心血管药物禁忌症
胸心血管外科常用药物
2、快速阵发性心动过速的转复。 3、心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。 不良反应及注意事项: 1、可出现症状性低血压、心动过缓、眩晕、头痛。 2、使用维拉帕米过量的主要表现为低血压和心动过缓。 3、必须在持续心电监测和血压监测下缓慢静脉注射至少
利多卡因
适用于室性心律失常,包过室早,室速、室颤
不良反应:嗜睡、烦躁、严重者可致心脏骤停
注意事项:用药期间须观察血压、心率变化;
骤停,应严格按剂
用药过量会出现惊厥或心脏
量执行。
胸心血管外科常用药物
胺碘酮
广谱抗心律失常药,可用于治疗室上性及室性心律失常 不良反应及注意事项:
1、 局部可引起炎性反应。 2、潮红、多汗、恶心、脱发等。 3、 血压下降、心动过缓。 4、 转氨酶升高、少数急性肝功障碍。
胸心血管外科常用药物
5、 电解质紊乱、尤其是低钾血症,因此在给药当前应纠 正低钾血症。
6、 用药时需使用心电监护仪等; 7、尽量通过中心静脉途径给药; 8、即使很缓慢的直接注射也可加重低血压,心衰或重度
呼衰; 9、本品内不得添加任何其他药品;
10、 3岁以下儿童禁用。
胸心血管外科常用药物
维拉帕米
胸心血管外科常用药物
【注意事项】
1、用药期间应监测心率,心律,血压,必要时调整剂量
2、不宜用于严重瓣膜狭窄及梗阻性肥厚型心肌病患者。
急性缺血性心脏病患者慎用;
3、合用强利尿剂时,可使左室充盈压过度下降,且易引
起水,电解质失衡;
4、对房扑、房颤患者,因可增加房室传导作用导致心室
控制心室率;
率增快,宜先用洋地黄制剂
胸心血管外科常用药物 注意事项
心血管常用药物不良反应
2
利尿剂不良反应
(一)电解质紊乱(低钾、低钠、低氯、低钙、 低镁):是伴随着利尿剂的利尿作用的常 见副作用,在大剂量、长疗程、应用襻利 尿剂的情况下尤其容易发生,且低钾和低 钠血症最常见。低钾血症可以引起乏力、 心律失常、肠蠕动紊乱(甚至肠麻痹)、 洋地黄过量;低钠血症引起倦怠、嗜睡、 烦躁甚至昏迷;低钙血症引起心律失常、 肌肉痉挛、抽搐等;低镁血症引起心律失 常。
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8
β受体阻滞剂 不良反应
2、 支气管痉挛:为药物对β2受体阻滞作用所致。 因此,一般来说禁用于患支气管哮喘和慢性阻塞
性肺部疾病的患者。而对于一些肺部疾病较轻, 而同时具有β受体阻滞剂治疗强烈适应症(如慢性 左心室功能不全、急性心肌梗死)时,可钥悸切 〖亮渴杂枚驭?受体选择性较高的药物如比索洛尔, 用药后应密切观察患者症状,如无不适,可以进 行长期用药。必须提出的是,这种对β1受体的相 对高选择性是相对的,在使用剂量较大时,仍然 可以表现出对β2受体的阻断作用。
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3
利尿剂不良反应
(二)体位性低血压或血压下降:利尿剂引 起血压的变化常见于老年人、血容量不足、 同时应用扩血管药物或大剂量静脉应用襻 利尿剂的情况下。在心力衰竭患者应用利 尿剂情况下加用ACEI时,为避免首剂低血 压的发生,需要从小剂量开始,必要时在 停用利尿剂1~2天后加用ACEI。
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心血管常用药物不良 反应
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1
利尿剂
通过其利尿和利钠作用减少循环血容量、 并通过减少血管壁中钠离子的含量降低血 管张力。利尿剂广泛用于心力衰竭和高血 压的治疗,并在这些疾病的治疗中发挥着 举足轻重的作用。由于对这一类药物不良 反应认识的普及,通过合理的合并用药, 大大减少了不良反应的发生。
心血管药物的使用与不良反应处理
妊娠期妇女用药安全性评估
01
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妊娠期妇女用药需权衡利弊, 避免使用对胎儿有致畸作用的
药物。
妊娠早期是胎儿器官发育关键 时期,应尽量避免用药。
部分心血管药物如β受体阻滞 剂、钙通道拮抗剂等在妊娠期
使用相对安全。
妊娠期妇女应密切监测血压、 心率等生命体征,及时调整治
疗方案。
肝肾功能不全患者用药调整
神经系统不良反应及处理
神经系统不良反应症状
心血管药物可能引起的神经系统不良反应包括头晕、头痛、失眠、嗜睡、震颤等。
处理措施
对于轻度神经系统不良反应,通常无需特殊处理,停药后即可自行缓解。对于症状较重的患者,可采取对症治疗 ,如给予镇静剂、安眠药等。同时,建议患者在用药期间保持良好的作息习惯,避免过度劳累和精神紧张。
消化系统不良反应及处理
消化系统不良反应症状
心血管药物可能引起的消化系统不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、食欲不 振等。
处理措施
对于轻度消化系统不良反应,通常无需特殊处理,停药后即可自行缓解。对于症 状较重的患者,可采取对症治疗,如给予止吐药、止泻药等。同时,建议患者在 用药期间保持饮食清淡,避免刺激性食物。
食物与药物相互作用
某些食物也可能与心血管药物发生相互作用,影响药物的吸收、分布、代谢和排泄。例如 ,高脂肪食物可影响某些药物的吸收,降低其疗效;而葡萄柚汁则可增强某些药物的作用 ,导致不良反应发生。
烟酒与药物相互作用
吸烟和饮酒也可能与心血管药物发生相互作用。吸烟可降低某些药物的疗效,而饮酒则可 增强某些药物的副作用,甚至产生严重的不良反应。因此,在使用心血管药物时,应劝诫 患者戒烟限酒。
