上海市城市道路掘路申请表

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挖掘城市道路申请表

⑶对批准挖掘范围之外所损坏城市道路的，应当修复或者给予赔偿。
⑷逾期不清理干净，不赔偿，不修复，将按规定处理。
挖掘城市道路申请表
申请单位（或个人）
联系人
电话
申请挖掘地点
申请挖掘原因
申请挖掘工程量
长度（米）
宽度（米）
数量（处）
面积（平方米）
申请挖掘期限
自年月日至年月日止
申请人
（或委托代理人）
签名或盖章
年月日
申请单位
公章年月日附注：⑴本表由申请单位填写一式四份并附按要求提供的相关材料。
⑵经审批同意后，交纳城市道路挖掘修复费，领取挖掘许可证，方可生效。

城市道路挖掘(占用)许可申请表【模板】

城市道路挖掘（占用）许可申请表
新疆维吾尔自治区住建厅制
注：完成以上审批程序后，请申请单位赴政务服务大厅审批窗口办理《城市道路挖掘/占用许可证》，并提供下列资料：
1.《城市道路挖掘/占用许可证》（原件2份）
2.已审批的施工组织设计和安全保障措施（原件1份）
3.城市道路挖掘修复费。

占用费缴费回执单（复印件1份）
4.涉及（非）机动车道的，提供交警部门审批意见。

（复印件1份）
5.涉及道路开口的，提供市规划局。

市公安局。

区住建局（涉及绿化）审批意见。

（复印件各1份）
6.涉及道路顶管的，提供地勘报告及专家论证意见。

（复印件1份）。

市政设施建设类占用、挖掘城市道路申请表样本 (1)

市政设施建设类占用、挖掘城市道路申请表
方可在规定地点、规定时限内占用（挖掘）城市道路，否则，按违法占用（挖掘）处理；2、占用（挖掘）城市道路期间，未经相关管理部门同意，不得擅自移动、拆除、损坏市政、交通等设施。

3、要做好文明、安全施工。

施工现场要使用定型板材设置围栏围蔽，要设置明显的安全标志或警示标志（灯），设置安全防护设施，确保交通及行人安全，否则，将依法承担相应的法律责任。

4、施工结束，必须清理现场，恢复道路原貌。

5、占用车行道的还应经公安交通管理部门同意。

- 1 -。

道路开挖申请书

道路开挖申请书申请人信息•申请单位：（填写申请单位名称）•申请人姓名：（填写申请人姓名）•联系电话：（填写申请人联系电话）申请背景（在此处简要描述道路开挖的背景和原因）申请内容本次申请的道路开挖涉及以下内容：1.开挖地点：（填写具体道路名称或地点）2.开挖范围：（填写具体的开挖范围，包括长度、宽度、深度等信息）3.开挖时间：（填写计划的开挖时间，包括开始日期和结束日期）相关方案为确保道路开挖安全、顺利进行，申请人提出以下相关方案：1. 交通管理方案（在此处描述道路开挖期间的交通管理方案，包括交通指示牌设置、交通流量控制等措施）2. 施工安全方案（在此处描述道路开挖期间的施工安全方案，包括人员防护、设备防护等措施）3. 环境保护方案（在此处描述道路开挖期间的环境保护方案，包括噪音、粉尘等污染物的控制措施）施工计划1. 前期准备工作（在此处描述道路开挖前的准备工作，包括场地清理、材料准备等）2. 开挖工作安排（在此处描述道路开挖的具体工作安排，包括施工队伍、设备调配等）3. 施工进度计划（在此处描述道路开挖的施工进度计划，包括各个阶段的工作内容和完成时间）安全风险评估为确保道路开挖过程中的安全，申请人对可能存在的安全风险进行评估，并提出相应的风险控制措施。

1. 风险评估（在此处列举可能存在的安全风险，如塌方、事故等）2. 风险控制措施（在此处描述对每种风险的控制措施，如加固边坡、设置警示标识等）资金预算本次道路开挖申请的资金预算如下：•人工费用：（填写人工费用预算）•设备费用：（填写设备费用预算）•材料费用：（填写材料费用预算）•其他费用：（填写其他相关费用）相关许可证件本次道路开挖申请需要提供以下相关许可证件：•（填写所需许可证件名称）•（填写所需许可证件名称）申请提交请将填写完毕的道路开挖申请书及相关证件，于（填写提交截止日期）前，提交至以下地址：（填写提交地址）审批流程本次道路开挖申请的审批流程如下：1.申请人提交申请书及相关证件。

