透明角膜与巩膜隧道切口白内障超声乳化及人工晶状体植入术后泪膜
不同厚度透明角膜切口白内障超声乳化手术后眼表和泪膜变化的对照研究
不同厚度透明角膜切口白内障超声乳化手术后眼表和泪膜变化的对照研究目的：研究不同厚度即1.8 mm与3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化手术对眼表和泪膜变化的影响。
方法：选取本院2014年3月-2015年3月共108例（108眼）白内障患者，所有患者均满足并实施白内障超声乳化手术与人工晶状体植入手术。
按照入院时间顺序随机分为观察组与对照组，每组54例（54眼）。
观察组白内障超声乳化手术选择1.8 mm透明角膜切口，对照组白内障超声乳化手术选择3.0 mm透明角膜切口。
两组患者于术前1 d，术后2、5、10 d比较Schirmer 试验、主观干燥异物感（DES）、泪膜破裂时间及角膜荧光染色检查得分的不同。
结果：两组患者白内障超声乳化手术与人工晶状体植入术后2 d、5 d、10 d的Schirmer’s试验长度数值、DES积分及角膜荧光染色得分均明显高于术前1 d，但泪膜破裂时间明显短于术前1 d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
对照组术后30 d的Schirmer’s试验长度数值、DES评分、角膜荧光染色检查得分均明显高于术前1 d及观察组术后30 d，泪膜破裂时间明显短于术前1 d及观察组术后30 d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
而观察组术后30 d以上各观察指标均与术前1 d比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：1.8 mm厚度切口透明角膜切口白内障超声乳化手术联合人工晶状体置入术对患者术后泪膜与眼表稳定性影响较小，且较少引起干眼症表现，有助于术后视力尽早恢复，安全有效，值得临床推广使用。
白内障是指多种原因如遗传、老化、免疫代谢异常及外伤等原因造成的晶状体蛋白质变性而发生的混浊，是老年人常见的眼科疾病之一[1-2]。
有资料显示，65岁以上人群中有30%的人患有白内障，且严重影响到日常工作与生活[3]。
在我国，有约60%左右的盲人是由于白内障导致的。
白内障严重影响着人们的日常工作与生活，目前治疗白内障的方法主要依靠外科手术即人工摘除浑浊白内障晶体，置入人工晶状体[4-5]。
角巩膜缘切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术对白内障患者术后干眼症的影响
角巩膜缘切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术对白内障患者术后干眼症的影响白内障是一种常见的眼部疾病，是随着年龄的增长而逐渐形成的晶状体的混浊。
目前，白内障手术已经成为治疗白内障的主要方法之一。
一些患者术后会出现干眼症等并发症，给患者带来不适。
本文旨在探讨角巩膜缘切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术对白内障患者术后干眼症的影响。
白内障手术是目前最常见的眼部手术之一，而角巩膜缘切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术是一种现代化的白内障手术技术，具有创伤小、愈合快等优势。
在这种手术中，医生通过微小的切口在角巩膜缘进行手术，减少了切口对结膜的刺激，有助于减少术后干眼症的发生。
超声乳化技术可以精确地将混浊的晶状体组织分解并抽除，人工晶体植入则可以恢复患者的视力。
这种手术技术在治疗白内障方面具有一定的优势。
即使采用角巩膜缘切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术，术后干眼症仍然是一个较为常见的并发症。
干眼症是一种由于泪液分泌不足或泪液质量下降而引起的眼部疾病，患者眼睛会出现干涩、疼痛、视力下降等症状。
虽然干眼症并不会影响患者的生命安全，但却会降低患者的生活质量，并且严重的话还会影响患者的视力。
减少术后干眼症的发生对于白内障手术患者来说至关重要。
一方面，角巩膜缘切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术能够减少术后干眼症的发生。
传统的白内障手术往往需要较大的切口，对结膜和角膜的刺激较大，容易引起术后干眼症。
而角巩膜缘切口较小，对结膜和角膜的刺激较小，术后干眼症的发生率明显降低。
采用超声乳化技术进行白内障手术可以减少手术时间，减少手术对眼睛的刺激，也有助于减少术后干眼症的发生。
角巩膜缘切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术相比传统手术能够更好地保护眼睛的表面结构，减少眼睛的刺激，降低术后干眼症的发生。
术后的护理和管理也是影响术后干眼症发生的重要因素。
术后干眼症一般会在手术后的几个月内出现，而且对患者的日常生活产生较大的影响。
巩膜隧道切口与透明角膜切口行白内障超声乳化术对泪膜功能的影响
巩膜隧道切口与透明角膜切口行白内障超声乳化术对泪膜功能的影响目的观察分析巩膜隧道切口与透明角膜切口行白内障超声乳化术对泪膜功能的影响。
方法选取在该院接受治疗的80例白内障患者为研究对象，根据手术切口方式的不同将所有患者分成观察组和对照组，平均每组40例，观察组经透明角膜切口行白内障超声乳化术，对照组经巩膜隧道切口行白内障超声乳化术，观察并分析两种切口白内障超声乳化术对内膜功能的影响。
结果手术之后的第1、15、30天，两组患者的干眼症状得分明显高于手术之前，并且观察组患者的干眼症状得分[（1.20±0.32）、（0.98±0.23）、（0.69±0.23）]分，明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的泪液分泌量明显多于手术之前，并且观察组患者的泪液分泌量为[（19.20±2.56）、（16.58±0.56）、（14.69±0.26）]mm明显多于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论与巩膜隧道切口行白内障超声乳化术相比，透明角膜切口行白内障超声乳化术对泪膜功能的影响较小，是一种更值得推广的超声乳化白内障手术切口方式。
标签：泪膜功能；巩膜隧道切口；透明角膜切口；行白内障超声乳化术白内障属于一种典型的眼科疾病，在临床是非常见，且多发于老年群体。
随着我国人口老年化程度的加剧，近年来，老年白内障患者的呈现出逐年上升的趋势，表明白内障疾病的发病率在逐年上升，这不仅严重威胁到患者的身心健康，同时，对社会公共卫生造成严重的影响。
目前，临床上治疗这种疾病的方法越来越多，并取得了良好的效果。
相关研究显示，影响患者内膜功能最重要的因素是白内障手术切口[1]。
因此，该研究主要以2012年8月—2013年8月期间该院收治的80例白内障患者为研究对象，认真分析了巩膜隧道切口与透明角膜切口行白内障超声乳化术对泪膜功能的影响，现报道如下。
白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的临床观察
白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的临床观察目的观察白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的相关情况。
方法随机抽取我院2012年5月～2013年4月眼科诊治的白内障患者56例66眼。
经透明角膜切口行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。
分别术前，术后1 w，1个月及3个月观察自觉症状，基础泪液分泌实验（schimerⅠ实验），泪膜破裂时间（BUT），角膜荧光素染色。
结果与术前比较，患者术后术眼有明显干眼症状，角膜荧光素染色明显增多，泪液分泌量明显减少，泪膜破裂时间明显缩短，差异均有统计学意义（P＜0.01）。
术后3个月基本恢复到术前水平（P>0.05）。
结论白内障超声乳化联合人工晶体植入在短期内可影响泪膜功能，导致干眼症，应该积极预防和治疗。
标签：白内障；超声乳化；晶体植入；干眼症白内障是目前整个世界范围内导致失眠的主要原因，我国有400万致盲患者，每年新增白内障患者40万[1]。
其最有效的治疗方法是白内障超声乳化联合人工晶体植入术，患者术后视力明显改善，生活质量大大提高，但是很多患者术后一段时间内出现明显眼部不适，常表现为视物模糊，异物感[2]等一系列干眼症状。
干眼是由于泪液的质与量的改变，或泪液动力学异常引起的泪膜不稳定导致眼表面的损害，从而导致眼不适等症状的一类疾病[3]。
本文通过对56例患者共66眼的观察，探讨了白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症的相关情况。
1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2012年5月～2013年4月眼科诊治的白内障患者56例66眼，男21例（25眼），女35例（41眼），年龄45～82岁，平均75岁。
