蝶窦解剖
【直观、精品】内镜-颅底解剖
【直观、精品】内镜-颅底解剖学习解剖的最大的价值在于理解解剖关系，这有助于让医生能够在脑内构建立体的图像，能让医生在手术时“看见”还未被显露的结构，保护重要的血管、神经，比如颈内动脉和视神经。
本系列聚焦内镜下的解剖，旨在通过解剖过程展示重要的解剖标志。
一、蝶窦与鞍区蝶窦内有重要的解剖结构，也是内镜颅底手术开始的部位。
通过蝶窦可以到达鞍上、鞍旁及斜坡区域，是处理垂体瘤、视神经卡压的常规手术路径。
标准的鼻中隔粘膜瓣能覆盖鞍底的缺失，但是在扩大鼻蝶入路时也需要扩大的粘膜瓣以覆盖上至前颅底，下至斜坡的缺失。
相关手术视频,,直接到文末观看。
以下用图片展示解剖标志：1-下鼻甲；2-中鼻甲；3-蝶窦开口4-后鼻孔；5-蝶嘴2-中鼻甲；6-嗅沟2-中鼻甲（被推向中间）；7-半月裂孔；8-钩突；9-筛泡切除中鼻甲可以看到上鼻甲2-中鼻甲10-上鼻甲翻起一侧鼻中隔粘膜瓣（1），可以在同侧看到血管粘膜瓣的蒂内有鼻后动脉（2）1-鼻中隔粘膜瓣（鼻中隔已切除）；2-鼻后动脉粘膜瓣上缘至少留1cm的距离以保护嗅觉黏膜，粘膜瓣做好后放于鼻咽部，不影响下步手术操作显露蝶窦：切除鼻中隔后部（3）显露蝶嘴（4）3-鼻中隔后部；4-蝶嘴打开蝶窦及蝶窦内气房，进一步向各个方向扩大蝶窦显露，进一步切除鼻中隔板后缘向两侧扩大显露，可以看下如下结构：5-蝶骨平台；6-视神管隆起；7-外侧视神经颈内动脉隐窝；8-床突旁颈内动脉；9- 内侧视神经颈内动脉隐窝；10-鞍底；11-斜坡隐窝；12-斜坡旁颈内动脉；13-蝶窦分割（与颈内动脉管关系密切）显露垂体：磨除蝶窦分割（13）及鞍底骨质（10），继续磨除蝶嘴的下部骨质可以获得更多的操作空间。
4-蝶嘴；8-颈内动脉；10-鞍底；14-海绵窦磨除鞍底骨质显露鞍底硬膜，继续向两侧扩大显露范围到海绵窦内侧壁，术中需要辨认是否有中床突，去除时要小心，当中床突旁为环形时（包绕ICA），是不能完全磨除的，如果强行撕咬会有撕裂ICA的风险。
蝶鞍区应用解剖(收藏)
15％
25％
40％
蝶鞍区应用解1剖5％
5％
26
蝶鞍区解剖
20例海绵间窦的测量
前海绵间窦 下海绵问窦 后海绵间窦 基底窦 鞍背窦
出现率(%) 95 (19) 75 (15)
10 (2) 100 (20) 30 (6)
前后径(mm) 2.08±0.90 5.14±2.54 1.30±0.40 2.26±1.02 2.01±0.80
蝶鞍区应用解剖
37
（九）下丘脑 hypothalamus 穹隆
第三脑室 视交叉 漏斗 垂体柄
蝶鞍区应用解剖
蝶鞍区解剖
乳头体 正中隆起 垂体
38
蝶鞍区解剖
蝶鞍区应用解剖
39
二、蝶鞍区的断层解剖 Sectional anatomy of sella region
蝶鞍区应用解剖
40
（一）冠状断层
1.经前床突断层
63
蝶鞍区病理影像
鞍上皮样囊肿
蝶鞍区应用解剖
64
蝶鞍区病理影像
混合性颅咽管瘤
蝶鞍区应用解剖
65
蝶鞍区病理影像
垂体大腺瘤
蝶鞍区应用解剖
66
蝶鞍区病理影像
垂体瘤卒中
蝶鞍区应用解剖
67
蝶鞍区病理影像
蝶鞍区应用解剖
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垂体腺瘤
蝶鞍扩大 鞍上池 被肿块占据
蝶鞍区病理影像
蝶鞍区应用解剖
69
蝶鞍区病理影像
4.变异 鞍桥(6%)# 颈动脉床突孔(10%) 前床突缺如 前后床突侧移
额窦 蝶窦口
蝶鞍区解剖
鞍结节
垂体窝 鞍背 蝶窦
#内分泌障碍、白痴和癫痫患者达蝶1鞍5%区～应30用% 解剖
蝶窦的影像解剖测量及其临床意义
蝶窦肿瘤的诊断与治疗
影像解剖测量的发展趋势和展望
05
医学影像技术不断进步
随着医学影像技术的不断发展，如CT、MRI等设备的更新换代，图像分辨率和清晰度得到显著提高，为影像解剖测量提供了更准确的数据。
三维重建技术的应用
三维重建技术能够将二维图像转化为三维立体图像，更直观地展示解剖结构，有助于提高测量精度和准确性。
CT测量可以提供高分辨率的图像，能够更准确地观察蝶窦的形态、大小和位置，以及与周围组织的毗邻关系。
CT测量具有较高的组织分辨率和空间分辨率，能够更好地显示骨质结构，对骨性病变的诊断价值较高。
