2016病案首页试题
病案首页规范化管理考试试题
病案首页规范化管理考试试题病案首页规范化管理考试试题欢迎参加本次测试Q1：科室：（___ ） ____________Q2：姓名：（___ ） ____________Q3：单选题1.对病例主要诊断的指定，应由医治患者的( )负责填写于病案首页主要诊断栏内。
（___ ）临床医师（___ ）主治医师（___ ）主任医师（___ ）进修医师Q4：单选题2.构成手术名称的主要成分主要有（___ ）（范围）部位＋术式（___ ）（范围）部位＋术式＋入路（___ ）（范围）部位＋术式＋入路＋麻醉方式（___ ）（范围）部位＋术式＋入路＋疾病性质Q5：单选题3.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（___ ）医嘱离院（___ ）医嘱转院（___ ）医嘱转社区（___ ）非医嘱离院Q6：单选题4.国际疾病分类的英文简称是：（___ ） ICD（___ ） IND（___ ） IOD（___ ） CNDQ7：单选题5.在ICD—10的修订中，与过去每次修订的最大变化是：（___ ）更加注意疾病分类的完善（___ ）强调病因分类（___ ）更符合临床检索及管理需求（___ ）字母数字混合编码Q8：单选题6.肝癌根治术，未做器官移植的编码方法是（___ ）按全肝切除术分类（___ ）按肝病损摘除术分类（___ ）按肝部分切除术分类（___ ）按肝叶部分切除术分类Q9：单选题7.病案首页描述主要诊断脑血管意外。
其他诊断①糖尿病；②高血压；③冠心病；④脑出血。
应做主要诊断编码的疾病是（___ ）脑血管意外（___ ）脑出血（___ ）糖尿病（___ ）冠心病Q10：单选题8.病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，传统的病案首页主要服务对象是（___ ）医疗服务（___ ）临床研究（___ ）医院管理（___ ）医疗付款Q11：单选题9.国际疾病分类表示疾病分组情况是采用：（___ ）按一定的规则（___ ）编码的方法（___ ）根据疾病的发生频率（___ ）根据疾病的严重程度Q12：多选题10.在本次医疗事件中，主要诊断的选择原则：（___ ）对健康危害最严重（___ ）花费医疗精力最多（___ ）住院时间最长（___ ）损伤的程度。
病案首页考试题
患者一次住院只能有一个主要诊断答案正确某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留答案错误疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断答案错误病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断答案正确首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写答案正确病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写答案错误“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断答案正确不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断答案正确头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口答案正确恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断答案错误某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病答案A入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择A.原发病B.手术并发症C.合并症答案A入院时间是指A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间答案C患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案D患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案C患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案 B患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为A.有B.临床未确定C.情况不明D.无答案 B患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒答案 B患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他答案 C患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大答案 B中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。
(完整版)病案首页考试题
The shortest way to do many things is
D.本次住院以疾病某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作 为主要诊断 E.住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则选择原发病作为主 要诊断 答案 ABCD
