心血管内科中级试题八

心血管内科中级题库第七章心肌病与心肌炎1、哪项超声心动图检查结果对诊断肥厚型心肌病有重要意义？A、舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于1.3B、舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比大于或等于1.3C、室间隔非对称性肥厚，室间隔厚>13mmD、室间隔对称性肥厚，室间隔厚>13mmE、室间隔肥厚并左室腔肥大2、下列各项检查中哪一项对诊断病毒性心肌炎意义较大‘A、谷草转氨酶（SGOT）B、乳酸脱氢酶（LDH）C、红细胞沉降率（ESR）D、磷酸肌酸酶（CPK）E、白细胞计数3、病毒性心肌炎的主要病理改变是：A、非特异性心肌间质炎症B、心肌间质的特异性细胞浸润C、心肌间质的广泛纤维化D、附壁血栓E、心肌细胞坏死，遗留疤痕4、肥厚性梗阻型心肌病的体检特征是：A、心尖部舒张期杂音B、胸骨左缘有收缩期喷射性杂音C、心包摩擦音D、心包叩击音E、有奇脉5、肥厚性梗阻型心肌病，影响胸骨左侧收缩期杂音的程度，下列哪项是正确的？A、用毛花甙丙减轻B、含硝酸甘油后减轻C、含硝酸甘油后加重D、用异丙肾上腺素后减轻E、用异丙肾上腺素后加重6、急性病毒性心肌炎早期不主张用激素的理由是：A、抑制干扰素合成B、抑制抗体产生C、抑制肾上腺皮质D、避免继发感染E、加重心力衰竭7、风湿性心肌炎与病毒性心肌炎的鉴别诊断，有助于后者确诊的是：A、发热伴游走性关节痛B、心脏增大但无心脏杂音C、红细胞沉降率增快，抗链球菌素“O”滴度增高D、病程中血清病毒中和抗体滴度增高达4倍以上E、心电图ST段压低，T波低平8、对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有意义的是：A、心电图出现深而不宽的病理Q波B、胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C、用力后心前区闷痛及晕厥史D、心音图可见第三心音及第四心音E、超声心动图发现室间隔与左室后壁之比大于1∶3，二尖瓣前叶收缩期向前移动征9、原发性扩张型心肌病的特征为：A、以心脏扩大为主B、以心肌肥厚为主C、心尖部有隆隆样舒张期杂音D、虽经适当治疗，心脏不能缩小E、心衰纠正后杂音可明显增强10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄型心包炎最相似？A、肥厚性梗阻型心肌病B、风湿性心脏病C、冠心病D、限制型心肌病E、风心病11、下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征？A、心室肥厚B、多源性早搏C、主动脉有狭窄后扩张D、室间隔增厚E、舒张期奔马律15、克山病主要病理变化累及：A、左心室及室间隔B、右室侧壁C、左室流出道D、右室流出道E、左心房13、肥厚型梗阻性心肌病，胸骨左缘下端的收缩期杂音响度的变化，下列哪一项因素是正确的？A、左室流出道狭窄加重时减轻B、左室流出道狭窄加重时加强C、左室与主动脉间压力阶差加大时减轻D、左室与主动脉间压力阶差减少时加强E、静脉回流减少时减轻14、下列哪一种疾病可出现奇脉：A、二尖瓣狭窄B、病毒性心肌炎C、原发性限制型心肌病D、原发性扩张型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病15、病毒性心肌炎主要的致病病毒为：A、柯萨奇病毒A组B、柯萨奇病毒B组C、传染性肝炎病毒D、带状疱疹病毒E、EB病毒16、诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是：A、白细胞中等度增高B、红细胞沉降率加快C、酶谱的变化D、血清中和抗体滴度增高4倍以上E、心电图变化17、下列哪些不是病毒性心肌炎的病原体？A、柯萨奇B病毒B、埃可病毒C、脊髓灰质炎病毒D、支原体E、流感病毒18、下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助‘A、晕厥病史B、反复出现的心功能不全C、胸骨左缘粗糙收缩期杂音D、心电图检查E、超声心动图检查19、对于心肌炎，下列哪项是不符合的？A、第一心音增强B、可有心动过缓、过速或心律不齐C、舒张期奔马律D、收缩期杂音E、心脏增大20、男，36岁，急性病毒性心肌炎1月余，住院期间突发高热、咳嗽、呼吸困难，泡沫痰。

体检：端坐、烦躁、口唇指甲发绀，心率120次／分，两肺底有湿啰音，血压140／80mmHg，心电图室率120次／分，P-R间期O.23s，V1mR‘型，Ⅰ、aVL以及V5导联S波增宽，ORS间期0.12s，应选择哪种药物作为紧急处理？A、洋地黄B、异搏定C、氨力农D、普萘洛尔E、极化液21、β-阻滞剂最适于治疗：A、充血型心肌病B、肥厚型梗阻性心肌病C、限制型心肌病D、高血压性心脏病E、风湿性心肌炎22、男性，40岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢浮肿，既往体健。

