无瘤技术在手术室的应用
手术室护士无瘤技术的应用进展调查和研究
缓解患者紧张情绪，消除顾虑。
②体温＜３８℃时无需处理，嘱患者卧床休息，多饮水，测体温４Ｏ：／ｄ。
体温＞３９℃时，应行物理降温，适当应用复方氨基比林，消炎痛栓剂，并及时复测体温。
③出汗较多者及时补充水分，进食易消化，高热量高蛋白，高维生素的流质半流质饮食。
④做好口腔护理和皮肤护理，及时更换衣服和床单位。
⑤及时复查血常规，排除感染存在。
２．３．２恶心呕吐恶心呕吐是化疗药物、造影剂、栓塞剂反流至胃左／右动脉或胃十二指肠动脉分支引起迷走神经反射性兴奋所致。
４Ｊ。
①术前术后常规禁饮食６ｈ。
②术前３０ｒａｉｎ常规予格拉司琼３ｍｇ静脉注射，地塞米松１０ｍｇ＋生理盐水１００ｍｌ静脉滴注，可减轻胃肠道反应。
③安慰患者，加强饮食指导，呕吐严重者观察呕吐物性质，颜色和量，对伴有严重食管胃底静脉曲张者，防止破裂出血。
及时处理呕吐物，保持口腔和床单位的清洁。
④呕吐严重者，延长禁食时间，静脉补充营养，维持水电解质的平衡。
⑤分散患者注意力，调节环境等方式，控制患者情绪，从而降低呕吐发生率和严重程度。
２．３．３疼痛疼痛是由于栓塞引起组织缺血坏死炎症刺激肝包膜导致肝区疼痛，应用造影剂或血栓形成使血管痉挛，血管壁营养障碍，导致组织缺血缺氧也可引起疼痛。
５１。
①做好解释工作，讲解疼痛的原因，给与心理支持和心理干预。
②疼痛剧烈者遵医嘱使用镇静剂和止痛剂，杜冷丁５０ｍｇ＋盐酸异丙嗪２５ｍｇ肌内注射。
氧气３Ｌ／ｍｉｎ吸人。
③密切观察腹痛的部位，性质，程度。
必要时化验及超声检查。
④了解有无异位栓塞导致胆囊炎，胰腺炎等，观察有无腹膜刺激征，防止肿瘤破裂出血。
２．３．４穿刺肢体观察因反复多次穿刺血管，拔管后穿刺处压迫不当，凝血功能障碍，术后穿刺侧肢体过早屈曲活动，可使穿刺处淤血，出血或血肿。
动脉血栓与操作时可能损伤血管内皮细胞，激活内源性凝血系统，引起动脉血栓形成栓塞，或穿刺出包扎过紧，血液瘀滞，促成动脉血栓的形成。
①术前凝斑时间延长者可肌肉注射维生素Ｋ．，术后加压包扎压迫时间延长。
手术室无瘤技术
采用微创手术技术，如腹腔镜 手术、机器人手术等，可以减 少手术创伤和并发症的发生。
术中应尽量减少对肿瘤的直接 挤压和触碰，避免肿瘤细胞脱 落和播散。
保持手术野清洁
术前应对手术野进行充分的清洁 和消毒，减少手术过程中的污染
。
术中应及时清理手术野内的血液 、组织碎片等杂物，保持手术野
的清晰和干净。
术后应对切口进行充分的冲洗和 清洁，减少肿瘤细胞残留的可能
无瘤技术在机器人手术中的应用
达芬奇机器人手术
在达芬奇机器人手术中，无瘤技术可确保手术操作的精准性和安全性，降低肿 瘤复发风险。
其他机器人手术系统
其他机器人手术系统也可应用无瘤技术，提高手术的精准度和治疗效果。
无瘤技术在器官移植中的应用
肝移植
在肝移植手术中，无瘤技术可确 保供肝的质量和安全性，降低术
术难度和风险。
完善术前检查
包括影像学、病理学等 ，以明确肿瘤位置和范
围。
制定手术方案
根据肿瘤特性和患者情 况，制定个性化的手术
方案。
术前讨论
组织多学科专家进行术 前讨论，评估手术可行
性及风险。
术中无瘤操作技巧
01
02
03
04
严格遵循无瘤原则
如切口保护、肿瘤整块切除、 减少术中播散等。
使用无瘤器械
采用一次性或经严格消毒的器 械，避免肿瘤细胞残留。
后肿瘤复发的风险。
肾移植
肾移植手术中采用无瘤技术，有助 于提高移植肾的存活率和患者的生 存质量。
其他器官移植
无瘤技术也可应用于其他器官移植 手术中，确保手术的安全性和患者 的长期生存。
05
手术室无瘤技术的挑战与 前景
手术室无瘤技术的挑战
手术室护士无瘤技术在恶性肿瘤中的运用
手术室护士无瘤技术在恶性肿瘤中的运用恶性肿瘤已成为威胁人类生命和健康的主要因素之一。
手术治疗是恶性肿瘤最重要、最有效的方法[1]。
但恶性肿瘤具有侵入性、生长性和繁殖性，术中操作不当易增加肿瘤细胞医源性扩散的概率，导致术后肿瘤的局部复发和远处转移[2]。
Cole和Packard等学者1954年提出无瘤技术的概念，系指在术中采取系列措施防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散及癌细胞在创面种植的方法[3]。
手术室护士是手术的直接参与者，因此加强手术室护士无瘤观念和无瘤管理对减少医源性肿瘤细胞的播散及种植是非常必要的。
1.无瘤技术的原则1.1 肿瘤的不可挤压性原则1913年，Tyzzer提出手术时挤压肿瘤能增加肿瘤传播机会。
手术探查时动作要轻柔，切忌挤压。
1.2 锐性解剖原则术中应避免或少用钝性分离，尽量应用器械锐性分离，应尽量使用刀、剪等锐性分离。