首页填写其他诊断时，应 A.先填写主要疾病并发症，后填写合并症 B.先填写主要疾病合并症，后填写并发症 C.先填写病情较重的疾病，后填写病情较轻的疾病 D.先填写已治疗的疾病，后填写未治疗的疾病 答案 ACD
下列哪些情况应当写入其他诊断 A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症 B.现病史中涉及的疾病和临床表现 C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见
The shortest way to do many things is
患者一次住院只能有一个主要诊断 答案 正确
某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主 要诊断选择急性尿潴留 答案 错误
疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断 答案 错误
病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体 征可以作为主要诊断 答案 正确
属于病案首页质量评分标准中 A 类项目的有 A.其他诊断 B.离院方式 C.入院病情 D.总费用
The shortest way to do many things is
E.是否有 31 天内再住院计划 答案 ABD
肿瘤类疾病主要诊断的选择原则正确的包括 A.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要 诊断 B.本次住院针对继发性肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择原发 肿瘤为主要诊断 C.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或 化疗为主要诊断 D.本次住院针对肿瘤并发症进行治疗的，选择肿瘤为主要诊断 E.本次住院针对肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择该疾病为主要诊 断 答案 ACE
病案首页“主要诊断选择”考题及答案
病案首页“主要诊断选择”考题及答案1.患者女性，66岁，因间断喘憋加重3天，以心功能不全收入院，既往诊断高血压3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病10余年，入院后给予抗心衰治疗病情好转出院。
主要诊断应选择: （）A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、心功能IV级C、心力衰竭(正确答案)D、高血压2.患者4年前测血糖发现血糖升高，诊断为2型糖尿病，长期使用优泌乐25R胰岛素（早20u晚20u皮下注射）、消渴丸治疗，未正规监测血糖。
2月余前患者无明显诱因出现口干，时有肢端麻木、刺痛感不适，为求进一步诊治入院。
入院后下肢血管超声示:双下肢动脉粥样硬化、双下肢静脉未见明显异常。
24小时尿蛋白无异常。
周围神经感觉阈值测定示双下肢神经感觉正常。
治疗上给予降糖（胰岛素泵诺和灵R针持续皮下泵入、其他短效胰岛素难以控制予以优泌乐25针、阿卡波糖餐）、治疗周围神经、营养神经、抗动脉硬化、治疗糖尿病下肢病变（中药熏洗）等对症支持治疗。
现好转出院。
主要诊断应选择:（）A、2型糖尿病B、2型糖尿病性周围神经病(正确答案)C、下肢动脉粥样硬化3.患者女性，66岁，因车祸后头部外伤致“右眼视神经挫伤”入住眼科，入院后发现右颧骨骨折转耳鼻喉科行骨折复位术，术后好转出院，出院主要诊断应选择（）A、右眼视神经挫伤B、右颧骨骨折(正确答案)C、头部外伤D、车祸4.患者女性，胸痛入院，10年前确诊乳腺癌，既往诊断冠心病、高血压，入院后确诊急性前壁心肌梗死，经抢救无效死亡。
主要诊断应选择:（）A、乳腺恶性肿瘤B、乳房恶性肿瘤个人史C、急性前壁心肌梗死(正确答案)D、冠状动脉粥样硬化性心脏病5.患者男性，60岁，以肺炎收入院。
既往诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压3级。
入院后痰培养为金黄色葡萄球菌，抗炎治疗好转，后出现急性前壁心肌梗死，家属拒绝介入治疗，经保守治疗无好转，患者死亡。
主要诊断应选择:（）A、葡萄球菌性肺炎(正确答案)B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、急性前壁心肌梗死D、高血压3级6.患者男性，63岁，30余年前诊断乙型肝炎，原发性肝癌7年余，肝癌术后5年，复发2年余，本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。
病案首页试题
病案首页试题病案首页是医院中最重要的一份文书，它对于病患的基本信息进行了详细的记录与统计，对于医院管理、疾病研究等具有至关重要的意义。
本文将通过一系列试题来考察与病案首页相关的知识点。
请读者在思考试题答案的同时，也可以对自己对于病案首页的了解进行一次全面的检验。
试题一：请简述病案首页的主要内容。
试题二：在病案首页中，患者的基本信息是必填项。
请列举出您所了解的患者基本信息。
试题三：病案首页中为什么要有病案质量控制的评分项目？试题四：在诊断部分中，有哪些信息是必须填写的？请至少列举3项。
