第八章 臀区、股后区详解
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局部解剖学课件臀区、股后区、腘窝-2015
局部解剖学 －－ 臀区、股后区、腘窝
一、臀 区
（一）境 界 上界：髂嵴 下界：臀沟 内界：骶尾骨的外侧缘 外界：髂前上棘至股骨大转子的连线
（二）层次特点
1、皮 肤：厚，皮脂腺和汗腺 2、浅筋膜 ：发 达；近髂嵴和臀下部形成脂肪 垫，中部较薄，内侧很薄 皮神经：三组
臀上皮神经:L1-L3后支的外侧支 臀下皮神经：股后皮神经 臀内侧皮神经：Si1-Si3后支
坐骨大孔 --- 骶棘韧带①与坐骨大切迹围成 坐骨小孔 --- 骶棘韧带、骶结节韧带②和坐骨小切迹围成 梨 状 肌 --- 起自骶骨前面，穿经坐骨大孔，止于股骨大转子。
将坐骨大孔分成上、下两个间隙。
坐骨大孔
①
②
坐骨棘
出入梨状肌上、下间隙的结构 梨状肌上间隙：三 梨状肌上间隙：八
臀大肌 梨状肌
梨状肌上间隙（外→内）：
肌深面 （3）经坐骨结节与大转子间降入股后区 （4）在股后，行于大收肌的表面，股二头
肌与半腱肌、半膜肌之间下行 （5）一般在腘窝上方（上角）分为两大终
末支——胫神经和腓总神经
2、体表投影 • 髂后上棘与坐骨结节连线中点 至大转子连线内、中1/3点 • 坐骨结节与大转子连线中点 • 股骨内、外侧髁连线中点
3、分支分布 • 内 侧 → 半腱/膜肌、股二头肌长头 • 外 侧 → 股二头肌短头
2）股后区的血供特点
无动脉主干，其血供主要由股深 动脉的穿动脉紧贴股骨穿大收肌止 点（股骨粗线内侧唇上2/3及收肌结 节）至股后部，并串连形成上、下 相连的股后动脉链，发支供应股后 肌群。
三、腘 窝
（一）境 界
上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨的腘平面、膝关节囊、
一、臀 区
（一）境 界 上界：髂嵴 下界：臀沟 内界：骶尾骨的外侧缘 外界：髂前上棘至股骨大转子的连线
（二）层次特点
1、皮 肤：厚，皮脂腺和汗腺 2、浅筋膜 ：发 达；近髂嵴和臀下部形成脂肪 垫，中部较薄，内侧很薄 皮神经：三组
臀上皮神经:L1-L3后支的外侧支 臀下皮神经：股后皮神经 臀内侧皮神经：Si1-Si3后支
坐骨大孔 --- 骶棘韧带①与坐骨大切迹围成 坐骨小孔 --- 骶棘韧带、骶结节韧带②和坐骨小切迹围成 梨 状 肌 --- 起自骶骨前面，穿经坐骨大孔，止于股骨大转子。
将坐骨大孔分成上、下两个间隙。
坐骨大孔
①
②
坐骨棘
出入梨状肌上、下间隙的结构 梨状肌上间隙：三 梨状肌上间隙：八
臀大肌 梨状肌
梨状肌上间隙（外→内）：
肌深面 （3）经坐骨结节与大转子间降入股后区 （4）在股后，行于大收肌的表面，股二头
肌与半腱肌、半膜肌之间下行 （5）一般在腘窝上方（上角）分为两大终
末支——胫神经和腓总神经
2、体表投影 • 髂后上棘与坐骨结节连线中点 至大转子连线内、中1/3点 • 坐骨结节与大转子连线中点 • 股骨内、外侧髁连线中点
3、分支分布 • 内 侧 → 半腱/膜肌、股二头肌长头 • 外 侧 → 股二头肌短头
2）股后区的血供特点
无动脉主干，其血供主要由股深 动脉的穿动脉紧贴股骨穿大收肌止 点（股骨粗线内侧唇上2/3及收肌结 节）至股后部，并串连形成上、下 相连的股后动脉链，发支供应股后 肌群。
三、腘 窝
（一）境 界
上外侧界：股二头肌 上内侧界：半腱肌、半膜肌 下外侧界：腓肠肌外侧头 下内侧界：腓肠肌内侧头 底：股骨的腘平面、膝关节囊、
局部解剖学之臀区股后窝护理课件
对于疼痛明显的患者，可以采用 热敷、冷敷、按摩等手段缓解疼 痛，同时避免剧烈运动和过度劳
累。
感染护理
