全科医学的定义和内容共25页

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全科医学概论

三、全科医疗与专科医疗的区别和联系（★） 1.区别: ①服务宗旨和职责上的区别：专科医疗－疾病－治愈医学全科医疗－病人－照顾医学 ②服务内容和形式上的区别：专科医疗－疑难急重诊，高新技术，病人被动全科医疗－常见疾病，基本技术，病人主动 2.联系: ①各司其职。 ②互补互利。 ③“接力棒”、“一条龙”、“无缝式” 服务。
二、病人管理的原则、内容和遵医行为（★★）管理原则：①充分解释，适当引导。②鼓励病人承担自己的健康责任。③评价疗效、不良反应和费用。④合理使用非药物疗法。⑤充分利用各类资源。⑥分析疾病对家庭的影响。管理内容：①支持和解释。②告诫和建议。③开处方。④转诊。⑤实验室检查。⑥随访。⑦预防。遵医行为：①遵医行为的影响因素 ②改善遵医行为的策略
三、临床预防的优势（★） 1.及时性、针对性、有效性。 2.有利于提高服务对象的依从性。 3.全科医生具有独特的优势。
第五节以家庭为单位的健康照顾一、家庭结构（★★★）
1.家庭的外部结构：①核心家庭。 ②扩展家庭。 ③其他类型家庭。 2.家庭的内部结构：①权力结构。 ②家庭角色。 ③家庭沟通类型。 ④家庭的价值观。
第四节临床预防
一、临床预防的概念和特征（★★★）
概念：又称个体预防。是医务工作者在临床医疗服务过程中，对导致健康的主要危险因素进行评价的基础上，对病人、无症状“患者”和健康人实施的个体预防干预措施，是在临床环境条件下向他们提供的第一级预防和第二级预防为主的、治疗与预防一体化的卫生保健服务。特征：①以临床医务工作者为主体。②是临床环境下防治结合的综合性医疗卫生服务。③主要针对慢性病的个体化预防。④涉及三级预防，更注重第一级和第二级预防的结合。⑤是以个人主动负责为主的预防。

全科医学讲义

七、我国社区卫生服务发展的现状八、我国在开展社区卫生服务的探索中形成了一些新观点，实践中也有一些新的突破：
• 1、以区域卫生规划为指导，基层医院要树立全方位转轨的观念。 • 2、两个改造：对基层医院要实行结构模式改造；基层医生要实行观念、知识及技能素质的改造。
• 3、以全科服务为基础，但不排斥在既往过程中医院所形成的特色专科，更不排斥符合社区特点的专科服务。 • 4、对社区卫生服务机构实行全行业公开招标，对管理及专业技术人员向社会公开招聘。 • 5、进行产权制度及管理改革试点。实行多元投资，尝试建立社区所有制。 • 6、注重质量，不盲目追求数量及速度，各城市要注意建立示范性的社区卫生服务机构。
• 1.机构定位:社区卫生服务是社区建设的重要组成部分 • 2.机构与人员的主体:基层卫生机构为主体，全科医师为骨干 • 3.重点人群：妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人 • 4.服务内容：“六位一体”:预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务 • 5.服务特点:以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
六、我国发展社区卫生服务的目标
• 1.到2000年，基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作，部分城市应基本建成社区卫生服务体系的框架； • 2.到2005年，各地基本建成社区卫生服务的框架，部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系； • 3.到2010年，在全国系的重要组成部分。
• 2、家庭成员的健康问题对家庭功能的影响
社区的定义：
聚集在某一地域里所形成的生活上相互关联的大集体。
• 社区包括两个基本要素：（1）特定的人群， • （2）共同的特征。
• 是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机构）

第一篇概述第二章全科医学定义与基本概念

全科医师应具备的能力及其职责
（1）诊治能力
（2）评判、治疗个人心理、行为问题的能力
（3）常用家庭评估、家庭治疗的能力（4）服务社区的能力（5）掌握社会学与论理学方面的能力（6）自我完善与发展的能力
三全科医学与社区医学的关系
社区医学是以社区为立足点,运用流行病学、统计学、社会医学、人类学、社会学等学科的观点和方法
第一节全科医学、全科医疗、全科医生
(一)全科医学
定义
全科医学是一个面向家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容为一体的一门综合性医学学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
包括两大部分：概论：研究基本概念、方法和
全科医生的专业训练与学术组织世界家庭医生学会（WONCA）中国于1994年成为WONCA的正式
成员国针对家庭医生及其服务的几个观点：
1.医疗服务适应个人与社区 2.人人拥有家庭医生 3.家庭医生必须训练合格
第二节全科医学的基本原则与特点
一基础医疗保健主要包含以下六方面的功能： 1.疾病的首次医学诊断与治疗 2.心理诊断与治疗 3.对具有各种不同背景、处于不同疾病阶
十团队合作的工作方式
全科医疗团队以全科医生为核心，有大批辅助人员配合，一起为服务对象提供立体网络式健康照顾。
第三节全科医学与相关学科的关系
一全科医疗与专科医疗的区别及联系 1. 服务宗旨与职责上的区别 2.服务内容与方式上的区别 3.全科医疗与专科医疗的联系
专科医疗与全科医疗在方法学上的区别
全科医疗
良好训练优质服务高尊重高地位良好收入
全科医师的角色