所有患者均经眼科检查及相关辅助检查确诊，术前不伴有干眼症。
合并糖尿病患者血糖控制在0.05）。
2.3角膜荧光染色实验术后1 w 7例（9眼）患者角结膜上皮有少量荧光着色。
术后1个月39例（44眼）患者角结膜上皮有荧光着色。
术后3个月只有3例（4眼）有染色。
不同尺寸角膜切口对白内障超声乳化术后患者泪膜及泪液功能的影响
不同尺寸角膜切口对白内障超声乳化术后患者泪膜及泪液功能的影响刘洋【期刊名称】《《贵阳医学院学报》》【年(卷),期】2018(043)007【摘要】目的:探讨不同尺寸角膜切口对白内障超声乳化术后患者泪膜及泪液功能的影响。
方法:64例白内障患者,均分为对照组和实验组,对照组行3.0 mm透明角膜切口白内障超声乳化术,实验组行1.8 mm透明角膜切口白内障超声乳化术;于手术前、术后1周、1个月及3个月时比较2组患者干眼频率、强度及加重情况评分,比较两组患者泪膜破裂时间(t BUT)、泪液分泌量(SⅠt)、上泪新月面积(UTMA)、下泪新月面积(LTMA)及总泪新月面积(TTMA)。
结果:术前2组患者干眼频率、强度及加重情况评分,t BUT、SⅠt、UTMA、LTMA及TTMA比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患者干眼频率、强度及加重情况评分均较术前呈先升高后降低趋势,仅术后1周及1个月时显著高于术前(P<0.05或P<0.01),实验组术后1周时患者的干眼频率、强度评分显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);术后1周及1个月时,2组t BUT及SⅠt均明显低于术前(P<0.05或P<0.01),且实验组术后1周时的t BUT及SⅠt均明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);对照组患者术后1周时及1个月时的LTMA、TTMA,实验组术后1周时的LTMA及TTMA均显著低于术前(P<0.05或P<0.01)。
结论:不同尺寸切口的白内障超声乳化术后早期均会导致不同程度的干眼症状,小切口手术对术后早期泪液功能相关指标影响较小。
【总页数】5页(P833-836,845)【作者】刘洋【作者单位】自贡市第四人民医院眼科四川自贡 643000【正文语种】中文【中图分类】R776.1【相关文献】1.巩膜隧道及透明角膜切口对白内障超声乳化吸除术后患者泪膜的影响 [J], 胡成功2.不同尺寸角膜切口的白内障超声乳化手术对泪液功能的影响 [J], 陈鼎;黄芳;朱秋健;吕帆3.巩膜隧道及透明角膜切口对白内障超声乳化吸除术后患者泪膜的影响 [J], 胡成功;4.不同尺寸角膜切口对白内障超声乳化术后患者泪膜及泪液功能的影响 [J], 刘洋;5.不同大小角膜切口的白内障超声乳化术对白内障患者泪膜指标的影响 [J], 周春伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同切口方式白内障摘除对泪膜稳定性的影响
不同切口方式白内障摘除对泪膜稳定性的影响摘要目的探究不同切口方式对白内障患者泪膜稳定性的影响。
方法94例（98眼）中老年白内障患者，均对患者实施完白内障切割人工晶体植入手术。
根据切口的类型将患者分为透明角膜切口组28例（30眼），巩膜隧道切口组34例（36眼），角膜缘切口组32例（32眼）。
手术后在不同的时间段对患者践行眼部检查，检查患者泪膜破裂时间。
结果与手术前比较，透明角膜切口组手术后1 d BUT明显缩短（P＜0.05），到30 d时，BUT基本恢复到了手术前的水平。
巩膜隧道切口组术后1 d BUT明显缩短（P＜0.05），术后8 d BUT恢复至术前水平，差异无统计学意义（P>0.05）。
角膜边缘切口组术后1 d BUT术前相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论不同类型的切口患者泪膜稳定性有明显的不同，透明角膜切口行白内障摘除术对泪膜稳定性影响显著，巩膜隧道切口行白内障摘除术对泪膜稳定性有轻微影响，角膜缘切口行白内障摘除术对泪膜稳定性几乎无影响。
这说明切口方式不同，患者泪膜稳定性也不相同。
关键词不同切口方式；白内障；泪膜稳定性白内障一般由眼体老化、遗传因素、外物撞击、各种辐射等引起的。
白内障患者光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上所以不能看清物体。
世界卫生组织从群体防盲、治盲角度出发，对晶状体发生变性和混浊，变为不透明，以至影响视力，而矫正视力≤0.7者，才归入白内障诊断范围。
目前白内障手术进入了小切口白内障手术时代，其最具有代表性的是超声乳化摘除联合人工晶体植入手术技术。
小切口白内障手术就是将由内障手术的切口从原来的12.0 mm。
缩短到目前的5.5 mm以内，若安装折叠式人工晶体，切口还可以缩短到 3.2 mm以内[1]。
随着科学技术的进步，白内障手术的切口将会越来越小，同时也体现出它的优越性：对眼组织的损伤减小，还可以减少手术后的角膜散光，加速手术后视力的恢复速度，增加了手术的安全性。
白内障超声乳化联合人工晶体植入手术后泪膜的变化
患 者 仍 有 明 显 的 干 燥 感 、 灼 感 、 物感 ， 术 前 相 比 ， 指 标 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ 烧 异 与 各 Ｐ＞Ｏ ０ ） ． ５ 。结 论 白 内 障 超 声
乳 化 联 合 人 工 晶 体 植 入 术 可 在 短 期 内影 响 患 者 泪 膜 功 能 ， 致 部 分 患 者 出现 明显 的 干 眼症 状 和体 征 。 导
Ｎａｎ ｈａ ｃ ｎｇ Ｕｎｉ ｅ ｓ ｔ ， ｖ ｒ ｉｙ Ｎａｎ ｈａｎ ３ ００ ６， ｃ ｇ ３ ０ ， Ｃｈｉ ａ） ｎ
ＡＢ ＴＲＡＣＴ：０ｂ ｅｔｖ Ｔｏ ｏ ｓ ｒ ｈ ｈ ｎ ｅ ｆｔ ａ ｉ ａ ｔｒｐ ａ ｏ ｍｕ ｓｆ ａｉｎ ｃ ｍｂ ｎ ｄ Ｓ ｊ ｃｉｅ ｂ ｅ ｖ ｔ ｅ ｃ ａ ｇ ｓ ｏ ｅ ｒｆｌ ｆｅ ｈ ｃ ｅ ｌｉｉ ｔｏ ｏ ｉｅ ｍ ｃ
ｗｉｈ ｉ ｔ ａ ｃ ｌ ｒ ｌｎｓ ｉ ｐ ａ ａ ｉ ｎ ｔ ｎ ｒ ｏ ｕ ａ ｅ ｍ ｌ ｎｔ ｔｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ｆｏ ｔ — ｉ ａ ｅ （ ０ ｅ ｅ ） ｗｉｈ ａ — ｅ ａ ｅ ａ ａ ｔｏ ｒ ｙ ｅｇｈｔｃ ｓ ｓ ６ ｙ ｓ ｔ ｇｅ ｒ ｌ ｔ ｄ ｃ ｔ —
PHACO_中采用巩膜隧道切口与透明角膜切口的效果对比及对泪膜功能的影响
- 7 -①江苏大学附属武进医院 江苏 常州 213017②徐州医科大学武进临床学院通信作者：戴国林PHACO中采用巩膜隧道切口与透明角膜切口的效果对比及对泪膜功能的影响戴国林①② 潘庆渊①② 由岫①② 梁小庆①②【摘要】 目的：对比白内障超声乳化术（PHACO）中采用巩膜隧道切口与透明角膜切口的效果及对泪膜功能的影响。
方法：选取江苏大学附属武进医院2019年4月—2022年4月收治的210例行PHACO 的白内障患者纳入本次研究，根据术中切口不同将其分为对照组（105例）和研究组（105例）。
对照组术中行透明角膜切口，研究组术中行巩膜隧道切口。
比较两组临床疗效、泪膜功能、术后并发症发生情况。
结果：术后1、4、12周，两组视力水平均高于术前，研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；术后1、4、12周，两组散光水平均低于术前，研究组均低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
术后1周，两组泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（LST）结果均低于术前，但研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）；术后1周，两组角膜荧光素染色（FL）结果均高于术前，但研究组低于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：在白内障PHACO 术中采用巩膜隧道切口的效果更好，患者的视力与散光水平的改善情况明显优于透明角膜切口，对患者泪膜功能的影响较小，且术后并发症较少。