CT测量是通过计算机断层扫描技术对蝶窦进行影像学检查的方法。
CT测量
MRI测量是通过磁共振成像技术对蝶窦进行影像学检查的方法。
04
通过影像解剖测量，可以观察蝶窦的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系，有助于判断是否存在蝶窦炎。
根据影像解剖测量的结果，可以制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等，以缓解症状并预防并发症的发生。
蝶窦炎的诊断与治疗
治疗
诊断
蝶窦囊肿的诊断与治疗
诊断
通过影像解剖测量，可以观察到蝶窦内的囊肿大小、位置以及与周围组织的毗邻关系，有助于诊断蝶窦囊肿。
开口的大小和形状也会因个体差异而有所不同，但通常是圆形或椭圆形的。
蝶窦的开口位置
影像学测量方法
02
X线测量
X线测量是通过X射线对蝶窦进行影像学检查的方法。
X线测量可以观察蝶窦的形态、大小和位置，以及与周围组织的毗邻关系。
X线测量具有操作简便、费用低廉等优点，但分辨率较低，对软组织显影效果较差。
影像技术的发展
个体差异的关注
蝶窦解剖及其临床意义
Ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ ａｎａｔｏｍｙ ｏｆ ｓｐｈｅｎｏｉｄ ｓｉｎｕｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ
ＹＡＮＧ Ｈｅｎｇ，ｕ Ｕ ＣｈＵ￣ｔｆ／∞一ｘｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕｉｚｈｏｕ ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕｉｙａｎｇ ５５０００２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｙ ｏｆ ｓｐｈｅｎｏｉｄ ｓｉｎｕｓ ｈａｓ ｃｏｎｓｉｄｅｒａｂｌｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｔ ｔｈｅ ｓｅｌｌａｒ ｒｅｇｉｏｎ．Ｈａｖｉｎｇ ａｌｌ ｉｎｔｉｍａｔｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｏｆ ｓｐｈｅｎｏｉｄ ｓｉｎｕｓ ａ ｎｄ ａｄｊｏｉｎｉｎｇ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ ｓｕｃｃｅｅｄ ｔｈｅｓｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ａｖｏｉｄ ｓｅｒｉｏｕｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ． ｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｗｉｌｌ ｇｉｖｅ ａ ｓｕｍｍａｒｙ ｔｏ ｔｈｅ ａｎａｔｏｍｙ ｏｆ ｓｐｈｅｎｏｉｄ ａｎｄ ｉｔｓ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａ ｎ ｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］Ｓｐｈｅｎｏｉｄ ｓｉｎｕｓ；Ａｎａｔｏｍｙ；Ｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｒｅｖｉｅｗ ｌｉｔｅｒｉｔｕｒｅ
鼻窦名词解释解剖学
鼻窦名词解释解剖学
鼻窦是鼻腔周围的一系列含气的骨性腔隙，包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。
它们位于颅底，与鼻腔相通，是鼻腔的附加腔隙，可提供空间用于嗅觉和面部发育。
上颌窦是最大的鼻窦，位于鼻腔下方的面部骨性结构中。
上颌窦的入口位于鼻腔的侧壁，窦腔与鼻腔之间通过窦口相连。
上颌窦的主要功能是提供空间用于嗅觉和为鼻腔提供额外的湿度。
筛窦位于鼻腔上方的面部骨性结构中，包括两个小骨头——筛骨和蝶骨。