全科医学ppt课件

心肺复苏
紧急呼救
立即拨打急救电话，告知患者病情和所在位置。
如患者意识丧失，呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。
02
01
药物治疗
在医护人员指导下，可给予患者硝酸甘油等药物缓解疼痛。
04
03
中风患者紧急处理
识别症状
患者出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫等典型症状，疑似中风。
保持呼吸道通畅
将患者头部偏向一侧，清除口腔内分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
角色定位
全科医生是基层医疗卫生服务的主要提供者，是居民健康的 “守门人”。
疾病预防与控制
全科医生负责开展疾病预防和控制工作，包括疫苗接种、慢性病管理等。
康复指导与随访
全科医生为患者提供康复指导和随访服务，确保患者得到全面、连续的医疗照顾。
02 常见疾病诊疗策略
呼吸系统疾病
上呼吸道感染
包括感冒、喉炎、扁桃体炎等，主要症状为咳嗽、流涕、发热等，
治疗以对症治疗为主，如解热镇痛、止咳等。
支气管炎
分为急性和慢性支气管炎，表现为咳嗽、咳痰、喘息等，治疗需控制感染、祛痰止咳、解痉平喘等。
肺炎
由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染，症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛等，治疗需选用敏感抗生素、对症治疗等。
心血管系统疾病
高血压
根据病情选用合适的降压药物，同时注意生活方式的调整，如低盐饮食、适量运动等。
焦虑抑郁情绪识别及应对方法
焦虑抑郁情绪的表现
持续的情绪低落、缺乏活力、睡眠障碍、食欲改变、注意力难以集中、自我负面评价、自责和无助感等症状。
应对方法
寻求专业帮助、接受心理咨询或治疗、学习放松技巧如深呼吸、冥想等、保持健康的生活方式、建立支持系统如与家人朋友交流等。

全科医学名词解释

名词解释 1.全科医学：是一个面向社区与家庭,整合临床医学.预防医学.康复医学以及人文社会学科相关内容于一条的综合性临床二级专业学科,其范围涵盖了各种年龄.性别.各个器官系统以及各类健康问题或疾病其主旨是强调以人为中心.家庭为单位.以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体和群体健康照顾融为一体 2.全科医疗：是一个对个人和家庭提供持续性和综合性卫生保健的医学专业,它是一个整合了生物医学.临床医学和行为科学的宽广专业,它的范围涵盖了所有年龄.性别.每一种器官系统以及各类疾病实体 3.全科医生：是毕业后全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后,在基层该开展全科医疗服务的新型临床医生 4.首诊医疗：在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生服务时最先接触、最经常利用的医疗保健部门，也称为首诊服务。

5.患病体验：病人经历疾患的主观感受，包括不适、痛苦、功能障碍等。

6.健康信念模式：是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式.它以心理学为基础,由刺激理论和认知理论综合而成.在促进健康行为的实践中首先,充分让人们对他们目前的行为方式感到害怕；其次,让人们坚信一旦改变不良行为会得到非常有价值的后果；同时清醒地认识到行为改变中可能出现的困难；最后,使人们感到有信心.有能力通过努力改变不良行为. 7.家庭结构：是指家庭内部的构成和运作机制.反映了家庭成员之间的相互作用及相互关系. 8.家庭角色：是家庭成员在家庭中的特定身份,代表着他（她）在家庭中所应执行的职能,反映他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系P59. 9.家庭资源：为维持家庭基本功能,应付紧张事件和危机状态所需要的物质上和精神上的支持称为家庭资源 10.社区：是若干个社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体. 11.COPC ：社区导向的基层医疗是指将个人为单位,治疗为目的的基础医疗与以社区为单位.重视预防保健的社区医疗两者有机结合的基层工作. 12.社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学.人类学和流行病学的研究方法对社区各个方面进行考察,发现和分析问题,通过实施卫生行动,充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程. 13.社区卫生干预计划：是根据社区卫生服务工作的实际情况和存在的问题,为在一定的时间内达到某一个目标,科学地制定本社区卫生服务站（中心）的行动计划, 14.病人健康教育：是一种有计划的教育介入,它具有特定的目标和方法,其对象包括病人.高危人群和健康人群.目的是为病人提供健康信息,促使病人采取有益于健康的行为去除不良的生活方式和行为,加强遵医行为,预防疾病,促进健康. 15.筛检：是运用快速.简便的实验.检查或其他手段,从健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人.仅是一种初步检查,不是诊断. 16.病例发现：通过对病人进行一些检查.测验等,以期发现病人就诊原因以外的疾病.从而做到早期发现.早期诊断.早期治疗. 17.化学预防：指使用药物来降低疾病危险.其中最常见的例子就是对结核菌素皮试（OT 试验）阳性但无临床症状者应用抗结核药物,以预防结核病 18.互动代价:在人际关系中，采用互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。

