生长发育的评价

(二)离差法 (deviation method)
离差法是将儿童的生长数值和作为标准的
均值和标准差比较，以评价儿童发育状 况的方法。 等级评价法 曲线图法
1.等级评价法(rank value method)
用标准差与均值相离的位置远近划分 等级。评价时将个体该项发育指标的实 测数值与同年龄、同性别相应指标的发 育标准比较确定发育等级。
曲线图是将某地不同性别-年龄组 某项发育指标的均值、均值±1标准差 值、均值±2标准差值，分别点在坐标 图上(坐标图纵坐标为某项发育指标值， 横坐标为各年龄组，男女各一)，然后 将各年龄组同等级的各点连成曲线，即 成某指标发育标准曲线图。
曲线图法
评价集体儿童少年生长发育水平：
某地区集体儿童不同年代均值曲线比较 某集体儿童和当地“标准”均值曲线的
体型图法的优点是能方便地评价各指 标的发育水平和它们之间的相互关系。
缺点是各指标间没有经过回归处理， 无法确切地反映其中的关联程度。尤其是 那些在各年龄组中较高或较矮的儿童，恰 好位于坐标图的周边，常不能准确地反映 其匀称程度。另外，体型图也无法用作连 续性的追踪观察，所以无法了解个体儿童 的发育趋向。
等级 下等 中下等 中等 中上等 上等
标准
P3以下 （ P3 ～ P25以下 ）
（P25 ～ P75） （P75以上 ～ P97）
P97以上
五、评价方法
指数法(index method) 离差法(deviation method) 百分位数法（percentile method） 标准差分法 （standard deviation score method) 相关回归法 (correlation and regression method) 生长速度评价法(appraisal of growth rate) 发育年龄评价法 (developmental age appraisal) 营养状况评价(nutritional status appraisal)
二、生长发育评价基本内容
➢生长发育水平， ➢生长发育速度， ➢各项生长指标之间的相互关系
三、评价方法的基本要求
(1)能满足评价目的需要。 (2)表现评价结果的方式直观形象。 (3)所用指标的测定方法精确而简单。 (4)有推广价值。
四、生长发育标准
（appraisal standard of growth and development ）
生长发育的评价
Appraisal of Growth and Development
儿少卫生与妇幼保健学教研室
2008-10
生长发育评价的定义：
把儿童少年各项生长指标的实 测值与当地的标准值进行比较，以 分析和衡量其发育状况。
一、进行生长发育评价的意义
➢ 筛查、诊断生长发育障碍 ➢ 评价营养状况和环境因素的影响 ➢ 提供保健咨询建议 ➢ 选拔专业人才 ➢反映社区健康水平 ➢了解卫生保健措施的影响
＞2 上等
-1～-2 中下等
1 ～ 2 中上等
＜-2 下等
-1 ～ 1 中等
• 优点：用Z值评价个体、群体的生长水平时，
不必考虑性别、年龄，更易横向和纵向比较。
(五)相关回归法
(correlation and regression method)
相关回归法是利用体重，胸围等指标与身
高之间的密切关系，以其中某项指标为 因变量，求得方程并编制成回归评价表， 进行发育评价。通过相关和回归处理， 各项指标被有机地结合在一起，可综合 评价身体发育的匀称程度。
等级评价法的优点是简单易行， 便于推广，而且制订标准时计算简单， 工作量小，可以准确而直观地了解儿 童的发育状况。
评价集体儿童也很方便，不受群 体内部成员性别、年龄等差异限制。
等级评价法的不足之处：只能对单 项指标做出评价，无法对儿童的发育匀 称度作出正确判断，在追踪动态观察中 不够直观。
2.曲线图法(curve method)
(三)百分位数法
(percentile method)
等级评价法
曲线图法
• 原理与离差法相似，基准及离散度 以百分位数表示
百分位数法的优点： 既适用于正态分布指标，也适用于非正态分布指 标，避免偏性，更加准确。 简便、直观。只要找到实测值在标准图中曲线内 的位置，就能了解其发育水平。 如果把各年龄的实测值在图上连成线，就能追踪 该儿童的发育动态和趋势。 百分位数图也能评价集体。
（一）.指数法（index method)
• 指数法是利用数学公式，根据身体各部
分的比例关系，将两项或多项指标相连， 转化成指数进行评价。 • 分为三大类： 第一类：体型指数：如坐高/身高；
胸围/身高等 第二类： 营养指数：体重/身高2 第三类： 功能指数：握力/体重
指数法评价注意事项:
充分考虑身高因素的重要影响及性别、年龄特点 指数有显著的种族、民族间差异 大多数指数都呈非正态分布 根据评价需要，适当选用指数
百分位数法的缺点：无论是表还是图， 都无法评价发育的匀称度并作综合评价。
在制订标准时，应比离差法有更大样 本，一般要求各年龄性别组的人数至少超 过200人。
(四）标准差分法
(standard deviation score method)
• 特殊形式的标准差法，简称“Z”分。
Z ( )/ S
比较
曲线图法优点
评价方法简单、直观、使用方便； 能描述儿童的发育水平等级； 能追踪观察儿童某项发育指标的发育趋势
和发育速度； 能比较个体和群体儿童的发育水平。
曲Байду номын сангаас图法不足之处：
不同性别的每一发育指标都 要作一张图，不能同时评价几项 指标来说明儿童发育的匀称度。
3.体型图评价法简介
体型图是一套专门绘制的坐标 图，其原理还是离差法。
相关回归法优点：弥补了离差法和百分位数法 的不足，不但能评价个体儿童的发育水平， 还能衡量发育的匀称程度。通过综合评价各 项指标，还能比较全面地了解儿童的发育状 况。
1. 定义
是评价个体和群体儿童生长发育状况 的统一尺度
2.制订发育标准的理论依据
(1)正常儿童多数发育指标呈正态分布，该 正态分布范围又与均值、标准差有一定关 系。
2.制订发育标准的理论依据
(2)制定发育标准时应用百分位数的概念可建
立更多的等级划分标准。在儿少卫生领域，
P3,P25,P50,P75,P97作为划分发育水平的等级 标准更为简明实用。