臀部及股后区
《局部解剖学》教学课件：11 臀部及股后区
2020/9/10
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局部解剖学
（3）出入坐骨小孔的血管和神经：由外侧向内侧依次为： 阴部内动、静脉和阴部神经
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坐骨神经与梨状肌的关系
局部解剖学
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（二）股后区
1.皮肤 2.浅筋膜
股后皮神经 3.深筋膜
局部解剖学
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4.大腿肌后群 股二头肌
半腱肌 半膜肌
顶：腘筋膜 底：股骨腘面
膝关节囊后壁 腘斜韧带和腘肌。
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局部解剖学
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内容： 在正中线上：由浅入深依次为 胫神经 腘静脉 腘动脉 沿外上界：腓总神经 腘血管周围：腘深淋巴结
局部解剖学
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局部解剖0/9/10
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5.坐骨神经 由臀部下行进入股后
区，沿中线经股二头肌长 头和大收肌之间下降，从 其内侧发出肌支至股后区 大部分肌肉及大收肌起自 坐骨结节的部分，向外侧 发出至股二头肌短头的肌 支。通常至腘窝上角处分 为胫神经和腓总神经
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局部解剖学
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（三）腘窝
位置：膝关节后方呈菱形的间隙 构成： 上外侧壁：股二头肌 上内侧壁：半腱肌和半膜肌 下内侧壁：腓肠肌内侧头 下外侧壁：腓肠肌外侧头和跖肌
浅层：阔筋膜张 臀大肌
中层：臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌腱 下孖肌 股方肌
深层：臀小肌 闭孔外肌
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局部解剖学
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5．局部记载
局部解剖学
（1）经梨状肌上孔出入的血管和神经：由外侧向内侧依次 有臀上神经、臀上动脉和静脉
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局解---臀区、股前内侧区、股后区
操 作 步 骤
(一）股前内侧区解剖 1.去除浅筋膜，保留浅血管、 皮神经 2.去除阔筋膜，保留髂胫束。 3.修洁股前群肌：股四头肌、 缝匠肌 4.解剖股三角及其内容 （1）观察股三角的边界 （2）在股鞘前壁作三个纵行 切口，显露其腔内的股动脉、 股静脉和股管。探察股管内 容物和股环的边界。
