急性肾盂肾炎治疗
急性肾盂肾炎的治疗方法有哪些？
急性肾盂肾炎的治疗方法有哪些？西医治疗：1.休息急性肾盂肾炎都有发热恶寒及尿路刺激症状，患者应卧床休息，待体温恢复正常，尿路刺激症状减轻。
2.饮食要清淡易消化，给于充分的营养和热量及维生素。
增加饮水量每日应在2500ml以上。
多饮水保证体液平衡并排出足够的尿量，可促使细菌、毒素及炎性分泌物加速排出，并能降低肾髓质及肾乳头部的组织渗透压，不利于细菌的生存。
3.控制感染去除和控制感染灶是防止尿路感染发生的重要因素，故应对盆腔炎、子宫颈炎、尿道旁腺炎、扁桃体炎及慢性结肠炎等应积极控制，如重症肾周围脓肿，抗菌药无效时，可考虑切除肾或做切开引流。
4.抗生素治疗急性肾盂肾炎由于肾实质病变严重，应选用血中浓度高的抗菌药，如红霉素、卡那霉素、磺胺异唑等。
若能同时使用尿中浓度高的抗菌药以保持尿中无菌，即能更好的控制肾盂肾炎的发展。
氨苄青霉素在血和尿中均可达到杀菌浓度，用以控制上下尿路感染为适宜。
一般用量4～6g加入液体中，静脉滴注，2周1疗程。
5.对症治疗高热、头痛、腰痛明显者，可给退热镇痛剂。
膀胱刺激症状明显者，服碳酸氢钠，每次1g，日3次，可碱化尿液，以减轻膀胱刺激症状。
中医治疗：(1)膀胱湿热：治法：清热利湿通淋。
方药：用八正散加减。
药用：瞿麦、通草、甘草梢、扁蓄、灯心草、熟大黄、滑石、车前子、石苇等;伴寒热、口苦、呕恶可合小柴胡汤和解少阳，如加柴胡、黄芩、法半夏、太子参;腑实熟大黄改生大黄，加枳实;湿热并重者可用八正散加苍术、茯苓。
(2)肝郁气滞：治法：疏肝解郁清利湿热。
方药：用龙胆泻肝汤治之。
药用：龙胆草、柴胡、泽泻、车前草、通草、生地、当归、黄芩、栀子;兼少腹胀者可加川楝子、牛膝、王不留行。
(3)脾肾气虚：治法：健脾益肾清利。
方药：如脾气虚明显，可用补中益气汤加味，药用：生黄芪、炙甘草、太子参、知母、黄柏、当归、茯苓、陈皮、升麻、柴胡、白术、滑石(包)、通草等。
如肾虚下元不固，可用程氏萆薢分清饮加味，药用：萆薢、菟丝子、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子、滑石等。
急性肾盂肾炎诊疗常规(2010年修订版)
淋证（急性肾盂肾炎）（2010．11）一、急性肾盂肾炎的诊断标准全身表现：寒战、高热、乏力、食欲减退，有时恶心、呕吐。
泌尿系统症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛、排尿困难。
体征：肋脊点及肾区有压痛和叩痛。
尿检：尿沉渣示白细胞增多，可见白细胞管型，尿细菌检查阳性，尿细菌培养及菌落计数：杆菌数大于105/ml,，球菌计数103－105/ml，有诊断意义。
二、急性肾盂肾炎的中医病证急性肾盂肾炎属中医“淋症”、“尿血”、“腰痛”等范畴，主要有以下四种症型：下焦湿热：小腹拘急胀痛，小便热涩，口苦尿黄赤，恶寒发热，舌红苔黄腻，脉滑数。
肝胆郁热：寒热往来，口苦咽干，,少腹胀痛，舌苔薄黄腻，脉弦数。
心火炽盛，移热小肠：心烦尿赤，口舌生疮，口渴苔黄，脉数。
肾阴不足，湿热留恋：腰酸咽干，手足心热，脉细数。
三、常规检查项目1、三大常规2、中段尿培养3、尿沉渣4、双肾膀胱输尿管彩超5、必要时行腹部平片\静脉尿路造影等检查四、治疗中医治疗1、中药饮片下焦湿热：清热利湿通淋，方如八正散加减：木通6g 车前子30g 矍麦10g 扁蓄10g滑石18g 栀子10g 金银花20g, 连翘20g旱莲草30g 大黄3g 甘草3g肝胆郁热：清利肝胆湿热，方如龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g 黄芩9g 栀子9g 泽泻10g木通6g 车前子15g 当归6g 柴胡10g生地12g 甘草3g心火炽盛，移热小肠：清心泻火，化湿利尿，方如导赤散加味：竹叶10g 木通6g 生地10g 滑石18g栀子9g 当归6g 小蓟10g 甘草3g肾阴不足，湿热留恋：滋补肾阴，清热利湿，方如知柏地黄丸加减知母10g 黄柏10g 丹皮10g 茯苓12g泽泻10g 生地10g 淮山药10g 石韦6g车前草10g2、中成药：（1）注射剂：清开灵注射液30-60ml加入5%GS250-500ml静脉滴注，日一次或双黄连注射液3.0g加入5%GS250-500ml静脉滴注，日一次或痰热清静注射液20ml加入5%GS250-500ml静脉滴注，日一次（2）口服药可选用：肾舒冲剂：每次1包，日3次,，可清热利湿通淋，适于湿热明显者。
急性肾盂肾炎的健康宣教
饮食调理
增加水分摄入：多
1
喝水，保持尿量充
足，有助于排出体
内毒素
低盐饮食：减少盐 2 的摄入，减轻肾脏 负担
增加蛋白质摄入：
3
补充优质蛋白质，
有助ห้องสมุดไป่ตู้修复受损的
肾脏组织
避免刺激性食物：
4
避免辛辣、油腻、
高糖等刺激性食物，
减轻肾脏负担
增加维生素和矿物
5
质摄入：补充维生
素和矿物质，有助
于提高免疫力和修
复受损的肾脏组织