【关键词】 白内障 超声乳化术 巩膜隧道切口 透明角膜切口 泪膜功能 Comparison of the Effect of Scleral Tunnel Incision and Clear Corneal Incision in PHACO and Effect on Tear Film Function/DAI Guolin, PAN Qingyuan, YOU Xiu, LIANG Xiaoqing. //Medical Innovation of China, 2023, 20(34): 007-011 [Abstract] Objective: To compare the effect of scleral tunnel incision and clear corneal incision in phacoemulsification (PHACO) for cataract and the effect on tear film function. Method: A total of 210 cataract patients with PHACO admitted to Wujin Hospital Affiliated to Jiangsu University from April 2019 to April 2022 were included in this study, and were divided into control group (105 cases) and study group (105 cases) according to different intraoperative incisions. The control group underwent clear corneal incision during operation, and the study group underwent scleral tunnel incision during operation. The clinical efficacy, tear film function and postoperative complications were compared between the two groups. Result: 1 week and 4, 12 weeks after surgery, the visual acuity levels in both groups were higher than those before surgery, and those of the study group were higher than those in the control group, with statistically significant differences (P <0.05). 1 week and 4, 12 weeks after surgery, astigmatism levels in both groups were lower than those before surgery, and those in the study group were lower [21]马燕，李仲然，马开喜，等.右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对老年患者结直肠癌根治术后早期恢复质量的影响[J].临床麻醉学杂志，2020，36（2）：148-151.[22]龙翔，龚园，陈平，等.盐酸达克罗宁胶浆在患儿扁桃体切除术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2019，35（7）：671-675.[23]孙盈盈，蔡玉柱，张伶俐，等.地佐辛超前镇痛对隐匿性阴茎矫治术患儿苏醒期谵妄的临床观察[J].中山大学学报（医学科学版），2021，42（1）：102-108.[24]丰浩荣，陈子彬，何通，等.艾司氯胺酮混合芬太尼用于肥胖患儿隐匿性阴茎矫正术后PCIA 的效果[J].中华麻醉学杂志，2021，41（12）：1532-1533.[25]郑文清，田金美，费红.ERAS 理念下右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜手术中的镇痛效果分析[J].中国药物与临床，2019，19（20）：3518-3519.（收稿日期：2023-03-27） （本文编辑：田婧） 白内障属于临床常见的眼部疾病之一，多发于50岁以上的中老年人群中，随着我国人口老龄化的加剧，白内障发生率逐渐增加[1]。
透明角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术并发症回顾性分析
透明角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术并发症回顾性分析[摘要] 目的探讨引起透明角膜切口超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术并发症发生的风险因素。
方法选择2015年4月～2017年8月我院透明角膜切口白内障摘出人工晶状体植入患者447例（468眼），分析其相关危险因素、并发症等情况。
结果术中后囊膜破裂13眼占2.77%，环形撕囊失败8眼占1.70%，术后角膜内皮水肿198眼占42.3%，眼内炎1眼占0.2%，高眼压9眼占1.92%。
出院时视力≥0.3者391眼，占83.5%；0.05～0.3者38例，占8.1%； 1.2 手术方法1.2.1 术前准备冲洗泪道及结膜囊，术眼复方托品酰胺（中国长春迪瑞制药有限公司，规格5 mL：15mg，批准文号：国药准字H20103127）充分散瞳，盐酸奥布卡因眼药水（中国参天制药有限公司，规格20 mL：80 mg，批准文号：国药准字J20160094）表面麻醉[5]。
1.2.2 手术步骤患者平仰卧术台，常规消毒铺巾，开睑器开睑，作11：00透明角膜隧道切口2.2 mm，于2：00角膜缘处作透明角膜侧切口，前房内注入玻璃酸钠（杭州协合医疗用品有限公司，规格1.0 mL，15 mg/mL，国食药监械字（准）字2014第3220491号）约0.2 mL，行环形撕囊，约5～6 mm直径，行水分离，见水分层，超声针头进入，行囊袋内原位晶状体超声乳化。
I/A吸除晶状体软核及皮质，注入玻璃酸钠于晶体囊袋内及前方，扩大切口至3 mm，植入折叠人工晶状体于晶体囊袋内，前房冲洗、侧切口水化，主切口水密对合良好。
妥布霉素地塞米松眼膏（中国齐鲁制药有限公司，规格3 g，批准文号：国药准字H20020496）涂眼，纱布遮盖包眼，术后常规处理。
术后点泼尼松龙眼药水（爱尔兰艾尔建公司，规格5 mL：50 mg，进口药品注册证号：H20130131）（4 次/d，3周），妥布霉素眼药水（比利时爱尔康NV公司，规格0.3%，进口药品注册证号：H20140811）（4次/d，3 周），氧氟沙星眼药水（中国参天制药有限公司，规格5 mL：15 mg，批准文号：国药准字H20113438）（4 次/d，3周）。
白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后泪膜功能变化
典 必殊 滴 眼液 局 部 点 眼 ， ４次／ ， 用 １周 ， 后 每 ｄ使 然 周 递 减 １ 至停 药。于 术前 、 次 术后 １ｄ １周 、 个 月 、 、 １ ３个 月分 别 对 患 者行 干 眼 症 状 评分 、 角膜 荧光 素 染 色 、 膜破 裂时 间和基 础泪 液分 泌实 验检 查 。 体检 泪 具 查 方法 如下 － ： 干 眼 症 症 状 评 分 标 准 ： 察 患 者 ３ ① Ｊ 观 干 涩感 、 物感 、 异 烧灼感 ， 症状为 ０分 ； 尔 出现症 无 偶 状 为 １分 ； 间断 出现轻 度症状 为 ２分 ； 持续 出现 明显 症状 为 ３分 。② Ｓ ｈｒ ｒＩ试 验 （Ｓ ｈｍｅ ｅｔ， ｃｉ ｍｅ ｃ ｉ ｒＩｔ ｓ Ｓ Ｔ） 法 ： ５ｍｍ×３ Ｉ 方 取 ５ｍｍ 的标 准滤 纸 条 ， 一端 折 弯 ５ｍｍ， 然后插 入下 睑缘 外 ２ ３处 ， 免接 触 眼球 ， ／ 避 轻 闭双 眼 ５ｍｉ 取 出滤 纸 ， 弯 折 处 测 定 其 湿 长 ｎ后 从 的毫 米 数 。一般 认 为 正 常人 滤 纸 湿 长 应 ＞１ ０ｍｍ］ ５ ｎ 若 滤 纸 ＜ ５ｍｍ／５ｒｉ 疑 为干 眼 症 。③ 泪 ｍｉ， ｎ则 ａ 膜 破裂 时 间（ｔａ ｒａ ｕ ｉ ｅｒ ｅｋ ｐｔ ｂ ｍｅ， ｕＴ） Ｂ 测量 方法 ： 其 方法是 患者 向前 直视 ， 隙灯 显 微镜 下用 钴 蓝 滤 光 裂 片 观察 ， 嘱被 检查 者 瞬 目数 次 后 睁眼 ， 视 前方 ， 凝 计 算 从被 检查 者睁 眼开始 至 出现第 １ 黑斑为 止 的时 个
［ 要 】目的 ： 讨 白 内障超声 乳化联 合人 工 晶体植 入 术对 泪膜 的影响 。 方法 ： 摘 探 选择 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 间 ～１ 在 我院 住院 行 白内障超 声乳 化联 合人 工 晶体植 入术 的老 年性 白 内障患者 ６ Ｏ例 （ ０只眼 ）， 察分析 术前 、 ８ 观 术 后 １ｄ １周 、 个 月、 、 １ ３个 月 的主观 干燥 异物 感 、 角结膜 荧光 素试验 、 基础 泪液 分泌试 验 （ ｃ ｉ ｒＩ ｅｔ ＳＴ） Ｓ ｈｒ ｔｓ ， Ｉ ｍｅ 泪膜破 裂时 间（ｅｒ ｒａ ｐｔ ｔ ｅｕ ｍｅ， ＵＴ）情况 。结 果 ： ａｂ ｉ Ｂ 与术 前相 比 ， 术后 １ｄ １周 、 、 １个 月术 眼 干燥异物 感 、 角 膜 荧光 素 染 色、 Ｉ Ｓ Ｔ程 度 明显 增加 、 ＵＴ缩短 ， 较差 异均 有 统计 学意义 （ Ｂ 比 Ｐ＜０ ｏ ） 术 后 ３个 月时干燥 异物 ．５ ； 感、 角膜 荧光 素染 色、 Ｉ 程度 及 Ｂ ＳＴ ｕＴ恢 复至 术前水 平 ， 与术 前 比较 差异 无 统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ）。 结论 ： ．５ 白 内障超 声乳化 联 合人 工 晶体植 入术 可在 短期 内影响 患 者 泪膜功 能 ， 导致部 分 患者发 生干 眼症 。 ３个 月时 但 可 基本 恢 复正常 。 ［ 键词 ］白内障超 声乳化 术 ；泪膜 ；干眼症 关
