心血管内科中级试题八

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第七章心肌病与心肌炎

1、哪项超声心动图检查结果对诊断肥厚型心肌病有重要意义？

A、舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于1.3

B、舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于或等于1.3

C、室间隔非对称性肥厚，室间隔厚>13mm

D、室间隔对称性肥厚，室间隔厚>13mm

E、室间隔肥厚并左室腔肥大

2、下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大‘

A、谷草转氨酶（SGOT）

B、乳酸脱氢酶（LDH）

C、红细胞沉降率（ESR）

D、磷酸肌酸酶（CPK）

E、白细胞计数

3、病毒性心肌炎的主要病理改变是：

A、非特异性心肌间质炎症

B、心肌间质的特异性细胞浸润

C、心肌间质的广泛纤维化

D、附壁血栓

E、心肌细胞坏死，遗留疤痕

4、肥厚性梗阻型心肌病的体检特征是：

A、心尖部舒张期杂音

B、胸骨左缘有收缩期喷射性杂音

C、心包摩擦音

D、心包叩击音

E、有奇脉

5、肥厚性梗阻型心肌病，影响胸骨左侧收缩期杂音的程度，下列哪项是正确的？

A、用毛花甙丙减轻

B、含硝酸甘油后减轻

C、含硝酸甘油后加重

D、用异丙肾上腺素后减轻

E、用异丙肾上腺素后加重

6、急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是：

A、抑制干扰素合成

B、抑制抗体产生

C、抑制肾上腺皮质

D、避免继发感染

E、加重心力衰竭

7、风湿性心肌炎与病毒性心肌炎的鉴别诊断，有助于后者确诊的是：

A、发热伴游走性关节痛

B、心脏增大但无心脏杂音

C、红细胞沉降率增快，抗链球菌素“O”滴度增高

D、病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍以上

E、心电图ST段压低，T波低平

8、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：

A、心电图出现深而不宽的病理Q波

B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音

C、用力后心前区闷痛及晕厥史

D、心音图可见第三心音及第四心音

E、超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于1∶3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征

9、原发性扩张型心肌病的特征为：

A、以心脏扩大为主

B、以心肌肥厚为主

C、心尖部有隆隆样舒张期杂音

D、虽经适当治疗，心脏不能缩小

E、心衰纠正后杂音可明显增强

10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄型心包炎最相似？

A、肥厚性梗阻型心肌病

B、风湿性心脏病

C、冠心病

D、限制型心肌病

E、风心病

11、下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征？

A、心室肥厚

B、多源性早搏

C、主动脉有狭窄后扩张

D、室间隔增厚

E、舒张期奔马律

15、克山病主要病理变化累及：

A、左心室及室间隔

B、右室侧壁

C、左室流出道

D、右室流出道

E、左心房

13、肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘下端的收缩期杂音响度的变化，下列哪一项因素是正确的？

A、左室流出道狭窄加重时减轻

B、左室流出道狭窄加重时加强

C、左室与主动脉间压力阶差加大时减轻

D、左室与主动脉间压力阶差减少时加强

E、静脉回流减少时减轻

14、下列哪一种疾病可出现奇脉：

A、二尖瓣狭窄

B、病毒性心肌炎

C、原发性限制型心肌病

D、原发性扩张型心肌病

E、肥厚型梗阻性心肌病

15、病毒性心肌炎主要的致病病毒为：

A、柯萨奇病毒A组

B、柯萨奇病毒B组

C、传染性肝炎病毒

D、带状疱疹病毒

E、EB病毒

16、诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是：

A、白细胞中等度增高

B、红细胞沉降率加快

C、酶谱的变化

D、血清中和抗体滴度增高4倍以上

E、心电图变化

17、下列哪些不是病毒性心肌炎的病原体？

A、柯萨奇B病毒

B、埃可病毒

C、脊髓灰质炎病毒

D、支原体

E、流感病毒

18、下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助‘

A、晕厥病史

B、反复出现的心功能不全

C、胸骨左缘粗糙收缩期杂音

D、心电图检查

E、超声心动图检查

19、对于心肌炎，下列哪项是不符合的？

A、第一心音增强

B、可有心动过缓、过速或心律不齐

C、舒张期奔马律

D、收缩期杂音

E、心脏增大

20、男，36岁，急性病毒性心肌炎1月余，住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难，泡沫痰。体检：端坐、烦躁、口唇指甲发绀，心率120次／分，两肺底有湿啰音，血压140／80mmHg，心电图室率120次／分，P-R间期O.23s，V1mR‘型，Ⅰ、aVL以及V5导联S波增宽，ORS间期0.12s，应选择哪种药物作为紧急处理？

A、洋地黄

B、异搏定

C、氨力农

D、普萘洛尔

E、极化液

21、β-阻滞剂最适于治疗：

A、充血型心肌病

B、肥厚型梗阻性心肌病

C、限制型心肌病

D、高血压性心脏病

E、风湿性心肌炎

22、男性，40岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢浮肿，既往体健。体检：心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，肺底湿性啰音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征及下肢浮肿。血压130／65mmHg、心电图：完全性右束支及左前分支阻滞。该例最可能的诊断是：

A、风湿性二尖瓣关闭不全

B、高血压性心脏病

C、冠心病伴乳头肌断裂

D、原发性扩张型心肌病

E、缩窄性心包炎

23、女，42岁，间歇性胸痛及活动后气促6年，入院前发生昏厥，胸骨左缘第3、4肋间闻及较粗糙的收缩期喷射性杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理Q波，最可能的诊断是：

A、陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全

B、风心病，主动脉瓣狭窄

C、梗阻性肥厚型心肌病

D、先心病室间隔缺损

E、风心病二尖瓣病变伴脑梗塞

24、男，39岁，病毒性心肌炎病人，病史1个月，24小时动态心电图检测结果为：夜间出现间隙性I度、Ⅱ度I型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时处理是：

A、心脏起搏器

B、异丙肾上腺素静脉点滴

C、激素治疗

D、继续观察

E、干扰素治疗