1臀区,股后区及帼窝
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医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
意义：腘动脉近侧段被阻断，或部
分关节支有阻塞时，此网有一定的代 偿功能。
.
5) 腘深淋巴结： 位置：腘血管鞘附近的 腘窝脂肪内，4～5个；
收纳：足外侧缘及小腿 后外侧部来的浅淋巴管以 及足和小腿的深淋巴管。
输出管注入：与股血管 伴行，向上注入腹股沟深 淋巴结。
.
㈢ 股部中1/3横断面：
浅层：皮肤、浅筋膜、大隐静脉； 深层：阔筋膜、股内、外侧和后肌间隔；
出坐骨大孔，止于股骨大转子尖。将坐 骨大孔分成梨状肌上孔和梨状肌下孔。
.
1) 经梨状肌上孔出入的血管和神 经：
外侧→内侧：臀上神经、臀上动脉 和静脉。
臀上动脉：髂内动脉发出→梨状肌 上孔→臀部
分为二支：
浅支：至臀大肌；
深支：伴臀上神经行于臀中、小肌 之间，深支向外侧达阔筋膜张肌深面， 与旋股外侧动脉的分支吻合。
⑶ 股后区发出的肌支，大都起自内 侧，外侧可视为安全区。
⑷ 营养动脉：起自臀下动脉，与坐 骨神经干伴行，行股部截肢术时需先结 扎此动脉，然后再切断坐骨神经。
.
2．臀部注射与臀部的血管和神经 臀部血管、神经多经梨状肌上、下孔出入盆腔，
并在臀大肌深面的内侧和下方通过。臀部肌注时，一 般选择在外上象限内进针较为安全。
⑤ 臀中皮神经(3 支)：来自于第1～3 骶神经后支，分布于 臀部内侧部皮肤。
.
2．深层结构
⑴ 深筋膜：又称臀筋膜，向上覆 盖于臀中肌前部表面，并附于髂嵴。
厚、致密，深面有臀中肌纤维的起 始。
在臀大肌上缘处分为两层，包裹臀 大肌，在其下缘处再合并成一层，向 下接续股后区深筋膜，向外侧参与髂 胫束的构成，向内侧附于骶尾骨背面。
③ 股深动脉终支与腘动脉肌支形 成的吻合。
分关节支有阻塞时，此网有一定的代 偿功能。
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5) 腘深淋巴结： 位置：腘血管鞘附近的 腘窝脂肪内，4～5个；
收纳：足外侧缘及小腿 后外侧部来的浅淋巴管以 及足和小腿的深淋巴管。
输出管注入：与股血管 伴行，向上注入腹股沟深 淋巴结。
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㈢ 股部中1/3横断面：
浅层：皮肤、浅筋膜、大隐静脉； 深层：阔筋膜、股内、外侧和后肌间隔；
出坐骨大孔，止于股骨大转子尖。将坐 骨大孔分成梨状肌上孔和梨状肌下孔。
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1) 经梨状肌上孔出入的血管和神 经：
外侧→内侧：臀上神经、臀上动脉 和静脉。
臀上动脉：髂内动脉发出→梨状肌 上孔→臀部
分为二支：
浅支：至臀大肌；
深支：伴臀上神经行于臀中、小肌 之间，深支向外侧达阔筋膜张肌深面， 与旋股外侧动脉的分支吻合。
⑶ 股后区发出的肌支，大都起自内 侧，外侧可视为安全区。
⑷ 营养动脉：起自臀下动脉，与坐 骨神经干伴行，行股部截肢术时需先结 扎此动脉，然后再切断坐骨神经。
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2．臀部注射与臀部的血管和神经 臀部血管、神经多经梨状肌上、下孔出入盆腔，
并在臀大肌深面的内侧和下方通过。臀部肌注时，一 般选择在外上象限内进针较为安全。
⑤ 臀中皮神经(3 支)：来自于第1～3 骶神经后支，分布于 臀部内侧部皮肤。
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2．深层结构
⑴ 深筋膜：又称臀筋膜，向上覆 盖于臀中肌前部表面，并附于髂嵴。
厚、致密，深面有臀中肌纤维的起 始。
在臀大肌上缘处分为两层，包裹臀 大肌，在其下缘处再合并成一层，向 下接续股后区深筋膜，向外侧参与髂 胫束的构成，向内侧附于骶尾骨背面。