如果发生感染，应及时就医，按 照医生的建议进行治疗和护理，
如使用抗生素、定期换药等。
手术治疗
对于严重的肌肉疾病或损伤，可 能需要进行手术治疗。手术后需 按照医生的建议进行康复训练和
护理，促进早日康复。
局部解剖学之臀区股后窝护 理课件
• 臀区股后窝的概述 • 臀区股后窝的解剖结构 • 臀区股后窝的护理知识 • 臀区股后窝的常见疾病与预防 • 臀区股后窝的护理实践操作
01
臀区股后窝的概述
定义与位置
定义
臀区股后窝是人体臀部和大腿后 侧的一块区域，位于髋关节和膝 关节之间。
位置
臀区股后窝位于人体臀部和大腿 后侧，上至髋关节，下至膝关节 ，是连接臀部和大腿的重要区域 。
方案。
有效沟通
与患者进行有效沟通，了解患 者的需求和反馈，提高患者的
满意度。
保持卫生
在护理过程中，保持手部卫生 和环境清洁，防止交叉感染。
注意事项与安全防范
注意无菌操作
在护理过程中，应遵循无菌操作原则，避免 交叉感染。
注意保护隐私
在护理过程中，保护患者的隐私，尊重患者 的尊严。
防止过敏反应
了解患者的过敏史，避免使用可能引起过敏 的药物和材料。
臀区股后窝的肌肉在人体行走、 跑步、跳跃等运动中起到关键作 用，能够协调下肢运动，保持身
体平衡。
支撑作用
该区域的主要肌肉臀大肌能够提供 下肢的支撑力量，维持人体站立姿 势。
血液循环
该区域的血管为下肢提供血液供应 ，保证下肢的正常生理功能。
02
臀区股后窝的解剖结构
累。
感染护理
如果发生感染，应及时就医，按 照医生的建议进行治疗和护理，
如使用抗生素、定期换药等。
手术治疗
对于严重的肌肉疾病或损伤，可 能需要进行手术治疗。手术后需 按照医生的建议进行康复训练和
护理，促进早日康复。
局部解剖学之臀区股后窝护 理课件
• 臀区股后窝的概述 • 臀区股后窝的解剖结构 • 臀区股后窝的护理知识 • 臀区股后窝的常见疾病与预防 • 臀区股后窝的护理实践操作
01
臀区股后窝的概述
定义与位置
定义
臀区股后窝是人体臀部和大腿后 侧的一块区域，位于髋关节和膝 关节之间。
位置
臀区股后窝位于人体臀部和大腿 后侧，上至髋关节，下至膝关节 ，是连接臀部和大腿的重要区域 。
方案。
有效沟通
与患者进行有效沟通，了解患 者的需求和反馈，提高患者的
满意度。
保持卫生
在护理过程中，保持手部卫生 和环境清洁，防止交叉感染。
注意事项与安全防范
注意无菌操作
在护理过程中，应遵循无菌操作原则，避免 交叉感染。
注意保护隐私
在护理过程中，保护患者的隐私，尊重患者 的尊严。
防止过敏反应
了解患者的过敏史，避免使用可能引起过敏 的药物和材料。
臀区股后窝的肌肉在人体行走、 跑步、跳跃等运动中起到关键作 用，能够协调下肢运动，保持身
体平衡。
支撑作用
该区域的主要肌肉臀大肌能够提供 下肢的支撑力量，维持人体站立姿 势。
血液循环
该区域的血管为下肢提供血液供应 ，保证下肢的正常生理功能。
02
臀区股后窝的解剖结构
臀部、股后区、腘窝及小腿后区ppt课件
见到踇展肌、趾断屈肌、 脉、神经
小趾展肌。
足底内、外侧神经：是胫
神经的终末支。
趾足底总神经
足底内、外侧动脉：来自
胫后动脉，与同名神经伴
行。
小趾展肌 足底腱膜 趾短屈肌 足底外 侧动脉、
神经
小趾短屈肌 引状肌
踇长屈肌 腓骨长肌 胫神经 胫骨后肌腱
足底解剖
根本层次解剖
翻皮 浅筋膜:
留意浅筋膜内所含的脂肪和纤维束很结实。 深层构造:
跖腱膜；足底肌；足底内、外侧动脉和神经。
深层构造
跖腱膜(plantar aponeurosis)：与掌腱膜
跟骨结节
类似，很厚。切开跖腱膜， 察看足底肌肉。
踇展肌
第一层肌肉：从内向外可 足底内侧动
坐骨神经与梨状肌关系的类型
穿坐骨小孔的构造