全科医学的定义与基本概念

职业发展路径
为全科医生提供良好的职业发展路径，包括职称晋升、学术交流、专业培训等方面，激发全科医生的工作积极性和创造力，推动全科医学的持续发展。
提高全科医生的职业地位
探索适应新时代需求的医疗模式，如家庭医生制度、社区卫生服务中心等，将全科医生的服务更加深入到居民生活中，满足居民多样化的健康需求。
发展模式创新
连续性
全科医生在患者诊疗过程中发挥协调作用，能够协调不同医疗机构和专业的医疗资源，为患者提供综合全面的医疗服务。
协调性
1
全科医学的历史与发展
2
3
全科医学起源于英国，最初是为了解决基层医疗需求而设立的临床专科。
全科医学在20世纪70年代开始在欧洲和北美等地得到发展，并逐渐成为医疗体系的重要组成部分。
全科医学的基本原则
预防为主
人文关怀
合作共赢
系统观念
全科医生与全人健康
02
全科医生是指接受过全科医学培训并获得相应资质认证的医生，具备为患者提供全面性、连续性和协调性的医疗服务的能力。
全科医生的主要职责包括预防、诊断、治疗和康复，以及为患者提供心理咨询、健康教育、转诊等服务。
全科医生的定义
提5
全科医生在卫生服务中的作用
双向转诊机制
全科医生和专科医生之间建立了双向转诊机制，即全科医生在处理不了的患者时可以将其转诊至专科医生，而专科医生在完成治疗后也可以将患者转诊回全科医生进行康复和后续治疗。
全科医生与专科医生的协作模式
信息共享和交流
全科医生和专科医生之间需要建立信息共享和交流机制，以确保患者信息的准确性和完整性，同时也可以提高医疗质量和效率。
全科医生与全人健康的联系
全科医学的教育与培训
03

全科医学基本概念培训课件

全科医学基本概念
1
连续性服务 (continuity of care)
从生到死－生命周期健康-疾病-康复－疾病周期（三级预防）持续责任－任何时间地点
生命的孕育-诞生-生长发育
全科医学基本概念
2
连续性服务的实现途径：
a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面 c. 长期随访，不失控 d. 急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历)
家庭是全科医生的服务对象，又是其诊疗工作的重要场所和可利用的有效资源，
全科医学基本概念
30
概括说来，“以家庭为单位的服务”主要涉及两方面的内容：
第一，个人和其家庭成员之间存在着相互作用，家庭的结构与功能会直接或间接影响家庭成员的健康，亦可受到家庭成员健康或疾病状况的影响。
第二，家庭生活周期理论是家庭医学观念最基本的构架，家庭生活周期的不同阶段存在不同的垂要事件和压力，若处理不当而产生危机，则可能在家庭成员中产生相应的特定健康问题，对家庭成员造成健康损害，因此，全科医生要善于了解并评价家庭结构、功能与周期，及时发现其中可能对家庭成员健康的潜在威胁，采用顺延性的家庭服务或规划性的家庭服务，动用家庭资源，改善家庭功能。
个人
家庭
全科医学基本概念
14
（五）是一门注重人文社会科学的医学学科
因为临床医学专科往往着重于解决疑难问题，十分注重技术的先进性和高水平，而全科医生虽然也强调技术水平的重要性，但更注重人文社会学科在其服务中的重要性。
因为全科一医生只解决常见的、一般的健康问题，有一定深度的技术水平就可以了，一些疑难的问题他们可以转交给其他专科医生处理。
个体 -群体互动生物-心理-社会因素交错

