周亚平辨治多囊卵巢综合征肥胖者和非肥胖者经验
中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察
中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合征的疗效观察【摘要】目的探讨中西医结合治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。
方法将51例肥胖型PCOS患者随机分为两组,对照组(n=26),西医治疗;治疗组(n=25),在西医治疗的基础上加用中药。
观察记录患者治疗前后BMI、有效率、子宫内膜状态、排卵率及妊娠率等指标,并在两组之间进行比较。
结果治疗组3个月有效率为60.0%,同对照组相比无统计学意义,6个月有效率为96.0%,同对照组相比有效率明显提高;治疗组治疗后BMI为(23.7±1.5)kg/m2,同对照组相比下降明显;同对照组相比,治疗组子宫内膜状态明显改善;治疗组排卵率、妊娠率分别为90.3%、76.0%,同对照组相比显著提高。
结论中西医结合治疗肥胖型PCOS的疗效显著好于单纯的西医治疗。
【关键词】多囊卵巢综合征;肥胖;中西医结合治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS) 是一种女性常见的疾病,以稀发排卵或持续性无排卵、雄激素过多、卵巢多囊样改变和胰岛素抵抗为重要特征,其发病率在育龄妇女中大约为5%~21%[1],其中有约50%的PCOS患者为肥胖型。
PCOS的发病机制未明,本研究通过对有生育要求的肥胖型PCOS患者辨证施治,探讨中西医结合治疗肥胖型PCOS的疗效。
1 临床资料1.1 一般资料选取2007年1月至2009年12月来钦州市妇幼保健院生殖中心门诊就诊的肥胖型PCOS患者且有生育要求的女性51例,平均年龄(29.8±4.6)岁(20~39岁),平均BMI(27.6±2.5)kg/m2,均已婚,继发性不孕或原发性不孕年限(4.7±2.7)年(1~10年),排除其他不孕因素。
全部患者在就诊前3个月无激素应用史。
1.2 诊断标准①PCOS的诊断采用2003年欧洲人类生殖和胚胎学会及美国生殖医学会于鹿特丹制定的诊断标准[2] (稀发排卵或无排卵,高雄激素症状和/(或)体征,卵巢的多囊样改变,三者至少具备其二),并排除迟发型先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、高催乳素血症、甲状腺疾病、卵巢或肾上腺肿瘤等;②肥胖诊断标准参照2000 WHO国际肥胖特别工作组提出的亚太地区肥胖标准:体重指数(BMI)≥25 kg/m2。
中医辨证治疗多囊卵巢综合征的临床体会
中医辨证治疗多囊卵巢综合征的临床体会发表时间：2020-12-23T15:16:17.117Z 来源：《医师在线》2020年29期作者：李霞夏秋荣[导读] 目的分析多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者应用中医辨证的治疗效果。
李霞夏秋荣重庆市垫江县人民医院重庆 408300摘要：目的分析多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者应用中医辨证的治疗效果。
方法研究对象以2019年3月—2020年3月来本院接受治疗的90例多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者进行研究，将治疗方法不同作为分组依据，均分为常规治疗组与中医辨证治疗组。
其中常规治疗组予以常规西药治疗，中医辨证组予以中医辨证治疗，对比两组临床疗效。
结果中医认为多囊卵巢综合征的病因病机多为肝、脾、肾三脏功能失调导致肾虚、脾虚、兼夹痰湿、血瘀与肝郁，中医多采用辨证论治，针药治疗，中药周期治疗效果显著，广泛应用于临床，改善生活方式在治疗中也具有重要意义。
结论，中医辨证治疗多囊卵巢综合征的临床体会。
关键词:多囊卵巢综合征;辨证论治;周期治疗多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是一种以雄激素过高或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖病变的常见生殖内分泌疾病。
流行病学研究表明:青春期及育龄妇女患病率约为5%～10%，且有逐年上升趋势，临床表现多见月经周期紊乱、月经稀发甚至闭经、痤疮、多毛、肥胖、黑棘皮、不孕、双侧卵巢多囊样改变(PCO)等，目前西医治疗多采用抗雄激素、改善胰岛素抵抗、促进排卵等，但由于副作用和患者心理排斥等因素临床治疗效果不够理想，目前中医药对该病治疗有明显特色和优势，根据其临床表现，可将其归纳到中医“崩漏”、“闭经”、“癥瘕”“不孕”等范畴。
本次研究选取本院在2019年3月—2020年3月期间，共收治90例多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者作为研究对象，主要分析将中医辨证应用在多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者中的治疗效果，现将研究结果汇总如下。
多囊卵巢综合征的中医辩证治疗分析
多囊卵巢综合征的中医辩证治疗分析吴丽丽【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(7)22【摘要】Objective To explore the therapeutic effect of TCM dialectical treatment of polycystic ovary syndrome.Methods 80 cases of polycystic ovarian syndrome were randomly divided into two groups,the treatment group was treated with traditional Chinese medicine treatment,the control group was treated with western medicine, the