北京数字证书认证中心

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单 位 数 字 证 书 申 请 表
用户在填写申请表之前，请仔细阅读以下注意事项：
* 请用钢笔或圆珠笔如实、准确、清楚地一式两份填写，用户与证书受理点各执一份。
* 申请证书所需要提交的资料如下：
①企业需提交"企业法人营业执照（副本）"或"营业执照（副本）"的原件和复印件;
事业单位需提交"事业单位法人登记证（副本）"或"事业单位登记证（副本）"的原件和复印件;
其他单位提交上级主管部门或具有法人资格的挂靠单位签发的有效证明文件原件和复印件。
②所有单位都需提交组织机构代码证（副本）的原件和复印件。
③所有单位都需提交税务登记证（副本）的原件和复印件。
④所有单位都需提交办理人有效身份证件的原件和复印件。
（注：以上所有复印件，必须加盖申请单位公章）
* 用户在正式递交申请之前请仔细阅读"数字证书用户责任书"，一旦递交则视作承认并遵守责任书中的各项规定，如违反规定，将接受处罚至承担法律责任。
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以下信息由单位填写：
计算机代码：□□□□□□□
单位名称： ______________________________________________________________________

主管单位名称： ___________________________________________ (如无主管单位，则填本单位名称)
邮政地址： _________________________________________邮政编码：□□□□□□
单位电话：_______________________ 单位传真：______________________________________
法人姓名：____________法人电话：____________ 法人电子邮件：_________________________
组织机构代码：□□□□□□□□-□
工商营业执照注册号：________________________________________________________________
税务登记证号（地税）：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
办理人姓名：_______________________ 联系电话：___________________________________
办理人身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□ □□□
申请单位在此郑重申明：表内所填内容完全属实，接受据此颁发的数字证书，保证遵守证书申请责任书中所明确的职责，并承担相关法律责任。
单位法人签名：_______________ 日期：_____年____月 ____ 日 申请单位盖章处
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以下信息由证书受理点填写：
密码信封序列号：□□□□□□□□□□□□□□□
受理人签名：________________ 受理日期：_____ 年 ____月 ____ 日 证书受理点盖章处