手术时采用电刀切割分离，不仅可以减少出血，而且可以使小血管及淋巴管封闭，且高频电刀有杀灭癌细胞的功能，因而可以减少血行播散及局部种植心。
1.3 隔离肿瘤原则肿瘤有溃疡或菜花样外翻时，用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面相隔离。
1.4 减少术中扩散机会原则术中接触过瘤体组织不再使用，切忌挤压、触摸肿块，以免增加肿瘤扩散的机会。
切除肿瘤时，应先处理肿瘤血管，要求先结扎静脉，再结扎动脉，从而尽量减少癌细胞血行播散的可能。
1.5 整块切除原则切除癌灶时要遵循整块切除原则，先切除周围部分，再处理癌灶临近部分，淋巴结清扫时，先清扫较远的淋巴结，再清扫肿瘤近侧淋巴结，力求将癌灶、区域淋巴结及临近组织做整块切除。
2.无瘤技术的运用2.1 人员要求2.1.1人员培训对新入护士统一培训，让其掌握无瘤技术的相关知识，怎样将无瘤技术贯穿到整个手术当中去，考核过关后才能胜任此类手术配合。
2.1.2树立无瘤操作观念严格区分有瘤区和无瘤区。
手术室护士是无瘤技术的执行者和管理者，需时刻提醒自己和手术医生，高度重视无瘤技术操作，避免直接接触肿瘤[4]。
无瘤技术在肿瘤手术中的应用
[5]万芬.胃肠道恶性肿瘤手术中无瘤技术的护理配合.现代中西医结合杂志，2012，6.
1.临床资料
本组236例患者，男146例，女90例。年龄34—79岁。其中甲状腺肿瘤71例，结直肠肿瘤32例，肺部肿瘤21例，乳腺肿瘤94例，妇科肿瘤18例。麻醉方式有局麻、硬膜外、腰麻、全麻下行肿瘤切除术，术后随访6个月，均未出现种植转移。
2.无瘤技术临床应用
2.1术前准备
2.1.1术前晚通过访视患者，翻阅病例初步评估病人一般状况，手术、疾病、过敏情况等既往史，手术时应该注意的问题。反向询问病人的疑问及需求，耐心解答，对于较紧张的病人善于疏导，做心理护理，轻松愉快地与病人沟通，取得病人信任。多数病人对手术方面的知识欠缺，会提出对手术的顾虑，尤其有少数人会询问肿瘤手术时会不会引起术后转移，我们会用专业的技能角度讲解术中我们做的防护，防止肿瘤细胞的脱落种植，经专业及细致的讲解，使病人及家属初步了解，消除顾虑。
无瘤技术在胃肠肿瘤手术中的应用
无瘤技术在胃肠肿瘤手术中的应用摘要】无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为减少或防止癌细胞的脱落种植和播散而在术前、术中所采取的一系列措施。
其目的是防止癌细胞沿血道、淋巴扩散及在手术创面种植。
在肿瘤手术中，严格的无瘤技术可以最大程度地减少或防止癌细胞的扩散和种植转移，提高恶性肿瘤的治愈率有着重要意义。
检查触摸、手术过程中挤压肿瘤，手术探查不当及手术时创面保护不好等，都可能造成肿瘤转移及播散。
现对我院2014至2015年实施的100例恶性肿瘤手术病人实行无瘤技术配合并总结。
结果：严格按照无瘤技术进行手术配合的手术，三个月后回访无一例因手术操作不当而造成局部转移。
结论：无瘤技术在手术中是一项重要技术，手术护士及医生在手术过程中必须严格遵守。
【关键词】无瘤技术；胃肠肿瘤手术；无菌技术【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0168-021.临床资料我院2014至2015年肿瘤科共开展100例肿瘤切除手术，男35例，女65例；年龄33岁87岁，平均住院时间14 d；术后切口感染1例，术后3个月回访，无一例复发。
实施麻醉：气管插管静脉复合全麻90例，连续硬膜外麻醉10例。
2.无瘤技术操作和实施2.1 术前准备2.1.1加强护士无瘤观念，严格遵守无瘤原则加强对手术室护士无瘤技术和无瘤观念的培训，建立并严格遵守无瘤操作制度。
拘研究调查掌握无瘤技术理论知识越多，其对无瘤操作技术越重视，其操作越好。
2.1.2巡回护士术前备38℃～42℃无菌蒸馏水800 ml～1000 ml，遵手术通知单备电刀，手术时用电刀切割，可达到减少出血的目的。
同时，电刀可使小的淋巴管或血管被封闭，癌细胞进入脉管的几率减少。
电刀还具备杀灭癌细胞的功能，使用电刀可使癌细胞的种植引起局部复发的几率得以减少。
2.2 无瘤操作的方法及步骤2.2.1 手术切口保护主要为预防癌细胞种植切口。
目前的临床常用方法是：手术野贴保护膜或开腹后在两侧腹膜缝上腹膜保护巾，然后使用腹壁牵开器；再将腹膜保护巾和切口上，下角缝合严密，或用切口保护套保护腹膜及切口[4]。
无瘤技术在腹腔镜手术中的应用进展
无瘤技术在腹腔镜手术中的应用进展摘要：无瘤技术被越来越多的医务人员所关注，特别在恶性肿瘤的手术中与无菌技术的重要性一样不容忽视。