不同大小透明角膜切口对白内障超声乳化术后泪膜的影响
不同大小透明角膜切口对白内障超声乳化术后泪膜的影响阳光;何异;范松涛【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2015(035)012【摘要】目的采用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)和其他泪膜检测指标评估不同大小的角膜切口对白内障超声乳化术后泪膜的影响.方法随机将年龄相关性白内障患者79例98眼分为2.2 mm组(46眼)和3.0 mm组(52眼),均行超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术,于术前、术后1d、7d、1个月及3个月检测基础泪液分泌(schirmer Ⅰtest,SⅠT)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、干眼症状(dry eye symptoms,Sx)评分,并采用RTVue OCT检测泪河面积(tear menis-cus area,TMA)、泪河高度(tear meniscus height,TMH)及泪河深度(tear meniscus area depth,TMD),对两组各项检测结果进行比较.结果与术前相比,术后ld、7d、1个月时2.2mm组及3.0mm组的Sx评分均升高(均为P＜0.05),术后3个月时与术前差异均无统计学意义(均为P＞0.05);术后7d时2.2mm组及3.0mm组的BUT、SⅠT均不同程度降低(均为P＜0.05),至术后1个月时2.2 mm组的SⅠT仍较低(P＜0.05),而BUT与术前差异无统计学意义(P＞0.05),3.0mm组的BUT、SⅠT仍不同程度降低(均为p＜0.05);术后ld、7d时2.2mm组及3.0mm组的TMA、TMH及TMD均比术前明显减小(均为P＜0.05),术后1个月时2.2 mm组的TMA、TMH及TMD与术前差异均无统计学意义(均为P＞0.05),而3.0mm组的TMA及TMD仍比术前明显减小(均为P＜0.05),TMH 与术前差异无统计学意义(P＞0.05).两组之间相比,2.2mm组的Sx评分在术后1d、7d时均比3.0mm组低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05),术后1个月及3个月时两组的Sx评分差异均无统计学意义(均为P＞0.05);2.2 mm组的BUT、SⅠT在术后7d时均明显高于3.0mm组(均为P＜0.05),术后1个月及3个月时两组差异均无统计学意义(均为P＞0.05);术后1d、7d时,2.2mm组的TMA、TMH及TMD均显著高于3.0mm组(均为P＜0.05),术后1个月及3个月时两组差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论与3.0mm透明角膜切口相比,2.2mm透明角膜切口对眼表泪膜的影响更小,恢复更快.【总页数】4页(P1173-1176)【作者】阳光;何异;范松涛【作者单位】610017 四川省成都市,成都市第二人民医院眼科;610031 四川省成都市,成都市第三人民医院眼科;116044辽宁省大连市,大连医科大学附属第一医院眼科【正文语种】中文【相关文献】1.不同大小角膜切口对年龄相关性白内障患者白内障超声乳化手术后泪膜影响分析[J], 王增智2.巩膜隧道及透明角膜切口对白内障超声乳化吸除术后患者泪膜的影响 [J], 胡成功3.巩膜隧道及透明角膜切口对白内障超声乳化吸除术后患者泪膜的影响 [J], 胡成功;4.不同大小角膜切口的白内障超声乳化术对白内障患者泪膜指标的影响 [J], 周春伟5.不同大小角膜切口的白内障超声乳化术对白内障患者泪膜指标的影响 [J], 周春伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同切口白内障超声乳化手术对术后泪膜变化的影响研究
室 中背光 而 坐 ， 被检 眼注 视 内上 方 ， 纸条 首 端反 折 放 在 下结 膜 囊 滤
中外 １ 处 ， 一端 自然下 垂 ， ／ ３ 另 被测 者 向前注 视 ， 表麻 状 态 下测 量 无
５ ｉ 时 的滤纸 条湿 长 。 ｍｎ
１ 统计 方 法 ． ４ 实 验数 据采 用 Ｓ Ｓ １．统计 软件 包 进行 统计 分析 。 ＰＳ０ ０
有较 多研 究 ， 然而 ， 有关 白内 障 的手术 因素 ： 切 口不 同是 否 对 泪膜 如
稳定性 有 影 响 目前 尚不 清楚 。 本研 究 通过 观察 不 同手术 切 口的非 干 眼患 者 白 内障超声 乳化 吸 除术 术 后眼 表 泪膜 的变 化规 律 ， 以了解 不 同 的手术 切 口对术 后 泪膜 变化 的影 响 。
合人 工 晶状 体植 入 术非 干 眼患 者 ７ 例 １０眼 ，年龄 ５ ８ ９ ２ ６～ ２岁 ， 平
均 （ ５ ±２ ４ 岁 ； 机分 为两 组 （ Ｂ组 ）每 组 ６ 眼 。两组 的平 均 ６． ． ） 随 ３ １ Ａ、 ， ０
年龄 、 性别 比例 等 临床 资料 均无 统计 学差 异 。 防时 间平均 １．月 。 随 ９１
【 键 词 】 白内障超 声 乳化 手术 关
泪膜 变化 干 眼
【 中图分类号】Ｒ７６ ７． １
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１７— ７２２０ ）５ｃ一 ０８ ０ ６４ ０４ （０ ８０ （） ０１— ２ ＿
近年来 的研 究 发现 ， 分 眼部手 术 可影 响 术 眼泪膜 的生理 功 能 部 甚 至 导致 干眼 。白内障超声 乳 化 吸除术 虽然 以损 伤 小等 优点 在 临床 得 到 普 遍 开展 ， 临 床 观 察 发 现 ， 分 术 眼 在 术 后 出 现干 涩 、 物 但 部 异 感 、 灼 等不 适症 状 ， 至 发生 干 眼。 管 对 白内 障术后 干 眼 的原 物感 、 灼 感 ， 症状 为 ０ ； 尔 出现 症 状 异 烧 无 分 偶 为１ ； 分 间断 出现轻 度症 状 为 ２ ； 分 持续 出现 明显症 状为 ３ 。 个 分 二 症状 的评 分 相加 ， 采用 ０ ９分制记 录结果 。ｓｔ ～ Ｉ检查 ： 用天 津 晶明 采 Ｙ Ｂ 津 ０ ６— ０４型标 准 ５ ｍ Ｘ ５ ｍ 泪液 检测 滤 纸条 ， 者 于暗 Ｚ／ ３０ ２０ ａ ｒ ｒ ３ａ 患
角巩膜缘切口对白内障超声乳化术后泪膜变化的影响
角巩膜缘切口对白内障超声乳化术后泪膜变化的影响目的：探讨白内障超声乳化术中不同手术切口对术后泪膜稳定性的影响。
方法：选取我院自2013年1月～2015年2月收治的62例白内障患者作为研究对象，所有患者均行超声乳化摘除术联合人工晶体植入术。
根据手术切口不同将患者分为透明角膜切口与角巩膜隧道切口组。
于术前3d以及术后第1、7、30、90天对两组患者的干眼主观症状、SIt试验结果及BUT进行分析比较。
结果：术后第1、7天，两组患者的干眼症状得分与术前相比均明显升高（P＜0.05）；组间比较，透明角膜切口组患者术后第1、7天的干眼症状得分显著低于角巩膜隧道切口组，角膜切口组（P＜0.05）。
术后第1、7、30、90天，两组患者的SIt均较术前显著增加（P＜0.05）；组间比较，术后第1天透明角膜切口组患者的Sit显著低于角巩膜隧道切口组（P＜0.05）。
术后第1、7、30天，两组患者的BUT较术前显著缩短（P＜0.05），术后第90天均较术前显著延长（P＜0.05）；组间比较，透明角膜切口组患者术后第1、7天的BUT明显短于角巩膜缘切口组（P＜0.05）。
结论：采用角巩膜隧道切口，由于切口部位优势，术中神经损伤较少，对角膜稳定性影响较小，有效减少患者术后干眼症的发生，可作为白内障超声乳化术首选的切口方法。