试题五：以下哪些部分是病案首页的统计项？（A）患者基本信息（B）手术操作（C）医嘱信息（D）诊断与治疗情况试题六：请简述病案首页编码与归档的作用。
试题七：请列举出病案首页编码中常用的几种分类标准。
试题八：病案首页的填写错误会造成什么样的后果？试题九：在病案首页的术前与术后7天内的抢救次数中，需要填写哪些具体的信息？试题十：病案首页的电子化管理对于医院管理的优势是什么？试题十一：请列举出影响病案首页质量的主要因素。
试题十二：在损伤中毒与外因的核实中，需要提供哪些相关的文书资料？试题十三：病案首页是否包括无偿献血者的信息？试题十四：在病案首页中，医生在填写过程中需要注意哪些规范要求？试题十五：病案首页的完整性与准确性是如何保障的？试题十六：病案首页的信息安全与隐私保护有哪些相关政策？试题十七：病案首页的审批与查阅权限是如何管理的？试题十八：请简述病案首页的数据质量评价指标体系。
试题十九：医院内部如何进行病案首页的质量监控与评估？试题二十：请列举出病案首页的常见错误填写与漏填。
通过以上试题的实践与思考，相信读者对于病案首页的重要性与相关知识点有了更全面的了解。
病案首页作为医院管理与临床研究等方面的重要依据，其填写与质量控制必须得到高度的重视与规范。
只有通过健康、准确、完整地填写病案首页，才能确保医疗信息的有效管理与保障，为医院与患者提供科学、规范、高效的医疗服务。
病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案
病历书写与病案首页填写规范考核试题及答案一、病历书写与病案首页填写规范考核试题一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是病历书写的基本要求？A. 真实性B. 完整性C. 规范性D. 简洁性2. 病历书写应使用哪种文字？A. 汉字B. 英文C. 拼音D. 数字3. 以下哪个是病历书写的时间限制？A. 24小时内B. 48小时内C. 72小时内D. 1周内4. 以下哪个不是病案首页的必备内容？A. 患者姓名B. 性别C. 联系电话D. 患者ID5. 以下哪个属于病历书写的基本格式？A. 病历摘要B. 病历记录C. 病历总结D. 病历报告6. 以下哪个是病历书写的主要目的？A. 为患者提供治疗依据B. 为医学研究提供资料C. 为临床教学提供案例D. 为法律诉讼提供证据7. 以下哪个不属于病历书写的基本原则？A. 客观性B. 准确性C. 及时性D. 隐私性8. 以下哪个是病案首页填写的必备内容？A. 入院时间B. 出院时间C. 住院费用D. 诊断结果9. 以下哪个是病历书写中不允许出现的情况？A. 错别字B. 漏字C. 简化字D. 修改液10. 以下哪个是病历书写中应当避免的情况？A. 使用医学术语B. 使用非医学术语C. 使用缩写D. 使用图表二、判断题（每题2分，共20分）11. 病历书写应使用规范的医学术语。
（）12. 病历书写中的日期和时间应使用阿拉伯数字。
（）13. 病历书写应详细记录患者的病情变化、治疗方案和治疗效果。
（）14. 病案首页的填写内容应与病历内容保持一致。
（）15. 病历书写中，对于无法确认的诊断，应使用“？”表示。
（）16. 病历书写中，对于患者隐私信息，应进行保密处理。
（）17. 病历书写中，对于患者的主诉，应详细记录。
（）18. 病历书写中，对于患者的家族史，应详细记录。
（）19. 病历书写中，对于患者的体检结果，应详细记录。
（）20. 病历书写中，对于患者的治疗方案，应详细记录。
病历书写规范及病案首页填写试题及答案
病历书写规范及病案首页填写试题及答案一、试题（一）选择题1. 以下哪项不是病历书写的基本要求？A. 真实性B. 客观性C. 简洁性D. 规范性2. 病历书写中，以下哪个部分应先书写？A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 体格检查3. 以下哪个内容不属于病案首页的填写项目？A. 患者姓名B. 疾病名称C. 治疗方案D. 出院日期4. 病历书写中，以下哪个部分需要用红笔书写？A. 病程记录B. 会诊记录C. 检查报告D. 诊断证明书（二）填空题1. 病历书写应遵循的原则有______、______、______、______。
2. 病案首页的填写项目包括：患者基本信息、______、入院日期、______、出院日期、住院天数等。
3. 病历书写中，病程记录应包括：患者病情变化、______、治疗方案及疗效、______。
4. 病历书写中，以下内容需用红笔书写：______、______。
（三）判断题1. 病历书写应使用规范的医学术语，简写或缩写词应符合国家规定。
（）2. 病历书写中，病程记录应每天书写一次。
（）3. 病案首页的填写内容应与病历内容一致。
（）4. 病历书写中，诊断证明书应使用蓝笔书写。
（）二、答案（一）选择题1. C2. A3. C4. B（二）填空题1. 真实性、客观性、完整性、规范性2. 疾病名称、入院诊断3. 辅助检查结果、医生签名4. 病程记录、会诊记录（三）判断题1. √2. ×（病程记录应根据患者病情变化及时书写，不一定每天书写）3. √4. ×（诊断证明书应使用红笔书写）以下为病历书写规范及病案首页填写的相关内容，字数900字以上：一、病历书写规范1. 真实性：病历书写应真实反映患者的病情、诊断、治疗过程及疗效，不得虚构、篡改、遗漏重要信息。
2. 客观性：病历书写应客观记录患者病情变化，避免主观臆断。
