吸入麻醉操作技术.ppt
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医学课件：吸入麻醉
呼吸抑制
总结词
呼吸抑制是由于麻醉药物对呼吸中枢的抑制作用，导致呼吸频率和幅度降低。
详细描述
呼吸抑制可能导致缺氧和二氧化碳潴留，处理方法包括使用呼吸兴奋剂、调整麻醉深度或使用呼吸机等措施，以 恢复正常的呼吸功能。
呼吸道梗阻
总结词
呼吸道梗阻是由于呼吸道受压或痉挛等原因引起的通气障碍。
详细描述
呼吸道梗阻可能导致窒息和缺氧，处理方法包括解除呼吸道梗阻、使用解痉药、保持呼吸道通畅等措 施，以确保正常通气。
与静脉麻醉比较
吸入麻醉通过呼吸道给药，起效迅速，但药物消耗量大；静脉麻醉通过静脉给 药，操作简便，但起效较慢。
与区域麻醉比较
吸入麻醉适用于全身手术的麻醉，而区域麻醉仅适用于局部手术；区域麻醉对 循环系统的干扰较小，但操作技术要求较高。
05
吸入麻醉的并发症与处理
低氧血症
总结词
低氧血症是吸入麻醉中常见的并发症， 可能导致组织缺氧和器官功能损害。
和控制呼吸。
缺点
药物消耗量大
吸入麻醉药物消耗量较大，成本较高。
对呼吸循环有明显影响
高浓度吸入麻醉药物可能导致明显的呼吸和 循环抑制。
对环境造成污染
吸入麻醉废气排放至手术室内，可能对手术 室环境造成污染。
个体差异大
不同患者对吸入麻醉药物的代谢和反应存在 较大差异，需个体化用药。
吸入麻醉与其他麻醉方式的比较
麻醉气体对环境有一定影响， 应采取措施减少排放和污染。
麻醉诱导与维持药物
麻醉诱导药物用于使患者快速进 入麻醉状态，如丙泊酚、依托咪
酯等。
麻醉维持药物用于维持患者的麻 醉状态，如芬太尼、瑞芬太尼等
。
药物的选择和使用应根据患者的 具体情况和手术要求进行。
第六章 吸入麻醉 PPT课件
呼吸系统
呼吸频率、幅度和呼吸道通畅度。 听诊器 通气量计 呼气末CO2 血气分析 保持呼吸道通畅 呼吸道梗阻：
舌后坠 下呼吸道梗阻：反流、误吸 喉痉挛 支气管痉挛 麻醉机失灵，管道不通畅，导管打折扭曲 活动义齿松落 合并疾病：口底蜂窝织炎、颅脑损伤、创伤性支气管断裂、肺癌、 纵膈肿瘤、甲状腺疾病
第六章 吸入麻醉
麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统 抑制，使病人意识消失并不感到疼痛，称 为全身麻醉。 吸入麻醉的深浅与药物在脑组织中的分压 有关，当麻醉药从体内排出或在体内代谢 后，病人逐渐恢复清醒。
第一节 吸入麻醉药的临床评价
可控性
与血/气分配系数有关 麻醉药在血液内溶解度越低，其在中枢神 经系统内的分压越易于控制。 地氟烷 氧化亚氮 七氟烷 异氟烷 恩氟烷 氟烷
各种吸入麻醉药比较
异氟烷：优于恩氟烷，不明显增加颅内压， 不引起痉挛性EEG变化。 氟烷：可用于小儿麻醉诱导；与肾上腺素 合用可诱发室颤。肝脏损害。 甲氧氟烷：麻醉效能最强，诱导慢，可控 性差，肾脏损害。 地氟烷和七氟烷：新型吸入麻醉药
氧化亚氮：气体麻醉药，与氧气按一定比 例混合，氧浓度在30%以上。 乙醚：100年，现已不应用。
第二节 常用的吸入麻醉装置及吸入 方法
吸入麻醉装置
为病人提供吸入麻醉，并能进行辅助或控制呼吸， 使吸入麻醉过程安全、有效。 气源 流量计 蒸发器 贮气囊（呼吸囊） 呼吸管 呼吸活瓣 二氧化碳吸收器
吸入麻醉诱导
慢诱导和高浓度诱导法 高浓度诱导法：面罩吸纯氧去氮，吸入高 浓度麻醉药，让病人深呼吸1-2次后改吸中 等浓度，至外科麻醉期。 七氟烷
吸入麻醉的护理ppt
•吸入麻醉的简介•吸入麻醉的护理流程•吸入麻醉的并发症及处理•吸入麻醉的注意事项•吸入麻醉的未来发展010102催眠和肌肉松弛等作用。
02术前评估了解患者病史了解患者是否有过敏史、呼吸系统疾病、心脏病等，以及患者的用药情况，以便更好地评估患者的麻醉风险。
实验室检查进行必要的实验室检查，如血常规、肝肾功能、电解质等，以评估患者的生理状态。
术前宣教向患者及家属介绍麻醉过程、注意事项和可能的风险，以减轻患者的焦虑和恐惧。
监测生命体征在麻醉过程中，确保患者的呼吸道通畅，防止呼吸道梗阻和窒息。
