牙源性肿瘤组织病理学
口腔组织病理学简答
5．牙髓神经分布特点及其临床意义。
答案要点：（1）牙髓神经在根髓及冠髓的形态及分布
特点；（2）神经感受器的特点如只能感受痛觉；（3）神经的其它功能如调节血流、调节成牙本质细胞对伤害的反应或成牙本质细胞的代谢的作用、引起痛觉过敏和启动创伤愈合。
7．牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能。
答案要点：根据表教科书表3－1
1．牙龈、牙周膜各有哪几组主纤维束？名称及功能如何？
答案要点：分组及各组功能见教科书相关内容。
2．何谓结合上皮？结合上皮的形态特点及其与牙结合的方式如何？临床意义如何？
答案要点：（1）是牙龈上皮附着在牙齿表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。（2）无角化、无钉突复层鳞状上皮，电镜下张力细丝、桥粒较少；（3）结合方式为结合上皮形成许多半桥粒，使细胞与牙面紧密附着；（4）随年龄增长，结合上皮的位置会发生改变；是牙周组织中结构上薄弱之处。
答案要点：（1）细胞大小的区别；（2）角化的区别；（3）桥粒的区别；（4）张力细丝和膜被颗粒的区别；（5）钉突长短的区别；（6）：固有层纤维的区别；（7）：有无粘膜下层的区别。
5．口腔粘膜上皮的结构蛋白与口腔粘膜病的关系（举例说明）。
答案要点：结构蛋白有细胞角蛋白、桥粒蛋白等。细胞角蛋白突变可导致白色海绵状斑痣的发生，桥粒蛋白的改变可导致天疱疮的发生。
3．舌部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？
答案要点：（1）侧舌隆突未联合或联合不全，可形成分叉舌（bifid tongue）或舌裂，罕见。（2）舌盲孔前方有时可见小块菱形或椭圆形红色区，此区的舌乳头有不同程度的萎缩，称为正中菱形舌。以前认为是奇结节未消失形成的残留。近年来的研究证实正中菱形舌与局限性慢性真菌感染，特别是白色念珠菌感染有关。（3）甲状腺早期发生过程中，在甲状腺始基形成的甲状舌管至甲状软骨的下降过程中如发生停滞，则形成异位甲状腺。如在下降过程中只有部分甲状腺始基滞留，则形成异位甲状腺组织。（4）胚胎第4周，结节和联合突之间中线处的表面内胚层上皮沿中线向深部增生，形成管状上皮条索，称甲状舌管。第7周时甲状舌管增生至颈部甲状软骨处，迅速发育成甲状腺。直至甲状舌管到达甲状腺的位置时，甲状舌管仍保持与口底区上皮的联系。此管以后变成实性上皮细胞条索并逐渐解体退化，与舌表面失去联系。如甲状舌管未退化，其残留部分可形成甲状舌管囊肿。
口腔组织病理学问答题(1)
第一章一、口腔颌面部发育1. 颌面部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？2．腭部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？3．舌部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？4．口腔颌面部发育的调控机制。
5．口腔颌面部还有哪些发育畸形？第二章牙的发育1. 以乳中切牙为例，试述牙齿发育的全过程。
2. 牙胚包括哪几部分，各形成哪种牙体组织？3. 钟状期成釉器的中间层细胞有哪些功能？高的磷碱性酸酶活性，与釉质形成有关。
4. 牙胚发育异常可导致哪些牙齿形态和数目的异常？双生牙、融合牙、结合牙、畸形中央尖、畸形舌侧尖、巨牙、小牙；少牙或无牙、多生牙5．牙硬组织基质形成及矿化特点。
6．总结牙发育各阶段的基因调控特点第三章牙体组织1. 釉柱的形态、走行方向及其意义。
2. 釉质的超微结构特点。
3. 釉质中有机物含量较多的区域有哪些，各有何形态特点？釉牙本质线、釉板、釉丛、釉梭、生长线4．釉质中的有机物的种类及意义。
3. 解释下列名词：球间牙本质、前期牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质、管间牙本质、管周牙本质、罩牙本质、透明牙本质、（牙本质）透明层、托姆斯粒层、死区。
4. 牙髓神经分布特点及其临床意义。
Raschkow层/神经壁层，靠近多细胞层5. 牙骨质的生物学特性及功能。
6. 牙本质的超微结构特点。
第四章四、牙周组织1. 牙龈、牙周膜各有哪几组主纤维束？名称及功能如何？牙龈：胶原纤维（龈牙组，牵引牙龈和牙紧密结合）牙周膜：胶原纤维、弹力纤维（邻近牙骨质最多，承受力大）2. 结合上皮的形态特点及其与牙结合的方式？临床意义如何？半桥粒3. 牙槽骨的生物学特性及其临床意义。
4. 牙周膜中的细胞种类及其功能。
成纤维细胞——最多，合成、分解胶原蛋白牙周膜干细胞——牙周组织的再生成牙骨质细胞上皮剩余——颌骨囊肿、牙源性肿瘤的来源成骨细胞5. 龈谷的所在部位及其病理意义。
细菌、菌斑聚集地，容易牙龈炎第五章五、口腔粘膜1. 口腔粘膜上皮细胞的种类及部位分布、排列特点。
《口腔组织病理学》复习题含答案
口腔组织病理学复习题牙体组织1.名词解释（1）釉板lamella：是垂直于牙面得薄层板状结构，可以贯穿整个釉质的厚度，在磨片中观察呈裂隙状结构。
（2）绞釉gnarled enamel：釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞釉。
（3）釉小皮enamel cuticle：是指覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼即易被磨去，但在牙颈部仍可见残留。
（4）死区dead tract：是牙龈磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。
（5）继发性牙本质secondary dentin：牙根发育完成，牙和对（牙合）牙建立了咬合关系之后形成的牙本质为继发性牙本质。
（6）透明牙本质transparent dentin：又称硬化牙本质，当牙本质在收到磨损和较缓慢发展的龋刺激后，可引起牙本质小管内的成牙本质细胞突起发生变性，变形后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，阻止外界刺激传入牙髓，其管周的胶原纤维也可发生变形。
由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在膜片上呈透明状而称之为透明牙本质。
（7）髓周牙本质circumpulpal dentin：在罩牙本质和透明层侧的牙本质称髓周牙本质。
（8）罩牙本质mantle dentin：在原发性牙本质冠部者称罩牙本质。