③ 股深动脉终支与腘动脉肌支形 成的吻合。
臀区股后区腘窝
⒋梨状肌综合征
正常情况下，坐骨神 经由梨状肌下缘穿出， 垂直向下，其行程不 受肌肉的阻挡，下肢 做任何方向运动时， N均不致受到压迫与 异常刺激。
坐骨神经与梨状肌关系的类型
当腓总神经高位分支时，由梨状肌束间穿出或由梨状肌上 间隙穿出，或者坐骨N由梨状肌穿出，下肢外旋时，梨状 肌幅改变，肌束间隙缩小，由其间穿出的神经便受阻受压。 因而由于受肌肉收缩的刺激引起臀部和坐骨N痛，这就是 临床上的梨状肌综合征。
三、股后区的境界
上 界：臀襞（股沟） 下 界：经髌骨上方两
横指环线 内侧界：后侧肌间隔外侧肌间隔 外侧界：外侧肌间隔
前肌室
内侧肌间隔 内侧肌室
后肌室
后肌间隔
四、股后区的层次
⒈ 皮肤 ⒉ 浅筋膜 ⒊ 深筋膜 ⒋ 深层结构：主要为肌肉、血管
和神经，即股部的后肌室 ⑴ 肌肉：股二头肌、半腱肌、半膜
肌。 ⑵ 血管神经 ①没有血管主干，由股深动脉穿支 串成的动脉链发支供应。〔臀部十字
吻合〕
②神经为坐骨神经。
四、腘窝的境界
腘窝即膝后区，呈菱形凹陷， 屈膝时界限清楚，有四壁、底、 顶
上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨的腘平面、膝关节囊、
腘肌及其筋膜
顶：腘筋膜
四、腘窝的层次
皮肤 浅筋膜 深筋膜（腘筋膜）
可有小隐静脉末端穿此筋膜 汇入腘筋膜。
㈣临床应用
⒈关于臀部肌肉注射的部位 坐骨N有恒定易于确认的标志，临 床作臀部肌肉注射时如不注意可损 伤该N，常规应在臀部外上1／4 象限。 注意：一定按解剖学上臀区的境界， 如误将臀区范围缩小到坐骨结节周 围，那么此时外上1／4恰好是坐 骨N经过之区域。
《局部解剖学》系列课程：局部解剖学
5.解剖臀区深层结构 • 清除臀筋膜，暴露臀大肌 并修出其上、下缘； • 将手插入臀大肌上、下缘 的深面，钝性分离臀大肌 与其深面的结构； • 在臀大肌的起点处切断臀 大肌，并将其翻向外下方 的止点处。
注意：①不要切断股后皮 神经和坐骨神经；②臀大 肌与深面的骶结节韧带紧 密结合，在向外翻转臀大 肌时，应沿该韧带浅面进 行分离，切勿伤及该韧带。
梨状肌上孔
梨状肌下孔
梨状肌
梨状肌上孔、梨状肌下孔
穿行梨状肌上、下孔、坐骨小孔的血管和神经
梨状肌上孔：臀上神经、臀上动、静脉（由外向内排列） 梨状肌下孔：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动、静脉、 阴部内动、静脉、阴部神经（由外向内排列） 坐骨小孔：阴部内静、动脉、阴部神经（由外向内排列）
坐 骨 神 经 与 梨 状 肌 关 系 类 型
三、膝后区 三、膝后区 （腘窝） （腘窝）
（一）浅层结构 皮肤 浅筋膜： 股后皮神经 小隐静脉 腘浅淋巴结
腘窝的边界 腘窝的底(腘筋膜） 腘窝的顶 （二）深层结构： 1.腘窝的境界
2. 腘窝的内容：腓总神经、胫神经、腘静脉、腘动脉、 腘深淋巴结
6. 解剖腘窝深层结构 • 沿腘窝中线纵行切开腘 筋膜，观察小隐静脉末 端及其周围的腘浅淋巴 结，去除腘筋膜； • 修洁并观察构成腘窝境 界的肌肉或肌腱； • 修洁腘窝内的胫神经、 腓总神经、腘静脉、腘 动脉及腘深淋巴结，注 意其排列关系。
二深层结构：股后群肌（股二头肌、半 腱肌、半膜肌）、坐骨神经
股 后 区 血 管 与 神 经
收肌管 闭孔神经 坐骨神经 股二头肌长头 半腱肌 半膜肌
6. 解剖股后区深层结构 • 清除深筋膜，保留股后皮神经； • 修洁出半腱肌、半膜肌、股二 头肌长头、股二头肌短头； • 在股二头肌长头深面或切断股 二头肌长头，追踪并清理出坐 骨神经及其至股后群肌、大收 肌的肌支。 • 寻找并清理出股深动脉的穿支。
局部解剖学 04 臀区、股后区、腘窝
肌与半腱肌、半膜肌之间下行 （5）一般在腘窝上方（上角）分为两大终
末支——胫神经和腓总神经
2、体表投影 • 髂后上棘与坐骨结节连线中点 至大转子连线内、中1/3点 • 坐骨结节与大转子连线中点 • 股骨内、外侧髁连线中点