维持呼吸道通畅根据手术需要和患者的反应，调整麻醉深度，以保持患者的舒适和安全。
调整麻醉深度术中管理疼痛管理术后疼痛是常见的并发症，应采取有效的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等，以减轻患者的疼痛。
观察病情在术后，密切观察患者的病情变化，包括意识状态、生命体征、呼吸情况等，以便及时发现和处理并发症。
康复指导根据患者的具体情况，提供康复指导，包括活动指导、饮食指导等，以促进患者的康复。
术后护理03低血压抗胆碱能药物或起搏器。
心动过缓低血压和心动过缓呼吸抑制和低氧血症呼吸抑制恶心呕吐恶心和呕吐术后疼痛04了解患者病史、用药史、过敏史等，评估患者是否适合进行吸入麻醉。
评估患者情况禁食禁饮备好麻醉设备确保患者在麻醉前禁食、禁饮足够的时间，以减少麻醉过程中发生呕吐的风险。
确保麻醉机、氧气、呼吸回路等设备准备齐全，并检查设备是否正常工作。
030201麻醉前准备监测生命体征应等，并及时处理。
观察患者反应的麻醉深度。
调整麻醉深度麻醉中监测麻醉后恢复观察患者苏醒情况维持呼吸道通畅监测生命体征05针对特殊人群，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的患者，开发更为适宜的吸入麻醉药物。
探索吸入麻醉药物与其他药物的相互作用，以提高麻醉效果和安全性。
研发更安全、更有效的吸入麻醉药物，减少副作用和并发症。
新药研发研发更高效、更稳定的吸入麻醉设备，提高麻醉效果和安全性。
小儿吸入麻醉【PPT】
需要特殊体位手术时，一定要注意保护静脉通路的畅 通及生命体征的监测。
3 麻醉期间呕吐和误吸及其处理 麻醉期间的呕吐、误吸是小儿麻醉期内死亡的常 见原因。秦秦等通过临床实践分析认为呕吐主要 发生在诱导期及恢复期，可能是麻醉药的致吐作 用在手术麻醉期被它本身的麻醉作用所阻断。所 总结的病例呕吐的发生率较文献报道为少，可能： ① 与异丙酚在小儿麻醉中的广泛应用有关，异丙 酚可能有抗呕吐活性。② 强效、高选择性5HT3 受体阻断剂枢丹的使用，使围术期呕吐发生明显 减少，值得推广。有研究报道误吸病死率可高达 60％ ，应引起高度重视。对饱食及上腹部手术患 儿，术前应常规胃肠减压，入手术室，麻醉前先 用吸引器抽吸胃内容物后，再开始麻醉。小儿贲 门括约肌发育不全，胃排空时间较长，故麻醉时 呕吐可能性较大。氯胺酮麻醉后喉反射有抑制， 饱胃患儿易致呕吐误吸。故小儿麻醉前应禁食6h， 婴儿禁奶4h，急诊饱胃患儿，腹胀明显者应行有 效的胃肠减压，减少咽喉刺激的发生，从而防止 呕吐误吸。
吸入麻醉异氟烷的雾化器要严格校准 以使能准确控制投入的麻醉剂的浓度。 异氟烷的MAC值随年龄而改变，不同 年龄组的平均MAC值如下 ：
上表说明，年龄与吸入麻醉药MAC之间大致 存在反比关系， 小儿MAC相对较大， 1一6个 月婴儿MAC最大，此后随年龄增长而减小。
附：成人常用吸入麻醉药MAC
全麻并发症
小儿全身麻醉并发症的发生，多与麻醉 方法、用药、手术种类及患儿年龄、体质、 生理和病理改变有密切关系 。小儿对麻 醉的代偿能力有限，术中并发症的发生率 比较高，如不及时发现和有效处理，可造 成严重后果 。
1 呼吸系统并发症及其处理
1．1 术前是否有上呼吸道感染与呼吸并发症的 关系 李蕾等报道 34例小儿术前1个月内有过 上呼吸道感染(上感)，在发生呼吸并发症29 例患儿中有22例是上感初愈者。据报道，上 感的患儿喉痉挛发生率为95．8％。另有研 究报道上感患儿又需气管插管者，发生呼吸 并发症增加11倍。发生过上感的小儿呼吸道 黏膜充血水肿并未完全消退，对刺激敏感， 且分泌物多，可能是促成呼吸道并发症的原 因。特别是对唇腭裂畸形小儿因鼻腔、口腔 发育异常易发生吸人性肺炎，因此术前检查 患儿是否有上呼吸道感染很重要。
