新生儿窒息复苏操作标准2016
新生儿窒息复苏标准
5
操作者站位错误扣1分，面罩放置方向错误扣2分，手法不正确扣2分
5、正压通气：呼吸频率40-60次/分，通气压力需要20-25cmH2O，少数病情严重新生儿可用30-40cmH2O，压力通气2-3次，以后压力维持在20cmH2O,同时观察是否是有效正压通气心率迅速增快，观察胸廓起伏，听双肺呼吸音，心率及氧饱和度，如达不到有效通气，随时检查衔接处，面罩是否漏气，是否有气道阻塞，矫正通气步骤（MRSOPA），包括调整体位，清除分泌物，使新生儿口张开，确保正压通气有效30秒（约25次通气）。
6
站位置不对扣1分，按压部位错误扣5分。
2按压手法：（1）拇指法，双手拇指端压在胸骨下1/3处。其余手指放在背部，支持记住，两拇指可以并排也可以重叠防置，拇指第一关节应玩去，垂直按压胸骨和脊柱间的心脏，按压深度胸廓前后径的1/3，按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其他手指尖放在胸骨上左手支撑背部。
3
口述1:10000肾上腺素应用指征及扩容指征，各缺扣0.5分，助手复述病备药给操作者，缺扣1分，操作者给药途径及速率剂量，缺扣1分。
团队合作默契（5分）
3人分工明确，各环节衔接好，配合到位，整个过程有条不紊以及恰当的继续/终止正压人工呼吸或停止供氧。
5
评委可根据整体配合情况打分配合不好扣3分。无恰当的继续/终止正压人工呼吸或停止供氧扣2分
5、插入气管插管：右手持管沿口腔右侧进管，看准声门将管子推入，直至管子上的声带线达声门水平；右手将导管固定于患儿唇部，左手小心撤出喉镜而不移动导管，记住唇缘厘米度数，叙述气管导管型号及插入深度。
新生儿窒息复苏操作技术评分标准
6
5.评价呼吸、心率、肤色，要求讲述根据评价需采取的措施。
6
4
2
0
复苏气囊和面罩的使用20分
4
1.选择气囊，接上氧源，选择合适型号的面罩。
4
3
2
1
2
2.检查气囊(压力、减压阀、性能等)。
2
1
0
0
2
3.站在新生儿的一侧或头部，将新生儿的头部摆正到鼻吸气位。
2100来自64.将气囊和面罩放置在新生儿面部，查气道密闭性（用正确压力通气2~３次，观察胸廓扩张情况）。
级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。
新生儿窒息复苏操作技术评分标准
项目
标准
分值
技术操作要求
评分等级
A
B
C
D
操作准备10分
4
1.护士准备：着装整齐、修剪指甲、洗手、戴帽子、戴口罩。
4
3
2
1
6
2.用物准备：新生儿复苏模型、辐射暖台、手套、听诊器、肩垫、擦干新生儿用的毛巾和毯子、新生儿复苏气囊装置一套、喉镜、电池、小灯泡、低负压吸引器、流量表、秒表、胶布、各种不同型号的气管内导管、胎粪吸引管。
6
5
4
3
评估
8分
4
1.新生儿：Apgar评分。
4
3
2
1
4
2.环境：温度、光线适宜。
4
3
2
1
复苏初步步骤20分
2
1.将新生儿放在预热的辐射保温台上。
2
1
0
0
2
2.摆正体位（鼻吸气位）。
2
1
0
0
6
3.清理呼吸道，先口后鼻（必要时气管插管）。
新生儿窒息诊断及治疗标准流程
新生儿窒息（2016年版）一、新生儿窒息标准住院流程（一）适用对象.第一诊断为新生儿窒息（ICD-10: P21.900）（二）诊断依据.根据实用新生儿学（第四版）（人民卫生出版社）,临床诊疗指南-小儿内科分册（中华医学会编着,人民卫生出版社）,诸福棠实用儿科学（第七版）（人民卫生出版社）1.有导致窒息(de)高危因素；2. 出生时有严重呼吸抑制、至生后1min仍不能建立有效自主呼吸且Apgar评分≤7分；包括持续至出生后5min仍未建立有效自主呼吸且Apgar 评分≤7分或出生时Apgar评分不低、但至出生后5min降至≤7分者；3.脐动脉血气分析：pH<7.15；4. 除外其他引起低Apgar评分(de)病因.（三）治疗方案(de)选择.根据实用新生儿学（第四版）（人民卫生出版社）,临床诊疗指南-小儿内科分册（中华医学会编着,人民卫生出版社）,诸福棠实用儿科学（第七版）（人民卫生出版社）.1.窒息复苏治疗：根据出生窒息情况进行合理复苏,包括气管插管.依照具体流程图进行.2.基础治疗：维持适中环境温度、合理给氧、呼吸支持；3.