3. 完整性：病历书写应包含患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗经过、疗效及出院情况等内容。
病案首页知识竞赛题库
病案首页知识竞赛题库1. 病案首页是指？a) 医院的患者管理表格b) 患者就诊时的第一份病历记录c) 医生诊断疾病的依据d) 对患者的病情进行评估的工具2. 病案首页通常由哪些部分组成？a) 患者基本信息、主要诊断、手术操作等b) 主诉、现病史、既往史等c) 体格检查、实验室检查、辅助检查等d) 病情观察、治疗过程、预后评估等3. 病案首页的填写者通常是？a) 主治医生b) 护士c) 患者本人d) 医院的信息管理人员4. 病案首页的作用是？a) 提供医疗保险报销的依据b) 进行临床研究和统计分析c) 医生间的交流工具d) 辅助患者治疗决策的依据5. 病案首页中的主要诊断是指？a) 最初就诊时医生给出的初步诊断b) 患者最主要的症状或病史c) 既往病史中最重要的疾病d) 当前就诊时医生确定的最确切的诊断6. 病案首页中的手术操作是指？a) 手术过程中的各个环节和步骤b) 患者即将接受的手术c) 患者曾经接受过的手术d) 当前就诊时医生进行的手术7. 病案首页中常见的辅助检查项目包括？a) CT扫描、MRI检查、心电图等b) 体温、脉搏、血压等生命体征c) 病毒抗体检测、白细胞计数等血液检查d) 血型测试、肿瘤标记物检查等8. 病案首页中的主要治疗措施是指？a) 患者尚未开始的治疗计划b) 医生为患者制定的治疗方案c) 患者已经接受的治疗d) 治疗过程中需要特别关注的部分9. 病案首页中的病情观察主要描述了？a) 医生对患者病情的评估和观察结果b) 医院对患者行为和生活习惯的观察c) 护士对患者康复情况的观察d) 患者对治疗效果的自我观察10. 病案首页中的预后评估通常包括哪些内容？a) 对患者的康复情况进行评价b) 对治疗效果的综合评估c) 对患者未来的健康状态进行预测d) 对患者的生存期进行预测。
病案首页知识竞赛题库
病案首页知识竞赛题库【最新版】目录1.病案首页知识竞赛概述2.竞赛题目分类3.竞赛题目解析4.竞赛题目答案正文病案首页知识竞赛题库是为了帮助医疗工作者提高病案管理水平，提升医疗服务质量而设立的。
这次竞赛题目涵盖了病案首页的各个方面，包括病案基本信息、患者信息、诊疗信息等。
题目分类如下：一、病案基本信息1.病案编号的规则是什么？2.病案类型有哪些？3.病案状态有哪些？二、患者信息1.患者姓名的填写规范是什么？2.患者性别如何填写？3.患者出生日期和年龄如何填写？三、诊疗信息1.入院诊断如何填写？2.出院诊断如何填写？3.手术操作如何填写？四、其他信息1.入院时间如何填写？2.出院时间如何填写？3.住院天数如何计算？以下是题目的答案：1.病案编号规则：按照国家卫生健康委员会制定的《病案编码与分类管理办法》中的规定进行编号。
2.病案类型：分为门急诊病案、住院病案、分娩病案等。
3.病案状态：分为已归档、未归档、已销毁等。
1.患者姓名填写规范：按照身份证上的姓名填写，包括姓氏、名字、曾用名等，避免使用简称或昵称。
2.患者性别填写：按照患者实际性别填写，用“男”或“女”表示。
3.患者出生日期和年龄填写：出生日期按照年月日顺序填写，年龄按照实际年龄填写，需要与出生日期相符。
1.入院诊断填写：按照国际疾病分类（ICD）编码和疾病名称填写，一般包括主要诊断、次要诊断等。
2.出院诊断填写：与入院诊断类似，需要注明出院时的诊断结果。
3.手术操作填写：按照手术名称、手术部位、手术方式等填写。
1.入院时间填写：按照实际入院时间填写，具体到分钟。
2.出院时间填写：按照实际出院时间填写，具体到分钟。
3.住院天数计算：根据患者实际住院时间计算，出院当天不计入住院天数。
病案首页填写培训试卷及答案
通山县人民医院?病案首页填写?培训试卷科室姓名分数一、判断题〔20分，每题2分〕1、患者一次住院只能有一个主要诊断。
〔〕2、某患者因“急性尿潴留〞住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。
〔〕3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。
〔〕4、病人以某种病症、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个病症、体征可以作为主要诊断。
〔〕5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。
〔〕6、病案首页有“□〞栏目假设没有可填写内容的，可以不填写。
〔〕7、“脑疝〞只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
〔〕8、不可以把“心肺复苏术后〞作为出院主要诊断。
〔〕9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。
〔〕10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。