clinical efficacy of two groups was compared. ResultsThe total effective rate of control group was 77.5%,and the total effective rate of treatment group was 90.0%. The treatment group was significantly higher than the control group,the difference was statisticaly significant(P<0.05).Conclusion TCM dialectical treatment of polycystic ovarian syndrome,endocrine disorders have obvious improvement, which can be reconstructed menstruation and ovulation cycle.%目的：探讨多囊卵巢综合征的中医辩证治疗方法及疗效。
中医辨证治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征的效果
中医辨证治疗多囊卵巢及多囊卵巢综合征的效果摘要:多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome，PCOS)是育龄期妇女常见的生殖内分泌疾病，该病已成为不孕症妇女的高发病因之一，根据长期跟师山西省名中医张文红教授以及笔者多年的临证经验，对PCOS的辨证治疗体会进行总结。
关键词:多囊卵巢综合征;辨证论治;周期治疗引言：在多囊卵巢综合征中，多囊卵巢属于轻型阶段，当患者处于该阶段时，其机体呈现出亚健康状态，该疾病临床症状主要表现为多毛、过度肥胖、不孕、闭经等。
在不孕症患者中，多囊卵巢、多囊卵巢综合征所占比例相对较高。
临床上对该类患者进行治疗时，主要应用枸橼酸氯米芬、来曲唑等一系列促排卵剂药物来治疗，并且还会加入相应激素进行调整，但是患者卵巢易承担较大的超敏感风险[1-3]。
随着近年来中医对于该疾病的不断深入研究，已取得较好的治疗效果。
本次研究选取本院在2019年7月—2020年7月期间，共收治88例多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者作为研究对象，主要分析将中医辨证应用在多囊卵巢及多囊卵巢综合征患者中的治疗效果，现将研究结果汇总如下。
1多囊卵巢及多囊卵巢综合征病因病机女子以肝为先天，以血为本，肝血是月经形成物质基础，肝肾同源，月经的形成与肾气充、天癸盛、冲任盈以及脾的运化和肝的正常疏泄有关。
中医认为“肾气－天癸－冲任－胞宫”轴是女子月经形成的关键，临床诸多医家认为本病主要责之于肾、脾、肝，肾虚为主要病机，主要致病因素为血瘀、痰湿、肝郁等。
1.1肾虚血瘀肾为先天之本，天癸之源，若先天肾精不足，则女子天癸不足，冲任失养，精血无以为生。
《妇人规》曰:“经候不调，病皆在肾经。
”《傅青主女科》言“经本于肾、经水出诸肾”，说明肾气足则冲任盈，月经可规律来潮。
肾气不足则无以化生精血，冲任不盈而至月经失调。
再者肾虚可致气血推动无力，冲任瘀阻，有碍卵泡排出。
笔者通过多年临床经验认为肾气不足多为PCOS的主要病机，患者临床可多见经期推迟、闭经、月经过少、不孕;如肾气虚弱，封藏失职，冲任不固，则可导致经期延长甚至崩漏等情况;如肾火不足，则可见小腹不温、腰膝酸冷等症。
多囊卵巢综合征辨治体会
多囊卵巢综合征辨治体会标签：多囊卵巢综合征;中医疗法;辨证论治多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）主要表现为闭经、多毛、肥胖、不孕，以及高雄激素血症、黄体生成激素/卵泡刺激素比值增高、卵巢的多囊性改变等，属中医“闭经”“癥瘕”“不孕”等范畴。
多年来，笔者采用中医治疗PCOS，取得满意疗效。
现将辨证论治体会总结如下。
1 肾阳亏虚，寒凝经脉肾为先天之本，主藏精、生殖，内寓元阴元阳。
《素问？上古天真论篇》云：“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。
”肾精不足，元阴亏虚，冲任精血形成无源，不能下注胞宫，则月经后期或闭经;肾阳虚弱，寒从中生，气化不利，胞宫气血无以温运，若同时脾阳失于温煦，水湿内停，痰湿内生，经脉瘀阻，则无排卵，导致不孕，即《医宗金鉴？妇科心法要诀》所谓“女子不孕之故……因体盛痰多，脂膜壅塞胞中而不孕”。
可选艾附暖宫丸加减化裁。
方中吴茱萸、艾叶暖胞宫;肉桂温营血，助气化，散寒凝而补肾阳;佐以黄芪益气，白术健脾;当归、生地黄、川芎补血活血;香附以调经;续断补肝肾。
全方合为暖胞宫、活血润经之剂。
若肾阳虚盛加肉桂、黑附片;脾虚湿阻可加法半夏、陈皮、茯苓、胆南星、石菖蒲、芥子;夹有痰湿可配伍夏枯草、王不留行、昆布、穿山甲、山慈菇、龙骨、牡蛎等;有瘀阻可配三棱、莪术、桃仁等。
案例1：患者，女，30岁，2006年3月初诊。
患者结婚3年未孕。
12岁初潮，既往月经规律，周期4～5 d/ 27～30 d、量中等。
6年前，无明显诱因出现月经量少、延后，继而稀少，渐至闭经。
曾用克罗米酚治疗，效果不明显。
刻诊：面色萎黄、痤疮，形体肥胖（72 kg，身高150 cm），畏寒肢冷，腰膝酸软，胸闷乏力，小便频数，大便不成形，舌苔厚而白腻、边有齿痕，脉沉而滑。
查：体毛浓密，有色素沉着，子宫后位、大小正常。
睾酮2.6 nmol/L，黄体生成激素12.6 U/L，卵泡刺激素6.5 U/L，雌二醇35.8 pmol/L。
中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征
中医辨证分型治疗多囊卵巢综合征 (2019-12-08 08:18:20)中医学虽⽆多囊卵巢综合症这⼀病名，但根据其症状表现与“⽉经失调”、“闭经”“不⽣孕”、“症瘕”等有相似之处。
中医认为多囊卵巢综合症的病机为肾虚、痰凝、⾎瘀、肝郁、阴虚。
肾虚，冲脉失养，以致⽉经后期甚⾄闭经或不孕；痰凝或⾎瘀，胞脉受阻，冲脉不通，故⽉经不调、不孕；肝郁化⽕或阴虚内热，热伤冲脉，冲脉失调则发⽣⽉经不调或不孕。
