医学小儿免疫特点专题课件
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儿科护理课件：第十三章 免疫缺陷病和结缔组织疾病患儿的护理
第三节 风湿热
【护理评估】 1．健康史 询问患儿发病前有无上呼吸道感染的表现，有无发 热、关节疼痛，是否伴有皮疹等，有无精神异常或不自主的动作 表现。既往有无心脏病或关节炎病史。家族成员中有无类似的疾 病。 2．症状及体征 听诊有无心音减弱、奔马律及心脏杂音；检查 四肢的大小关节有无红肿热痛的表现，有无活动受限；有无皮疹， 尤其躯干和关节伸侧。
第三节 风湿热
【护理评估】 3．心理社会状况 因风湿热常反复发作，产生心脏损害，易导 致慢性风湿性心脏病，严重影响患儿生命质量。所以应注意评估 家长有无焦虑，对该病的预后、疾病的护理方法、药物的副作用、 复发的预防等知识的认知程度。对年长儿还应注意评估有无因长 期休学带来的担扰、由于舞蹈症带来的自卑等。了解患儿家庭环 境及家庭经济情况，既往有无住院的经历。 4．辅助检查结果 了解心电图、X线胸片及实验室检查结果
【护理措施】
3．关节疼痛的护理 急性期卧床休息，并注意观察关节炎症状，如有 无晨僵、疼痛、肿胀、运动障碍及畸形。可以利用夹板、沙袋固定患肢 于功能位置或用支架保护患肢不受压等以减轻疼痛。也可以教会患儿用 放松、分散注意力的方法控制疼痛或局部湿热敷止痛。急性期过后尽早 开始关节的康复治疗，指导家长帮助患儿做关节的被动运动和按摩，同 时将治疗性的运动融入游戏中，如游泳、抛球、骑车、踢球、捻粘土等， 以恢复关节功能，防止畸形。若运动后关节疼痛肿胀加重可暂时停止运 动。鼓励患儿在日常生活中尽量独立，并提供帮助独立的设备。对关节 畸形的患儿应注意防止外伤。
第三节 风湿热
【护理措施】
4．药物护理 非甾体类抗炎药常见副作用有胃肠道反应，对凝 血功能、肝、肾和中枢神经系统也有影响。故长期用药的患儿应 每2-3个月检查血象和肝、肾功能。 5．心理护理 关心患儿，多与患儿及家长沟通，了解患儿及家 长的心理感受，并及时给予情感支持。介绍本病的治疗进展和有 关康复的信息，以提高他们战胜疾病的信心。
项目三(单元二)婴幼儿的免疫特点
免疫应答的类型
免疫应答的类型
固有性免疫又称先天性免疫或非特异性免疫，是机体在长期进化过程中逐渐形成的机体抵御病原体入侵，并将入侵的病原体或体内衰老和突变的细胞及时清除的防御体系。
固有性免疫
免疫应答的类型
免疫应答的类型
适应性免疫又称获得性免疫或特异性免疫，是个体出生后机体不断接触抗原逐渐建立的免疫应答。
什么是免疫系统？
免疫系统的组成
免疫器官
免疫细胞
免疫分子
中枢免疫器官
外周免疫器官
膜型分子
分泌型分子
胸腺
淋巴结
造血干细胞
CD分子
免疫球蛋白
骨髓
脾
淋巴细胞
粘附分子
补体、
法氏囊
其它淋巴组织
核吞噬细胞
MHC
细胞因子
粒细胞
TCR、BCR
PART.02
免疫系统的功能
Байду номын сангаас
免疫是指机体对疾病尤其是传染性疾病的防御能力。近代免疫概念是指机体识别“自己”和“非己”抗原，并通过免疫应答清除异物，维持机体平衡。
婴幼儿免疫应答的特点
抗体： IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，在妊赈后期大量IgG通过胎盘辅助婴幼儿对抗外界感染。婴儿在出生后3个月血清中的IgG降低至最低点，患儿极易在此时期发生感染。
婴幼儿免疫应答的特点
PART.05
婴幼儿免疫保育要点
A
B
C
坚持母乳喂养
母乳中含有大量的免疫物质，能增加婴儿机体免疫力及抗病能力。
目录
CONTENTS
HOSPITAL TEMPLATE
PART 1
PART 2
PART 3
PART 4
免疫应答的类型
固有性免疫又称先天性免疫或非特异性免疫，是机体在长期进化过程中逐渐形成的机体抵御病原体入侵，并将入侵的病原体或体内衰老和突变的细胞及时清除的防御体系。
固有性免疫
免疫应答的类型
免疫应答的类型
适应性免疫又称获得性免疫或特异性免疫，是个体出生后机体不断接触抗原逐渐建立的免疫应答。
什么是免疫系统？
免疫系统的组成
免疫器官
免疫细胞
免疫分子
中枢免疫器官
外周免疫器官
膜型分子
分泌型分子
胸腺
淋巴结
造血干细胞
CD分子
免疫球蛋白
骨髓
脾
淋巴细胞
粘附分子
补体、
法氏囊
其它淋巴组织
核吞噬细胞
MHC
细胞因子
粒细胞
TCR、BCR
PART.02
免疫系统的功能
Байду номын сангаас