3 麻醉期间呕吐和误吸及其处理 麻醉期间的呕吐、误吸是小儿麻醉期内死亡的常 见原因。秦秦等通过临床实践分析认为呕吐主要 发生在诱导期及恢复期，可能是麻醉药的致吐作 用在手术麻醉期被它本身的麻醉作用所阻断。所 总结的病例呕吐的发生率较文献报道为少，可能： ① 与异丙酚在小儿麻醉中的广泛应用有关，异丙 酚可能有抗呕吐活性。② 强效、高选择性5HT3 受体阻断剂枢丹的使用，使围术期呕吐发生明显 减少，值得推广。有研究报道误吸病死率可高达 60％ ，应引起高度重视。对饱食及上腹部手术患 儿，术前应常规胃肠减压，入手术室，麻醉前先 用吸引器抽吸胃内容物后，再开始麻醉。小儿贲 门括约肌发育不全，胃排空时间较长，故麻醉时 呕吐可能性较大。氯胺酮麻醉后喉反射有抑制， 饱胃患儿易致呕吐误吸。故小儿麻醉前应禁食6h， 婴儿禁奶4h，急诊饱胃患儿，腹胀明显者应行有 效的胃肠减压，减少咽喉刺激的发生，从而防止 呕吐误吸。
吸入麻醉异氟烷的雾化器要严格校准 以使能准确控制投入的麻醉剂的浓度。 异氟烷的MAC值随年龄而改变，不同 年龄组的平均MAC值如下 ：
上表说明，年龄与吸入麻醉药MAC之间大致 存在反比关系， 小儿MAC相对较大， 1一6个 月婴儿MAC最大，此后随年龄增长而减小。
附：成人常用吸入麻醉药MAC
全麻并发症
小儿全身麻醉并发症的发生，多与麻醉 方法、用药、手术种类及患儿年龄、体质、 生理和病理改变有密切关系 。小儿对麻 醉的代偿能力有限，术中并发症的发生率 比较高，如不及时发现和有效处理，可造 成严重后果 。
1 呼吸系统并发症及其处理
1．1 术前是否有上呼吸道感染与呼吸并发症的 关系 李蕾等报道 34例小儿术前1个月内有过 上呼吸道感染(上感)，在发生呼吸并发症29 例患儿中有22例是上感初愈者。据报道，上 感的患儿喉痉挛发生率为95．8％。另有研 究报道上感患儿又需气管插管者，发生呼吸 并发症增加11倍。发生过上感的小儿呼吸道 黏膜充血水肿并未完全消退，对刺激敏感， 且分泌物多，可能是促成呼吸道并发症的原 因。特别是对唇腭裂畸形小儿因鼻腔、口腔 发育异常易发生吸人性肺炎，因此术前检查 患儿是否有上呼吸道感染很重要。
吸入麻醉PPT课件
吸入麻醉药转运
环
组
路
肺
血
织
新
鲜
脑
气
×
挥
发
器
影响吸入浓度的因素
MV＝6L/min Fi＝1%
病人
吸气枝
供应：挥发器浓度×新鲜气流量
＋呼出气浓度 稀释：环路内容积
运离：吸呼浓度差×通气量
漏气和泄气×呼出气浓度
呼气枝
RF＝5L/min FA＝0%
吸入气麻醉药浓度（FINS）在上升过程中接近吸入 浓度（FINF）的速度取决于气体流量和环路容积
2.54
血/气分配系数影响诱导期FA/FI
体内摄取
FA/FI曲线本身代表的只是在某 一吸入浓度时相对的肺胞浓度， 而不是代表体内摄取的过程。真 正代表体内摄取过程的是FA/FI 曲线上面的部份而不是FA/FI本 身，这因为吸入与呼出之差才是 真正的体内摄取，因此用1 – FA/FI才真正代表体内的摄取。 不管用那一种吸入性麻醉药，一 开始FA/FI曲线上升的很快，但 这FA/FI曲线的上升并不代表吸 入性麻醉药体内摄取的增加。当 吸入的麻醉药经过气管进入肺内 时，在肺胞膜之前存在着一个大 空间，也就是功能性肺残气量空 间，开始时为了填充这空间， FA/FI曲线上升得很快。而填充 这一大空间时，吸入浓度被原来 存在于这空间内的气体稀释，也 就没有太多的体内摄取，因而呼 出浓度上升得很快。
例3－2：同一病人 若在关闭挥发罐的同时还将新鲜气流量 加至6L或更大，则：异氟烷Fi = （6 x 0 + 0 x 2 ) / 6 = 0％，此时麻醉的减浅才 达最快速度。为减浅麻醉关闭吸入麻醉 药挥发罐时，还需要检查新鲜气流量。 也就是要问您自己：您的麻醉药真的停 了吗？！
吸入气麻醉药浓度调控讲座PPT
为减浅麻醉关闭吸入麻醉药挥发罐时，还 需要检查新鲜气流量。也就是要问您自己：
您的麻醉药 真的停了吗？！
3、加用N2O或空气
1、 吸入气中不仅仅是增加了N2O或空 气，由于总的新鲜气流量改变使 吸入气中的挥发性麻醉药的浓度 也改变了。
2、 N2O和挥发性麻醉药的MAC值是相 加的。
例4： 男，50kg
例2： 男，10Kg
VT＝0.1L，R＝20/min，MV＝2.0L/min， FL＝1.0L/min，VD＝5.0％。
病人
吸气枝 Fi=?