5.解剖收肌管及其内容 在缝匠肌的肌支下方横断此 肌，纵行剪开收肌腱板，修 洁收肌管内的隐神经、股动 脉、股静脉等。 6.解剖股动脉及其分支（股深 动脉、旋股内侧动脉和旋股 外侧动脉、穿动脉） 7.解剖股静脉及其属支 8.解剖股神经及其分支 9.解剖股内侧群肌：修洁耻骨 肌、长收肌、大收肌、股薄 肌；横断长收肌，暴露其深 面的短收肌；修洁短收肌浅 面的闭孔血管、神经前支； 横断短收肌，找到其深面的 闭孔血管、神经后支
血管腔隙、肌腔隙的构成及内容
股鞘：由腹横筋膜及髂腰筋膜包绕股动、静脉上段
和股管的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜深面， 呈漏斗状、长3~4cm，向下移行为股血管鞘。 分为三个腔。
股管：为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，长1.3cm。
前壁为腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘上端和筛状筋膜； 后壁为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁为腔隙韧带 和股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。 股管下端为盲端，称股管下角，上口称股环。
股前、内侧区各肌
操作要点与主要事项
1. 体位：仰卧位 2. 摸认骨性标志：髂嵴、 髂后上棘、 坐骨结节、 股骨大转子。 3. 皮肤切口：如图所示。
注意切口宜浅、勿深，
以免伤及浅筋膜内结构。
4. 翻皮，观察浅筋膜的 特点。 5.解剖浅筋膜内结构 6.保留已解剖出的皮神 经和浅静脉，清除浅 筋膜，观察深筋膜。 臀上皮神经、臀内侧皮神 经较细小，可不必寻找。
臀区及股后区范文
臀区及股后区范文臀区及股后区是人体上半身和下肢连接的关键部位，主要由臀肌、股二头肌和腿后肌群组成。
这些肌肉是支撑身体、保持平衡、行走、跑步和其他下肢动作的重要肌肉群。
在平时的锻炼中，臀区及股后区的训练同样重要，可以帮助塑造健美的腿部线条，增强下肢力量，预防运动损伤。
首先是臀肌群，臀肌群包括臀大肌、臀中肌和臀小肌。
臀大肌是最大的臀肌，位于臀部外侧，负责承受体重、保持身体直立和行走。
臀中肌位于臀大肌的内侧，能够旋转臀部和外展大腿。
臀小肌位于两个肌肉群之间，负责外旋髋关节和稳定骨盆。
要有效锻炼臀肌，可以选择以下动作：1.深蹲：双腿分开与肩同宽，膝盖微屈，向下蹲至大腿平行于地面，然后用臀部力量推起身体。
这个动作可以有效锻炼臀大肌。
2.臀桥：平躺在地上，双腿弯曲，双脚放在地上并保持与髋同宽，然后用臀部力量将臀部抬起，直到身体与大腿呈一条直线。
这个动作可以有效锻炼臀中肌和臀小肌。
3.翘臀操：单腿负重翘臀，单腿蹲跳，单腿臀桥等动作都可以有效锻炼臀肌群。
其次是股二头肌，股二头肌位于大腿前侧，负责屈髋和伸膝。
股二头肌的发达可以让大腿线条更加饱满，增强大腿力量。
以下是一些锻炼股二头肌的常见动作：1.深蹲冲刺步：双腿分开与肩同宽，向前迈一大步，然后屈膝，直到后膝几乎接触地面，然后用前腿的力量推起身体并向前迈一大步，交替进行。
这个动作可以锻炼股二头肌和臀肌群。
2.弯举：双脚并拢，双手持哑铃或杠铃，保持背部挺直，然后将杠铃或哑铃向前方弯曲，直到大腿与上身呈一条直线，然后将杠铃或哑铃收回至起始位置。
这个动作可以有效锻炼股二头肌。
3.下蹲跳：双脚与肩同宽，向下蹲至大腿与地面平行，然后用力跳起，同时将双手向上挥动。
这个动作可以锻炼股二头肌的爆发力。
最后是腿后肌群，包括腘绳肌、半腱肌、半膜肌等。
腿后肌群主要负责屈膝和扩展髋关节。