涉及肾、肝、脾三脏功能失调，并有痰湿、瘀⾎等病理产物，使肾天癸冲任调节功能紊乱。
其中肾虚是发病关键，痰湿、瘀⾎内阻为其常见的病理环节。
数种病因病机常相互错杂，同时并存，导致多种症状同时出现。
1、肾⽓虚弱先天不⾜，禀赋薄弱，肾⽓不⾜，天癸不能按时泌⾄，或过早婚配，房事过度肾⽓受损，经⾎亏少，冲任不盛，任脉不通，导致⽉经量少、⽉经后期，乃⾄闭经或不孕。
2、瘀⾎内阻情志不畅，肝⽓郁结，⽓滞⾎瘀；或⽉经不畅，或产后余⾎未尽，留滞成痰；或⽓虚不⾜，⽆⼒推动经⾎运⾏，脉络枯涩，因虚⽽痰。
痰阻冲任，⽓⾎不能下注胞宫，以致闭经。
3、痰湿阻滞素体肥胖或恣⾷膏粱厚味，或饮⾷失节，损伤脾胃，脾⽓不健，运⾏失常，⽔精不能敷布，反成痰湿⽽留蓄体内，阻滞⽓机，影响经脉畅⾏，冲任不通，⽉事失调，或⽉经延后，或经闭不⾏，或成症瘕，乃⾄不孕。
4、肝⽓郁结情怀不畅，或恼怒过度，肝失条达，疏泄失常，⽓机郁结，郁久化⽕，⼲扰冲任，⾎海不宁，⽉事不调，或难以受孕。
多囊卵巢综合症患者，⾝体经脉敏感，⽓动则伤神，伤神则损肝肾，乱⽓⾎，从⽽紊乱内环境，抑制内脏功能。
对多囊卵巢综合症的治疗，临床症状不孕，⽉经改变，如⽉经量少，稀发，闭经、功能性⼦宫出⾎，不排卵以及黄体功能不全，在B超下发现，双侧卵巢增⼤，多个卵泡囊性变，内分泌检测，LH与FSH失常，雄激素过⾼。
我们就会很清楚地发现，多囊巢综合症这些症病都源于卵巢动态环境的破坏，这和死⽔变⿊发臭不就是同⼀个道理吗？卵巢动态破坏在哪⾥，不外乎结⽓，积聚，痰瘀⾎闭的破决通达动态环境的破坏,卵巢滋养不⾜等，这才是治理的关健。
多囊卵巢综合征实施中医辨证治疗的效果观察
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多囊卵巢综合征实施中医辨证治疗的效果观察
侯 聪 夏 敏 邓 颖 向 阳红 （ 重 庆 市 中 医院妇 科 重 庆 ４ ０ ０ ０ ２ １ ） 摘 要： 目的 ： 探 讨采 用 中医辨 证 的方 法 治疗 多 囊 卵巢 综合 征 的 临床 效果 。方 法 ： Ｊ ， ｋ ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月～ ２ ０ １ ５ 年１ ２ 月在 我 院接 受 治疗 的 多 囊卵 巢综
合征 患者 中选取 ２ ０ ０ 例， 按 照 中 医辨 证属 肾虚 肝郁 型 的有 １ ０ ０ 例， 作 为肝 郁组 ， 按 照 中 医辨 证 属 肾虚 痰 湿 型 的有 １ ０ ０ 例， 作 为痰 湿组 。 通过 比 较 两组 治疗 前后 各 指标 变 化 。 探 讨 疗 效 。结果 ： 肝 郁组 与 痰 湿组 在 治疗 后 与治 疗前 相 比 ， 黄 体 生成 素 与孕 酮 的 水平 有 明显 的 降低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 在经量、 经期 、 周期方面， 评 分 显 著 降低 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 组 间 差异 无统 计 学意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 采 用 中医辨 证 的 方 法 治疗 多囊 卵 巢综合 征 的 临
床 效果 较 好 ． 值得 进 一 步研 究 。
关键 词 ： 多 囊 卵巢综 合征 ； 中医辨证 ； 肾虚 肝郁 ； 肾虚 痰 湿 中图分类 号 ： Ｒ ２ ７ １ ． ９ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ６ ） １ ４ — ０ ０ １ １ － ０ １
表 １两组治疗前后激素水平比较（ ｉ ± ｓ ）
从２ ０ １ ３ 年１ ２ 月～ ２ ０ １ ５ 年 １ ２ 月 于我 院治 疗 的多 囊卵 巢综 合 征 患 者 中选 取 ２ ０ ０ 例， 探讨 采用 中医辨证 治疗 的效果 ， 结果 报道 如下 。 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般 资料 ：本 次研 究选 取多囊 卵巢 综合 征 患者 ２ ０ ０ 例， ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月～ ２ ０ １ ５年 １ ２ 月 于我 院收治 ， 其中的 １ ０ ０ 例 作 为肝郁 组 ， 是依 照中 医 辨 证 肾虚 肝郁 选 取 ， 其余 １ ０ ０ 例 作 为痰 湿组 ， 是 依 照 中医 辨证 肾虚 痰 湿 选取 。所 有 患 者 年龄 １ ６ ～ ３ ８ 岁、 平 均 年龄 （ ２ ８ ． １ ￣ ５ ． ０ １ ） 岁， 病程 ６ 个 月～ １ ６ 年、 平 均病 程 （ ４ ． ９ ６ ￣ ４ ． ４ ９ ） 年， 其 中已婚 １ ４ ８ 例、 未婚 ５ ２ 例， 其 中 伴 有不 孕 ７ ２例 ， 属 原 发性 的有 ２ ５ 例 。两 组在 年龄 、 病程 、 婚 否等 一般 资 料上 没有 显著 差异 （ ０ ． ０ ５ ） ， 可进 行 比较 。 １ ． ２纳入 及 排除 标准 ：① 两组 均 符合 各组 中医辨 证 相关 症 型 表现 ， 并 符 合西 医多囊 卵巢 综 合征 的诊 断 ； 均在 本 院接受 治 疗 ３ 个 月 以上 ； 对 于 本试 验 患者 知情 同意并 配合 治疗 。② 排 除具 有近 期 激素 药 物使 用 史 的患 者 ； 排 除对 性激 素具 有 影响疾 病 的患 者 ； ｈ Ｅ 除精 神类 疾 病且 不 能 配合 治疗 的患 者 。 １ ＿ ３治 疗方 法 ： 肝 郁 组 方 以 当归 ９ ｇ 、 巴戟 天 ２ ０ ｇ 、 香附 ９ 柴胡 １ ２ ｇ 、 芍
多囊卵巢综合征从中医分型辨治
多囊卵巢综合征从中医分型辨治作者：王付发布时间：2013-02-02 新闻来源：浏览次数： 42多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS，又称Stein-Leventhal综合征）是以长期无排卵及高雄激素或胰岛素血症为特征的内分泌紊乱综合征。