全科医学

全科医学1、全科医学：综合生物医学、行为科学和社会科学的研究成果，以及在治疗病人各种疾病的成功经验的基础上产生的一门综合性临床医学学科2、全科医学组成：一是概论部分，二是社区常见的健康问题3、全科医疗：主要由全科医师对个人和家庭提供连续性医疗保健服务，它是在综合生命科学、临床医学和行为医学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式45对于家庭成员，不论其性别、年龄，或发生于各个脏器、心理及社会方面的问题的类型，均能以其特有态度和技能，为个人及家庭提供连续性和综合性的医疗保健服务。

必要时也适度利用社区医院、专科会诊和转诊，为个人及家庭提供协调性医疗保健服务6、全科医学产生的科学和社会基础：1）人口迅速增长与老龄化①生理功能衰退②为能力改变③社会地位变化④心理精神变化2）疾病谱与死因谱的变化：病因学，病理过程，需要服务的方式和内容对于慢性疾病患者的需要：在服务时间上：要求长期性和连续性在服务地点上：要求以家庭和社区为主在服务内容上：要求体现在生物、心理、社会环境等方面的全方位服务在服务特点上：某些方面的要求是以护理、教育、咨询服务为主在服务方式上：要求医患双方共同参与，特别强调病人自我调节，而不仅仅是服药3）医学模式与健康观的转变①生物医学模式特点：单因单果，直线式思维②生物-心理-社会医学模式特点：多因多果，立体网络式的系统化思维方式③健康观的转变消极的健康观：健康就是没有疾病积极的健康观：健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱4）医疗费用及“人人健康”目标的压力7、世界全科医师学会WONCA8、医学具有两面性：一方面它是自然科学，另一方面它又是社会科学（以下四方面体现）1）社会因素是疾病的基本原因之一2）医学实践具有社会的特点3）用于疾病定义的社会学标准4）社会性科研活动9、生物医学模式的成功：1）使病人得到好转，特别是根除或治愈了许多原来是致命的疾病2）其方法经过系统的学习易于掌握3）各种实验室检查的结果都有有效的方法加以确认和解释它的弊端：1）盲目的检查2）机械化、失人性化倾向3）病人被动参与，遵医行为较差4）忽视行为与生活方式等心理、社会因素对健康的影响10、系统整体论：案例分析（书P28）1）疾病不是单一因素关系链的结果，而是许多因素共同作用的复合物，是人与环境相互作用的产物，它涉及环境因素、行为生活方式、医疗卫生服务机构2）疾病不能与患病的人相分离3）躯体和精神是有机联系的整体的两个方面4）医疗服务是医患互助的一种过程，医患关系影响着这一过程的结果和质量，具有重要的意义和作用11、全科医学的十大基本原则：1）以病人为中心的基层保健①初级医疗保健②以病人为中心的临床服务模式③改善医患关系2）以家庭为单位的服务①以家庭为单位是全科医疗区别于其他专科医疗和一般社区保健的重要标志②家庭生活周期理论和家庭系统理论是全科医学的基本理论3）以社区为导向的服务立足于社区是全科医疗区别于其他专科医疗的显著特点之一4）以生物-心理-社会医学模式为基础整合生物医学、行为医学及社会科学等方面的研究成果，用三维的思维方式来观察和解决人类健康问题5）以预防为向导的服务①提供一级预防服务，重点是计划免疫和各种健康教育、健康促进手段②提供二级预防服务，重点是通过健康筛查发现无症状期的病人，对疾病进行早期诊断和早期治疗③提供三级预防服务，重点是预防并发症进行康复治疗6）综合性服务就服务对象而言，不分年龄、性别及疾病类型就服务内容而言，包括医疗、预防、康复及健康促进就服务层面而言，包括生物、心理及社会文化各个方面就服务范围而言，包括个人、家庭及社区7）持续性服务①对人生的各个阶段②对健康-疾病发展的各个阶段③健康责任的连续性8）可及性服务全科医师提供方便可靠的基本医疗设施、固定的医患关系、有效的预约系统及下班后和节假日的服务，这些还包括地理位置上的接近、病情上的熟悉、心理上的亲密程度及经济上的可接受性9）协调性服务全科医师将通过会诊、转诊等协调措施，与心理科、外科医师和病人家庭等方面积极合作，共同解决病人的问题，从而确保病人获得正确、有效和高质量的医疗服务10）团队合作的形式①门诊团队②社区保健工作团队③医疗-社会工作团队12、以病人为中心的基本观点：一）了解病人就医背景1）病人为什么在这种特定时刻来就诊（就诊原因）①躯体不适难以忍受②心理焦虑（主要原因）③早期症状出现④周期性健康检查⑤随访⑥就业原因⑦机会性就医（早期发现、早期诊断）2）病人对医师的期望是什么：建立信任感，有良好的医疗技术，服务技巧3）病人的需要是什么：自尊，归属和爱，安全需要，生理需要，自我实现需要4）患病体验二）全科医师的应诊