无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中，为减少或防止癌细胞脱落、种植和播散而采取的一系列措施[1]，其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道转移；二是防止癌细胞挤压脱落种植[2]。
无瘤技术贯穿恶性肿瘤外科手术治疗的整个操作过程中。
手术室护士的无瘤技术观念对于恶性肿瘤，特别是在飞速发展的腹腔镜手术中显得尤为重要。
腹腔镜应用于恶性肿瘤手术也越来越广泛。
现就近几年来无瘤技术在腹腔镜手术中的应用进行综述如下。
关键词无瘤技术；腹腔镜；术中配合1 无瘤技术在腹腔镜手术过程中实施的重要性无瘤技术不仅手术室护理人重视，而且许多外科医生也越来越重视。
肿瘤呈浸润生长、种植等多途径转移是恶性肿瘤的重要生物学特性，因此恶性肿瘤手术治疗过程中，无瘤观念和无菌观念同等重要。
对于该类患者的预后，延长患者无瘤生存期，无瘤技术更显重要，直接影响手术的成败[3]。
有文献报道[4]，如何有效预防和减少腹腔镜术中肿瘤播散、种植已成为腹腔镜手术的重要研究内容，因此，腹腔镜术中无瘤技术尤为重要。
李旺林等[5]研究表示，无瘤技术在腹腔镜结直肠癌根治术中安全可靠、术中出血少、住院时间短、胃肠功能恢复快、值得临床推广应用。
张贵年等[6]认为，在腹腔镜直肠癌根治术中应用多项的无瘤操作技术，可以降低术后复发和腹腔种植转移，缩短手术时间，其疗效较为满意。
我国鞠东阳等报道规范的无瘤操作技术应用在结直肠癌手术中取得显著效果，5年生存率由48%上升到67%，可见无瘤技术与5年生存率密切相关[6]。
张振翼[7]等研究表明，在腹腔镜下胃癌根治术实施过程中严格遵守无瘤原则，能够获得令人满意的手术近期效果。
随访４～１８个月，所有患者均健康生存，复查增强CT 等均未发现肿瘤复发、远处转移等情况。
有文献报道[8]，胃癌根治术后，约有 23%～48%的病人死于肿瘤复发，>50%的复发病例发生于术后2年内，在复发的病例中有很大部分病人手术前已有临床转移或隐匿的亚临床转移病灶存在，也有一部分是由于医生检查和手术操作不当造成的医源性的转移，因此“无瘤技术”显得非常重要。
无瘤技术在手术室护理中的应用进展
无瘤技术在手术室护理中的实 践案例和效果评价
无瘤技术在手术室护理中的实践案例
案例一：乳腺癌手 术中无瘤技术的实 践
案例二：直肠癌手 术中无瘤技术的实 践
案例三：卵巢癌手 术中无瘤技术的实 践
案例四：胃癌手术 中无瘤技术的实践
早期阶段：早期无瘤技术主要侧重于手术切除肿瘤时的操作规范，以减少 肿瘤细胞的脱落和种植
现代阶段：现代无瘤技术不仅关注手术操作，还涉及围手术期的管理和护 理，包括术前评估、术中操作和术后护理等方面
无瘤技术在手术室护理中的重 要性和应用
手术室护理中无瘤技术的重要性
减少肿瘤细胞的种植和扩 散
提高手术切除的完整性和 治疗效果
无瘤技术在手术室护理中的优 势和局限性
无瘤技术的优势
减少肿瘤细胞的种植和扩散 提高手术切除的完整性和准确性 降低术后并发症的发生率 提高患者的生存率和生存质量
无瘤技术的局限性
操作难度较大：需要专业培训和经验丰富的医护人员才能熟练掌握
成本较高：需要购买专门的设备和器材，增加了医疗成本
适用范围有限：目前无瘤技术主要适用于乳腺癌等实体瘤手术，对于其他类型的肿瘤手术 效果不显著
无瘤技术在手术室护理中的应 用进展
汇报人：abc
单击输入目录标题 无瘤技术的概念和发展历程 无瘤技术在手术室护理中的重要性和应用 无瘤技术的实施方法和注意事项 无瘤技术在手术室护理中的优势和局限性
无瘤技术在手术室护理中的实践案例和效果评价
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无瘤技术的概念和发展历程
无瘤技术的定义
无瘤技术是指在 手术过程中采取 一系列措施，以 减少肿瘤细胞的 脱落、种植和扩 散，从而保护患 者免受肿瘤细胞 的侵害
无瘤技术在肿瘤手术中的应用
无瘤技术在肿瘤手术中的应用无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止细胞的脱落种植和播种而采取的一系列措施。
大量研究证实在恶性肿瘤手术治疗中，除了无菌技术、无瘤技术对于改善患者预后，提高患者生存率及延长患者生命尤为重要。
手术室护士即是手术的直接参与者、督促者又是无瘤技术的执行者。
参加手术的每一位人员应树立高度责任心，牢固树立无瘤技术新理念，认识到无瘤观念与无菌观念同等重要。
1.建立规范的无瘤技术操作：根据不同手术和具体的步骤、目的及重要性。
做好术前准备，器械护士熟练掌握术中无瘤操作的手术配合。
2. 无瘤技术的物品准备：因无菌蒸馏水可破坏瘤细胞活性和抑制其生长，故应准备43°c无菌蒸馏水1000 —3000ml备用。
还应多准备弯盘和治疗巾。