筛窦的入口位于鼻腔的顶部，窦腔与鼻腔之间通过筛孔相连。
筛窦的主要功能是提供空间用于嗅觉，并防止鼻腔过度干燥。
额窦位于面部的上方，位于蝶骨和颞骨之间。
额窦的入口位于鼻腔的顶部，窦腔与鼻腔之间通过额窦口相连。
额窦的主要功能是提供空间用于嗅觉和为鼻腔提供额外的湿度。
蝶窦位于鼻腔和颅底之间的骨性结构中。
蝶窦的入口位于鼻腔的侧壁，窦腔与鼻腔之间通过蝶窦口相连。
蝶窦的主要功能是提供空间用于嗅觉和为鼻腔提供额外的湿度，同时也为颅底提供空间。
鼻窦的解剖学结构对于鼻腔和鼻窦的疾病诊断和治疗非常重要。
了解鼻窦的结构和毗邻关系可以帮助医生更好地诊断和治疗鼻腔和鼻窦的疾病。
视神经管与蝶窦毗邻结构的临床解剖研究
视神经管与蝶窦毗邻结构的临床解剖研究张洪涛;陈合新;曾宪平;吴坤成【摘要】目的：探讨视神经管与气化程度不同的蝶窦的相关性，为经鼻蝶入路和扩大经蝶视神经管区手术提供解剖学资料。
方法选取经处理的成人湿性尸头标本20例(40侧)。
矢状位中线切开并观察蝶窦、蝶窦外侧壁和视神经管等相邻结构。
结果本组标本中有5.0%的蝶窦为未发育型，15.0%为甲介型，10.0%为鞍前型，20.0%为半鞍型，35.0%为全鞍型，15.0%为枕鞍型。
蝶窦只有1例为单房，其余均有中隔，占95.0%。
多数偏于一侧，居中线者占10.0%；有蝶筛气房7侧，占17.5%。
22.5%为视神经管型隆起，30.0%为半管型，47.5%为压迹型。
测量视神经管眶口内壁中点到蝶窦前壁的距离为(11.62±4.50) mm。
视神经-颈动脉隐窝出现率为82.5%。
结论视神经管区手术前对蝶窦发育及相邻结构的分析，能有效地减少手术的并发症和降低手术风险。
%Objective To explore the relationship between the optic canal and the adjacent structures of sphe-noid sinus, and to provide the anatomic data for transsphenoid and expanding transsphenoid surgery on the optic canal. Methods Twenty cases (40 sides) of adult dead heads in formalin soak suffered sagittal section to observe the struc-ture of sphenoid sinus, the lateral wall of the sphenoid sinus, and optic canal. Results There were 6 types of sphe-noid sinus, with 5.0%of undeveloped type, 15.0%of conceals type, 10.0%of presellar type, 20.0%of semisellar type, 35.0%of sellar type, and 15.0%of sellaroccipital type. Only 1 case showed single cavity, and others all had septums (accounting for 95.0%). Most sphenoid sinus were on one side, and only 2 cases (10.0%) were in the center. Seven of the 40 sides (17.5%) had sphenoethmoid cells.The distance from the foramen midpoint of theoptic canal to the anteri-or wall of the sphenoid sinus was (11.62 ± 4.5) mm. The incidence of optic nerve-internal carotid artery recess was 82.5%. Conclusion The preoperative analysis of optic canal, sphenoid sinus, and the adjacent structures could re-duce the complications and the risks of decompression of optic canal.