菌和病毒，减少感染的风险。
提高免疫力
1
2
3
4
均衡饮食：保证营 养摄入，多吃蔬菜
水果
适量运动：增强体 质，提高抵抗力
保持良好的心态：积 极乐观，减轻压力，
有助于提高免疫力
充足睡眠：保证睡 眠质量，有助于身
体恢复
避免感染
1
2
3
4
保持良好的个人卫 生习惯，勤洗手， 避免接触感染源。
避免过度劳累，保 持良好的作息时间， 增强身体抵抗力。
急性肾盂肾炎 的健康宣教
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目录
01. 急性肾盂肾炎概述 02. 急性肾盂肾炎的预防 03. 急性肾盂肾炎的治疗 04. 急性肾盂肾炎的康复
急性肾盂肾炎概 述
疾病定义
急性肾盂肾炎是一 种常见的泌尿系统 感染性疾病，主要 表现为肾盂和肾实 质的炎症。
致病菌主要为大 肠杆菌，其次是 葡萄球菌、链球 菌等。
乏力、头痛： 全身不适，可 能伴有头晕、 头痛等症状
急性肾盂肾炎的 预防
保持良好的生活习惯
01
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，多吃
蔬菜水果，少吃油腻、高盐、高糖的食物。
急性肾盂肾炎的中医诊治(上) 急性肾盂肾炎中医辨证
急性肾盂肾炎的中医诊治(上) 急性肾盂肾炎中医辨证急性肾盂肾炎是尿路感染的一种重要临床类型，具有急性尿路感染的全身症状（如发热、寒战、恶心、呕吐等）和局部症状（如尿急、尿频、尿痛、腰痛等）。
多见于20～40岁的女性、50岁以上的男性和女婴幼儿，男女比例约为1∶10。
本病归属于中医学的“淋证”“腰痛”范畴。
病因为多食甘肥辛热之品，或嗜酒太过，酿成湿热，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱而成湿热。
病位在膀胱，可累及脾、肾，需专方辨证论治。
【清淋合剂】生地榆、生槐角、半枝莲、白花蛇舌草、大青叶各30克，滑石、白槿花各15克，生甘草6克。
上药为1日剂量，制成合剂100毫升，每日2次分服。
重症者剂量加倍。
7天为1疗程。
方中地榆花含有天东菊甙和天东菊双甙，对金黄色葡萄球菌及绿脓杆菌有抑制作用，试管内对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌及大肠杆菌都有抑制作用，动物试验可使凝血时间明显缩短；槐角含有杀菌物质，能对抗葡萄球菌及大肠杆菌；半枝莲对金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等有抑制作用；白花蛇舌草可刺激网状内皮系统增生，促进抗体形成等，达到抗菌消炎的目的；大青叶含黄酮类，在试管内对多种痢疾杆菌有杀灭作用；白槿花的乙醇浸液对金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等有抑制作用；滑石内含硅酸镁等成分，有保护皮肤、黏膜及抗菌作用；甘草含甘草甜素，有解毒作用。
【解毒疗肾汤】蒲公英、紫花地丁、连翘、二花、金钱草各30克，白茅根、益母草、黄芩各20克，栀子、车前子各15克。
水煎服，每日1剂。
方中蒲公英、紫花地丁、连翘、二花、黄芩、栀子有清热解毒利湿之功；益母草、白茅根、车前子有利水通淋、止血生新之效。
诸药相伍，清热解毒，利尿排脓止血，使毒祛病愈。
【消炎解毒汤】瞿麦、�蓄、车前子（另包）、连翘各12克，石苇15克，琥珀（另包冲）、甘草梢各6克，淡竹叶10克，蒲公英20克，鱼腥草、土茯苓各30克。
急性肾盂肾炎中医治疗办法
急性肾盂肾炎中医治疗办法中医是中国博大精深文化中的一个代表，在古代，中医救治了很多的患者，中医发展到现在也有很多自身的理论，所以在西医无法顾及的方面可以考虑中医来治疗，急性肾盂肾炎就可以通过中医来治疗，效果会很不错，接下来我们就为大家详细的介绍一下急性肾盂肾炎中医治疗的办法。
1.中医论治急性期肾盂肾炎之湿热下注治则：清热利湿通淋方药：八正散加减。
用药：萹蓄9克，瞿麦9克，车前子(包煎)30克，木通6克，滑石30克，栀子9克，大黄9克，灯心草3克，甘草梢3克。
随症加减：热甚者，加金银花9克、连翘9克、蒲公英30克，以加强清热之功;少腹坠胀痛者，加川楝子9克、乌药9克，以理气;尿血者，加生地炭12克、白茅根30克，以止血尿;尿少者，加泽写15克，猪苓、茯苓各12克，以利水渗湿。
2.中医论治急性期肾盂肾炎之热郁少阳治则：清肝利胆通淋方药：小柴胡汤合龙胆泻肝汤加减。
用药：柴胡9克，龙胆草6克，黄芩9克，栀子9克，车前子(包煎)30克，泽泻12克，木通3克，滑石30克，生地15克，当归9克，甘草梢3克。
随症加减：胁痛甚，加延胡索9克、川楝子9克，以疏肝理气;口苦便秘者，加生大黄9克，以清热通便;尿痛较剧者，加黄柏9克、鸭跖草15克、蒲公英30克，以清利下焦湿热。
3.中医论治急性期肾盂肾炎之湿热中阻治则：清热化湿通淋方药：三仁汤合导赤承气汤加减。
