例，胃癌4例，食管癌2例，直肠癌3例，卵巢癌4例。
1.2 治疗方法：每个疗程使用唑来膦酸注射液4mg稀释于100 ml 生理盐水中后15min内静脉滴注，每4周为1个疗程，治疗2个疗程后评价疗效。
1.3 疼痛分级：目前临床上使用的疼痛分级颇多，本研究中采用的是wh0疼痛程度分级标准［2］：0级：无疼痛，0分；1级：轻度疼痛，可耐受，并能正常生活，睡眠不受干扰，1～3分；2级：中度疼痛，疼痛明显不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰，4～6分；3级：重度疼痛，疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位，7～l0分。
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唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理措施摘要】目的：探讨唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效及护理。
方法：选取于2013年1月~2014年2月来院治疗的前列腺癌骨转移疼痛患者68例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组34例，两组均采取唑来膦酸联合化疗治疗，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上实施护理干预，给予患者心理护理、用药护理等护理干预，观察观察对比两组患者的疼痛缓解发生率及不良反应发生情况。
结果：观察组完全缓解、部分缓解、不缓解分别为14例、15例、5例，总有效率为85.59%，对照组完全缓解、部分缓解、不缓解分别为9例、15例、10例，总有效率为70.59%，观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组有4例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，1例肌肉疼痛，4例发热，对照组有3例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，2例肌肉疼痛，3例发热，两组患者治疗1~2d后不良症状自行消退，均无严重不良反应发生。
结论：加强唑来膦酸联合化疗治疗前列腺癌骨转移的护理，可改善患者的疼痛程度，减少不良反应发生，值得临床推广应用。
【关键词】前列腺癌；骨转移；唑来膦酸；化疗；护理；疼痛The curative effect and nursing of Zuomi phosphate to combined chemotherapy in treatment of prostate cancer bone metastases painCHEN Dan-dan, PENG Yang[]( First People Hospital of HuBei Jingmen ; HuBei Jingmen;448000)【 abstract 】 Objective To study the curative effect and nursing of Zuomi phosphate to combined chemotherapy in treatment of prostate cancer bone metastases pain. Method 52 patients with prostate cancer bone metastases pain selected from January 2013 to February 2013 in hospital treatment as the research object, 52 patients was divided randomly into control group and observation group, each group of 26 cases, the control line chemotherapy treatment, observation group take azole to phosphonic acid treatment with combination chemotherapy; Given psychological care, medication nursing and other nursing intervention, to observe and compare the incidence of pain relief and adverse reactions occur in the two groups of patients. Results The complete response, partial response and no ease in observation group are 9 cases, 13 cases, and 4 cases respectively, the total effective rate was 84.62%, But the complete response, partial response, ease in control group were 5 cases, 13 cases and 8 cases respectively, the total effective rate was 69.23%, the observation group total effective rate was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P > 0.05); 4 cases of bone marrow transplantation in observation group, 1 case III degree of gastrointestinal reaction, 