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2015(000)013【总页数】3页(P1879-1881)【关键词】蝶窦;视神经管;解剖【作者】张洪涛;陈合新;曾宪平;吴坤成【作者单位】广州市白云区中医医院耳鼻咽喉科，广东广州 510470;中山大学第一附属医院耳鼻咽喉科医院耳鼻咽喉科中山大学耳鼻咽喉科研究所，广东广州510080;佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科，广东佛山 528000;南方医科大学解剖学教研室，广东广州 510515【正文语种】中文【中图分类】R777视神经管是眼眶与颅腔间的重要通道，管内有重要的神经、血管。
视神经管与蝶窦毗邻结构的临床解剖
视神经管与蝶窦毗邻结构的临床解剖【摘要】目的研究视神经管和蝶窦毗邻结构的临床解剖。
方法选择红丝乳胶灌，经过防腐处理以后的17例成人湿颅标本，实施脱钙漂白。
采用矢状位中线将标本切开。
并对蝶窦等毗邻结构进行认真观察。
结果蝶窦属于未发育型、甲介型、鞍前型、半鞍型、全鞍型以及枕鞍型，所占的比例分别为5.0%、15.0%、10.0%、20.0%、35.0%、15.0%；仅有1例没有中隔，属于单房。
剩下的都是中隔；有7侧出现蝶筛气房，其中，视神经利用此气房的有5侧；对视神经管眶口的内壁中点至蝶窦前壁间距为（11.60±4.48）mm；有33侧出现视神经-颈动脉隐窝。
结论视神经管区手术前，深入分析蝶窦的发育与毗邻结构，可使手术并发症与风险显著降低。
【关键词】视神经管；蝶窦毗邻结构；临床解剖【中图分类号】Q429+.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-276-01视神经管作为眼眶和颅腔之间的关键渠道，有重要的神经与血管在管内存在。
并且蝶窦的发展变异相对较大，其靠近的结构也较复杂，和鼻内镜视神经管区手术具有相关性，再加上蝶窦外侧壁和重要血管神经较靠近，所以，常常认为是鼻内窥镜手术中一种危险的区域[1]。
本研究对视神经管和蝶窦毗邻结构的临床解剖情况进行探究，现报告如下：1资料与方法1.1材料选择红丝乳胶灌，经过防腐处理以后的17例成人湿颅标本，实施脱钙漂白。
采用矢状位中线将标本切开。
1.2方法对蝶窦的气化情况、中隔处与后组筛窦的关系情况进行观察；对视神经管每个壁在颅口、眶口以及管中位置的骨质厚度进行仔细的观察与测量。
采用NIKON相机（D600）、镜头（105mmf/2.8G）以及磨钻等工具。
数据选择三次测量的中位数，重要结构的距离以两者间的最短距离做标准。
1.3 统计学分析数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，。
神经导航单鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤手术患者鞍区解剖结构的测量
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ：ｐｉ ｔｒ ｄｅ ｍａ；ｎ ｕｒｎａ ｉａｔ ｎ；ｔａ ｓ ｈｅ ｏｄａ ｐ ｏ ｃ ｄ ｔ ａｙ ａ ｎｏ ｕｉ ｅ ｏ ｖｇ ｉ ｏ ｒ ｎｓｐ ｎ ｉ ｌａ ｐｒａ ｈ；ａ ａｏ ａ ｕ ｅ ｎ ｎ ｔｍｙ ｍｅ ｓ ｒ ｍｅ ｔ
微 侵袭 是神经 外科手 术总 的发展趋 势 和基本要
体腺瘤 切 除术 ， 中我们 对 该 手术 入 路 的相关 解 剖 术
结构 进行 了测量 ， 并对 数据进 一步 统计整 理 ， 旨在 为
求 ， 要求 在手术 切 除病 灶 的 同 时最 大 程度 地 保 护 它
正常神经血管组织 。传统 的神经外科手术是医生根 据影像学检查获得的信息， 再结合解剖学知识 ， 综合
对２ ６例垂 体腺瘤患