免疫是指机体对疾病尤其是传染性疾病的防御能力。近代免疫概念是指机体识别“自己”和“非己”抗原，并通过免疫应答清除异物，维持机体平衡。
婴幼儿免疫应答的特点
抗体： IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，在妊赈后期大量IgG通过胎盘辅助婴幼儿对抗外界感染。婴儿在出生后3个月血清中的IgG降低至最低点，患儿极易在此时期发生感染。
婴幼儿免疫应答的特点
PART.05
婴幼儿免疫保育要点
A
B
C
坚持母乳喂养
母乳中含有大量的免疫物质，能增加婴儿机体免疫力及抗病能力。
目录
CONTENTS
HOSPITAL TEMPLATE
PART 1
PART 2
PART 3
PART 4
临床儿科知识：小儿免疫系统的特点
临床儿科知识：小儿免疫系统的特点
复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理儿科学的知识。
一.小儿特异性细胞免疫
1.胸腺：是淋巴样干细胞分化发育为T细胞的场所。
如果胸腺发育不好，那么就容易感染，到3-4岁胸腺影在X线上消失，到青春期后胸腺开始萎缩。
2.T细胞：足月儿出生时血中T细胞即达成人水平。
其靶细胞为CD4细胞，CD4见于艾滋、结核。
3.细胞因子：小儿T细胞分泌的IL-4及LFN- 约在3岁以后达成人水平。
二.小儿特异性体液免疫
1.骨髓和淋巴结：骨髓既是造血组织，又是B细胞成熟场所。
2.B细胞：小儿特异性体液免疫就是由B细胞介导的。
3.免疫球蛋白：是B细胞的产物，分为：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。
(1)IgG是唯一能胎盘的Ig类别生出后3月开始下降，6个月完全消失，8-10岁又达成人水平。
(2)如果出生时血清IgM 0.3g/L，表明胎儿在宫内受过非己抗原的刺激。
(3)分泌型IgA具有黏膜局部抗感染作用。
(4)IgE能引起I型变态反应。
三.小儿非特异性免疫特点
1.吞噬作用：胎龄34周时，中性粒细胞的吞噬功能己成熟了。
新生儿期吞噬功能呈暂时性低下的改变。
2.补休系统：一般在生后6～12个月时，各种补体成分的浓度及溶血性达到成人水平。
四.原发性免疫缺陷病
原发性免疫缺陷病是一大堆病，它们共同的表现为反复感染，易患肿瘤和自身免疫性疾病。
儿科 免疫系统疾病PPT课件
原发性免疫缺陷病-临床表现
反复感染-是最常见的表现 特点: 反复 严重 持久 感染的部位： 呼吸道、胃肠道、皮肤、全身 以呼吸道最常见
原发性免疫缺陷病-诊断
病史
感染史 发病年龄 过去史：疫苗病 脐带脱落延迟 GVH 其他临床特征 家族史：家谱调查
体检和X线
皮肤 淋巴结、扁桃体、肝脾 毛细血管扩张 先天畸形
X线：胸腺
初筛
B细胞缺陷 血清Ig测定 血型抗体 ASO T细胞缺陷 外周血淋巴细胞计 数 X线:胸腺影 迟发型皮肤超敏反 应 吞噬细胞缺陷 WBC计数：PMN ＮＢＴ
再筛
B细胞计数 IgG亚类测定 血清特异性抗体 测定(百白破) T细胞及亚群计 数 T细胞功能测定: 增殖反应
特殊检查
B细胞标记检测 淋巴结活检 体外Ig合成 基因分析 T细胞标记测定 及细胞活性测 定,IL及受体 活检
干细胞移植
继发性免疫缺陷（secondaryID，SID）
定义：由于后天因素导致的免疫系统暂时性功能障碍 最常见的免疫缺陷病 由于环境因素所致（感染、药物、营养不良、 外科、年龄等） 免疫系统广泛受累 (T, B,NK, PMN,M) , 但明显 不如原发性免疫缺陷病严重 最常见临床表现：反复呼吸道感染 治疗原则： 治疗原发病，去除诱因
继发性免疫缺陷（secondaryID，SID）
继发性免疫缺陷病的诱因
■ 营养不良 维生素和微量元素缺乏 蛋白质-热能营养不良 ■ 遗传代谢性疾病 染色体异常 (21-三体综合征），尿毒症，糖尿病， 蛋白质丧失性肠病，肾病综合征，张力性肌萎缩， 镰状细胞贫血 ■ 肿瘤和血液病 ■感染 ■早产儿和未成熟儿
原 发 性 免 疫 缺 陷 病 的 筛 查
HLA定型、染色 基因突变分析 体分析 功能测定：移动 或趋化；吞噬或 杀菌 功能：粘附分子、 酶活性测定基因 突变分析
【儿科学课件】免疫性疾病(小儿免疫特点)
及腹股沟浅表淋巴结；2岁后扁桃体增大，后稍缩小，6~7岁 又增大。12~13岁淋巴结发育达顶点。 • B细胞：比T细胞发育较迟。 • 胎儿B细胞对抗原刺激可产生相应的IgM类抗体，而有效的 IgG类抗体应答需在3个月才出现。 • 足月新生儿外周血B细胞量略高于成人，小于胎龄儿出生时 B细胞数量少。
