新生儿窒息复苏操作标准2016

2016年新生儿窒息复苏操作考核评分标准

操作者姓名操作名称新生儿窒息复苏得分

操作项目操作内容分值扣分

一、用物准备检查复苏设备、药品齐全，并且功能良好；了解产妇及胎儿一般情况。

1、新生儿保暖设备； 1

2、氧气源； 1

3、复苏器械：复苏气囊、面罩、吸球、各种型号的一次性吸引管、负

压吸引器、胃管、注射器、听诊器；

3 4、必要的复苏药物：1:10000肾上腺素、生理盐水。 1

二、快速评估提问：足月吗？羊水清吗？肌张力好吗？有呼吸或哭声吗？（其中一项

为“否”马上准备复苏）

复苏整个过程评估内容：呼吸、心率

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三、实施要点1、初步复苏

（1）保暖 2 （2）摆正体位：肩部垫高2-3cm，头轻度仰伸位（鼻吸气位）。 5 （3）清理呼吸道（先吸口再吸鼻）：吸引时间〈10S/次，吸引器的负压

不超过100mmHg。（用力吸引的话可能导致喉痉挛，心动过缓和自主呼

吸延迟。使用吸鼻器时，先压缩胶泵，把空气排出少许。）

羊水胎粪污染时的处理：先评估新生儿有无活力，如无活力，采用胎

粪吸引管进行气管内吸引。

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（4）快速擦干全身，拿掉湿毛巾。 3 （5）刺激：

托背方法：用手掌托起小儿背部，从颈部至腰部反复按摩来回1-2次。

弹足底法：以食指弹打足部掌心位置，重复1-2次。

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（6）重新摆正体位。 2 （7）评估心率、呼吸。（以上步骤在30S内完成） 2 2、正压通气、氧饱和度监测

（1）指征：呼吸暂停或抽泣样呼吸、心率﹤100次/分。 3 （2）气囊面罩正压通气：

1）左手拇指和食指将面罩扣于口鼻部，并将下额轻微抬起，右手挤压

气囊，正压通气的压力为20—25cm水柱。

2）频率：40—60次/分。

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（3）固定氧饱和度监测探头。 3 （4）评估：（通气时间为30S，在第20S左右评估心率）

1）有自主呼吸、心率≥100次/分、血氧饱和度达到目标值→停止心

肺复苏

2）自主呼吸不充分或心率﹤100 次/分→继续气囊面罩或气管插管

正压通气，并检查胸廓运动，检查及矫正通气操作。

3）心率﹤60 次/分→（气管插管）正压通气并开始胸外按压。

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3、喉镜下经口气管插管

（1）指征：需要气管内吸引清除胎粪时；气囊面罩正压通气无效或要

延长时；胸外按压时；经气管注入药物时；特殊复苏情况如先天性膈疝

或超低出生体重儿。

（2）方法：

1）右手稳住胎头；

2）左手持喉镜，喉镜叶片沿舌面右边滑入，将舌头推至口腔左侧，推

进镜片顶端到达会厌软骨谷；

3）轻轻上抬镜片，暴露声门；

4），右手持气管导管沿口腔右侧插入气管导管，将管端置于声门与气管

隆凸之间，接近气管中点；

5）右手将管子固定于患儿上腭，左手小心退出喉镜；

6）检查管子位置是否正确；（以上步骤在20秒内完成）

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（3）插管位置正确判断：胸廓起伏对称；听诊双肺呼吸音一致，且胃

部无呼吸音；无胃部扩张；呼气时导管内有雾气；心率、肤色和新生儿

反应好转。

（4）胸外按压与正压通气配合，连接100%氧气。 2 （5）考虑脐静脉插管。 1 4、胸外按压

（1）按压部位：两乳头连线中点的下方（胸骨下1/3） 5 （2）按压深度：前后胸直径的1/3，产生可触及脉搏的效果。 5 （3）按压与放松比例：按压时间稍短于放松时间。 5 （4）胸外按压与正压通气比例为3：1，即90次/分按压和30次/分呼

吸。（时间不超过45-60秒）

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（5）评估：（30S后重新评估心率）

1）患儿心率＞100次/分，有自主呼吸，氧饱和度达到目标值，肌张力

恢复，→复苏后护理。

2）心率仍﹤60 次/分→继续胸外按压，考虑使用肾上腺素。

3）心率持续﹤60 次/分→考虑扩容及其他。

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四、总体评价态度严肃认真，作风严谨。

操作熟练，动作敏捷，迅速，连贯。

操作手法准确，顺利。

关爱新生儿观念强。

操作速度：完成时间限3分钟

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