者术前强化 ｃ Ｔ扫描 图像进行三维重建 ， 从不 同角度和层面观察蝶 窦和蝶鞍 的结构 ； 经单 鼻腔蝶 窦入路 手术 中 ， 利 用 ＢａｎＬ ＢＶ ｃ ｒ ｉｏ 神经导航系统对相关解 剖结构 进行 测量 。结 果 经 测量 ， ｒ Ａ ｅｔ ｓ ｎ ｉ ｏＶ ｉ 蝶窦前 后径 为 （２ １±６ ５ ２． ．）
山东 医药 ２ １ ０ ２年第 ５ ２卷第 ２期
神经 导 航单 鼻腔 蝶 窦人 路 垂体 腺 瘤 手 术 患者 鞍 区解 剖结 构 的测 量
贾 德泽 ， 李 刚， 王云 彦 ， 学恩 ， 杰 李 申 （ 东大学 齐鲁 医院 ， 南 ２０ １ ） 山 济 ５０ ２
摘要 ： 目的
神经导航测 量单 鼻腔蝶窦入路垂体 腺瘤手术 患者鞍 区的解剖结构 。方 法
ｉ ｕｇｒ．Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｌ ￣ ｆ ｐ ｅｏ ｉｕ ａ ２ ． ±６ ５ ｍ ｔ ｉ ｈｏ ｈｎｉ ｓ ｕ ａ １ ． ６ １ ｎ ｓｒｅ ｇ ｙ ｅｕｔ ｓ ｈ ｎ ｈｏ ｈｎｉ ｓ ｓｗ ｓ（ ２ １ ． ） ｍ， ｅｗｄ ｆ ｐ ｅｏ ｉ ｓｗ ｓ（ ７６± ． ） ｅ ｓ ｄ ｎ ｈ ｔ ｓ ｄ ｎ ｍ ｔ ｅ ｈ ｏ ｈｎｉ ｓ ｕ ａ １ ． ｍ， ｅｈ ｉ ｔ ｆ ｐ ｅｏ ｉ ｓｗ ｓ（ ９ ０±５ ８ ｍ ｈ ｅｍｉ ｍ ｌ ｉａｃ ｅ ｅｎｂｌ ｅ ａｅ ｏｓｓ ｕｅ ａ ｈ ｇ ｓ ｄ ｎ ． ） ｍ．Ｔ ｎ ａ ｄｓ ｎｅｂｔ ｅ ｉｔ ａ ｃｖｒ ｕ ｉ ｓｓｗ ｓ ｉ ｔ ｗ ａｒ ｌ ｎ ｎ
蝶窦解剖
蝶窦-外壁
感染可传入颅内，导致海绵窦栓塞或脑膜炎。
2014-08-07 王顺英
蝶窦由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应， 静脉回流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。
蝶窦-外壁
2014-08-07 王顺英
筛窦
蝶窦-影像
蝶窦
2014-08-07 王顺英
蝶窦-影像
蝶窦
2014-08-07 王顺英
蝶窦-影像
蝶窦-中隔
2014-08-07 王顺英
THANK
YOU ~~~
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
蝶窦，位于鼻腔最后上方。7-9岁 时发育最快。左右各一，形状和 大小常不对称。上下径20mm， 内外径18mm，前后径12mm， 容量约6-8ml。
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
位于蝶骨体内，颅底的深部，与 颅中窝的蝶鞍、垂体、颈内动脉、 视神经、海绵窦及Ⅲ ～Ⅵ颅神经 关系密切。
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
蝶窦的型：甲介型（3%）、 鞍前型（11%）、鞍型（86%）
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖
分为前壁、后壁、上壁、下壁、
内壁、外壁
2014-08-07 王顺英
蝶窦解剖-前壁
稍向下倾斜，形成鼻腔顶的后段 及筛窦后壁。上部骨质较薄，下 部骨质较厚。外侧为最后筛房之 后壁，内侧界为蝶骨嵴，连接鼻 中隔后上缘。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-下壁
为后鼻孔上缘及鼻咽顶部。
2014-08-07 王顺英
蝶窦-内壁
即骨性蝶窦中隔。有时可缺如，
也可常偏向一侧，致双侧窦腔容
积不一。
2014-08-07 王顺英
2023年国家电网招聘之通信类考前冲刺模拟试卷A卷含答案
2023年国家电网招聘之通信类考前冲刺模拟试卷A卷含答案单选题（共40题）1、一个四位数的首位数字是3，且恰有两个数字相同的四位数共有（）A.216个B.252个C.324个D.432个【答案】 D2、ATM 中信元定界是依据（）来完成的。
A.53 个字节的信元计数B.标志符C.信头中 HECD.信头前 4 个字节与 HEC 的关系【答案】 D3、智能电网将使人们的生活_______。