3、分支分布 • 内 侧 → 半腱/膜肌、股二头肌长头 • 外 侧 → 股二头肌短头 • 外侧为相对安全侧
腘肌及其筋膜 顶：腘筋膜
（二）层 次 1、皮 肤
腓肠肌
2、浅筋膜
3、深筋膜：腘筋膜
4、深层结构
• 胫 N、腓总N
•腘 A •腘 V
胫N
• 腘深LN
操作要点 （臀区、股后）
1、浅 层：皮肤和浅筋膜一同翻起 2、深筋膜：不需过多修洁，暴露臀大肌上下缘 3、肌 肉：
（1）臀大肌：关 键 • 切 口：内侧切，往外翻 • 修洁下缘时避免损伤股后皮N
梨状肌下间隙（外→内）：
坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下A/V 阴部内A 阴部内V 阴部神经
至股后 至臀区 至会阴区
（二）坐骨神经
1、行 程
（1）来自于骶丛（L4,5、S1-3） （2）经梨状肌下间隙出骨盆后，位于臀大
肌深面 （3）经坐骨结节与大转子间降入股后区 （4）在股后，行于大收肌的表面，股二头
臀大肌 梨状肌
二、股后区层次
1、皮 肤 2、浅筋膜 3、深筋膜 4、深层结构 （1）肌肉
• 外 侧 --- 股二头肌 • 内 侧 --- 半腱肌、半膜肌 （2）血管、神经 • 股深A穿支形成的A链 • 坐骨N
三、腘 窝
（一）境 界
上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨的腘平面、膝关节囊、
末支——胫神经和腓总神经
2、体表投影 • 髂后上棘与坐骨结节连线中点 至大转子连线内、中1/3点 • 坐骨结节与大转子连线中点 • 股骨内、外侧髁连线中点
3、分支分布 • 内 侧 → 半腱/膜肌、股二头肌长头 • 外 侧 → 股二头肌短头 • 外侧为相对安全侧
腘肌及其筋膜 顶：腘筋膜
（二）层 次 1、皮 肤
腓肠肌
2、浅筋膜
3、深筋膜：腘筋膜
4、深层结构
• 胫 N、腓总N
•腘 A •腘 V
胫N
• 腘深LN
操作要点 （臀区、股后）
1、浅 层：皮肤和浅筋膜一同翻起 2、深筋膜：不需过多修洁，暴露臀大肌上下缘 3、肌 肉：
（1）臀大肌：关 键 • 切 口：内侧切，往外翻 • 修洁下缘时避免损伤股后皮N
梨状肌下间隙（外→内）：
坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下A/V 阴部内A 阴部内V 阴部神经
至股后 至臀区 至会阴区
（二）坐骨神经
1、行 程
（1）来自于骶丛（L4,5、S1-3） （2）经梨状肌下间隙出骨盆后，位于臀大
肌深面 （3）经坐骨结节与大转子间降入股后区 （4）在股后，行于大收肌的表面，股二头
臀大肌 梨状肌
二、股后区层次
1、皮 肤 2、浅筋膜 3、深筋膜 4、深层结构 （1）肌肉
• 外 侧 --- 股二头肌 • 内 侧 --- 半腱肌、半膜肌 （2）血管、神经 • 股深A穿支形成的A链 • 坐骨N
三、腘 窝
（一）境 界
上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨的腘平面、膝关节囊、
局部解剖学03臀区股后腘窝课件
塞时，可形成侧支
循环，保证远端血
Байду номын сангаас
供。
局部解剖学03臀区、股后、腘窝
28
谢谢！
局部解剖学03臀区、股后、腘窝
29
胫神经与腓总神经。
胫神经到腘肌下缘处穿比目
鱼肌腱弓进入小腿后区。
腓总神经沿股二头肌内侧缘
行向外下，绕腓骨颈后分为腓
浅神经（分布于小腿外侧、足
背等皮肤）和腓深神经（分布
于小腿前群肌、足背局肌部解等剖学）03臀。区、股后、腘窝
24
➢胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过 度牵拉，使足呈背屈、外翻们，出现“钩状足”畸形。
局部解剖学03臀区、股后、腘窝
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（二）腘窝结构安排
1.腘窝上部：内→外 腘动脉、腘静脉、胫神经、腓 总神经；