（9）修复性牙本质reparative dentin：也称为第三期牙本质或反应性牙本质，当釉质表面因磨损、腐蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本质暴露，成牙本质细胞收到程度不等的刺激，并部分发生变形，牙髓深层未分化细胞可移向该处取代变形细胞而分化成牙本质细胞，并与尚有功能的牙本质细胞一起共同分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。
（10）托姆斯颗粒层tomes granular layer：在牙纵切片中见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的为矿化区称托姆斯颗粒层。
口腔组织病理学 名词解释和问答题
口腔组织病理学分章名词解释和问答题一．牙体组织1.名词解释（1）釉板（2）绞釉（3）釉小皮（4）死区（5）继发性牙本质（6）透明牙本质（7）髓周牙本质（8）罩牙本质（9）修复性牙本质（10）托姆斯颗粒层（11）球间牙本质（12）横纹2.简述死区、透明牙本质、修复性牙本质、继发性牙本质的形成机制及联系。
3.釉质生长线与牙本质生长线有何异同？4.简述釉板、釉丛、釉梭、施雷格氏板、釉质生长线、球间牙本质、牙本质生长线、死区等结构的形成原因。
5.掌握釉质、釉牙本质界、牙本质、牙骨质、釉牙骨质界、牙髓等的组织学特征对临床有何指导意义？6.简要叙述牙本质痛觉的感觉传递机制（三种学说）。
二．牙周组织、口腔粘膜及涎腺组织1.名词解释（1）龈谷（2）Malassez上皮剩余（3）Oxytalan纤维（4）穿通纤维（5）牙骨质小体2.牙龈与牙体是怎样结合的，龈牙结合部的防御机制有哪些临床意义？3.简述牙周膜各组主纤维束的位置，走行方向及各自的功能。
4.牙周膜内存在的上皮剩余有何临床意义？5.简述牙槽骨和牙骨质的生物学意义，及其对临床的指导意义。
6.口腔粘膜与皮肤在组织结构上有何异同？7.口腔粘膜分为几大类，组织学上有什么异同。
8.简述唇、腭及舌粘膜组织学特点及临床意义。
9.简述腮腺、颌下腺及舌下腺的位置、组织学特点和临床意义。
10.牙龈上皮、龈沟上皮、结合上皮和龈谷上皮在组织结构上的异同点。
三．口腔颌面部及牙齿发育1.名词解释（1）拉特克囊（Rathke pouch）（2）上皮隔（3）面突的联合（4）Serre’s上皮剩余（5）缩余釉上皮2.简述牙板的发生、发展、结局及临床意义。
3.成釉器、牙乳头及牙囊各形成牙体－牙周组织的哪些部分？4.简述牙体硬组织的发生经过。
5.牙源性上皮残余有哪些，有何临床意义？6.简述口腔颌面部畸形与其发育的关系。
7.简述牙萌出移动的机制。
8.以下颌乳中切牙为例叙述它发育的全过程。
四．龋病、牙髓病1.名词解释（1）牙髓网状萎缩（2）成牙本质细胞空泡性变2.阐述釉质平滑面早期龋中透明层、暗层、病损体部及表层的形成机理。
口腔常见牙源性肿瘤及囊肿的病理学表现
二、囊肿的分类
（一）颌骨上皮性囊肿(epithelial cysts of the jaws)
1、发育性 牙源性 ① 婴儿龈囊肿 ② 含牙（滤泡）囊肿 ③ 萌出囊肿 ④ 发育性根侧囊肿 ⑤ 成人龈囊肿 ⑥ 腺牙源性囊肿 ⑦ 牙源性角化囊性瘤
非牙源性 ① 鼻腭管（切牙管）囊肿 ② 鼻唇（鼻牙槽）囊肿 ③ 球上颌囊肿 ④ 下颌正中囊肿
（二）病理表现：
m:
表皮样囊肿
皮样囊肿
角化复层鳞状上皮衬里， 角化复层鳞状上皮衬里，纤 纤维囊壁中无皮肤附件 维囊壁中可见皮肤附件（ ）
二、鳃裂囊肿(branhial cleft cyst)
（一）、临床特点： 1、来源：鳃裂或咽囊的上皮剩余。 2、约95%为第二鳃裂来源；5%为第一、第三
和第四鳃裂来源。 3、好发于20-40岁
（三）病理表现：
囊壁由假复层纤毛柱状上皮衬里，纤维囊壁中可见甲状 腺组织（ ）
四、粘液囊肿（mucocele）
（一） 定义： 涎腺组织发生的粘液外渗性囊肿和 粘液性潴留囊肿。常由外伤、结石、 炎症所致。
（二） 临床表现：
●部位：下唇、颊、口底、舌部、 腭部，是 唇部最常见的瘤样病变。
●特点: 深浅不一、大小不等 肉眼观察囊肿为圆形半透明肿物 直径几毫米至1cm。 可破溃，排出内容物后自行退。 反复发作再肿胀。
（二）临床表现： 部 位：舌盲孔与甲状腺之间即导管经过的任何
部位均可发生，以甲状舌骨区发生多见。 可形成瘘管：长期分泌蛋白样液或脓液（染）。 1
5
示 囊 肿 发 生 的 部 位
（三）病理表现： M：内容物为清亮粘液样物质，继发感染，
则为脓性。 m： 1、衬里上皮为假复层柱状上皮，有时衬
以复层鳞状上皮或呈现二者的过渡状态。 2、结缔组织囊壁含有甲状腺滤泡结构。
口腔组织病理学笔记讲义——第十八章牙源性肿瘤
是由成⽛组织（dentalformativetissue）即⽛源性上⽪、⽛源性间充质或⽛源性上⽪和间充质共同发⽣的⼀组肿瘤。
包括真性肿瘤和发育异常。
⽛源性肿瘤的组织学分类：据我国六院校⼝腔组织病理教研室统计资料，并参考WHO关于⽛源性肿瘤1992年的组织学分类 ⼀、⽛源性真性和⾮真性肿瘤 （⼀）良性 1.⽛源性上⽪性肿瘤 （1）成釉细胞瘤 （2）⽛源性鳞状细胞瘤 （3）⽛源性钙化上⽪瘤（Pindborg瘤） （4）⽛源性透明细胞瘤 2.⽛源性上⽪和外间充质性肿瘤，伴有或不伴有⽛齿硬组织形成 （1）成釉细胞纤维瘤 （2）成釉细胞纤维-⽛本质瘤（⽛本质瘤）和成釉细胞纤维⽛瘤 （3）⽛成釉细胞瘤 （4）⽛源性腺样瘤 （5）⽛源性钙化囊肿 （6）混合性⽛瘤 （7）组合性⽛瘤 3.⽛源性外间充质性肿瘤，含或不含⾮活跃性⽛源性上⽪ （1）⽛源性纤维瘤 （2）粘液瘤（⽛源性粘液瘤，粘液纤维瘤） （3）良性成⽛⾻质细胞瘤（成⽛⾻质细胞瘤，真性⽛⾻质瘤） （⼆）恶性 1.⽛源性癌 （1）恶性成釉细胞瘤 （2）原发性⾻内癌 （3）其他⽛源性上⽪性肿瘤的恶性型 （4）⽛源性囊肿恶变 2.⽛源性⾁瘤 （1）成釉细胞纤维⾁瘤（成釉细胞⾁瘤） （2）成釉细胞纤维⽛本质⾁瘤和成釉细胞纤维-⽛⾁瘤 3.⽛源性癌⾁瘤 ⼆、与⾻相关的真性肿瘤和病损 （⼀）⾻源性真性肿瘤 ⽛⾻质-⾻化纤维瘤（⽛⾻质化纤维瘤，⾻化纤维瘤） （⼆）⾮肿瘤性⾻病 1.颌⾻纤维异常增殖征 2.⽛⾻质-⾻纤维异常增殖症 （1）根尖周⽛⾻质纤维异常增殖症 （2）巨⼤型⽛⾻质瘤（家族性多发性⽛⾻质瘤） （3）其他⽛⾻质-⾻异常增殖症 3.家族性颌⾻多囊病[⼩天使脸样病（cherubism）] 4.中⼼性巨细胞⾁芽肿 5.动脉瘤性⾻囊肿 6.孤⽴性⾻囊肿（创伤性，单纯性，出⾎性⾻囊肿） （三）其他肿瘤 婴⼉⿊⾊素神经外胚瘤（⾊素性突变瘤） ⼀、成釉细胞瘤（ameloblastoma） 是良性⽛源性上⽪性多形性肿瘤，但有局部侵袭性，是常见的⽛源性肿瘤，据国内六院校⼝腔病理教研室的统计资料，占⽛源性肿瘤的59.3%，1979年Falkson⾸先报道，1927年Churchill正式命名。