禁忌症
对心血管药物过敏者、严重肝肾功能不全患者、孕妇及哺乳 期妇女等人群应禁用或慎用心血管药物。此外,某些药物还 存在特定的禁忌症,如β受体阻滞剂禁用于急性心力衰竭患者 等。
阿替洛尔 心血管系统药物
【药物名称】阿替洛尔中文通用名称:阿替洛尔英文通用名称:Atenolol其它名称:阿坦洛尔、氨酰心安、苯氧胺、速降血压灵、天诺敏、盐酸阿坦乐尔、盐酸阿替洛尔、Alinor、Anselol、Atenol、Atenolol Hydrochloride、Atenololum、Bericdin、Normiten、Premormine、Prenormine、Target、Tenoretic、Tenormin、Tenormine V ericordin【临床应用】1.高血压。
作为一线抗高血压药,可单用或与其它药物(如利尿药和血管扩张药)联用。
2.心绞痛。
3.心肌梗死。
4.心律失常。
用于纠正室上性心律失常、室性心律失常、洋地黄及儿茶酚胺引起的快速性心律失常。
5.甲状腺功能亢进。
6.嗜铬细胞瘤。
7.滴眼液用于青光眼。
【注意事项】1.禁忌症(1)支气管哮喘患者。
(2)心源性休克患者。
(3)Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞患者。
(4)心力衰竭患者。
(5)病窦综合征及严重窦性心动过缓者。
(6)孕妇。
2.慎用(1)有过敏史者。
(2)充血性心力衰竭患者。
(3)糖尿病患者。
(4)肺气肿或非过敏性支气管炎患者。
(5)肝、肾功能不全者。
(6)甲状腺功能低下者。
(7)雷诺综合征或其它周围血管疾病患者。
3.药物对儿童的影响尚无本药用于小儿的安全性及有效性的评价。
4.药物对老人的影响老年人对本药代谢与排泄能力低,应适当调整剂量。
5.药物对妊娠的影响本药可通过胎盘进入胎儿体内。
尽管缺乏妊娠早期使用本药的研究,但不排除胎儿受损的可能。
孕妇较长时间服用本药,与胎儿宫内生长迟缓有关。
美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为D级。
6.药物对哺乳的影响本药在乳汁中有明显的聚集作用,哺乳期妇女应慎用。
如必须服用,应监测婴儿是否有β受体阻滞的表现。
7.用药前后及用药时应当检查或监测(1)用药期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝功能、肾功能。
(2)糖尿病患者应定期查血糖。
心血管疾病患者药物治疗中的适应症与禁忌症注意事项
心血管疾病患者药物治疗中的适应症与禁忌症注意事项心血管疾病患者的治疗往往需要长期的药物治疗来控制病情和预防并发症的发生。
然而,在使用这些药物时,有一些适应症和禁忌症需要患者和医生特别关注。
本文将介绍心血管疾病患者药物治疗中的适应症和禁忌症注意事项。
适应症1. 高血压高血压是一种心血管疾病,常常需要药物治疗来控制血压。
适应症包括血压持续升高、病情稳定,以及合并有心脏病、肾脏病或者其他靶器官损伤的患者。
2. 冠心病冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心脏病,常伴随心绞痛、心肌梗死等症状。
适应症包括有症状的冠心病患者、已经发生过心肌梗死的患者,以及存在心肌缺血所致的心室功能不全的患者。
3. 心力衰竭心力衰竭是心脏无法有效泵血的疾病,需要药物治疗来改善心脏收缩和松弛功能。
适应症包括充血性心力衰竭、流行性心力衰竭,以及心室收缩功能受损引起的心力衰竭。
4. 心律失常心律失常是心脏节律异常的疾病,常常需要药物治疗来控制心率和维持心脏正常的节律。
适应症包括各种心律失常,如心房颤动、心室颤动、室上性心动过速等。
禁忌症1. 过敏反应某些药物可能引起过敏反应,包括药物过敏或对药物中的某些成分过敏。
禁忌症包括曾经出现过药物过敏反应的患者,以及对药物成分存在过敏。
2. 严重的肝肾功能不全药物的代谢和排泄主要依赖于肝脏和肾脏功能。
对于有严重肝肾功能不全的患者,特别是存在药物代谢和排泄障碍的情况下,药物的使用应该谨慎,视情况而定。
3. 妊娠和哺乳期某些药物在妊娠和哺乳期间应该避免使用,因为它们可能对胎儿或婴儿产生不良影响。
患者在妊娠期间需告知医生,并根据医生的指导来规划药物治疗。
4. 其他特定禁忌症在某些特殊情况下,某些药物可能存在特定的禁忌症。
例如,白细胞减少症患者使用免疫抑制剂,青少年患者使用SSRI类抗抑郁药物等。
总结心血管疾病患者药物治疗中的适应症和禁忌症需要患者和医生密切合作,根据患者的病情和特点,选择合适的药物治疗方案。
心血管内科专科常用药物指导
肾上腺素
可能导致心悸和高血压,患有甲状腺功能亢 进或心功能不全的患者慎用。
禁忌症和注意事项
1 利血平
2 硝酸甘油
禁忌症包括严重低血压和严重心动过缓。
对此药物过敏的患者慎用。
3 地高辛
不能与洋地黄类药物合用。
4 肾上腺素
不适合对药物过敏的患者。
与其他药物的相互作用
1
利血平
与β受体阻滞剂共同使用可增强降压
高血压
常见适应症,用法用量因个体差异而异。
心绞痛
用法包括舌下含服或贴皮肤。
心力衰竭
用法建议在医生指导下使用。
心律失常
剂量需根据具体情况调整。
常见副作用及注意事项
利血平
常见副作用包括头痛和水肿,不适用于孕妇。
硝酸甘油
可能导致头晕和头痛,应避免与磷酸酯酶抑 制剂联合应用。
地高辛
可导致恶心和心律失常,应定期监测血药浓 度。
硝酸甘油
2
效果。
与磷酸酯酶抑制剂联合应用可导致严
重低血压。
3
地高辛
与某些抗心律失常药物合用可增加心
肾上腺素
4
律失常的风险。
与阿司匹林合用可能增加心肌梗死的 风险。