㈠脾肾寒湿证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。
2．辨证要点口淡不渴，肢体困重，舌质淡，舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状手足不温，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或大便溏泄，或白带量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。
【治则与选方】温阳健脾，燥湿化痰；可选用附子粳米汤与平胃散合方。
㈡脾胃湿热证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，胃脘痞满。
2．辨证要点口苦，肢体烦重，舌质红，舌体胖大边有齿痕，苔黄腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状手足烦热，或胸闷气短，或毛发偏多，或不思饮食，或带下色黄量多，或腹中包块，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚，或大便干结等。
【治则与选方】清热燥湿，调理脾胃；可选用半夏泻心汤与栀子厚朴汤合方。
㈢痰瘀热伏证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，少腹疼痛。
2．辨证要点肢体困重，痛如针刺，舌质暗红夹瘀紫，苔黄腻或厚，脉沉滑或沉涩。
3．可能伴随的症状面色黯红，或毛发浓密，或胸脘满闷，或懒动，或头晕目眩，或带下色黄量多，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。
【治则与选方】清热化痰，活血化瘀；可选用小陷胸汤与血府逐瘀汤合方。
㈣肝郁化火证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，急躁易怒。
2．辨证要点口苦，因情绪异常加重，舌质红，苔薄黄，脉沉弦数。
3．可能伴随的症状面目红赤，或身体面目痤疮，或头痛，或头晕目眩，或胸胁胀痛，或失眠多梦，或大便干结，或色素沉着呈对称性，或皮肤增厚等。
【治则与选方】疏肝解郁，清热泻火；可选用四逆散与龙胆泻肝汤合方。
㈤肝郁痰湿证【病证表现】1．主要症状闭经不孕，形体肥胖，急躁易怒。
治疗多囊卵巢综合征效方5首 中医治疗不孕良方
治疗多囊卵巢综合征效方5首多囊卵巢综合征是一组复杂的症候群，由于丘脑下部、垂体、卵巢之间激素分泌失调，因而卵巢长期不能排卵，而产生的一系列症状。
本病多发生于20～40岁生育年龄妇女。
其发病可由下列因素引起：①由于精神紧张、营养失调、疾病、药物等因素影响，使下丘脑周期中枢功能失调对垂体功能的调节发生障碍，使垂体促性腺激素分泌失去应有周期，造成FSH和LH比例失调，LH水平持续增高而无高峰，FSH含量低于正常，使卵泡发育而不能成熟、无排卵，卵泡膜细胞增生和黄素化，形成多囊性变化。
②部分酶缺乏是多囊卵巢综合征中雄激素过多的原因。
③肾上腺皮质功能亢进病者亦有类似多囊卵巢的临床表现，并采用肾上腺手术或激素治疗后可恢复排卵性月经，因此推测肾上腺皮质分泌雄激素过量可能与本病的形成有关。
④遗传因素即发现少数病例有性染色异常，表现为X染色体长臂缺失和X染色体数目及结构异常的嵌合体，某些多毛患者有明显家族史，及某些病人卵巢中有胚胎类细胞瘤存在，因此认为本病与遗传有关。
临床上以月经紊乱、不孕、多毛、肥胖双侧卵巢呈多囊性变为基本特征。
结合本病临床表现，一般将其归类于中医“月经不调”、“闭经”、“不孕”等范畴。
本病的形成原因较为复杂，但主要责之于肾虚痰湿，并与瘀血有关。
治疗多从虚、痰、湿、瘀着手。
本文选介排卵汤、涤痰汤、多囊方等治疗多囊卵巢综合征的效方共5首，可供临床参考应用。
1．排卵汤【处方组成】①补肾方：熟地、首乌、菟丝子、仙茅、仙灵脾、女贞子、旱莲草、枸杞子、川续断、当归各9gg，肉苁蓉7gg，淮山药15g，阿胶12g。
②活血补肾方：柴胡7gg，赤白芍、泽兰、益母草、刘寄奴、生蒲黄、牛膝、菟丝子、枸杞子、肉苁蓉、仙茅各9gg、鸡血藤、女贞子、覆盆子各15g，仙灵脾10g。
【治疗方法】补肾方一般在经后连服7g～10天，每日1剂，然后观察2～3周，有效与否均可重复前法服药；活血补肾方，无周期者，服3剂，停7g天，每周期第12～13天再服3剂，每个周期共服6剂。
治疗多囊卵巢综合征，关键在于辨对证，有是证用是方
治疗多囊卵巢综合征，关键在于辨对证，有是证用是方小编导读：多囊卵巢综合征是发育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵和高雄激素血症为特征。
对于患有此病的女性来说，多毛、肥胖等外在改变让她们脱离了小仙女行列，苦恼由生，而月经紊乱、不孕等情况则更增痛苦。
怎么治疗，一起来看看。
1、经本于肾生殖本，虚者补之补肾方肝肾不足证：先天禀赋不足，房劳多产，久病伤血等导致肾气亏虚，肾精不充，肝血不足，以致冲任不充，血海乏源而发月经病与不孕诸疾。
以不孕，月经后期，量少，闭经，或崩漏，不孕，腰酸膝软为主症。
或有头晕耳鸣，阴道干涩。
舌红，苔少，脉细无力。
治宜补肾益精，养血调经为法。
经验方补肾调经汤加减主之。
女贞子、制首乌、龟板、鳖甲等可酌情加入。
熟地黄20g，山药10g，山茱萸10g，枸杞子15g，菟丝子30g，杜仲15g，当归10g，白芍10g，茯苓10g，何首乌15g，党参15g，鸡血藤20g。
2、命门火衰脾心虚，右归温胞腰酸冷脾肾阳虚证：禀赋不足，命门火衰，或饮食劳倦伤脾。
肾阳亏虚，不能温煦脾阳。
阳虚内寒，冲任失于温养，以发月经稀少、闭经。
以月经后期，量少，闭经，不孕，畏寒喜暖，下部冰冷，腰膝酸软为主症。
或有头晕耳鸣，倦怠乏力，带下清稀，大便溏薄。
舌淡，苔白，脉沉弱。
治宜补心脾肾，养冲任，温胞宫。
肾阳虚为主者，宜用右归丸（《景岳全书》）加味。
熟地黄20g，当归10g，山药10g，山茱萸15g，枸杞子15g，菟丝子30g，肉桂6g，鹿角胶10g，杜仲15g，制附子6～10g。
子宫发育不良者加紫河车15g、紫石英30g，以暖宫。
