王文义—青年型颈椎病诊断及手法治疗

青年型颈椎病发展概要
区别于中老年颈椎病
三、发病特点及临床表现
青年型颈椎病发病特点
什么人容易罹患青年型颈椎病？
长期坐位的脑力劳动者和司机 长期伏案的银行职员和教师 久坐的微机操作员 办公室文秘 纺织工人等
发病特点：青年型颈椎病多发生在颈椎3-5 节，尤以30岁左右女性多见。
发病原因
青年型颈椎病发病特点
河北元氏县人，自幼随父学习祖传 正骨按摩技术，后又受业于少林支派。李氏以 治疗软组织损伤为其专长，其按摩技术以经穴 与手法相结合，奏效显著。曾任石家庄市第三 医院副院长，后受天津市卫生局之邀，任天津 医院按摩科主任，除在该院传授临床经验外， 还进行了大量临床研究工作，取得了很大的成 绩，其与陶甫合编的《按摩》一书成为推进推 拿事业不可磨灭的一块里程碑。
发病原因
青年型颈椎病发病特点
骨骼结构 的稳定
பைடு நூலகம்
颈周肌肉系 统的稳定
青年型颈椎病的发生往往是内外力失衡 导致的结果！
颈椎解剖
青年型颈椎病发病特点
上部活动范围大
外力易导致 力线改变
颈椎椎体下端多 固定，活动小
临床特点
青年型颈椎病发病特点
表现：颈部僵直、颈背疼痛、活动受限， 头晕、恶心、呕吐、手麻、无力；甚者视 物模糊，心动过速，吞咽困难等。 体征：颈部呈僵直位，微向前屈，各方位 活动受限，尤以旋转，后伸受限者为多。 X线：颈椎生理弧度消失或后突，以C3-C5 发生为多，严重者，后突相邻椎体向后成 角或轻度滑移。
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李墨林按摩疗法的学术特点
• 以指代针，点按经穴，重视预备手法
准备手法
指针
治疗手法
相应手法
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李墨林按摩疗法的学术特点
• 施术前要查明病理明确诊断
查明病理，明确诊断
推
拿
治
熟悉掌握各种手法的不同作用
疗
前
贯彻辨证施治的原则
进行手法治疗
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李墨林按摩手法操作步骤及功效
指压
弹拨
牵引
正骨
准备手法
治疗手法
游方道人 李墨林
李墨林手法传承
王文义
杜志通
孙庆高
吴卫华
孙志华
李墨林、陶甫与弟子合影
王文义主任与李老合影 24
李墨林学术的贡献
传统手法与现代医学理论相结合的李墨林学派的形成
李墨林 陶甫 共同主编
《按摩》1974年出版，《李墨林按摩疗法》1986年出版。两本书的出 现促进了推拿学的发展，同时书籍中内容为大学《推拿》教材引用。
特定时期
推拿名家—李墨林
尚天裕
吴咸中
1954年毛泽东同志指出 “重视中医，学习中医，对中医加以研究整理并发扬光大， 这将是我们祖国对全人类贡献中的伟大事业之一。” 并特别强调：“今后最重要的是首先要西医学中医，而不是中医学西 医”。
中西医结合治疗急腹症的成功报告和中西医结合治疗
骨折的成功经验被誉为天津医务界的“两朵红花”。
手指力量要由轻柔而继续加重，即所谓“柔中有刚，刚中有柔”
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李墨林按摩手法操作步骤及功效
手法功效
指压
舒筋活络、宣通气血、麻醉止痛
弹拨（挤按） 减轻或解除肌肉痉挛
牵引
拉开关节间隙 、疏通狭窄
正骨
整复脱位
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五、手法治疗步骤
治疗步骤—准备手法
• 准备手法preparatory techniques
四、与其他类型颈椎病的鉴别要点
与其他类型颈椎病的鉴别要点
青年型颈椎病 功能性改变，可逆
40岁以下 椎动脉型 发病时间较急骤，病程短 多以颈椎曲线的改变为主
X线：生理曲度变直、减小、反弓
病变多在颈椎4-5节段
中老年型颈椎病 器质性，不可逆
40岁以上 神经根型 发病缓慢，病程长 骨质增生性改变、椎间盘退行性 变为主
1、经穴点按法：
治疗步骤
点按“肩井”穴
顶按两侧“凤池”穴
治疗步骤
• 治疗手法 Treatment techniques
2、相对挤捏法：
①
②
③
④
⑤
治疗步骤
• 治疗手法 Treatment techniques
3、拔伸牵引法：
王文义—青年型颈椎病诊断及手法治疗
汇报题录
颈椎病简述 青年型颈椎病发展概要 发病特点及临床表现 与其他类型颈椎病的鉴别要点 手法治疗原则 附：李墨林按摩手法流派介绍 治疗步骤
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一、颈椎病简述
颈椎病
颈椎病简述
颈椎功能： 持重、运功。 其具有灵活性大、 活动频率高、负 重大的特点。
颈椎病简述
•
颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发病理改
合征”。
92年确定本病及 分型
在国内50年代还尚 无此病称谓。
70年代后期，国内 学者逐渐认识此病。
中老年颈椎病X线典型表现
颈椎病简述
临床实践发现问题
是哪类颈椎 病呢？
1、有显著特征，却不在颈椎病类别之列 2、发病率逐步在提高 3、罹患本病，可以加速退变形成颈椎病 4、手法治疗得天独厚
二、青年型颈椎病发展概要
青年型颈椎病发展概要
青年型颈椎病多是指随着现代化办公节奏加快，工作效率提高， 在长期低头伏案工作的青年人群中，由于姿势不当、长期劳损、颈 部肌肉、韧带平衡失调，出现的以颈椎生理弧度消失，甚者出现反 向弧度、颈椎滑移或半脱位等力线改变为特点的颈椎病。
正常X光生理曲度影像
异常X光生理曲度影像
青年型颈椎病 约占颈椎病的 27.5%
按压合谷穴
按压阳溪、阳谷穴
按压曲池穴
按压极泉穴
治疗步骤—准备手法
• 准备手法preparatory techniques
按压附分穴
按压魄户穴
按
压
自
附
分
穴
至
譩
喜
穴
按压膏肓穴
按压极泉穴
• 治疗手法 Treatment techniques
1、经穴点按法：
治疗步骤
点按“缺盆”穴
按压“中府”穴
• 治疗手法 Treatment techniques
X线：椎间隙变窄，椎间盘椎体边 缘有唇样改变
病变多在颈椎6-7节段
五、手法治疗原则
手法治疗原则
手法治疗原则: ①选择好适应症 ②手法应用要适宜，不宜过快、过猛。
手法要求：“轻”、“柔”、“稳”
轻到不加重 局部损伤
柔到不加重 患者的痛苦
不许走过场
稳到耐心细致 不可粗暴
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推拿名家—李墨林
李墨林（1911-1975）
变（椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、韧带肥厚，关节囊
松弛、软组织钙化）累及到周围的组织结构（神经根、脊
髓、椎动脉、交感神经等）而出现相应的临床表现。
现在已经被人们公认为是中 老年的常见病与多发病!!
颈椎病认识时间轴
颈椎病简述
1948年，国外神经 外科专家Brain首先 将此类疾病定义为
颈椎病。
60-70年代，国内对颈 椎病认识还停留在神 经根受累的临床症状 上，多称为“颈椎综