Phaco手术基本技巧

人工晶体植入
囊袋内植入 植入器 人工晶体位置的调整 前房及囊袋内Healon的吸出
人工晶体植入
切口密闭
Phaco术中并发症及处理
后囊膜破裂 核乳化早期 核乳化后期 晶体皮质吸出 人工晶体植入
眼用平衡液（BSS）
BSS 角膜内皮 加入肾上腺素 加入抗生素 眼内炎
小瞳孔白内障超声乳化
原因 葡萄膜炎 青光眼 糖尿病
角膜切口
切口大小 切口长度 位置 主切口与侧切口夹角
连续环形撕囊（CCC）
针撕囊或撕囊镊 撕囊（5－6mm) 粘弹剂（高粘）
连续环形撕囊（CCC）
维持前房深度 成熟期晶状体 过熟期晶状体 小瞳孔撕囊 囊膜向周边裂开 完整的撕囊=50%Phaco
水分离及水分层
水分离：囊膜与皮质 水分层：皮质与核 核转动
PHACO+IOL
表麻 切口（角膜 角巩膜缘） 中央连续环形撕囊（CCC） 水分离及水分层 晶体核乳化 晶体皮质抽吸 人工晶体植入
麻醉
全身麻醉 局部麻醉
表面麻醉 球后麻醉 球旁麻醉 球筋膜囊麻醉
Phaco切口
巩膜隧道切口
角巩膜缘切口 角膜切口（1.6--3mm)
角膜切口
颞侧切口 角膜上方切口
角膜内皮细胞保护
术前角膜内皮检查 前房深度 能量 眼用平衡液（BSS） 晶状体核乳化时间
晶体硬核（4-5级）的乳化
高负压。低能量 Choper钩 冷Phaco（白星软件） DuoVisc软壳技术
DuoVisc
晶状体皮质吸出
负压 I/A手柄吸出孔方向 切口方向的皮质吸出 后囊膜抛光 后囊膜混浊（撕后囊）
晶体核乳化
负压模式 负压.流速.能量配备合理 虹膜平面以下超声 中央区域超声 合理使用Choper钩 维持稳定前房深度
负压模式
蠕动泵 文丘里泵 负压高低 负压.流速.能量配备合理
前房的稳定性
切口大小 BSS瓶高度 负压 流速 虹膜 晶状体韧带
晶体核乳化
晶体核乳化
虹膜平面以下超声 中央区域超声 合理使用Choper钩 维持稳定前房深度
小瞳孔白内障超声乳化
瞳孔膜闭 虹膜后粘连（分离） 扩大瞳孔（药物 机械）
虹膜后粘连
瞳孔膜闭
扩大瞳孔
青光眼
高度近视白内障S高度 调高流速 硬核（5级核） 使用囊袋张力环
玻璃体切除术后白内障超声乳化
晶体悬韧带松弛 调低BSS瓶高度 调高流速 使用后灌注 使用囊袋张力环
白内障超声乳化手术基本技巧
PHACO系统
Signature(融合流体应用技术）
Infinite（OZil扭摆式超乳） Stellaris(双线性流控控制）
PHACO技术
Bimanual微切口与同轴微切口乳化 DuoVisc软壳技术 扭摆式超乳 white-star-ice 晶体囊袋张力环 角巩膜缘松弛切口 非球面多焦点人工晶体
晶状体半脱位
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