腿后肌群的训练有助于塑造强健的小腿和增强爆发力。
1.直腿硬拉：双脚并拢，双手持哑铃或杠铃放在身体前方，腿部保持直臂，然后将上身向前屈，直到感受到腿后肌群的牵拉，然后用臀部的力量将上身拉回起始位置。
臀区及股后区局解
臀区解剖切线：延臀沟内侧端向上绕过肛门到尾骨尖，再向上至髂后上棘，延髂棘到髂前上棘。
延臀沟向外侧至大转子。
延大腿外侧中点斜向内上方至臀沟内侧端。
（切口不要太深，以免损伤股后皮神经及臀下皮神经）将皮瓣翻向外侧，在髂棘稍下方的浅筋膜中找到臀上皮神经，在臀内侧部找出臀中皮神经，在臀沟处找出臀下皮神经。
将脂肪层翻起，暴露深筋膜。
延肌纤维方向将深筋膜从臀大肌表面剥离，暴露肌纤维。
臀大肌起自髂骨，骶骨，尾骨和骶结节韧带的背面，止于股骨的臀肌粗隆。
分离臀大肌的上缘和下缘，用手钝性分离臀大肌深面，尽可能使臀大肌与深面的结构分开。
将镊子插入臀大肌深面，保护深部结构。
从臀大肌起点外侧约2cm处切断臀大肌，注意不要一刀切透肌肉，以免损伤它深面的骶结节韧带。
股后皮神经贴在臀大肌深面，把它分离出来完整保留。
翻起臀大肌过程中，可见有许多神经、血管进入臀大肌，靠近臀大肌把它们逐一切断。
在臀大肌和大转子之间有一粘液囊，叫做臀大肌转子囊。
用剪刀将囊壁剪开，进一步观察。
在梨状肌和臀中肌之间进行分离，注意保护神经、血管，钝性分离臀中肌深面的结构。
切断臀中肌的起始部，翻起臀中肌可以看到它深面的血管、神经。
观察臀上神经、臀上动静脉。
靠近臀中肌把这些神经、血管切断。
继续切断臀中肌的前部，可见到它深面的臀小肌。
观察臀上神经。
清理梨状肌上孔的神经、血管，观察臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。
清理穿出梨状肌下孔的神经、血管，观察坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下静脉、臀下动脉。
从梨状肌下孔穿出的还有阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经，它们穿经坐骨小孔走向会阴和外生殖器。
掀开坐骨神经，分离梨状肌下方的小肌肉。
观察梨状肌、闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌，分离股方肌，靠近转子间棘切断股方肌骶zhi部。
靠近坐骨结节，切断它的起始部的上半部。
将股方肌翻向内下方，可见旋股内侧动脉和闭孔外肌肌腱。
股后部及腘窝解剖目的：暴露股后部的神经、肌肉、血管，腘窝的境界及其内容。
【局部解刨学课件】第三章 下肢 臀区和股后区
２、深层结构
（１）深筋膜 （２）肌层：臀部肌肉分三层
浅层：阔筋膜张肌和臀大肌。 中层：臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭孔内肌腱、下孖肌、
股方肌。 深层：臀小肌和闭孔外肌。 （３）穿经梨状肌上、下孔的血管和神经： １）经梨状肌上孔出入的血管和神经：
由外到内依次为：臀上神经 superior gluteal nerve、 臀上动脉 Superior gluteal artery 臀上静脉 Superior gluteal vein.
臀区、股后区 一、体表标志
• 1、髂嵴 iliac crest • 2、髂结节 tutercle of iliac crest • ３、髂后上棘posterior superior iliac spine • ４、坐骨结节 ischial tuberosity • ５、大转子 greater trochanter