用药：杏仁9克，竹叶6克，白蔻仁6克，半夏9克，厚朴9克薏苡仁15克，滑石30克，木通3克，白通草6克，车前子(包煎)15克，生地15克，黄芩9克，黄连3克，黄柏9克，甘草梢3克。
随症加减：便秘者，加生大黄9克，以泻火通便;便溏者，加山药15克、茯苓15克，以健脾止泻。
脘腹满闷者，加枳实12克，陈皮6克，以理气。
上面的这些内容就是关于急性肾盂肾炎中医治疗的方法的介绍了，患上畸形的肾盂肾炎一定要积极的去医院接受治疗，急性的疾病来势汹汹，如果没有有效的治疗方法的话会给患者带来很大的伤害，所以大家一定要注意，去医院接受正规的治疗。
急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？
急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？*导读：急性肾盂肾炎，主要是由于细菌侵袭肾实质和肾盂系统而引起的感染性疾病，女性发病率高于男性。
很多人初次患病都属于急性肾盂肾炎，那么，急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？肾盂肾炎如何治疗好？……急性肾盂肾炎，对于很多人来说并不陌生，这是尿路感染的一种，主要是由于细菌侵袭肾实质和肾盂系统而引起的感染性疾病，多发于女性。
很多患者都想方设法治愈急性肾盂肾炎。
*急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？肾盂肾炎如何治疗好？成为了众多患者尤为关注的问题。
*急性肾盂肾炎的症状有哪些？要想治疗急性肾盂肾炎，首先要了解现相关症状，才能对症治疗。
多数急性肾盂肾炎患者发病突然，多以发热和畏寒起病，体温维持在39摄氏度以上，伴有头痛、恶心、呕吐、全身不适、乏力、腰痛、腹痛等全身感染症状，继而出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，这是急性肾盂肾炎典型症状。
*急性肾盂肾炎治疗方法有哪些？治疗急性肾盂肾炎，西医和中医各有疗效。
1.西医治疗。
西医一般采取抗感染治疗方式。
常用的抗感染药物有呋喃坦啶、磺胺甲基异恶、四环素、氨基苄青霉素、氯霉素等。
通常用药1天后症状缓解。
根据病情连续用药3~5天（一个疗程），每周要检查尿常规和细菌培养，直至转为阴性则表示治愈。
除了口服药物，得了急性肾盂肾炎，还要多喝水和多休息，有助排尿和消除炎症。
2.中医治疗。
对于急性肾盂肾炎的治疗，中医治疗更具特色，主要治疗原则是清热利湿通淋。
而且多数急性肾盂肾炎患者为女性，中药治疗对于女性患者比较温和，而且也最为有效。
对于多数的急性肾盂肾炎患者，中医都会采取八正散加减方剂进行治疗。
用药分量分别是萹蓄、瞿麦、栀子、大黄各9克，车前子(包煎)30克，灯心草、甘草梢各3克，木通6克，滑石30克。
以上是*急性肾盂肾炎治疗相关介绍，希望对大家有所帮助。
专家表示，急性肾盂肾炎如果没有及时治疗，容易转化为慢性肾盂肾炎，可引发肾功能不全或其他肾疾病，希望大家能有所注意，一旦发现相关症状，要及时就医，切忌自行盲目用药。
急性肾盂肾炎诊疗规范及临床路径
急性肾盂肾炎诊疗规范及临床路径（一）适用对象。
第一诊断为急性肾盂肾炎（ICD-10： N10.X02）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.急性起病，病程较短。
2.常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、、呕吐、食欲下降等。
3.泌尿系统症状：可有膀胱刺激征，常有腰痛和/或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。
4.血白细胞计数升高和血沉增快，离心尿白细胞＞5/Hp,清洁中段尿细菌定量培养阳性。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）、《临床技术操作规范肾脏病学分册》（中华医学会肾脏病学分会编著）。
1.选用对致病菌敏感的药物，必要时联合用药，足够疗程，预防或治疗败血症。
2.对症及支持治疗。
3.纠正易患因素。
（四）标准住院日为7 14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10： N10.X02急性肾盂肾炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能等；（3）尿红细胞位相、白细胞分类、尿白细胞管型；（4）超声波检查（双肾形态大小、输尿管、膀胱、男性加前列腺）。
2.根据患者情况可选择的检查项目：胸片、心电图、残余尿B超、腹部B超、妇科B超、腹部X线平片、必要时CT检查等。
（七）选择用药。
宜静脉给药，选用对致病菌敏感、抗菌药在尿及肾内浓度要高（宜选用杀菌剂）、肾毒性要小的抗菌药，严重感染时联合用药。
疗程一般为14天。
（八）出院标准。
1.临床症状改善，非复杂性尿感者尿培养转阴。