9
龄儿和早产儿的T细胞数量少，对有丝分裂原的转化率低。
6
• 绝大多数脐血T细胞（97%）为CD45RA+“原始”T细胞表 型（成人外周血为50%），而CD45RO+记忆性T细胞极少。 新生儿活化的T细胞表达CD25（活化标志）较成人为弱。 新生儿T细胞功能缺陷表现为：
• 辅助B细胞产生免疫球蛋白的能力受限； • 活化吞噬细胞和产生CTL的能力下降； • CD40配体在活化的T细胞上表达低下，影响B细胞免疫
12
3．IgA 1）脐血IgA水平很低（多<0.05g/L），若脐血IgA
水平升高也提示宫内感染， 2）分泌型IgA可从母乳中获取， 3）分泌型IgA不易被水解蛋白酶分解，是呼吸道、
肠道、泌尿道粘膜局部抗感染的重要因素。 4）新生儿、婴幼儿期分泌型IgA低下是易患呼吸
道、消化道、尿路感染的原因。
13
球蛋白的同种型转换； • 产生细胞因子能力低于成人（缺乏抗原刺激所致）。
7
细胞因子（cytokine）：
抗原 Th1— IL-2, IFN-g
调节免疫细胞
CD4 T cell ——
应答时的模式
Th2—IL-4,5,6,8,9,10,13 和强度。
新生儿：IFN量为成人的1/8~1/10 T细胞应答呈
• 特异性免疫：1）后天获得的，2）不遗传，3）具有特 异性。
• 传统认为小儿时期，特别是新生儿和未成熟儿处于不成 熟阶段，其某些免疫防御能力亦显低下。实际上，出生 时免疫器官和免疫细胞均已相当成熟，其免疫反应能力 低下可能是免疫系统“无经验（naïve）”之故。即其免 疫系统虽业已完善，但因以往未曾接触抗原，故未能建 立免疫记忆反应。
9
龄儿和早产儿的T细胞数量少，对有丝分裂原的转化率低。
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• 绝大多数脐血T细胞（97%）为CD45RA+“原始”T细胞表 型（成人外周血为50%），而CD45RO+记忆性T细胞极少。 新生儿活化的T细胞表达CD25（活化标志）较成人为弱。 新生儿T细胞功能缺陷表现为：
• 辅助B细胞产生免疫球蛋白的能力受限； • 活化吞噬细胞和产生CTL的能力下降； • CD40配体在活化的T细胞上表达低下，影响B细胞免疫
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3．IgA 1）脐血IgA水平很低（多<0.05g/L），若脐血IgA
水平升高也提示宫内感染， 2）分泌型IgA可从母乳中获取， 3）分泌型IgA不易被水解蛋白酶分解，是呼吸道、
肠道、泌尿道粘膜局部抗感染的重要因素。 4）新生儿、婴幼儿期分泌型IgA低下是易患呼吸
道、消化道、尿路感染的原因。
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球蛋白的同种型转换； • 产生细胞因子能力低于成人（缺乏抗原刺激所致）。
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细胞因子（cytokine）：
抗原 Th1— IL-2, IFN-g
调节免疫细胞
CD4 T cell ——
应答时的模式
Th2—IL-4,5,6,8,9,10,13 和强度。
新生儿：IFN量为成人的1/8~1/10 T细胞应答呈
• 特异性免疫：1）后天获得的，2）不遗传，3）具有特 异性。
• 传统认为小儿时期，特别是新生儿和未成熟儿处于不成 熟阶段，其某些免疫防御能力亦显低下。实际上，出生 时免疫器官和免疫细胞均已相当成熟，其免疫反应能力 低下可能是免疫系统“无经验（naïve）”之故。即其免 疫系统虽业已完善，但因以往未曾接触抗原，故未能建 立免疫记忆反应。
儿科免疫系统疾病护理PPT课件
ppt课件
4
二、特异性免疫特征
特异性免疫又称获得免疫，是获得免疫经后 天感染（病愈或无症状的感染）或人工预防 接种（菌苗、疫苗、类毒素、免疫球蛋白等） 而使机体获得抵抗感染能力。一般是在微生 物等抗原物质刺激后才形成的（免疫球蛋白、 免疫淋巴细胞），并能与该抗原起特异性反 应。特异性免疫具有特异性，能抵抗同一种 微生物的重复感染，不能遗传。
补体缺陷
吞噬细胞缺陷
2%
18%
T细胞缺陷
1Hale Waihona Puke %50%20% T细胞/B细胞联合缺陷
ppt课件
抗体缺陷
16