二 解剖方法
• （一）尸位和皮肤切口 • （二）解剖程序 • １ 解剖臀部 • ２ 解剖股后区
三 主要内容
• （一）臀部
• １、浅层结构 • 皮神经主要有： • （１）肋下神经和髂腹下神经的外
侧皮支
• （２）股外侧皮神经的后支 • （３）股后皮神经的臀下皮神经 • （４）臀上皮神经 • （５）臀中皮神经
（二）股后区
１、浅层结构 股后皮神经（S1~3)：分布于股后区皮肤
２、深层结构 （１）深筋膜 （２）肌群：股二头肌、半腱肌、半膜 （３）股后区的神经和动脉吻合
１）坐骨神经：经梨状肌下孔出盆腔，在 股后区下行至腘窝角处为经神经和腓总神经。
２）动脉吻合： a、臀下动脉，旋股内、外动脉和第一穿 动脉形成的十字吻合。 b、各穿动脉之间的吻合 c 、股深动脉终支与腘动脉肌支形成吻合
臀区及股后区观察报告
臀区及股后区实验观察报告实验名称：臀区及股后区实验观察报告实验地点：实验目的：观察了解臀肌的起止、位置和层次；大腿肌后群的起止、位置和层次；臀上、下神经，股后皮神经，坐骨神经和阴部神经；臀上、下动脉及阴部内动脉。
实验指导老师：实验操作员：实验过程观察：一、作下列皮肤切口：将尸体俯卧从髂前上棘起沿髂嵴划到髂后上棘，另作两个横切口：1、由股内侧缘纵行切口起沿臀沟向外侧止于股外侧缘；2、在膝关节下方作一横切口，把臀部和股后部的皮肤向外侧翻开。
二、解剖程序（一）解剖浅筋膜1、剖查髂腹下神经外侧皮支，在髂前上棘与髂结节之间，从髂嵴向下剖查分布于臀上外侧部的髂腹下神经外侧皮支。
2、剖查臀上皮神经，在髂结节与髂后上棘之间，从髂嵴向下剖查分布于臀上部的臀上皮神经2-3支，观察它们穿胸腰筋膜向下越过髂嵴处的骨纤维管浅出的位置。
3、剖查臀内侧皮神经，在髂后上棘与尾骨尖连线的中1/3段，剖查分布于臀内侧部的臀内侧皮神经2-3支。
4、剖查臀下皮神经，在臀大肌下缘中部纵行切开浅筋膜，剖查来自股后皮神经主干并返行向上分布于臀下部的臀下皮神经2-3支，此组神经常有浅静脉伴行，为其寻认标志。
5、解剖股后区皮神经，自上而下清除股后区浅筋膜，在臀区解剖时已经剖出股后区皮神经，它向远侧沿股后区中线下行于深筋膜下，沿途分支穿出深筋膜，分布于股后皮肤，末端在膝后区浅出。
于股后区下内侧部可见闭孔神经前支的皮支，股后区上外侧部还可见到股外侧皮神经后支。
6、解剖膝后区浅筋膜，在腘窝下角附近修洁小隐静脉穿入深筋膜处。
（二）解剖深筋膜在臀区，由内侧向外清除浅筋膜，显露臀区的深筋膜，即臀筋膜。
观察其向上附于髂嵴，向内侧附于骶、尾骨背面，向外侧参与髂胫束，向下与阔筋膜连续。
臀筋膜仅在臀上外侧部臀中肌表面较致密，在臀大肌的上外缘分层包裹并深入臀大肌内，将该肌分为许多肌束。
剖除臀筋膜，显露臀大肌并修出其境界。
在股后区，修洁股后区深筋膜，即阔筋膜的后部。
股后深筋膜向外侧逐渐增厚形成髂胫束，向内侧移行至股前区，向下延至膝后区，覆盖腘窝，称为腘筋膜。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝ppt课件
坐骨神经与梨状肌的位置关系有个体差异： ① 分叉部位的变异； ② 穿梨状肌上、下孔或穿梨状肌的变异。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
⑷ 出入坐骨小孔的血管和神经：
坐骨小孔是臀 部与会阴的交通孔 道，由骶棘韧带、 坐骨小切迹与骶结 节韧带共同围成。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