临床应用案例
我们通过一个真实的临床案例来演示药物的应用和疗效。
患者:男性,68岁,高血压和心绞痛。 药物治疗方案:利血平 10mg 每天早晨,硝酸甘油每次有需要时舌下含服。 效果:血压稳定,心绞痛缓解。
抗心绞痛药物
缓解心绞痛症状并增加心肌供血。
抗心律失常药物
调整心律以恢复正常心率和心电图。
药物名称及作用原理
1 利血平
2 硝酸甘油
通过降低动脉压力、心脏负荷来降低血压。
常用心血管疾病治疗药物讲解
常用心血管疾病治疗药物虽然目前治疗心血管疾病的方法越来越多,但是药物治疗仍然是基础治疗、最为重要和首选的方法之一。
不仅仅要求医生,患者本人以及家属也要熟悉常用的心血管疾病用药的知识,如药理作用、适应症、禁忌症、毒副作用及应用注意事项等。
一、血管扩张剂血管扩张剂是现代心血管病治疗学的基础,该类药物通过各种机制最终导致动脉和/或静脉扩张,降低体、肺循环血管阻力,降低心脏负荷,改善血流动力学效应,不仅广泛用于治疗原发性或继发性高血压和肺动脉高压,也是治疗心力衰竭、休克和改善脏器微循环的重要措施。
不少血管扩张剂能直接扩张冠脉,增加冠脉血流量,改善心肌供氧,是治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的良药。
根据其作用机制不同,大致可分为以下几类:①直接作用的血管扩张剂;②α肾上腺素能受体阻滞剂;③影响肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)的药物。
④其他具有扩张血管作用的药物如钙离子拮抗剂、β-阻滞剂等。
●直接作用的血管扩张剂常用制剂有以下几种:1.硝酸甘油(nitrog1ycerin):治疗心绞痛可立即舌下含服0.3—0.6mg,若无效,隔5—10min可重复剂量;治疗心肌梗死为5—25mg加于5%葡萄糖液250—500m1内缓慢静滴,一般滴速为10—30ug/min。
预防心绞痛可用缓释剂和药膜胸前贴敷,如硝酸甘油缓释片2.5mg,每日2次;硝酸甘油贴敷5-10mg贴胸,每日1次。
其他尚有硝酸甘油喷雾剂、2%硝酸甘油软膏等多种剂型供临床不同情况使用。
不良反应:常见有眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红;严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁;而皮疹、视力模糊、口干则少。
过量时口唇指甲青紫。
眩晕欲倒,高度乏力,心跳快而弱,发热甚至抽搐。
下列情况应慎用或禁用:①脑出血或头颅外伤,因本品可升高颅内压;②严重贫血患者;③青光眼,因本品可升高眼内压;④梗阻性心肌病时可加重心绞痛;⑤严重肝、肾功能损害患者。
服本品时要防止体位性降压。
阿昔莫司 心血管系统药物
【药物名称】阿昔莫司中文通用名称:阿昔莫司英文通用名称:Acipimox其它名称:吡莫酸、克旨达、乐脂平、氧甲吡嗪、益平、脂平、Acipimoxum、Farmitalia、Monted、Olbemox、Olbetam 【临床应用】用于高三酰甘油血症(Ⅳ型)、高胆固醇血症(Ⅱa型)及混合型高脂血症(Ⅱb型)。
【注意事项】1.禁忌症(1)对本药过敏者。
(2)严重消化性溃疡患者。
(3)孕妇。
(4)哺乳期妇女。
(5)儿童。
2.慎用(1)肾功能不全者(应根据肌酐清除率适当调整剂量)。
(2)非胰岛素依赖性糖尿病患者长期应用本药应慎重(国外资料)。
3.药物对儿童的影响儿童应用本药的安全性尚不确定,儿童禁用本药。
4.药物对妊娠的影响妊娠期用药的安全性尚不确定,孕妇禁用。
5.药物对哺乳的影响尚不清楚本药是否分泌入乳汁,哺乳妇女禁用。
6.用药前后及用药时应当检查或监测对需长期用药者,用药期间应随访血脂、肝和肾功能。
【不良反应】1.治疗初期可出现因皮肤血管扩张所致的面部潮热、皮肤瘙痒等,通常于治疗后几日内消失,不需停药。
2.少见头痛、哮喘等。
3.偶见恶心、呕吐、胃灼热感、上腹隐痛、腹泻、便秘等胃肠道反应。
4.极少数患者可发生过敏反应,如荨麻疹、斑丘疹等皮疹,以及唇水肿、哮喘样呼吸困难、低血压等。
5.已有的研究未发现本药有致癌及致突变作用。
【药物相互作用】药物-药物相互作用本药与口服降糖药及抗凝药之间无相互作用。
【给药说明】1.本药降低血脂时对血糖无影响,故适用于糖尿病的高脂血症患者。
2.用药期间应配合低脂、低糖、低胆固醇饮食。
3.本药较低剂量用于Ⅳ型高三酰甘油血症,较高剂量用于Ⅱa及Ⅱb型高脂血症。
通常在服药治疗1个月内,血脂状况即有改善。
4.为减轻本药所致的胃肠道不良反应,应从小剂量开始逐渐增量。
【用法与用量】成人·常规剂量·口服给药1.Ⅳ型高脂血症:一次250mg,一日2次,可根据血浆三酰甘油和胆固醇水平调整剂量,一日总剂量不得超过1200mg。
尼群地平片
尼群地平片尼群地平片是一种治疗高血压和心血管疾病的药物。
它的主要成分是尼群地平,属于钙通道阻滞剂的一种。
钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙通道,减少钙离子进入细胞内,从而降低血管平滑肌和心脏肌肉的应激反应,进而达到降低血压和减少心脏负荷的效果。
尼群地平片的主要作用机制是通过扩张血管来降低血压。
它能够舒张血管,减少血液流过血管的阻力,使血液可以更顺畅地流动。
这样一来,心脏就不需要过多地用力来推动血液流动,从而降低了心脏的负荷,减少了心脏病的发生风险。
尼群地平片也有助于缓解心绞痛症状。
心绞痛是由于心肌缺血引起的胸部疼痛感。
尼群地平片通过扩张冠状动脉,增加心肌血液供应,减少心肌缺血,从而缓解了心绞痛的症状。
尼群地平片的用法和用量应遵医嘱,一般每天服用一次。