PID的共同临床表现
共同临床表现
– 反复感染 – 自身免疫性疾病 – 恶性肿瘤 – 其他：阳性家族史，生长发育迟缓
ppt课件
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1.反复感染
（1）特点
➢反复性，迁延性
➢多重性：呼吸道最常见
➢难治性
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2
（二）吞噬系统 新生儿特别未成熟儿吞噬功能较弱，中性
粒细胞的胞膜弹性差，呈僵硬状态，不易变 形或形成伪足，故趋化作用差，进行细胞吞 噬的力量弱，因而破坏异物消化作用减低。 同时，新生儿中性粒细胞代谢率高，耗氧量 大，也是吞噬功能减弱的原因之一。
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3
• （三）补体水平低 • 补体是正常血清中一组具有酶活性的蛋白 • 质，共有血清蛋白Ｃ１～９０补体通过趋 • 化作用、调理作用和免疫粘连作用，扩大 • 细胞吞噬功能。在抗体的参与下，补体还 • 能表现出多种抗感染作用。补体缺损易发 • 生细菌感染。
ppt课件
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第二节 免疫缺陷病
ppt课件
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免疫缺陷病的病因与分类
--原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency disease，
儿童免疫 PPT课件
免疫缺陷病的定义
原发性免疫缺陷病 Primary immunodeficiency diseases ,PID：因遗传因素如基因突变 ( Gene break)、基因缺失(Gene lack)所致免疫功能低下 继发性免疫缺陷病 secondary immunodeficiency diseases ,SID ：因后天因素 如理化(Physics and chemistry factor)、感染 (Infection)、营养(Nutrition)、疾病(Disease )、年龄 (Age)等因素所致的免疫功能低下 人类免疫缺陷病毒（HIV）:获得性免疫缺陷综合征 （AIDS）
⑵新生儿的细胞免疫功能(Neonatal cellular immunity function)
已发育，其皮肤迟发型超敏反应( delayed type hyperseneitivity)在初生后不久即已形成，接种卡介苗 (Bacille Calmette-Guerin BCG)数周后，结核菌素试验 (Tuberculin skin test)即呈阳性反应(Positive)。但婴幼 儿期细胞因子(Cytokines) 表达量低于成人。
MC/M⊙单核/巨噬细胞
T细胞
细胞因子 亚群失衡
B细胞 免疫球蛋白
PMN中性粒细胞
趋化、吞噬、杀菌
B细胞量减少
IL IFN TFN
IgG IgM IgA IgD
放大 吞噬
免疫系统和免疫反应
• 免疫反应组成：免疫器官A.ppt 免疫细胞B.ppt 免疫分子C.ppt 免疫反应：免疫细胞对抗原分子的识别、 使之活化和分化、发挥效应的过程。分四 个阶段。D.ppt 异常免疫反应E.ppt
微，生物学功能不清。
小儿免疫特点
完整ppt
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小儿免疫系统发育特点
完整ppt
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非特异性免疫及特点
完整ppt
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非特异性免疫及特点
屏障作用：皮肤、血脑屏障、血液
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人体的三 道防线
第一道防线 第二道防线 第三道防线
非特异性免疫 特异性免疫
完整ppt
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人体的防卫机制（第一道防线）
人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.