兼夹痰湿癥瘕者加选昆布15g、海藻15g、半夏10g、白芥子6g，化痰消癥。
补骨脂、益智仁、人参可随症加用。
脾肾阳虚重证，下部冰冷不孕、畏寒、便溏者，则用温胞饮（《傅青主女科》）加减。
土炒白术30g，巴戟天30g（盐水浸），人参10g，炒杜仲10g，炒山药10g，补骨脂6g，(盐水炒），炒芡实10g，肉桂6g，菟丝子10g（酒浸炒），制附子3g。
多囊卵巢综合征的中医治疗进展
多囊卵巢综合征的中医治疗进展多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌代谢性疾病，临床上表现为月经不规律、高雄激素血症、卵巢多囊等症状，同时也与糖尿病、高血压、心血管疾病等疾病密切相关。
中医认为，PCOS的发生与脾胃虚弱、肝胆郁滞、气血不调等因素有关。
中医治疗PCOS的方法包括根据病情的不同进行辨证论治、中药调理、饮食调节、针灸、推拿等多种中医治疗手段。
一、辨证论治中医认为，PCOS病因病机复杂，多由肝郁、脾虚、肾虚等多个方面的不平衡所致。
不同病因导致了不同证型，因此中医治疗PCOS时必须进行辨证论治，根据不同的证型采用不同的治疗方法。
主要病证有：1、肝郁气滞型：此型特点为月经不调、乳房胀痛、痞满、口苦口干、情绪烦躁、失眠等。
治疗应以疏肝解郁为主，可选用柴胡疏肝汤、逍遥散等；2、脾虚湿阻型：此型特点为月经失调、增生性乳房疼痛、肥胖、不思饮食、腹胀、便溏、面色暗黄等。
治疗应以健脾祛湿为主，可选用六君子汤、香砂养脾汤等；3、肾虚阳亏型：此型特点为月经不调、面色苍白、体力减退、少腹冷痛、遗精、头晕、耳鸣等。
治疗应以温肾阳为主，可选用肾气丸、金匮肾气丸等。
二、中药调理中药调理能够调节内分泌、改善卵巢功能、调节月经周期、改善生殖激素水平等。
常用的中药有：1、益母草：益母草能够调节月经周期、津液不足和血虚所致的月经量少等症状，常见的治疗剂型有益母颗粒、益母清颗粒等；2、丹参：丹参可以促进血液循环，改善子宫内环境，减轻痛经，常见的治疗剂型有丹参滴丸等；3、灵芝：灵芝可以提高免疫力，增强体质，丰富体内的营养物质，改善身体状况，也可以调节内分泌功能。
三、饮食调节饮食调节是一种简单有效的中医治疗方法。
对于PCOS患者，应该遵循低GI（糖指数）、低脂、高纤维的饮食方案，避免食用高糖、高脂肪、高热量的食物。
同时，应该多食用蔬菜、水果、谷类等，保持三餐规律，避免过度饥饿或暴饮暴食。
四、针灸推拿针灸推拿可以促进气血疏通，调节身体内部的各种功能，对于PCOS患者也是一种有效治疗方法。
益肾和血调周法内外合治对多囊卵巢综合征肥胖者和非肥胖者性激素
基金项 目： 江苏省中医药局科技项 目（ Ｌ Ｚ １ ３ ２ ４ ５ ） 作者简介 ： 钱华 （ １ ９ ６ ８一） ， 女， 硕士 ， 主任中医师 ， 主要从事消化 系统疾 病及内科杂病的治疗。
益 肾和 血 调 周 法 内外合 治 对 多囊 卵巢 综合 征 肥胖 者 和 非肥 胖 者 性 激 素水 平 的影 响
钱 华 ， 周 亚平 ， 毛飞 ， 李伟 ， 毛冠群 ， 姚逸
（ １ ． 江 苏大 学 附属 医院 中医 内科 ， 江苏 镇 江 ２ １ ２ ０ ０ １ ； ２ ． 江苏 大学 医学 院 ， 江苏 镇江 ２ １ ２ ０ ０ １ ）
例， 未婚 ２ ８ 例， 病程 １ — ６年。按体质量指数（ Ｂ Ｍ Ｉ ） 分 组， 分 为 肥胖 组 （ Ｂ ＭＩ ＞２ Ｉ ５ ） 和非 肥 胖组 （ Ｂ ＭＩ ＜ ２ ５ ） ， 每 组各 ３ ０例患者 。两组患者年龄 、 职业 、 婚姻状况 、 病程 、 病
情等差异均无统计学意义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。
２ ０ １ ７年 ４月第 ４ ５卷 第 ２期
Ｖｏ １ ． ４ ５， Ｎ ｏ ． ２， Ａｐ ｒ ． ２ ０ １ ７
中
医
药
Байду номын сангаас
学
报
・９ ９・
Ａｃ ｔ ａ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
多囊卵巢综合征 （ ｐ ｏ ｌ ｙ ｃ ｙ ｓ ｔ ｉ ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ， Ｐ — ｃ ｏ ｓ ） 是 导致 女 性月 经不 调 、 不孕 的 常见 的内分 泌 及代 谢 异 常性 疾病 ， 发病率为 ４ ％ ～１ ２ ％¨ 』 。研 究 发 现 ， 在 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ 病人体内， 垂 体分 泌 的黄 体 生成 素 （ Ｌ Ｈ） 相 对 升高 ， 卵泡 生成 素 （ Ｆ Ｓ Ｈ） 相对 稍 降低 或正 常 ，Ｌ Ｈ ／ Ｆ Ｓ Ｈ 比值增 高 ｊ ， 使 卵泡 不发 育 或不排 卵 。 我 们运 用益 肾 和 血 调周 法 ， 针对 Ｐ Ｃ Ｏ Ｓ肥 胖 者 和 非 肥胖 者在 发病 机 制上 的差 异 ， 在用 药上 区别 对待 ， 通 过 内服 中药 辅 以外 用 暖宫 活 血方 熏 蒸 治 疗 本 病 ， 有 效
周亚平治疗卵巢功能减退临床经验
・ 临床 经验
姚 逸 ，朱晓 奕
（ 江 苏 大学附属 医院 ，江 苏 镇 江 ２ １ ２ ０ ０ ０ ）
［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ４ ９ ． ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） １ ２ — １ ４ ４ ７ — ０ ２
产 生卵子能力减 弱 ，卵泡质量下 降 ，导 致女性生育能 力 下 降 及 性 激 素 缺 乏 。 研 究 表 明 ，卵巢 储 备 功 能 下 降 （ Ｄ Ｏ Ｒ ）多 发 生 在 Ｉ ８～４ ０ 岁 ，若 不 及 早 干 预 ，可 在 １ ～ ６ 年发 展 成 为 卵 巢 早 衰 （ ｐ ｒ ｅ ｍ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ｐ Ｏ Ｆ），导 致 生 育力 下 降 或丧 失 、异 常 的子 宫 出血 、围