由梨状肌下孔穿出，再经 坐骨小孔至会阴.
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
1．浅层结构
⑴ 股后皮神经(S1-3)：臀 大肌下缘中点处浅出，发支 分布于臀部下部、股后区、 腘窝和小腿区上部皮肤。
⑵ 小隐静脉：沿小腿后面 中线上行，经腓肠肌两头之 间至腘窝中部穿深筋膜，汇 入腘静脉。在穿深筋膜前， 还接受来自股后区的浅静脉。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
⑶ 出入梨状肌上、下孔的血管和神经： 梨状肌起自盆内骶骨前面外侧部，出
坐骨大孔，止于股骨大转子尖。将坐骨 大孔分成梨状肌上孔和梨状肌下孔。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
1) 经梨状肌上孔出入的血管和神经： 外侧→内侧：臀上神经、臀上动脉 和静脉。 臀上动脉：髂内动脉发出→梨状肌 上孔→臀部 分为二支： 浅支：至臀大肌； 深支：伴臀上神经行于臀中、小肌 之间，深支向外侧达阔筋膜张肌深面， 与旋股外侧动脉的分支吻合。
2．深层结构
⑴ 深筋膜：是阔筋膜的一部分， 虽薄但坚韧。腘窝的深筋膜又称腘 筋膜，较厚，有发达的横行纤维。 膝关节伸直时，腘筋膜紧张附于构 成腘窝边界的肌表面，导致腘窝界 限很不明显；当屈膝时，腘窝境界 清楚可摸到。
⑵ 肌群：大腿肌后群，三块
外侧：股二头肌；
内侧：浅层的半腱肌和深层的半 膜肌。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
臀部、股后区浅层解剖ppt课件
浅层的结构：股后区
股后皮神经： 阔筋膜与股二头肌之间， 沿股正中线下行至腘窝。 管理大腿皮肤感觉
解剖
1.臀上皮神经：
于髂嵴上方、竖脊肌外侧缘，浅筋 膜内寻找 分布于臀上部的皮肤
2.臀内侧皮神经：
在髂后上棘与尾骨尖连线的中段穿 出 分布于臀内侧部皮肤。
3.臀下皮神经：
臀大肌下缘中点处，从下向上 分 布于臀下部的皮肤 4.股后皮神经： 在股骨大转子与坐骨结节出臀大肌 下缘，于阔筋膜深面沿股后正中线 垂直下降 分布于股后部
皮 神
（1）臀上皮神经，3支
经
（2）臀内侧皮神经 （3）臀下皮神经
臀下皮神经
2.股后区：股后皮神 经
浅层的结构：臀区
臀上皮神经
臀
臀上皮神经：由第1—3腰
内 侧
神经后支的外侧支组成，
皮 神
是臀部皮神经最大的一组。ห้องสมุดไป่ตู้
经
臀内侧皮神经：1—3 臀下皮神经 骶神经的后支
臀下皮神经：发自股后皮 神经。支配臀大肌
臀部、股后区解剖（浅层）
主刀： 组员：
切口
尸体俯卧位，作5条切口 1.上切口：髂前上棘→髂嵴→
髂后上棘→骶部正中 2.正中切口：骶正中部→尾骨
尖 3.下切口：臀沟弧切→臀部外
侧 4.膝下切口：腘窝下方横切 5.纵切口：下切口中点→膝下
切口（沿股后正中线）
浅层的结构
臀上皮神经
臀
1.臀区
内 侧
浅筋膜内皮神经分三组：
局部解剖学-臀部、股后区
小腿前外侧区
（一）浅层结构 大隐静脉 隐神经 腓浅神经
2）在股后部肌支支配：股二 头肌长头、半腱肌、半膜肌和大 收肌。
坐骨 动脉
3）与临床相关：
坐骨神经
（1）手术分离坐骨神经时，沿其外
侧分离不易损伤其分支，较安全。
（2）坐骨神经偶有坐骨动脉伴行， 作股部截肢时，需先结扎此动脉。
（3）坐骨神经压痛点
胫神经
4）坐骨神经体表投影：
（如图）
腓总神经
8
股前内侧区
内侧界：髂耻弓