2.腘窝中部：浅→深 胫神经、腘静脉、腘动脉；
3.腘窝下部：内→外 腘动脉 、腘静脉、胫神经；
当股骨髁上骨折时，易伤及腘动脉。
局部解剖学03臀区、股后、腘窝
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（三）胫神经与腓总神经 坐骨神经于腘窝上角处分为
局部解剖学03臀区、股后、腘窝
6
➢梨状肌上间隙（外→内）：
①臀上神经：分上、下两支，与臀上动脉深支伴行 于臀中肌、臀小肌间，并支配该两肌及阔筋膜张肌。
②臀上动脉：分浅、深两 支。浅支行于臀大肌与臀中 肌间，供应臀大肌；深支行 于臀中肌、臀小肌间，供应 该两肌。
③臀上静脉：与臀上动脉
伴行。
局部解剖学03臀区、股后、腘窝
➢腓总神经损伤后，因足不能背 屈，趾不能伸，致足下垂且内翻 ，呈“马蹄”内翻足畸形。
局部解剖学03臀区、股后、腘窝
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（四）腘动脉 5条关节支：
07-05-股后部及腘窝
腘窝
腘窝的位置与境界
腘窝位于膝关节后方，呈菱形，可分四壁，一顶和一底。窝的上外侧壁为股二头肌，上内侧壁是半腱肌和半膜肌，下内侧壁和下外侧壁分别为腓肠肌的内、外侧头。窝的底由上向下为股骨的腘平面、膝关节囊后部(腘斜韧带)、腘肌及其筋膜。窝的顶为腘筋膜。
腘窝的内容
腘窝内除充填脂肪、淋巴结外，还有血管神经通过。其中，神经(胫神经和腓总神经)位置最浅，腘动脉位置最深，腘静脉居于两者之间，淋巴结沿腘血管排列。
腘窝处仅可见小隐静脉的末段，穿腘筋膜汇入腘静脉。
腘窝浅淋巴结superficial popoliteal lymph nodes
位于小隐静脉注入腘静脉处的附近，收纳小隐静脉收集区的浅淋巴管。
深筋膜
股后部及腘窝的深筋膜均为阔筋膜的一部分。向上与臀部深筋膜，向下与小腿部的深筋膜，向两侧与股前、内侧深筋膜相延续。腘窝部的深筋膜又称腘筋膜。
坐骨神经sciatic nerve
在股后部，坐骨神经沿中线于股二头肌长头的深面下行，通常到达股中、下1/3交界处，即分为内侧的胫神经和外侧的腓总神经两终支。在臀大肌下缘与股二头肌长头外侧缘的夹角处，坐骨神经浅面仅有皮肤及筋膜覆盖，为检查坐骨神经压痛点的常用部位。
自坐骨神经内侧发出肌支支配股二头肌长头、半腱肌与半膜肌；而股二头肌短头则由腓总神经支配。手术显露坐骨神经时，沿其外侧缘分离，以免损伤这些分支。
腘动脉popliteal artery
在收肌腱裂孔处由股动脉易名构成。腘动脉进入腘窝后斜行向下，位置深，紧贴于股骨腘平面、膝关节囊和腘肌的后方，至腘肌下缘分为胫前的胫后动脉，分别进入小腿前、后面。故当股骨下部骨折向后移位时，易损伤腘动脉。腘动脉在腘窝内除分出大量肌支外，还发出许多关节支参加膝关节动脉网的组成。关节支可按其分布位置，分别称之为膝上内侧动脉(经过股骨内上髁的上方)、膝下内侧动脉( 在腓肠肌外侧头深面绕过胫骨外侧髁)、膝上外侧动脉(绕过股骨外上髁的上方)、膝下外侧动脉(在腓肠肌外侧头深面绕过胫骨外侧髁)和膝中动脉等5支(图4-15)。
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
第二章 下 肢 第二节 臀部、股后区和腘
窝
医用局部解剖学
汇报人姓名
㈠臀部
境界：上界：髂嵴； 下界：臀沟； 外侧界：髂前上棘至股骨大
转子之连线； 内侧界：臀裂。
1．浅层结构
皮肤：较厚，丰富的皮脂腺 和汗腺；
浅筋膜：发达，富含纤维和 脂肪。
一．肋下神经和髂腹下神经的外侧 皮支：自上外方越过髂嵴入臀部， 分布于上外部皮肤；
肌层：共十块，分 三层。
浅层：前→ 后：阔筋膜 张肌、臀大 肌，在臀大 肌深面与大 转子和坐骨 结节之间常 有大的滑膜 囊。
中层：上→下：臀中 肌、梨状肌、上孖肌、 闭孔内肌腱、下孖肌 和股方肌。
深层：臀小肌、 闭孔外肌。
出入梨状肌上、下孔的血管和神经：
梨状肌起自盆内骶骨前面外侧部， 出坐骨大孔，止于股骨大转子尖。 将坐骨大孔分成梨状肌上孔和梨状 肌下孔。