牙源性钙化囊性瘤临床病理研究
ｎ ａ）
Ａ ｓｒｃ：ｕ ｐ ｓ Ｔ ｔｄ ｅｐｔｏ ｇ ａ ｃ ｓｉｃｔｎｏ ａ ｉ ｉｇ ｙｔ ｄｎｏｅｉ ｔｍ ｒ（ Ｃ Ｔ ｎ ｓ ｆ ｃ ｔ ｔｅｔ ａ ｂｔａ ｔＰ ｒ ｏｅ ｏｓ ｙｔ ａ ｌ ｉ ｌ ｌ ｓ ａ ｏ ｆ ｌ ｆ ｎ ｓ ｃｏｏｔｇｎｃ ｕ ｏ Ｃ Ｏ ）ａｄｉ ｆ ｔｏ ｈ ｅｔ ｕ ｈ ｈ ｏｃ ａ ｆ ｉ ｉ ｃ ｃｙ ｃ ｉ ｔｅｅ ｒ —
３ ９例 Ｃ Ｏ Ｃ Ｔ的临床表 现 、 ｘ线影象 、 病理特征及治疗 随访 资料 等进行 回顾性分析 。结果
３ ９例 中男性 ２ ６例 ， 女性 １ ３例 ， 均 平
年龄 ２ ． ９ ６岁 ； 病变位于下颌骨 ２ 例 ， １ 上颌骨 １ ； ８例 临床清楚 的放射透 光 区， 单房或多房 ， 中伴有 钙化斑点或团块 。镜下均可见到特征性 的影细胞 ， 其 可分为 ４种类型 ： 纯囊 肿型（ ７例 ） Ｃ Ｏ 单 １ 、Ｃ Ｔ伴牙 瘤 型（ ２例 ） Ｃ Ｏ １ 、 Ｃ Ｔ伴成釉 细胞瘤 增生型 （ ） Ｃ Ｏ ７例 、 Ｃ Ｔ伴其 他 良性牙 源性肿瘤 型 （ ： ３例 伴成釉 细胞纤维瘤 ２例 ， 成釉 细胞 伴
中 图分 类号 ： ３ ．２ Ｒ７ ９ ８ 文 献标 志 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ １— ３ ９ ２ １ ）８—０９ — ４ １０ ７ ９ （０ ２ ０ ８ １ ０
牙源性肿瘤
实验七牙源性肿瘤一、成釉细胞瘤成釉细胞瘤是良性牙源性上皮性多形性肿瘤，但有局部侵袭性。
它是常见的牙源性肿瘤，占牙源性肿瘤的59．3％。
三种类型，—即一般型、单囊型和周边型成釉细胞瘤。
(一)一般型成釉细胞瘤一般型成釉细胞瘤又称实性或多囊型成釉细胞瘤。
一般型成釉细胞瘤的重要生物学特点一是肿瘤沿松质骨的骨小梁间浸润性生长，二是肿瘤发生的部位影响预后，特别是下颌升支和上颌磨牙区。
这些部位的肿瘤可直接扩展至眼眶、上颌窦或颅底部而危及生命。
[临床特点]1、常见于30一49岁，平均年龄40岁．为成人型成釉细胞瘤。
2、下颌磨牙区和下颌升支部为最常见的发病部位。
3、为无痛性、渐进性颅骨膨大，膨胀多向唇颊侧发展。
骨质受压则吸收变薄，压之有乒乓球样感。
4、肿瘤区牙可松动、移位或脱落，肿瘤较大时可致面部变形，疼痛少见。
5、X线片表现为单囊或多囊性溶骨性破坏。
肿瘤区牙根可吸收，可见埋伏牙。
6、复发率高50—90%[病理]肉眼见肿瘤大小不一，可由小指头至小儿头般大。
剖面常见有囊性和实性两部分．囊性区内含黄色或褐色液体。
实性区呈白色或灰白色。
组织学上，主要类型、细胞变异以及其他变异三种，1．主要类型有两型，即滤泡型和丛状型，但同一肿瘤内两种类型同时存在。
(1)滤泡型瘤上皮形成或多或少的孤立性上皮岛。
上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，这些细胞之间彼此硫松连接，类似于成釉器的星网状层。
上皮岛的周边部围绕一层立方状或校状细胞，类似于内釉上皮或前成釉细胞，细胞核呈栅栏状排列并远离基底膜，即极性倒置。
滤泡之间的间质为疏松结缔组织。
(2)丛状型肿瘤上皮增殖成网状联结，其周边部是一层立方或柱状细胞，被周边细胞包围的中心部细胞类似于星网状层细胞，但其含量较滤泡型者少。
囊腔形成是间质区变性所致，而不是上皮内褒性变。
2．主要类型中的细胞变异棘皮瘤型和颗粒细胞型是两种主要的细胞变异棘皮瘤型是指肿瘤上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时见角化珠形成。
口腔组织的病理学名词解释
口腔组织的病理学名词解释口腔组织的病理学是研究口腔疾病的病变过程和组织学表现的学科。
在病理学中，有许多专业术语用于描述不同的病理变化和疾病类型。
本文将解释一些常见的口腔组织病理学名词，以增加对口腔疾病的理解。
一、上皮组织上皮组织是口腔黏膜的一种重要组成部分。
口腔黏膜是衬覆口腔的柔软薄层组织，包括牙龈、颊粘膜、舌背上皮等。
在病理学中，当上皮组织发生非正常变化时，可能会出现一些常见疾病。
1. 上皮增生：上皮组织增生是指上皮细胞的数量和密度增加，形成上皮增生性病变。
常见的上皮增生性疾病有口腔扁平苔藓、角化上皮病等。
2. 上皮变性：上皮细胞内部的结构和功能发生非正常改变。
上皮变性病变包括松解变性、发育不全等。
3. 上皮增生与变性的结合：有时，上皮增生和变性可以同时存在于一个病变中，例如上皮样疣、鳞状细胞乳头状增生等。
二、结缔组织结缔组织是口腔黏膜下的一种重要组织，包括黏膜下层、真皮和基底膜等。
它在支持和维持口腔组织结构方面起着重要作用。
1. 纤维化：口腔组织中的结缔组织纤维增生。
纤维化可以是炎症的结果，也可以是某些慢性病变的表现，如牙龈纤维化。
2. 炎性细胞浸润：炎症过程引起的免疫细胞在病理学中称为炎性细胞。
不同类型的炎性细胞在特定疾病中扮演不同的角色，如淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞等。
3. 血管扩张：与炎症相关的血管扩张，使得血管及其内壁产生扩张和充血。
血管扩张是炎症过程中病变组织常见的表现之一。
三、肿瘤口腔肿瘤是指在口腔组织中发生的异常细胞生长和组织增殖。
它们可以是良性的（非癌性）或恶性的（癌症）。
这些肿瘤根据其来源和组织学特点进行分类。
1. 白斑：口腔黏膜上的表浅白色病变。
白斑有潜在发展为癌症的可能性。
2. 扁平苔藓：一种良性上皮增生性病变。
它通常表现为口腔黏膜上的白色斑块。
3. 纤维性肿瘤：一类由结缔组织细胞增生形成的良性肿瘤。
口腔中的一种常见纤维性肿瘤是牙源性囊肿。
4. 癌症：口腔组织中最严重的肿瘤类型之一。
口腔执业医师口腔组织病理学考点：牙源性肿瘤
口腔执业医师口腔组织病理学考点：牙源性肿瘤口腔执业医师口腔组织病理学考点：牙源性肿瘤病理学一直被视为是基础医学与临床医学之间的“桥梁学科”，充分表明了它在医学中不可替代的重要作用，这是由病理学的性质和任务所决定的。
下面是应届毕业生店铺为大家搜索整理的口腔执业医师口腔组织病理学考点：牙源性肿瘤，希望能够帮助到大家。
牙源性肿瘤 Odontogenic Tumor概念牙源性肿瘤是由成牙组织:①牙源性上皮;②牙源性间充质;③牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤，包括真性肿瘤和发育异常。