过程（p41：具体了解）1）确认并处理现存问题2）对慢性活动性问题的连续管理3）根据需要提供预防性照顾4）改进病人的求医行为13、COOP/WONCA功能状态量表：评价健康状况1）生理适应性2）情感3）日常生活4）社会活动5）健康变化6）整理健康7）疼痛（7过去四个星期1~6过去两个星期）14、家庭：通过生物学关系，情感关系或法律关系连接在一起的一个群体15、家庭外部结构（人口结构/又称家庭类型）：1）核心家庭2）扩展家庭：主干家庭，联合家庭3）其他家庭类型：单身单亲同居孤老隔代等16、家庭内在结构：1）家庭权力结构：传统权威型工具权威型分享权威型感情权威型2）家庭角色3）家庭沟通类型：感情机械明白而直接明白而间接掩饰而直接掩饰而间接4）家庭价值观17、家庭生活周期：1）新婚时期性生活协调、计划生育、双方互相适应及沟通、面对现实困难、适应新的亲戚关系2）婴幼儿时期父母角色适应、经济问题、生活节律、照顾幼儿压力、母亲产后恢复3）学龄前儿童期儿童身心发展问题、孩子与父母部分分离4）学龄儿童期儿童身心发展、上学问题、性教育问题、青春期卫生5）青少年期青少年教育与沟通（代沟）、社会化、性教育及与异性的交往、恋爱6）子女离家期父母与孩子关系改为成人对成人关系、父母感到孤独、女主人应发展个人社交及兴趣7）空巢期恢复仅夫妻两人生活、女主人特别孤寂难过、计划退休后生活、在精神和物质上给孩子们支持、重新适应婚姻关系、与孩子沟通问题、维持上下代亲缘关系8）老年家庭期经济与生活依赖性高、老年疾病、衰老和面对死亡（适应丧偶悲伤）18、家庭资源：家庭维持基本功能、应付紧张事件或危机状态，满足个人的发展需要所必需的物质和精神方面的支持19、家庭危机常见原因：1）家庭生活事件：意外事件发生失落家庭负担增加道德、行为问题疾病2）家庭生活周期的转变20、家庭评估内容：1）家庭基本资料2）家系图（p93）3）家庭圈4）家庭关怀度指数：APGAR问卷A适应度P合作度G成长度A情感度R亲密度7~10分家庭功能良好4~6 家庭功能中度障碍<3 家庭功能严重障碍5）家庭动力学评估6）家庭适应度与凝聚度7）McMaster家庭评估21、家庭照顾服务等级：最高级5级：家庭治疗定期同家庭成员会面，改变家庭内与身心疾病有关的不良相互作用模式（4级评估和干预；3级同情和支持；2级提供医疗信息和咨询；1级对家庭的考虑最好）22、社区：若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成的一个生活上相互关联的大集体23、初级卫生保健：最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健服务24、COPC（以社区为定向的基层保健）：在社区中开展初级保健的同时开展社区健康项目，并将两者有机地结合进协调性的基层医疗实践中COPC三要素：一个基层医疗项目或单位、一个特定人群、一个确定及解决社区主要健康问题的过程25、社区健康实施5个阶段：社区动员、社区诊断、确定需优先解决健康问题的重点、制定和实施干预计划以及评估26、社区诊断：应用社会学和流行病学的方法和手段，收集社区有关健康问题的资料，评估社区群众的需求与愿望以及生活质量，找出存在的问题，了解社区卫生资源和卫生服务提供和利用情况，为下一步制定计划提供依据27、影响行为因素：倾向因素、促成因素、强化因素28、评价类型：形成评价、过程评价、效果评价29、临床预防医学：通过在临床场所对病伤危险因素的评价和预防干预来实施的预防服务是对病人、无症状的“患者”和健康者采取的个体预防措施，实在临床环境下一级预防和二级预防的结合30、临床预防医学的方法：免疫接种、生长发育评价、早期诊断、周期性健康检查和健康危险因素31、周期性健康检查：运用格式化的健康筛检表格，针对不同年龄、性别而进行的健康检查32、筛检：通过快速检验、检查或其他手段，把可能有病但表面健康的人与无病的人区别开（如：高血压筛检，糖尿病筛检，高胆固醇血症筛检，肺结核筛检等）33、医患关系模式：主动-被动型指导-合作型共同参与型34、医患关系沟通原则：1）一视同仁2）不评论态度3）抱有同情心4）言行一致5）真诚6）保密7）不要忘记医患双方的平等关系35、医患沟通途径：情感沟通诊疗沟通效果沟通随访沟通36、完整、系统的居民健康档案主要包括：个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案37、POMR（以问题为导向的医疗记录）：基本资料、问题目录、问题描述、病情流程表38、问题描述是POMR的核心部分，将问题表中的每一问题依序号顺序逐一以“S-O-A-P”的形式进行描述（S病人主观资料O客观资料A评价P计划）。

