最新临床医学综合笔试必做试题及答案八十

临床医学综合笔试必做试题及答案

21•女，36岁，发热.而色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起岀现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2. 0X109/L. iflL小板50X109/L,血浆纤维蛋白原0. 8g/L。件髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85乱想者出血的首要原因是

A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

B.血小板减少

C.血小板减少伴功能异常

D.凝血因子II、训、IX、X缺乏

E.DIC

答案：E

试题点评：骨髓检查符合急非淋M3型，急非淋M3型常合并DIC引起出血。

22.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增髙见于

A.慢性粒细胞白血病

B.类白血病反应

C.急性粒细胞白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.淋巴瘤

答案：B

23.急性白血病秤髓移植治疗。哪项是错误的

A.应采用HLA匹配的同胞异基因件髓

B.应在第一次化疗缓解后进行

C.应及早进行，与年龄、性别无关

D.可选择自体干细胞移植

E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

答案：C

24.Auer小体不见于

A.M1型白血病

B.M2型白血病

C.H3型白血病

D.急性淋巴细胞白血病

E.急性单核细胞白血病

答案：D

(25〜26题共用备选答案)

A.氨甲蝶吟

B.阿霉素

C.DA方案

D.环磷駄胺

E.VP方案

25.急性粒细胞白血病

答案：C

26.急性淋巴细胞白血病

答案：E

27.女性，30岁,发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+), iflL 红蛋白70g/L,白细胞14.0X109/L, iflL小板35X109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占 0.62,为进一步诊断，应首选哪项检查

A.染色体核型分析

B.细胞化学染色

C.血清铁测定

D.血细菌培养

E.抗血小板抗体检测

答案：B

试题点评：细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。

（28〜30共用题干）

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部注表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体II °肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L, 血小板34X109/L。

28.最可能的诊断是

A.特发性血小板减少性紫瘢

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.急性白血病

答案：E

试题点评：病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，应考虑急性白血病。

29.体检中应特别注意的体征是

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

E.心脏杂音

答案：B

试题点评：胸件压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。

30.为明确诊断应做的检査是

A.血小板抗体

B.血淸铁蛋白

C.丹髓扫描

D.淋巴结活检

E.ti-M涂片细胞学检查

答案：E

试题点评：骨腌象是诊断白血病的主要依据和必做检査。