抗癌药物可准备价格较低的氟尿嘧啶（5-Fu）×5支，保护膜用于手术切口的保护，3 手术配合洗手护士提前15min洗手上台，整理无菌器械台，准备好切除肿瘤的相关器械，建立好相对的“瘤区”和“无菌区”，在开腹（胸）前预留关闭时用的干净器械，并用治疗巾与使用过的器械分开，在切除肿瘤的过程中只能使用瘤区的器械。
配合手术医生贴好切口保护膜，严密保护切口近缘，以减少切口局部种植；恶性肿瘤手术的切口与普通外科手术的切口不同，手术时需要切口充分，尽量将病变暴露在手术视野内，在直视下完成整个手术操作，以减少对肿瘤的刺激与牵拉同时也有利于术中出现意外情况的处理；手术者对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植，因此术者探查病变时应由远及近，即先探查无瘤区，最后再探查原发肿瘤区及受累的脏器，为防止肿瘤扩散的机会，探查时，切忌挤压肿块；手术时应用电刀切割，可减少出血，电刀有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细胞的局部种植和血道传播。
术中应备2把电刀，肿瘤切除后应更换电刀；术中接触肿瘤尽量用干纱垫，接触过瘤体或疑被肿瘤污染的纱垫应立即更换，瘤体切除时，周围垫干纱垫，保护周围组织，切下的肿瘤标本及淋巴结连同刀和钳子等一同放入指定的容器内，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递；肿瘤切除后，切口周围加铺无菌巾，清扫淋巴结时更换所有纱垫、手套、缝针、器械等所有接触过肿瘤的物品，更下得器械不再使用。
腹腔镜恶性肿瘤手术中无瘤技术的应用
由无瘤原则及技术引起我们 的临床再思考
1、正如微创手术一样，无瘤技术是一个理 念：不是特指某种技巧，它应该体现在恶性 肿瘤手术的自始至终
例如：举宫器的选择、淋巴结的完整清扫、肿瘤的完 整切除、手术的隔离防止血液污染、手术结束充分冲洗等 等
2、另外，解剖、间隙的手术技巧，以及无 血手术的理念，既是手术安全的需要，也是 无瘤原则的体现
谢谢！
• 所以，在卵巢囊肿的手术时，尽量不要挤 破肿瘤，甚至说要有意识地不要碰它。
二、肿瘤的隔离原则
1、将癌组织与正常分开，减少种植
（1）对于不能定性的囊性肿瘤，尤其是囊内有 乳头状结构不要破入腹腔。
（2）肿瘤在不能确定良恶性时，应用取物袋旋 切取出，颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤，即 使在腔镜下也难以区别。
2、恶性肿瘤清扫下来完整的淋巴结，尤其当淋巴 结肿大时，应放入标本袋中。
3、高度怀疑有转移的淋巴结，更要强调肿瘤隔离 原则
4、从恶性肿瘤的隔离原则，反对直来自从Troace （丘卡）取怀疑恶性的组织、淋巴结，一旦取了要 及时冲洗。
三、肿瘤的锐性解剖原则
——恶性肿瘤手术相对较大，风险较高， 避免钝性撕扯，可以减少出血、减少损伤
四、减少肿瘤术中扩散机会原则
——手术中接触过瘤体组织的器械和敷料 不再使用
——重视恶性肿瘤手术的冲洗
腹腔镜手术更应该强调冲洗的重要性，因为它依赖 能量设备，比如使用超声刀时，可以将肿瘤细胞超声 雾化，所以更应该充分冲洗,应达2000-3000ml
注：冲洗液的选择和冲洗的重要性
1、43℃的蒸馏水。低渗液，破坏肿瘤细胞 膜的完整性
六、肿瘤整块切除原则
——将癌灶及癌灶周围的亚临床病灶完整 切除，这也是恶性肿瘤手术的理论基础。
无瘤技术在手术室护理中的应用进展
无瘤技术在手术室护理中的应用进展摘要:将无瘤技术应用于恶性肿瘤手术中可有效避免术后出现肿瘤转移或复发，有效提高患者预后水平与生存时间，是手术室护理工作的重要内容。
基于无瘤技术的理念，本次研究分别探讨了术前、术中、术后的无瘤技术运用，为手术室无瘤技术的应用实践提供参考，帮助护理人员进一步提高护理服务质量。
关键词：无瘤技术；手术室护理手术室护士是肿瘤手术的直接参与者，因此在很大程度上影响着肿瘤的种植与扩散，在无瘤技术中起到了至关重要的作用。
无瘤技术如今已经成为恶性肿瘤手术的重要基础技术之一，通过一系列无瘤管理手段，实现阻止肿瘤细胞脱落、种植、扩散的效果。
无瘤技术已经普遍应用于各大恶性肿瘤手术，包括泌尿外科、肝胆外科、妇科等。
无瘤技术能够很好地避免根治术后肿瘤组织的转移和癌症复发，对于患者预后的改善起到重要积极作用。
1.无瘤技术的概念无瘤技术的提出最早在1954年，当时在对结肠癌开展手术治疗的过程中提出不接触技术，成为无瘤技术最早的雏形。
无瘤技术是在恶性肿瘤手术中，为避免患者癌细胞脱落或扩散、种植而采用的相应措施。
手术过程中产生的手术创面会为癌细胞的附着与生长创造有利条件，而在手术时及术后一段时间内，患者抵抗力大幅度降低，更为癌细胞的扩散铺平了道路[1]。