救 ，２ １ ． ６ ％患者处理方式不当 。早期及时、适宜的处 理愈合比较快 ，后期感染机率更小。雄婉玲 认为冷疗 能减 轻 创 面水 肿 、增 强 创面 表皮 细 胞活 力 、减 少渗 出 ，
急 剧 收 缩 因高 温 扩 张 的 毛 细 血 管 ，减 少 血 浆 样 物 质 渗
腹部对温度更敏感 ，且冲洗不便 ，应以湿敷和棉球蘸洗 为 主 。头 面部 易致 眼鼻 刺激 应谨 慎 使 用 ，使 用 面积 不 宜
施 之 一 ，调 查 显示 ６ ２ ． ７ ％的患 者 伤后 未 能 及 时正 确 的 自
天两次 。时间视 创面及疼痛缓解 情况而定 ，可适 当延 长。用前询问酒精过敏史并观察一般情况 ，测血压 。夏
季溶 液 以５ ℃ ～１ ０ ℃为 宜 。冬 季 溶 液 为 １ ０ ℃ ～２ ０ ℃ 。上
连方教授辨治非肥胖型多囊卵巢综合征的经验总结
连方教授辨治非肥胖型多囊卵巢综合征的经验总结连方教授辨治非肥胖型多囊卵巢综合征的经验总结非肥胖型多囊卵巢综合征（Non-Obese Polycystic Ovary Syndrome，简称非肥胖型PCOS）是一种常见的内分泌系统疾病，其特征包括慢性无排卵、高雄激素水平、多囊卵巢和临床表现的多样性。
近年来，连方教授在临床实践中重点研究了该综合征的发病机制及治疗方法，并积累了丰富的经验。
本文将总结连方教授辨治非肥胖型PCOS的经验，并讨论其对临床实践的指导意义。
连方教授认为，非肥胖型PCOS的发病机制主要涉及多个因素，包括遗传、环境和生活方式等。
因此，在治疗该疾病时需要综合考虑患者的个体差异和病因，以个体化的方法进行治疗。
连方教授推荐以下治疗策略：首先，连方教授强调，非肥胖型PCOS患者要调整生活方式。
合理的饮食结构、适量的运动和规律的作息是维持内分泌平衡的重要因素。
连方教授建议患者减少高糖、高油、高盐和高咖啡因等对内分泌系统产生负面影响的食物，并增加蔬菜、水果、全谷物和高纤维食物的摄入。
此外，适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，可以提高身体的代谢水平，改善病情。
其次，连方教授强调药物治疗在非肥胖型PCOS患者中的重要性。
他指出，口服避孕药是一种常用的治疗方法，可以有效地调整雄激素水平和促进排卵。
同时，连方教授还常用抗雄激素药物，如醋酸环丙孕酮、螺内酯等，来对抗多囊卵巢的病理改变。
此外，连方教授还推荐一些中药方剂，如当归、白芍等，来改善患者的内分泌状态。
最后，连方教授强调心理支持在非肥胖型PCOS患者治疗中的重要性。
他指出，PCOS是一种慢性疾病，患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
因此，在治疗过程中，提供积极的心理支持和鼓励是非常必要的。
连方教授建议患者参加心理咨询和支持小组，学习应对压力和情绪管理的方法，以提高治疗效果。
综上所述，连方教授辨治非肥胖型PCOS的经验包括调整生活方式、药物治疗和心理支持。
辨体调周补肾法治疗不同体型多囊卵巢综合征76例
辨体调周补肾法治疗不同体型多囊卵巢综合征76例张秋仔【期刊名称】《《中外医学研究》》【年(卷),期】2019(017)021【总页数】3页(P16-18)【关键词】多囊卵巢综合征; 辨体调周补肾法; 不同体型; 临床疗效【作者】张秋仔【作者单位】福建医科大学附属闽东医院福建福安 355000【正文语种】中文多囊卵巢综合征(PCOS)是临床上最常见、疑难的妇科内分泌疾病之一，占育龄妇女的5%～10%[1]。
PCOS 主要临床表现为持续性无排卵，高雄激素和多囊卵巢改变[2]。
本研究中76 例PCOS 患者均采用辨体调周补肾法，观察不同体型多囊卵巢综合征患者的排卵情况、相关症状和内分泌激素水平，以了解中医药治疗PCOS 的效果及部分作用机理。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018 年1-7 月在笔者所在医院门诊诊断和治疗的76例PCOS 患者。
PCOS 西医诊断标准：(1)无排卵或排卵不规则；(2)高雄激素血症或雄激素水平升高；(3)超声提示多囊性卵巢：卵巢体积≥10 ml 和/或一侧或双侧卵巢有直径2～9 mm的小卵泡10 个以上[3]。
以上3 项中具备2 项即可诊断。
PCOS 中医辨证标准：肾虚证：除月经不规则外，至少具备2 项兼症，(1)腰酸膝软或足跟痛；(2)腰骶酸痛；(3)耳鸣或耳聋；(4)性欲减退； (5)舌淡黯，苔薄；(6)尺脉沉或弱。
肾虚痰湿证：在肾虚证基础上，至少具备2 项兼症，(1)形体肥胖；(2)胸腹痞满，呕恶痰多；(3)面浮足肿；(4)舌有齿印或淡胖，苔腻；(5)脉滑。
肾阴虚火旺证：在肾虚证基础上，至少具备2 项兼症，(1)五心烦热；(2)阵发烘热；(3)口干咽燥；(4)大便干结；(5)舌红少苔或无苔；(6)脉弦细数[4-5]。
纳入标准：(1)初潮2 年以上，年龄40 岁以下； (2)符合上述西医诊断标准；(3)符合上述中医辨证标准，为肾阴虚火旺证、肾虚痰湿证；(4)自愿受试并可定期复诊。
肥胖女性多囊卵巢综合征治验析要
肥胖女性多囊卵巢综合征治验析要高杨;祁玲玲;潘玲文秀;吴效科【摘要】肥胖型多囊卵巢综合征患者以月经失调,稀发排卵为主要临床表现,在中医方面受肝脾肾三脏共同影响,以致脏器虚损,痰湿内生,治疗上以健脾燥湿,补肾调经的补肾导痰汤为主,附典型方案1则,叙述辨证诊治经过及用药疗效特点.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)017【总页数】3页(P138-140)【关键词】多囊卵巢综合征;肥胖;中医药疗法;不孕【作者】高杨;祁玲玲;潘玲文秀;吴效科【作者单位】黑龙江中医药大学研究生学院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学研究生学院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学研究生学院,黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第一医院妇科,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种发病原因广泛的代谢异常性疾病，以月经紊乱、雄激素过高、肥胖、排卵障碍为临床主要特征。