新版全科医学名词解释-新版.pdf

33. 医疗行为的“双重效应” 医疗行为具有双重性 , 既有治疗疾病的一面，又有伤害人体的一面，这在社会学上称为“双
重效应”，医学上的 " 双重效应 " 是伴随着医疗行为而存在的；
医疗行为的“双重效应”，决定了医疗过错责任不能单纯以
“医疗行为与损害后果之间存在因果关系”而认定医方应
承担法律责任。
34. 医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、
种形式，即病例评价方法和统计指标评价法，前者是对个案
的典型评价，后者注重病例评价和统计分析相结合。它们都
属于同行评议，评价的信息和数据来自病历。
38. 全面质量管理：是通过专门的组织制定质量计划，在系
统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人
的期望。
3- 全科医学 2（学生用书）答案 .
四、名词解释 1. 支原体肺炎：支原体肺炎是肺炎支原体（ Mycoplasma
Pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，过去称为 “原发性非典型肺炎” 。可引起流行，约占各种肺炎的 10％，严重的支原体肺炎可导致死亡。 2. 社区获得性肺炎：社区获得性肺炎（ Community Acquired Pneumonia,CAP ）是指在医院外罹患的感染肺实质性炎症 ( 含肺孢壁即名义上的肺间质 ) 。包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 3. 医院获得性肺炎：医院获得性肺炎（ Hospital Acquired Pneumonia, HAP ）亦称医院内肺炎 (Nosocomical Pneumonia, NP) ，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院 48h 后在医院内发生的肺炎。 4. 心身医学：心身医学是一门研究躯体、心理、社会相互

全科医学PPT课件

年龄段、各种健康状况（病人、亚健康人、健康人）、各种健康服务内容（健康教育、防、治、保、康、计划生育技术服务指导等“六位一体”）。
三、全科医疗服务（社区卫生服务）的基本特征
（一）以人为中心、家庭为单位、社区为基础的照顾
（二）综合性照顾：
社会
心理
生物
防、治、保、康与健康促进等
个人家庭社区
（一）全科医生的工作任务
6、社区重点人群保健（包括老年人、孕产妇、儿童、残疾人等）；
7、人群与个人的健康教育； 8、提供基本的精神心理卫生服务（包括初步的
心理咨询与治疗）； 9、医疗与伤残的社区康复服务； 10、计划生育技术指导； 11、社区卫生服务信息系统的建立与管理 12、通过团队合作执行家庭护理、卫生防疫、
全科医疗 “照顾”模式
价值科学性
科学性+艺术性+公益性
证据科研结果
科研结果+受照顾者体验
方法还原分析
整体综合（还原基础上）
全科医疗与专科医疗在具体特性上的区别
特性
服务人口
照顾范围疾患类型
全科医疗
较少而稳定（1：2500左右）宽（生物-心理-社会功能）
常见问题
专科医疗
大而流动性强（1：5万-50万）窄（某系统/器官/细胞）
第二节全科医生及其培养
一、全科医生的定义全科医生（家庭医师、家庭医生）是
对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济、有效、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责管理的医生。
二、全科医生的应具备的素质与能力
（一）全科医生的素质要求 1.强烈的人文情感—同情心 2.出色的管理Βιβλιοθήκη 识—责任心 3.执著的科学精神—进取心