2）内容 髂腰肌、股神经和 股外侧皮神经
2．血管腔隙 1）境界 前界：腹股沟韧带内侧部 后内界：耻骨肌筋膜 及耻骨梳韧带 后外界：髂耻弓 内侧界：腔隙韧带
2）内容
股鞘，股动、静脉，生殖股神经股支和淋巴管。最内侧为股环。
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4.股三角
位于股前内侧区上1/3部 的一个三角形区域。
（1）境界 上界：腹股沟韧带 外下界：缝匠肌内侧缘 内下界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜
闭孔内肌键
下孖肌
股方肌
（3）深层： 臀小肌和闭孔外肌。
臀中肌 臀小肌 闭孔内肌键 阔筋膜张肌
2
（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构
1.梨状肌上孔
由外向内依次为： 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉
臀上动脉 臀上神经
臀上神经支配臀中、小肌。
臀上动脉营养臀大、中、小 肌和髋关节。
臀上静脉与臀上动脉伴行
3
2.梨状肌下孔
坐骨神经出盆
腔时与梨状肌
的位置关系常
有变异。因为
坐骨神经与梨
状肌关系十分
密切，当梨状
肌损伤、出血
66.3%
2018年局部解剖学03臀区、股后、腘窝-医学文档
③臀上静脉：与臀上动脉 伴行。
梨状肌下间隙（外→内）： 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动、静脉 阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经
①坐骨神经：出梨状肌下间隙后， 位于臀大肌深面，经坐骨结节与大转 子连线中点达股后部，至腘窝上角分 为胫神经与腓总神经。 坐骨神经与梨状肌的 关系常有变异。若梨状 肌损伤或出血肿胀，易 压迫坐骨神经致腰腿痛 ，称梨状肌综合征。
一、 臀区
（一）境界
上界：髂嵴； 下界：臀沟（襞）； 内侧界：骶、尾骨外侧缘； 外侧界：髂前上棘至大转子连线。
（二）层次
1.皮肤：较厚，富含皮脂腺和汗腺
。 2.浅筋膜：内含丰富脂肪，其间有 许多连于皮肤与深筋膜间的纤维束， 致该区皮肤移动性小。 在坐骨结节处，坚韧的纤维组织形 成坐垫，坐位时可缓冲躯干重量。
3.腘窝下部：内→外 腘动脉 、腘静脉、胫神经； 当股骨髁上骨折时，易伤及腘动脉。
（三）胫神经与腓总神经 坐骨神经于腘窝上角处分为 胫神经与腓总神经。 胫神经到腘肌下缘处穿比目 鱼肌腱弓进入小腿后区。 腓总神经沿股二头肌内侧缘 行向外下，绕腓骨颈后分为腓 浅神经（分布于小腿外侧、足 背等皮肤）和腓深神经（分布 于小腿前群肌、足背肌等）。
胫前动脉： 穿小腿骨间膜 至小腿前面， 至踝关节下方 移行为足背动 脉。
胫后动脉：沿小腿浅、深屈 肌间下行，经内踝后方转至足 底，分为足底内侧动脉和足底 外侧动脉两终末支。
（五）膝关节动脉网 位置：膝关节附近。
组成： 关节支5条； 旋股外侧A降支； 膝降动脉； 胫前返动脉； 意义：当腘动脉损伤或栓 塞时，可形成侧支 循环，保证远端血 供。
深层：臀小肌，位于臀中肌深面。
（2）血管神经安排 梨状肌将坐骨大孔分成上、下两 个间隙，分别称梨状肌上间隙和梨 状肌下间隙。臀区血管神经即经此 达臀区、股后区，并经坐骨小孔达 会阴区。
臀区、股后区和月国窝
切断臀大肌起始端，注意骶结节 韧带
切断臀上、下血管和臀下神经 探查臀大肌深面的滑膜囊 确认臀大肌止于股骨和髂胫束