A.更便捷、更低碳、更经济B.更便捷、更舒适、更经济C.更舒适、更低碳、更经济D.更便捷、更舒适、更低碳【答案】 A4、依据《建设项目环境影响评价资质管理》的相关规定，下列说法中，正确的是（）。
A.建设单位可在环境保护主管部门指导下选择评价机构B.环境影响评价登记表应由具有相应评价资质的机构编制C.承接环境影响评价业务时，评价机构或其分支机构应与建设单位签订书面委托协议D.两个或两个以上评价机构合作编制环境影响评价文件，应由主持机构的环境影响评价工程师作为项目负责人【答案】 D5、未来，依托全球能源互联网，大电网将突破清洁能源富集地区当地( )有限的制国家约，将消纳范围扩大至全球。
A.发电能力B.电网结构C.消纳能力D.运行水平【答案】 C6、国家电网公司发展的总战略是（）。
A.建设具有科学发展理念、持续创新活力、优秀企业文化、强烈社会责任感和国际一流竞争力的现代企业B.与时俱进、开拓创新、科学发展C.建设“一强三优”现代公司D.以“三个建设”为保证，全面推进“两个转变”，建设“一强三优”现代公司【答案】 D7、给你一个数列，但其中缺少一项，要求你仔细观察数列的排列规律，然后从四个供选择的选项中选择你认为最合理的一项，来填补空缺项，使之符合原数列的排列规律。
A.15/38B.11/36C.14/27D.18/29【答案】 B8、在数字调制技术中，其采用的进制数越高，则( )。
A.抗干扰能力越强B.占用的频带越宽C.频谱利用率越高D.实现越简单【答案】 C9、模拟调幅中DSB、SSB、VSB的已调信号所占用带宽大小关系为（）。
蝶窦解剖影像学研究
蝶窦解剖影像学研究刘丽庭;肖丽【摘要】目的为鼻内镜下蝶窦、经蝶窦的手术提供影像解剖学基础.方法利用双源CT(DSCT)三维重建技术对100例(200侧)鼻、鼻窦正常的受试者行蝶窦有关解剖结构的影像学观察和解剖数据的影像学测量.结果鼻小柱根部至蝶窦口下极内侧缘的距离为58.10～92.80 mm,平均(69.97±5.33)mm;两者连线与鼻底平面的矢状角为18.90～47.70°,平均(31.17±6.50)°;两者连线与颅脑正中矢状面的侧偏角为1.50～9.20°,平均(4.13±1.47)°;咽后壁切线与蝶窦下壁的交点至鼻小柱根部的距离为76.50～95.60 mm,平均(83.89±3.98)mm;两者连线与鼻底平面的矢状角为6.20～31.00°,平均(13.20±5.77)°.蝶窦最大横径与蝶窦外侧壁的交点至鼻小柱根部的距离为62.40～89.60 mm,平均(76.40±5.24)mm.两者连线与鼻底平面的矢状角为8.40～40.40°,平均(31.74±5.41)°.两者连线与颅脑正中矢状面的侧偏角为4.40～21.00°,平均(12.62±2.99)°.蝶窦最大横径与蝶窦外侧壁的交点至颅脑正中矢状面的距离为6.10～22.90 mm,平均(16.39±3.69)mm.视神经管与蝶窦、筛窦的关系:相邻型为77侧,占38.50%;突入型为57侧,占28.50%;暴露型为66例,占33.00%.结论 DSCT三维重建技术可以准确有效地测量鼻内镜下蝶窦、经蝶窦的手术径路中的关键解剖结构,对术中定位、预防手术并发症具有重要的价值.(中国眼耳鼻喉科杂志,2011,11:149-152)【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2011(011)003【总页数】0页(P149-152,后插1-2)【关键词】蝶窦;鼻内镜手术;影像解剖学【作者】刘丽庭;肖丽【作者单位】潍坊医学院附属潍坊市人民医院耳鼻咽喉科,潍坊,261041;潍坊医学院附属潍坊市人民医院耳鼻咽喉科,潍坊,261041【正文语种】中文随着内镜鼻窦外科(endoscopic sinus surgery，ESS)技术的发展，鼻内镜蝶窦手术已趋成熟。
蝶鞍的解剖
随着年龄增长，垂体的形态有从 A 型向 B 型演变的趋势，在老年人 C 型比 例增加， 这种由 A 型向 B 型及C 型演变的趋势属于正常生理性老化过程。
垂体的动态增强表现：动态扫描时对比剂首先到达1.垂体后叶（垂体下 动脉供血），而后到达2.漏斗干（垂体上动脉供血），最后到达3.垂体前叶 （垂体门静脉供血）。 相对于供应漏斗干的垂体上动脉而言， 垂体下动脉 发出的部位在颈内动脉的更近心端，因此，垂体后叶强化早于漏斗干， 而由 门脉供血的垂体前叶强化最迟。