股后皮神经本干紧贴股后 区深筋膜深面，沿正中线 垂直下降到腘窝，分布于 股后区、腘窝和小腿后区 上部的皮肤。
股后皮神经：骶丛发出， 位于臀下神经外侧，出梨 状肌下孔后，发出臀下皮 神经至臀区下半部，还分 出会阴支至会阴部皮肤。
坐骨神经(L4～5、S1～3)： 骶丛分支，出梨状肌下孔 至臀部，在臀大肌深面和 股方肌浅面，经坐骨结节 与股骨大转子之间的稍内 侧入股后区。
隐静脉。
四．腘动脉：收肌腱裂孔处续于股动脉。 位置：初位于半膜肌深面，贴腘窝底向外下斜
行，至股骨两髁之间垂直下行，至腘肌下缘处 分为胫前、后动脉至小腿。
分支：肌支：分布于邻近诸肌； 关节支：分布于膝关节，并吻合成动脉网。
膝关节动脉网：
组成：
膝上内、外侧动脉 膝下内、外侧动脉 腘动脉分支 膝中动脉
关节支：分布于膝关节。
窝
医用局部解剖学
汇报人姓名
㈠臀部
境界：上界：髂嵴； 下界：臀沟； 外侧界：髂前上棘至股骨大
转子之连线； 内侧界：臀裂。
1．浅层结构
皮肤：较厚，丰富的皮脂腺 和汗腺；
浅筋膜：发达，富含纤维和 脂肪。
一．肋下神经和髂腹下神经的外侧 皮支：自上外方越过髂嵴入臀部， 分布于上外部皮肤；
肌层：共十块，分 三层。
浅层：前→ 后：阔筋膜 张肌、臀大 肌，在臀大 肌深面与大 转子和坐骨 结节之间常 有大的滑膜 囊。
中层：上→下：臀中 肌、梨状肌、上孖肌、 闭孔内肌腱、下孖肌 和股方肌。
深层：臀小肌、 闭孔外肌。
出入梨状肌上、下孔的血管和神经：
梨状肌起自盆内骶骨前面外侧部， 出坐骨大孔，止于股骨大转子尖。 将坐骨大孔分成梨状肌上孔和梨状 肌下孔。
股后皮神经本干紧贴股后 区深筋膜深面，沿正中线 垂直下降到腘窝，分布于 股后区、腘窝和小腿后区 上部的皮肤。
股后皮神经：骶丛发出， 位于臀下神经外侧，出梨 状肌下孔后，发出臀下皮 神经至臀区下半部，还分 出会阴支至会阴部皮肤。
坐骨神经(L4～5、S1～3)： 骶丛分支，出梨状肌下孔 至臀部，在臀大肌深面和 股方肌浅面，经坐骨结节 与股骨大转子之间的稍内 侧入股后区。
隐静脉。
四．腘动脉：收肌腱裂孔处续于股动脉。 位置：初位于半膜肌深面，贴腘窝底向外下斜
行，至股骨两髁之间垂直下行，至腘肌下缘处 分为胫前、后动脉至小腿。
分支：肌支：分布于邻近诸肌； 关节支：分布于膝关节，并吻合成动脉网。
膝关节动脉网：
组成：
膝上内、外侧动脉 膝下内、外侧动脉 腘动脉分支 膝中动脉
关节支：分布于膝关节。
2018年局部解剖学03臀区、股后、腘窝-医学文档
③臀上静脉：与臀上动脉 伴行。
梨状肌下间隙（外→内）： 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动、静脉 阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经
①坐骨神经：出梨状肌下间隙后， 位于臀大肌深面，经坐骨结节与大转 子连线中点达股后部，至腘窝上角分 为胫神经与腓总神经。 坐骨神经与梨状肌的 关系常有变异。若梨状 肌损伤或出血肿胀，易 压迫坐骨神经致腰腿痛 ，称梨状肌综合征。
一、 臀区
（一）境界
上界：髂嵴； 下界：臀沟（襞）； 内侧界：骶、尾骨外侧缘； 外侧界：髂前上棘至大转子连线。
（二）层次
1.皮肤：较厚，富含皮脂腺和汗腺
。 2.浅筋膜：内含丰富脂肪，其间有 许多连于皮肤与深筋膜间的纤维束， 致该区皮肤移动性小。 在坐骨结节处，坚韧的纤维组织形 成坐垫，坐位时可缓冲躯干重量。
3.腘窝下部：内→外 腘动脉 、腘静脉、胫神经； 当股骨髁上骨折时，易伤及腘动脉。
（三）胫神经与腓总神经 坐骨神经于腘窝上角处分为 胫神经与腓总神经。 胫神经到腘肌下缘处穿比目 鱼肌腱弓进入小腿后区。 腓总神经沿股二头肌内侧缘 行向外下，绕腓骨颈后分为腓 浅神经（分布于小腿外侧、足 背等皮肤）和腓深神经（分布 于小腿前群肌、足背肌等）。
胫前动脉： 穿小腿骨间膜 至小腿前面， 至踝关节下方 移行为足背动 脉。
