无瘤技术在手术室的应用

无瘤技术在手术室的应用

发表时间：2017-11-01T14:54:55.590Z 来源：《医药前沿》2017年10月第30期作者：王海梅[导读] 无瘤技术是指恶性肿瘤进行手术过程中，采取一系列措施防止癌细胞的播散或种植，包括操作程序和隔离技术。

（四川省绵阳市中心医院手术室四川绵阳 621000）

【摘要】目的：探讨无瘤技术在恶性肿瘤手术中的应用的效果，将效果进行详细的分析，为后续工作中提供诊断依据。方法：介绍无瘤技术的操作及配合要点。结果：手术要严格遵守无瘤技术操作，避免肿瘤医源性传播。结论：恶性肿瘤过程中，手术室护士既是执行者，又是督促及管理者，手术室应用无瘤技术不仅能有效减少和遏制手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，提高术后生存率，改善其生存质量，对保障患者生命安全以及提高医疗质量以及促进和谐社会有积极的意义。【关键词】无瘤技术；恶性肿瘤；手术室护理

【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0154-02 无瘤技术是指恶性肿瘤进行手术过程中，采取一系列措施防止癌细胞的播散或种植，包括操作程序和隔离技术。根据恶性肿瘤的生物学行为，手术强调无瘤技术操作不但能防止和避免恶性肿瘤扩散和种植转移，而且可显著提高恶性肿瘤患者术后的治愈和生存率[1]。无瘤技术为一种新型技术，该技术已经引起临床上的足够重视，而无瘤的理念已经和无菌的理念几乎不分着重，该种技术不仅能有效地减低因术后肿瘤发生的复发率和远处转移，亦能改善预后，对延长患者的生存期有积极的作用，而在对肿瘤的切除术中，任何不规范的操作和不当的检查，均能引发肿瘤的扩散，而手术室护理均是手术治疗的直接参与者[2]，通过我院在手术室内不断的深入研究和在实际工作中总结的经验，自工作中各个流程进行严格的控制，现已将无瘤操作技术不断的完善，已经取得较为满意的成效，特将我院手术中无瘤技术整理成材料，详细的阐述如下。

1.材料与方法

1.1 加强责任心，加强无瘤技术观念

提高对无瘤概念的认识，牢固树立无瘤技术新概念。无瘤操作可有效减少根治性手术后手术肿瘤复发和转移，从而改善患者预后，延长患者无瘤生存期。手术室护士既是手术的直接参与者、督促者，又是无瘤技术的执行者。参与手术的每一位人员应树立高度的责任心，牢固树立无瘤技术新概念，认识到无瘤观念和无菌观念同等重要[3]。

1.2 无瘤技术操作

1.2.1创面及切缘应用纱布垫保护，或用无菌手术薄膜将切口皮肤严密覆盖，防止术中血液、渗液污染局部，以减少手术切口局部种植。

1.2.2肿瘤如有溃疡或菜花样外翻时，可用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面隔离，起到良好的保护作用。

1.2.3活检后应更换所有敷料、器械和手套，然后再行根治术。

1.2.4术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置，术中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关腹与术中接触癌肿的器械应单独使用。

1.2.5手术者的手套不直接接触肿瘤。

1.2.6肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿上下肠管系紧，然后进行组织游离。

1.2.7切下的肿瘤组织和淋巴结不得用手直接接触，需用弯盘传递，放于指定容器内。

1.2.8术中探查顺序由远到近，手术操作应从肿瘤四周向中央解剖，分离操作中动作要轻柔，切记对肿瘤进行挤压，最大程度的减少探查的次数，尽量锐性分离，少用钝性分离。完整切除肿瘤，切除时周围垫纱垫，防止周围组织被癌细胞污染。

1.2.9在对患者实施手术治疗时，对瘤体接触后的纱布和怀疑被接触的医用纱布要及时的给予更换，更换后将纱布放在指定的位置，严格禁止再次应用；而手术中应用的结扎线和缝合线应选择一次性，在瘤区缝合后的缝针需要将其放入蒸馏水中浸泡，不能应用与非瘤区域的缝合操作；在对肿瘤进行切除时，所有手术物品均有随时内恶性肿瘤细胞感染的几率，而该种污染因为随机性，不易被发觉，一旦患者应用该物品后会形成携带脱落形成链条；

1.3 冲洗液的应用

①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜，使肿瘤失去活性；②碘伏：可以用稀释10倍的碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和切口；③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞浆成分外浸，抵制多种酶的活性；④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸水中放置抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中。

1.4 无瘤技术的目的

无瘤技术的临床应用对遏制癌细胞通过血流的循环、淋巴道的扩散和预防癌细胞在创面种植。恶性肿瘤的浸润和转移是生物学中最为重要的标准，在实际手术治疗的过程中，常常会发生癌细胞扩散，故在治疗时，操作医师应严格的按照无菌操作流程实施操作，而该操作是最为关键的步骤，对于每一位参加手术治疗的人员而言，应格外重视无菌操作技术的理念，以及重视在治疗中的每一步操作，强化无瘤的理念，保障无瘤技术在临床上顺利的实施和有效的运用到实际工作中。

2.讨论

当下，无瘤技术是继无菌技术后，考核手术室工作质量的重要指标之一，无瘤技术不仅为医护人员的基本工作，亦是所有相关工作人员不可推卸、义不容辞的义务和责任，目前临床伴随着医药卫生体系和医院改革的深化后，医疗市场逐步的扩展，各个医院的竞争程度日益激烈，如何能加强工作质量的同时提高医院的竞争力，还能旅行医院的责任，一直是我院需要面对的问题[8]。自无瘤技术引入处后，不仅对现有的医疗和护理存在的缺点进行互补，还能增强相关工作人员的合作意识和团队精神以及凝聚力，以合理科学以及标准的医疗措施，为医院工作管理的提供可靠的依据，并提高经济效益；另外对保障患者生命安全以及提高医疗质量以及促进和谐社会有积极的意义。故无瘤技术操作可有效减少和遏制手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，提高术后生存率，改善其生存质量。

【参考文献】

[1]李太英.手术无瘤技术的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015,5(89):131-132.