鞍膈
垂体
垂体借漏斗连于下丘脑，垂体高度测量是诊断微腺瘤的主要方法之一。 垂体高度是指冠状面上鞍底上缘至腺体上缘的最大距离。目前认为垂体高度 的标准应依性别和年龄不同而分别制定。腺体平均高度女性＞男性，年轻妇 女垂体最高，以后随年龄增大而逐渐变低，这与月经周期及更年期有关。女 性以垂体高度＋（年龄×1/20）计算，此值＞9.0mm为可疑，＞10.0mm为异 常。男性垂体高度＞6.5mm为可疑，＞7.7mm为异常，一生变化不明显。男性 垂体内局部低密度罕见，若出现，应高度怀疑垂体病变。
（5）
1.蝶窦 2.颈内动脉 3.大脑中动脉 4.大脑前动脉 5.透明隔 6.视交叉 7. 垂体
（6）
1.垂体 2.漏斗 3、视交叉 4.侧脑室 5.大脑前动脉 6.大脑中动脉 7.蝶窦。
（7）
1.鼻咽 2.蝶窦 3.垂体 4.视束 5.侧脑室。
（8）
1.鼻咽 2.垂体 3.视束 4.第三脑室 5.侧脑室。
基础医学-人体解剖学-鼻腔、鼻旁窦和蝶鞍区应用解剖
鼻腔结构
01 鼻腔由骨和软骨构成，分为前庭和固有鼻腔两部 分。
02 前庭内有鼻毛，能够阻挡灰尘和细菌进入鼻腔。 03 固有鼻腔内有鼻甲，能够调节吸入空气的温度和
湿度。
鼻腔功能
01
鼻腔的主要功能是呼吸，能够吸入氧气并排出二氧化碳。
02
鼻腔还有嗅觉功能，能够感知气味。
鼻腔内的粘液能够吸附和排除灰尘和细菌，保持呼吸道的清洁。
神经外科手术
蝶鞍区与脑部神经中枢紧密相连， 因此在进行神经外科手术时需要 特别注意保护蝶鞍区的结构。
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基础医学-人体解剖学-鼻腔 、鼻旁窦和蝶鞍区应用解剖
目录
• 鼻腔解剖 • 鼻旁窦解剖 • 蝶鞍区应用解剖
01
鼻腔解剖
鼻腔概述
鼻腔是人体呼吸系统的组成部分，位于鼻孔和口 腔之间，是气体进入和排出的通道。
鼻腔内有粘膜覆盖，能够分泌粘液，对吸入的空 气进行加湿和过滤。
鼻腔内有嗅觉细胞，能够感知气味。
开口于中鼻道，上颌窦开口于下鼻道等。
03
鼻旁窦之间存在骨性间隔，如翼突、筛骨垂直板等，
将各鼻旁窦分隔开。
鼻旁窦功能
01
鼻旁窦具有调节鼻腔湿度和温 度的功能，保持鼻腔内环境稳 定。
02
鼻旁窦对声音的共鸣和过滤具 有重要作用，能够提高听觉效 果。
03
鼻旁窦内的粘膜能够产生粘液 ，润滑鼻腔并维持粘膜湿润。
03
蝶鞍区应用解剖
蝶鞍区概述
01
蝶鞍区是颅骨中一个重要的区域，位于颅底中部，由蝶骨 和鞍背围成。
02
蝶鞍区内有蝶鞍、垂体等重要结构，与脑部神经中枢紧密 相连。
03
蝶鞍区在人体生理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病理过程中具有重要作用，如内分泌 调节、视觉和听觉传导等。
经鼻蝶窦入路内镜垂体手术中颈内动脉的解剖学特点
［文章编号］ １６７１－５８７Ⅹ（２０１２）０６－１１１９－０５［收稿日期］ ２０１２－０６－０９［基金项目］ 吉林省教育厅“十一五”科学技术研究项目资助课题（２００９第５４９号）［作者简介］ 汲 军（１９７２－），男，吉林省长春市人，讲师，医学硕士，主要从事医学影像解剖研究。
［通信作者］ 李幼琼（Ｔｅｌ：０４３１－８５６１９４６６，Ｅ－ｍａｉｌ：ｙｏｕｑｉｏｎｇ＠ｊｌｕ．ｅｄｕ．ｃｎ）经鼻蝶窦入路内镜垂体手术中颈内动脉的解剖学特点汲 军１，吴大威２，张益群３，田 勇３，李幼琼３（１．长春医学高等专科学校人体解剖学教研室，吉林长春１３００３１；２．吉林大学第一医院分院泌尿外科，吉林长春１３００２１；３．吉林大学白求恩医学院人体解剖学教研室，吉林长春１３００２１）［摘 要］ 目的：研究在经鼻蝶窦入路内镜垂体手术中颈内动脉（ＩＣＡ）与蝶窦内壁骨性标志物和ＩＣＡ与蝶窦口中心的正确位置关系，帮助术中ＩＣＡ的定位与保护。