标签：角巩膜缘切口；白内障超声乳化术；泪膜Abstract：Objective：To study the impacts of different corneoscleral limbus incisions in the tear film stability after phacoemulsification. Method：62 patients with cataracts treated from January2013 to February 2015 in our hospital were selected and received the phacoemulsification associated with intraocular lens implantation. Based on the different incisions，the patients were divided into clear corneal incision group and sclera tunnel incision group. Before 3d of surgery and after 1d，7d，30d and 90d of surgery，the subjective dry eye symptoms，SIt test results and BUT of two groups were compared. Result：After 1d and 7d of surgery，the dry eye symptom score of two groups was significantly higher than before （P＜0.05）；after 1d and 7d of surgery，the dry eye symptom score of clear corneal incision group was significantly lower than that of sclera tunnel incision group （P＜0.05）；after 1d，7d，30d and 90d of surgery，SIt of two groups was significantly higher than before （P＜0.05）；after 1d of surgery，SIt of clear corneal incision group was significantly lower than that of sclera tunnel incision group （P＜0.05）；after 1d，7d and 30d of surgery，BUT of two groups was significantly shorter than before （P＜0.05）；after 90d of surgery，BUT of two groups was significantly longer than before （P＜0.05）；after 1d and 7d of surgery，BUT of clear corneal incision group was significantly shorter than that of sclera tunnel incision group （P＜0.05）.Conclusion：Due to the advantages of sclera tunnel incision，it causes fewer nerve injuries during operation，has fewer impacts in the tear film stability，and efficiently reduces the incidences of dry eye symptoms after surgery. The incision is favorable in the phacoemulsification.Keywords：Corneoscleral Limbus Incisions；Phacoemulsification；Tear Film泪液功能与角膜神经的支配密切相关，角膜知觉减退可造成泪液分泌明显降低[1-3]。
不同术式白内障联合人工晶体植入术后泪膜功能的变化
不同术式白内障联合人工晶体植入术后泪膜功能的变化摘要】目的：探讨不同术式白内障联合人工晶体植入术后泪膜功能的变化。
方法：选择70例70眼行白内障摘除术合并人工晶状体植入术的患者,随机分为两组:A组51例(51眼)接受透明角膜切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术,B组46例(46眼) 接受角巩膜缘切口超声乳化联合人工晶状体植入术。
观察术前、术后1 d、1周、1个月、3个月的干眼症状(干涩感、异物感、烧灼感),泪膜破裂时间(BuT)、基础泪液分泌试验(Schinner I试验)、角膜荧光素染色,并对数据进行统计学分析。
结果：两组术后1d、1周、1个月干眼症状明显,术眼角膜荧光素染色明显增加、SIT程度下降、BUT缩短,两组比较差异有显著性(P<0.05);术后3个月时角膜荧光素染色、SIT及BUT程度差异无显著性(P>0.05)。
结论：白内障超声乳化联合人工晶体植入术对患者泪膜功能产生一定影响,相比透明角膜切口，角巩膜缘切口对泪膜功能影响更小,术后恢复更快。
【关键词】白内障超声乳化术；角巩膜缘切口；泪膜【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0157-02超声乳化治疗白内障手术疗效确切，损伤小，恢复快，手术切口稳定性强，目前在临床上广泛应用[1]。
但超声乳化白内障吸除术可影响泪膜的稳定性，导致干眼症的发生[2]。
据报道，不同手术切口方式对术后泪膜的影响也有差异，本组研究探讨行不同手术切口治疗白内障对泪膜功能的影响，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2016年1月-2016年6月到我院进行手术治疗的97例97眼白内障患者，其中男43例43眼，女54例54眼，年龄56～84岁，平均（67±3.2）岁，同时排除患有其他眼病的患者、长时间戴角膜接触镜、手术之前3个月眼部有外伤以及长时间眼部使用眼药的患者，值得注意的是，在手术之前对白内障患者进行眼科检查，结果他们均没有干眼症状。
高龄白内障患者超声乳化术后泪膜的护理
高龄白内障患者超声乳化术后泪膜的护理发表时间：2009-12-21T09:13:24.373Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：高海霞邓小凤李芳[导读] 了解高龄白内障患者超声乳化术后泪膜的变化情况及护理高海霞邓小凤李芳 (武警广东省总队医院眼科广东广州 510507）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0019-03【摘要】目的了解高龄白内障患者超声乳化术后泪膜的变化情况及护理。
方法选择行白内障超声乳化手术的高龄患者（>80岁）23例（28眼）作为高龄组，随机抽取老年性白内障患者30例（39眼）作为对照组。
分别于术前、术后1、7、30、90及120d进行症状、角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（break-up time,BUT）、基础泪液分泌试验（schinmer Ⅱ test,SIt）调查。
结果与术前相比，两组术后120d内主诉眼部不适症状的患者明显增多；两组术后1w内FL增多，1m内BQT及SHt明显缩短，与术前比较差异有显著性（P<0.05）；高龄老年组BUT和FL的恢复较对照组时间长（P<0.05），两组间SIt的恢复程庤差异没有显著性（P>0.05）。
结论白内障超声乳化戋术在一段时间内可弱响泪膜的稳定怇，高龄患者的术后恢复时间较长，应沈意术前寙泪膜办胹的检测和术中术后对泪膜的保护和护理。
【关键词】老年性白内隔高龄注膜超声乳化白内障吸出术有切口小、反应轻，术后散光小等优点，在临床普遍开展应用。
但我们还是在临床工作中发现一些患者术后自觉术眼干涩、畏光、视力波动，出现干眼症状，尤其是高龄白内障患者。
随着近几年对干眼症认识的提高，意识到术后的眼部不适可能与泪膜稳定性的变化有关[1、2]。
为了了解高龄白内障患者术后泪膜的变化规律，我们针对患者术前术后泪膜的改变进行了一系列观察分析，以便及时预防和治疗术后干眼症，在今后的工作中加强术前、术后的护理。
巩膜隧道及透明角膜切口对白内障超声乳化吸除术后患者泪膜的影响
巩膜隧道及透明角膜切口对白内障超声乳化吸除术后患者泪膜的影响胡成功【摘要】目的分析巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化吸除术患者术后泪膜的影响.方法采用抽签法将109例白内障患者分为两组,对照组54例,行透明角膜切口,观察组55例,行巩膜隧道切口,观察两组不同手术方法对泪膜的影响,包括干眼症状评分(SDES)、泪液分泌试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)以及角膜荧光素染色(SCSF).结果观察组术后1 d、7 d,SDES、SCSF、SⅠt均低于对照组,BUT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组术后30 d、90 d,SDES、SCSF、SⅠt、BUT与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论经巩膜隧道切口比透明角膜切口行超声乳化吸除术短期内对泪膜的影响较小,但长期无明显差异,在临床应用中,应根据患者的实际情况选择合适的切口方式.【期刊名称】《河南职工医学院学报》【年(卷),期】2017(029)003【总页数】3页(P262-264)【关键词】巩膜隧道切口;透明角膜切口;白内障超声乳化吸除术;泪膜【作者】胡成功【作者单位】济源市艾格眼科医院白内障科,河南济源 459000【正文语种】中文【中图分类】R776.1白内障是临床常见疾病，得不到有效治疗，致盲性较高，对患者的生活质量造成严重影响[1]。