MV＝ 2L/min
新鲜气
Fl=1L/min VD=5 %
呼气枝
RF=1L/min FA=0 %
排 出 气 ＝ 1L/min
FA＝ 0％
异氟醚Fi = （1 x 5 + 1 x 0] / 2 = 2.5％ 通过比较例1－2和例2，可见通过调节新鲜气流量来调 控Fi的实质是要调节新鲜气流量/每分通气量之比值。
病人
吸气枝 Fi=?
MV＝ 6L/min
新鲜气
Fl=min VD=5 %
呼气枝
RF=5L/min FA=0 %
排出气＝1L/min
• 异氟醚Fi = （1 x 5 + 5 x 0）/ 6 = 0.83％
• 加大挥发罐开启刻度能增加Fi，加深麻醉。但使用低流 量时，即使将挥发罐开启到最大，加深麻醉的效果仍不 显著。
新鲜气流量>每分通气量时，新鲜气流量按每分通气量计算。
三、Fi的调控
1、加深麻醉（使Fi > FA） （1）将吸入麻醉药挥发罐刻度开大； （2）将新鲜气流量/每分通气量之比加大。
例1－1：男，50kg
• VT＝0.5L，R＝12次/min, MV＝6.0 L/min， • 开始吸入异氟醚，FGF＝1 L/min，VD＝1.15％。
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
38
• 常用吸入全麻药作用比较-1：
呼吸 循环 增 加 增高
药物名称 意识
抑制 抑制 儿茶 颅
消失 镇痛 肌松
酚胺 内压
• 安氟醚 ++++ +++ +++ +++ +++ — ++
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
39
• 续-常用吸入全麻药作用比较-2：
刺激 胃肠 肝 肾
重要
药物名称 呼吸 道 损 毒 抑制 增高 不良
临床表现：惊厥全身抽搐（自限性的短
暂）。提示：麻醉过深！
癫痫病人不能用!
不能用过度通气来预防！
过度通气，PaCO2 减少 ，脑血管 收缩，脑血流过分减少，脑缺氧， 惊厥性棘波更多！
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
13
• 过度通气 → PaCO2 ↓→ 脑血管收 缩→脑血流 量↓→ 颅内压相↓ 。
• 临床上常利用这一规律来克服某些
(1)应根据手氧术化进程蓄随积时；调整麻醉深
度;
缺氧可诱发惊厥！
(2)保二持氧循化环碳(蓄血积流可动加力重学颅)稳内定高,避压免！发 生BP 、HR 剧烈波动;
(3)有颅内压明显增高时:
可适当采用提高通气量;
应用20%甘露醇250ml iv 30min.
