血液灌流操作流程96137PPT课件

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血液灌流操作流程ppt课件

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（二）灌流器静态肝素化
• 1、使用一次性注射器抽取肝素50mg（1ml) • 2、轻拍灌流器后，打开灌流器上端保护螺帽（按照灌流器上血流方向顺序）
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3、将打开的螺帽放置于无菌治疗巾内 4、用5ml空针先抽出2ml的空气 5、将抽取的肝素注射液去除头，直接注入灌流器内保存液中
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6、取出治疗巾中的保护螺帽，覆盖拧紧
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（五）撤除灌流器
1、治疗2h 2、检查盐水是否充足200ml左右、检查管路是否连接紧密 3、调节血流量150ml/min以下
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4、开补液口夹，关动脉端夹灌流器颜色变浅
开动脉端夹，关补液口夹血液到达动脉壶
关泵，关超滤，关灌流器连接管夹子，关动、静脉端夹撤灌
开动、静脉夹，开泵，开超滤，排气检查管路连接是否紧密，调节泵速，核对各类参数
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一、适应症
1
2
急性药物或食物中毒
尿毒症
3
肝衰竭
4
严重感染（脓毒症等）
5
自身免疫性疾病、银屑病
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其他（甲状腺危象、肿瘤化疗、精神分裂症）
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二、相关操作流程
•（一）物品准备 •（二)灌流器静态肝素化 •（三）预冲程序 •（四）血液灌流上机操作流程 •（五）撤除灌流器
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（一）物品准备
•灌流器（小型号80-130，用于透析串联灌流对于尿毒症中分子的吸附） •透析器 •循环管路 •生理盐水 •抗凝剂（肝素）
（4）启动血泵待灌流器充满盐水后血泵调至250ml/min，排尽灌流器内气体，预冲生理盐水量1000ml
2、透析器预冲
（1）灌流器预冲结束后与透析器连接
（2）启动血泵100ml/min，预冲生理盐水1000ml

单超、血液灌流的操作流程ppt课件

血液灌流流程图解
准备物品
01 准备血液灌流器、血路管、透
析机等所需物品。
连接管路
02 将血液灌流器的入口与血路管
连接，出口与透析机的入口连接。
预冲管路
03 使用生理盐水预冲管路，排净
管路中的空气。
设置参数
04 根据患者的病情和体重设置透
析机的治疗参数，如血流速、透析液流量等。
治疗开始
05 启动透析机进行治疗，密切观
签署知情同意书
向患者及家属详细介绍治疗目的、操作过程、可能的风险等，并签署知情同意书。
准备设备和材料
准备单超机、血液灌流器、管路、抗凝剂等设备和材料，确保治疗顺利进行。
02 单超（单纯超滤）操作流程
开始超滤
确认患者信息
核对患者身份、病情及治疗目的，确保治疗对
象正确。
连接管路
将血液滤过管路与透析器、血泵、置换液管路
03 血液灌流操作流程
灌流器预冲
准备灌流器
选择合适的灌流器，确保其完好无损，无破损或堵塞。
冲洗肝素生理盐水
将灌流器与动脉管路连接，用肝素生理盐水冲洗灌流器，排净空气。
检查灌流器
确保灌流器内无气泡、无阻塞，连接紧密。
连接与上机
连接管路
将动脉管路与患者动脉连接，确保连接紧密、无渗漏。
连接静脉管路
目的
通过单超和血液灌流技术，治疗各种急性、慢性肾脏疾病，中毒，以及某些免疫性疾病等。
适用范围与限制
适用范围
适用于急性肾损伤、慢性肾衰竭、药物或毒物中毒、免疫性疾病等。
限制
不适用于严重出血倾向、严重心肺功能不全、严重感染等患者。
操作前准备