为有效预防及缓解肿瘤组织在患者治疗过程中的再生与扩散，无瘤技术已经在肿瘤外科手术中成为重要的手段。
经大量研究证实，肿瘤外科治疗中应用无瘤技术效果非常显著，能够明显改善患者预后并延长患者生存时间。
1.无瘤技术在手术室护理中的应用1.手术室无瘤技术护理首先是对手术器械的运用与处理。
在术中，正确处理手术器械对于手术过程具有重要积极作用。
术中所涉及的手术器械通常都会直接接触破损的肿瘤组织，因此都可称之为瘤污染。
由于无瘤技术的特殊性以及对手术环境的较高要求，原则上来讲，所有与肿瘤组织产生接触的器械都不应在本次手术中再次使用。
其次是对患者体腔的检查与保护。
手术时需要先对患者无瘤区域的盆腔、肝脾与腹主动脉等情况进行探查，然后再对肿瘤区域进行探查，这一检查过程能够起到有效避免肿瘤扩散的效果。
手术室无瘤操作技术
无瘤操作技术可以保护手术切缘和周 围组织，减少术后并发无瘤操作技术的基本原则
避免肿瘤细胞的挤压
手术过程中应避免对肿瘤的直接 挤压，以防肿瘤细胞通过手术器
械传播。
手术医生应熟悉肿瘤的解剖位置 ，避免在手术过程中过度压迫肿
瘤。
使用适当的手术器械，如超声刀 、激光等，以减少对肿瘤的物理
散。
手术后，对切除的肠道进行病理学检查 ，确保切除干净，同时对手术区域进行
适当的处理，防止肿瘤细胞的残留。
其他癌症手术中的应用
其他癌症手术中，无瘤操作技术的应用原则与乳腺癌和结直肠癌类似。
根据不同癌症的特点和手术要求，医生应采取相应的无瘤操作措施，如 使用隔离肿瘤的纱布、手套等工具，保护周围正常组织，避免肿瘤细胞
的扩散和转移。
手术后，对切除的肿瘤进行病理学检查，确保切除干净，同时对手术区 域进行适当的处理，防止肿瘤细胞的残留。
05
无瘤操作技术的挑战与展望
面临的挑战
技术难度
无瘤操作技术要求医生在手术 过程中严格遵守无瘤原则，这 对手术技巧和经验提出了更高
的要求。
培训不足
目前，针对无瘤操作技术的培 训还不够普及，很多医生可能 没有接受过相关的专业培训。
该技术涉及手术过程中的各个环节，包括手术前的评估、手术过程中的操作技巧 和手术后的护理等。
无瘤操作技术的重要性
提高手术效果
通过无瘤操作技术，可以有效地防止 肿瘤细胞的播散和转移，提高手术的 彻底性和效果，从而延长患者的生存 期。
减少术后并发症
降低复发风险
通过无瘤操作技术，可以减少术后肿 瘤复发的风险，使患者得到更好的治 疗效果和预后。
刺激和挤压。
减少肿瘤细胞的扩散
手术过程中应尽量减少对肿瘤的触碰 ，以降低肿瘤细胞脱落和扩散的风险 。
无瘤技术在手术室护理中如何应用
无瘤技术在手术室护理中如何应用肿瘤是世界范围内健康领域的重大挑战，而无瘤技术作为一种重要的肿瘤手术方法，对于提高患者的治疗效果和生存率具有重要意义。
本文旨在探讨无瘤技术在手术室护理中的应用，并详细介绍了其基本原理、实施步骤和优势。
一、无瘤技术的基本原理和目标（一）无瘤技术的定义和目标无瘤技术是一种医学术语，用于描述肿瘤手术中的目标。
它指的是在手术过程中完全切除肿瘤，并且在手术后没有残留的肿瘤细胞。
无瘤技术的主要目标是通过彻底清除肿瘤组织来提高患者的生存率和康复机会。
（二）肿瘤手术中常用的无瘤技术方法在肿瘤手术中，常用的无瘤技术方法包括：1. 完整切除：医生尽力去除所有可见的肿瘤组织，确保在手术过程中将整个肿瘤从患者体内切除。
2. 辅助工具：医生可能使用放大镜、显微镜或其他辅助工具来帮助观察和操作，以确保彻底清除肿瘤。
3. 标记和定位：在手术前，医生可能使用影像学或其他方法对肿瘤进行标记和定位，以帮助准确定位和切除肿瘤。
二、无瘤技术在手术室护理中的应用（一）术前准备工作1. 患者评估：医生会评估患者的整体健康状况、肿瘤特征和相关检查结果，以确定是否适合进行无瘤技术手术。
2. 术前指导：医生会向患者提供详细的手术说明，并解答其关于手术过程、风险和预期效果的问题。
3. 预防性措施：根据患者的具体情况，可能需要采取预防性措施，如抗生素使用、血液凝结功能调节等。
（二）手术室环境准备1. 洁净操作室：手术室必须符合洁净标准，包括空气过滤、恒温恒湿和无尘环境等。
2. 器械消毒：所有使用的手术器械必须经过严格的消毒和灭菌处理，以防止交叉感染。
（三）无瘤技术在手术过程中的实施步骤与注意事项1. 切口设计与进入方式选择：在无瘤技术手术中，切口设计和进入方式的选择至关重要。
医生需要根据肿瘤的位置、大小和类型来确定最佳的切口位置和大小。
切口应允许医生充分可视化和操作肿瘤区域，同时最小化对周围组织的损伤。
进入方式可以选择直接进入或通过其他器官或组织进行间接进入，具体取决于肿瘤的解剖位置和周围结构。
手术配合中无瘤技术的应用
手术配合中无瘤技术的应用手术配合中无瘤技术的应用【摘要】随着医疗技术的不断进步，无瘤技术在肿瘤手术配合中显得中尤为重要。