胫后动脉：沿小腿浅、深屈 肌间下行，经内踝后方转至足 底，分为足底内侧动脉和足底 外侧动脉两终末支。
（五）膝关节动脉网 位置：膝关节附近。
组成： 关节支5条； 旋股外侧A降支； 膝降动脉； 胫前返动脉； 意义：当腘动脉损伤或栓 塞时，可形成侧支 循环，保证远端血 供。
深层：臀小肌，位于臀中肌深面。
（2）血管神经安排 梨状肌将坐骨大孔分成上、下两 个间隙，分别称梨状肌上间隙和梨 状肌下间隙。臀区血管神经即经此 达臀区、股后区，并经坐骨小孔达 会阴区。
医学局部解剖学-股后区、腘窝
肌肉
股后区的肌肉主要包括大腿后侧的股二头肌、半腱肌和半膜肌等。这些肌肉协同工作，使 腿部能够进行弯曲和伸展等动作。腘窝内的肌肉主要是小腿后侧的腓肠肌和比目鱼肌，它 们对膝关节的稳定性起着重要作用。
韧带
韧带是连接骨骼之间的坚韧组织，它们在股后区和腘窝区域中起着维持关节稳定性的作用 。例如，膝关节的交叉韧带和侧副韧带等，能够防止膝关节过度弯曲或伸展，从而保持关 节的稳定性。
康复治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中进行评 估和调整。
05
总结与展望
研究现状
01
02
03
解剖学研究
目前对股后区和腘窝的解 剖学研究已经较为深入， 对其结构、位置和功能有 较为清晰的认识。
临床应用
股后区和腘窝的解剖学知 识在临床医学中具有重要 应用，如手术操作、疾病 诊断和治疗等。
皮肤与浅筋膜
皮肤
位于浅筋膜的表层，富有毛囊、汗腺和皮脂腺。
浅筋膜
疏松结缔组织，含有脂肪、小血管和淋巴管。
肌肉
半膜肌
腓肠肌
起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁后 面。
起自股骨内外侧髁后面，止于跟骨后 侧。
半腱肌
起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁后 面。
血管与神经
腘动脉
主要供应下肢的动脉。
腘静脉
主要收集下肢的静脉血。
该区域的正常生理功能。
02
血液流动
血液在血管中流动，将氧气和营养物质输送到各个组织，并将代谢废物
运走。在股后区和腘窝区域中，血液流动对于维持该区域的正常生理功
能非常重要。
03
淋巴系统
淋巴系统是一个重要的循环系统组成部分，它通过淋巴管将组织中的淋
巴液回流到血液循环中。在股后区和腘窝区域中，淋巴系统有助于维持
股后区的肌肉主要包括大腿后侧的股二头肌、半腱肌和半膜肌等。这些肌肉协同工作，使 腿部能够进行弯曲和伸展等动作。腘窝内的肌肉主要是小腿后侧的腓肠肌和比目鱼肌，它 们对膝关节的稳定性起着重要作用。
韧带
韧带是连接骨骼之间的坚韧组织，它们在股后区和腘窝区域中起着维持关节稳定性的作用 。例如，膝关节的交叉韧带和侧副韧带等，能够防止膝关节过度弯曲或伸展，从而保持关 节的稳定性。
康复治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中进行评 估和调整。
05
总结与展望
研究现状
01
02
03
解剖学研究
目前对股后区和腘窝的解 剖学研究已经较为深入， 对其结构、位置和功能有 较为清晰的认识。
临床应用
股后区和腘窝的解剖学知 识在临床医学中具有重要 应用，如手术操作、疾病 诊断和治疗等。
皮肤与浅筋膜
皮肤
位于浅筋膜的表层，富有毛囊、汗腺和皮脂腺。
浅筋膜
疏松结缔组织，含有脂肪、小血管和淋巴管。
肌肉
半膜肌
腓肠肌
起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁后 面。
起自股骨内外侧髁后面，止于跟骨后 侧。
半腱肌
起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁后 面。
血管与神经
腘动脉
主要供应下肢的动脉。
腘静脉
主要收集下肢的静脉血。
该区域的正常生理功能。
02
血液流动
血液在血管中流动，将氧气和营养物质输送到各个组织，并将代谢废物
运走。在股后区和腘窝区域中，血液流动对于维持该区域的正常生理功
能非常重要。