血液灌流操作PPT课件

检查：灌流器、连接管路
灌流器两 ↗
端帽拧开，
与动脉血路管连接（朝下）
↘
检查连接
排出灌流
是否紧密
器内的保 ↘ 与静脉血路管 ↗
存液
连接（朝上）
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四、预冲与排气
1.连通动脉管道与预冲液（先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则预冲，为了避免高浓度的肝素盐水进入病人体内，最后需用无肝素盐水预冲将高浓度肝素盐水排出。）
2.开动血泵——预冲灌流器和管路
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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3. 预冲泵流速参数调节及要求：
①5%葡萄糖500ml、低浓度的肝素生理盐水2500-4000ml预冲，泵流速100ml/min； ②高浓度肝素生理盐水，泵流速≤50ml； ③最后无肝素盐水冲入血液回路、灌流器（如透析联合灌流应包含透析器）中，待瓶内的生理盐水约剩200ml时，即可固定血液回路准备引血上机。
血液灌流治疗模式
CVVH+HP
一·物品准备
1.HA树脂血液灌流器
2.动力装置（单泵、灌流机、透析机、 CRRT机、人工肝机等）
3.血液循环管路准备：连接管路，双腔静脉导管针1套（或16号穿刺针两根，小儿选用17 号），必要时另配置延长管。
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双腔静脉导管
血液回路
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• 4.其它：20ml、50ml注射器各一副、普通肝素两支（或低分子肝素）、管路、5％ GS500ml、生理盐水3500-4500ml、手套一副、废液桶一个，皮肤消毒液等。
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二、预冲液的配置㈠（HA灌流器）
①5%葡萄糖500ml，直接作为预冲液使用（可选用）

血液灌流操作PPT课件

注：此回血法应尽量减少盐水输入病人体内。
THANK
YOU
SU立循环血路
1.血液回路的动脉管道→
“双腔静脉导管”的动脉管（红色端管）∕动脉穿刺针 →调节参数 →开动血泵 →排尽预冲液（血流量调到 50-100ml/min） 2.血液回路的静脉管道→“双腔静脉导管”的静脉管（蓝色端管）∕与静脉穿刺针（待血流接近静脉管道末端时）
七、灌流治疗时
1.调节参数→开动肝素泵，使用维持量肝素（常用量：8-10mg/半小时） 2.检测APTT、PT（警惕凝血，调整肝素用量） 3.观察体外循环情况及生命体征。
注：在整个预冲过程中，均应用手轻拍
及转动灌流器，排出管路及灌流器中的空气。并使灌流器动脉端在下、静脉端在上垂直固定于支架上备用，位置高低相当于患者右心房水平。
五、建立血管通路
静脉置管
1.建立血管通路：深静脉置双腔静脉导管
动脉置管
2.推注首剂肝素（常用量0.5-0.8、1、1.5mg/kg)
检查：灌流器、连接管路与动脉血路管灌流器两 ↗ 连接（朝下） ↘ 检查连接端帽拧开，是否紧密排出灌流器内的保 ↘ 与静脉血路管 ↗ 连接（朝上）存液
四、预冲与排气
1.连通动脉管道与预冲液（先糖后盐、先低浓度后高浓度肝素盐水的原则预冲，为了避免高浓度的肝素盐水进入病人体内，最后需用无肝素盐水预冲将高浓度肝素盐水排出。） 2.开动血泵——预冲灌流器和管路
血液灌流治疗模式
CVVH+HP
一·物品准备
1.HA树脂血液灌流器 2.动力装置（单泵、灌流机、透析机、 CRRT机、人工肝机等） 3.血液循环管路准备：连接管路，双腔静脉导管针1套（或16号穿刺针两根，小儿选用17 号），必要时另配置延长管。

血液灌流操作规程sop课件PPT课件

适用范围： • 急慢性肝功能衰竭、肝性脑病、顽固性胆汁淤积综合症、药物性肝炎、高胆红素血症等。
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适应证及禁忌证
➢适应证
• 1、急性药物或毒物中毒。 • 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。 • 3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。 • 4、脓毒症或系统性炎症综合征。 • 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。 • 6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
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血液灌流器预冲
• 物品准备 • 灌流器（根据医嘱）、0.9%生理盐水3000ml、5%或
10%GS500ml（选用）、透析器或其他滤器（组合型人工肾等使用）、肝素、血路管、专用血液灌流机或单泵（建议使用灌流机）
血液灌流器（视适应症选择相应型号）
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其他血液净化常规准备耗材及药品
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我们推荐预冲的肝素生理盐水为：低浓度肝素NS：10~15mg肝素/500ml共2500ml，高浓度肝素NS： 100mg/500ml共500ml，NS 500ml。预冲时先采用低浓度肝素以100ml/min的速度进行，完毕后用高浓度肝素以低于50ml/min的速度预冲，最后用500ml生理盐水将循环管路中的高浓度肝素盐水排出。
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血液灌流器预冲人员准备
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血液灌流预冲
• 预冲液配置 1（糖）+5（低浓度）+1（高浓度）+1（空盐）=足量预冲！
5%葡萄糖500ml（选用），
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• 预冲操作
预冲液
血液灌流预冲
预冲液动脉端