由外到内： 阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经
阴部内神经、 动脉和阴部
静脉
腘窝和小腿后区根Leabharlann 层次解剖• 翻皮 • 层次解剖
1.浅筋膜内构造 2.腘窝深筋膜 3.深层构造 • 解剖小腿后区的肌肉及血管神经 • 内踝后面肌腱和血管、神经的安排
层次解剖
1.浅筋膜内构造： 小隐静脉(small saphenous vein)及伴行的腓肠神经(sural nerve) 关键点－外踝后下方找到并追 踪小隐静脉见其穿入腘筋膜。 2.腘窝深筋膜 特点：厚而坚韧 切开腘筋膜，清理腘窝。
〔居胫侧〕踇长屈肌〔位于腓侧〕
胫前动脉
血管神经：追踪腘动脉见其在腘肌下缘
胫后动脉
分成胫前、后动脉。
胫骨后肌
解剖胫后动脉伴胫神经下降。在腘肌下
腓动脉
缘胫后动脉发出腓动脉。胫后动脉在下
臀区及股后区局解
臀区解剖切线：延臀沟内侧端向上绕过肛门到尾骨尖，再向上至髂后上棘，延髂棘到髂前上棘。
延臀沟向外侧至大转子。
延大腿外侧中点斜向内上方至臀沟内侧端。
（切口不要太深，以免损伤股后皮神经及臀下皮神经）将皮瓣翻向外侧，在髂棘稍下方的浅筋膜中找到臀上皮神经，在臀内侧部找出臀中皮神经，在臀沟处找出臀下皮神经。
将脂肪层翻起，暴露深筋膜。
延肌纤维方向将深筋膜从臀大肌表面剥离，暴露肌纤维。
臀大肌起自髂骨，骶骨，尾骨和骶结节韧带的背面，止于股骨的臀肌粗隆。
分离臀大肌的上缘和下缘，用手钝性分离臀大肌深面，尽可能使臀大肌与深面的结构分开。
将镊子插入臀大肌深面，保护深部结构。
从臀大肌起点外侧约2cm处切断臀大肌，注意不要一刀切透肌肉，以免损伤它深面的骶结节韧带。
股后皮神经贴在臀大肌深面，把它分离出来完整保留。
翻起臀大肌过程中，可见有许多神经、血管进入臀大肌，靠近臀大肌把它们逐一切断。
在臀大肌和大转子之间有一粘液囊，叫做臀大肌转子囊。
用剪刀将囊壁剪开，进一步观察。
在梨状肌和臀中肌之间进行分离，注意保护神经、血管，钝性分离臀中肌深面的结构。
切断臀中肌的起始部，翻起臀中肌可以看到它深面的血管、神经。
观察臀上神经、臀上动静脉。
靠近臀中肌把这些神经、血管切断。
继续切断臀中肌的前部，可见到它深面的臀小肌。
观察臀上神经。
清理梨状肌上孔的神经、血管，观察臀上神经、臀上动脉、臀上静脉。
清理穿出梨状肌下孔的神经、血管，观察坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下静脉、臀下动脉。
从梨状肌下孔穿出的还有阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经，它们穿经坐骨小孔走向会阴和外生殖器。
掀开坐骨神经，分离梨状肌下方的小肌肉。
观察梨状肌、闭孔内肌、上孖肌、下孖肌、股方肌，分离股方肌，靠近转子间棘切断股方肌骶zhi部。
靠近坐骨结节，切断它的起始部的上半部。
将股方肌翻向内下方，可见旋股内侧动脉和闭孔外肌肌腱。
股后部及腘窝解剖目的：暴露股后部的神经、肌肉、血管，腘窝的境界及其内容。
臀区股后和腘窝局部解剖学精品课件
意义：当腘动脉损伤或栓塞 时，可形成侧支循环，保证远 端血供。
4.坐骨神经体表投影？ 坐骨神经在股后区分支 的特点？
①髂后上棘与坐骨结节连线 中点至股骨大转子连线的内、 中1/3交点；
②坐骨结节与股骨大转子连 线的中点；
③股骨内、外侧髁连线的中 点；
此三点连线即坐骨神经的体 表投影。
●
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●●
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3.膝关节动脉网genicular anastomosis
