肿瘤简答、名词解释及问答

填空题

1.肠癌的好发部位为_______和________(

2.1.1)乙状结肠直肠

简答题

1.简述左、右侧结肠癌的病变和临床特点。（3.

2.1）

答：右半结肠癌以肿块、贫血及全身中毒症状为主；左半结肠癌以肠梗阻为主。

2.导致大肠癌的危险因素有哪些？（2.

3.2）

答：①多发性家族性腺瘤病②慢性溃疡性结肠炎③出血性溃疡性结肠炎④盆腔接受放射治疗

⑤大肠癌家族史者

3.大肠癌有哪些病理类型？（2.2.1）

答：腺癌、粘液癌、未分化癌

4.简述大肠癌的扩散途径（2.3.2）

答：1）局部扩散：沿着肠管周径及向深层浸润，平行肠管长轴方向的扩散较少，直接蔓延可以突破浆膜层而侵入邻近器官如肝、胆、膀胱、子宫、阴道等。

2）淋巴道转移：占60%。结肠癌细胞经粘膜下层淋巴网穿过肠壁→肠壁面淋巴结→结肠旁淋巴结→中间淋巴结→中央淋巴结（主淋巴结）→主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。

直肠癌细胞沿肠壁淋巴道→肠旁淋巴结→直肠上动脉或乙状结肠动脉旁淋巴结→肠系膜下动脉淋巴结→腹主动脉旁淋巴结→锁骨上淋巴结。

3）血道转移：占34%，多转移至肝脏，次为肺，再次为骨、脑、卵巢。极少转移至肾上腺或肾脏。

4）种植转移：癌细胞脱落种植在腹腔盆腹膜形成结节。

5.简述大肠癌的Duck’s分期（3.3.1）

答：A：病变限于粘膜下或肌层；B：病变侵及浆膜或浆膜外或直肠周围组织；C：有局部淋巴结转移；D：伴远处淋巴结转移或血性转移，或病变已广泛侵及邻近器官而无法切除。

6.请列举3个大肠癌的主要化疗方案（6.2.2）

答：LV/5-FU；FORFOX；FORFIRI

二、填空题：

1.异常组织细胞分为异形组织细胞、多核巨组织细胞、吞噬性组织细胞三型。(3.3.2)

2.异常组织细胞酸性磷酸酶及非特异性酯均为阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分

均明显低于正常值。(4.2.1)

3.异形组织细胞和(或)多核巨组织细胞对恶组有诊断意义。(3.2.1)

三、名词解释

1.恶性组织细胞病（1.

2.1）：指异常组织细胞增生所致的恶性疾病。临床有高热、肝、

脾、淋巴结肿大，全血细胞减少及进行性衰竭，病情凶险、顶后不良。

2.吞噬性组织细胞（

3.3.3）：其形态均正常巨噬细胞类同，浆内常吞噬大量血细胞．包

括幼红细胞．成熟红细胞碎片，血小扳，偶有少数中幼粒细胞。

3.多核巨组织细胞（3.3.3）：大小似巨核细胞，外形不规则，通常含核3—6个，

彼此贴近或呈分叶状，核仁清晰。

四、简答题

1. 简述恶性组织细胞病的诊断（5.

2.1）。

答：对不明原因的长期发热而不能以感染性疾病解释者，尤其是伴有全血细胞减少和肝、脾、淋巴结肿大，应考虑本病的可能性；结合血象、骨髓象或淋巴结活检中找到大量异形或多核巨组织细胞，可以确立诊断。

五、论述题

1.试论如何通过实验室待查来提高恶纵诊断的阳性率（5.3.2）。

答：恶组临床表现多样化，缺乏特异性，因此应结合实验室检查综合诊断。外周血片异常组织细胞检出率不高，但血液离心后的白细胞层涂片观察，可提高阳性率。骨髓涂片仍为首选方法。出于病变呈局灶性，必须反复多部位骨髓穿刺。有报道胸骨穿刺阳性率较高。一般认为异常组织细胞质的改变比量更重要，单纯发现吞噬性组织细胞增多，不能确定诊断，应继续追踪。淋巴结的病理学改变显著，浅表淋巴结活检又较方便，但必要时仍需多部位病理检查，以免漏诊。

二、填空题：

1.组织病理学上淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。

2.淋巴瘤共同的临床表现是无痛性淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒全身症状。

3.在霍奇金病骨髓检查中如能找到R-S细胞对诊断有帮助。

4.霍奇金病组织学四种分型中淋巴细胞为主型预后最好，而淋巴细胞减少型最差。国内以混合细胞型最常见，节结硬化型次之。

5.横膈上下均有淋巴结病变伴脾累及属淋巴瘤Ⅳ期。

6.中、高度恶性NHL的标准治疗方案是CHOP方案。

7.HD病化疗采用ABVD方案。

8.病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈间侧一个以上淋巴结区属淋巴瘤Ⅰ期。

三、名词解释

1.淋巴瘤（1.

2.1）恶性淋巴瘤是原发于淋巴结及结外淋巴组织的恶性肿瘤。其发生多与

免疫应答时，淋巴细胞向各种免疫应答细胞分化过程中发生的恶变有关，根据病理学改变，分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤两大类。

2.蕈样霉菌病（1.2.1）是T细胞源性淋巴瘤。原发于皮肤，早期为湿疹样病损，皮肤瘙

痒，表面斑疹。以后发展为不规则瘤样结节，可扩散至淋巴结和内脏。

3.R-S细胞（1.3.2）何杰金病中镜下可见淋巴结的正常结构破坏消失，由瘤组织取代。

瘤组织中有一种独特的多核瘤巨细胞，体积大，直径大，椭圆形或不规则形；胞浆丰富，双色性或呈嗜酸性；核大，可为双核或多核，染色质常沿核膜聚集成堆，核膜厚。核内有一大的嗜酸性核仁，直径约 3~4um，周围有一透明晕。这种细胞称为R-S细胞。双核的R-S细胞的两核并列，都有大的嗜酸性核仁，形似镜中之镜影细胞。这些双核和多核的R-S细胞是诊断何杰金病的重要依据。

四、简答题

1.简述霍奇金病的病理类型及各型预后（

2.2.1）

答：淋巴细胞为主型，预后好；节结硬化型，预后较好；混合细胞型，预后较差；淋巴细胞减少性，预后差

2.简述淋巴瘤的临床分期（

3.2.1）

答;Ⅰ期：病变限于一个淋巴结或限于一个淋巴结外器官。

Ⅱ期：病变局限于膈的一侧。单独累及2个以上的淋巴结区或同时直接蔓延至相邻的淋巴结外器官或组织。

Ⅲ期：膈两侧淋巴结都受累，可累及脾、并直接蔓延到邻近的淋巴结外器官。

Ⅳ期：肿瘤扩散至淋巴结外。累及一个或多个淋巴结外器官或组织。