剂量的选择应根据患者的具体情况,如年龄、体重、肝肾功能等进行调整。
患者在服用药物期间应定期复查血压和心脏功能,以确保药物的疗效。
尼群地平片的不良反应主要包括头痛、面部潮红、体位性低血压、心跳过速等。
虽然这些不良反应较为常见,但大部分患者能够耐受,并且不需停药。
然而,如果出现严重的不良反应,如心动过速、呼吸困难、水肿等,应立即就医并停止使用药物。
尼群地平片具有一定的禁忌症,患者应避免使用该药物。
禁忌症包括对尼群地平过敏的患者、妊娠期和哺乳期妇女以及有严重肝肾功能不全的患者。
此外,尼群地平片与其他药物的相互作用也需要注意,特别是与抗菌药物、抗癌药物以及某些心脏药物的联合使用可能会引起不良反应。
尼群地平片在治疗高血压和心血管疾病方面的疗效已经得到了广泛的认可。
临床研究表明,尼群地平片能够显著降低患者的血压水平,改善患者的心血管功能,减少心脏事件的发生风险。
因此,尼群地平片已成为一线的抗高血压和心绞痛药物。
综上所述,尼群地平片是一种有效治疗高血压和心血管疾病的药物。
通过扩张血管,降低血压,改善心血管功能,它能够显著减少心脏事件的发生风险。
然而,在使用尼群地平片时,患者需要注意药物的用法和用量,并注意不良反应和禁忌症的出现。
心血管常用药物的应用与禁忌
心血管常用药物的应用与禁忌心血管疾病是当今世界上最常见的疾病之一,对人们的健康和生活质量造成了巨大的影响。
为了控制和治疗心血管疾病,医生常常会开具心血管药物给患者。
然而,这些药物使用时需要注意一些应用和禁忌的事项,以确保其安全有效的应用。
本文将探讨心血管常用药物的应用与禁忌。
一、降压药物的应用与禁忌1. ACE抑制剂:ACE抑制剂常用于治疗高血压和心衰患者。
它们通过抑制血管紧张素转化酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,从而降低血压。
然而,应用ACE抑制剂时需要注意对有明确禁忌症的患者慎用,如孕妇、肾功能不全、高钾血症等。
2. β受体阻滞剂:β受体阻滞剂常被用来治疗高血压、心绞痛和心律失常等心血管疾病。
然而,对于肺气肿、心动过缓、心衰患者以及慢性阻塞性肺疾病患者等特殊群体需要慎用或禁用β受体阻滞剂。
3. 钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂常用于治疗高血压、冠心病和心律失常等疾病,通过阻断钙离子进入细胞而起到扩血管和减慢心率的作用。
然而,不同类型的钙通道阻滞剂有不同的应用和禁忌,所以在应用时需要遵循医生的建议。
二、抗凝药物的应用与禁忌1. 抗血小板药物:抗血小板药物常被用于治疗心血管疾病,防止血液凝结。
然而,对于患有胃溃疡、出血性疾病或正在服用其他抗凝药物的患者,应慎用抗血小板药物。
2. 抗凝药物:抗凝药物主要用于治疗静脉血栓、肺栓塞等血栓性疾病。
然而,对于具有出血倾向、正在服用其他抗凝药物或存在其他禁忌症的患者,应谨慎使用抗凝药物。
三、降脂药物的应用与禁忌1. 他汀类药物:他汀类药物是常用的降脂药物,可降低血液中的胆固醇水平。
然而,患者存在肝功能异常、妊娠、哺乳期或药物过敏等情况时,应慎用他汀类药物。
2. 贝特类药物:贝特类药物也是常用的降脂药物,主要通过阻断肠道对脂肪的吸收来降低胆固醇水平。
然而,对于存在肝胆功能异常、妊娠期和哺乳期的患者,应遵循医生的建议谨慎使用。
四、抗心律失常药物的应用与禁忌1. 硫唑嗪类药物:硫唑嗪类药物是一类常用的抗心律失常药物,适用于不同类型的心律失常。
心血管系统药理
β受体拮抗剂的适应症和禁忌症
适应症
用于治疗高血压、冠心病、心肌梗死、心律失常及心绞痛等。
禁忌症
心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及对β受体拮抗剂过敏的 患者。
ACE抑制剂的适应症和禁忌症
适应症
用于治疗高血压、冠心病、心肌梗死、 糖尿病肾病等。
龈出血等。
过敏反应
02
部分患者可能对抗凝和抗血小板药物产生过敏反应,如皮疹、
呼吸困难等。
肝功能损害
03
长期使用抗凝和抗血小板药物可能对肝脏造成损害,影响肝功
能。
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ACE抑制剂
总结词
ACE抑制剂是一种常用的心血管药物 ,主要用于治疗高血压和心力衰竭。
详细描述
ACE抑制剂通过抑制ACE酶的活性, 减少体内血管紧张素Ⅱ的生成,从而 扩张血管、降低血压和减轻心脏负担 。常用的ACE抑制剂有卡托普利、依 那普利等。
Angiotensin II 受体拮抗剂
总结词
Angiotensin II 受体拮抗剂是一种新型的心血管药物,主要用于治疗高血压和心 力衰竭。
禁忌症
用于预防和治疗血栓栓塞性疾病,如心肌梗死、脑卒中、 外周血管疾病等。
活动性出血、溃疡病或颅内出血病史以及对抗凝和抗血小 板药物过敏的患者。
05
心血管药物的副作用和注意事项
利尿剂的副作用和注意事项
电解质紊乱
利尿剂可能导致低钾、低钠等电解质紊乱,引发心律 失常、肌肉无力等症状。
脱水
过度使用利尿剂可能导致脱水,引发头晕、乏力、血 压下降等症状。
Angiotensin II 受体拮抗剂主要作用于血管 平滑肌和心肌的AT1受体,抑制 Angiotensin II的收缩血管和刺激醛固酮分 泌的作用。
心血管内科常用药物介绍
妊娠及哺乳,心源性休 克,心力衰竭,过敏。 重度主动脉瓣狭窄慎用
下肢水肿、面色潮红、头疼、 牙龈肿胀、心率增快
二氢吡啶类
非二氢吡啶类
•常用CCB类药物比较
药物
t1/2(h)
排泄
硝苯地平2.5-5肾脏/胆汁硝苯地平控 释片
氨氯地平
左旋氨氯地 平
非洛地平缓 释片