〔〕二、单项选择题〔40分，每题2分〕1、某患者以“2型糖尿病〞收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择〔〕A.急性心肌梗死B.2型糖尿病2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择〔〕A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指〔〕B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死，那么针对诊断“心肌梗死〞，其入院病情为〔〕5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌〞，出院诊断前列腺癌入院病情为〔〕6、患者因“肝脏占位〞入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为〔〕7、患者因“肺部肿物〞入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为〔〕8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择〔〕9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为〔〕A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大〞，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择〔〕A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。
病案首页填写规范考核试题及答案
病案首页填写规范考核试题及答案1.病案首页应在出院后（）内完成A、6小时B、8小时C、12小时D、24小时(正确答案)2.主要诊断一般是患者住院的理由，原则上要选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病诊断A、对(正确答案)B、错3.病因诊断能包括疾病的临床表现，则选择病因诊断作为主要诊断A、对(正确答案)B、错4.以手术治疗为住院目的的，则选择与手术治疗相一致的疾病作为主要诊断A、对(正确答案)B、错5.以疑似诊断入院，出院时仍未确诊，则选择临床高度怀疑、倾向性最大的疾病诊断作为主要诊断A、对(正确答案)B、错6.因某种症状、体征或检查结果异常入院，出院时诊断仍不明确，则以该症状、体征或异常的检查结果作为主要诊断B、错7.疾病在发生发展过程中出现不同危害程度的临床表现，且本次住院以某种临床表现为诊治目的，则选择该临床表现作为主要诊断A、对(正确答案)B、错8.疾病的临终状态必要时也能作为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析：疾病的临终状态不能作为诊断9.本次住院仅针对某种疾病的并发症进行治疗时，则该用原发病作为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析：应选择所针对的并发症作为主要诊断10.住院期间出现手术导致的并发症，如并发症严重，应选择并发症作为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析：手术并发症因作为其他诊断11.非手术治疗或出现与手术无直接相关性的疾病，应选对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断A、对(正确答案)B、错12.本次住院针对肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，选择肿瘤为主要诊断B、错13.本次住院针对继发肿瘤进行手术治疗或进行确诊的，因选择原发肿瘤为主要诊断A、对B、错(正确答案)答案解析：即使原发肿瘤存在，亦因悬着对应的继发肿瘤作诊断14.本次住院仅对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，选择恶性肿瘤放疗或化疗为主要诊断A、对(正确答案)B、错15.本次住院针对肿瘤并发症或肿瘤以外的疾病进行治疗的，选择并发症或该疾病为主要诊断A、对(正确答案)B、错16.多部位损伤，以对健康危害最大的损伤或主要治疗的损伤作为主要诊断A、对(正确答案)B、错17.多部位灼伤，以灼伤程度最严重部位的诊断为主要诊断。
2016年广东省新版病案首页(综合医院版)
医疗机构紫金县蓝塘中心卫生院(卫生机构 ( 组织 ) 代码：）医疗付费方式：（）住院病案首页健康卡号：第次住院病案号：姓名性别 () 1.男 2.女出生日期年月日年龄(Y/M/D)国籍民族新生儿出生体重克新生儿入院体重克出生地省市县(区 )籍贯省 (区.市)市身份证号职业婚姻 () 1.未婚 2. 已婚 3. 丧偶 4. 离婚 9. 其他现住址省市县( 区)电话邮编户口地址省市县( 区)邮编工作单位及地址单位电话邮编联系人姓名关系地址电话入院途径 () 1.急诊 2.门诊 3.其他医疗机构转入9. 其他病人来源入院时间年月日时入院科别病房转科科别转科 1.年月日时转科 2.年月日时转科 3.年月日时转科出院时间年月日时出院科别病房实际住院天门（急）诊诊断疾病编码门（急）诊医生入院病情出院诊断疾病编码临床情况有无未确定不明主要诊断：其他诊断：病例分型（） A 一般 B急C疑难D危重临床路径病例（） 1.是 2.否抢救次成功次损伤、中毒的外部原因疾病编码病理诊断：病理号疾病编码药物过敏（）1.无 2.有，过敏药物：死亡患者尸检（） 1.是 2.否血型（） 1.A 2.B 3.○ 4.AB 5. 不详 6. 未查 Rh （） 1.阴 2.阳 3.不详 4.未查科主任主任（副主任）医师主治医师住院医师责任护士进修医师实习医师编码员病案质量（） 1.甲 2.乙 3.丙质控医师质控护士质控日期年月日手术及手术及手术手术及操作医师切口择期麻醉麻醉手术及操作日期操作名称级别术者Ⅰ助Ⅱ助/ 愈合手术方式医师操作编码////////离院方式（） 1. 