血液灌流 ppt课件

• 对于部分脂溶性较高的药物或毒物而言，在一次治疗结束后很可能会有脂肪组织中相关物质的释放入血的情况，可根据不同物质的特性间隔一定时间后再次进行灌流治疗。
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6、结束治疗与回血
• 急性药物中毒抢救结束后可采用空气回血。
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回血时动脉端向上，静脉端向下可减少灌内残存血量和空气进入内
• 动脉端
血液灌流
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定义与概述适应证与禁忌证血管通路的建立操作流程影响疗效的因素并发症及处理
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• 一、血液灌流定义与概述
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• 血液灌流技术 • 是将患者血液从体内引到体外循环系统内， • 通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物， • 达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法或手段。 • 与其它血液净化方式结合可形成不同的杂合式血液净化疗法。
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• 2、血管通路的建立与选择 • 插管临时长期 • 造瘘
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• 3、体外循环的动力模式 • （1）无血泵 • （2）有血泵 • 加温装置
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• （1）无血泵 • 非外源性动力模式依靠患者良好的心功能与血压，推动体外血路
中血液的循环。仅限于医院无专用设备的急诊抢救时，而且患者无循环衰竭时的治疗。
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• 二、适应证与禁忌证
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（一）适应证
• 1、急性药物或毒物中毒。 • 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。 • 3、重症肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素
血症。 • 4、脓毒症或系统性炎症综合征。 • 5、银屑病或其它自身免疫性疾病。 • 6、其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。
理； • 如果经过上述处理症状不缓解并严重影响生命体征而确系生物不
相容导致者应及时中止灌流治疗。

血液灌流机操作培训 PPT课件

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4、静脉管路依次装入血液保温器、气泡探测器、阻流夹。
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5、灌流器安装
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6、肝素注射器安装
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7、测压接头连接：直接连接或用压力保护罩，应确保螺纹旋到底，不漏气。
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8、体外循环管路连接
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二、转入监控状态
1、观察压力：将流量调至80-120ml/min左右，保持单泵模式，读取动、静脉压力显示值。 2、设置压力报警限：根据压力显示值（波动区间），将上限设置为比最大值大3～5KPa，下限设置为比最小值小3～5KPa。 3、转入监控状态：按系统键，转入监控状态。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
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感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
②直接按一下阻流夹控制按钮，设备可恢复正常运行。
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③将管路重新卡好；或用棉签蘸润滑脂或水润湿卡槽两侧壁，使管路与超声波气泡探测器充分耦合。 ④更换管路或外套透明硅胶管。 ⑤采取应急处理方式，按住阻流夹按钮5S以上再松开，屏蔽气泡监测功能，治疗结束后通知厂家维修（更换气泡探测器）。
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2、液位报警：
• 3、动静脉壶安装： • 4、静脉管路安装。 • 5、灌流器安装 • 6、肝素注射器安装 • 7、测压接头连接
• 8、体外循环管路连接
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2、动脉管路安装：抠出扳手→夹管装置打开 →泵管卡入→导向柱卡住泵管→转动泵头1圈 → 泵管卡入→夹管装置复位→扳手复位。

血液灌流PPT课件

滤管路、生理盐水3000ml
、橡胶手套一副、上机包。
1、灌流前准备
中心静脉留置导管准备
中心静脉包、缝合包、缝合线、5ml注射器两个、利多卡因一支、肝素钠一支、0.9%氯化钠100ml、手套一副、消毒液一瓶。
1、灌流前准备
灌流器的预冲
1、预冲夜的配置 5%葡萄糖500ml（选用），含肝素的生理盐水3000ml（必须
2、灌流
在血液灌流治疗时应如何根据患者的个体情况调整肝素用量？ 1、体重小于40KG或大于90KG的病人，避免肝素用量过小或过大，其肝素用量应适当增加或减少； 2、患者近期若接受输血、输脂肪乳或白蛋白等治疗时，其营养状态得到改善后，血色素会较前有改变，因此应定期检查血常规及凝血功能，及时调整抗凝剂用量； 3、患者有合并高血压、高血脂等疾病时，其血液粘稠度相对较高，治疗时应适当增加抗凝剂用量；
保证），不含肝素的生理盐水500ml。5%葡萄糖直接作为预冲液使用，前 2500ml 生理盐水按每 500ml 生理盐水加入肝素 1015mg、后500ml生理盐水加入肝素100mg配置成含肝素的生理盐水预冲液。
1（糖）+5（低浓度）+1（高浓度）+1（空盐）=足量预冲！
三、血液灌流的原理和适应症及禁忌症
主要是吸附，清除体内的内源性大分子毒素，替代肾脏清除部分中小分子毒素，其中包括甲旁激素、胆红素、炎症因子、白介素等；同时也可以清除外源性大中分子毒素、如有机磷农药，百草枯、部分过量积蓄药物等。
三、血液灌流的原理和适应症及禁忌症
适应症： 1、急性药物或毒物中毒。 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒症、难治性高血压。 3、重症肝炎，特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血