4.坐骨神经体表投影？坐骨神经在股后区 分支的特点？
2. 臀部十字吻合cruciate anastomosis
臀下动脉 股深动脉第1穿A升支 旋股内侧动脉 旋股外侧动脉
3. 膝关节动脉网genicular anastomosis
关节支5条； 旋股外侧A降支； 膝降动脉； 胫前返动脉；
臀区的层次
1&2.皮肤及浅筋膜（操作时为一个层次）
减少了皮肤和深层筋膜的移动性 结缔组织纤维束
浅层脓肿不易引流
3.深筋膜（臀筋膜） 较薄，做浅层结构易将其剥离；向深部发出
纤维隔，深部脓肿易局限
4.深层结构
肌 浅层 肉
中层
深层
臀大肌、阔筋膜张肌
臀中肌、梨状肌、上孖肌、闭 孔内肌、下孖肌、股方肌 臀小肌
腘窝操作要点
1.不要急于寻找血管神经，先 耐心清理腘窝内的大量脂肪组 织
2.主要操作腘动脉的关节支 （做出两到三支即可）
3.注意关节支的位置极深，紧 贴骨面走行
腘 动 脉 的 关 节 支
小结 1.经梨状肌上、下间隙出入的血管和神经 的安排
2.臀部十字吻合cruciate anastomosis
境界 下外侧界---腓肠肌外侧头
臀部、股后区浅层解剖ppt课件
浅层的结构：股后区
股后皮神经： 阔筋膜与股二头肌之间， 沿股正中线下行至腘窝。 管理大腿皮肤感觉
解剖
1.臀上皮神经：
于髂嵴上方、竖脊肌外侧缘，浅筋 膜内寻找 分布于臀上部的皮肤
2.臀内侧皮神经：
在髂后上棘与尾骨尖连线的中段穿 出 分布于臀内侧部皮肤。
3.臀下皮神经：
臀大肌下缘中点处，从下向上 分 布于臀下部的皮肤 4.股后皮神经： 在股骨大转子与坐骨结节出臀大肌 下缘，于阔筋膜深面沿股后正中线 垂直下降 分布于股后部
皮 神
（1）臀上皮神经，3支
经
（2）臀内侧皮神经 （3）臀下皮神经
臀下皮神经
2.股后区：股后皮神 经
浅层的结构：臀区
臀上皮神经
臀
臀上皮神经：由第1—3腰
内 侧
神经后支的外侧支组成，
皮 神
是臀部皮神经最大的一组。ห้องสมุดไป่ตู้
经
臀内侧皮神经：1—3 臀下皮神经 骶神经的后支
臀下皮神经：发自股后皮 神经。支配臀大肌
臀部、股后区解剖（浅层）
主刀： 组员：
切口
尸体俯卧位，作5条切口 1.上切口：髂前上棘→髂嵴→
髂后上棘→骶部正中 2.正中切口：骶正中部→尾骨
尖 3.下切口：臀沟弧切→臀部外
侧 4.膝下切口：腘窝下方横切 5.纵切口：下切口中点→膝下
切口（沿股后正中线）
浅层的结构
臀上皮神经
臀
1.臀区
内 侧
浅筋膜内皮神经分三组：
臀区、股后、腘窝
行向外下，绕腓骨颈后分为腓 浅神经（分布于小腿外侧、足 背等皮肤）和腓深神经（分布 于小腿前群肌、足背肌等）。
胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过 度牵拉，使足呈背屈、外翻们，出现“钩状足”畸形。
腓总神经损伤后，因足不能背 屈，趾不能伸，致足下垂且内翻 ，呈“马蹄”内翻足畸形。
（四）腘动脉 5条关节支：
膝上内侧动脉； 膝上外侧动脉； 膝下内侧动脉； 膝下外侧动脉； 膝中动脉；
在腘窝下角分为胫 前动脉与胫后动脉。
胫前动脉： 穿小腿骨间膜 至小腿前面， 至踝关节下方 移行为足背动 脉。
胫后动脉：沿小腿浅、深屈 肌间下行，经内踝后方转至足 底，分为足底内侧动脉和足底 外侧动脉两终末支。
（五）膝关节动脉网
3.深筋膜：又名臀筋膜。 上部与髂嵴骨膜附着，分层包绕臀大 肌，并发出许多纤维小隔进入肌束间分 隔肌束，故与臀大肌不易分离，当臀区 深部脓肿时，不易向浅部溃破。 内侧部：附着于骶骨背面骨膜。 外侧部：移行为阔筋膜，并参与构成 髂胫束。
4.深层结构