2. 修ห้องสมุดไป่ตู้臀部中层诸肌
修洁臀中肌、梨状肌、 上孖肌、闭孔内肌、下孖 肌、股方肌 切断臀中肌 修洁臀小肌
3.检查出入梨状肌上、下孔的血管和神经
梨状肌上孔由外侧向内 侧： 臀上神经、臀上 动脉、臀上静脉
7.解剖股后区
观察坐骨神经及其分 支（除至股二头肌短头 的分支自其外侧发出外， 其余均自其内侧发出） 修洁大腿肌后群，检 查半腱肌、半膜肌和股 二头肌长头起自坐骨结 节，股二头肌短头起自 股骨粗线。 检查穿动脉
8.检查腘窝的边界及内容物
上内侧壁：半腱肌和半膜肌 上外侧壁：股二头肌 边 下外侧壁：腓肠肌外侧头 界 下内侧壁：腓肠肌内侧头 顶：腘筋膜 底：自上而下为股骨腘平面、膝 关节囊的后壁和腘肌及其筋膜 外上 腓总神经 腓肠外侧皮神经 胫神经 正中 腘静脉 腘动脉 腓肠内侧皮神经
梨状肌下孔由外侧向内 侧：坐骨神经、股后皮 神经、臀下神经、臀下 动脉、臀下静脉、阴部 内动脉、阴部内静脉、 阴部神经
5.体会坐骨小孔
6.解剖股后区及腘窝的深筋膜
保留小隐静脉及皮神经，除去 所有浅筋膜，显露并修洁深筋膜。
股后部深筋膜虽较薄但很强韧， 腘窝处的深筋膜纤维纵横交错十 分坚韧，在两侧附于腘窝边界的 肌腱上。 沿股后正中线纵行切开深筋膜 至腘窝下角处，并在该处横切深 筋膜，将其翻向两侧。
7．腘动脉的五条关节支。
臀区、股后区和腘窝
P104—112
河北医科大学解剖教研室
王磊
一、体表标志与皮肤口
坐骨结节 股骨大转子 髂结节 腘窝 胫骨粗隆 腓骨头 二、翻皮
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
腘窝解剖学
位置 结构 功能
位于膝关节后方，是大腿与小腿之间的凹陷部 分。
包括肌肉、韧带和神经血管。腘肌是腘窝区域 的主要肌肉。
腘窝区域的肌肉参与了屈膝和伸膝等运动。
器官和肌肉分布的解剖学
内脏器官
内脏器官包括心脏、肺、肝脏 和肾脏等，它们在人体内的位 置和关系需要在解剖学中深入 了解。
肌肉组群
肌肉组群是人体肌肉的分布区 域，不同肌肉组群在人体运动 和姿势中起着不同的作用。
功能与临床应用
臀部肌肉的强壮与稳定对于保持正常步态和 日常活动至关重要。
股后区解剖学
组织结构
包括股后区的肌肉、韧带、 血管和神经。这些结构为下 肢提供稳定和支持。
股后区肌肉
股二头肌、股四头肌和半腱 肌等肌肉组成了股后区的主 要肌肉群。
常见损伤
股四头肌劳损是股后区最常 见的损伤之一，常见于运动 员和跑步爱好者。
3 持续学习
4 探索人体奥秘
解剖学是一个庞大的领域，需要不断学习 和深入研究才能掌握其中的细节。
解剖学帮助我们更深入地了解人体结构和 功能，使我们对人体的奇妙之处有着更深 刻的认识。
医用局部解剖学-臀部、 股后区、腘窝
臀部、股后区和腘窝是医学中重要的解剖学领域。这些区域的结构与功能对 人体的正常运动和日常活动至关重要。
臀部解剖学
骨骼结构
包括骨盆骨、髋骨、坐骨等。这些骨骼支撑 着整个臀部区域。
神经血管
坐骨神经是臀部的主要神经之一，负责向下 肢提供运动和感觉功能。
肌肉群
臀大肌、臀中肌和臀小肌等肌肉组成了臀部 的主要肌肉群。
1
骨骼结构
掌握各个解剖学区域的骨骼结构，包括名称和相互关系。
2
பைடு நூலகம்神经血管
臀部和股后区
❖ （3）斜刺，向内下方约45°，进针 2～3寸。感应：酸胀感向肛门扩散。 灸量：灸5～7壮；温灸5～20分钟。
3．进针层次
❖ （1）皮肤：较厚，富有皮脂腺和汗腺。由臀 上皮神经分布，到该穴皮肤的神经纤维来自 第一腰神经后支的外侧皮支。
