公共营养师培训讲义全套PPT课件
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★肾脏：肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75％。 ★消化功能改变 ★体重增加11～12.3kg ★基础代谢率早期略有下降，中期逐渐升高，晚期增加15～20%。
4
（一）激素与代谢 绒毛膜促性腺激素 雌激素 子宫和乳腺发育 甲状腺功能 基础代谢 上述变化 对碳水化合物、脂肪、蛋白质的需求和利用发生改变
9
孕期体重改变
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
10
妊娠期营养不良对母体的影响
营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)
妊娠期营养不良对胎体的影响
先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重<2500g。 脑发育受损
★母乳含有丰富的抗感染物质。 母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫
球蛋白A。 母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、
乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。 ★哺乳行为可增进母子间情感的交流。 ★母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。
3
妊娠期的生理特点
★内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮
★血液系统 血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。
能 量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月 以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。
功能比： 蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂 肪：占总能量摄入的20%～30%为宜。 矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为
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婴幼儿的生理特点
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婴幼儿的生理特点
★生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期：体重、身长、头围、智能
★消化与吸收 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱
18
乳牙萌出的一般顺序
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婴幼儿的营养需要
★能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。 1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 1～2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。 2～3岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ (1150kcal)/d。
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婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI〕
22
★母乳中营养素齐全，能全面满足4～6月龄婴儿生长发育的需要。 含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。 含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、α－亚麻酸。 含丰富的乳糖 母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。 婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。
★蛋白质 蛋白质RNI：婴儿为1.5～3.0g/(kg·d) 1～2岁幼儿为35g/d 2～3岁幼儿为40g/d
★脂肪 6月龄以内为45%～50% 6月龄～2岁为35%～40% 2岁以上为30%～35%。
★碳水化合物 给婴幼儿添加适量的淀粉 不应养成爱吃甜食的习惯
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婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI)
200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。 维生素：各种维生素都应适量增加。
维生素A的RNI为1200gRE 多晒太阳、适量补充鱼肝油
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哺乳期的膳食原则 ★产褥期：产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物。 补充维生素和铁 每日4～5餐 ★产褥后期：多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD) 多吃水果、蔬菜
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• “2007中国孕妇膳食营养调查”显示，超过4成的准妈妈们错误地认为宝 宝脑部发育自出生以后才开始，高达96.7%的孕妇存在“暴饮暴食”或“ 厌食”等不良膳食行为。很多女性甚至是高学历女性不懂得如何在孕期合 理地安排膳食，容易错过宝宝大脑发育的重要时机。
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乳母的生理特点及营养
wenku.baidu.com13
哺乳期的生理特点：
公共营养师（全套）
第四章 人群营养基础
1
复习：
不同人群的生理特点
2
孕妇的生理特点
妊娠期间，孕妇不仅要维持自身的需要，而且要 使一百分之几克的受精卵在280天内发育成3千 克左 右的胎儿，再加上子宫、胎盘、乳房的发育，为了适 应胎儿从母体吸收营养，排泄代谢产 物，以满足生 长发育的需要，母体必须进行生理性的调整。在此期 间，母体的各器官、代谢都发生了一系列变化。
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（四）孕期血液系统改变
• 血容量：血浆容积增加50％，RBC数增加15％～20％。 孕期生理性贫血。
• 血液中营养素含量下降（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）。 • 维E上升，维A 变化不大。
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• （五）体重 平均增加12公斤（其中胎儿3.4 其余为胎盘、羊水、子宫、乳房、血液和脂 肪组织等） 孕早期（3个月）增加慢（2公斤），孕中期（4-7个月）和孕晚期（7-10个月 ）增加快。部位：腹部、背部、大腿。 体重增加因人而异，太多与太少均不利
• 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平 急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。
• 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 • 初乳：大量免疫蛋白，易消化。 • 过渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 • 成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
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哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐)
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（二）消化系统功能改变 1、孕酮水平 消化道平滑肌松弛、肠蠕动 恶心、消化不良、便秘 2、对Ca、Fe、VitB12、叶酸等营养素的吸收率增加，一是因为体内需求 ，二 是肠道停留时间
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（三）肾功能改变 肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75