/ 35-50 35-50
10-25
肾脏/胆汁 肾脏 肾脏
•常用ARB类药物比较
药物
氯沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 缬沙坦
起效
原形、代谢物 原形 原形 原形
t1/2(h)
6-9 11-15
24 9
排泄
肝、肾 肝、肾
粪便 肝
常用剂量
50mg qd晨服 150mg qd晨服
40-80mg qd 80-160mg qd
钙离子拮抗剂(CCB)
适应症
禁忌症
不良反应
高血压、心 绞痛
双侧肾动脉狭 窄、妊娠、血 管水肿,主动
脉狭窄
刺激性干咳,首剂 低血压,皮疹、心 悸、头晕,血管神 经性水肿,血钾升
高
1、肥厚型心肌病、 高血钾症慎用; 2、肾功能不全者慎 用; 3、用药期间监测尿 素氮、肌酐、血钾。
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
ACEI类药物的优点是:起效快,作用强,疗效高,不 增加心率,不产生直立性低血压,能改善心功能与肾 血流量,不导致水钠潴留,对血钾和血糖无不利影响, 可使心肌肥厚逆转。对高血压肾损害或糖尿病肾病的 患者,可以显著减少尿微量白蛋白的排泄量,延缓肾 功能的进一步恶化。
症慎用
高血钾,血管 改变剂量1-2周 神经性水肿, 内监测血压 体位性低血压, (不同体位)、
心血管内科特殊药
在心血管内科领域,特殊药物扮演着重要的角色。本节将为您介绍心血管内 科特殊药的概述、药品种类及作用、适应症与禁忌症、使用方法及注意事项、 副作用与风险提示、特殊药物的替代方案以及结论与建议。
概述
1 了解心血管内科特殊 2 专业医生的支持
3 关键药物分类
药在使Biblioteka 这些特殊药物之前,不同类型的心血管疾病需
扩血管药
扩张血管、降低血压, 改善心脏血液供应。
调脂药物
用于降低血脂,减少 动脉粥样硬化的进展。
适应症与禁忌症
1 适应症
根据患者的具体情况,应 选择与症状和疾病相匹配 的特殊药物。
2 禁忌症
特殊药物并非适用于每个 人,患者的年龄、性别和 健康状况等因素需全面考 虑。
3 个性化治疗
通过详细评估,制定个性 化的治疗方案,选择最适 合的特殊药物。
结论与建议
1 个体化治疗
每个患者的心血管情况不同,应根据具体情况选择适合的治疗方案。
2 规律复诊
定期复诊可以掌握疗效和副作用的动态变化,及时调整治疗方案。
3 健康生活方式
合理饮食、适量运动、保持良好的生活习惯对心血管健康至关重要。
风险提示
患者在使用特殊药物时,应注意不良反应的风险,以及与其他药物和疾病的相互作用。
定期复诊
定期复诊是了解特殊药物疗效和副作用的重要途径,及时调整治疗方案。
特殊药物的替代方案
中医药
中医药可以作为特殊药物的替代方案,采用中药和 针灸等综合疗法进行治疗。
生活方式改变
通过合理的饮食、适量的运动和良好的生活习惯, 改善心血管疾病患者的健康状况。
使用方法及注意事项
1
专业指导
始终在专业医生的指导下使用特殊药物,按照医嘱剂量准确用药。
心血管系统疾病用药列表整理
管系
统疾
病用
药整
理1
心血管系统疾病用药整
理2
心血管系统疾病用药整理3
心血管系统疾病用药整
理4
心血管系统疾病用药整理5
6
心血管系统疾病用药整理7
理8
心血管系统疾病用药整理9-1
心血管系统疾病用药整理9-2
华法林使用:INR监测频率:服用后第3天开始每周2次至稳定后,每周1次,每2周1次,每月1次;大手术前5-7天前停,拔牙提前3天停药。
INR<5:无明显出血者,减量或停服一次;INR5-9:停用1-2次,如病人出血危险高,停药并口服维生素K1-2.5mg;INR>9:但无明显出血时,停药并口服维生素K3-5mg,将INR将在24-48h内降低,必要时可重复应用;严重出血或INR>10时,应用维生素K10mg静脉输注新鲜血浆和凝血酶原浓缩物。
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心Array血
管
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统
疾
病
用
药
整
理
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理15
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心血管系统疾病用药整理17。
心血管系统疾病用药指导手册
心血管系统疾病用药指导手册一、高血压[病因]1、原发性高血压病因尚未明了。
目前国内外公认为是一种与遗传及环境因素有关的慢性病。
2、发病危险因素有:家庭遗传、吃盐过多、体重赶重、过度肥胖、注意力高度集中、过度紧张有脑力劳动、剧烈噪音和强光的工作环境、寒冷气候、吸烟酗酒等。
该病发病有随年龄增高的趋向。
[临床表现]1、一般表现:可有头痛、头晕、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等,但不一定与血压水平相关;2、血压升高:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
(必须在非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复测血压高于正常)。
当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别作为标准。