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
48
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
25
麻醉药理学吸入麻醉药PPT课件
26
• BP：
• 麻醉期间BP 升高，超过麻醉前 20%或达到160/95mmHg以上，称 高血压；
吸入麻醉ppt课件
吸入麻醉药以扩散方式跨过各种生物膜，使脑内 达到一个相对稳定的、适宜的药物浓度。
麻醉药向肺泡内以及向组织的输送靠血流的传递
PA（肺泡内吸入麻醉药的分压） Pa（动脉血吸入麻醉药分压） Pbr（脑内吸入麻醉药分压）
最新版整理ppt
7
PA的意义： ①其值大小直接影响Pbr，故可作为麻醉深度 及终止麻醉后清醒的指标。 ②可用于测定挥发性麻醉药的等效量。(MAC）
最新版整理ppt
18
对于非难溶性吸入麻醉药，我们往往给病人吸入 的药物浓度比期望达到的肺泡浓度要高，以补偿 药物被血液摄取。
例如应用氟烷诱导麻醉，期望肺泡的浓度为1%， 我们可让病人吸入3%-4%的氟烷。
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19
2 心排血量
在通气量不变的条件下， 心排血量↑→肺循环血流量↑ →血液摄取药物↑
同时，浓度效应还可以增加吸气量。当吸入麻醉药浓度增大时，
血液摄取增多，使肺泡产生负压，引起被动性吸气量增加，以 补充被摄取的容积，从而加快了麻醉药向肺内的输送，因此PA 也上升越快。
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11
吸入麻醉药浓度的提高有利于药物的吸收 和麻醉加深
故为缩短麻醉诱导期，在麻醉开始时应吸 入较高的浓度。
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12
2 第二气体效应（Second gas effect）
指同时吸入高浓度气体和低浓度气体时，低浓 度气体的肺泡浓度及血中浓度提高的速度，较单独 使用相等的低浓度气体时快。
原因是：浓缩效应和增量效应
高浓度气体被大量摄取后，肺泡体积缩小，第二气体的 浓度升高；再次吸入混合气体以补充被摄取的体积时，第二 气体的浓度升高。
★易溶性（血/气分配系数大）：乙醚、甲氧氟烷
★中等溶解度：氟烷、安氟醚、异氟醚等
麻醉药向肺泡内以及向组织的输送靠血流的传递
PA（肺泡内吸入麻醉药的分压） Pa（动脉血吸入麻醉药分压） Pbr（脑内吸入麻醉药分压）
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PA的意义： ①其值大小直接影响Pbr，故可作为麻醉深度 及终止麻醉后清醒的指标。 ②可用于测定挥发性麻醉药的等效量。(MAC）
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对于非难溶性吸入麻醉药，我们往往给病人吸入 的药物浓度比期望达到的肺泡浓度要高，以补偿 药物被血液摄取。
例如应用氟烷诱导麻醉，期望肺泡的浓度为1%， 我们可让病人吸入3%-4%的氟烷。
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2 心排血量
在通气量不变的条件下， 心排血量↑→肺循环血流量↑ →血液摄取药物↑
同时，浓度效应还可以增加吸气量。当吸入麻醉药浓度增大时，
血液摄取增多，使肺泡产生负压，引起被动性吸气量增加，以 补充被摄取的容积，从而加快了麻醉药向肺内的输送，因此PA 也上升越快。
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吸入麻醉药浓度的提高有利于药物的吸收 和麻醉加深
故为缩短麻醉诱导期，在麻醉开始时应吸 入较高的浓度。
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2 第二气体效应（Second gas effect）
指同时吸入高浓度气体和低浓度气体时，低浓 度气体的肺泡浓度及血中浓度提高的速度，较单独 使用相等的低浓度气体时快。
原因是：浓缩效应和增量效应
高浓度气体被大量摄取后，肺泡体积缩小，第二气体的 浓度升高；再次吸入混合气体以补充被摄取的体积时，第二 气体的浓度升高。
★易溶性（血/气分配系数大）：乙醚、甲氧氟烷
★中等溶解度：氟烷、安氟醚、异氟醚等
吸入麻醉PPT课件
14
氧化亚氮
1.麻醉作用极弱。吸入30％有镇痛作用，80％以 上有麻醉作用。增加脑血流量，升高颅内压。
2.对循环无直接抑制作用。 3.不引起呼吸抑制。 4.有骨髓抑制作用，吸入50%氧化亚氮限于48小
时内为安全。 5.体内气体容积增大作用。肠梗阻、气腹、气脑
造影等体内有闭合腔隙存在时，氧化亚氮麻醉 应列为禁忌。
保留体内水分； 3.碱石灰产热，有利于保持患者麻醉中体温； 4.采用低流量气体，行低流量吸入麻醉，可
显著节约麻醉药和O2；
27
5.麻醉深浅易于调节，一般保持 1.3MAC（MAV95）；
6.可随时了解VT大小和呼吸道阻力变 化；
7.可减少手术室的空气污染。
28
缺点
1.使用N2O必须监测O2浓度。 2.需有配备低流量流量计、蒸发器、通气
3
2、麻醉强度 吸入麻醉药的麻醉强度与油
/气分配系数有关，油/气分配系数越高， 麻醉强度越大，所需MAC也小。
• 通常吸入麻醉药的血/气分配系数与油/气 分配系数成反比，即麻醉强度越大，其 可控性越差。
4