03
淋巴系统
淋巴系统是一个重要的循环系统组成部分，它通过淋巴管将组织中的淋
巴液回流到血液循环中。在股后区和腘窝区域中，淋巴系统有助于维持
臀区、股后区和月国窝
切断臀大肌起始端，注意骶结节 韧带
切断臀上、下血管和臀下神经 探查臀大肌深面的滑膜囊 确认臀大肌止于股骨和髂胫束
2. 修ห้องสมุดไป่ตู้臀部中层诸肌
修洁臀中肌、梨状肌、 上孖肌、闭孔内肌、下孖 肌、股方肌 切断臀中肌 修洁臀小肌
3.检查出入梨状肌上、下孔的血管和神经
梨状肌上孔由外侧向内 侧： 臀上神经、臀上 动脉、臀上静脉
7.解剖股后区
观察坐骨神经及其分 支（除至股二头肌短头 的分支自其外侧发出外， 其余均自其内侧发出） 修洁大腿肌后群，检 查半腱肌、半膜肌和股 二头肌长头起自坐骨结 节，股二头肌短头起自 股骨粗线。 检查穿动脉
8.检查腘窝的边界及内容物
上内侧壁：半腱肌和半膜肌 上外侧壁：股二头肌 边 下外侧壁：腓肠肌外侧头 界 下内侧壁：腓肠肌内侧头 顶：腘筋膜 底：自上而下为股骨腘平面、膝 关节囊的后壁和腘肌及其筋膜 外上 腓总神经 腓肠外侧皮神经 胫神经 正中 腘静脉 腘动脉 腓肠内侧皮神经
梨状肌下孔由外侧向内 侧：坐骨神经、股后皮 神经、臀下神经、臀下 动脉、臀下静脉、阴部 内动脉、阴部内静脉、 阴部神经
5.体会坐骨小孔
6.解剖股后区及腘窝的深筋膜
保留小隐静脉及皮神经，除去 所有浅筋膜，显露并修洁深筋膜。
股后部深筋膜虽较薄但很强韧， 腘窝处的深筋膜纤维纵横交错十 分坚韧，在两侧附于腘窝边界的 肌腱上。 沿股后正中线纵行切开深筋膜 至腘窝下角处，并在该处横切深 筋膜，将其翻向两侧。
7．腘动脉的五条关节支。
臀区、股后区和腘窝
P104—112
河北医科大学解剖教研室
王磊
一、体表标志与皮肤口
坐骨结节 股骨大转子 髂结节 腘窝 胫骨粗隆 腓骨头 二、翻皮
医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
腘窝解剖学
位置 结构 功能
位于膝关节后方，是大腿与小腿之间的凹陷部 分。
包括肌肉、韧带和神经血管。腘肌是腘窝区域 的主要肌肉。
腘窝区域的肌肉参与了屈膝和伸膝等运动。
器官和肌肉分布的解剖学
内脏器官
内脏器官包括心脏、肺、肝脏 和肾脏等，它们在人体内的位 置和关系需要在解剖学中深入 了解。
肌肉组群
肌肉组群是人体肌肉的分布区 域，不同肌肉组群在人体运动 和姿势中起着不同的作用。
功能与临床应用
臀部肌肉的强壮与稳定对于保持正常步态和 日常活动至关重要。
股后区解剖学
组织结构
包括股后区的肌肉、韧带、 血管和神经。这些结构为下 肢提供稳定和支持。
股后区肌肉
股二头肌、股四头肌和半腱 肌等肌肉组成了股后区的主 要肌肉群。
常见损伤
股四头肌劳损是股后区最常 见的损伤之一，常见于运动 员和跑步爱好者。
3 持续学习
4 探索人体奥秘
解剖学是一个庞大的领域，需要不断学习 和深入研究才能掌握其中的细节。
解剖学帮助我们更深入地了解人体结构和 功能，使我们对人体的奇妙之处有着更深 刻的认识。
医用局部解剖学-臀部、 股后区、腘窝
臀部、股后区和腘窝是医学中重要的解剖学领域。这些区域的结构与功能对 人体的正常运动和日常活动至关重要。
臀部解剖学
骨骼结构
包括骨盆骨、髋骨、坐骨等。这些骨骼支撑 着整个臀部区域。
神经血管
坐骨神经是臀部的主要神经之一，负责向下 肢提供运动和感觉功能。
肌肉群
臀大肌、臀中肌和臀小肌等肌肉组成了臀部 的主要肌肉群。
1
骨骼结构
掌握各个解剖学区域的骨骼结构，包括名称和相互关系。
2
பைடு நூலகம்神经血管
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2.
体会坐骨小孔lesser sciatic foramen
1. 查看阴部神经，阴 部内动、静脉自梨 状肌下孔穿出，在 骶结节韧带深面经 坐骨小孔进入坐骨 直肠窝的情况。
穿经坐骨小孔的血 管和神经，由外侧 向内侧依次为：阴 部内动脉、阴部内 静脉和阴部神经等。
2.