医嘱离院 2.医嘱转院，拟接收医疗机构名称：3. 医嘱转社区卫生服务机构/ 乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称：4.非医嘱离院5. 死亡 9. 其他是否有出院 31 天内再住院计划（） 1.无 2.有，目的 :颅脑损伤患者昏迷时间：入院前天小时分钟入院后天小时分钟住院费用（元）：总费用__（自付金额：）1.综合医疗服务类：（ 1）一般医疗服务费：（ 2）一般治疗操作费：（ 3）护理费：（ 4）其他费用：2.诊断类：（ 5）病理诊断费：（ 6）实验室诊断费：（ 7）影像学诊断费：（ 8）临床诊断项目费：3.治疗类：（ 9）非手术治疗项目费：（临床物理治疗费：）（ 10）手术治疗费：（麻醉费：手术费：）4.康复类：（ 11）康复费：5.中医类：（ 12）中医治疗费：6.西药类：（ 13）西药费：（抗菌药物费用：）7.中药类：（ 14）中成药费：（ 15）中草药费：8.血液和血液制品类：（ 16）血费：（ 17）白蛋白类制品费：（ 18）球蛋白类制品费：（ 19）凝血因子类制品费：（20）细胞因子类制品费：9.耗材类：（ 21）检查用一次性医用材料费：（22）治疗用一次性医用材料费：（ 23）手术用一次性医用材料费：10. 其他类：（ 24）其他费：说明：（一）医疗付费方式 1.城镇职工基本医疗保险 2. 城镇居民基本医疗保险 3.新型农村合作医疗4.贫困救助 5. 商业医疗保险 6. 全公费 7. 全自费 8. 其他社会保险 9. 其他（二）凡可由医院信息系统提供住院费用清单的，住院病案首页中可不填写“住院费用”，但必须按首页的费用分类提供电子数据。
病案首页填写试题
1.病案首页填写其他诊断时，应当先填写（）A.并发症B.合并症C.治疗的疾病(正确答案)D.本科的疾病2.一般住院患者入院后（）必须至少有一次医患沟通记录。
A.8小时B.24小时C.48小时(正确答案)D.72小时3.病案首页应在出院后（）内完成。
A.6小时B.8小时C.12小时D.24小时(正确答案)4.转入记录应由转入科室医师在患者转入（）内完成。
A.24小时(正确答案)B.6小时C.48小时D.8小时5.患者住院治疗期间，出于个人原因要求转院治疗，首页离院方式应填写（）。
A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院(正确答案)D.其他6.入院时间是指（）。
A.门诊医生为患者开具住院手续的时间B.患者实际入病房的时间(正确答案)C.患者办理入院时间D.患者来院时间7.住院病历首页不包括（）。
A.患者的基本信息B.病历书写信息(正确答案)C.住院过程信息D.费用信息8.病案首页中“新生儿出生体重”填写“- ”的病案是（）。
A.新生儿病历B.产妇病历C.2岁患儿病历(正确答案)D.1周患儿病历9.住院病案首页填写应当（）、真实、及时、规范项目填写完整，准确反映住院期间诊疗情况。
A 客观(正确答案) B主观C 正确D 准确10. 疾病诊断选择顺序不包括（）A 危及生命疾病优先B 病因优先C 慢性疾病优先(正确答案)D 治疗情况优先11.首页手术操作填写顺序那个是正确（）A按照手术时间顺序填写B多个术式时，主要手术首先选择主要诊断相对应的手术(正确答案) C一般情况下手术在后，操作在前D本科手术在前，他科手术在后12.医疗保障结算清单中，患者基本信息和诊疗信息主要来自（）A.出院病案首页(正确答案)B.门诊诊断C.出院病历D.诊断证明E.首次病程记录13.关于DIP以下说法错误的是（）A DIP以“每次住院”为定价单元，原则上同一疾病组组内的病种价格相同B DIP目前是以疾病组平均费用定付费空间，目的是规范诊疗行为，最终以疾病组成来定价C DIP付费的分值或分值点值基本上是固定的，运行后不再调整(正确答案)14.病案首页应用范围包括（）A 医院等级评审B 公立医院绩效考核C 医保支付方式D 医疗数据统计E 以上都是(正确答案)15.首页新生儿入院体重、出生体重什么情况下必须同时填写（）A 0-28天患儿(正确答案)B产科孕妇分娩病历首页C 1岁以内患儿D所有新生儿科室出院患儿二、判断题1.主要诊断一般是患者住院的理由，原则上要选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病。
《病案首页规范填写》考试题
《病案首页规范填写》考试题一：单选题1.患者住院治疗期间，由于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应选择（） [单选题]A医嘱离院B医嘱转院C医嘱转社区卫生服务机构D非医嘱离院(正确答案)2.第N次住院是指患者在（）住院诊治的次数 [单选题]A.本年度B.本科室C.本医疗机构(正确答案)3.在下列诊断中，一般不能作为主要诊断的是（） [单选题]A.高血压动脉硬化性心脏病B.肺心病C.急性胃肠炎D.呼吸循环衰竭(正确答案)E.急性胆囊炎4.主要手术选择基本原则错误的是（） [单选题]A、技术难度最大B、过程最复杂C、风险最高D、花钱最少(正确答案)5．患者死亡后未行尸检，病案首页中“死亡患者尸检”一栏下列哪项填写正确（）[单选题]A、是B、否(正确答案)C、-D、空白6、入院病情指对患者入院时病情评估情况。
在住院期间新发生的，入院时明确无对应本出院诊断的入院病情是（） [单选题]A.有B.临床未确定C.情况不明D.无(正确答案)7．患者男性．63岁，30余年前诊断乙型肝炎，原发性肝癌7年余，肝癌术后5年，复发2年余，本次为行阶段化疗栓塞治疗入院。