随着国家政策的改善、生活质量的提高，人民对身体健康越发的重视，女性PCOS 问题被广大群众所熟知，建立正常的月经以及恢复排卵功能成为患者的迫切需求，然而育龄期女性的患病率极为突出[1]。
保持规律的月经周期，需要大脑下丘脑、垂体以及卵巢的密切配合，下丘脑分泌促性腺激素翻译激素，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢的功能，而卵巢分泌的性激素对下丘脑-垂体又有反馈调节作用，相关资料表明肥胖可导致PCOS患者雄激素过高，尤其是腹部脂肪和脏器脂肪的堆积进一步促进了高雄激素血症的发生，因体重指数的超标导致内分泌功能失调，激素水平紊乱，性腺轴不能发挥正常的作用[2]。
同时肥胖更容易引起血糖升高及高脂血症的发生，促进PCOS的发展[3]。
在治疗上针对肥胖的PCOS女性多采用运动减肥、降低雄激素、控制血糖，然而并不能全面改善。
黑龙江中医药大学教授吴效科主任，从事PCOS研究工作多年，在病因病机、辨证论治、用药治疗方面有独到见解，有幸参与研究，现将老师经验总结如下。
针灸联合调周法治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征不孕的疗效观察
针灸联合调周法治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征不孕的疗效观察钟秋竹【期刊名称】《《上海针灸杂志》》【年(卷),期】2019(038)011【总页数】5页(P1253-1257)【关键词】针灸疗法; 针药并用; 艾条灸; 调周法; 多囊卵巢综合征; 不育;女性【作者】钟秋竹【作者单位】广州中医药大学广州 528000; 广东省中医院广州 528000【正文语种】中文【中图分类】R246.3多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)为临床多见生殖障碍性疾病,患者主要临床表现为高雄激素、月经周期紊乱、两侧卵巢多囊样变化、无排卵或者稀发排卵等。
PCOS 的近、远期相关并发症比较明显,牵涉到女性的育龄期、老年期、青春期及围绝经期等不同人生阶段,引发育龄期的不孕症与排卵障碍、老年期的心血管疾病与糖尿病、青春期的面部痤疮与月经紊乱、围绝经期的乳腺癌与子宫内膜癌等,对女性患者的身心健康造成了严重影响[1-2]。
目前,西医对PCOS 患者多采用地塞米松、达英-35 等治疗,虽可缓解患者相关临床症状,改善其月经紊乱情况,但药物所导致的不良反应比较严重[3-4]。
近些年来,随着中医药在临床广泛使用,特别是对PCOS 的研究取得了实质性进展,因此,本研究经过分析针灸联合调周法对PCOS 患者内分泌稳态及生殖功能障碍影响,为临床治疗提供一些思路。
1 临床资料1.1 一般资料选取2016 年3 月至2018 年3 月间在医院接受治疗的脾虚痰湿型PCOS 患者126 例,采用查随机数字表法分为对照组与观察组,每组63 例。
两组一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),有可比性,详见表1。
本研究经医院伦理委员会批准。
表1 两组一般资料比较(±s)组别例数体质量指数(BMI)(kg/m²) 平均年龄(岁) 平均生育次数(次) 不孕年限(年)观察组63 26.83±3.84 33±5 0.48±0.23 1.50±0.62对照组63 27.05±3.76 33±5 0.45±0.24 1.53±0.60 t - 0.325 0.474 0.716 0.276 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.051.2 诊断标准西医诊断依据《多囊卵巢综合征诊断标准和诊疗指南介绍》[5]相关标准;中医及证候诊断依据《中医妇科常见病诊疗指南》[6]相关标准,脾虚痰湿证,月经初潮质稀、迟至、色淡、量少或者月经周期紊乱,淋漓不尽或者经量多,疲乏、带下量多、胸闷、形体肥胖、腰膝酸软、面额痤疮、性毛浓密及四肢多毛等,舌苔厚腻、脉沉滑。
近5年多囊卵巢综合征中医证型及用药规律研究
近5年多囊卵巢综合征中医证型及用药规律研究冯丽萍;潘文【期刊名称】《中医药临床杂志》【年(卷),期】2016(0)7【摘要】目的:借助中医传承辅助平台系统,分析和总结近五年多囊卵巢综合征的中医证型及用药规律。
方法:收集2011-2015年CNKI中符合纳入及排除标准的文献,在中医传承辅助平台系统中建立多囊卵巢综合征数据库,并应用该系统集成的数据挖掘方法,分析该病的常见中医证型、药物的性味归经、高频药物及常用药物组合等。
结果 :纳入符合条件的文献108篇,中医证型13种,其中常见证型依次为肾虚血瘀、痰湿阻滞、肾虚痰瘀、肾虚痰湿;涉及中药133味,高频药物为当归、茯苓、菟丝子、香附、淫羊藿等39味,按药物功效归为补虚药、活血化瘀药、理气药、化痰止咳平喘药、利水渗湿药等;药性温平,味甘辛,多归肝、脾、肾经,常用药物组合18个,关联分析得出核心药物组合6个,分别是菟丝子、熟地黄→当归,熟地黄→当归,香附→当归,菟丝子、香附→当归,菟丝子、枸杞子→当归,陈皮、茯苓→半夏。
结论:通过中医传承辅助平台对以上数据进行分析,明确了近五年来多囊卵巢综合征的常见中医证型及用药规律,进一步为临床治疗提供了参考依据。
【总页数】4页(P955-958)【关键词】多囊卵巢综合征;中医传承辅助平台系统;中医证型;用药规律;文献研究【作者】冯丽萍;潘文【作者单位】甘肃中医药大学;甘肃省中医药研究院【正文语种】中文【中图分类】R271.9【相关文献】1.中医诊治多囊卵巢综合征证型和用药规律文献讨论 [J], 朱红梅;李君仪;洪燕珠2.近30年临床原发性肝癌中医证型和用药规律分析 [J], 司富春;岳静宇;刘紫阳3.近30年来临床淋巴瘤中医证型和用药规律分析 [J], 刘平;司富春;刘紫阳;岳静宇4.基于文献分析多囊卵巢综合征的中医证型分布及用药规律 [J], 朱虹丽;饶龙;赵小云;胡嘉怡;蔡竞5.近30年临床子宫肌瘤中医证型和用药规律分析 [J], 司富春;李山霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