阴部内Ａ (外内) 阴部内Ｖ 阴部Ｎ
临床要点(I) 坐骨神经
1.臀大肌下缘与股二头肌长头之间表浅,是 检查、封闭、显露坐骨神经的理想部位
2. 坐骨神经在股后的分支多于内侧发出， 外侧为安全区 臀部肌肉注射 外上为安全区 婴幼儿：髂前上棘后外下方 上内:臀上神经、血管臀中、小肌 麻痹臀肌------麻痹性跛行
临床要点(II)
臀部深脓肿扩散途经 坐骨小孔 坐骨直肠窝 梨状肌上、下孔 盆腔 坐骨神经腘窝
坐骨小孔
二）股后区和腘窝
1. 深筋膜
2. 股后区 3. 腘窝
深筋膜
1. 保留小隐静脉及皮神经，除 去所有浅筋膜，显露并修洁 深筋膜。 股后部深筋膜虽较薄但很强 韧，腘窝处的深筋膜纤维纵 横交错十分坚韧，在两侧附 于腘窝边界的肌腱上。 沿股后正中线纵行切开深筋 膜至腘窝下角处，并在该处 横切深筋膜，将其翻向两侧。
检查并修洁臀部中层诸肌
1. 从上往下依次修洁并确认臀中肌、 梨状肌、上子肌、闭孔内肌、下子 肌和股方肌。 观察梨状肌出坐骨大孔后止于大转 子，并将该孔分为梨状肌上、下孔 的情况。 在靠近起点处，沿臀上动脉浅支的 走行弧形切断臀中肌至髂前上棘， 翻起该肌，检查深面臀上动脉深支， 臀上神经和臀小肌。
2.
2.
3.
股后区
1. 坐骨神经在股后区分支 支配大腿后群诸肌，除 至股二头肌短头的分支 自其外侧发出外，其余 均自其内侧发出。修洁 各肌支至进入肌处。 修洁大腿肌后群，保留 进入肌肉的神经血管。 检查半腱肌、半膜肌和 股二头肌长头起自坐骨 结节，股二头肌短头起 自股骨粗线。
2.
3.
提起股二头肌，从后面 再次检查穿动脉，观察 其穿大收肌止点到股后 部分支营养大腿肌后群 的情况。
3.
检查出入梨状肌上孔的血管和神经
1. 2. 修洁梨状肌上缘，在它和臀中肌 之间，可找到臀上血管浅支； 在臀中、小肌之间，检查臀上血 管的深支和臀上神经的分支，追 踪它们进入臀中、小肌和阔筋膜 张肌。
检查出入梨状肌下孔的血管和神经
1. 在坐骨结节与大转子之间，梨状 肌下缘的结缔组织中，钝性分离 出坐骨神经、股后皮神经、臀下 血管和神经、阴部内血管和阴部 神经，并修洁之 。 注意坐骨神经的穿出部位与梨状 肌的位置关系。
3. 检查出入梨状肌上孔的血管和神经
4. 检查出入梨状肌下孔的血管和神经 5. 体会坐骨小孔
检查和翻开臀大肌
1. 修洁臀大肌的外上缘使之与臀中肌 分离。修洁臀大肌下缘复查股后皮 神经，使二者分离。观查臀大肌的 起止点。尽量置大腿于旋外位，使 臀大肌松弛。用刀柄或手指分别从 该肌上、下缘伸入其深面，使此肌 与深面结构分离。
腘窝
腘窝为一菱形腔隙
内 容
上内侧壁：半腱肌和半膜肌 上外侧壁：股二头肌 边 下外侧壁：腓肠肌外侧头 界 下内侧壁：腓肠肌内侧头 顶：腘筋膜 底：自上而下为股骨腘平面、膝 关节囊的后壁和腘肌及其筋膜 外上 腓总神经 腓肠外侧皮神经
胫神经
正中 腘静脉
腓肠内侧皮神经 小隐静脉
腓 肠 神 经
终支 腘动脉 胫后动脉 肌支 关节支 收肌腱裂孔
坐骨神经 与梨状肌位置关系 体表投影 肌支 分支 胫神经 腓总神经 坐骨神经痛
起始端：髂翼外面，
骶尾骨背面，骶 结节韧带。
2.
在靠近臀大肌起始端将它切断，将 臀大肌翻向外下。注意保护骶结节 韧带。 注意在其深面有臀上、下血 管和臀下神经出入该肌，修洁后靠 近肌处将血管和神经切断。在股骨 大转子处探查臀大肌深面的滑膜囊， 切开此囊，将该肌止端充分翻向外 下，确认臀大肌止于股骨和髂胫束 的情况。
胫前动脉
思考题
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 大腿后群肌的血供来源。 臀大肌、梨状肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌的起止、功能。 坐骨神经与梨状肌的关系，该神经的组成、走行及体表投影。 出入梨状肌上、下孔的神经、血管及其位置排列关系。 穿经坐骨小孔的神经、血管及其位置排列关系。 腘窝的顶、底及四壁的组成。腘窝内容物的位置排列关系。 腘动脉的五条关节支。膝关节动脉网的组成？ 临床上常选何处作肌注点，为什么？
臀区，股后区及腘窝
P104－115
一、皮肤切口
二、翻皮
三、浅层结构
臀上皮神经 1. 臀区
臀中皮神经 臀下皮神经 2. 股后区 股后皮神经 小隐静脉 3. 腘窝
腓肠内侧皮神经
腓肠外侧皮 二）股后区和腘窝
一）臀区
1. 检查和翻开臀大肌 2. 检查并修洁臀部中层诸肌