妇科考试试题_羊水量异常

第十四章羊水量异常

一、判断题

1．吲哚美辛治疗羊水过多有效。( √ )

2．确诊羊水过少，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。( √ )

3．羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。( √ )

4．羊水指数法(AFI)≤5．0cm可确诊为羊水过少。( √ )

二、填空题

1．羊水过多病因以胎儿神经管缺陷、多胎妊娠居多。

2．羊水指数大于 18 cm，应诊断为羊水过多。

3．处理羊水过多，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。4．羊水过少是胎儿危险极重要信号。

三、问答题

1．何谓羊水过多？有哪些方法可以确诊为羊水过多？

答：妊娠的任何时期羊水量超过2000ml称为羊水过多。B型超声检查最大羊水暗区

垂直深度>7cm，或用羊水指数法（将腹分为4部分测各象限最大羊水暗区垂直深度相加）＞18cm，均可确诊为羊水过多。

2．羊水过多的类型？各有何特征？

答：羊水过多有急性和慢性之分，详见下表。

急性羊水过多慢性羊水过多

发生时期妊娠20～24周居多妊娠28～32周居多

自觉症状羊水急骤增多，常出现呼吸困难，

不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表

情痛苦

数周内羊水缓慢增多，孕妇多

能适应，自觉症状不明显

3．试述羊水过多的处理。

答：对羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。若合并胎儿畸形，应及时终止妊娠。若为正常胎儿，则应根据羊水过多的程度与孕周决定处理方法。症状严重应穿刺放羊水，以孕妇症状缓解为度，并服用吲哚美辛（有抑制胎儿排尿作用）。若妊娠已近37周，胎儿已成熟，可行高位人工破膜。

4．何谓羊水过少？有哪些方法可以确诊为羊水过少？试述羊水过少的处理原则。

答：妊娠晚期羊水量<300ml称为羊水过少。B型超声检查最大羊水暗区垂直深度≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少，或用羊水指数法（将腹分为4部分测各象限最大羊水暗区垂直深度相加）≤8.0cm为羊水过少的临界值，≤5cm为羊水过少的绝对值。羊水过少是胎儿处于危险的信号。若于妊娠中晚期发现，可行羊膜腔输液法注入温生理盐水，以解除脐带受压，提高新生儿成活率。若妊娠足月，应尽快行人工破膜引产。有胎儿窘迫征象，估计短时间内不能结束分娩，应行剖宫产术。