2.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（九）退出单病种治疗及临床路径原因。
肾盂肾炎病人的治疗要点及护理措施【最新】
肾盂肾炎病人的治疗要点及护理措施【最新】治疗要点1. 急性肾盂肾炎①一般治疗，包括休息与多饮水。
②抗菌药物治疗，在留取尿标本做尿常规、细菌检查之后，立即用抗菌药物，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药，如氟哌酸、氨苄西林等。
疗程一般为10~14日或至症状完全消失，尿检阴性后再用药3~5日，后停药观察。
以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2~3周，若均为阴性为临床治愈。
抗菌治疗期间，可服用碳酸氢钠碱化尿液以提高抗菌疗效。
2. 慢性肾盂肾炎①急性发作者，按急性肾盂肾炎治疗。
②反复发作者，在急性发作控制后应积极消除易感因素，同时应参照药物敏感试验给小剂量抗菌药物治疗。
可联合、间歇、交替使用，每疗程2周，总疗程2~4个月。
必要时采取中西医结合治疗。
护理措施①合理安排休息与活动，急性发作期卧床休息1周，慢性肾盂肾炎不宜从事重体力劳动。
②进食清淡且营养丰富、富含维生素的饮食，多饮水，一般每日饮水2500ml以上，勤排尿，保持每日尿量2500ml以上。
③观察病人全身情况及体温变化，做好心理护理和对症护理。
④按医嘱正确使用抗菌药物，注意药物疗效及副作用，发现不良反应时应及时报告医师处理。
⑤正确采集清洁中段尿培养标本，包括留取标本前用肥皂水清洗会阴部，不宜使用消毒剂;宜在抗生素使用前或停药5日后收集浓缩尿标本;留取中段尿置于无菌容器中，于1小时内送检。
健康教育告知病人出院后要注意个人卫生、避免诱发因素，包括劳累、感冒、不洁性生活等。
要多饮水、勤排尿。
女性病人急性期治愈后1年内应避免妊娠。
教育病人避免反复发作尿道感染，防止急性肾盂肾炎迁延不愈发展为慢性肾盂肾炎，最终导致慢性肾衰竭。
急性肾盂肾炎的诊断与治疗注意事项
文/ 杨宇（四川省宜宾市第一人民医院泌尿外科副主任医师）
急性肾盂肾炎，是发生在肾盂和肾
实质的急性细菌性炎症，大部分为大肠埃
希菌（大肠杆菌）导致，也可为其他肠杆
菌、革兰氏阳性菌感染所引起，极少数为
真菌、病毒致病。
病原体多从尿道逆行进
入肾脏，也可以经血液循环引起肾感染。
该病女性患者多发，可能与女性的尿道短
而直，尿道外口与阴道及肛门临近的生理
结构相关。
急性肾盂肾炎会导致肾肿大、肾盂黏
闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢轻度水肿，生理反射存
m m o l/L
血清钠136.6mmol/L（正常值135～145mmol/
正常值
氯化物 94.4mmol/L（正常值98～107mmol/L）；。
急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。
本病多累及一侧肾脏，也可累及两侧肾脏。
大多数病例是由大肠埃希杆菌上行感染引起，少数病例由其他细菌引起。
随着抗菌药物的广泛应用，急性肾盂肾炎大部分可以治愈。
急性肾盂肾炎典型的病理变化是基于死于严重脓毒血症感染病人的肾脏改变。
急性肾盂肾炎伴有发热、显著的尿路刺激症状或有血尿的急性肾盂肾炎患者应卧床休息，体温恢复正常，症状明显减轻后即可起床活动。
急性肾盂肾炎大多起病急且病情重。
应根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。
急性肾盂肾炎是一种累及肾实质和肾盂的感染性疾病，多数为一侧，偶尔双侧肾脏受累。
临床引起肾盂肾炎的致病菌以大肠杆菌为常见，部分为副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、粪链球菌、肠球菌和绿脓杆菌等所致。
急性肾盂肾炎好发于女性，其中以生育年龄妇女以及小婴儿发病率为高。
本病一般起病急骤，伴畏寒、发热，体温可达39度以上，还常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐，甚至腹泻。
如果急性肾盂肾炎诊断治疗及时，则很少出现并发症。
二、病因需氧性的革兰氏阴性菌是主要致病菌，最常见的是大肠杆菌和变形杆菌。
变形杆菌有很强的合成尿素酶的能力，尿素酶分解尿素，使尿液碱化，导致磷酸盐析出，形成磷酸镁铵和磷酸钙结石。
克雷白氏杆菌合成尿素酶的能力较弱，但可合成其他有利于形成结石的物质。
革兰氏阳性球菌，尤其是凝固酶阳性葡萄球菌（表面葡萄球菌、腐败寄生葡萄球菌）、金黄色葡萄球菌和D组链球菌（肠球菌）偶尔亦引起急性肾盂肾炎。
葡萄球菌可通过血液途径侵入肾脏引起菌尿症和肾脓肿。
厌氧菌引起的肾盂肾炎较罕见。
肾脏感染通常由下尿路上行感染，血行感染不常见，淋巴道感染非常罕见。
肾盂肾炎主要由细菌感染引起，肾组织和尿液中都可培养出致病菌。