（1）肌：分浅、中、深3层。 浅层：臀大肌 阔筋膜张肌 中层：共6块。由上至下为： 臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌（腱） 下孖肌 股方肌
（二）腘窝结构安排
1.腘窝上部：内→外 腘动脉、腘静脉、胫神经、腓 总神经；
2.腘窝中部：浅→深 胫神经、腘静脉、腘动脉；
3.腘窝下部：内→外 腘动脉 、腘静脉、胫神经；
当股骨髁上骨折时，易伤及腘动脉。
（三）胫神经与腓总神经 坐骨神经于腘窝上角处分为
胫神经与腓总神经。 胫神经到腘肌下缘处穿比目
鱼肌腱弓进入小腿后区。 腓总神经沿股二头肌内侧缘
●
●
●●
●
● ●●
●
胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过 度牵拉，使足呈背屈、外翻们，出现“钩状足”畸形。
腓总神经损伤后，因足不能背 屈，趾不能伸，致足下垂且内翻 ，呈“马蹄”内翻足畸形。
（四）腘动脉 5条关节支：
膝上内侧动脉； 膝上外侧动脉； 膝下内侧动脉； 膝下外侧动脉； 膝中动脉；
在腘窝下角分为胫 前动脉与胫后动脉。
胫前动脉： 穿小腿骨间膜 至小腿前面， 至踝关节下方 移行为足背动 脉。
胫后动脉：沿小腿浅、深屈 肌间下行，经内踝后方转至足 底，分为足底内侧动脉和足底 外侧动脉两终末支。
（五）膝关节动脉网
3.深筋膜：又名臀筋膜。 上部与髂嵴骨膜附着，分层包绕臀大 肌，并发出许多纤维小隔进入肌束间分 隔肌束，故与臀大肌不易分离，当臀区 深部脓肿时，不易向浅部溃破。 内侧部：附着于骶骨背面骨膜。 外侧部：移行为阔筋膜，并参与构成 髂胫束。
4.深层结构
（1）肌：分浅、中、深3层。 浅层：臀大肌 阔筋膜张肌 中层：共6块。由上至下为： 臀中肌 梨状肌 上孖肌 闭孔内肌（腱） 下孖肌 股方肌
（二）腘窝结构安排
1.腘窝上部：内→外 腘动脉、腘静脉、胫神经、腓 总神经；
2.腘窝中部：浅→深 胫神经、腘静脉、腘动脉；
3.腘窝下部：内→外 腘动脉 、腘静脉、胫神经；
当股骨髁上骨折时，易伤及腘动脉。
（三）胫神经与腓总神经 坐骨神经于腘窝上角处分为
胫神经与腓总神经。 胫神经到腘肌下缘处穿比目
鱼肌腱弓进入小腿后区。 腓总神经沿股二头肌内侧缘
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医用局部解剖学-臀部、股后区、腘窝
腘窝解剖学
位置 结构 功能
位于膝关节后方，是大腿与小腿之间的凹陷部 分。
包括肌肉、韧带和神经血管。腘肌是腘窝区域 的主要肌肉。
腘窝区域的肌肉参与了屈膝和伸膝等运动。
器官和肌肉分布的解剖学
内脏器官
内脏器官包括心脏、肺、肝脏 和肾脏等，它们在人体内的位 置和关系需要在解剖学中深入 了解。
肌肉组群
肌肉组群是人体肌肉的分布区 域，不同肌肉组群在人体运动 和姿势中起着不同的作用。
功能与临床应用
臀部肌肉的强壮与稳定对于保持正常步态和 日常活动至关重要。
股后区解剖学
组织结构
包括股后区的肌肉、韧带、 血管和神经。这些结构为下 肢提供稳定和支持。
股后区肌肉
股二头肌、股四头肌和半腱 肌等肌肉组成了股后区的主 要肌肉群。
常见损伤
股四头肌劳损是股后区最常 见的损伤之一，常见于运动 员和跑步爱好者。
3 持续学习
4 探索人体奥秘
解剖学是一个庞大的领域，需要不断学习 和深入研究才能掌握其中的细节。
解剖学帮助我们更深入地了解人体结构和 功能，使我们对人体的奇妙之处有着更深 刻的认识。
医用局部解剖学-臀部、 股后区、腘窝
臀部、股后区和腘窝是医学中重要的解剖学领域。这些区域的结构与功能对 人体的正常运动和日常活动至关重要。
臀部解剖学
骨骼结构
包括骨盆骨、髋骨、坐骨等。这些骨骼支撑 着整个臀部区域。
神经血管
坐骨神经是臀部的主要神经之一，负责向下 肢提供运动和感觉功能。