分类一、良性1.牙源性上皮来源的肿瘤(1)成釉细胞瘤(2)牙源性钙化上皮瘤(3)牙源性鳞状细胞瘤(4)牙源性透明细胞瘤2.牙源性间充质组织来源的肿瘤(1)牙源性纤维瘤(2)牙源性粘液瘤(3)良性成牙骨质细胞瘤3. 牙源性上皮及牙源性间充质组织共同发生的肿瘤(1)牙源性腺样瘤(2)牙源性钙化囊肿(3)成釉细胞纤维瘤(4)组合性牙瘤(5)混合性牙瘤(6)成釉细胞纤维牙瘤(7)牙成釉细胞瘤二、恶性1.牙源性癌2.牙源性肉瘤3.牙源性癌肉瘤成釉细胞瘤ameloblastoma良性牙源性上皮多行性肿瘤,有局部侵袭性分类:1.实性或多囊性成釉细胞瘤(骨内)2.单囊型成釉细胞瘤(囊肿生成性)3.周边型成釉细胞瘤(骨外)一、实性或多囊性成釉细胞瘤生物学特点:1.生长缓慢,局部侵袭性:沿松质骨的骨小梁间浸润生长;2.摘除术后复发率高(50-90%);3.发生的部位影响预后:特别是在下颌升支和上颌磨牙区，可直接扩展到眼眶、上颌窦或颅底而危及生命。
临床表现:年龄：30-49岁部位：下颌多见，多在下颌磨牙区或下颌升支部位症状：无痛性、渐进性颌骨膨大X线：单囊或多囊的溶骨性破坏病理肉眼：大小不一的实性或囊性镜下：1.主要类型: 滤泡型丛状型2.变异型: 棘皮瘤型颗粒细胞型促结缔组织增生型基底细胞型角化型1、滤泡型 follicular pattern孤立性上皮岛中心: 多角形细胞，彼此连接疏松，似星网状层周围:一层立方状或柱状细胞呈栅栏状排列，极性倒置，似内釉上皮星网状区常发生囊性变，囊腔增大时周边细胞可被压为扁平滤泡之间的肿瘤间质为疏松结缔组织2、丛状型plexiform pattern肿瘤上皮增殖呈网状上皮条索周边为立方或柱状细胞，中心细胞类似于星网状层，但含量较少间质囊性变3、棘皮瘤型acanthomatous type上皮岛内呈现广泛的鳞状化生，有时有角化珠形成常出现于滤泡型中4、颗粒细胞型granular cell type上皮细胞发生颗粒样变性，颗粒细胞可部分或全部取代肿瘤的星网状细胞颗粒细胞大，呈立方状、柱状或圆形;胞浆丰富，充满嗜酸性颗粒5、促结缔组织增生型desmoplastic type结缔组织显著增生，胶原丰富，排列成扭曲的束状，可见玻璃样变肿瘤性上皮岛或条索位于纤维束之间，其周边细胞呈扁平状、排列紧密6、基底细胞型 basal cell type肿瘤上皮密集成团或呈树枝状，细胞小而一致，缺乏星网状细胞分化，较少见需与基底细胞癌和颌骨内腺样囊性癌相鉴别7、角化成釉细胞瘤 keratoameloblastoma罕见;肿瘤内出现广泛角化肿瘤由多个充满角化物的微小囊肿构成，衬里上皮不全角化为主，并伴有乳头状增生，--乳头状角化成釉细胞瘤papilliferous keratoameloblastoma二、单囊型成釉细胞瘤临床和X线表现单囊性颌骨改变，类似于含牙囊肿组织学:其囊腔衬里上皮可表现成釉细胞瘤样改变，增生的瘤结节可突入囊腔内和或浸润纤维组织囊壁组织学分型:三型Ⅰ型(单纯囊性型): 囊壁仅见上皮衬里，表现成釉细胞瘤的典型形态特点----V-G标准Ⅱ型(丛状型) :囊腔内瘤结节增生，多呈丛状Ⅲ型(壁成釉细胞瘤) :肿瘤的`纤维囊壁内有肿瘤浸润岛，可伴或不伴囊腔内瘤结节增殖生物学特点:良性肿瘤，摘除术治疗者复发率比一般型成釉细胞瘤低，约10%。
口腔组织病理学牙源性肿瘤练习题
口腔组织病理学牙源性肿瘤练习题一、 A11、以下有关骨化纤维瘤的特色中不正确的选项是A、女性较为常见B、主要发生于10～39 岁C、不一样组织学亚型的发病年纪有差别D、界限不清E、跟着肿瘤增大可惹起牙移位2、界限清楚、由富于细胞的纤维组织和表现多样的矿化组织构成的病变，且有JTOF和 JPOF两种组织学病变的疾病为A、牙源性钙化上皮瘤B、牙源性角化囊性瘤C、骨化纤维瘤D、成釉细胞瘤E、牙瘤3、初期无症状，跟着肿瘤增大，可因为颌骨膨隆惹起牙移位、关系杂乱和颌面部变形。
X 线表现为境地清楚的、单房性密度减低区，因为伴有硬组织形成，在病变的中央地区常有不透光区，此为以下哪一种疾病的临床表现A、骨化纤维瘤B、成牙骨质细胞瘤C、牙源性纤维瘤D、舌下囊肿E、皮样囊肿4、肿瘤由结缔组织构成，钙化构造好多样，骨小梁可互相连结成网；常有无细胞的嗜碱性类牙骨质堆积物，此为以下哪一种疾病的病理表现A、舌下囊肿B、成牙骨质细胞瘤C、牙源性纤维瘤D、骨化纤维瘤E、皮样囊肿5、以下哪项属于恶性牙源性肿瘤A、成釉细胞瘤B、牙源性角化囊性瘤C、多形性腺瘤D、腺样囊性癌E、成釉细胞癌6、对于成釉细胞癌- 原发型的说法不正确的选项是A、是一种少见的原发性牙源性恶性肿瘤B、肿瘤拥有成釉细胞瘤的某些组织学特色C、无浸润性，包膜完好D、细胞异型性和核分裂增添E、表现显然分化不良7、以下哪项不是成釉细胞癌- 原发型的组织学特色A、核分裂B、细胞多形性C、无神经症状D、局部坏死E、神经周浸润及核深染8、由先存的良性成釉细胞瘤发展而来的成釉细胞癌是A、成釉细胞癌- 原发型B、成釉细胞癌- 继发型（去分化）C、成釉细胞瘤- 滤泡型D、成釉细胞瘤- 丛状型E、成釉细胞瘤- 棘皮瘤型9、拥有良性组织学表现、但发生了转移的成釉细胞瘤称为A、恶性成釉细胞瘤B、成釉细胞瘤- 滤泡型C、成釉细胞瘤- 颗粒细胞型D、成釉细胞瘤- 基底细胞型E、角化成釉细胞瘤10、其“恶性”主要表此刻临床行为，而不在组织学特色的恶性上皮性牙源肿瘤是A、成釉细胞癌- 原发型B、成釉细胞癌- 继发型C、成釉细胞癌- 去分化型D、牙源性角化囊性瘤E、转移性（恶性）成釉细胞瘤11、被称为粘液瘤或粘液纤维瘤的是以下哪项A、成釉细胞纤维瘤B、圆柱瘤C、沃辛瘤D、牙瘤E、牙源性粘液瘤12、牙源性粘液瘤的好发部位A、下颌前磨牙和磨牙区B、上颌前磨牙和磨牙区C、下颌前切牙和尖牙区D、上颌前切牙和尖牙区E、上颌窦内13、以下哪项为牙源性肿瘤A、含牙囊肿B、萌出囊肿C、粘液囊肿D、粘液纤维瘤E、 Warthin 瘤14、成牙骨质细胞瘤又称为A、混淆性牙瘤B、牙源性腺样瘤C、组合性牙瘤D、成釉细胞纤维瘤E、真性牙骨质瘤15、以下哪一种肿瘤是以形成牙骨质样组织为特色的肿瘤，常与一颗牙的牙根相连A、牙骨质增生症B、成牙骨质细胞瘤C、成釉细胞瘤D、含牙囊肿E、牙源性腺样瘤16、成牙骨质细胞瘤的好发部位是A、下颌前磨牙或磨牙区B、上颌前磨牙或磨牙区C、下颌切牙区D、上颌切牙区E、下颌尖牙区17、组合性牙瘤A、基底细胞极性倒置B、肿瘤上皮细胞形成玫瑰花式构造C、肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，呈齐心圆样堆积D、肿瘤内牙釉质、牙实质、牙骨质和牙髓摆列好像正常牙E、肿瘤内出现宽泛的角化18、以下疾病中，在病理学中能够称为“错构瘤”或“发育畸形”的为A、牙源性钙化上皮瘤B、成釉细胞瘤C、牙瘤D、牙源性角化囊性瘤E、成釉细胞纤维瘤19、以下颌前磨牙区和磨牙区常见的牙瘤为A、成釉细胞瘤B、牙源性钙化上皮瘤C、混淆性牙瘤D、牙源性角化囊性瘤E、组合性牙瘤20、好发于上颌切牙- 