无瘤技术能有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，改善患者的预后，通过手术配合，严格执行无瘤操作技术，预防因手术导致的肿瘤播散，提高肿瘤患者的生存率。
在手术配合中无瘤技术和无菌技术同等重要，在护理配合中应加强认识，才能保障手术的成功、改善患者的预后，延长患者的生存状态。
【关键词】手术配合；无瘤技术；肿瘤无瘤技术是手术是治疗恶性肿瘤有效方法之一，是指在手术操作中采取一系列措施以减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散。
由Cole在1954年提出【1】。
大量研究证明，无瘤技术可有效减少根治性手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而显著改善患者的预后，延长患者的无瘤生存期。
但是手术操作往往会增加恶性细胞医源性扩散的概率，从而影响手术治疗的效果，这就要求我们在手术配合上需要严格执行无瘤技术，并监督参与手术的人员共同遵循无瘤原那么。
1、无瘤技术的观念肿瘤的不可挤压性、锐性解剖、隔离肿瘤、整块切除、减少术中扩散时机和减少恶性肿瘤细胞污染是无瘤技术的六大原那么。
手术治疗是恶性肿瘤最重要、最有效的方法。
手术室护士参与整个手术过程。
因此必须遵循无瘤技术原那么。
手术室护士是无瘤技术的执行者和管理者，需要时刻提醒自己和手术医生，高度重视无瘤技术的操作，防止直接接触肿瘤。
由于手术时医生的操作几乎都是在器械护士的协助下完成，因此，术中器械护士能否严格遵守无瘤原那么，对于手术的成败也至关重要。
2、术中配合及用物准备2.1 无瘤技术的用物准备除常规手术器械包外，应根据肿瘤手术的具体情况、手术方式、医生习惯配备用物，增加持针器、组织钳、血管钳、刀柄的配备量，另外配2-3个弯盘或碗，分别用来盛放敷料、消毒液及病理标本等。
常规准备充分数量的手术衣、手术敷料等。
备好无菌贴膜、切口保护器、43°C蒸馏水、抗癌药物等。
腔镜手术无瘤技术应用护理课件
手术中操作
遵循无瘤原则
在手术过程中，遵循无瘤 原则，避免肿瘤细胞的播 散和种植。
正确使用腔镜设备
熟练掌握腔镜设备的使用 技巧，确保手术视野清晰 ，操作准确。
密切配合医生手术
与医生密切配合，根据医 生指示进行操作，确保手 术顺利进行。
手术后处理
器械清洗与保养
对腔镜手术器械进行彻底清洗、 保养，确保器械的清洁、完好。
腔镜手术无瘤技术应用 护理课件
目录 CONTENT
• 腔镜手术无瘤技术概述 • 腔镜手术无瘤技术操作流程 • 腔镜手术无瘤技术护理要点 • 腔镜手术无瘤技术并发症及处理 • 腔镜手术无瘤技术案例分享 • 腔镜手术无瘤技术未来展望
01
腔镜手术无瘤技术概述
定义与特点
定义
腔镜手术无瘤技术是指在腔镜手术过程中采取的一系列措施 ，旨在减少肿瘤细胞的播散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
家庭支持
鼓励家庭成员给予患者足够的支持 和关爱，减轻患者的心理压力。
患者生理护理
术前评估
术后护理
对患者进行全面的身体检查和评估， 了解患者的身体状况和手术耐受能力 。
密切监测患者的生命体征和病情变化 ，及时处理并发症和不良反应。
术前准备
指导患者进行必要的术前准备，如禁 食、禁水、备皮等，确保手术顺利进 行。
培训与教育
培训体系建设
01
建立完善的腔镜手术无瘤技术培训体系，提高医护人员的技能
水平和专业素养。
学术交流与研讨
02
定期举办学术交流会议和研讨活动，分享经验和技术成果，促
进学术进步。
继续教育项目
03
针对医护人员的不同层次和需求，开展继续教育项目，提高医
无瘤技术在手术室
手术室 朱正华
无瘤技术的概念
无瘤操作技术是在完成肿 瘤外科手术时为防止肿瘤 细胞播散和种植所采取的 措施及操作规则。
无瘤技术的目的
防止癌细胞沿 血道、淋巴道 扩散
防止癌细胞种植
手术切口的设计与处理
肿瘤手术切 口的选择 减少手术切 Content 02 口的局部种 植
Content 03 肿瘤标本及 切口的处理
手术的准备与处理
1 准备双套敷料、器械和手套
2
严格区分有瘤区和无瘤区
3
正确处理手术器械
正确处理手术器械
将器械轴节完全 打开浸泡于 0.1%含氯消毒剂 5~10分钟， 再按常规处理 应用冷水刷洗 器械，禁用温 热水 先刷洗正常 组织使用过 的物品，再 处理瘤体接 触过的物品 将刷洗器 械的毛刷 浸泡于消 毒液中
瘤技术是肿瘤外科医务人员在手术中必 须遵循的基本原则。对于恶性肿瘤手术， 无瘤观念与无菌观念同等重要为了减少发 生医源性扩散和种植，提高恶性肿瘤的治 疗效果，要求参加手术的每位人员从各个 环节重点把关，确保无瘤技术得以实施。
谢谢!