肌肉群
臀大肌、臀中肌和臀小肌等肌肉组成了臀部 的主要肌肉群。
1
骨骼结构
掌握各个解剖学区域的骨骼结构，包括名称和相互关系。
2
பைடு நூலகம்神经血管
局部解剖学03臀区、股后、腘窝
臀区、股后区、腘窝
解剖学教研室
精品医学ppt
1
一、 臀区
精品医下界：臀沟（襞）； 内侧界：骶、尾骨外侧缘； 外侧界：髂前上棘至大转子连线。
精品医学ppt
3
（二）层次
1.皮肤：较厚，富含皮脂腺和汗腺。 2.浅筋膜：内含丰富脂肪，其间有 许多连于皮肤与深筋膜间的纤维束， 致该区皮肤移动性小。 在坐骨结节处，坚韧的纤维组织形 成坐垫，坐位时可缓冲躯干重量。
胫神经到腘肌下缘处穿比目
鱼肌腱弓进入小腿后区。
腓总神经沿股二头肌内侧缘
行向外下，绕腓骨颈后分为腓
浅神经（分布于小腿外侧、足
背等皮肤）和腓深神经（分布
于小腿前群肌、足背肌等精）品医。学ppt
25
➢胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过 度牵拉，使足呈背屈、外翻们，出现“钩状足”畸形。
➢腓总神经损伤后，因足不能背 屈，趾不能伸，致足下垂且内翻 ，呈“马蹄”内翻足畸形。
半膜肌：居内侧，起于坐骨
结节，止于胫骨内侧髁。
屈膝、伸髋、微内旋小腿。
精品医学ppt
17
（2）血管神经安排
1）坐骨神经
坐骨神经的分支：主要在内侧发 出肌支，支配股二头肌长头、半腱 肌、半膜肌及大收肌。因此，手术 分离坐骨神经时，其外侧为相对安 全侧。
●
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精品医学ppt
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18
●
坐骨神经体表投影
精品医学ppt
15
（二）层次
1.皮肤：较薄。 2.浅筋膜：较厚。 3.深筋膜：深面有股后皮神经沿后 正中线垂直下降，分布于股后区及 小腿后区上部。 4.深层结构：
精品医学ppt
16
（1）肌
解剖学教研室
精品医学ppt
1
一、 臀区
精品医下界：臀沟（襞）； 内侧界：骶、尾骨外侧缘； 外侧界：髂前上棘至大转子连线。
精品医学ppt
3
（二）层次
1.皮肤：较厚，富含皮脂腺和汗腺。 2.浅筋膜：内含丰富脂肪，其间有 许多连于皮肤与深筋膜间的纤维束， 致该区皮肤移动性小。 在坐骨结节处，坚韧的纤维组织形 成坐垫，坐位时可缓冲躯干重量。
胫神经到腘肌下缘处穿比目
鱼肌腱弓进入小腿后区。
腓总神经沿股二头肌内侧缘
行向外下，绕腓骨颈后分为腓
浅神经（分布于小腿外侧、足
背等皮肤）和腓深神经（分布
于小腿前群肌、足背肌等精）品医。学ppt
25
➢胫神经损伤后，因小腿后肌群无力，而前外侧肌群过 度牵拉，使足呈背屈、外翻们，出现“钩状足”畸形。
➢腓总神经损伤后，因足不能背 屈，趾不能伸，致足下垂且内翻 ，呈“马蹄”内翻足畸形。
半膜肌：居内侧，起于坐骨
结节，止于胫骨内侧髁。
屈膝、伸髋、微内旋小腿。
精品医学ppt
17
（2）血管神经安排
1）坐骨神经
坐骨神经的分支：主要在内侧发 出肌支，支配股二头肌长头、半腱 肌、半膜肌及大收肌。因此，手术 分离坐骨神经时，其外侧为相对安 全侧。
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精品医学ppt
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坐骨神经体表投影
精品医学ppt
15
（二）层次
1.皮肤：较薄。 2.浅筋膜：较厚。 3.深筋膜：深面有股后皮神经沿后 正中线垂直下降，分布于股后区及 小腿后区上部。 4.深层结构：