引起肾盂肾炎的致病菌主要为革兰阴性杆菌，多数为大肠杆菌，约占60%-80%；其次有变形杆菌、产气杆菌、肠杆菌和葡萄球菌等。
急性肾盂肾炎常为单一的细菌感染，慢性肾盂肾炎多为两种以上的细菌混合感染。
肾盂肾炎
肾盂肾炎肾盂肾炎是指肾盂炎症，大都由细菌感染引起，肾盂肾炎又称上尿路感染，一般伴下泌尿道炎症，临床上不易严格区分。
根据临床病程及疾病，肾盂肾炎可分为急性及慢性两期，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。
急性肾盂肾炎多发生于生育年龄的女性，病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛、伴寒战、发热，头痛、恶心呕吐等全身症状，以及尿频尿急和尿痛等膀胱刺激征，验血可见白细胞增高。
一般无高血压或氮质血症。
病人尿液混浊，可有肉眼血尿，尿常规镜检有多量白细胞或脓细胞，可有少许红细胞及管型，蛋白少许至中等量。
目录1病因2临床表现3检查4治疗5预防1病因肾盂肾炎的易感因素是多方面的，主要与感染有关。
2临床表现（一）急性肾盂肾炎本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，起病急骤，主要有下列症状1.一般症状高热、寒战，体温多在38～39℃之间，也可高达40℃。
热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型。
伴头痛、全身酸痛，热退时大汗等。
2．泌尿系症状患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输输尿管向膀胱方向放射，体检时在上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾叩痛阳性。
患者常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。
儿童患者的泌尿系系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥、抽搐发作。
3．胃肠道症状可有食欲不振、恶心、呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。
（二）慢性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎时临床表现复杂，容易反复发作，症状较急性期轻，有时可表现为无症状性尿。
半数以上患者有急性肾盂肾炎既往史，其后有乏力、低热、厌食及腰酸腰痛等症状，并伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。
急性发作表现也时出现。
以往将病程超过半年或1年者为慢性肾盂肾炎，近年来提出肾盂肾盏有瘢痕形成，静脉肾盂造影见到肾盂肾盏变形、积水、肾外形不光滑，或二肾大小不等才称慢性肾盂肾炎。
可有肾小管功能损害，如浓缩功能减退，低渗、低比重尿，夜尿增多及肾小管性酸中毒等。
急性肾盂肾炎治疗方法介绍
【tips】本文由王教授精心编辑整理，学知识，要抓紧！
急性肾盂肾炎治疗方法介绍
急性肾盂肾炎治疗方法介绍：
一、一般治疗
急性期有高热者应卧床休息，鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出我们`搜集整理。
二、抗菌药物
应根据菌株及药敏结果：针对性用药。
常选用抗革兰氏阴性杆菌药物，如复方新诺明2片，每日2次口服；呋喃呾啶0.1g，每日3次口服；新诺明1.0g，每日2次口服；头孢菌素Ⅵ0.25～0.5g，每日4次，氟哌酸0.2g，每日3次。
体温高，全身症状明显者，可用庆大霉素8万u，每日2次，肌注；氨苄青霉素50－100mg/kg，分4次口服或肌注。
绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄或磺苄青霉素。
如细菌培养阳性，选用的抗菌药物于48－72小时后无效时，应另选它药或采取联合用药措施，疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共2－3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。
急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎的症状表现是什么
预防败血症的关 键是及时治疗急 性肾盂肾炎，避 免病情恶化
感染性休克
症状：血压下降、心率加 快、呼吸急促、皮肤湿冷
等
原因：细菌或病毒感染导 致全身炎症反应
治疗：及时使用抗生素、 补充血容量、纠正酸碱平
衡等
预防：保持良好的卫生习 惯，避免接触感染源，及
时治疗原发病。
THANK YOU
汇报人：
急 性 肾 盂 肾 炎 的 症 状 02 急 性 肾 盂 肾 炎 的 体 征