[医学]第二章全科医学的定义与概念

第二章全科医学的定义与概念
2
第一节全科医学、全科医疗和全科医生
一、全科医学（general practice）
是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的临床二级学科。
全科医学的内容及其与其他学科点关系
医学其他学科医学其他学科
人文社会科学科人文社会科学
人文社会科学学
学科定位：临床二级学科;与其他临床二级学科的关系。
学科内容：内容宽泛----生物、心理、社会全覆盖，满足基本健康需求。
服务及对象特点：立足基层，服务全民。
二、全科医疗
全科医生根据全科医学理论、原则和方法，为个人、家庭、社区提供的专科性基层医疗保健服务。
内容：医疗保健服务地点：基层定位：专科医疗主体：全科医生
全科医疗
二、全科医学与社区医学
全科医学社区医学
学科定位临床医学预防医学
研究对象个体为主人群为生
三、全科医学与社会医学四、全科医学与替代医学
复习思考题
名词解释：全科医学、全科医疗、全科医生。简述全科医生的素质要求。全科医学的基本原则有哪些？深入理解人性化
照顾、综合性照顾、持续性照顾、协调性照顾和可及性照顾的含意。简述全科医疗与专科医疗的具体区别。
WONCA的重要观点
医疗服务应适应个人与社区人人拥有家庭医生家庭医生必须训练合格
中华医学会全科医学分会中国医师协会全科医师分会中国社区卫生协会
17
第二节全科医学的基本原则与特征
1、人性化照顾
人比病重要提供满意的服务
做朋友熟悉个性特征移情个性化照顾

全科医学的基本概念ppt课件

14
第三，在对健康与疾病应采取的措施上片面化，把实现医学目的的手段看成只是采用手术、药物进行诊治，忽视了对人的关心和照料，在心理服务方面软弱无力。第四，重治疗，轻预防，将有限的卫生资源过于集中于医院，从而形成了大医疗中心迅速发展与“人人享有卫生保健”的目标相距甚远。第五，医院高技术的不适当使用，使医疗费用扶摇直上。
• 公众卫生保健需求显著提高。（生理-安全-社会心理），卫生保健是人们基本的安全需求之一。
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4.传统医学目的的局限性
首先，是传统的医学目标不切合实际。一味追求“消灭疾病”、“战胜死亡”，导致不适当地把主要的卫生资源及主要力量用于疾病的治疗和阻止死亡方面，而对于疾病的预防和健康的促进方面重视不够。其次，忽视了对生命质量的追求和不能正确对待死亡，过分强调生命神圣论观念，误认为活着就是目的。（在有限的生命周期内，提高生命质量比阻止死亡更为重要。在有限的卫生资源条件下，预防疾病比治疗疾病有更大的效益）。
High Technology （现代生物医学的成果）
高技术 + 高投入 + 大医院副作用:
改革
低效率低覆盖低满意度
Appropriate + High Touch Technology
适宜技术
经济有效/ 高覆盖/高满意度
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+ 高情感
全科医学的目的：
1.完善医学体系，还医学为服务于人的本来面目。 2.实现医学模式转变，建立服务于人的观念、方法和原则。 3.建立基层医疗的理想模式，解决现实问题。
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6. “预防战略”兴起：
“三级预防”概念：
— 疾病不同阶段的三个级别预防措施：
一级预防：无病防病三级预防：既病防残

全科医学(绪论)ppt课件

利益维护者。 3. 全科医生是医疗保健系统的协调者 4. 全科医生是健康保险系统的最佳“守门员” 5. 全科医生是最有效的“病例管理者” 6. 全科医生在社区中扮演的其他角色
四、全科医生的知识结构与能力
一全科医生的知识结构应包括以下几个方面： 1.以疾病为中心的学科知识
包括两大部分 ⑴基础医学学科的知识 ⑵临床医学学科的知识和技术
七、个体-群体一体化的照顾
全科医疗不仅面向每个前来就诊的个体患者，也必须考虑其背后的群体对象，即家庭、社区与个人之间的互动关系。
1. 以家庭为单位的照顾 2. 以社区为基础的照顾
人格化(个体化)服务:以病人为中心
生态环境国家、社会
病人情境 (context )
(模糊、个体化、情绪化）
负有一、二、三级预防的不间断责任。 3. 任何时间地点，无论何时何地，全科医生对其都负有
持续性责任。
持续性服务 (continuity of care)
从生到死－生命周期健康-疾病-康复－疾病周期（三级预防）持续责任－任何时间地点
生命的孕育-诞生-生长发育
持续性服务的实现途径：
a. 合同，固定医患关系 b. 预约，保证下次见面 c. 长期随访，不失控 d. 急诊或夜间电话值班 e. 建立完整的健康档案(病历)
- 家庭资源 - 社区资源 - 各种医疗资源
六、可及性照顾
全科医疗是可及的、方便的基层医疗照顾，它对其服务对象应体现出地理上的接近、使用上的方便、关系上的亲切、结果上的有效，以及价格上的便宜等一系列使人易于利用的特点。
可及性服务（accessible care）
地理上：接近使用上：方便关系上：亲切结果上：有效价格上：便宜（可接受）