多器官功能损害(de)治疗：改善脑、心、肾、肺、胃肠、肝等组织脏器损伤,并对症支持治疗.4.控制并减轻脑水肿；5.维持血糖正常水平；6.预防或治疗DIC；7.评估及随访组织脏器损伤程度及预后,尤其神经系统.（四）标准住院日为10-15天.（五）进入路径标准.1.第一诊断必须符合新生儿窒息ICD-10: P21.900疾病编码.2.当患儿同时具有其他疾病诊断,只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断(de)临床路径流程实施时,可以进入路径.（六）住院期间(de)检查项目1.必需检查(de)项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）监测动脉血气、电解质和血糖；（3）血生化全套、凝血功能、心电图、胸片、头颅超声.2.根据患儿病情可选择(de)检查项目：（1）脑电图、头颅MRI、脑功能监测、腹部超声.（七）治疗方案与药物选择.1.维持良好(de)通气换气功能,根据患儿情况选择合适(de)呼吸支持方式及用氧浓度；2.维持良好(de)循环,必要时应用血管活性药物；3.维持血糖正常高值；维持电解质平衡；4.控制惊厥：首选苯巴比妥,负荷量为20 mg/kg, 静脉缓慢注射或肌注,负荷量最大可达30 mg/kg,12 h后予维持量5 mg/ kg/d, 一般用到临床症状明显好转停药.5.降低颅内压：适当限制静脉输液量,必要时应用药物降低颅内压；6.胎龄≥35周,出生6小时内(de)中重度窒息建议亚低温治疗；7.评估及随访组织脏器损伤程度及预后,尤其神经系统.（八）出院标准.1.生命体征平稳,各组织脏器损害好转；2.能自行完成奶量,体重增长良好.（九）变异及原因分析.1.体重<2500g；2.出现其他严重并发症,如肾功能衰竭、肝功能衰竭、坏死性小肠结肠炎等.二、新生儿窒息临床表单适用对象：第一诊断为新生儿窒息（ICD-10: P21.900）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：出生时间：年月日时分住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：10-15天。
新生儿窒息复苏操作标准
漏一项扣1.5分
胸外心掌按压（C）
1.指针：充分正压通气30秒后心率<60/分
4分
不正确扣4分
2.按压位置：两乳头连线中点下方，即胸骨体下1/3进行按压
4分
不正确扣4分
3.按压方法：拇指法（首选），双指法
4分
不正确扣4分
4.按压深度：胸骨前后径1/3
4分
不正确扣4分
5.按压频率：双人法，与正压通气同时进行，3：1。
5分
漏一项扣1分
（二）导管选择和深度：1.气管导管内径型号选择：2.5cm,3cm,4cm。2.插入深度：唇端距离:体重+6cm
5分
漏一项扣2分
（三）方法：1.左手持喉镜沿舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边，推进镜片直至其顶端到达会厌软骨。2.暴露声门：采用一抬一压手法，轻轻抬起镜片，上抬时需将整个镜片平行朝镜柄方向移动使会咽软骨抬起即可暴露声门。
10分
漏一项扣2分，一项不正确扣2分
正压通气20分（B）
1.呼吸暂停或喘息样呼吸，2心率<100次/分。
4分
漏一项扣2分
2.面罩放置：选择大小合适的面罩，从下颌到口、鼻
4分
漏一项扣2分，一项不正确扣2分
3.频率：40-60次/分；用5L/分氧流量。
2分
漏一项扣2分
4.判断有效的正压通气：可见心率增快，胸廓起伏，两腋下听诊可闻及呼吸音，无上述情况时要重新检查面罩与面部的密闭性，是否有气道阻塞，气囊漏气。30秒后评估。
3.扩容：生理盐水：10ml/Kg，经外周静脉或脐静脉缓慢推入（5-10分钟）
4分
不正确扣4分
4.如果分娩前母亲使用了镇静剂，复苏不理想，可考虑用纳洛酮0.1ml/Kg
2016新生儿复苏指南解读
二、复苏基本程序
评估
措施
决策
A粪染无活力 插管吸胎粪
3 CPAP
1 Spo2 400%氧 45-60S
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
1 min 60%-65%
2 min
3 min
65%-70%
70%-75%