❖ （5）针的深面有股方肌，由骶丛的股方肌神 经支配。
❖ 若针向内斜刺，可刺到阴部神经，产生麻电 感向外生殖器或肛门部放射。
（二）环跳
❖ 1．体表定位 ❖ 在股骨大转子最高处与骶管裂孔连线的外1/3
与内2/3的交界处；或在大转子、坐骨结节与 髂后上棘三者围成的三角区中央。
2．操作方法
❖ 侧卧或俯卧，侧卧时伸下足屈上足，当股骨 大转子之上后方取穴。
❖ （5）股二头肌长头及半腱肌：两肌共 同起使于坐骨结节，由坐骨神经支配， 到该两肌的神经纤维来自第五腰神经 及第一、第二骶神经。
❖ （6）坐骨神经及并行动脉：该神经在 此处位于股二头肌和半腱肌的深面， 大收肌的浅面，正当穴位处，针可刺 中内侧部分（胫神经成分）。
（四）殷门
❖ 1，体表定位 ❖ 在承扶与委中的连线上，承扶下6寸。
❖ （3）股二头肌长头及半腱肌：由坐骨 神经（胫神经成份）支配，到该两肌 神经纤维来自第五腰神经和第一、第 二骶神经。
❖ （4）坐骨神经及其伴行动脉：该神经 在此处位于大收肌浅面，股二头肌和 半腱肌的深面，正当穴位，刺中时有 强烈的触电感向足部放射。
（五）风市
❖ 1．体表定位 ❖ 在大腿外侧，当股骨大转子与腓骨小头的连
❖ （2）皮下组织：较发达，有许多纤维束连接 皮肤与深筋膜，其间充满较厚的皮下脂肪， 内有上述皮神经的分支。
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沿骶正中嵴作纵切口，沿髂嵴作横切口，沿臀沟左横 切口，沿胫骨内外侧髁作横切口
观察臀脂垫，找出臀上、中、下皮神经，在臀沟中点 深方找到股后皮神经，去除浅筋膜
观察臀大肌边界，清理其边界的脂肪，切断臀大肌 起点将其向外翻起
观察梨状肌，确定梨状肌上 孔并找出从该孔穿出的臀上 神经及血管，放射状切开臀 中肌，观察其深方的臀小肌； 确定梨状肌下孔，从中找到 坐骨神经、股后皮神经、臀 下血管，确定骶结节韧带并 切开，在其深面找到阴部内 动静脉、阴部神经
一、预习问题 1、臀上、中、下皮神经的起源和分布？ 2、臀部主要肌的层次及名称？ 3、出入梨状肌上孔由外向内的结构为？ 4、出入梨状肌下孔由外向内的结构为？ 5、梨状肌与坐骨神经的关系？ 6、坐骨神经在股后区的行程和体表投影？ 7、手术分离坐骨神经时，在哪侧进行？在体
表检查坐骨Байду номын сангаас经时，其压痛点位于？
左横切口，沿胫骨内外侧髁作横切口。 2、观察臀脂垫，找出臀上、中、下皮神经，在臀沟
中点深方找到股后皮神经，去除浅筋膜。 3、观察臀大肌边界，清理其边界的脂肪，切断臀大
肌起点将其向外翻起。 4、观察梨状肌，确定梨状肌上孔并找出从该孔穿出
的臀上神经及血管，放射状切开臀中肌，观察其深 方的臀小肌；确定梨状肌下孔，从中找到坐骨神经、 股后皮神经、臀下血管，确定骶结节韧带并切开， 在其深面找到阴部内动静脉、阴部神经。 5、分清股后群肌，在股二头肌长头深方找到坐骨神 经并追踪之。
分清股后群肌，在股二头肌 长头深方找到坐骨神经并追 踪之
三、讨论
1、为什么腰椎间盘突出会导致一侧下肢麻木、疼痛及肌肉萎缩？
2、坐骨神筋痛的病因有哪些？
3、在股后区如何检查坐骨神经？
臀上、中、下皮神经的起源和分布
臀部主要肌的层次及名称
出入梨状肌上孔由外向 内的结构为
结构为出入梨状肌下孔 由外向内的
梨状肌与坐骨神经的关系
坐骨神经在股后区的行程和体表投影
手术分离坐骨神经时，在哪侧进行？在体表检查坐骨 神经时，其压痛点位于？
二、操作 1、沿骶正中嵴作纵切口，沿髂嵴作横切口，沿臀沟