挖掘城市道路申请表

计划破路日期
xxxx年xx月xx日
预计完工日期
xxxx年xx月xx日
破路原因
如接上水、接下水或铺设xx管线
破
路
期
间保
现证
场措
交施
通
安
全
环
境
等
1、在施工期间，做到文明施工，做到施工现场维护工作。
2、施工完毕后，及时清理现场，做到场清料净。
3、服从市政设施执法人员管理。
4、确保施工场地周边市政设施完好无损。
挖掘城市道路申请表
开封市城市管理局
申请单位或个人
xxx
地址
(单位地址或住址)
xxx公司
电话
xxxxxxxxxxx
联系人
xxx
破路地ห้องสมุดไป่ตู้点
（如：中山路XX号）
破路范围
x米×x米
破路方式
人工或机械
破路面积
X平方
道路性质
人行道
设施类别
主干道、次干道、区支路
(根据个人所占用道路类别填写)
5、因施工造成事故或意外情况，责任由申请方负责。
单位盖章X X X或公章

上海市城乡建设和交通委员会关于发布《上海市挖掘城市道路管理规定》的通知

上海市城乡建设和交通委员会关于发布《上海市挖掘城市道路管理规定》的通知文章属性•【制定机关】上海市城乡建设和交通委员会•【公布日期】2011.05.26•【字号】沪建交[2011]513号•【施行日期】2011.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】交通运输其他规定正文上海市城乡建设和交通委员会关于发布《上海市挖掘城市道路管理规定》的通知（沪建交[2011]513号）各区（县）市政工程管理部门、市道路管线监察办公室、市市政工程管理处：《上海市挖掘城市道路管理规定》已经市建设交通委2011年第2次主任办公会议通过，现予发布，并自2011年7月1日起施行，请遵照执行。

二○一一年五月二十六日上海市挖掘城市道路管理规定第一条（目的与依据）为了加强本市建设工程施工挖掘城市道路的管理，规范挖掘城市道路行为，有效发挥城市道路功能，维护城市道路安全，根据《城市道路管理条例》、《上海市城市道路管理条例》，制定本规定。

第二条（适用范围）本规定适用于本市行政区域范围内挖掘城市道路（以下简称掘路）管理，但城市道路日常养护作业不适用本规定。

第三条（管理部门）上海市城乡建设和交通委员会（以下简称市建设交通委）是本市掘路管理的行政主管部门。

上海市道路管线监察办公室（以下简称市道监办）具体承办本市建设工程掘路施工面积总量控制、建设工程综合掘路计划事务和负责道路管线施工安全监察管理。

上海市市政工程管理处（以下简称市市管处）负责本市掘路管理的具体工作，并负责职责范围内城市道路掘路的行政许可和行政处罚。

区、县市政工程行政管理部门负责其职责范围内的掘路管理，在业务上接受市建设交通委的指导。

区、县市政工程管理机构承办其职责范围内掘路管理的具体事务。

第四条（定义）本规定所称的大型建设工程掘路是指挖掘道路长度大于50米的城市道路施工，埋设硬线（指燃气、上水、排水等管道）挖掘道路长度大于50米、埋设软线（指通信信息、电力电缆等线缆）挖掘道路长度大于100米的管线工程掘路施工或者轨道交通掘路施工。

临时占用挖掘城道路申请表

占用（挖）起止日期201X年X月X日起至201X年X月XX日止
城管
大队
意见
(签章）
大队领导签字：
市政设施
维护所
意
管理部门
意见（签章）
公安交通领导签字：
施工方案图
备注：如庆典活动占道，需在此格内详细填写占道区域内设置的如：雨棚、桌椅…等物品数量和设置形式。
主管部门
意见
(签章）
临时占用、挖掘城市道路申请表
编号：
申请单位（个人）
（盖章）
张三
规划许可
证号码
用途原因
门面装修、建房等
联系人
张三
占用、挖掘地点
邕宁区XX路XX号
电话
13XXXXXXXXX
路面类别
人行道
申请日期
201X年X月XX日
占用、挖掘面积
人行道
长（X）米ⅹ宽（X）米= XX平方米
车行道
长（）米ⅹ宽（）米=平方米
其它
局领导签字:
备注
说明
(1)个人盖章指个人所在单位或社区盖章。
(2)路面类别指沥青路面、水泥路面、泥土路面、普砖人行道或彩砖人行道。
(3)经各部门审批同意后，此表交市政维护所备案并办理许可证。
邕宁区城市管理局制