尖牙区的牙瘤为A、成釉细胞瘤B、组合性牙瘤C、牙源性角化囊性瘤D、混淆性牙瘤E、牙源性钙化上皮瘤21、以下哪项不属于真性肿瘤A、牙源性粘液瘤B、成釉细胞瘤C、牙源性腺样瘤D、成釉细胞纤维瘤E、牙瘤22、以下哪项是牙瘤内不含有的成分A、牙釉质B、牙骨质C、牙髓组织D、腺管样构造E、牙实质23、混淆性牙瘤的好发部位是A、下颌前磨牙区B、上颌磨牙区C、上颌切牙区D、上颌尖牙区E、下颌尖牙区24、牙源性腺样瘤的好发部位为A、上颌尖牙区B、下颌尖牙区C、上颌前牙区D、下颌前牙区E、上颌磨牙区25、牙源性腺样瘤囊腔内含的物质A、草绿色胶状物B、淡黄色胶冻状物C、赤色胶状物D、褐色液体E、淡蓝色软骨26、镜下能够见到由结节状实性细胞巢，形成玫瑰花式构造的肿瘤是A、牙源性腺样瘤B、牙源性钙化囊性瘤C、牙源性角化囊性瘤D、单囊型成釉细胞瘤E、牙源性钙化上皮瘤27、主要特色是牙源性上皮和间叶组织同时增殖，但不伴牙实质和釉质形成的是以下哪一种肿瘤A、牙源性钙化上皮瘤B、牙源性钙化囊性瘤C、牙源性腺样瘤D、成釉细胞纤维瘤E、混淆性牙瘤28、以部下于真性混淆性牙源性肿瘤的是A、混淆性牙瘤B、成釉细胞纤维瘤C、牙源性钙化囊性瘤D、牙源性腺样瘤E、组合性牙瘤29、成釉细胞纤维瘤最好发的部位是A、上颌磨牙区B、上颌尖牙区C、下颌前牙区D、下颌磨牙区E、上颌尖牙区30、使用特别染色（如硫代黄色T、刚果红等）证明牙源性钙化上皮瘤中淀粉样物质的堆积方式A、层状堆积B、波涛状堆积C、齐心圆样堆积D、鱼鳞状堆积E、不规则堆积31、牙源性钙化上皮瘤又称A、圆柱瘤B、淋巴乳头状囊腺瘤C、 Pindborg瘤D、 Warthin 瘤E、多形性腺瘤32、牙源性钙化上皮瘤组织内常有一种特色性物质为A、软骨样物质B、粘液样物质C、淀粉样物质D、菌丝样物质E、脓液样物质33、以下哪项是一种囊性的牙源性良性肿瘤A、成釉细胞瘤B、含牙囊肿C、根尖周囊肿D、牙龈瘤E、牙源性钙化囊性瘤34、以下哪一种肿瘤含近似于成釉细胞瘤的上皮成分和可发生钙化的影细胞A、牙源性钙化囊性瘤B、成釉细胞瘤C、牙源性钙化上皮瘤D、成釉细胞纤维瘤E、牙源性角化囊性瘤35、过去被称为牙源性钙化囊肿的牙源性钙化囊性瘤，病变的好发部位为A、上颌前磨牙区B、下颌前磨牙区C、上颌磨牙区D、下颌磨牙区E、上颌前牙区36、牙源性角化囊肿多发生于A、以下颌第三磨牙区常见，其次为上颌单尖牙，上颌第三磨牙和下颌前牙区者B、位于上颌恒侧切牙和单尖牙之间，呈倒置的梨形，相邻牙齿为活髓牙者C、下颌磨牙及升支部D、颈上部，下颌角邻近，胸锁乳突肌上1/3 前缘者E、腭中线前部者37、以下肿瘤（或囊肿）生长方式特别，主要沿颌骨前后方向生长的是A、成釉细胞瘤B、牙源性角化囊性瘤C、牙源性钙化上皮瘤D、成釉细胞纤维瘤E、含牙囊肿38、以前被认定为囊肿，可是当今病理学改为肿瘤，病变多累及下颌磨牙及升支部，发生于上颌者，以第一磨牙后区常见的肿瘤为A、成釉细胞瘤B、牙瘤C、牙源性角化囊性瘤D、成釉细胞纤维瘤E、含牙囊肿39、以下内容中哪项切合Gorlin综合征中的表现A、成釉细胞瘤B、牙瘤C、牙源性角化囊性瘤D、化脓性腮腺炎E、含牙囊肿40、成釉细胞瘤各分型的病理变化不包含A、上皮团块中出现纤维化B、上皮团块中出现囊性变C、上皮团块中出现颗粒性变D、上皮团块中出现鳞状化生E、上皮团块中出现角化珠41、以下对于实性或多囊型成釉细胞瘤的描绘错误的选项是A、瘤可沿松质骨的骨小梁空隙向四周浸润B、手术不充足简单复发C、常见于下颌磨牙区和升支部D、 X 线可表现为单房或多房性透射影E、肿瘤界限不清楚42、最常有的牙源性肿瘤A、成釉细胞纤维瘤B、牙瘤C、 Pindborg瘤D、牙源性角化囊性瘤E、成釉细胞瘤43、以下对于颗粒细胞型成釉细胞瘤表达，不正确的选项是A、颗粒细胞大B、胞质丰富，充满嗜酸性颗粒C、细胞呈立方状、柱状或圆形D、肿瘤内出现宽泛角化E、颗粒细胞可部分或所有代替肿瘤的星网状细胞44、以下对于滤泡型成釉细胞瘤表达，正确的选项是A、细胞核呈栅栏状摆列远离基底膜B、肿瘤形成孤立性上皮岛C、上皮岛周边环绕一层立方状或柱状细胞D、滤泡之间的肿瘤间质为松散结缔组织E、以上都正确45、不属于成釉细胞瘤常有分类的是A、滤泡型B、丛状型C、溃疡型D、棘皮瘤型E、颗粒细胞型二、 B1、 A. 牙瘤B.成釉细胞纤维瘤C.骨化纤维瘤D.正中囊肿E.腺样囊性癌<1>、能够依据组织摆列构造不一样分为混淆型和组合型的成牙组织的错构瘤是A B C D E<2> 、组织病理学能够分为“JTOF”和“ JPOF”两种组织学亚型的与骨有关的牙源性肿瘤是A B C D E2、 A. 多形性腺瘤B.混淆性牙瘤C.良性黏膜类天疱疮D.组合性牙瘤E.根尖囊肿<1>、镜下见肿物由很多牙样构造所构成，牙釉质、牙实质、牙骨质和牙髓的摆列好像正常牙的摆列方式，此为以上哪一种疾病的病理表现A B C D E<2>、镜下见肿物内牙体组织成分摆列杂乱，互相混淆，而无典型的牙构造，为以上哪一种疾病的病理表现A B C D E3、 A. 成釉细胞瘤B.牙瘤C.牙源性角化囊性瘤D.化脓性腮腺炎E.含牙囊肿<1> 、以上哪一种疾病的病理表现为呈波涛状，不全角化的复层扁平上皮、基层细胞水肿，界线清楚的基底细胞层、大批炎症细胞浸润的含有子囊的纤维囊壁A B C D E<2>、以上哪一种疾病的病理特色为肿物中含有成熟的牙釉质、牙实质、牙骨质和牙髓组织A B C D E答案部分一、 A11、【正确答案】 D【答案分析】骨化纤维瘤主要发生于10～ 39 岁，女性常见。
口腔组织病理学名词解释重点整理(第十七至十八章)
口腔组织病理学名词解释重点整理（第十七至十八章）第十七章口腔颌面部囊肿1．口腔囊肿的一般组织学特征。
答案要点：病理性囊腔和结缔组织囊壁构成。
囊腔内含各种表现的液体、半固体物质；囊壁的囊腔面多有上皮衬里（上皮的种类多为复层鳞状上皮，也可为其它类型上皮）；结缔组织囊壁多有明显的胶原纤维，其中可有不同程度的炎症浸润，有的出现腺体组织。
2．叙述含牙囊肿的组织学特征。
答案要点：肉眼见囊壁较薄，囊腔内有牙颈部附着于囊壁的牙冠，囊液多呈黄色；镜下见纤维结缔组织囊壁内衬较薄的复层鳞状上皮，仅由2～5列扁平细胞或矮立方细胞构成，无角化，无上皮钉突，类似于缩余釉上皮；纤维囊壁内炎症不明显。
囊肿继发感染时，上皮增生，上皮钉突明显，囊壁组织内见大量炎症细胞浸润；约40％囊肿的衬里上皮可发生黏液细胞化生，少数情况还可见皮脂腺细胞；某些病例的衬里上皮还可发生区域性角化，一般为正角化；纤维囊壁中有时可见牙源性上皮岛。
3．叙述腺牙源性囊肿的组织学特征。
答案要点：衬里上皮部分为复层鳞状上皮，部分为无明显特征的上皮，但在相当区域内，复层上皮的表层细胞呈嗜酸性立方或柱状，常形成不规则的乳头状突起，含不同数量的纤毛细胞和产黏液细胞；在衬里上皮内常可形成隐窝或囊性小腔隙，内含黏液，形成黏液池，内衬这些小腔隙的细胞为类似于表层的嗜酸性立方细胞；衬里上皮可发生局灶性增厚，形成类似于发育性根侧囊肿和成人龈囊肿中所见的上皮斑。
4．叙述根尖囊肿的组织学特征。