[治疗用药]1、利尿剂:氢氯塞嗪(双氢克尿噻)、螺内酯(安体舒通)、速尿(呋塞米)、吲达帕胺(寿比山)等;2、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):卡托普利(开博通)、马来酸依那普利、盐酸苯那普利(洛汀新)、培哚普利(雅施达)等;3、β受体阻滞剂:普奈洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)等;4、钙通道阻滞剂:尼群地平、硝苯地平(心痛定、拜新同控释片、拜心通)、地尔硫卓(恬尔心、合心爽)、马来酸氨氯地平(络活喜)、尼莫地平片、非洛地平(波依定)、拉西地平(三精司乐平)等;5、血管紧张素II受体阻滞剂:洛沙坦、氯沙坦(科素亚)、厄贝沙坦(伊泰青)等;6、α1受体阻滞剂:盐酸特拉唑嗪(高特灵)、哌唑嗪等;7、中成药:复方罗布麻片、牛黄降压片、天麻素片、复方丹参滴丸、复方丹参片、复方芦丁片、珍菊降压片、稳压胶囊等;8、其他:复方利血平片、北京降压0号,复方降压0号,复方降压片、可乐定贴片等;有效治疗的标准是使血压降至正常范围,即降到140/90mmHg以下,可单一用药也可联合用药,尽可能用每日1片的长效制剂以减少血压波动(具体根据顾客情况推荐);高血压患者需长期服药,禁忌突然停药。
二、心绞痛[病因]1、冠状动脉粥样硬化性狭窄伴这冠状动脉内血栓形成和/或冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病、梅毒性主动脉炎、二尖瓣脱垂综合征等。
心血管用药禁忌
十一、硝酸酯类
1.禁忌:青光眼患者,眼内压增高者, 对有机硝化物过敏者,颅内高压者,严重 贫血患者,严重低血压者,快速型心率时 患者,肥厚性心肌病。
2.慎用:(1)妊娠和哺乳期妇女(2) 急性心肌梗死伴心室充盈压过低(3)前列 腺肥大者
3.溶栓适应症:
(1)两个或两个以上相邻导联ST段抬高(胸 导联≥0.2mv 肢导联≥ 0.1mv),或病史提示急性 心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病时间<12小时, 患者年龄<75
药物主要有:哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地 尔等。
不良反应包括:1.体位性低血压 2.心动过 速 3.水钠潴留 4.一般反应:头晕、头痛、 乏力、口干、恶心、便秘、皮疹等,必要 时停药。
对横纹肌的溶解作用。因此,肝肾功能轻度受损, 应十分慎重使用。若肝肾功能明显受损应禁用他 汀类药物。
4.严重酗酒者使用他汀类药物后应严密随访观 察,胆汁淤积应停止使用汀 。
5.急重症感染、低血压、大手术、外伤、严重 代谢和内分泌疾患、电解质紊乱及未控制的癫痫 等均是增加横纹肌溶解和诱发肾功能损害的危险 因素,应禁用。
五、噻嗪类利尿剂:
1、低血钾的病人应该慎用或减少此类利 尿剂的应用,或与保钾利尿剂合用,还应 进行必要的临床监测。文献报道,有心肌 损害和心律失常的病人,用利尿降压药时 应慎重,并以小剂量间断使用为宜。
2、低钠血症
3.高尿酸血,特 别是有肾功能损害时,更易引起痛风或诱 发痛风的发作。病人多表现为全身小关节 红、肿、痛,停用噻嗪类利尿剂后症状可 减轻或消失。
本品可排入乳汁,哺乳期妇女应用需权衡利弊
下列情况,慎用:
(1)、低钾血症、不完全性房室传导阻滞、高 钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性 心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害
心血管内科特殊药
3、不良反应
①不良反应较轻。常见的有胸痛、呼吸困
难、心悸、心律失常(尤其是大剂量时)、 心搏快而有力、心跳缓慢、头痛、恶心、 呕吐等;停药或减慢滴速可缓解。 ②长期或大剂量输注时,可引起末梢缺血 和坏疽,有时甚至须肢端截除。
4、观察记录要点
①监测血压、心率、心律和尿量的变化,
针剂:西地兰0.4mg/支,静脉注射每次
0.2-0.4mg
适应症与禁忌症:
适用于治疗急性或重症心力衰竭、阵发性
室上速、快速房颤房扑。 禁忌症和慎用的情况: 伴窦房传导阻滞、II度或高度房室传导阻滞 急性心肌梗死后患者,特别是进行性心肌 缺血者,应慎用或不用地高辛。
与能抑制窦房结或房室结功能的药物(如
低血压,面红、心悸、恶心、头痛、出汗等;
中毒反应较少见,表现为精神错乱、反射 亢进、惊厥等。
4、观察记录要点
用药过程中需监测血压、心率变化。
5、注意事项 ①严重低血压及尿闭禁忌使用。严重肝肾功能衰
竭者应慎用。 ②避光滴注,每6小时更换,溶液变色应立即停 用。 ③使用输液泵控制输液速度。遵医嘱根据血压调 节滴速。 ④除钾镁多巴胺外,不宜与其他药物混合。 ⑤停药需逐渐减量,并加用口服扩血管药物。
与洋地黄合用时需特别注意补钾 长期用药者需定期检查电解质、血糖、血
尿酸等。
5.用法用量
可口服或静脉用药
强心甙类药物
1.作用机理
抑制衰竭心肌细胞Na/K-ATP酶,使细胞内
钠水平升高,促进Na-Ca交换,提高细胞 内钙水平,从而发挥正性肌力作用。直接 增强心肌收缩力,提高心排血量,兴奋迷 走神经,降低窦房结自律性,减慢心率, 延长房室交界区的有效不应期,减慢传导。
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(一)倍他乐克的禁忌症。
1 心原性休克 有症状的低血压(阻滞B受体,收缩血管,降低血压)
2 病窦 (延长房室结的不应期,降低心室率)
3 有症状的Ⅱ,Ⅲ度房室传导阻滞 (同上)
4 不稳定的,失代偿性心力衰竭患者(阻滞B1受体,负性肌力作用,减少心排血量)
(十一)硝酸酯类药物的禁忌和慎用
一.禁忌:
1.青光眼患者,眼内压增高者.