精品医学ppt
16
（1）肌
局部解剖学-臀部、股后区
膝后区
（一）浅层结构
（二）深层结构 1、腘窝的境界：
外上界：股二头肌腱。 内上界：半腱肌、半膜肌； 下内界：腓肠肌内侧头； 下外界：腓肠肌外侧头； 顶：腘筋膜 底：股骨的腘面、膝关节囊的后部
及腘斜韧带、腘肌及其筋膜
2、腘窝的内容： 由浅入深依次为胫神经
腘静脉
腘动脉
以及外上界的腓总神经
血管周围有腘深淋巴结
闭孔内肌键
下孖肌
股方肌
（3）深层： 臀小肌和闭孔外肌。
臀中肌 臀小肌 闭孔内肌键 阔筋膜张肌
2
（三）梨状肌上、下孔及其穿行的结构
1.梨状肌上孔
由外向内依次为： 臀上神经 臀上动脉 臀上静脉
臀上动脉 臀上神经
臀上神经支配臀中、小肌。
臀上动脉营养臀大、中、小 肌和髋关节。
臀上静脉与臀上动脉伴行
3
2.梨状肌下孔
臀部、股后区
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
臀部
一、境界：
臀上皮神经
二、浅层结构：
臀内侧皮神经
皮肤较厚，浅筋膜发达。
浅筋膜内皮神经分三组：
臀上皮神经
臀下皮神经
臀下皮神经
臀内侧皮神经
1
三、深层结构
（一）深筋膜：又称臀筋膜。
（二）臀肌：
（1）浅层：
臀大肌
阔筋膜张肌和臀大肌
梨状肌
（2）中层：（自上而下依次为：）
臀中肌 梨状肌
股方肌
上孖肌
髂胫束 隐静脉裂孔
10
２.前、内侧骨筋膜鞘：
前骨筋膜鞘内含： 股前群肌 股动、静脉 股神经 腹股沟深淋巴结
内侧骨筋膜鞘内含： 股内侧群肌 闭孔动、静脉 闭孔神经
11
３.肌腔隙和血管腔隙：
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臀区、股后区
• 体表标志 • 皮肤切口 • 浅筋膜 • 深筋膜 • 臀区的解剖 • 股后区的解剖
体表标志
髂嵴 髂后上棘 髂前上棘 坐骨结节 大转子 股骨内侧髁 股骨外侧髁
皮肤切口
1. 髂前上棘沿髂嵴至髂后上棘， 再延伸至后正中线；
2. 骶部正中切口至尾骨尖； 3. 沿臀股沟做横切口 4. 膝关节后横切口 5. 3、4切口中点纵切口
臀部皮肤翻向外侧，股后皮肤向 两侧翻开
浅筋膜
臀上皮神经（Biblioteka 须找到） 臀中皮神经 臀下皮神经深筋膜
臀筋膜，发达，发 出纤维隔伸入臀大 肌，不易剥离
臀区的解剖
清理臀筋膜，显露臀大 肌上、下缘。
自臀大肌起点外侧约 1.5cm处切开臀大肌， 向外侧翻起。
臀区的解剖
臀区肌肉：
➢浅层：臀大肌 ➢中层：臀中肌、梨状 肌、上孖肌、闭孔内肌、 下孖肌、股方肌 ➢深层：臀小肌、闭孔 外肌
梨状肌下孔
由外向内
坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动脉、静脉 阴部内动脉、静脉 阴部神经
坐骨小孔
由外向内 阴部内动脉、静脉 阴部神经
坐骨神经的体表投影、 行程及其分支分布情况。
体表投影：
1. 髂后上棘和坐骨结节连线 中点外侧2-3cm处
2. 股骨大转子和坐骨结节连 线中点
3. 股骨内、外侧髁连线中点
这些分支主要在坐骨神经内侧 发出，因此分离坐骨神经时， 沿外侧分离比较安全。
坐骨神经的压痛点常用部 位在哪？
• 臀大肌下缘和股二头肌 长头外侧缘夹角处。
坐骨神经的体表投影、 行程及其分支分布情况。
行程：起自骶丛，出梨状肌下 孔，经股骨大转子和坐骨结节 之间进入股后区，行于大收肌 和股二头肌之间，降至腘窝上 角分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经的体表投影、 行程及其分支分布情况。
分支分布：
在股后区分支支配股二头肌长 头、半腱肌、半膜肌及大收肌， 支配股二头肌短头的神经来自 腓总神经。