全科医学的定义与基本概念

全科医生应具备的能力
（七）自我发展和继续医学教育能力全科医生要有现代意识和观念，要了解卫生经济
学、市场经济学的有关知识，熟悉政府的有关卫生的法律、法规。具有较强的自学能力，能利用多种渠道不断提高自己的业务水平，更新自己的观念，学习新的医学知识和诊疗手段，使自己永远与时代合拍。至少要精通一门外语，能熟练的查阅文献资料，开展相关的科研工作，特别是利用流行病学方法开展社区相关问题的科研工作，也要有能力从事教学工作。要热爱自己所从事的事业，并保持持久的兴趣和热情，不断完善自己的人格，增强迎接各种挑战和战胜各种困难的能力。
第二章
全科医学的定义与基本概念
第一节全科医学、全科医疗和全科医生
全科医学的产生
全科医学诞生于20世纪60年代。它是在西方国家通科医生长期实践经验的基础上，综合了现代生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果，用以指导全科医师第一线服务的知识技能体系。1968年美国家庭医疗董事会（America Board of Family Practice,ABFP)成立，并于1969年成为美国第二十个医学专科董事会（考试委员会），表明了家庭医疗专业学科的诞生；这是本学科建立的一个里程碑。这一新型学科于20世纪80年代后期传入中国大陆，1993年11月中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科的诞生。
全科医生和专业医生区别
全科医生
所接受的训练服务模式照顾重点服务对象服务内容同时接受立足于社区的全科医学专门训练以生物-心理-社会医学模式为基础注重于人、伦理生命的质量和病人的需要不仅为就诊的病人服务，也为未就诊的病人和健康的人服务注重预防、保健、治疗、康复、健康教育等一体化服务对医疗的全过程负责主动为社区全体居民服务医患关系亲密、连续提供连续的整体化服务个人、家庭、社区兼顾以处理早期未分化的疾病为主以物理学检查为主，以满足病人的需要为目标依赖高级的仪器设备，以诊断和治疗疾病为目标

全科医学

全科医学1.全科医学的定义全科/家庭医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的综合性医学专科，产生于20 世纪60 年代，是一门新型临床二级学科，范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

2.全科医生的定义全科医生又称全科／家庭医师（general practitioner／family physician），是执行全科医疗的卫生服务提供者，是世界卫生或家庭医生（family doctor）组织公认的高质量的初级卫生保健工作的最佳提供者。

3.全科医生的角色及双重守门人的涵义（1）对病人与家庭：医生----健康监护人（代言人）----咨询者---卫生服务协调者；（2）对医疗保健与保险体系；（3）对社会：社区/家庭成员、社区健康组织与监测者；双重守门人：作为首诊医生和医疗保健体系的“门户”医疗保险体系的“门户”。

4.全科医生的素质（1）强烈的人文情感：热爱、兴趣—基本前提；（2）出色的管理能力：管理、协调---团队核心；（3）执着的科学精神：严谨、合作—终身学习。

5.全科医疗基本原则与特点（1）基层医疗保健；（2）人格化照顾；（3）综合性照顾；（4）持续性服务；（5）协调性服务；（6）可及性服务；（7）以家庭为照顾单位；（8）以社区为基础的照顾；（9）以生物—心理—社区医学模式为理论基础与诊治程序；（10）以预防为导向的照顾；（11）团队合作的工作方式。

6.以社区导向的基层医疗（COPC）的内容社区导向的基层医疗（community－orientedprimary care，COPC）是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来提供照顾。

将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机结合进协调性的基层医疗实践中。

全科医学,名词解释

四、名词解释1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。

3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

4．首诊医疗：5．患病体验：病人经历某种疾患时的主观感受6．健康信念模式：是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。

它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。

7．家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。

8.家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。

9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。

可分为家庭内资源和家庭外资源。

10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

11．COPC：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。

12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。

13．社区卫生干预计划：14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。

简述全科医学的定义

简述全科医学的定义
全科医学是指一种综合性医学学科，旨在提供全面的医疗服务，包括预防、治疗和康复。

全科医学涉及多个医学领域，如内科、儿科、妇科、外科等，医生需要具备广泛的医学知识和技能，能够处理各种疾病和健康问题。

全科医生不仅关注疾病的治疗，更注重对患者的全面管理，包括身体、心理和社会方面的健康。

全科医生的工作范围很广，从日常的健康检查到疾病的诊断和治疗，再到长期的慢性病管理和终末关怀，都需要全科医生的专业服务。

因此，全科医学被认为是最基础、最全面的医学学科，也是最重要的医学学科之一。

全科医学的发展和推广能够提高医疗服务的质量和效率，满足人民日益增长的健康需求。

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