2.对有机硝化物过敏者.
3颅内高压者.
4.严重贫血患者.
5.严重低血压者.
6.快速型心率时常患者.
7肥厚型心肌病.
二.慎用:
1.妊娠和哺乳期妇女.
2.急性心肌梗死伴心室充盈压过低时.
3.前列腺肥大者.
2。体形瘦小,虚弱
3。多系统疾病(慢性肾功能不全,尤其糖尿病引起)
4。合用多种药物饮食::如红霉素,非诺贝特,消胆胺,烟酸,阿司匹林,环孢素,伊曲康唑等合用,都会引起增加引发肌病的危险,尤其对长期服药的病人来说,会出现横纹肌溶解甚至严重的坏死性肌病。食物中大量西柚汁
(十)1. 1,6-二磷酸果糖大家都很熟,它一定不要和碱性药物前后用,我院发生2例患者1,6-二磷酸果糖输完后,立即接上潘托拉唑注射时,输液管中甚至瓶中立即变色,发现已晚耶,幸好病人没大问题,家属才没将事情闹大。
2.大家也许很熟悉银杏达莫注射液(杏丁)吧,我在转科时看见内科科室基本都有用的,觉得效果都不错。其实,在心内科,我很少用,据我这3年多的观察,在好多心电图缺血比较重或者经造影提示狭窄比较重的患者,输注该药加重患者心绞痛发作的频率,有时输液时都有发作,停用杏丁后好转。考虑可能是杏丁中双密达膜具有“窃血”现象有关!
顺便提一下该药的不良反应:
胃肠道反应,如食欲不振,恶心,呕吐,腹胀和便秘;角膜色素沉着;偶见皮疹.
(四)ACEI类禁忌症:
1,无尿性肾功能衰竭,
2,妊娠哺乳期妇女
3,对ACE 抑制药物过敏者。
4,双侧肾动脉狭窄、血肌醉水平明显升高(> 225 umol / L )、高血钾 ( > 5 . 5 mmol /L ) 及低血压者亦不宜应用本类药物。
3.长期大量应
用时应定期检查红细胞压积、肝功能及血清水杨酸含量。
4.交叉过敏反应:对本品过敏时也可能对另一种水杨酸类药或另一种非水杨酸类的非甾体抗炎药过敏,必须警惕交叉过敏的可能性。
5.对诊断的干扰:阿司匹林长期一日用量超过2.4g时,硫酸铜尿糖试验可出现假阳性,葡萄糖酶尿糖试验可出现假阳性;可干扰尿酮体试验;当血药浓度超过130μg/ml时,用比色法测定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法则不受影响;用荧光法测定尿5-羟吲哚醋酸(5-HIAA)时可受阿司匹林干扰;尿香草基杏仁酸(VMA)的测定,由于所用方法不同,结果可高可低;由于阿司匹林抑制血小板聚集,可使出血时间处延长;肝功能试验,当血药浓度>250μg/ml,丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶及血清碱性磷酸酶可有异常改变,剂量减小时可恢复正常;大剂量应用,尤其是血药浓度>300μg/ml时凝血酶原时间可延长;每天用量超过5g时血清胆固醇可降低;由于阿司匹林作用于肾小管,使钾排泄增多,可导致血钾降低;大剂量应用本品时,用放射免疫法测定血清甲状腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)可得较低结果;由于阿司匹林与酚磺酞在肾小管竞争性排泄,而使酚磺酞排泄减少(即PSP排泄试验)。
(6)吲哚美辛可减少本品清楚率,使本品半衰期延长,有洋地黄中毒危险
(7)红霉素由于改变肠胃菌群,可增加本品在肠胃吸收
(三)胺碘酮在临床上的应用
禁忌症:
1.房室传导阻滞;
2.心动过缓;
3.甲状腺功能障碍;
4.对碘过敏者禁用.
下列情况应该慎用:
QT延长综合征,低血压,肝肺功能不全,严重充血性心衰患者以及孕妇应该慎用,服本品时不宜哺乳.并且儿童不宜使用.