方法：利用头颅ＣＴ血管造影（ＣＴＡ）影像，重建手术起始平面（ＩＯＰ），即垂直于矢状面、且经过蝶窦开口和垂体窝中点的平面；引入三维坐标系，以蝶窦口中心为原点、ｘ轴与镜身（蝶窦外部）重叠且平行于矢状面，ｚ轴垂直于矢状面，ｙ轴垂直ｘ与ｚ轴，观察ＩＣＡ的位置及其标志点对应关系，测量指标有ＩＯＰ上同侧ＩＣＡ内侧壁（ＩＡＭ）在坐标系中的坐标、对侧ＩＣＡ内侧壁（ＣＡＭ）坐标、ＣＡＭ距中线最小距离和ＩＣＡ的深度。
结果：在ＩＯＰ平面内只有３７．５％ＩＣＡ的位置与颈动脉隆突（ＩＣＡＰ）位置对应准确。
在ＩＯＰ上ＩＡＭ在坐标系中的坐标约为１．５０、－０．３０和０．５５ｃｍ；ＣＡＭ坐标约为１．４９、－０．３０和１．５２ｃｍ，ＣＡＭ距中线最小距离为６．２ｍｍ；ＩＣＡ的平均深度为１．１ｍｍ。
结论：ＩＯＰ上ＩＣＡ坐标范围的确定对术中ＩＣＡ的定位与保护有帮助；在ＩＯＰ中以过蝶窦口的矢状面为参照，在其内侧水平６．２ｍｍ范围内操作可以认为是相当安全的。
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成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦-外壁
亦为颅中窝底的一部分，与海绵窦、颈内动脉，眼底动脉及脑神经关系密切。外 壁很薄，有时可先天缺损，并有众多小孔，有小静脉经此与海绵窦相通，故蝶窦 感染可传入颅内，导致海绵窦栓塞或脑膜炎。
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蝶窦-上壁
为颅中窝底的一部分，上有蝶鞍，承托垂体。上壁前方有视交叉，视神 经孔位于上壁和外壁的交界处。
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蝶窦-下壁
为后鼻孔上缘及鼻咽顶部。
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蝶窦-内壁
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蝶窦-前壁
蝶窦开口--前壁上方近鼻中隔处，引流入蝶筛隐窝的后部。 因一般高于窦底，固不利于窦腔分泌物引流。
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蝶窦-后壁
后壁厚，其后为颅后窝的脑桥及 基底动脉。手术时避免损伤此壁， 以免出现严重后果。
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蝶窦解剖
蝶窦的分型：甲介型（3%）、 鞍前型（11%）、鞍型（86%）
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蝶窦解剖
分为前壁、后壁、上壁、下壁、 内壁、外壁
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蝶窦解剖-前壁
稍向下倾斜，形成鼻腔顶的后段 及筛窦后壁。上部骨质较薄，下 部骨质较厚。外侧为最后筛房之 后壁，内侧界为蝶骨嵴，连接鼻 中隔后上缘。
蝶窦
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蝶窦-影像
蝶窦-中隔
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蝶窦-外壁
蝶窦由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应， 静脉回流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。
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筛窦
蝶窦-影像 蝶窦
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蝶窦-影像
蝶窦解剖
蝶窦，位于鼻腔最后上方。7-9岁 时发育最快。左右各一，形状和 大小常不对称。上下径20mm，内 外径18mm，前后径12mm，容量 约6-8ml。
成都20中14医-0药8-0大7 学王—顺王英顺英
蝶窦解剖
位于蝶骨体内，颅底的深部，与 颅中窝的蝶鞍、垂体、颈内动脉、 视神经、海绵窦及Ⅲ ～Ⅵ颅神经 关系密切。