臀区的解剖
梨状肌上孔 梨状肌下孔 坐骨小孔
梨状肌 骶结节韧带 骶棘韧带
臀区的解剖
梨状肌上孔的解剖
臀上神经 臀上动脉、静脉
臀区的解剖
梨状肌下孔的解剖
由外向内依次找到： 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动脉、静脉 阴部内动脉、静脉 阴部神经
臀区的解剖
坐骨小孔的解剖
阴部内动脉、静脉 阴部神经
股后区的解剖
切开深筋膜 找出股后皮神经
分离后群肌肉： 股二头肌 半腱肌 半膜肌
股后区的解剖
坐骨神经及其分支 穿动脉
臀区、股后区
• 梨状肌上孔、梨状肌下孔、坐骨小孔分 别穿过哪些结构？排列顺序如何？
• 坐骨神经的体表投影、行程及其分支分 布情况。
• 坐骨神经的压痛点常用部位在哪？
梨状肌上孔
由外向内
臀上神经 臀上动脉、静脉
• 体表标志 • 皮肤切口 • 浅筋膜 • 深筋膜 • 臀区的解剖 • 股后区的解剖
体表标志
髂嵴 髂后上棘 髂前上棘 坐骨结节 大转子 股骨内侧髁 股骨外侧髁
皮肤切口
1. 髂前上棘沿髂嵴至髂后上棘， 再延伸至后正中线；
2. 骶部正中切口至尾骨尖； 3. 沿臀股沟做横切口 4. 膝关节后横切口 5. 3、4切口中点纵切口
臀部皮肤翻向外侧，股后皮肤向 两侧翻开
浅筋膜
臀上皮神经（Biblioteka 须找到） 臀中皮神经 臀下皮神经深筋膜
臀筋膜，发达，发 出纤维隔伸入臀大 肌，不易剥离
臀区的解剖
清理臀筋膜，显露臀大 肌上、下缘。
自臀大肌起点外侧约 1.5cm处切开臀大肌， 向外侧翻起。
臀区的解剖
臀区肌肉：
➢浅层：臀大肌 ➢中层：臀中肌、梨状 肌、上孖肌、闭孔内肌、 下孖肌、股方肌 ➢深层：臀小肌、闭孔 外肌
梨状肌下孔
由外向内
坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动脉、静脉 阴部内动脉、静脉 阴部神经
坐骨小孔
由外向内 阴部内动脉、静脉 阴部神经
坐骨神经的体表投影、 行程及其分支分布情况。
体表投影：
1. 髂后上棘和坐骨结节连线 中点外侧2-3cm处
2. 股骨大转子和坐骨结节连 线中点
3. 股骨内、外侧髁连线中点
这些分支主要在坐骨神经内侧 发出，因此分离坐骨神经时， 沿外侧分离比较安全。
坐骨神经的压痛点常用部 位在哪？
• 臀大肌下缘和股二头肌 长头外侧缘夹角处。
坐骨神经的体表投影、 行程及其分支分布情况。
行程：起自骶丛，出梨状肌下 孔，经股骨大转子和坐骨结节 之间进入股后区，行于大收肌 和股二头肌之间，降至腘窝上 角分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经的体表投影、 行程及其分支分布情况。
分支分布：
在股后区分支支配股二头肌长 头、半腱肌、半膜肌及大收肌， 支配股二头肌短头的神经来自 腓总神经。
臀区的解剖
梨状肌上孔 梨状肌下孔 坐骨小孔
梨状肌 骶结节韧带 骶棘韧带
臀区的解剖
梨状肌上孔的解剖
臀上神经 臀上动脉、静脉
臀区的解剖
梨状肌下孔的解剖
由外向内依次找到： 坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动脉、静脉 阴部内动脉、静脉 阴部神经
臀区的解剖
坐骨小孔的解剖
阴部内动脉、静脉 阴部神经
股后区的解剖
切开深筋膜 找出股后皮神经
分离后群肌肉： 股二头肌 半腱肌 半膜肌
股后区的解剖
坐骨神经及其分支 穿动脉
臀区、股后区
• 梨状肌上孔、梨状肌下孔、坐骨小孔分 别穿过哪些结构？排列顺序如何？
• 坐骨神经的体表投影、行程及其分支分 布情况。
• 坐骨神经的压痛点常用部位在哪？
梨状肌上孔
由外向内
臀上神经 臀上动脉、静脉