(六)ACEI类副作用:
咳嗽
急性肾功能衰竭
血管性水肿:少见,可发生在治疗的任何时间,但通常发生在服用首剂时。
高钾血症
蛋白尿
低血压:严重的低血压多见于容量不足的病人。
头痛
皮疹
中性粒细胞减少/粒细胞缺乏:许多ACEI曾报道有中性粒细胞减少或缺乏,血液异常和胶原疾病与剂量大和肾功能不全有关。
(十二)阿斯匹林
禁忌:对阿司匹林或其他非甾体抗炎药以及咖啡因类药物过敏者,血友病、活动性消化性溃疡及其他原因所致消化道出血者禁用。3个月龄以下婴儿禁用。
【注意事项ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.6岁以下儿童及年老体弱者慎用。
2.有哮喘及其他过敏反应者,葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者,痛风患者,心、肝、肾功能不全者,血小板减少者及其他出血倾向者应慎用。
眩晕
孕妇,双侧肾动脉狭窄或单侧肾动脉狭窄伴孤立肾患者禁用。
(七)噻嗪类利尿剂:
1.低血钾的病 人应该慎用或减少此类利尿剂的应用,或与保钾利尿剂合用 ,还应进行必要的临床监测.文献报道,有心肌损害和心律失常的病人,用利尿降压药时应慎重,并以小剂量间断使用为宜.
2.低钠血症 .
3.高尿酸血症 噻嗪类利尿剂能干扰尿酸由肾小管排出,使血中尿酸水平增高,特别是有肾功能损害时,更易引起痛风或诱发痛风的发作.病人多表现为全身小关节红、肿、痛,停用噻嗪类利尿剂后症状可减轻或消失.
4严重酗酒者使用他汀类药物后应严密随访观察。胆汁淤积应停止使用。
5急重症感染、低血压、大手术、外伤、严重代谢和内分泌疾患、电解质紊乱及未控制的癫痫等均是增加横纹肌溶解和诱发肾功衰竭的危险因素,应禁用所有种类的他汀类药物。
6他汀类过敏或有肌病史者禁用
他汀类相关性肌病的危险因素
1。高龄(大于80岁患者)女性多见
5支气管哮喘 阻塞性肺气肿(阻滞b2受体,收缩平滑肌)
6重度外周血管病变伴静息缺血(收缩血管,减少血流)
7重度抑郁患者
8过敏
(二)地高辛
禁忌:(1)任何强心苷制剂中毒
(2)室性心动过速、心室颤动
(3)梗阻型肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动可以考虑)
(4)预激综合症伴心房颤动或扑动
4高血糖症 噻嗪类利尿剂可降低糖耐量,其机制可能与抑制胰岛素的释放有关.
5高血脂症 噻嗪类利尿剂可引起血胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白增高;高密度脂蛋白降低.
(八)记得刚在急诊室上班不久,
来了个室上速的患者,当时心率150-160bpm
当时急诊室的医生喜欢用异搏定,习惯性用药。
我就用异搏定5mg稀释后缓慢静推,才推了没多少,
『慎用』 I度房室传导阻滞、心动过缓、低血压、房颤/房扑和预激综合征患者及妊娠和哺乳期妇女。
2利多卡因 ,【禁忌】
(1)对局部麻醉药过敏者禁用。
(2)阿-斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞(包括窦房、房室及心室内传导阻滞)患者静脉禁用。
3可达龙,房室传导阻滞及心动过缓病人忌用。 能使地高辛的血药浓度明显升高,两药合用有导致心脏停跳的报导。与印满丙二胺或普罗卡因胺也不能合用。如合用时,应减少剂量。
注意事项:本品可通过胎盘,故妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周计量需要渐减
本品可排入乳汁,哺乳期妇女应用需权衡利弊
下列情况,慎用:
低钾血症、不完全性房室传导阻止、高钙血症、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心肌梗死、心肌炎、肾脏功能损害
有严重或完全性房室传导阻滞且半正常血钾者的洋地黄患者不应同时应用钾盐,但噻嗪类利尿药与本品同用时常需给予钾盐,以防止低钾血症状.
(九)他汀类药物的禁忌症
1。孕妇、哺乳期妇女
及计划妊娠的妇女禁用他汀类药物。
2一部分高脂血症儿童虽可耐受10~40mg/d的辛伐他汀或20mg/d洛伐他汀,但一般不用于儿童。
3他汀类药物主要经肝脏代谢和排除,普伐他汀亦可经肾脏排泄,当肾功能衰竭时,由于经肾脏排泄的神经纤维酸衍生物蓄积,促进了他汀类对横纹肌的溶解作用。因此,肝肾功能轻度受损,应十分慎重使用。若肝肾功能明显受损应禁用他汀类药物。
心电监护马上显示降至50-60bpm,马上予以停用,
虽然降下来了,效果还真不错。但是心里还是吓了一跳,太厉害了。
如果心跳停止还不糟糕。刚好管临床的副院长来了
问我有关异搏定的禁忌时,我更是惭愧啊。
现在碰到室上速与室速的病人,
我喜欢用可达龙,
如果室速的病人,可达龙与利多卡因选择。
1异搏定,【禁忌】 心源性休克,急性心肌梗塞并发症,II或III度房室传导阻滞,窦房传导阻滞,病理性窦房结综合征,明显心力衰竭。
(五)心律平(普罗帕酮) 为一种常用的抗快速心律失常药,用于各种类型室上性心动过速,室早及难治性室速。使用时要特别注意其负性肌力作用(口服时不影响心功能),以及对窦房结的抑
制和房室阻滞。心功能不全及传导障碍者禁忌或慎用。另外其可加重支气管痉挛,哮喘及肺心病者忌!
药物相互作用:(1)与两性霉素、皮质激素或失钾利尿药如布美他尼等同用时,可引起低血钾症状
(2)与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因加强而导致心律失常
(3)与奎尼定同用,可使血药浓度增加一倍,甚至到达中毒浓度
(4)与维拉帕米同用时,由于降低全身对地高辛的清楚率而提高其血药浓度,引起严重心动过缓
(5)卡托普利可使本品血药浓度增高