肿瘤的无接触技术
肿瘤与正常组织相隔
手套不直接接触肿瘤
避免不必要的接触
肿瘤手术分离技术
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分离时动作 尽量使用刀、 要轻柔 剪等锐性分 离
采用电刀 切割分离
正确使用化疗药物
one
关闭体腔前
two
用42°无菌蒸馏水冲洗腹腔
three
浸泡3~5分钟吸尽
无瘤技术在手术室护士的应用
无瘤技术在手术室护士的应用摘要』目的：无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为减少或防止癌细胞的脱落种值和播散而在术前、术中所采取的一系列措施，手术过程中癌细胞的脱落、种植是术后肿瘤复发的重要因素。
在肿瘤手术中，除了无菌技术外，提高病人的治愈率与生存率，改善患者的预后，延长患者无瘤生存期，无瘤技术更显重要.方法：手术室器械护士注意术中无瘤技术，区分有瘤区和无瘤区，疑被瘤子污染手术台面及伤口周围及时铺干净治疗巾做吻合时在碘伏液中及时涮针，术毕更换手套缝针和纱布。
用含有抗癌药物的温热蒸馏水灌洗以杀灭脱落癌细胞。
术后手术器械的清洗，医护人员的自我防护。
结果：防止肿瘤术后复发起重要作用。
结论：术中强调无瘤技术操作，不但能防止和避免瘤细胞扩散和种植转移，而且可显著提高恶性肿瘤术后的治愈率和生存率。
[关键词]无瘤技术：手术室护士器械清洗自我防护无瘤技术是指在肿瘤治疗过程中为减少或防止癌细胞的脱落种植和播散，而在术前、术中所采取的一系列措施.1954年cole等提出了无瘤技术的概念，其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植。
在预防肿瘤的播散和种植方面手术室护士起者不可或缺的作用。
1 切口应使用恰当，不应用小切口，防止伤口过小挤压肿瘤，应用手术薄膜将切口皮肤严密包裹，防止术中血液，森液污染局部，减少切口局部种植。
2 当肿瘤切除后，瘤体及淋巴结和接触过瘤体的纱布连同刀和钳等一起放入标本盘，器械护士不得直接接触，需用碗盘接递，所有接触过肿瘤的器械均放置于“瘤区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。
切下的标本及时交予巡回护士放入标本带中并标注标本名称及切下的部位。
3 做吻合时，每次都将针放在稀释10倍的碘伏液内浸泡浸洗，即涮针，做吻合的缝针不用于其他组织的缝合。
34疑被瘤子污染手术台面及伤口周围及时铺干净治疗巾，防止癌细胞种植和播散。
5 关腹腔时，手术医生下台更换手套。
器械护士更换所有纱布，沙垫，缝针，电刀。
无瘤技术在手术室技术操作中的重要性
无瘤技术在手术室技术操作中的重要性无瘤技术是外科医护人员在手术中必须遵循的基本原则，对于恶性肿瘤手术，无瘤技术与无菌技术同等重要。
通过临床观察，由于手术中操作不当或者是配合有误可直接导致癌细胞沿血管、淋巴管扩散而种植。
因此手术过程中严格执行无瘤技术操作规程是肿瘤手术的关键。
近几年，我院加强了这方面的管理，并且组织大家学习，让大家深刻了解这方面的含义，在工作中严格执行无瘤技术，并将这种技术进行延伸和完善，经过术后跟踪调查，没有因为手术配合不当而引起的不良后果，下面将我院无瘤技术操作方法介绍一下，以供大家临床借鉴。
1操作方法11手术切口的保护主要为预防癌细胞种植切口。
临床常用的方法是：用一次性无菌保护巾粘贴于腹部手术切口处，切开腹膜后，将腹膜保护巾或两个大纱垫缝合于切口两侧腹膜，再用腹壁牵开器牵开切口，但是如果腹腔积液、积血较多时可渗透保护巾，或操作不当而引起癌细胞扩散、种植。
为了预防这一现象的发生，科室引进了腹腔保护具，材质是聚乙烯合成无毒、无味、透明的，开口处是直径25 cm左右环形具有伸缩弹性的模具，将环形模具挤压成长方形放到腹腔后又可恢复到环形，使手术野形成一个密闭的塑料薄膜保护的区域，可有效的控制腹腔内液体外渗，从而保护腹膜不被污染而发生肿瘤种植的现象发生。
12手术操作要遵循要求进行体腔探查手术时，动作要轻柔，防止体腔内液体溅出。
探查完毕后，更换手套，因对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。
所以，术中探查时应按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端；最后再探查原发肿瘤及受累脏器。
13手术器械的管理手术前根据手术要求做好充分的器械准备，提前10～20 min洗手上台，将器械按使用程序进行摆放。
设定相对无菌区、半无菌区、有菌区，当肿瘤切除后，所有接触过肿瘤的器械均放置于有菌区，即“瘤区”，不可再二次使用，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。
若手术中先行快速病理后再行根治术，应准备两套器械，先用小器械包取病理，待病理确认后再用器械大包进行根治术。
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无瘤技术在手术室的应用
发表时间：2017-11-01T14:54:55.590Z 来源：《医药前沿》2017年10月第30期作者：王海梅[导读] 无瘤技术是指恶性肿瘤进行手术过程中，采取一系列措施防止癌细胞的播散或种植，包括操作程序和隔离技术。
（四川省绵阳市中心医院手术室四川绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨无瘤技术在恶性肿瘤手术中的应用的效果，将效果进行详细的分析，为后续工作中提供诊断依据。
方法：介绍无瘤技术的操作及配合要点。
结果：手术要严格遵守无瘤技术操作，避免肿瘤医源性传播。