答案要点：囊肿大小和囊壁厚薄不一，可附着于患牙根尖。
多数情况下，送检物为散碎囊壁样组织。
镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮表现明显的细胞间水肿和以中性粒细胞为主的上皮内炎症细胞浸润，炎性浸润致密区常导致上皮的连续性中断。
纤维组织囊壁内炎症明显，主要为淋巴细胞、浆细胞浸润，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。
囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积。
牙源性肿瘤和瘤样病变
（一）混合性牙瘤
多发生于儿童和青年，下颌前磨牙和磨牙区多见 活动性生长期可引起颌骨膨大 X线:境界清楚的放射透光区，其中可见阻射性结
节状钙化物
镜下：
牙体组织成分排列紊乱，相互混杂，无典型的牙 结构
生长有自限性，预后良好
（二）组合型牙瘤
患者年龄较小，好发于上颌切牙-尖牙区 X线：形态及数目不一的牙样物质堆积在一起
上皮增殖呈网状连接，形成上皮条索。 周边为一层立方或柱状细胞，中心部细胞似星网
状层细胞，但含量较少 肿瘤间质常发生囊性变
3 棘皮瘤型
肿瘤上皮岛内广泛的鳞状化生，有时可见角化 珠
常出现在滤泡型中
4 颗粒细胞型
肿瘤上皮细胞可发生颗粒样变性，颗粒细胞可 部分或完全取代星网状细胞。
颗粒细胞体积大，呈立方状或柱状、或圆形 胞浆丰富，充满了嗜酸性颗粒
基底细胞层界限清楚，由柱状或立方状细胞组成， 胞核着色深且远离基底膜，呈栅栏状排列
纤维囊壁较薄，一般无炎症，感染时上皮不 规则增生，出现上皮钉突，角化消失
纤维囊壁内有时可见微小的子囊或上皮岛
生物学行为
术后易复发（多大于20%），原因为： 囊壁薄、易破碎，不易完整摘除，残留囊壁 纤维囊壁内有微小子囊或卫星囊 生长具有侵袭性，沿骨小梁呈指状外突性生长
生物学行为
包膜完整、生长局限的良性肿瘤，术后一般不复发
来源 成釉器、缩余釉上皮、含牙囊肿的衬里上皮
四 牙源性角化囊性瘤
曾称为牙源性角化囊肿 是一种良性、单囊或多囊、颌骨内的牙源性肿瘤 特征：不全角化的复层鳞状上皮衬里，具有潜在
侵袭性和浸润性生长的特点
临床表现
10-29岁好发，40-50为第二高峰，男性多于女性 下颌磨牙及下颌升支好发 可单发或多发，多发者可伴发痣样基底细胞癌综合征 肿瘤沿颌骨前后方向生长，不易发现 肿瘤较大时可致颌骨膨大，严重时可致病理性骨折或神经麻木 继发感染可出现疼痛、肿胀，瘘管形成
《牙源性肿瘤》课件
目录
• 牙源性肿瘤概述 • 牙源性囊肿 • 牙源性良性肿瘤 • 牙源性恶性肿瘤 • 牙源性肿瘤的治疗与预防
01
牙源性肿瘤概述
定义与分类
定义
牙源性肿瘤是指起源于牙齿或与牙齿有关的组织或细胞的肿瘤。
分类
根据组织学类型，牙源性肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，常见的良性肿瘤包 括牙瘤、成釉细胞瘤等，恶性肿瘤包括恶性牙瘤、恶性成釉细胞瘤等。
临床表现与诊断
临床表现
牙源性恶性肿瘤早期可能无明显症状，随着病情发展 可能出现牙齿松动、疼痛、牙龈出血、面部肿胀等症 状。
诊断
结合临床表现、影像学检查（如X线、CT等）和病理 学检查进行确诊。病理学检查是诊断牙源性恶性肿瘤 的金标准，可通过活检或手术切除标本进行。
05
牙源性肿瘤的治疗与预防
手术治疗
饮食习惯调整
均衡饮食，增加富含维生素和 矿物质的食物摄入，减少高糖 、高脂、刺激性食物的摄入。
避免有害物质接触
避免长时间接触有害物质，如 放射线、化学物质等，减少对
口腔组织的损伤。
遗传因素与预防
对于有家族史的人群，应加强 口腔检查和监测，及时发现和
治疗相关疾病。
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诊断
牙源性肿瘤的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理组织学检查。影像学检 查可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置和侵犯范围，病理组织学检查可以确诊肿 瘤的性质和类型。
02
牙源性囊肿
定义与分类
牙源性囊肿
指起源于牙齿或牙组织的囊性肿物， 多为良性。
分类
按照发病部位可分为颌骨囊肿、根尖 囊肿、含牙囊肿等。
04
牙源性恶性肿瘤
定义与分类
口腔组织病理学kqblxjy1601
牙源性肿瘤概念：牙源性肿瘤是由成牙组织即牙源性上皮、牙源性间充质或牙源性上皮和间充质共同发生的一组肿瘤。
它们主要发生于颌骨内，少数情况下也可发生于牙龈组织内（外周性肿瘤）。
这组病损中包括发育异常、良性肿瘤和恶性肿瘤，生物学行为各异。
2005年WHO在前两版分类的基础上，根据近年来的研究成果又对牙源性肿瘤进行了新的组织学分类：恶性肿瘤牙源性癌牙源性肉瘤良性肿瘤牙源性上皮性肿瘤含牙源性上皮和外胚间充质成分的肿瘤牙源性外胚间充质来源的肿瘤与骨相关的病变其他肿瘤恶性肿瘤牙源性癌1.转移性（恶性）成釉细胞瘤2.成釉细胞癌～原发型3.成釉细胞癌～继发型（去分化），骨内型4.成釉细胞癌～继发型（去分化），外周型5.原发性骨内鳞状细胞癌～实性型6.发生于牙源性角化囊性瘤的原发性骨内鳞状细胞癌7.发生于牙源性囊肿的原发性骨内鳞状细胞癌8.牙源性透明细胞癌9.牙源性影细胞癌牙源性肉瘤1.成釉细胞纤维肉瘤2.成釉细胞纤维～牙本质肉瘤和成釉细胞纤维～牙肉瘤良性肿瘤（一）牙源性上皮性肿瘤1.成釉细胞瘤，实性/多囊型2.成釉细胞瘤，骨外/外周型3.成釉细胞瘤，促结缔组织增生型4.成釉细胞瘤，单囊型5.牙源性鳞状细胞瘤6.牙源性钙化上皮瘤7.牙源性腺样瘤8.牙源性角化囊性瘤（二）含牙源性上皮和外间充质性肿瘤，1.成釉细胞纤维瘤2.成釉细胞纤维～牙本质瘤（牙本质瘤）3.成釉细胞纤维～牙瘤4.牙瘤5.牙成釉细胞瘤6.牙源性钙化囊性瘤7.牙本质生成性影细胞瘤（三）间叶性和/或牙源性外间充质性肿瘤，1.牙源性纤维瘤2.牙源性粘液瘤/粘液纤维瘤3.成牙骨质细胞瘤（四）与骨相关的病变1.骨化纤维瘤2.纤维结构不良3.骨结构不良4.中心性巨细胞病变（肉芽肿）5.巨颌症6.动脉瘤性骨囊肿7.单纯性骨囊肿三、其他肿瘤婴儿黑色素神经外胚瘤关于肿瘤部分的几点说明：肿瘤内容繁杂，学时所限不能面面俱到。
结合图谱，加强自学。
重点掌握，融会贯通，善于总结，举一反三。
口腔组织病理学名词解释
6．残髓炎：慢性牙髓炎中较特殊的一型，残髓炎是发生在残留于根管内的牙髓组织的炎症。残髓炎常发生于干髓术后数月甚至数年，其次见于活髓切断术失败的患牙；牙髓塑化治疗时塑化不全或多根牙根管治疗时遗漏的根管均可继发残髓炎。