03 急 性 肾 盂 肾 炎 的 并 发 症
01
急性肾盂肾炎的症 状
发热
症状：体温升高，通常在38℃以上 原因：细菌感染导致体内炎症反应 持续时间：通常持续3-5天 治疗：使用抗生素和退烧药进行治疗
原因：细菌感染 导致肾盂肾炎， 进而引发肾周脓
肿
治疗：抗生素治 疗、手术治疗等
预防：保持良好 的卫生习惯，避
免细菌感染
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肾乳头坏死
败血症
败血症是一种严 重的并发症，可 能导致死亡
败血症的症状包 括发热、寒战、 乏力、食欲不振 等
败血症的治疗需 要及时使用抗生 素，并可能需要 手术治疗
添加 标题
尿痛：患者在排尿时感到疼痛，可能是由于尿道炎或膀胱炎引起的
添加 标题
其他症状：还可能包括发热、腰痛、恶心、呕吐等
血尿
症状：尿液中 出现红色或褐 色的血液
原因：肾盂肾 炎导致肾小球 受损，红细胞 进入尿液
严重程度：血 尿程度与肾盂 肾炎的严重程 度有关
治疗：及时就 医，进行抗感 染治疗，保护 肾脏功能
腰痛
症状：腰部疼痛， 可能伴有酸痛、 刺痛或钝痛
急性肾盂肾炎治疗的基本流程与临床痊愈标准
急性肾盂肾炎治疗的基本流程与临床痊愈标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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急性肾盂肾炎临床治疗分析
急性肾盂肾炎临床治疗分析目的：探讨急性肾盂肾炎的临床治疗措施。
方法：我科收治急性肾盂肾炎患者68例，对其进行头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗，回顾性分析其临床资料。
结果：68例患者中治愈48例、显效10例、有效8例、无效2例。
结论：头孢哌酮舒巴坦联合左氧氟沙星治疗肾盂肾炎临床疗效良好，值得在临床推广应用。
标签：急性肾盂肾炎；治疗急性肾盂肾炎是由于各种病原微生物直接感染而导致机体肾小管、肾间质和肾实质等肾脏多处等部位出现炎症疾病。
如果不及时进行有效的积极治疗，便很容易发展成为慢性肾炎，最终导致肾衰竭的出现[1]。
目前，治疗急性肾盂肾炎的药物较多，但随着抗生素的不断应用，耐药菌株也不断出现。
我科于2014年3月～2015年8月共收治68例急性肾盂肾炎患者，现报告如下。
1资料与方法1.1 一般资料本组68例女性患者，年龄17～66岁，平均40.5岁；临床表现：急性起病，有尿频、尿急、尿痛、畏寒、发热、腰痛等症状，中段尿细菌培养阳性，实验室检查：大量白细胞和管型，尿沉渣涂片；白细胞10≥个/HP，尿沉渣细胞计数白细胞>30万/h，红细胞>10万/h；尿培养：杆菌≥105/ml，球菌≥103/m l。
肾脏彩超有或无肾盂或肾盏积水表现，治疗前均未用过其它抗菌药。
1.2 治疗方法0.9%生理盐水250ml+头孢哌酮舒巴坦2g，静脉点滴，2次/d。
左氧氟沙星0.2g，静脉点滴，2次/d ，疗程均为14 d。
1.3疗效判定标准：①治愈：症状消失，尿常规正常，尿菌阴性，并在疗程结束后第2、6周复查尿菌仍阴性[2]；②显效：患者的病情显著好转，临床全身症状和局部体征完全或基本消失，尿常规正常或基本正常，尿菌阴性；③有效：患者的病情有所好转，全身症状和局部体征基本消失，尿常规基本正常，尿菌偶见阳性[3]；④无效：患者的病情无明显改善，临床全身症状和局部体征较用药前无减缓甚至加重，且尿菌定量培养仍阳性，或治疗后转阴，但于第2、6周尿菌又呈阳性，且为同一菌种。
急性肾盂肾炎健康指导
急性肾盂肾炎健康指导急性肾盂肾炎（Acute Pyelonephritis）是一种常见的泌尿系统感染疾病，主要表现为肾脏的一侧或双侧肾实质和肾盂的急性感染。
本文将为您介绍急性肾盂肾炎的症状、诊断和治疗，并提供一些健康指导，帮助您更好地管理和预防该疾病。
一、症状急性肾盂肾炎的典型症状包括：1. 发热：常伴有寒战和高热，体温可达39-40℃。
2. 腰痛：多为一侧腰部疼痛，可向下腹部、腹股沟和大腿内侧放射。
3. 尿频尿急：常伴有尿痛和尿中带血。
4. 其他症状：恶心、呕吐、食欲减退、乏力等。
二、诊断急性肾盂肾炎的诊断主要依靠以下几方面的证据：1. 病史询问：询问患者是否有尿路感染史，如是否有尿频尿急、尿痛等症状。
2. 体格检查：观察患者的体温、腰部是否有叩击痛、肾区叩击痛、腰椎叩击痛等体征。
3. 实验室检查：进行尿常规、尿培养和血常规等检查，以了解尿液中是否存在白细胞、细菌等异常情况。
4. 影像学检查：如B超、CT或核素肾图等，用于观察肾脏的形态和功能是否受到影响。
三、治疗1. 抗感染治疗：根据抗生素敏感性试验的结果，选择合适的抗生素进行治疗。
常用的抗生素有头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。
治疗期间注意按医生嘱咐的剂量和疗程进行用药，避免自行停药。