皮肤的保护作完整用ppt
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人体的防卫机制（第一道防线）
人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.
呼吸道黏膜上纤完整毛ppt的清扫作用
完整ppt
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人体的防卫机制（第三道防线）
主要由免疫系统和免疫细胞组成
病原体突破前两道防线后,人体就会启 动第三道防线，产生特异性免疫。
完整ppt
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特异性免疫
抗原和抗体
引起人体产生抗体的物质叫做抗原。 例如：病毒、细菌等病原体表面的蛋白
质等物质
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• 抗体的概念： 产生专门抗击这种病原体的蛋白质
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常见的自身免疫病：
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
完整ppt
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过敏反应
过敏原：
能引起过敏反应的抗原物质，如 花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋 类、青霉素、磺胺、奎宁等
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小儿免疫系统发育的特点
小儿免疫状况与成人明显不同，导致儿 童疾病特殊性。传统认为，小儿时期免疫 系统不成熟，实际上，出生时免疫器官和 免疫细胞均已相当成熟，免疫功能低下可 能为未接触抗原，尚未建立免疫记忆有关。
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《小儿计划免疫》课件
百白破疫苗的接种时间：在小儿出生后3、4、5个月分别接种一次，然后在1.5-2岁和6岁时各加强接种一次
百白破疫苗的作用：预防百日咳、白喉和破伤风的发生
百白破疫苗接种注意事项：在小儿发热或患急性、慢性传染病时不能接种，应推迟接种；接种后可能会引起一些不适，如局部疼痛、发红、肿胀、发热等，但一般属于轻微和暂时的，很少出现严重的反应
麻疹疫苗
接种对象：8个月至6周岁的儿童
种类：麻疹减毒活疫苗
接种时间：出生后8个月时接种，4岁复种
接种方法：皮下注射，部位为上臂外侧三角肌附着处
脊灰疫苗
脊灰疫苗简介
脊灰疫苗的接种时间
脊灰疫苗的种类
脊灰疫苗的接种注意事项
白破疫苗
种类：百白破疫苗
接种部位：上臂外侧三角肌
注意事项：有发热、急性、慢性严重疾病及神经系统疾病者禁用
接种时间：出生时、出生后第2、3、4个月、1岁半至2岁、4岁
接种方式：肌肉注射
注意事项：接种前应了解疫苗的禁忌症、注意事项及可能发生的不良反应；接种后应观察宝宝情况，出现异常及时处理。
八联疫苗
种类：八联疫苗是一种预防多种传染病的疫苗
接种时间：适用于3周龄至15月龄的宝宝接种
预防疾病：预防犬瘟热、犬细小病毒病、钩端螺旋体等8种传染病
添加标题