结论：恶性肿瘤过程中，手术室护士既是执行者，又是督促及管理者，手术室应用无瘤技术不仅能有效减少和遏制手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，提高术后生存率，改善其生存质量，对保障患者生命安全以及提高医疗质量以及促进和谐社会有积极的意义。
【关键词】无瘤技术；恶性肿瘤；手术室护理
【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）30-0154-02 无瘤技术是指恶性肿瘤进行手术过程中，采取一系列措施防止癌细胞的播散或种植，包括操作程序和隔离技术。
根据恶性肿瘤的生物学行为，手术强调无瘤技术操作不但能防止和避免恶性肿瘤扩散和种植转移，而且可显著提高恶性肿瘤患者术后的治愈和生存率[1]。
无瘤技术为一种新型技术，该技术已经引起临床上的足够重视，而无瘤的理念已经和无菌的理念几乎不分着重，该种技术不仅能有效地减低因术后肿瘤发生的复发率和远处转移，亦能改善预后，对延长患者的生存期有积极的作用，而在对肿瘤的切除术中，任何不规范的操作和不当的检查，均能引发肿瘤的扩散，而手术室护理均是手术治疗的直接参与者[2]，通过我院在手术室内不断的深入研究和在实际工作中总结的经验，自工作中各个流程进行严格的控制，现已将无瘤操作技术不断的完善，已经取得较为满意的成效，特将我院手术中无瘤技术整理成材料，详细的阐述如下。
1.材料与方法
1.1 加强责任心，加强无瘤技术观念
提高对无瘤概念的认识，牢固树立无瘤技术新概念。
无瘤操作可有效减少根治性手术后手术肿瘤复发和转移，从而改善患者预后，延长患者无瘤生存期。
手术室护士既是手术的直接参与者、督促者，又是无瘤技术的执行者。
参与手术的每一位人员应树立高度的责任心，牢固树立无瘤技术新概念，认识到无瘤观念和无菌观念同等重要[3]。
1.2 无瘤技术操作
1.2.1创面及切缘应用纱布垫保护，或用无菌手术薄膜将切口皮肤严密覆盖，防止术中血液、渗液污染局部，以减少手术切口局部种植。
1.2.2肿瘤如有溃疡或菜花样外翻时，可用手术巾保护，或用纱布将其包扎，使其与正常组织及创面隔离，起到良好的保护作用。
1.2.3活检后应更换所有敷料、器械和手套，然后再行根治术。
1.2.4术中切肿瘤前器械和切肿瘤后器械分开放置，术中严格区分“有瘤区”和“无瘤区”，开腹、关腹与术中接触癌肿的器械应单独使用。
1.2.5手术者的手套不直接接触肿瘤。
1.2.6肠道肿瘤手术时，首先用纱布条按规定长度将癌肿上下肠管系紧，然后进行组织游离。
1.2.7切下的肿瘤组织和淋巴结不得用手直接接触，需用弯盘传递，放于指定容器内。
1.2.8术中探查顺序由远到近，手术操作应从肿瘤四周向中央解剖，分离操作中动作要轻柔，切记对肿瘤进行挤压，最大程度的减少探查的次数，尽量锐性分离，少用钝性分离。
完整切除肿瘤，切除时周围垫纱垫，防止周围组织被癌细胞污染。
1.2.9在对患者实施手术治疗时，对瘤体接触后的纱布和怀疑被接触的医用纱布要及时的给予更换，更换后将纱布放在指定的位置，严格禁止再次应用；而手术中应用的结扎线和缝合线应选择一次性，在瘤区缝合后的缝针需要将其放入蒸馏水中浸泡，不能应用与非瘤区域的缝合操作；在对肿瘤进行切除时，所有手术物品均有随时内恶性肿瘤细胞感染的几率，而该种污染因为随机性，不易被发觉，一旦患者应用该物品后会形成携带脱落形成链条；
1.3 冲洗液的应用
①蒸馏水：是低渗性液体，可以裂解肿瘤细胞膜，使肿瘤失去活性；②碘伏：可以用稀释10倍的碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和切口；③洗必泰：可以迅速吸附细胞质，使细胞浆成分外浸，抵制多种酶的活性；④抗癌药物：根据情况在生理盐水或蒸水中放置抗癌药物，使种植或游离的癌细胞能较长时间浸润在高浓度药物中。
1.4 无瘤技术的目的
无瘤技术的临床应用对遏制癌细胞通过血流的循环、淋巴道的扩散和预防癌细胞在创面种植。
恶性肿瘤的浸润和转移是生物学中最为重要的标准，在实际手术治疗的过程中，常常会发生癌细胞扩散，故在治疗时，操作医师应严格的按照无菌操作流程实施操作，而该操作是最为关键的步骤，对于每一位参加手术治疗的人员而言，应格外重视无菌操作技术的理念，以及重视在治疗中的每一步操作，强化无瘤的理念，保障无瘤技术在临床上顺利的实施和有效的运用到实际工作中。
2.讨论
当下，无瘤技术是继无菌技术后，考核手术室工作质量的重要指标之一，无瘤技术不仅为医护人员的基本工作，亦是所有相关工作人员不可推卸、义不容辞的义务和责任，目前临床伴随着医药卫生体系和医院改革的深化后，医疗市场逐步的扩展，各个医院的竞争程度日益激烈，如何能加强工作质量的同时提高医院的竞争力，还能旅行医院的责任，一直是我院需要面对的问题[8]。
自无瘤技术引入处后，不仅对现有的医疗和护理存在的缺点进行互补，还能增强相关工作人员的合作意识和团队精神以及凝聚力，以合理科学以及标准的医疗措施，为医院工作管理的提供可靠的依据，并提高经济效益；另外对保障患者生命安全以及提高医疗质量以及促进和谐社会有积极的意义。
故无瘤技术操作可有效减少和遏制手术后肿瘤的局部复发和远处转移，从而改善患者的预后，提高术后生存率，改善其生存质量。
【参考文献】
[1]李太英.手术无瘤技术的应用[J].世界最新医学信息文摘，2015,5(89):131-132.
[2]谷琳娜.恶性肿瘤手术中无瘤技术的护理配合[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(45):218.
[3]林珍平.温热蒸馏水在肿瘤根治手术中的制备及应用[J].医学文选,2000,19（3）:326-327.。