4 min
5 min
75%-80%
80%-85%
10min
85%-95%
更新1 脐带延迟结扎或脐带挤压
益处： 降低颅内出血 减少NEC的发生率 有利于出生后早期循环、血流稳定 减少贫血输血
风险：
胆红素水平升高及需光疗增加
更新1 脐带延迟结扎或脐带挤压
推荐：
1.不需复苏的早产儿可采用延迟结扎脐带3060秒，但对于需复苏者如何处理没有推荐。 2.对不能延迟结扎脐带的极低出生体重儿，建 议采取脐带挤压方法。在尚未钳夹脐带前对 距新生儿端20cm处的脐带连续挤压3次。
2个1分钟快速记忆法
流程1分钟
A B 新生儿娩出3-5秒 快速评估 呼、肌、足月、清 粪染无活力 插管吸胎粪 擦干、扔掉、刺激、评估 B1 HR>100 呼吸困难 持续紫绀 清理气道 常压氧 脉氧 CPAP T-组合 B2 HR<100 呼吸暂停 喘息样 置脉氧 正压通气5-10 胸廓 不起MASOPA 30s HR<60 气管插管 百分氧 胸外按压 正压通气 45-60s D1 HR<60 1/万 肾上腺素 气道给 0.5ml/kg 效果不好 脐 静脉 0.2ml/kg D2 HR<60 心音低钝 色苍白 出血史 BCD插管无误 生理盐水脐静脉 10ml/kg 效果不好重复给 HR>60 停C HR>100 呼吸 肤色 脉氧 转红 达标 停B 肌张差 常压氧 右侧卧位要保暖 转儿科
新生儿窒息复苏操作规范
新生儿窒息复苏操作规范一、操作目的提高新生儿窒息抢救的成功率，同时尽量减少和避免并发症的发生。
二、评估要点1、分娩前评估胎儿宫内情况，是否有发生窒息的可能。
2、早产儿、高危儿均应行复苏准备。
三、用物准备新生儿辐射台、新生儿喉镜、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧源、吸引设备（吸引器、吸痰管）、复苏气囊及面罩、听诊器、大浴巾、必要时备保鲜膜。
四、操作要点1、防止热量散失置新生儿于辐射热源保暖区；消毒浴巾擦干身体及头部，移去湿毛巾。
2、建立通畅呼吸道(1)迅速摆正体位：仰卧，头部略后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫。
(2)清理呼吸道：先吸口腔痰液，后吸鼻腔痰液。
(3)粘稠颗粒状羊水污染时，行气管插管吸净下呼吸道胎粪。
3、诱发呼吸进行触觉刺激：轻拍足底或足跟，按摩背部。
4、上述措施 20 秒内完成。
5、评估新生儿，观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标。
进行决策。
6、面罩气囊人工呼吸（新生儿无呼吸或心率<100 次/分钟）。
(1)取复苏囊接氧气源（100%浓度氧）。
(2)选择合适面罩。
(3)上面罩，检查通气。
(4)人工呼吸 15-30 秒检查心率，数 6 秒乘10。
7、胸外按压100%浓度氧正压呼吸15-30 秒。
心率<60 次/分钟，或介于60-80 次/分钟之间且无上升趋势（口述）。
(1)摆正体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸。
(2)按压（拇指法及双指法）部位：胸骨下 1/3。
压力：使胸骨下陷 1.3-1.8cm。
速率：120 次/分钟。
(3)同时进行人工呼吸 100%浓度氧正压呼吸，40-60 次/分钟，比率 3 ：1。
8、气管插管(1)摆体位：同上。
(2)插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜，喉镜叶片沿舌面滑入，顶端达会厌部。
轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门。
（若20 秒不能插入，退出叶片，面罩人工呼吸后再插）(3)插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子，看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平，右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯。
(完整版)新生儿窒息复苏手册
(完整版)新生儿窒息复苏手册1. 引言新生儿窒息是指新生儿在出生后不能正常呼吸和维持自主呼吸的一种状况。