种类：包括白喉、破伤风、百日咳、脊髓灰质炎、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、风疹、腮腺炎、甲型肝炎、乙型肝炎、水痘、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、肺炎球菌多糖疫苗和流感嗜血杆菌疫苗
十八联疫苗
种类：预防多种疾病
接种时间：出生时、出生后3个月、6个月、9个月、1岁、1岁半、2岁、3岁、4岁
接种时间：出生后3、4、5个月
A群流脑疫苗
免疫系统概述及小儿免疫特点PPT
麻疹等。
自身免疫性疾病
自身免疫性疾病概述
自身免疫性疾病是指免疫系统错误地攻击人体自身的正常组织细胞，导致器官损伤和功能 障碍。
免疫系统在自身免疫性疾病中的作用
在自身免疫性疾病中，免疫系统的异常反应导致对自身组织的攻击，引发炎症和组织损伤 。
小儿自身免疫性疾病的特点
小儿自身免疫性疾病的发病率相对较低，但也可能发生，如儿童糖尿病、风湿性关节炎等 。
免疫系统功能
识别和清除外来抗原、调节自身 免疫应答、促进组织修复和再生 等。
免疫系统的组成
01
02
03
免疫器官
骨髓、胸腺、淋巴结、脾 脏等。
免疫细胞
T细胞、B细胞、巨噬细胞 、自然杀伤细胞等。
免疫分子
抗体、补体、细胞因子等 。
免疫系统的分类
非特异性免疫
先天免疫，由皮肤、黏膜等屏障结构和巨噬细胞等免疫细胞 构成。
。
生长发育
小儿免疫系统的发育与生长发 育密切相关，合理的营养和锻
炼有助于提高免疫力。
小儿免疫系统与成人免疫系统的差异
免疫器官发育不全
小儿免疫系统的免疫器官发育 尚未完全成熟，导致免疫力较
弱。
T细胞功能不全
小儿免疫系统的T细胞功能不全 ，影响免疫应答效果。
抗体水平较低
小儿免疫系统的抗体水平较低 ，容易感染疾病。
腹泻
腹泻的成因
腹泻通常由细菌或病毒感染引起 ，如轮状病毒或沙门氏菌。这些 病原体侵入肠道，导致肠道功能 紊乱，水分和电解质大量流失。
腹泻的症状
腹泻的症状包括频繁的水样便、 腹痛、恶心和呕吐。严重腹泻可 能导致脱水、电关键是补充水分和电 解质，以及使用适当的抗生素（ 如果是细菌感染）。同时，保持 饮食清淡，避免油腻和刺激性食
儿童免疫知识(教师授课版)
可反映T细胞数量，出生时淋巴细胞数目较少，6-7月时超 过中性粒细胞的百分率，6-7岁时两者相当。此后随年龄 增长，逐渐降至老年的低水平。 2. 新生儿T细胞表达CD25和CD40配体较成人弱，辅助B细胞合 成和转换Ig、促进吞噬细胞和CTL的能力差。
小儿免疫系统发育特点
T淋巴细胞及细胞因子 3.新生儿TH2细胞功能较TH1细胞占优势，有利于避免
生理特点
疾病特点
保健原则及重点
体格生长减缓 消化紊乱 合理喂养（辅食添加、
智能发育迅速 意外（创伤、 断奶）
活动范围渐广 中毒）
儿保门诊定期健康检
认知危险能力 感染、传染病 查
尚不足
预防接种
免疫力仍低下
合理安排生活日程，
培养卫生习惯
注意安全，预防意外
小儿免疫系统发育特点
B淋巴细胞及Ig
3.胎儿期已能产生IgM，脐血IgM水平增高，提 示宫内感染。
4.IgA发育最迟，至青春后期达成人水平。
小儿免疫系统发育特点
母体的补体不转输给胎儿，新生儿CH50、C3、 C4、C5的活性是母亲的50%-60%，生后3-6月 达到成人水平。
抗感染免疫反应
人体免疫分非特异性免疫和特异性免疫。 非特异性免疫：对任何病原微生物侵入均
能产生的免疫反应。 特异性免疫：仅对过去接触过的抗原产生
的一种高度特异的免疫反应。
非特异性免疫
1.天然屏障（皮肤和黏膜、呼吸道黏膜、汗腺、 皮脂腺）。 2.正常菌群对致病菌的抵抗作用。 3.吞噬细胞（中性粒细胞、单核细胞）。 4.组织和体液中的非特异性抗菌物质。
特异性免疫
特异性体液免疫和细胞免疫的形成过程： 感应阶段 反应阶段 效应阶段