超声乳化吸除术是临床治疗白内障常用的方法，长期临床应用发现，不同的切口方式对患者术后泪膜的影响也不尽相同[2]。
本文以济源市艾格眼科医院白内障科2014年7月—2015年8月期间收治的109例白内障患者为研究对象，分析经巩膜隧道切口和透明角膜切口对白内障超声乳化吸除术患者术后泪膜的影响。
报道如下。
1.1 一般资料 109例白内障患者经B超、视网膜电图、诱发电位等检查确诊，符合白内障的诊断标准[3]，排除手术禁忌证和中途转院患者，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。
不同方位透明角膜切口白内障超声乳化手术对泪膜变化的影响
不同方位透明角膜切口白内障超声乳化手术对泪膜变化的影响梁先军;何锦贤;林英杰;陈粉娜【摘要】Objective To observe and compare the effects of different clear corneal incisions during cataract phacoemulsification on postoperative tear film.Methods 75 patients (age 60~80) diagnosed with age related cataract (n=90 eyes) were enrolled from Aier Eye Hospital in Foshan between August 2015 to March 2016.Patients were divided into 3 groups according to corneal curvature.In group A (n=27 eyes) corneal incisions were made along the axis with maximum refracti ve power (not including 180° or 90°).Patients were then implanted with aspheric intraocular lenses.Group B patients (n=31 eyes) were treated with superior transparent corneal incision (i.e., incision at 90°).Patients in group C (n=32 eyes) received corneal incision at temporal (0° or 180°).Uncorrected visual acuity (UCVA), first noninvasive tear break up time (NIBUTf), tear meniscus height (TF-NIKTMH) were examined before surgery and up to 30 days after surgery, using ocular surface analyzer (OCULUS Keratograph).Results We found that 1) UCVA significantly improved start day 1 after surgery (P<0.05) in all patients.2) NIBUTf was lower in group A and C patients but not in group B patients at PD1.But at PD7, NIBUTf were significantly lower in all groups (P<0.05).3) TF-NIKTMH increased in all groups at PD1 (P<0.05).This increase last to 30 days in group C patients.Conclusions Temporal corneal incision significantly affects the stability of the tear parison between the three incision locations showed that superior incisions has theleast effects on tear film.%目的探究不同方位透明角膜切口白内障超声乳化手术对泪膜变化的影响.方法纳入2015年8月至2016年3月在广东省佛山爱尔眼科医院门诊确诊的75例(90只眼)老年性白内障(年龄60~80岁)患者,结合散光和角膜曲率的情况,分成A、B、C 3组,A组27只眼,B组31只眼,C组32只眼.其中A 组予行透明角膜陡峭轴切口(不包含180°切口和90°切口)白内障超声乳化手术并植入非球面人工晶状体;B组予行透明角膜上方切口(切口定位于90°);C组予行透明角膜颞侧切口(切口定位于0°或180°).采用OCULUS Keratograph眼表综合分析仪客观定量检查3组术前及术后第1天、第7天、第30天的第1次泪膜破裂时间(NIBUTf)、泪河高度及裸眼视力的改变情况.结果 (1)裸眼视力:术后第1天,3组裸眼视力较术前提高,其差异有显著性(P<0.05).(2)NIBUTf:术后第1天,A组和C组NIBUTf较术前并较B组低,而B组较术前并较其它组高,其差异有显著性(P<0.05);术后第7天,3组NIBUTf较术前低,其差异有显著性(P<0.05).(3)泪河高度:术后第1天,3组泪河高度较术前高,术后第30天,C组泪河高度较术前并且较其它组低,其差异有显著性(P<0.05).结论不同方位透明角膜切口白内障超声乳化术后对泪膜存在一定的影响,以颞侧透明角膜切口为显著,其影响力为:颞侧透明角膜切口>陡峭轴透明角膜切口>上方透明角膜切口.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2017(025)002【总页数】5页(P109-113)【关键词】白内障超声乳化术;不同方位透明角膜切口;泪膜变化【作者】梁先军;何锦贤;林英杰;陈粉娜【作者单位】528000 佛山爱尔眼科医院;广州中山大学附属佛山中医院眼科;528000 佛山爱尔眼科医院;广州中山大学附属佛山中医院眼科【正文语种】中文白内障超声乳化术联合人工晶状体植入是现阶段治疗白内障的主流手术。
透明角膜和巩膜隧道切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症发生情况比较
透明角膜和巩膜隧道切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症发生情况比较刁婷婷【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2017(020)0z1【摘要】Objective To explore of xerophthalmia incidence after phacoemulsification combined with intraocular lens implantation between transparencycornea and sclera tunnel incision.Methods 200 patients with phacoemulsification combined with intraocular lens implantation in the Fisrt Affiliated Hospital of Nanyang Medical College from September 2013 to September 2016 were divided into observation group and control group by treatment method,each of 100 cases.The observation group was given sclera tunnel incision,control group was given transparencycornea incision.The xerophthalmia symptom scores,cornea fluorescein staining scores,breakup time of tear film and schirmer were compared between the two groups.Results The xerophthalmia symptom scores,cornea fluorescein staining scores in observation group were lower than those in control group on 1 week and 1 month after