2. 对症支持治疗：如降低发热、控制疼痛、补充充足的水分和营养等。
同时休息、避免劳累，有助于提高免疫力和康复速度。
3. 防止复发：在治疗期间和康复后，保持良好的生活习惯和个人卫生，如避免过冷或过热的环境刺激、注意饮食卫生、保持尿路通畅等。
此外，定期复查尿常规和尿培养，及时发现异常情况。
四、健康指导1. 饮食调理：多饮水可以帮助排尿，缓解感染症状。
同时，避免辛辣刺激性食物，减少咖啡因和酒精的摄入，以免刺激尿液，加重症状。
2. 小便注意事项：排尿时不要用力过猛，避免长时间憋尿，定时排尿。
女性朋友应注意尿道卫生，从前往后擦拭，避免将细菌带入尿道。
3. 注重个人卫生：保持身体清洁，经常洗手，特别是在如厕后。
急性肾盂肾炎怎么治疗？【健康小知识】
急性肾盂肾炎怎么治疗？
文章导读
急性肾盂肾炎是日常生活中发病率比较高的疾病，如果不及时治疗或者不正确
治疗是很容易对人体健康造成更严重的伤害的。
那么急性肾盂肾炎到底该怎么治疗呢？其
实是有三种治疗原则的，第一个治疗原则就是要控制感染。
1控制感染及时选用适当的抗生素，不要等待尿培养结果和药敏试验回报，以免贻误
病情。
一般首选对革兰氏染色阴性杆菌敏感的抗生素，因为80%的肾盂肾炎是由此类细菌引起。
或以尿沉渣涂片，革兰氏染色后选择抗生素。
以抗生素的抗菌谱较宽的为好。
且所
选用的药物在血中、尿中都有较高浓度，肾毒性低。
用药72小时无效时(症状不减轻或尿
检无好转)方换其他抗生素，不宜频繁换药。
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要用够疗程，一般为10—14天，或症状缓解后继用药3—5天。
停药后宜随访观察，
每周复查一次尿常规及尿细菌培养，6周后无脓尿及茵尿方可认为痊愈。
如果疗程短，治
疗不彻底，或停药后不复查，有可能复发或转为慢性，故用药足疗程和随访非常重要。
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2却除易惑因素如用抗生素正规治疗症状得不到改善，脓尿或菌尿不消失，应积极寻
找并治疗诱发肾盂肾炎的因素——易感因素。
如解决尿路梗阻，治疗慢性病，纠正代谢紊
乱等。
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\xa03对症处理急性肾盂肾炎患者卧床休息和高热量、高维生素饮食有助于机体恢复，重要的是给予足够的水分冲洗尿路，鼓励多饮水以保持足够的尿量。
对尿急、尿频、尿
痛症状明显者，可给予颠茄、阿托品等解疼剂或采取针刺疗法(取足三里、关元、中极或。
中医医案——急性肾盂肾炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
当归贝母苦参丸治愈淋证病案：周某，男，24岁。
初诊：1967年11月13日。
主诉及病史：5天前拔牙，复加搬家，劳累后出现发冷发热、腰痛、尿痛。
西医诊为急性肾孟肾炎。
经肌注青链霉素治疗后，寒热消退，他症未除，特请吴老诊治。
患者素有胃病，体质较弱。
刻下小便艰涩，灼痛黄赤，腰酸胀痛，纳呆食少，乏力倦怠，大便干结。
诊查：舌质暗红，舌苔薄黄，脉象弦数。
尿常规检查：蛋白（+），脓球（+），红血球4～5个/HP。
辨证：素体虚弱，湿热阻结，气化不利。
治法：清热利湿，散结开郁。
处方：当归15g 浙贝母9g 苦参9g3剂，水煎服，每日1剂。
二诊：11月17日。
诸症显减，二便畅利。
舌苔薄黄，脉弦略数。
药已中的，原方药继进3剂。
三诊：12月12日。
诸症消失。
舌苔薄白，脉象细弦。
连续查尿常规未见异常。
临床治愈。
1按语当归贝母苦参丸为仲景治“妊娠小便难，饮食如故”方，有散结除湿热之功，顾正气、助气化为其所长。
该患者体质素弱，患淋证经西医处理寒热已退，尿常规检查尚有脓球、红细胞和蛋白，将仲景当归贝母苦参丸作汤剂，药到病除。
吴老治湿热淋证强调勿伤正气，注重复其气化功能，反对过用克伐之品，崇尚仲师当归贝母苦参丸法。
对体质较弱而症状又不甚剧烈者，多用本法、本方治之，疗效颇佳。
认为苦参可入心、小肠、膀胱经，有清热利窍逐水湿之功，为治因治症之药；浙贝母散结助苦参清热利湿为其巧，开肾母肺气以助气化为其妙，《本经》就有贝母治淋之记载；当归和血润燥，既防苦参苦燥伤阴，又示人以顾正之意，为治疗湿热淋证之效方。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第4集，P248-249，吴一纯医案。
吴一纯，1920年生，陕西兴平人。
教授、主任医师。
幼年在教会学堂攻读文史，1942年就读于国防医学院，毕业后到重庆北碚医院内科工作。
1951年回陕，在第四军医大学工作。
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【关键词】急性肾盂肾炎感染引起治疗
急性肾盂肾炎是继发于下尿路感染或菌尿症的肾和肾盂的急性细菌性小管间质性感染。