它是婴儿死亡和神经系统残疾的主要原因之一，因此对于医务人员和家长来说，研究和了解新生儿窒息的复苏手册至关重要。
2. 新生儿窒息的识别和评估- 2.1 识别窒息：当新生儿无法进行自主呼吸，肌肉松弛，心跳减慢或停止，脸色变青时，可能存在窒息状况，应立即警惕。
- 2.2 评估窒息严重程度：使用Apgar评估法对新生儿窒息的严重程度进行评估，包括心率、呼吸、肌张力、刺激反应和皮肤颜色五个方面，每个方面给予0-2分，总分为0-10分。
- 2.3 识别窒息原因：新生儿窒息的原因有很多，包括胎儿窘迫、胎盘早剥、母体镇静药物等。
及时识别和排除窒息原因对于复苏非常重要。
3. 新生儿窒息复苏流程- 3.1 确保通畅呼吸道：采用头后仰、颈部稍后屈的姿势，检查呼吸道是否存在异物，及时清除。
- 3.2 过度通气：通过给予面罩辅助通气，确保恢复正常呼吸。
决定通气分量时需要注意，避免过度通气导致气压过高。
- 3.3 心肺复苏：若婴儿的心跳停止，需要进行心肺复苏。
按照压、暂停、吹的步骤进行，包括按压新生儿胸骨、暂停按压进行呼气，以及给予辅助呼吸。
- 3.4 药物治疗和进一步措施：若经过以上措施仍未能恢复新生儿正常呼吸和心跳，需要考虑使用药物进行治疗，并迅速采取进一步措施转运患儿至儿科医院。
4. 家长应知- 4.1 研究相关知识：家长应接受婴儿窒息复苏相关培训，掌握基本的窒息复苏技能，以应对紧急情况。
- 4.2 保持冷静：在窒息紧急情况下，家长要保持冷静，快速采取行动，并及时求助医务人员。
- 4.3 定期检查婴儿环境：确保婴儿的睡眠环境安全，避免窒息风险。
5. 结论新生儿窒息是一种危险且紧急的情况，对医务人员和家长来说必须掌握相应的复苏手册。
通过正确的识别、评估和采取相关复苏措施，我们能够及时挽救婴儿生命并减少神经系统残疾的发生。
新生儿窒息复苏2016版
新生儿APGAR评分表
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 评 分 标 准 出生后 体征 ────────────── ──────── 0 1 2 1分钟评分 5分钟评分 ────────────────────────────── 皮肤颜色 青紫或苍白 身体红,四肢紫 全身红 心率(次/分) 无 <100 >100 刺激反应 无反应 有些动作如皱眉 哭,喷嚏 肌张力 松 弛 四肢略屈曲 四肢活动 呼 吸 无 慢,不规则 正常,哭声响 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
新生儿娩出后无呼吸或仅有不规则、间歇 性、浅表呼吸者，称新生儿窒息；若出生 时无窒息，数分钟后出现呼吸抑制者亦属 窒息。我国一般医院发生率约5％。其本 质是缺氧,它不仅可以引起缺血缺氧性脑 损害，还可引起其它多个系统器官的损害， 是围生期小儿死亡和导致伤残的重要原因 之一。一般用Apgar评分为指标判断窒息 程度。
(三)血液生化及代谢改变 1.血气变化: PaCO2↑，PH及PaO2↓。 2.血糖变化: 窒息应激时，儿茶酚胺及胰高 糖素释放增加，早期血糖正常或增高，当缺 氧情况持续，糖耗利用增加、糖原贮存空虚， 出现低血糖症。 3.低钙血症: 应激情况下，血游离脂肪酸增 加，促进了钙离子与蛋白结合而致低钙血症。 4.其它: 高胆红素血症，亦能引致左心房 心钠素分泌增加，造成低钠血症。
2. 正压通气 ⑦评估及处理：经 30 s 有效正压通气后， 如有自主呼吸且心率≥ 100 次 /min ，可逐 步减少并停止正压通气，根据脉搏血氧饱和 度 值 决 定 是 否 常 压 给 氧 ； 如 心 率 ＜ 60 次 /min ，应气管插管正压通气并开始胸外按压。 ⑧其他：持续气囊面罩正压通气（＞ 2 min ）可产生胃充盈，应常规经口插入 8F 胃 管，用注射器抽气并保持胃管远端处于开放 状态。
新生儿窒息复苏指南(2016年)--贺海兰资料
寒冷低体温
棕色脂肪利用
去甲肾上腺素释放
肺血管收缩
外周血管收缩
代谢率增加
右向左分流
向组织送氧减少
游离脂肪酸释放
低氧血症 无氧代谢增加
缺氧
© S .T .A .B.L.E .®® 2001
乳酸酸中毒
氧耗增加
? 死亡
2.体位：头轻度仰伸位(鼻吸气位)