7．牙内吸收：指从牙髓腔内壁开始向牙表面的吸收。牙内吸收可能是由于某些刺激而致牙髓被炎性肉芽组织取代。成牙本质细胞和前期牙本质破坏，失去屏障功能。炎性肉芽组织内的各类细胞释放前列腺素、白细胞介素等，激活破骨细胞，导致从髓腔内壁开始由内向外的吸收过程。
1．原发性上皮带：胚胎的第5周，在未来的牙槽突区，深层的外胚间叶组织诱导上皮增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。
2．牙板：在胚胎的第7周,原发性上皮带继续向深层生长，并分裂为两个：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板。
11．死区：因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气。在透射光显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为死区。此区的敏感度减低，常见于狭窄的髓角。死区的周缘常有透明牙本质围绕，其近髓端则可见修复性牙本质。
1．点彩：附着龈色粉红，质坚韧，表面呈桔皮状，有许多点状凹陷称点彩。点彩可增强牙龈对机械摩擦力的抵抗，但在炎症水肿时，表面点彩可消失而变为光亮。
9．奇结节：胚胎第4周时，在下颌突的原始口腔侧，内部的间充质不断增生，形成3个膨隆的突起。其中两侧两个对称的隆起体积较大，称侧舌隆突，在侧舌隆突稍下方中线处为一个小突起，称奇结节。奇结节以后被侧舌隆突所覆盖，仅形成盲孔前舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。
10．Meckel 软骨：也称第1鳃弓软骨或下颌软骨。分别为左右第1鳃弓中的条形软骨棒。在发育中，下颌软骨的后端膨大形成锤软骨；下颌软骨耳前区部分还形成锤前韧带和碟下颌韧带，其余部分消失。
牙源性鳞状细胞瘤临床病理观察
牙源性鳞状细胞瘤临床病理观察张缨;李祥周;艾书跃;杨志慧;曹晓卉【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2011(27)3【摘要】目的探讨牙源性鳞状细胞瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法光镜观察及免疫组化法对1例牙源性鳞状细胞瘤进行临床病理分析,并复习文献.结果肿瘤位于右下颌骨,病灶为多房囊性,表面骨质菲薄,内容物为灰白色凝胶样,骨质破坏.光镜下可见肿瘤组织由形态大小不等、分化良好的鳞状上皮岛和纤维间质构成,具有局部浸润性.免疫组化:Ki-67和p53均阴性.结论牙源性鳞状细胞瘤是一种罕见的良性上皮性肿瘤,组织学形态特点是其诊断的主要依据,需与成釉细胞瘤、高分化鳞状细胞癌、牙源性钙化上皮瘤或成釉细胞纤维瘤相鉴别.【总页数】2页(P328-329)【作者】张缨;李祥周;艾书跃;杨志慧;曹晓卉【作者单位】解放军第81医院病理科,南京,210002;解放军第81医院病理科,南京,210002;解放军第81医院病理科,南京,210002;解放军第81医院病理科,南京,210002;解放军第81医院病理科,南京,210002【正文语种】中文【中图分类】R739.82【相关文献】1.35例胃肝样腺癌的临床病理观察 [J], 王祥旭;潘伟;博伦;白引苗;张红梅2.2例胸膜肺母细胞瘤的临床病理观察 [J], 龙倩;王悬峰;肖海3.中枢神经细胞瘤临床病理观察及文献复习 [J], 刘雅玲;朱含梅;刘银华;李佳嘉;徐五琴;于涛;汪向明4.乳腺高级别梭形细胞肿瘤临床病理观察 [J], 李玉广;贾静;常亚娅;李振强;亢紫涵;赵亮;潘美霖;石新兰5.胃肠道混合性神经内分泌-非神经内分泌肿瘤临床病理观察 [J], 李佳静;常伟龙;刘涛;陈奎生;张今;孙淼淼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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病理改变
大体：
1.肿瘤大小不一，包膜不完整,与 骨组织界限不清. 2.剖面呈囊性或实性，或二者兼有， 囊内含黄色或褐色液体，实性区 呈灰白色，质较软。
72
镜下：滤泡型 1. 肿瘤上皮细胞形成上皮团块，周边细胞为单层
立方或柱状，核呈栅栏状排列,远离基膜，似 成釉细胞，中央细胞呈多边形，连接疏松， 似成釉器星网状层。 2. 有时滤泡中央可出现：鳞状化生、颗粒性变、 囊性变。 有时滤泡周边可出现：玻璃样变。 3. 肿瘤间质为成熟的结缔组织。
◆单囊型
◆周边型
70
一般型成釉细胞瘤
Classical Ameloblastoma
临床特点：
年龄：30-49岁常见，平均40岁。 性别：男≈女。 部位：下颌＞上颌，特别下颌磨牙区和升支最常见。 症状：无痛， 生长缓慢。 体征：颌骨逐渐膨大，变形，骨质变薄，乒乓感，表面黏膜正常， 牙可松动，移位，脱落，牙根可吸收，可见埋伏牙。 X线 ：单房或多房，透射阴影，边界清晰，不规则，呈扇形或切迹 壮，可有分隔，埋伏牙，但无钙化灶。
104
牙源性鳞状细胞瘤： 1975年Pullon 首先报道。由高分 化的鳞状上皮岛组成，周边细胞成扁平或立方状，团 块中央缺乏星网状改变 105
牙源性鳞状细胞瘤: 肿瘤实质由大小不 等的鳞状上皮岛
组成，间质为成 熟的结缔组织。
106
牙源性鳞状细胞瘤：肿瘤上皮细胞排列紧密，形 成上皮岛。 107
100
手术方式
摘除 切除 仅活检 不明
21
18 41例
1
1
101
骨吸收 + +
与上皮相连 不明
19
41例
22
19
8
41例
14
102
牙源性鳞状细胞瘤
(Squamous odontogenic tumor) 扁平上皮性歯源性腫瘍
是由分化良好的鳞状上皮的纤维间质构成的具有 局部浸润性的肿瘤。
103
加图P350,图6.25
87
肿瘤及部分颌骨切除，可见肿瘤剖面呈灰 白色，不规则团块
88
周边型成釉细胞瘤：颌骨表面见增殖的肿瘤组织
89
周边型成釉细胞瘤：肿瘤未侵及颌骨，且 颌骨内未见肿瘤细胞
90
周边型成釉细胞瘤：由于肿瘤膨胀性生长， 颌骨表面吸收，可见破骨细胞
91
周边型成釉细胞瘤：肿瘤细胞形成多个上皮团
92
周边型成釉细胞瘤：表现为滤泡型成釉细胞瘤 的组织学特点。
35
成釉细胞瘤（滤泡型）：囊性变
36
成釉细胞瘤（滤泡型）：间质玻璃样变性
37
Case 2
性别：男 年龄：30岁 主诉：右下颌 骨肿胀一年
38
右 下 颌 磨 牙 区 膨 隆
39
成釉细胞瘤：右下颌磨牙区多房性透射区，边
界清楚，呈切迹状，埋伏牙。
40
肿瘤及部分下颌骨切除（手术标本）
41
成釉细胞瘤
52
Case 4 X线显示多 囊性透射区， 包含一未萌 出的智齿。
成釉细胞瘤
53
Case 4
成釉细胞瘤的手术摘除物，多囊性病变侵及 下颌支。
54
Case 5
成釉细胞瘤手术摘除物，实体性