入院后行经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）介入治疗，术后给PD-1联合瑞戈非尼抗肿瘤治疗，及保肝、止吐补液、补充白蛋白等对症治疗，患者病情稳定，符合出院条件。
主要诊断应选择:（） [单选题]A、恶性肿瘤免疫治疗B、恶性肿瘤介入治疗(正确答案)C、原发性肝癌D、肝癌复发8．患者男性，51岁，因呕血1天住院，既往诊断肝硬化，入院后行门奇静脉断流术[食管-胃底静脉结扎术]，脾动脉结扎术幽门成形术。
出院诊断:肝硬化，门静脉高压，食管静脉曲张破裂出血，胃底静脉曲张，脾大，腹水，中度贫血。
主要诊断应选择（） [单选题]A、肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血(正确答案)B、食管静脉曲张破裂出血C、肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血D、肝硬化9．患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时完善病理诊断后确诊，该诊断的入院病情为（） [单选题]A.有B.临床未确定(正确答案)C.情况不明D.无10、患者出院诊断:头位顺产，孕38周（孕38+2周，G1P1,已产），枕先露LOA,足月成熟女活婴（2890g),胎膜早破，中度先兆子痫，偶发房早。
病案首页填写培训试卷及答案
通山县人民医院《病案首页填写》培训试卷科室姓名分数一、判断题（20分，每小题2分）1、患者一次住院只能有一个主要诊断。
（）2、某患者因“急性尿潴留”住院治疗，入院后确诊为前列腺增生，主要诊断选择急性尿潴留。
（）3、疾病的临终状态绝对不能作为主要诊断。
（）4、病人以某种症状、体征入院，出院时仍未能确诊的，这个症状、体征可以作为主要诊断。
（）5、首页上不允许所有诊断填写在一行，每个诊断都应分开填写。
（）6、病案首页有“□”栏目若没有可填写内容的，可以不填写。
（）7、“脑疝”只有当入院时就存在时才可能是主要诊断。
（）8、不可以把“心肺复苏术后”作为出院主要诊断。
（）9、头部多发损伤诊断的优先顺序为颅内出血＞颅骨骨折＞开放性伤口＞浅表性伤口。
（）10、恶性肿瘤已切除，因患严重并发症再次入院，选择恶性肿瘤为主要诊断。
（）二、单项选择题（40分，每小题2分）1、某患者以“2型糖尿病”收入内分泌科，住院期间经治疗糖尿病得到有效控制；患者既往有冠心病史，住院期间突发急性心肌梗死，转心内科行PCI治疗后好转出院，出院主要诊断应选择（）A.急性心肌梗死B.2型糖尿病C.冠心病2、入院后因手术导致严重并发症，出院主要诊断应选择（）A.原发病B.手术并发症C.合并症3、入院时间是指（）A.为患者开具住院手续的时间B.患者办理入院手续的时间C.患者实际入病房的接诊时间4、患者出现围术期心肌梗死，则针对诊断“心肌梗死”，其入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无5、患者因急性尿潴留入院治疗，入院时诊断前列腺增生，入院后经手术及病理检查明确诊断为“前列腺癌”，出院诊断前列腺癌入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无6、患者因“肝脏占位”入院治疗，入院后经相关检查仍未明确占位性质，该诊断入院病情为（）A.有B.临床未确定C.情况不明D.无7、患者因“肺部肿物”入院治疗，因缺少病理结果，入院时肿物性质未确定，出院时有病理诊断明确，该诊断入院病情为（）A.有 B.临床未确定 C.情况不明 D.无8、患者男性，28岁，入院诊断精神分裂症，住院后经毒理学检验检出体液汞含量超标，经排查发现其使用治疗牛皮癣的民间草药，导致汞中毒，经治疗好转出院，出院主要诊断选择（）A.精神分裂症B.汞中毒C.药物中毒9、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（）A.医嘱离院B.医嘱转院C.非医嘱离院D.其他10、患者既往诊断“肝硬化、脾大”，此次因呕血1天入院，给予胃镜下硬化剂治疗后病情缓解出院，出院主要诊断选择（）A.肝硬化B.食管静脉曲张破裂出血C.脾大11、中年男性，以反复发热伴畏寒、寒战 10 余天入院，入院后查血常规及其他炎症指标明显升高，血培养为肺炎克雷伯菌，住院治疗期间出现脓毒性休克。
病案首页知识竞赛题库
病案首页知识竞赛题库1. 什么是病案首页？病案首页是医院对患者就诊情况进行统一记录和归档的重要文件，包含了患者的基本信息、诊断与治疗过程以及医保结算等重要内容。
2. 病案首页的填写要求有哪些？病案首页的填写要求十分严格，必须准确、清晰、完整。
首先，患者的基本信息包括姓名、性别、年龄、联系电话等必须填写正确。
其次，诊断与治疗过程需要详细记录，包括入院诊断、手术操作、用药情况等。
最后，医保结算需要填写与医保相关的费用清单和报销情况。
3. 病案首页的重要性是什么？病案首页是医院管理和质量评估的重要依据，也是医疗事故纠纷处理的重要证据。
正确填写病案首页有助于医院对患者的诊疗情况进行全面监控和评估，提高医疗质量。
4. 如何提高病案首页的填写质量？为了提高病案首页的填写质量，医院可以采取以下措施：首先，加强医务人员的培训，提高他们对病案首页填写规范的认识和重视程度。
其次，建立严格的质控机制，对病案首页进行抽查和核实，及时发现并纠正填写错误。
最后，利用信息化技术，引入电子病历系统，提高病案首页的填写效率和准确性。