operation(P<0.05).The xerophthalmia symptom scores,cornea fluorescein staining scores in 1 week and 1 month after operation were higher than those before operation(P<0.05).The breakup time of tear film and schirmer in observation group were higher than those in control group on 1 week and 1 month afteroperation(P<0.05).The breakup time of tear film and schirmer in 1 week and 1 month after operation were higher than those beforeoperation(P<0.05).Conclusion Sclera tunnel incision has lighter effects on stability of tear film than transparencycornea in 1 month after phacoemulsification combined with intraocular lens implantation,and it can distinctly relieve symptom of xerophthalmia.%目的探讨透明角膜、巩膜隧道两种不同切口白内障超声乳化联合人工晶体植入术后干眼症发病情况.方法选取2013年9月-2016年9月于南阳医专第一附属医院行白内障超声乳化联合人工晶体植入术200例白内障患者,根据手术方式不同分为观察组(采用巩膜隧道切口,100例)和对照组(采用透明角膜切口,100例).比较两组手术前后干眼症评分、角膜荧光素染色评分、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量.结果观察组术后1周、术后1个月干眼症、角膜荧光素染色评分低于对照组(P<0.05).两组术后1周、术后1个月干眼症、角膜荧光素染色评分均高于术前(P<0.05).观察组术后1周、术后1个月泪膜破裂时间、基础泪液分泌量高于对照组(P<0.05).两组术后1周、术后1个月泪膜破裂时间、基础泪液分泌量均低于术前(P<0.05).结论巩膜隧道切口在白内障超声乳化联合人工晶体植入术的应用中相较于透明角膜在术后1个月内对泪膜的稳定性影响较轻,显著降低干眼症症状.【总页数】3页(P126-128)【作者】刁婷婷【作者单位】473000 河南省南阳市,南阳医专第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R776.1【相关文献】1.白内障超声乳化术中行巩膜隧道切口与透明角膜隧道切口对泪膜的影响对比 [J], 胡新苗2.超声乳化术透明角膜切口和巩膜隧道切口植入硬性人工晶体的术后散光比较 [J], 徐峰;梁力扬3.巩膜隧道切口与透明角膜切口在白内障超声乳化吸除术中的应用效果比较 [J], 李江霞4.3.0mm巩膜隧道切口和3.0mm透明角膜切口超声乳化白内障吸除的疗效比较[J], 王明利5.经角、巩膜隧道切口对白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术后角膜曲率的影响[J], 韩渝萍;王秋利;苏艳;施中伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
白内障超声乳化联合人工晶体植入手术后泪膜的变化
白内障超声乳化联合人工晶体植入手术后泪膜的变化付书华;刘菲;张倩;桂馥【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2010(050)006【摘要】目的观察白内障超声乳化联合人工晶体植入手术对泪膜的影响.方法对48例(60只眼)白内障患者行超声乳化联合人工晶体植入术,观察术前3 d,术后1 d、1周、1个月、3个月的主观干燥异物感,角结膜荧光素染色试验,基础泪液分泌试验(Schirmer I test,SIT),泪膜破裂时间(breaking up time,BUT)情况.结果术后1 d、1周、1个月术眼角膜荧光素染色积分、SIT、BUT与术前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后3个月仅有3例患者仍有明显的干燥感、烧灼感、异物感,与术前相比,各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论白内障超声乳化联合人工晶体植入术可在短期内影响患者泪膜功能,导致部分患者出现明显的干眼症状和体征.【总页数】3页(P44-45,48)【作者】付书华;刘菲;张倩;桂馥【作者单位】南昌大学第二附属医院眼科,南昌,330006;南昌大学第二附属医院眼科,南昌,330006;南昌大学第二附属医院眼科,南昌,330006;南昌大学第二附属医院眼科,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R776.1【相关文献】1.白内障超声乳化联合人工晶体植入术后泪膜的变化 [J], 张明营2.白内障超声乳化联合人工晶体植入手术后泪膜的变化 [J], 付书华;刘菲;张倩;桂馥3.观察糖尿病白内障超声乳化人工晶体植入术后泪膜的变化 [J], 黄永裕4.同轴1.8 mm微切口白内障超声乳化联合人工晶体植入手术对白内障患者的视觉质量、眼表和泪膜的影响 [J], 安霞; 梁卫峰5.超声乳化联合toric人工晶体植入对老年白内障患者的效果及对泪膜功能和炎性因子的影响 [J], 陈尚懿;申屠形超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
白内障超声乳化术角巩膜缘切口对术后泪膜稳定性的影响
白内障超声乳化术角巩膜缘切口对术后泪膜稳定性的影响袁胤;庄槿;邱立红【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2010(028)010【摘要】目的探讨角巩膜缘切口对白内障超声乳化术后泪膜变化的影响.方法研究为临床疗效评价的病例对照研究.收集2006年7月-2008年12月行小切口白内障超声乳化及人工晶状体(IOL)植入术的年龄相关性白内障患者128例219眼;年龄61～87岁,平均年龄(66.1±12.1)岁.按信封法随机将患者分为3组,其中角巩膜缘切口组42例69眼,透明角膜切口组45例70眼,巩膜隧道切口组41例80眼.各组资料的人口统计学特征差异无统计学意义(P>0.05).在术前第1天,术后第1、2、7、30、90天对各组患者进行干眼症状评分、Schirmer试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)和角膜荧光素染色(FLS)4项指标的检测.结果角巩膜缘切口组、透明角膜切口组和巩膜隧道切口组在检测的各时间点(F=110.51,P=0.00)干眼症各组临床评分(F=99.45,P=0.01)的差异均有统计学意义.角巩膜缘切口组干眼症临床评分在手术后14d逐渐下降,各时间点的临床评分与术前相比差异均有统计学意义(P<0.01),且明显低于透明角膜切口组和巩膜隧道切口组,差异有统计学意义(P<0.01).手术后14d角巩膜缘切口组BUT明显低于透明角膜切口组和巩膜隧道切口组,差异有统计学意义(P<0.01),但不同时间点间的两两比较差异均无统计学意义(P>0.05),而透明角膜切口组手术后14d的BUT值最低.手术后1d角巩膜缘切口组的SIt值达高峰,第1～14天逐渐降低,各组间的差异均有统计学意义(P<0.01).手术后1～14d,透明角膜切口组FLS得分与术前相比明显增加,差异有统计学意义(P<0.05),且各时间点得分高于角巩膜缘切口组和巩膜隧道切口组,差异有统计学意义(P<0.05).角巩膜缘切口组和巩膜隧道切口组FLS在各时间点的差异均无统计学意义(P>0.05).结论角巩膜缘切口对泪膜的稳定性影响小,是干眼症高危患者白内障超声乳化术较为理想的选择.【总页数】5页(P989-993)【作者】袁胤;庄槿;邱立红【作者单位】200040,上海市眼病防治中心;200040,上海市眼病防治中心;200040,上海市眼病防治中心【正文语种】中文【中图分类】R779.66;R777.34【相关文献】1.透明角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响 [J], 罗亨明2.切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响 [J], 焦伟炜;孙晶丽;丁晟欣3.角巩膜缘切口在白内障超声乳化术后对患者泪膜稳定性的影响分析 [J], 赵连凯4.重组人表皮生长因子凝胶联合玻璃酸钠滴眼液治疗对白内障超声乳化术后干眼症患者泪膜稳定性、泪液基础分泌量的影响 [J], 陈玉红;何莲;刘作颖5.角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复效果的影响 [J], 金大龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