小儿免疫系统发育特点
T淋巴细胞及细胞因子 3.新生儿TH2细胞功能较TH1细胞占优势，有利于避免
生理特点
疾病特点
保健原则及重点
体格生长减缓 消化紊乱 合理喂养（辅食添加、
智能发育迅速 意外（创伤、 断奶）
活动范围渐广 中毒）
儿保门诊定期健康检
认知危险能力 感染、传染病 查
尚不足
预防接种
免疫力仍低下
合理安排生活日程，
培养卫生习惯
注意安全，预防意外
小儿免疫系统发育特点
B淋巴细胞及Ig
3.胎儿期已能产生IgM，脐血IgM水平增高，提 示宫内感染。
4.IgA发育最迟，至青春后期达成人水平。
小儿免疫系统发育特点
母体的补体不转输给胎儿，新生儿CH50、C3、 C4、C5的活性是母亲的50%-60%，生后3-6月 达到成人水平。
抗感染免疫反应
人体免疫分非特异性免疫和特异性免疫。 非特异性免疫：对任何病原微生物侵入均
能产生的免疫反应。 特异性免疫：仅对过去接触过的抗原产生
的一种高度特异的免疫反应。
非特异性免疫
1.天然屏障（皮肤和黏膜、呼吸道黏膜、汗腺、 皮脂腺）。 2.正常菌群对致病菌的抵抗作用。 3.吞噬细胞（中性粒细胞、单核细胞）。 4.组织和体液中的非特异性抗菌物质。
特异性免疫
特异性体液免疫和细胞免疫的形成过程： 感应阶段 反应阶段 效应阶段
《儿科学》第八章免疫性疾病
第八章 免疫性疾病
皮肤黏膜淋巴结综合征的诊断
1.诊断标准 （1）不明原因发热5天以上，伴以下5项临床表现中4项者：①四肢变化。急性期掌跖红 斑，手足硬性水肿；恢复期指趾端膜状脱皮。②多形性红斑。③眼结膜充血，非化脓性。 ④唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。⑤颈部淋巴结肿大。 （2）排除其他疾病。 在诊断中，发热为必备条件。若上述5项临床表现中不足4项，但超声心动图提示有冠状 动脉损害也可确诊。
岁、分泌型IgA 2～4岁达成人水平；补体活性较低。
原发性免疫缺陷病：种类繁多，分成8类。共同的临床表现为反复和慢性感染、
易患过敏性疾病和自身免疫性疾病，易患肿瘤性疾病。治疗主要包括免疫重建、
免疫缺
补充治疗及防治感染、营养支持等。
免 疫 性
陷病
继发性免疫缺陷病：发生率远高于PID，且为可逆性。临床表现：反复呼吸道 感染最常见，易形成“营养不良-免疫功能低下-感染-加重营养不良”。治疗包
本章其他知识点
细胞均已相当成熟，免疫功能低下可能为未接触抗原，尚 未建立免疫记忆之故。
第八章 免疫性疾病
儿童免疫系统发育特点
（一）单核/巨噬细胞 新生儿单核细胞发育已完善，但缺乏辅助因子。新生儿期接触抗原或变应原的类型和 剂量不同将影响新生儿日后的免疫状态。 （二）中性粒细胞 受分娩的刺激，出生后12小时外周血中性粒细胞计数较高，72小时后渐下降，继后 逐渐上升达成人水平。未成熟儿中性粒细胞FcRⅢ表达下降，出生后2周才达到成人 水平。中性粒细胞功能暂时性低下是易发生化脓性感染的原因。
第八章 免疫性疾病
皮肤黏膜淋巴结综合征的辅助检查
1.血液学检查：白细胞↑，中性为主，轻度贫血，血小板↑，血沉↑，CRP↑，血浆纤维蛋白原 和血浆黏度↑，血清转氨酶↑ 2.免疫学检查：血清IgG、IgM、IgA、IgE和血液循环免疫复合物升高，总补体和补体C3正 常或增高 3.心电图：可有心动过速，ST-T改变，房室传导阻滞，T波改变及心律不齐 4.超声心动图：诊断冠状动脉病变的优选方法 5.冠状动脉造影：可观察冠状动脉病变程度，指导治疗 6.胸部平片：肺部纹理增多、模糊或有片状阴影，心影可扩大
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