5. 病案首页中常见的填写错误有哪些？在填写病案首页时，常见的错误包括：个人信息填写错误、诊断与治疗过程漏填或填写不准确、费用清单填写错误等。
医务人员应认真核对每一项信息，确保准确无误。
通过以上内容，我们对病案首页的知识有了更深入的了解。
正确填写病案首页对于医院管理和患者权益保护具有重要意义。
希望医务人员能够重视病案首页的填写工作，不断提高填写质量，为患者提供更好的医疗服务。
病案首页知识竞赛题库
病案首页知识竞赛题库【实用版】目录1.病案首页知识竞赛概述2.竞赛题目分类3.竞赛题目解析4.竞赛题目答案正文【病案首页知识竞赛概述】病案首页知识竞赛是一项针对医疗工作者的竞赛活动，旨在提高病案首页书写的质量，促进医疗信息的标准化和规范化。
竞赛题目涵盖了病案首页的各个方面，包括基本信息、病史、体格检查、辅助检查、初步诊断、入院诊断、出院诊断等。
本文将对竞赛题目进行分类解析，并提供答案。
【竞赛题目分类】竞赛题目分为以下几类：1.病案首页基本信息填写2.病史采集与书写3.体格检查与辅助检查4.初步诊断与入院诊断5.出院诊断与治疗方案【竞赛题目解析】以下对每类题目进行解析：1.病案首页基本信息填写：包括患者姓名、性别、年龄、入院时间、出院时间、入院科室、出院科室等。
这类题目要求参赛者熟悉病案首页的基本信息填写规范。
2.病史采集与书写：要求参赛者根据病例提供的信息，完成病史的采集与书写。
病史的内容应包括主诉、现病史、既往史、家族史等。
3.体格检查与辅助检查：要求参赛者根据病例提供的信息，完成体格检查和辅助检查结果的记录。
体格检查包括一般情况、皮肤、淋巴结、神经系统、肺、心脏、腹部等；辅助检查包括实验室检查、影像学检查、心电图等。
4.初步诊断与入院诊断：要求参赛者根据病史、体格检查和辅助检查结果，给出初步诊断和入院诊断。
初步诊断应明确、具体；入院诊断应体现主要疾病诊断、并发症诊断等。
5.出院诊断与治疗方案：要求参赛者根据治疗经过和病情变化，给出出院诊断和治疗方案。
出院诊断应与入院诊断相符，治疗方案应具有针对性和可行性。
【竞赛题目答案】由于篇幅限制，本文无法提供所有竞赛题目的答案。
参赛者可参考相关病案首页书写规范和临床诊疗指南，结合病例的具体情况，完成竞赛题目的解答。
2016病案首页试题
2016年病历质量培训考试试题
科室姓名工号成绩
一、填空题
1、诊断名称一般由、、、等要素构成。
2、出院诊断包括和。
3、多部位损伤，以为主要诊断。
4、手术及操作名称一般由、、、等要素构成。
5、既有手术又有操作时，按原则，依、顺序逐行填写。
6、由于各种原因导致原诊疗计划未执行、且无其他治疗出院的，原则上选择
为主要诊断，并将写入其他诊断。
7、填写其他诊断时，先填写，后填写；先填写，后填写；先填写，后填写。
8、以治疗中毒为主要目的的，选择为主要诊断，为其他诊断。
二、问答题：
1、何为合并症？何为并发症？
2、操作填写原则是什么？多个术式时，如何选择主要手术？
3、住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病时，选择主要诊断的原则是什
么？
4、肿瘤类疾病选择主要诊断的原则是什么？。
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扬州市第一人民医院
2016年病历质量培训考试试题
科室姓名工号成绩
一、是非题
1、急诊病历书写就诊时间应当具体到时。
（）
2、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。
（）
3、门诊病历可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔书写。
（）
4、阶段小结可以替代以科室为单位的大查房。
（）
5、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。
因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。
（）
6、病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。
（）
7、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。
需要取消时，应当使用黑色墨水标注“取消”字样并签名。
（）
8、交（接）班记录、转科记录不可代替阶段小结。
（）
9、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应当在术后12小时内完成。
特殊情况下由第一助手书写时，应有手术者签名。
（）10、医疗机构打印病历应当统一纸张、字体、字号及排版格式。
打印字迹应清楚易认，符合病历保存期限和复印的要求。
（）
二、填空题
1、诊断名称一般由、、、等要素构成。
2、出院诊断包括和。
3、多部位损伤，以为主要诊断。
4、手术及操作名称一般由、、、等要素构成。
5、既有手术又有操作时，按原则，依、顺序逐行填写。
6、由于各种原因导致原诊疗计划未执行、且无其他治疗出院的，原则上选择
为主要诊断，并将写入其他诊断。
7、填写其他诊断时，先填写，后填写；先填写，后填写；先填写，后填写。
8、以治疗中毒为主要目的的，选择为主要诊断，为其他诊断。
三、问答题：
1、何为合并症？何为并发症？
2、操作填写原则是什么？多个术式时，如何选择主要手术？
3、住院过程中出现比入院诊断更为严重的并发症或疾病时，选择主要诊断的原则是什么？
4、肿瘤类疾病选择主要诊断的原则是什么？。