周亚平诗集《原样》出版
周亚平诗集《原样》出版
秦健据
【期刊名称】《中外诗歌研究》
【年(卷),期】2013(000)004
【摘要】近日，周亚平诗集《原样》由长江文艺出版社出版。
周亚平出生于1960年代，先后毕业于江苏警官学院、南京大学及复旦大学，1980年代末、1990年代初曾与同仁在南京、苏州发起组织“原样——中国语言诗派”诗歌团体。
2011年，当选《诗探索》“中国年度诗人”。
【总页数】1页(P48-48)
【作者】秦健据
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】G647
【相关文献】
1.周亚平治疗卵巢功能减退临床经验 [J], 姚逸;朱晓奕
2.周亚平辨治多囊卵巢综合征肥胖者和非肥胖者经验 [J], 钱华;毛冠群;李伟;毛飞;姚逸;周亚平
3.融入地方发展践行央企责任——访邮储银行贵州省分行党委书记、行长周亚平[J], 秦涛; 李兰松
4.孙彩平,周亚文:以开放动态的格局作为新时代的德育使命 [J],
5.姚亚平教授《中国语言规划研究》出版 [J], 应学凤
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周亚平辨治多囊卵巢综合征肥胖者和非肥胖者经验标签：名医经验；周亚平；多囊卵巢综合征；体质指数
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期妇女常见的内分泌及代谢异常性疾病，以长期无排卵及高雄激素为特征，多表现为月经稀发或闭经、肥胖、多毛、痤疮、不孕、黑棘皮症等。
江苏大学附属医院中医内科周亚平主任医师为镇江市名中医，在长期临床实践中总结出PCOS肥胖者（体质指数>25）和非肥胖者（体质指数5000 IU/L，β-HCG 8457.61 IU/L，P 21.4 μg/L。
提示妊娠，予补肾养血安胎处方保胎3个月痊愈。
按：本案证属肾虚偏阴，癸水不足，夹有瘀浊，其体质指数23，为非肥胖患者。
因肾阴不足，天癸乏，冲任气血乏源，无以下注胞宫，导致月经后期，周期中阴阳消长转化不足，虚（肾阴偏虚）实（夹有瘀浊）兼夹，故治疗重在补益肾阴，佐以活血散瘀化浊，外用熏蒸方中偏重温煦活血，使之肾阴渐复，在益肾和血调周法治疗后获佳效。
案例2：患者，女，23岁，体质指数33，未婚，初诊2013年5月11日。
形体丰腴，体毛较重，近2年来月经3～6月一行、量少、2～3 d即净，平素带下量多清稀。
月经史：15岁初潮，2～3 d/90～180 d。
LMP：2013年2月25日，量少、色红、2 d即净。
刻诊：面部痤疮，以额部明显，带下量多清稀，无腰酸，无乳胀，纳可，便溏，舌淡胖，苔白，脉沉细而缓。
B超示：子宫内膜7.2 mm，双侧卵巢多囊样改变。
查：T 9.4 ng/L，E2 46 ng/L，LH 8.65 IU/L，FSH 7.07 IU/L，PRL 8.25 μg/L，P 0.82 μg/L。
辨证属脾虚，痰湿偏盛。
因月经近3个月未行，子宫内膜偏薄，故按经间期论治，法以补肾活血助阳。
药用生地黄、巴戟天、鹿角片、川芎、川牛膝、莪术、当归、皂角刺各10 g，菟丝子30 g，制水蛭6 g。
每日1剂，水煎分2次服。
服用7 d后按经前期论治，法以益气健脾、补肾活血。
药用黄芪15 g，菟丝子20 g，续断、麸炒白术、紫苏叶、淫羊藿、生地黄、桑寄生各10 g。
继服14 d。
2013年6月4日月经来潮，量偏少、色红，治以活血调经。
药用益母草15 g，当归、川牛膝、川芎、泽兰、茯苓、炒白芍、陈皮各10 g，红花、桂枝、鹿角片各6 g。
继服5 d。
经后期治以补肾滋阴、健脾化湿，药用熟地黄、茯苓、当归、续断、桑寄生、山萸肉、炒白芍各10 g，菟丝子、山药各15 g，薏苡仁30 g。
继服7 d。
另辅以暖宫活血1号方对小腹部熏蒸，每日1次，经期停用。
治疗3个月后，月经周期恢复至30～35 d，面部痤疮减轻，复查性激素示：T 7.5 ng/L，E2 73 ng/L，LH 4.5 IU/L，FSH 4.6 IU/L，PRL 9.37 μg/L，P 0.5 μg/L。
守法继续治疗3个月，月经周期基本正常。
复查妇科B超示：子宫、双侧卵巢未见明显异常，临床治愈。
按：本案证属脾虚，痰湿偏盛，其体质指数33，为肥胖患者。
因素体脾虚，运化失健，久则水湿内停，致体内痰湿偏盛，阻遏阳气，肾阳亏虚，胞宫胞脉气血无以温运，导致肥胖、多毛、痤疮、月经后期甚至闭止。
故治疗重在健脾补肾、温阳化湿，外用熏蒸方中偏重温通活血，使脾健湿去，肾阳渐复，月经周期阴阳消长转化顺达而获痊愈。
4 小结
现代医学认为，PCOS主要与内分泌因素、代谢因素、其他相关基因因素、心理因素等有关[1-2]，治疗主要应用促排卵及避孕药和激素等，虽能暂时取得一定疗效，但不良反应多，不能长期应用。
而中医学多系统调理的整体观念和辨证论治思想治疗PCOS有着独特的优势和潜力。
周亚平主任医师在辨证论治的基础上，创新性辅以体质指数进行体质辨证：针对肥胖者的脾虚痰湿体质，在补肾的同时重用健脾化痰除湿药，外用熏蒸方中亦加大温通之品；非肥胖者的肾虚体质，重在补益肾阴肾阳，外用熏蒸方中偏重温煦活血药的应用。
总之，运用益肾和血调周法，内服中药结合外用暖宫活血方熏蒸治疗PCOS疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1] ROSELLFIELD R L，BAMES R B，CARA J F，et al. Dysregulation of cytochrome P450c 17 alpha as the cause of polycystic ovarian syndrome[J]. Fertility and Sterility，1990，53（5）：785-791.
[2] EHRMANN D，ROSENFIELD R L，BARNES R B，et al. Detection of functional ovarian hyperandrogenism in women with andro gen excess[J]. New England Journal of Medicine，1992，327（3）：157-162.。