• MAC（Minimal alveolar concentration） 即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和 纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50％的病 人对手术刺激无体动反应的浓度。
11
安氟醚应用禁忌症
重心、肝、肾疾病 2.癫痫 3.颅内压过高
12
异氟醚
1. 对 中 枢 神 经 抑 制 与 吸 入 浓 度 相 关 ， 1.5MAC出现爆发性抑制 。对开颅病人异 氟醚在低PaCO2条件下可防止颅内压升 高。
2.对心功能抑制小于安氟醚。 3.抑制呼吸与剂量相关。 4.对子宫平滑肌收缩抑制作用与剂量相关，
氧化亚氮
1.麻醉作用极弱。吸入30％有镇痛作用，80％以 上有麻醉作用。增加脑血流量，升高颅内压。
2.对循环无直接抑制作用。 3.不引起呼吸抑制。 4.有骨髓抑制作用，吸入50%氧化亚氮限于48小
时内为安全。 5.体内气体容积增大作用。肠梗阻、气腹、气脑
造影等体内有闭合腔隙存在时，氧化亚氮麻醉 应列为禁忌。
保留体内水分； 3.碱石灰产热，有利于保持患者麻醉中体温； 4.采用低流量气体，行低流量吸入麻醉，可
显著节约麻醉药和O2；
27
5.麻醉深浅易于调节，一般保持 1.3MAC（MAV95）；
6.可随时了解VT大小和呼吸道阻力变 化；
7.可减少手术室的空气污染。
28
缺点
1.使用N2O必须监测O2浓度。 2.需有配备低流量流量计、蒸发器、通气
3
2、麻醉强度 吸入麻醉药的麻醉强度与油
/气分配系数有关，油/气分配系数越高， 麻醉强度越大，所需MAC也小。
• 通常吸入麻醉药的血/气分配系数与油/气 分配系数成反比，即麻醉强度越大，其 可控性越差。
4
• MAC（Minimal alveolar concentration） 即肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和 纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50％的病 人对手术刺激无体动反应的浓度。
11
安氟醚应用禁忌症
重心、肝、肾疾病 2.癫痫 3.颅内压过高
12
异氟醚
1. 对 中 枢 神 经 抑 制 与 吸 入 浓 度 相 关 ， 1.5MAC出现爆发性抑制 。对开颅病人异 氟醚在低PaCO2条件下可防止颅内压升 高。
2.对心功能抑制小于安氟醚。 3.抑制呼吸与剂量相关。 4.对子宫平滑肌收缩抑制作用与剂量相关，
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可能的漏气点： 吸气和出气的阀门 APL泻压力阀 CO2吸收器 挥发罐进出气接口 气囊和管路 怀疑检查漏气（肥皂沫检查涂抹）
职业教育现代宠物技术教学资源库
日常维护 Ø 麻醉吸收8-12小时更换一次钠石灰 Ø 不能用酒精等刺激液体擦石灰罐和风箱 Ø 定期更新管路 Ø 氧气供应正常 Ø 确保APL泻压阀工作正常 Ø 确保麻醉挥发罐子正常 Ø 气囊正常
职业教育现代宠物技术教学资源库
职业教育现代宠物技术教学资源库
6、流量计：标准流量计是200CC到4L。 7、呼吸回路：螺纹管为同心管和Y型管子，分粗细管子等。
职业教育现代宠物技术教学资源库
8、蒸发罐
职业教育现代宠物技术教学资源库
职业教育现代宠物技术教学资源库
职业教育现代宠物技术教学资源库源自职业教育现代宠物技术教学资源库
9、 手术缝合完毕前5分钟，关闭麻醉蒸发器浓度，保持其它参数不变， 继续工作，手术缝合完毕后，将流量计开到2.0 升/分钟。麻醉机继续 工作，动物自主呼吸比较强时，将螺纹管从气管插管上拔下，动物带 着气管插管呼吸。
10、 动物即将清醒时，可以进行气管拔管 11、然后再关气源，关闭气源时，应先关闭氧气瓶的大表（量程高的
6.8-15 13-25 25-50 >60
气囊型号 （L）
0.25L气囊 0.5L气囊 1L气囊 2L气囊 3L气囊 5L气囊
职业教育现代宠物技术教学资源库
动物麻醉呼吸回路的选择
体重 <6.8 6-15 >15
管路 无重复吸收管 重复吸收15mm 重复吸收22mm
职业教育现代宠物技术教学资源库
职业教育现代宠物技术教学资源库
职业教育现代宠物技术教学资源库
犬气管插管型号
体重 （kg）
2 4 7 9 12 14
插管型号 （mm）
5 6 7 8 8 9
体重 （kg）
20 30 40
插管型号 （mm）
10 12 14
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麻醉呼吸气囊型号
动物体重 （kg） <3 <6.8
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吸入麻醉的操作技术
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程序：麻醉前用药、诱导麻醉、气管插管、吸入麻醉 操作方式： 开放式：麻醉深度难掌握、药品浪费多。纱布、毛巾捂着鼻子。 半封闭式：吸入麻醉剂和氧，呼出的麻醉剂和二氧化碳排出外界。 密闭式：麻醉剂可循环利用，不排出外界。
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表），然后关闭氧气减压表的小表（量程比较低的表），按下快速供 氧，将机器中多于气体放掉。 12、麻醉过程中,动物体温略有下降,注意给动物保暖,同时麻醉完毕后, 十分钟左右动物应当能够站立.另外,麻醉后,由于麻醉药很快就会从体 内代谢掉,所以麻醉后注意给动物注射止痛针,减少痛苦.