仰卧位、头略后仰， “鼻吸气” 位 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线 颈部伸仰过度或不足均阻碍气体进入，而正确体位则使呼吸道保持 最佳开放状态
新生儿复苏指南
（2016年北京修订）
-----贺海兰 2016年7月
前言
★ 新生儿窒息是导致全世界新生儿死亡、脑瘫和智
力障碍的主要原因之一 ★ 1987年美国儿科学会和美国心脏协会开发了新生 儿复苏项目并向全世界推广，大大降低了新生儿窒息 的死亡率和伤残率 ★为了降低我国新生儿窒息的死亡率和伤残率， 2004年由我国卫生部主导，建立了新生儿复苏项目。 取得了很大成绩，降低了我国新生儿窒息的发生率和 死亡率
新生儿复苏指南
中国新生儿复苏项目专家组参考2015年国际复 苏联络委员会推出的复苏指南，结合中国国情和 新生儿复苏培训进展及现状，修订了我国的新生 儿复苏指南（2004年制定，2007年第一次修订， 2011年第二次修订，2016年第三次修订）
新生儿复苏指南（2016）
1 第一部分 指南目标和原则 2 第二部分 新生儿复苏指南 3 第三部分 正压通气特殊复苏情况 4 第四部分 复苏后监护 5 第五部分 早产儿复苏需关注的问题
第一部分：指南目标和原则
1. 确保每次分娩时至少有1名熟练掌握新生儿复 苏技术的医护人员在场 2.加强产儿科合作，儿科医师参加高危产妇分娩 前讨论，在产床前等待分娩及实施复苏，负责复 苏后新生儿的监护和查房等。产儿科医师共同保 护胎儿完成向新生儿的平稳过渡
新生儿窒息复苏评分标准
保暖措施不利此项不得分
3.密切观察病情变化
1
观察病情不规范此项不得分
4.手消毒，详细记录复苏过程
1
一项不符合要求扣1分
5.按院感要求处理用物
1
一项不符合要求扣1分
1.连接氧源，打开氧气开关，调节氧流量（5~10L/分）
5
操作顺序错误、氧流量不符合
要求各扣2分
2.安置简易呼吸器，面罩适宜，连接储氧器
6
面罩使用不当扣3分，手法不
（20 分）
正确、固定不牢各扣2分，
3.挤压球体，频率40-60次/分
5
挤压手法、频率不正确各扣2
分
再次评估（6S）:心率、呼吸、肤色（新生儿心率50次/分，无呼吸，
5
手法过重、顺序错误各扣2分,
未清理气道此项不得分
4.刺激：轻弹足底或按摩胎儿背部
2
不符合要求此项不得分
5.重新摆正体位，必要时吸氧
2
不符合要求此项不得分
再次评估（6S）:心率、呼吸、肤色（新生儿心率54次/分，无呼吸，
肤色青紫）
4
评估不全、评估顺序不对、评
估时间不符合要求各扣2分
正压通
气（30S）
新生儿窒息复苏操作考核评分标准
选手序 号：
得分
项目
操作要求
分
值
扣分标准
扣
分
复苏前
仪表端庄，着装符合要求
2
一项不符合要求扣1分
备（10
听诊器、吸耳球、吸痰管、弯盘、简易呼吸器、手消毒液、
8
用物少一件扣1分，1件不符
分）
小枕、纱布、大毛巾、气管插管装置等
合要求扣0.5分，扣完为止
快速评估
2016新生儿窒息复苏指南
双侧呼吸音 肤色和心率的改善
（4）胸廓扩张不良的原因及措施
情况 措施
1. 密封不良
2. 气道阻塞
重新放臵面罩。
纠正患儿头部位臵；
检查分泌物，如果有吸引；
必要时重复操作
3、擦干，刺激呼吸，摆位
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位 以保证呼吸道开放
触觉刺激
刺激新生儿呼吸的可行的方法
有潜在危害的刺激方法：
拍打婴儿背部
挤压胸廓 迫使大腿贴到腹部 扩张肛门括约肌 热敷、冷敷、或沐浴
摇动
4、常压给氧：如新生儿有呼吸，但
是有中心性紫绀，则常压给氧。
三、复苏步骤：
（一）初步复苏： 1、保暖：防止体热丢失：
将新生儿放在辐射热源下
ห้องสมุดไป่ตู้
早产儿：
特殊问题
皮肤薄、皮下组织 少、 体表面积大
额外的步骤
提高室内温度、 盖上塑料单
2、清理呼吸道：
新生儿仰卧、轻度伸仰颈部、
“鼻吸气”体位、使咽后壁，喉和气 管成直线
清理气道(吸引）
没有胎粪存在时:
目标：
1、确保每次分娩时至少有一名训练有素、 操作熟练的新生儿复苏人员在场； 2、加强产、儿科合作，在高危产妇分娩前 儿科医师要参加分娩或手术前讨论，负责 窒息儿的监护和查房等。
3、定期培训、复训、考核，配备复苏器械， 建立复苏小组。