血液灌流ppt课件

自身免疫性疾病的血液灌流治疗
总结词
血液灌流在自身免疫性疾病治疗中具有一定的辅助作用，能够清除自身抗体和免疫复合物，缓解症状，降低复发率。
VS
详细描述
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害的疾病。血液灌流通过吸附作用，能够清除体内的自身抗体和免疫复合物，减轻自身免疫反应，缓解症状。研究表明，血液灌流联合药物治疗自身免疫性疾病能够降低复发率，提高患者的生活质量。
肝衰竭的血液灌流治疗
总结词
血液灌流在肝衰竭治疗中具有辅助作用，能够清除体内多余的氨和内毒素，改善肝功能，提高生存率。
详细描述
肝衰竭是由多种原因引起的严重肝脏损害，导致肝脏功能发生障碍。血液灌流通过吸附作用，能够清除体内多余的氨和内毒素，减轻肝脏负担，改善肝功能。研究表明，血液灌流联合药物治疗肝衰竭能够显著提高患者的生存率。
血液灌流的操作流程
连接灌流器
将灌流器与血管通路连接，确保密封良好，防止空气进入。
开始灌流
启动血泵，将血液引入灌流器，进行吸附、过滤等处理。
建立血管通路
通过穿刺或手术建立血管通路，确保血液能够顺利进入灌流器。
预冲灌流器
使用预冲液冲洗灌流器，排出气体，确保灌流器内部充满液体。
结束灌流
灌流结束后，将血液回输至患者体内。
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血液灌流的疗效与安全性
血液灌流的疗效评估
血液灌流能够清除体内的毒素、代谢废物和过多的水分，从而减轻肾脏负担，改善肾功能。
血液灌流能够吸附和清除炎症介质、细胞因子等活性物质，减轻炎症反应，有助于控制病情。
血液灌流能够清除血液中的内源性阿片类物质，改善疼痛等症状，提高患者的生活质量。

血液灌流PPT课件

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目录
CONTENTS
• 血液灌流简介 • 血液灌流原理 • 血液灌流的临床应用 • 血液灌流的并发症及处理 • 血液灌流的未来发展与展望
01 血液灌流简介
CHAPTER
定义与作用
定义
血液灌流是一种将患者的血液引入装有固态吸附剂的灌流器中，通过吸附作用清除血液中的内源性或外源性毒素、药物、重金属等物质的血液净化技术。
急性中毒是血液灌流的重要应用领域之一。通过灌流器中的吸附剂，可以快速清除体内毒素，减轻中毒症状，为后续
治疗争取时间。
针对不同毒物，选择合适的灌流器，如血液灌流在急性中毒救治中具有疗效显活性炭灌流器适用于脂溶性毒物、大分著、起效快等优点，尤其对于某些难以子毒物等的吸附，而树脂灌流器则适用通过常规手段清除的毒素，如药物、生
需要注意的是，血液灌流在治疗脓毒症时需根据患者具体情况选择合适的治疗时机和方案，避免延误治疗。
其他临床应用
除了上述应用领域外，血液灌流还可用于治疗其他一些临床疾病，如自身免疫性疾病、中毒性肾病、严重烧伤等。
在这些疾病的治疗中，血液灌流通过清除体内异常物质、调节免疫功能、减轻炎症反应等作用机制，有助于缓解病情、改善预后。
提高患者生存率。
在治疗过程中，需密切监测患者肝功能、血氨水平等指标，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
脓毒症的治疗
脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征，可导致多器官功能衰竭。血液灌流可以通过吸附炎症介质、清除内毒素等作用，减轻全身炎症反应。
在脓毒症的治疗中，血液灌流可以作为辅助治疗手段，与抗生素、免疫调节药物等联合应用，提高治疗效果。同时，对于某些难以控制的感染，如真菌感染、病毒感染等，血液灌流也有一定疗效。