城市道路占用挖掘申请表

城市道路占用〔挖掘〕申请表编号申请单位：法人代表：填表时间：吉首市公用事业管理局监制填表说明1、本申请表由市市政管理处统一印制，统一编号。

2、本表适用于城区市政设施占用〔挖掘〕申请。

3、填报内容必须客观真实。

4、表中“申请单位〞是指申请占用〔挖掘〕的建设单位或个人名称，应为全称。

如是企业、公司其名称应与工商行政部门注册批准的名称相符。

5、表中“施工单位〞是指具体实施工程的单位名称，即在工商行政部门注册批准的名称〔全称〕。

如是自建，应在此栏中注明。

6、表中“占用〔挖掘〕地点〞请准确填写，具体到区、路、街和门牌号，如无门牌号，应写明参照物。

7、表中“设施种类〞请按市政管理部门核定的设施名称填写，如“沥青路面〞、“水泥板人行道〞、“青石板人行道〞、“彩块人行道〞、“水泥混凝土车行道〞等。

8、表中“用途〞须详实填写，不得擅自改变用途。

9、表中“占用〔挖掘〕平面示意图〞请用专门的绘图工具绘制，应做到简明、准确。

如设计图复杂应在提交申请表时一并提交设计图原件以供审查，并留下复印件存档。

10、如占用〔挖掘〕市政施设用途为“建〔构〕筑物〞应提交以下文件：(1)规划部门核发的许可证(2)施工设计图以上文件均应交原件用于审核, 留加盖鲜章的复印件存档。

11、本表须用钢笔或签字笔填写或打印，字迹工整，内容准确，不能随意涂改。

：吉首市南吉新路16号邮政编码： 416000联系：城市道路〔人行道〕临时占用〔挖掘〕申请表编号填写申请表前，请仔细阅读“填表说明名称( 公章 )申通讯地址请单法人代表位经办人名称( 公章 )施通讯地址工单法人代表位经办人申请占用〔挖掘〕道路地点申请占用〔挖掘〕道路种类及面积人行道〔小方块、火烧板及其它〕长米，宽米，面积平方米。

车行道〔沥青砼、水泥砼〕长米，宽米，面积平方米。

申请占用〔挖掘〕道路用途申请占用〔挖掘〕道路时间年年月月日起日止附件：占用〔挖掘〕平面示意图审批单位意见市政路段责任人初勘意见：年月日市政分管领导意见：年月日市政处领导意见：年月日市公用事业管理局意见：盖章年月日市行政执法局审批意见：盖章年月日公安交警部门意见：盖章年月日市人民政府意见：盖章年月日发证时间年月日发证号批准施工时间年年月月日起日止本表一式三份占用〔挖掘〕平面示意图北占用〔挖掘〕道路恢复承诺书吉首市公用事业管理局：由于原因，我单位需在路段进行道路占用〔挖掘〕，总占用〔挖掘〕面积为m 2，并方案于年月日开工，年月日完工，在此，我单位郑重承诺：一、工程占用〔挖掘〕中，按贵单位及相关规定要求文明施工。

上海市挖掘城市道路审批告知书-行政审批-长宁区

上海市挖掘城市道路审批告知书一、上海市挖掘城市道路许可受理依据1、《城市道路管理条例》2、《上海市城市道路管理条例》3、《上海市挖掘城市道路管理规定》沪建交（2011）513号二、上海市挖掘城市道路许可的申请材料1、工程建设单位申请大型建设工程掘路许可时，需提供下列材料：【大型建设工程掘路是指挖掘道路长度大于50米的城市道路施工，埋设硬线（指燃气、上水、排水等管道）挖掘道路长度大于50米、埋设软线（指通信信息、电力电缆等线缆）挖掘道路长度大于100米的管线工程掘路施工或者轨道交通掘路施工。