％。 肾小管的再吸收能力没有相应增加。 葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排除量增加。
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（一）激素与代谢 绒毛膜促性腺激素 雌激素 子宫和乳腺发育 甲状腺功能 基础代谢 上述变化 对碳水化合物、脂肪、蛋白质的需求和利用发生改变
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孕期体重改变
据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围
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妊娠期营养不良对母体的影响
营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血) 骨质软化症 营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、VB12严重缺乏引起)
妊娠期营养不良对胎体的影响
先天畸形(congenital malformation)：叶酸缺乏，VA缺乏或过多。 低出生体重（low birth weight, LBW）：指出生体重<2500g。 脑发育受损
★母乳含有丰富的抗感染物质。 母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫
球蛋白A。 母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、
乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。 ★哺乳行为可增进母子间情感的交流。 ★母乳既卫生又无菌，经济、方便、温度适宜，而且新鲜不变质。
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妊娠期的生理特点
★内分泌系统 人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG) 人绒毛膜生长素(human chorionic somatomammotropin,HCS) 雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 孕酮
★血液系统 血容量：血浆容积增加45％，RBC数增加15％～20％。 血液成分：红细胞、白细胞、血浆总蛋白。
能 量：1～6月乳母应增加能量摄入2.1MJ(500kcal)/d；6个月 以后应增加能量摄入2.1～2.7MJ(500～650kcal)/d。
功能比： 蛋白质：每日多摄入20g膳食蛋白质。 脂 肪：占总能量摄入的20%～30%为宜。 矿物质：乳母钙的AI为1200mg/d；铁的AI为25mg/d；碘的RNI为
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婴幼儿的生理特点
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婴幼儿的生理特点
★生长发育 婴儿期：体重、身长、头围、胸围、上臂围 幼儿期：体重、身长、头围、智能
★消化与吸收 胃肠道功能不够完善 乳芽萌出 胃呈水平位，胃容量小。 消化酶的分泌及胃肠道蠕动力弱
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乳牙萌出的一般顺序
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婴幼儿的营养需要
★能量：基础代谢、食物热效应、活动能量、排出能量、储存能量。 1周岁以内AI为0.40MJ(95kcal)/(kg.bw) 1～2岁RNI为男童4.60MJ(1100kcal)/d，女童4.40MJ(1050kcal)/d。 2～3岁RNI为男童5.02MJ(1200kcal)/d，女童4.81MJ (1150kcal)/d。
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婴幼儿期维生素参考摄入量(RNI或AI〕
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★母乳中营养素齐全，能全面满足4～6月龄婴儿生长发育的需要。 含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。 含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、α－亚麻酸。 含丰富的乳糖 母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。 婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。
★蛋白质 蛋白质RNI：婴儿为1.5～3.0g/(kg·d) 1～2岁幼儿为35g/d 2～3岁幼儿为40g/d
★脂肪 6月龄以内为45%～50% 6月龄～2岁为35%～40% 2岁以上为30%～35%。
★碳水化合物 给婴幼儿添加适量的淀粉 不应养成爱吃甜食的习惯
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婴幼儿期常量元素和微量元素参考摄入量(RNI或AI)
200mg/d；锌RNI增加10mg/d；硒RNI为65g/d。 维生素：各种维生素都应适量增加。
维生素A的RNI为1200gRE 多晒太阳、适量补充鱼肝油
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哺乳期的膳食原则 ★产褥期：产后1h可进流食、半流食 产后次日可进食普通食物 增加蛋白质25～35g，多汤汁及膳食纤维食物。 补充维生素和铁 每日4～5餐 ★产褥后期：多食动物性食物和豆类食品 维生素和铁丰富的食物 每天喝牛奶(不喝者应补充VD) 多吃水果、蔬菜
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• “2007中国孕妇膳食营养调查”显示，超过4成的准妈妈们错误地认为宝 宝脑部发育自出生以后才开始，高达96.7%的孕妇存在“暴饮暴食”或“ 厌食”等不良膳食行为。很多女性甚至是高学历女性不懂得如何在孕期合 理地安排膳食，容易错过宝宝大脑发育的重要时机。
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乳母的生理特点及营养
wenku.baidu.com13
哺乳期的生理特点：
公共营养师（全套）
第四章 人群营养基础
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复习：
不同人群的生理特点
2
孕妇的生理特点
妊娠期间，孕妇不仅要维持自身的需要，而且要 使一百分之几克的受精卵在280天内发育成3千 克左 右的胎儿，再加上子宫、胎盘、乳房的发育，为了适 应胎儿从母体吸收营养，排泄代谢产 物，以满足生 长发育的需要，母体必须进行生理性的调整。在此期 间，母体的各器官、代谢都发生了一系列变化。
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（四）孕期血液系统改变
• 血容量：血浆容积增加50％，RBC数增加15％～20％。 孕期生理性贫血。
• 血液中营养素含量下降（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）。 • 维E上升，维A 变化不大。
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• （五）体重 平均增加12公斤（其中胎儿3.4 其余为胎盘、羊水、子宫、乳房、血液和脂 肪组织等） 孕早期（3个月）增加慢（2公斤），孕中期（4-7个月）和孕晚期（7-10个月 ）增加快。部位：腹部、背部、大腿。 体重增加因人而异，太多与太少均不利
• 哺乳期产妇血中雌激素、孕激素、胎盘催乳素水平 急剧下降，垂体分泌的催乳素水平持续升高。
• 哺乳期：哺乳有利于生殖器官及相关组织恢复。 • 初乳：大量免疫蛋白，易消化。 • 过渡乳：乳糖、脂肪含量增多，蛋白质含量下降。 • 成熟乳：富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。
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哺乳期的营养需求(中国营养学会推荐)
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（二）消化系统功能改变 1、孕酮水平 消化道平滑肌松弛、肠蠕动 恶心、消化不良、便秘 2、对Ca、Fe、VitB12、叶酸等营养素的吸收率增加，一是因为体内需求 ，二 是肠道停留时间
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（三）肾功能改变 肾小球滤过率增加50％，肾血浆流量增加75
％。 肾小管的再吸收能力没有相应增加。 葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排除量增加。