体检：心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，肺底湿性啰音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征及下肢浮肿。

血压130／65mmHg、心电图：完全性右束支及左前分支阻滞。

该例最可能的诊断是：A、风湿性二尖瓣关闭不全B、高血压性心脏病C、冠心病伴乳头肌断裂D、原发性扩张型心肌病E、缩窄性心包炎23、女，42岁，间歇性胸痛及活动后气促6年，入院前发生昏厥，胸骨左缘第3、4肋间闻及较粗糙的收缩期喷射性杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理Q波，最可能的诊断是：A、陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全B、风心病，主动脉瓣狭窄C、梗阻性肥厚型心肌病D、先心病室间隔缺损E、风心病二尖瓣病变伴脑梗塞24、男，39岁，病毒性心肌炎病人，病史1个月，24小时动态心电图检测结果为：夜间出现间隙性I度、Ⅱ度I型房室传导阻滞，心率为52次／分，此时处理是：A、心脏起搏器B、异丙肾上腺素静脉点滴C、激素治疗D、继续观察E、干扰素治疗25、女，36岁，原有心脏病，自觉心绞痛，于服用硝酸甘油后恶化，超声心动图见室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左后壁之比>1，3：1，收缩期LOVT狭窄，CD段前凸（SAM），可能的诊断是：A、肥厚型梗阻性心肌病B、冠心病C、心脏神经官能症D、急性心包炎E、主动脉瓣关闭不全26、对于扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为：A、<10％B、15％～20％C、40％D、50％～60％E、>65％27、女，22岁，间歇性胸痛，气促3个月，经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病，宜选用下列哪种药物治疗？A、硝酸甘油B、心得安C、消心痛D、洋地黄E、多巴酚丁胺28、男。

48岁，心悸，气促半年，加重一个月。

发绀，血压140／80mmHg，心率118次／分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4、P2亢进，心尖区有收缩期吹风性杂音，心界扩大，给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小，其最可能的诊断是：A、高血压性心脏病B、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病E、冠心病，心力衰竭29、男，26岁，常于劳动时有呼吸困难、胸痛伴眩晕。

体检：胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度16mm，与左室后壁之比为1∶5，孪生兄弟于半年前猝死，最有可能的诊断为：A、冠心病心绞痛B、肺动脉瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、室间隔缺损E、肥厚型梗阻性心肌病30、女，24岁，2周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3天，心率98次／分，频发早搏，心尖区可闻奔马律，肺清。

心电图示多源频发室性早搏，LDH增高，可能的诊断是：A、扩张型心肌病B、冠心病C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、急性病毒性心肌炎31、男，36岁，3年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性早搏，超声心动图示左室腔增大。

为确诊其心肌病为原发性心肌炎持续感染状态，最具有诊断价值的措施为：A、核素心肌显像B、超声心动图C、心内膜下心肌活检D、全胸电E、磁共振显像32、女性，45岁，气促，水肿。

发现‘室性早搏“半年，心尖区2／6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是：A、冠心病B、肥厚型梗阻性心肌病C、风心病二尖瓣关闭不全D、原发性扩张型心肌病E、渗出性心包炎33、男性，35岁，平素无症状，体检胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF是QR型，Q波>1／4R波，宽度>0，04S拟诊为“无症状性心肌缺血，下壁心梗不能排除”，转我院门诊确诊，以下哪项检查最有帮助？A、运动试验B、超声心动图C、核素心肌显像D、心肌酶检查E、冠状动脉造影34、女，25岁，心前区隐痛、胸闷反复发作数月。

体检，胸骨左缘第3～4肋间粗糙的收缩期杂音Ⅲ级，心界不大，心脏超声心动图显示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度比为17∶1，诊为肥厚型心肌病（梗阻性）。

胸痛发作时，应用下列何种药物治疗？A、洋地黄B、普罗帕酮C、双嘧达莫D、硝酸甘油E、维拉帕米35、男，26岁，1年前住院诊断肥厚型梗阻性心肌病，2天前突然晕倒，查体：胸骨左缘第3-4肋间有喷射性杂音，并随不同条件有明显变化，变化的机理。

下列除哪项外都是正确的？A、运动时，增加心肌收缩力，杂音增强B、屏气试验（用力时）时，前后负荷均减少。

杂音增强C、下蹲时，前后负荷均增加，杂音减弱D、立位时，前负荷减少，杂音增强E、使用β-受体阻滞剂，减弱心肌收缩力。

杂音减弱36、男性，40岁。

在一次体检中发现心脏有杂音，1周后在一次拔河比赛时感觉心悸、头晕，继而心前区疼痛，听诊有病理性杂音，来急诊，哪种诊断最可能？A、冠心病B、主动脉瓣病变C、夹层动脉瘤D、扩张型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病。