透明角膜与巩膜隧道切口白内障超声乳化及人工晶状体植入术后泪膜稳定性的临床观察
发表时间：2018-06-21T10:55:42.003Z 来源：《临床医学教育》2018年5期作者：刘卫华
[导读] 近年来小切口白内障超声乳化术以其组织损伤小、切口愈合快、术后散光小等优点被越来越多的医生和患者所接受
宜兴市人民医院眼科江苏宜兴 214200
摘要目的：探讨透明角膜切口与巩膜隧道切口白内障超声乳化及人工晶状体植入术后泪膜稳定性的差异。
方法：随机抽取２００9－０2／２０10－０2 我院行两种切口白内障超声乳化术的老年性白内障患者 60 例68眼，分2组，Ａ：透明角膜切口组３０例３2 眼；Ｂ：巩膜隧道切口组３0 例（36眼）；平均年龄（ 67.3±11.2）岁。
检测术前１天，术后１、７、１４、３０天的泪膜破裂时间（ＢＵＴ）、基础泪液分泌试验（SIt）、角膜荧光素染色积分（ＦL）以及患者主观干眼感觉症状。
结果：与术前相比，透明角膜切口组术后１天ＢＵＴ明显缩短；Ｓｉｔ和角膜荧光素染色程度明显增高，差异均有显著性意义；７天时ＳＩｔ，３０天时ＢＵＴ、角膜荧光素染色积分恢复至术前水平。
巩膜隧道切口组术后１天仅ＢＵＴ明显缩短，ＳＩｔ明显增高（Ｐ＜０．０５），角膜荧光素染色积分无明显变化；术后７ｄ时ＢＵＴ已恢复至术前水平。
结论：透明角膜切口白内障摘除术较巩膜隧道切口显著降低泪膜的稳定性，但主观感觉无明显差异。
关键词：小切口白内障超声乳化术；切口方式；泪膜；干眼
Abstracts AIM： To study the tear film stability after cataract extraction and intraocular lens implantation with different incision positions．Methods: From Feb.2009 to Feb. 2010，60 patients (68 eyes) underwent small—incision cataract extirpation. Were randomly divided into two groups: 30 cases(32 eyes)with clarity corneal incision in Group A; 30 cases (36 eyes) with sclera tunnel incision in Group B； (mean Age: 67.3±11.2 years).Break up time of the tear film(BUT), Schirmers I test (Sit),corneal fluorescence integral(FI), the subject sensation of dry symptoms，were checked at pre-operative 1 day and post-operative 1,7,14 and 30 day。
Results: In group A, BUT reduced significantly; Sit and corneal fluorescence dying integral and the middle and corneal fluorescence dying integral increased significantly at postoperative 1 day; the Sit at postoperative 7 day and FI at postoperative 30 day were recovered to the level before surgery. In group B, BUT decreased and Sit increased significantly (P<0.05); BUT was completely recovered at post-operative 7 day; Conclusions: The cataract extraction surgery by corneal incision can significantly depress the tear film stability than the surgery by the sclera tunnel incision. but the subject sensation of dry symptoms was no different .
Keywords：small-incision cataract extirpation; type of incision; tear film; dry eye.
近年来小切口白内障超声乳化术以其组织损伤小、切口愈合快、术后散光小等优点被越来越多的医生和患者所接受，但术后部分患者出现眼部干涩、异物感等干眼症表现，因此白内障摘除术后眼表泪膜的变化已经成为眼科临床医生研究的重要课题。
自２００9年以来，我们开展了透明角膜切口白内障超声乳化术，结合原先巩膜隧道切口白内障手术方式、对眼表泪膜稳定性的影响作临床比较观察，结果如下：
１对象和方法
１．１对象 2009年2月至2010年2月我院行小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术的老年性白内障患者 60例 68 眼，年龄 55～9２（平均67.3±11.2）岁；其中男31例，女37例，单眼52例，双眼8例。
随机分为Ａ组：透明角膜切口组３０例３2 眼；Ｂ组：巩膜隧道切口组３0 例（３6 眼）。
入选标准：①未用影响泪液分泌及泪膜稳定的药物；②排除眼科疾患，角膜病、倒睫、青光眼等；③排除全身结缔组织病及自身免疫性疾病。
术前、术后1天、1周、14天、1月均对术眼泪膜稳定性检查和泪液分泌测定等检查。
１．２方法详细询问患者有无眼干、异物感、烧灼感，眼红，睫毛碎屑。
裂隙灯检查有无结膜充血，睫毛上有无碎屑粘着，角膜表面及下穹隆部的碎屑，有无结膜堆积。
荧光素染色（ＦＩ）及测量泪膜破裂时间（ＢＵＴ）以及主观有无干眼症状等，并请患者填写一份包括37个问题的有关眼干燥主觉症状的调查表；在避免强烈气流的环境下，患者取坐位，２０ｇ／Ｌ荧光素钠７μＬ滴入结膜囊内嘱患者眨眼数次，使荧光素均匀分布于角膜上，嘱患者自然凝视前方，适当延长睁眼时间。
裂隙灯窄钴蓝光往返观察角膜前泪膜，用秒表计时，由最后一次眨眼完成至泪膜出现黑斑点和黑线表示泪膜破裂，瞬目至出现干躁斑时间为ＢＵＴ，同时观察荧光素对角膜染色情况，将２０ｇ／Ｌ荧光素钠滴入结膜囊内，采用０～１２分制记录染色结果（将角膜划分为４个象限，每个象限根据染色程度和染色面积积分０～３分）。
Schimer’s试验（Ｓiｔ）：使用天津晶明新技术开发有限公司的标准５ｍｍ×35ｍｍ泪液检测滤纸条。
患者休息5min后开始做试验，要求室温 23℃～25℃、相对湿度60％～65％，暗室内，患者背光而坐，嘱其看向外上，爱尔凯因表面麻醉10min后，将5mm×35mm滤纸条折５mm 置于下睑中、内1/3穹隆部，余垂于睑缘外，嘱患者自然闭眼。
3min后取下，再待2min测量折痕以下的湿长。
所有患者均在5g/l爱尔卡因表面麻醉下，由同一医生采用自闭式透明角膜和巩膜隧道2 种切口行小切口白内障手术，术中未出现特殊并发症及特殊情况。
术后点典必殊滴眼液（４次/日）控制炎症反应，持续为１月，随访时间3月。
术后１，７，１４，３０天复诊，详细询问有无眼干、异物感、烧灼感，眼红，睫毛碎屑，检查患者裸眼视力、矫正视力、主客观验光、眼压测量、裂隙灯眼前节检查，并依次做角膜荧光素染色、BUT、Sit及主观干眼症评估。
1.3评分标准:(1) 荧光素试验:荧光素着色阴性为0分;散在点状荧光素着色为1分;略密集荧光素着色点为2分;密集点状或斑片状着色为3分，将角膜分成4个均等象限,按象限记分,分数范围0~12分(2) 泪液分泌量:滤纸湿润长度15~30mm为正常,<10mm为泪液分泌减少；(4)泪膜破裂时间BUT:15s~35s为正常;<10s为泪膜不稳定。
(3)泪液分泌量:滤纸湿润长度15~30mm为正常,<10mm为泪液分泌减少；(4)主观干眼感觉评分测定，请患者填写一份包括37个问题的有关眼干燥主觉症状的调查表[1],根据表格的评分标准,给患者的主观干眼感觉评分。
2.统计学处理：
采用SPSS14.0软件进行 2样本的单因素方差分析，比较2 种切口的４项检测指标在手术前、后的差异。
3 结果
与术前相比，本实验透明角膜切口，术后１天BUT 明显缩短， Sit、角膜荧光素染色积分明显增高，差异均有显著性意义；７天时St，30天时 BUT，角膜荧光素染色积分恢复至术前水平，与术前比较，差异无显著意义；巩膜隧道切口组术后１天BUT 明显缩短，Sit 明显增高（Ｐ＜0.05），角膜荧光素染色积分无明显变化；术后7，14，30天，BUT 逐渐恢复至术前水平，其余３项检查指标数值与术前比较无显著意义；两种切口手术方式主观干眼感觉症状，术后第1天明显增高，14天后基本恢复术前情况，两种差异无显著性意义，（见表。