1 case of muscle pain, 4 cases of fever, 3 cases were bone marrow transplantation, 1 case of III degree of gastrointestinal reaction, 2 cases of muscle pain, 3 cases of fever, two groups of patients after 1 ~ 2 d adverse symptoms to fade, no serious adverse reactions. Conclusion To strenthen nursing of Zuomi phosphate in combination with chemotherapy in the treatment of prostate cancer bone metastases,which can improve the patient's pain degree, reduce adverse reactions, be worthy of clinical popularization and application.【Keywords】Prostate canser ,Bone metastasis ,Zuomi phosphate, chemotherapy,Nursing,Pain.前列腺癌骨转移是临床上常见并发症之一，主要症状为局部剧烈疼痛、功能障碍等，晚期可有病理性骨折、脊髓和神经压迫，甚至可能出现高钙血症等骨相关疾病，严重影响患者的生活质量。
目前临床上采用化疗治疗前列腺癌骨转移，有大量研究表明唑来膦酸治疗前列腺癌骨转移在改善其并发症方面具有良好的效果，可提高患者的生活质量[1]。
唑来膦酸作为第三代双磷酸盐类药物，与第一代和第二代双磷酸盐类相比，其抗骨吸收能力较强。
然而，改善前列腺癌骨转移的治疗效果，改善患者的生活质量，在前列腺癌骨转移治疗中实施护理也是至关重要的，可缓解患者的疼痛程度，减少不良反应的发生。
由此，笔者对2013年1月~2014年2月来院采取唑来膦酸联合化疗治疗的前列腺癌骨转移疼痛患者实施护理干预，效果满意，现将结果报道如下：1 资料和方法1.1 一般资料选择2013年1月~2014年2月来院治疗的前列腺癌骨转移疼痛患者68例，均经病理学检查确诊为前列腺癌，并经ECT（Emission Computed Tomography，发射单光子计算机断层扫描仪）检查证实为多发性骨转移。
本组病例均有不同程度的骨痛，其中7例伴有功能障碍。
根据主诉疼痛分级法（VAS）:0级：无痛；I级：轻度疼痛，可耐受，无需使用止痛药物；III级：重度疼痛，睡眠严重受到感染，伴有自主神经功能紊乱，需应用镇静剂。
所有患者随机分为对照组和观察组，各组34例，其中观察组年龄41~75岁，平均年龄（53.4±2.3）岁；疼痛I级8例，II 级25例，III级1例。
对照组年龄42~76岁，平均年龄（54.6±2.5）岁；治疗前疼痛I级9例，II级24例，III级1例。
两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法两组患者均行化疗治疗，静脉滴注多西他赛注射液（北京东方协和医药生物科技有限公司，国药准字H20050879，形状为淡橙黄色至橙黄色橙明液体，适用于局部晚期腺癌的治疗）120mg+生理盐水250ml，静滴1h，1次/3周，持续至少3d；次日静脉滴注奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000337，主要成分为奥沙利铂，形状为白色疏松块状物）150mg+5%葡萄糖溶液500ml。
静滴前，口服地塞米松片（广东三才石岐制药有限公司，国药准字H44024276，白色片，适用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病及肾上腺皮质疾病的诊断，禁忌肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者使用）4.5mg进行预处理。
静滴奥沙利铂前，给予昂丹司琼（齐鲁制药有限公司，国药准字H10970062，主要成为分为盐酸昂丹司琼，规格4mg）进行预防性止吐治疗[2]。
两组患者均治疗28d，连用5~6次。
化疗间歇期静脉滴注唑米磷酸注射液（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20041346，形状为无色橙明液体，主要成分为唑来膦酸，化学名称：1-羟基-2-(1-咪唑基)亚乙基-1，1-二膦酸一水合物。
）4mg+0.9%氯化钠注射液100ml，注射时间持续至少15min，酶3~4周给药一次，滴注前后适当水化[3]。
治疗期间对照组行常规护理，对患者进行健康宣教，详细讲解该病的治疗方法及注意事项。
观察组在常规护理基础上实施护理干预，包括饮食护理、心理护理、用药护理、疼痛护理等。
1.3 评价标准疗效判定标准[4]：CR（完全缓解）：治疗后疼痛症状消失，且不需要使用止痛药；PR（部分缓解）：治疗后疼痛症状明显改善，减少止痛药给药剂量；NR（无缓解）：治疗后疼痛症状无明显变化或加重，需使用止痛药，总有效率=完全缓解+部分缓解。
1.4 统计学处理对所收集的资料采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用X2检验，单位以%表示，P＜0.05则提示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床疗效比较2.2 两组患者不良反应发生情况比较观察组有4例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，1例肌肉疼痛，4例发热，治疗1~2d后症状自行消退，未观察到患者有心电图、血电解质及肝肾功能异常变化；对照组有3例骨髓移植，1例III度胃肠道反应，2例肌肉疼痛，3例发热，治疗1~2d后症状自行消退，两组患者均无严重不良反应发生。