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麻醉机器日常检查清单
氧气表范围小于0.4mpa 机器压力检查 1.关闭APL泻压阀和流量计，连接好管路和气囊 2.按住冲气阀门冲气观察 3.观察压力表压力达到25cmh2o 4.机器内压力维持稳定25cmh2o（无压力表变化）如果不能，
请检查漏气点 5.缓慢调节泻压阀直到压力回归到0
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2、呼气阀和气袋：位于机器的正前方，打开时将呼出的气 体排入吸收罐，关闭时防止再次吸入二氧化碳。
3、压力表：位于机器的上部，可以进行压力测试，气道漏 气检查，体内气道压力测试。
4、吸收罐：位于机器的下部分，主要是过滤呼吸排除的二 氧化碳，然后冲洗利用过滤的气体。
5、充气阀：流量计旁，做氧化处理，设计原理是可以绕过 蒸发罐。
宠物呼吸麻醉机操作流程
操作仪器之前，请保证室内温度在17—25摄氏度之间。 1、接好氧气输气管，先打开氧气瓶的大表（量程高的表），后打开氧
气减压表的小表（量程比较低的表），压力调整为0.4Mpa-0.45Mpa之 间。 2、连接好麻醉机的呼吸管路，在Y型三通和直角拐头的末端接上“呼吸 囊”，检查机器的气密性，气密性检查通过后，取下“呼吸囊”此处 接上气管插管或面罩。 3、 检查蒸发器内麻醉药量（安氟醚或异氟醚），药量要保证足够维持 手术过程。 4、 检查“APL阀”，必须处于开放状态。
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气管插管失败的原因
医师的状况----姿势错误 视线不佳 肌肉松弛度不足
病畜的状况----品种、口腔、咽喉部异常、下颚关节受限
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正确的拔管
必须等到有吞咽反射才能进行拔管动作 检查咽喉部位是否异常 将泄气或部分泄气 咳嗽反射有时会在吞咽反射之前 拔管后检查舌头的颜色 确定是否用鼻子呼吸
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吸氧。 吸入麻醉的氧气供给量：50ml/kg/min 低血氧时应检查上述参数是否正确，及时调整。 潮气量10-15ml/kg。 气道压力20mmHg。
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犬的气管插管一定要进入胸腔内，不能刚过喉头，但是不能 太深，气管分叉点在第四五肋间处，气管插管不能超过第 四肋骨。
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5、调节流量计旋钮，流量计的具体数值调整的原则是：保证手动皮囊处 于，动物吸气时皮囊不瘪，动物呼气时，皮囊不胀，即为合适的数值。
6、 打开蒸发器，调节浓度值。 7、进行动物诱导麻醉，进行麻醉气管插管（要求静脉诱导麻醉药能够持
续3-5分钟），将麻醉机接到动物麻醉气管插管上，打开蒸发器开关， 调节浓度为3%VOL，对麻醉深度进行观察。特别注意：进入到麻醉维 持时期，调整流量计到合适值，将蒸发器开到合适浓度(不同的动物 之间有个体差异),进行麻醉深度观察，再进行浓度微调。当麻醉稳定 后，进入麻醉维持期，进行下一步操作。 8、 手术开始
诱导麻醉：丙泊酚4-6mg/kg，先静注半量，然后缓慢地静注 剩余半量，边注射，边观察动物的反应。
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麻醉机、呼吸机
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麻醉机的组成要件
氧气供给系统 挥发罐 呼吸循环系统 废气排出系统
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1、吸气阀：位于机器的正前方，当其打开时管路气体进入 动物呼吸系统，同时阻挡呼出的气体。
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日常维护 Ø 麻醉吸收8-12小时更换一次钠石灰 Ø 不能用酒精等刺激液体擦石灰罐和风箱 Ø 定期更新管路 Ø 氧气供应正常 Ø 确保APL泻压阀工作正常 Ø 确保麻醉挥发罐子正常 Ø 气囊正常
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6、流量计：标准流量计是200CC到4L。 7、呼吸回路：螺纹管为同心管和Y型管子，分粗细管子等。
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8、蒸发罐
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9、 手术缝合完毕前5分钟，关闭麻醉蒸发器浓度，保持其它参数不变， 继续工作，手术缝合完毕后，将流量计开到2.0 升/分钟。麻醉机继续 工作，动物自主呼吸比较强时，将螺纹管从气管插管上拔下，动物带 着气管插管呼吸。
10、 动物即将清醒时，可以进行气管拔管 11、然后再关气源，关闭气源时，应先关闭氧气瓶的大表（量程高的
6.8-15 13-25 25-50 >60
气囊型号 （L）
0.25L气囊 0.5L气囊 1L气囊 2L气囊 3L气囊 5L气囊
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动物麻醉呼吸回路的选择
体重 <6.8 6-15 >15
管路 无重复吸收管 重复吸收15mm 重复吸收22mm
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犬气管插管型号
体重 （kg）
2 4 7 9 12 14
插管型号 （mm）
5 6 7 8 8 9
体重 （kg）
20 30 40
插管型号 （mm）
10 12 14
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麻醉呼吸气囊型号
动物体重 （kg） <3 <6.8
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吸入麻醉的操作技术
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程序：麻醉前用药、诱导麻醉、气管插管、吸入麻醉 操作方式： 开放式：麻醉深度难掌握、药品浪费多。纱布、毛巾捂着鼻子。 半封闭式：吸入麻醉剂和氧，呼出的麻醉剂和二氧化碳排出外界。 密闭式：麻醉剂可循环利用，不排出外界。
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表），然后关闭氧气减压表的小表（量程比较低的表），按下快速供 氧，将机器中多于气体放掉。 12、麻醉过程中,动物体温略有下降,注意给动物保暖,同时麻醉完毕后, 十分钟左右动物应当能够站立.另外,麻醉后,由于麻醉药很快就会从体 内代谢掉,所以麻醉后注意给动物注射止痛针,减少痛苦.