复苏原则：新生儿ABCD复苏方案
1、基本步骤，包括快速评估和稳定 情况的最初步骤； 2、人工呼吸包括面罩或气管插管正 压人工呼吸； 3、胸外按压； 4、给予药物或扩容输液。
新生儿窒息复苏操作评分标准
肾上腺素：A、浓度：1：10000；B、用法：气管内给药或脐静脉给药；C、用量：脐静脉0.1—0.3ml/kg/次,气管内用药：0.3—1ml/.kg/次；D、必要时3—5分钟重复用。
5
备注12分钟
复苏有效的体征：A、肤色转红；B、自主呼吸好或哭声好；
C、心率大于100次/分。
6
羊水胎粪样评价有无活力：肌张力、呼吸、心率、无活力者，先气管内插管吸引胎粪。
2、气管内加压给氧；（4分）
8
正压人工呼吸30秒钟后评价呼吸、心率、肤色（5分）。如心率小于60次/分；正压人工呼吸的同时，配合胸外按压；（6分）
11
胸外按压：A、部位：胸骨中下1/3处或两侧乳头连线中点下方。B、频率：90/分。C，下压的深度：胸廓前后径的1/3。
6
正压人工呼吸配合胸外按压30秒钟后评价呼吸、心率、肤色。评价心率大于60次/分时停止胸外按压，继续正压人工呼吸至心率大于100次/分后停止人工呼吸；评价心率小于60次/分在正压人工呼吸和胸外按压的同时使用药物。
9分，
缺一样扣1分
药物准备
肾上腺素：1：10000、纳络酮、生理盐水、5%碳酸氢纳、5%或10%
葡萄糖溶液等。
5分，
少一样扣1分
操
作
74
分
判断是否需要复苏
1、是否足月（1分）2、羊水清或胎粪样（1分）
3、呼吸是否好（1分）4、肌张力是否好（1分）
4
操
作
保暖（辐射台）
3
保持呼吸道通畅（摆正体位：头轻度仰伸位；清理气道）
新生儿室息复苏评分标准
科室：被考核人姓名：考核日期：
步骤
具体操作
评分
得分
准备工作
2016年版新生儿复苏指南
精选版课件ppt
42
精选版课件ppt
43
精选版课件ppt
44
PIP 及 PEEP 的调节
精选版课件ppt
45
（四）喉镜下经口气管插管
1．气管插管的指征
⑴需要气管内吸引清除胎粪。
⑵气囊面罩正压通气无效或需要延长。
⑶胸外按压。
⑷经气管注入药物。
⑸需气管内给予肺表面活性物质
(6)特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生 体重儿。
精选版课件ppt
10
2、体位：轻度仰伸位（鼻吸气位） 使咽后壁，喉和气管成直线
精选版课件ppt
11
3、吸引：
• （1）必要时（分泌物量多或有气道梗阻）用吸球 或吸管（12F或14F）先口咽后鼻腔清理分泌物
• （2）过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动 过缓，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸引管的 深度和吸引时间（<10s)，吸引器负压不超过 100mmHg(13.3KPa）
精选版课件ppt
46
（四）喉镜下经口气管插管
• 2．准备：进行气管插管必需的器械和用品应放置在一起， 在每个产房、手术室、新生儿室和急救室应随时备用。常 用的气管导管为上下直径一致的直管，不透射线和有刻度 标示。如使用金属导丝，导丝前端不可超过管端。表1和 表2所示为气管导管型pt
38
（三）正压通气
• （7）评估及处理：经30 s有效正压通气后， 如有自主呼吸且心率≥100次/min，可逐步 减少并停止正压通气，根据脉搏血氧饱和 度值决定是否常压给氧；如心率＜60次 /min，应气管插管正压通气并开始胸外按压。
精选版课件ppt
39
（三）正压通气
• （8）其他：持续气囊面罩正压通气（＞2 min）可产生胃充盈，应常规经口插入8F胃 管，用注射器抽气并保持胃管远端处于开 放状态。
新生儿窒息复苏术操作标准
3
2
目的：保持气道通畅，建立
呼吸，维持正常循环
仪器保证备用状态，全套复
苏器械用时得心应手，负压60-100mmHg，氧气5L/min。
操作
程序
75%
操作
程序
75%
1.评估患儿：肌张力、皮肤颜色、是否足月、羊水性状、（呼吸）。
2.置新生儿于辐射床上，头向术者仰卧，肩下
垫2-2.5cm小枕，呈鼻吸气位，保持气道开放。
4.胸外按压时人工呼吸频率30次/分，正压人工
呼吸时频率40-60次/分（这种低节律可保障必要的胸外按压次数，防止胸外按压与人工同期同时进行）。