】（1）申请人营业执照或者法人代码证；（2）填妥的《上海市城市道路掘路申请表》；（3）上海市挖掘城市道路施工计划；（4）《上海市建设工程规划许可证（市政管线）》的复印件；（5）施工组织设计方案（包括施工图图纸及电子图、施工配合会议纪要、管线交底卡）；（6）经公安交通管理部门认可的交通组织方案；（7）符合掘路修复技术标准的掘路工程修复方案。

2、工程建设单位申请小型建设工程掘路许可时，需提供下列材料：【小型建设工程掘路是指挖掘道路长度小于等于50米的城市道路施工，埋设硬线（指燃气、上水、排水等管道）挖掘道路长度小于等于50米、埋设软线（指通信信息、电力电缆等线缆）挖掘道路长度小于等于100米的管线工程掘路施工。

】（1）申请人营业执照或者法人代码证；（2）填妥的《上海市城市道路掘路申请表》；（3）上海市挖掘城市道路施工计划；（4）施工组织设计方案（包括施工图图纸及电子图、施工配合会议纪要、管线交底卡）；（5）经公安交通管理部门认可的交通组织方案；（6）符合掘路修复技术标准的掘路工程修复方案。

3、工程建设单位申请零星建设工程掘路许可时，需提供下列材料：【零星建设工程掘路是指因在城市道路上设置设施不需要埋设管线的掘路施工。

】（1）申请人营业执照或者法人代码证；（2）填妥的《上海市城市道路掘路申请表》；（3）上海市挖掘城市道路施工计划；（4）符合掘路修复技术标准的掘路工程修复方案。

占用或者挖掘城市道路审批表

起止日期
年月日——年月日
现场勘验意见
申请单位经办人：
年月日
管理单位经办人：
年月日
承办科室审查意见
科室负责人签字：
年月日
分管领导审核意见
分管领导签字：
年月日
局务会议审定意见
单位负责人签字（盖章）：
年月日
注：挖掘面积不足1m2按1m2计算。
占用或者挖掘城市道路审批表
填表日期：年月日编号：
申请单位（或个人）
（盖章）
用途及原因
占用、挖掘地点
联系人
路面类别
联系电话
占用面积（m2）
人行道占用
挖掘面积（m2）
人行道挖掘Βιβλιοθήκη 长：宽：高：小计：车行道占用
车行道挖掘
长：宽：高：小计：
其它占用
其他挖掘
长：宽：高：小计：
占用小计
挖掘小计
长：宽：高：小计：
占用、挖掘

XX市XX区挖掘城市道路申请表【模板】

XX市XX区挖掘城市道路
申请表
日期：年月日
申
请
事
项
申请理由
经办人
挖掘面积
联系电话
挖掘地点
荷城街道办路街（巷）
道路类别
人行道（M2）单车道（M2）主车道（M2）
期限
自年月日至年月日止
提
交
资
料
一、总平面图
二、工程施工计划
三、结构断面图
四、其他有关资料
审ห้องสมุดไป่ตู้
核
意
见
规划高明分局
公安交通警察大队
区建设局
区行政执法局
备
注
1、申请单位按核批的地点、范围、期限施工，工程竣工后要及时清理现场，需要移动位置、扩大面积、延长期限的，应当提前办理变更审批手续。
2、施工期间要保护相关的地下管道、园林绿化、路灯管线等市政设施，否则按规定处理。
3、施工期间必须设置反光标志和安全防范设施，确保行人安全及道路畅通。
本表一式六份：规划分局、建设局、执法局、公安交通部门各一份，申请单位一份，修复单位一份。

城市道路开挖申请表样表

城市道路开挖申请表
编号：第号受理时间：年月日申请单位或个人苏州XX公司盖章单位地点道前街22号
路面性质沥青/人行道开挖面积XX平方米
开挖地点XXXXXXXXXXXXXX
开挖原因XXXXXXXXXXXXXXXX
开挖开工日期XX年XX月XX日竣工日期XX年XX月XX日
单位盖章
申请经办人张三联系电话139XXXXXXX 申请日期XX.XX.XX
查
勘
意
见
查勘人：
签发时间：年月日初
审
意
见
签字（盖章）：
签发时间：年月日
审
核
意
见
签字（盖章）：
签发时间：年月日
审
批
意
见签字（盖章）：
签发时间：年月日注：本表填写一式两份苏州市容市政管理局二Ｏ一四年制。