其典型的临床表现为发热、腰痛和肾区压痛。
主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。
急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。
(一)病因学和发病机理
导致肾盂肾炎的菌株与引起菌尿的菌株类型相同。
大肠杆菌是最常见的非医源性感染的致病菌，约占90％。
克雷白菌属通常见于粪便中，占尿路感染的10％。
变形菌属占正常的肠道菌群的25％，5％的非医源性尿路感染由其引起。
p.mirabilis和p.vrulgauris 是慢性感染性结石最常见的病原菌，但前者比后者多见。
医源性感染或尿路慢性感染菌群导致的感染由更耐药的菌群引起。
有些大肠杆菌表面有鞭毛，称作粘附素，可与宿主尿路上皮表面的受体结合。
这类细菌非常易于引起尿路的感染，且毒性很强。
致病菌通过上行感染途径从下尿路到达肾盂，肾盏、集尿系统、肾小管和肾实质等部位都有特殊的细菌克隆。
肾脏充血和水肿导致肾脏体积增大，但这种病变并非均质性的。
肾乳头内白细胞浸润，并很快蔓延到肾皮质。
肾小管内含大量的嗜中性粒细胞，在局部释放细胞毒素使肾小管上皮坏死。
随着疾病进展，肾内形成很多小的脓肿。
肾小球一般不受影响，除非发生严重的坏死或全肾感染。
(二)对感染的免疫反应
肾脏细菌感染可引起细胞和体液免疫反应。
在血液和尿液中都可检测到抗病原菌的抗体。
且肾脏感染时血清抗体滴度比下尿路感染高。
在对尿路感染的免疫状态进行了细致的复习后，有学者认为开发一种抗大肠杆菌的免疫疗法有助于预防肾盂肾炎。
由于对大肠杆菌的免疫反应部分集中于细菌表面的鞭毛(或粘附素)，因此开发一种针对鞭毛的疫苗来预防肾盂肾炎是合理的构思。
在实验动物模型已经证实了其有效性，但目前仍未应用到临床。
慢性肾盂肾炎的发病中也涉及到免疫因素。
研究报道慢性肾盂肾炎的瘢痕形成可能与细胞介导的白细胞反应有关，与体液反应无关，但目前尚无实验证实。
(三)诊断
1.临床表现：女性急性肾盂肾炎患者常见的临床表现为发热、寒战、腰痛和‘肾区压痛，合并有下尿路症状如排尿困难和尿急。
临床症状轻重不一，从轻度的腰部不适到gram 阴性菌败血症都可发生。
可出现菌尿、脓尿，白细胞管型，尿白细胞增多，尿培养阳性。
白细胞管型可出现于任何的肾实质炎症，但与尿培养阳性同时出现时，提示肾脏感染，在管型中发现病原菌可确诊肾盂肾炎。
通常肾功能正常，除非发生双侧病变。
菌血症也常常发生。
2.影像学特征：急性肾盂肾炎特别是早期和无并发症的阶段的诊断通常
依据临床病史，影像学检查无异常。
影像学检查对于初始治疗无效和发生并发症的患
者有一定帮助。
疾病初期静脉肾盂造影无异常改变，但由于炎症造成肾小管功能受损或集合管受压后，可显示为肾影增大、变淡。
由于细菌毒素的作用，集尿系统会发生非梗阻性的扩张。
偶尔由于充血和水肿导致肾盏受压。
超声检查除了可发现肾脏体积增大外无
其他异常。
与对侧肾脏比较有时会发现患侧肾脏回声不均。
但疾病进一步发展为小脓肿形成时，则该表现更明显。
ct检查通常也无异常。
ct增强扫描对肾实质显影更好，可较好的显示炎症改变。
通常表现为肾脏体积增大，受侵犯组织增强减弱，在严重的病例表现为组织破坏和明显的非均质性。
3.感染的定位诊断：stamey描述的输尿管插管法和fairley描述的膀胱冲洗法可分
离到上尿路感染的致病菌，但通常仅用于实验，很少用于临床。
其他的方法结果多不肯定或无特异性。
(四)治疗
早期诊断和及时的抗生素治疗一般可有
效地控制疾病的发展。
治疗前可做尿和血细菌培养。
对于无并发症的患者使用了非胃肠道抗生素和支持疗法(大量饮水、卧床休息、使用镇痛剂)后症状可迅速缓解。
在治疗过程
中要根据药敏实验结果和患者对现有治疗的反应调整治疗方案。
必须解除可能存在的尿路梗阻。
首选的药物为氨基糖甙类联合氨苄青霉素。
对非医源性感染，第三代头孢菌素有好的效果。
对于无条件住院治疗的患者，可选用口服氟喹诺酮类药物。
对于血培养阳性的患者，非胃肠道药物治疗最少要坚持7～10天。
所有的肾盂肾炎患者都应该接受至少1～2周的正规的抗生素治疗。
大多数患者的症状在治疗2～3天后开始逐渐缓解。
如果症状持续存在，必须考虑是否有并发症发生，建议进一步详细检查。
治疗开始后1周和治疗停止后4～6周行尿培养检查监测感染变化非常重要。
肾盂肾炎女性患者感染复燃比较常见。
参考文献
1左氧氟沙星治疗急性肾盂肾炎28例-《医药论坛杂志》2005年12期.
2罗萍，卢雪红，王剑英，顾华，董云珠，杨艳杰.急性肾盂肾炎患者尿中一氧化氮代谢产物检测,白求恩医科大学学报.1998
年第06期.
3李绍梅，石克勋，师淑慧.急性肾盂肾炎肾小管功能损害临床观察,临床荟萃,1996
年第18期.
4朱海杭.以急性上腹痛为首发症状的急性肾盂肾炎26例报告,急诊医学,1999年第02期.
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