5.新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸，用90-100氧快速缓解缺氧症状，如不能得到氧可给新生儿用空气进行正压通气。
2
2
2
2
2
健康教育
5%
1.急救意识强。
性、气道开放是否充分、气囊有无漏气。
心率＞100次/分，撤除正
压人工呼吸。
双指法：用一手的食指加中
指用指头按压胸骨，无硬垫时
另一只手支撑患儿背部。
按压和放松的比例为按压
时间稍短于放松时间，放松时拇指或其他手指不离开胸壁。
需达到每分钟约120个动
作，即2秒内3次胸外按压1次正
压呼吸。
持续面罩人工呼吸＞
样呼吸、持续中心性青紫或心率＜100次/分，
必须进行正压人工呼吸。
7.正压给氧：复苏气囊接上氧气5L/分，选择
大小合适的面罩并置于患儿面部形成密闭，正
压人工呼吸频率为40-60次/分，前2次呼吸所
需压力为30-40cmH2O，以后为15-20 cmH2O。
正压通气中注意观察胸廓和面色情况。
新生儿窒息复苏指南
新生儿窒息复苏指南
本指南旨在提供新生儿窒息复苏的基本步骤和注意事项，以便救护人员能够及时有效地进行急救措施，提高幸存率。
1.确认窒息症状：观察新生儿是否没有呼吸、面色苍白或发紫，以及没有心跳等症状。
2.拨打急救在进行复苏措施之前，务必立即拨打当地的急救电话，寻求专业医疗救助。
3.开始胸外心脏按压：将新生儿放在坚硬的平面上，使用两个手指在线下的胸骨中央进行按压，按压深度为1.5至2英寸，频率为每分钟100至120次。
4.进行人工呼吸：在进行胸外心脏按压的同步进行，使用嘴对口吹气，每次气吹一秒钟，每分钟进行30次。
5.持续复苏直到专业医疗搬运：持续进行胸外心脏按压和人工呼吸，直到专业急救人员到达现场接手。
确保复苏环境安全：确保周围环境安全，远离任何
危险物品。
选择适当的手指压力：按压胸骨时，手指要用力均匀，但不宜
过度用力。
及时进行人工呼吸：每次按压后迅速进行人工呼吸，确保供氧。
避免过度通气：每次呼吸时间不宜过长，避免过度通气造成气
胸等并发症。
请注意，本指南仅为基本指导，并不能替代专业医疗人员的判
断和治疗。
窒息复苏是一项复杂的医学技术，请在急救人员到达之
前尽可能采取上述措施，并寻求专业医疗援助。
新生儿窒息复苏16k
新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫、智障的主要原因之一，约有1/4的新生儿死亡是由窒息引起。
因为新生儿对复苏的需要可能是突如其来的，所以每一个新生儿出生时，都应该做好复苏的准备。
一、复苏准备：1、人员准备：在每次分娩时，应有一个熟练掌握新生儿复苏的人员在场；复苏一名严重窒息儿或在复杂的复苏过程中，需要两个人或组成复苏小组。
2、物品准备：氧源、预热辐射台、吸痰器、复苏囊、听诊器、各种型号注射器、喉镜、气管导管、胃管、脐静脉导管、药物（肾上腺素、生理盐水、纳洛酮等）。
二、评估：确定是否需要复苏应在新生儿出生后立即开始，快速评估最初的四个指征：足月吗？有呼吸或哭声吗？肌张力好吗？羊水清吗？若其中有一个或以上的“否”，均需进行初步复苏。
整个复苏过程中评估的三个体征：呼吸、心率、氧饱和度（肤色）。
三、初步复苏：1、保持体温：将新生儿放在预热好的辐射台上。
2、摆正体位：使头部轻度后仰，呈“鼻吸气”位，使咽后壁、喉和气管成一直线。
3、清理呼吸道；先吸口腔，再吸鼻腔。
若有胎粪且新生儿有活力时，常规清理呼吸道；若有胎粪且新生儿无活力时，考虑行气管插管吸引胎粪。
（有活力是指：呼吸有力、肌张力好、心率＞100次/分）4、擦干全身，拿开湿毛巾，不宜包裹。
5、刺激：轻拍足底或摩擦背部。
具有潜在危险性的刺激形式：拍打背部或臀部；挤压肋骨；将大腿压向腹部；热敷、冷敷、热浴、冷浴；摇动等。
6、重新摆正体位。
四、评估：呼吸（看胸廓起伏）；心率（听诊6秒×10）；肤色。
若自主呼吸规律、心率＞100次/分、皮肤红润，不需特殊处理。
若否，则需行正压人工呼吸。
（四肢发绀保暖就行）。
五、正压人工呼吸：1、指征：无呼吸或呼吸暂停或喘息样呼吸；有呼吸，心率＜100次/分；持续的中心性青紫。
2、方法：选择合适面罩，面罩必须覆盖下颌尖、口、鼻，保证面罩与面部密闭，频率为40-60次/分。
3、有效通气的表现：呼吸、心率、肤色、肌张力改善。