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麻醉机器日常检查清单
氧气表范围小于0.4mpa 机器压力检查 1.关闭APL泻压阀和流量计，连接好管路和气囊 2.按住冲气阀门冲气观察 3.观察压力表压力达到25cmh2o 4.机器内压力维持稳定25cmh2o（无压力表变化）如果不能，
请检查漏气点 5.缓慢调节泻压阀直到压力回归到0
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2、呼气阀和气袋：位于机器的正前方，打开时将呼出的气 体排入吸收罐，关闭时防止再次吸入二氧化碳。
3、压力表：位于机器的上部，可以进行压力测试，气道漏 气检查，体内气道压力测试。
4、吸收罐：位于机器的下部分，主要是过滤呼吸排除的二 氧化碳，然后冲洗利用过滤的气体。
5、充气阀：流量计旁，做氧化处理，设计原理是可以绕过 蒸发罐。
宠物呼吸麻醉机操作流程
操作仪器之前，请保证室内温度在17—25摄氏度之间。 1、接好氧气输气管，先打开氧气瓶的大表（量程高的表），后打开氧
气减压表的小表（量程比较低的表），压力调整为0.4Mpa-0.45Mpa之 间。 2、连接好麻醉机的呼吸管路，在Y型三通和直角拐头的末端接上“呼吸 囊”，检查机器的气密性，气密性检查通过后，取下“呼吸囊”此处 接上气管插管或面罩。 3、 检查蒸发器内麻醉药量（安氟醚或异氟醚），药量要保证足够维持 手术过程。 4、 检查“APL阀”，必须处于开放状态。
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气管插管失败的原因
医师的状况----姿势错误 视线不佳 肌肉松弛度不足
病畜的状况----品种、口腔、咽喉部异常、下颚关节受限
职业教育现代宠物技术教学资源库
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正确的拔管
必须等到有吞咽反射才能进行拔管动作 检查咽喉部位是否异常 将泄气或部分泄气 咳嗽反射有时会在吞咽反射之前 拔管后检查舌头的颜色 确定是否用鼻子呼吸
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吸氧。 吸入麻醉的氧气供给量：50ml/kg/min 低血氧时应检查上述参数是否正确，及时调整。 潮气量10-15ml/kg。 气道压力20mmHg。
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犬的气管插管一定要进入胸腔内，不能刚过喉头，但是不能 太深，气管分叉点在第四五肋间处，气管插管不能超过第 四肋骨。
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5、调节流量计旋钮，流量计的具体数值调整的原则是：保证手动皮囊处 于，动物吸气时皮囊不瘪，动物呼气时，皮囊不胀，即为合适的数值。
6、 打开蒸发器，调节浓度值。 7、进行动物诱导麻醉，进行麻醉气管插管（要求静脉诱导麻醉药能够持
续3-5分钟），将麻醉机接到动物麻醉气管插管上，打开蒸发器开关， 调节浓度为3%VOL，对麻醉深度进行观察。特别注意：进入到麻醉维 持时期，调整流量计到合适值，将蒸发器开到合适浓度(不同的动物 之间有个体差异),进行麻醉深度观察，再进行浓度微调。当麻醉稳定 后，进入麻醉维持期，进行下一步操作。 8、 手术开始
诱导麻醉：丙泊酚4-6mg/kg，先静注半量，然后缓慢地静注 剩余半量，边注射，边观察动物的反应。
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麻醉机、呼吸机
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麻醉机的组成要件
氧气供给系统 挥发罐 呼吸循环系统 废气排出系统
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1、吸气阀：位于机器的正前方，当其打开时管路气体进入 动物呼吸系统，同时阻挡呼出的气体。