55
Case 6
下颌成釉细胞瘤，表面粘膜形成溃疡
56
Case 6
前病例手术摘除物
57
Case 7
109
生物学行为：
良性牙源性上皮性肿瘤，局部浸润生长， 术 后很少复发。
组织发生： 可能来自Malassez上皮剩余或牙板剩余。
110
牙源性钙化上皮瘤
( Calcifying epithelial odontogenic tumor)
可发生钙化的淀粉样物质为特征的局部浸润性的 牙源性上皮性肿瘤。
柱状细胞，中央为疏松的星网状细胞，肿瘤间质为成熟的结缔组 织。
30
成釉细胞瘤：滤泡型，肿瘤上皮内发生囊性变（箭头）。
31
成釉细胞瘤：滤泡型，肿瘤上皮团块周边细胞为单层柱
状细胞，核远离基底膜，成栅栏状排列。
32
22
成釉细胞瘤（滤泡型）：颗粒细胞变性
33
成釉细胞瘤（滤泡型）：鳞状化生
34
成釉细胞瘤（滤泡型）：鳞状化生
牙源性钙化上皮瘤：瘤细胞周边可见大量圆形淀粉 样物质团块，某些发生钙化。 116
牙源性钙化上皮瘤：淀粉样物质发出黄色荧光（硫代 黄色T荧光染色）。
117
周边型牙源性钙化上皮瘤：与骨内型相比，周边型 牙源性钙化上皮瘤不太活跃。
118
周边型牙源性钙化上皮瘤：肿瘤间质丰富，瘤细胞巢 由多瘤形上皮细胞组成，可见不规则钙化物（箭头） 。
临床所见：8
部位牙龈12X12mm、有茎肿 物，有弹性，质地软，发红 （+），疼痛（-），溃疡（-）
X线所见：同部位舌侧皿状骨缺损
周边型成釉细胞瘤
临床诊断：怀疑牙龈瘤
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左下磨牙区牙龈肿物
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曲面断层：左下颌后牙缺失，牙槽骨吸收，颌骨内未见异常
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下颌侧位片：左下颌颌骨内未见异常
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左下磨牙区牙片：颌骨表面骨皮质完整
牙源性肿瘤组织病理学
1
主要内容
一.概述 二.牙源性肿瘤
良性 恶性
2
要求
掌握：
常见牙源性肿瘤的临床表现、病理改变、 组织学来源和生物学行为。
熟悉：
牙源性肿瘤的国际分类
了解：
其它牙源性肿瘤的临床表现、病理改变、 组织来源和生物学行。
3
一.概述
1.定义
由成牙组织（牙源性上皮、间充质或二者 共同）发生的一组肿瘤。
2. 分类
Broca (1866) Bland Autton(1888) Thoma and goldman(1946) American Academy of Oral Pathology Pfliiger(1956) Pindborg and clausen(1958) Lucas(1964) Pindborg(1972) WHO Pindborg Kramer Shear(1992) WHO Philipsen,Reichart,Slootweg,Slater(2005)WHO
73
镜下：丛状型
1.
肿瘤上皮形成网状，周边细胞为 单层立方或柱状，中央细胞类似 星网状层细胞，含量较少。
2. 肿瘤的间质可发生囊性变。
74
生物学行为：
1. 为良性牙源性上皮性肿瘤，局部浸润性生长， 易复发。 2. 发生的部位影响预后，可危及生命。
组织发生：
1. 成釉器 2. Malassez上皮剩余 3. Serres上皮剩余 4. 缩余釉上皮 5. 牙源性囊肿的衬里上皮（如含牙囊肿） 6. 口腔粘膜上皮
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周边型成釉细胞瘤：口腔粘膜上皮向下增殖， 形成肿瘤细胞团。
94
周边型成釉细胞瘤：肿瘤组织增殖与口腔上 皮相连。
95
性别、年龄及发生率
96
患者从发现到就诊时间
期 间
97
周边型成釉细胞瘤的大小
大小
大豆大 小指头大 大拇指头大 鸡蛋大 不明
98
发
上
前牙区 腭 唇 不
生
部
下
前牙区
位
颌
磨牙区
颌
48
成釉细胞瘤：丛状型，肿瘤上皮增殖呈网状，网眼之间为
成熟的纤维组织。
49
成釉细胞瘤：丛状型，肿瘤间质发生囊性变。
50
成釉细胞瘤：丛状型，肿瘤细胞条索相互联结成丛状，其周
边为单层立方或柱状细胞排列，中心部细胞类似星网状层细胞， 51 数量较少。
Case 3
肿瘤的中心部 位于下颌右前 牙区，伴左前 牙移位。
下颌成釉细胞瘤摘除物的X线影像
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Case 8
成釉细胞瘤：55岁患者，肿瘤生长约20年
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一．分型
小结
变 异 类 型
◆一般型
滤泡型 follicular pattern 主要类型 丛状型 plexiform pattern 棘皮瘤型 acanthomatous type 颗粒细胞型 granular cell type 玻璃样变 marked hyalinization 促结缔组织增生型 desmoplastic ameloblastoma 基底细胞型 basal cell ameloblastoma 角化型 keratomaloblastoma: 生乳头状角化成釉细胞瘤 (Papilliferous Keraloameloblastoma) 一型 单纯囊性型 二型 伴囊腔内瘤结节型 三型 囊壁内浸润性
119
周边型牙源性钙化上皮瘤：瘤细胞及胞核大小不一， 瘤巢内及周边可见大量的圆形淀粉物质沉淀物。
120
14
牙源性钙化上皮瘤：用硫代黄色T染色，淀粉样物 质发出黄色荧光。
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临床表现
年龄:20～60岁多见,平均40岁 性别:男≈女 部位:下>上(下颌磨牙区多见)，6%发生 于骨外 症状:缓慢生长，无症状 体征:颌骨逐渐膨胀 X线:不规则透光区,常伴有未萌牙并见不 透光团块
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周边型成釉细胞瘤
Peripheral Ameloblastoam in Japan --Case report and review of the literature--
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病例
患者：63岁女性
初诊：1992年4月14日 主诉：5年前
8 部牙龈肿胀 8 拔除；
临床经过：20年前