30秒正压人工呼吸后无改善，检查面罩密闭性、体位、呼吸道是否还有分泌物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2016年新生儿窒息复苏操作考核评分标准
操作者姓名操作名称新生儿窒息复苏得分
操作项目操作内容分值扣分
一、用物准备检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好；了解产妇及胎儿一般情况。
1、新生儿保暖设备； 1
2、氧气源； 1
3、复苏器械：复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、负
压吸引器、胃管、注射器、听诊器；
3 4、必要的复苏药物：1:10000肾上腺素、生理盐水。
1
二、快速评估提问：足月吗？羊水清吗？肌张力好吗？有呼吸或哭声吗？（其中一项
为“否”马上准备复苏）
复苏整个过程评估内容：呼吸、心率
5
三、实施要点1、初步复苏
（1）保暖 2 （2）摆正体位：肩部垫高2-3cm，头轻度仰伸位（鼻吸气位）。
5 （3）清理呼吸道（先吸口再吸鼻）：吸引时间〈10S/次，吸引器的负压
不超过100mmHg。
（用力吸引的话可能导致喉痉挛，心动过缓和自主呼
吸延迟。
使用吸鼻器时，先压缩胶泵，把空气排出少许。
）
羊水胎粪污染时的处理：先评估新生儿有无活力，如无活力，采用胎
粪吸引管进行气管内吸引。
6
（4）快速擦干全身，拿掉湿毛巾。
3 （5）刺激：
托背方法：用手掌托起小儿背部，从颈部至腰部反复按摩来回1-2次。
弹足底法：以食指弹打足部掌心位置，重复1-2次。
5
（6）重新摆正体位。
2 （7）评估心率、呼吸。
（以上步骤在30S内完成） 2 2、正压通气、氧饱和度监测
（1）指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸、心率﹤100次/分。
3 （2）气囊面罩正压通气：
1）左手拇指和食指将面罩扣于口鼻部，并将下额轻微抬起，右手挤压
气囊，正压通气的压力为20—25cm水柱。
2）频率：40—60次/分。
15
（3）固定氧饱和度监测探头。
3 （4）评估：（通气时间为30S，在第20S左右评估心率）
1）有自主呼吸、心率≥100次/分、血氧饱和度达到目标值→停止心
肺复苏
2）自主呼吸不充分或心率﹤100 次/分→继续气囊面罩或气管插管
正压通气，并检查胸廓运动，检查及矫正通气操作。
3）心率﹤60 次/分→（气管插管）正压通气并开始胸外按压。
5
3、喉镜下经口气管插管
（1）指征：需要气管内吸引清除胎粪时；气囊面罩正压通气无效或要
延长时；胸外按压时；经气管注入药物时；特殊复苏情况如先天性膈疝
或超低出生体重儿。
（2）方法：
1）右手稳住胎头；
2）左手持喉镜，喉镜叶片沿舌面右边滑入，将舌头推至口腔左侧，推
进镜片顶端到达会厌软骨谷；
3）轻轻上抬镜片，暴露声门；
4），右手持气管导管沿口腔右侧插入气管导管，将管端置于声门与气管
隆凸之间，接近气管中点；
5）右手将管子固定于患儿上腭，左手小心退出喉镜；
6）检查管子位置是否正确；（以上步骤在20秒内完成）
5
（3）插管位置正确判断：胸廓起伏对称；听诊双肺呼吸音一致，且胃
部无呼吸音；无胃部扩张；呼气时导管内有雾气；心率、肤色和新生儿
反应好转。
（4）胸外按压与正压通气配合，连接100%氧气。
2 （5）考虑脐静脉插管。
1 4、胸外按压
（1）按压部位：两乳头连线中点的下方（胸骨下1/3） 5 （2）按压深度：前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。
5 （3）按压与放松比例：按压时间稍短于放松时间。
5 （4）胸外按压与正压通气比例为3：1，即90次/分按压和30次/分呼
吸。
（时间不超过45-60秒）
5
（5）评估：（30S后重新评估心率）
1）患儿心率＞100次/分，有自主呼吸，氧饱和度达到目标值，肌张力
恢复，→复苏后护理。
2）心率仍﹤60 次/分→继续胸外按压，考虑使用肾上腺素。
3）心率持续﹤60 次/分→考虑扩容及其他。
5
四、总体评价态度严肃认真，作风严谨。
操作熟练，动作敏捷，迅速，连贯。
操作手法准确，顺利。
关爱新生儿观念强。
操作速度：完成时间限3分钟
5。