医疗器械使用单位调查问卷
医疗机构医疗设备使用问卷调查表
医疗机构医疗设备使用问卷调查表
您好，我是淮安信息职业技术学院的学生，现在正在对淮安医药行业进行调查，能打扰您几分钟吗？您所提供的个人信息及看法对我们下一轮的研究和策划方案非常重要！我们希望得到您的支持和配合。
对于提供的所有信息和资料，我们将严格保密。
希望您不要有任何疑虑。
谢谢！
1、医疗机构是否设置专门的医疗设备管理部门。
是否
2、医疗机构是否建立健全较为完善的管理制度。
是否
3、医疗机构相关人员是否熟悉医疗器械法规。
是否
4、医疗机构采购、验收人员是否经过针对性的培训。
是否
5、医疗机构是否建立在用医疗设备管理制度及设备档案和维护档案。
是否
6、医疗机构是否建立不合格医疗设备管理制度，对于不符合法定要求的或经法定检验机构检验不合格的医疗设备能否及时处理。
是否
7、医疗机构是否建立医疗器械使用状态的管理，是否存在“超长期使用”。
是否
8、医疗机构是否存在大型医疗设备转手再用。
是否
9、医疗机构是否建立大型医疗设备报废管理制度。
是否
10、医疗机构是否建立医疗器械不良事件检测报告制度，并将与人体直接接触的大型医疗器械纳入监测范围。
是否。
医疗器械调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了解我国医疗器械行业的发展现状和市场需求，提高医疗器械产品的质量和安全性，我们特此开展此次调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄段：（）18岁以下（）18-28岁（）29-40岁（）41-60岁（）60岁以上3. 您所在地区：（）一线城市（）二线城市（）三线城市（）四线城市及以下4. 您所在行业：（）医疗行业（）制药行业（）科研机构（）其他二、医疗器械购买和使用情况5. 您是否购买过医疗器械？（）是（）否6. 您购买医疗器械的主要渠道：（）药店（）医院（）电商平台（）其他7. 您购买医疗器械的主要目的：（）个人使用（）企业采购（）医疗机构采购（）其他8. 您对购买到的医疗器械的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意（）非常不满意9. 您认为医疗器械在以下方面的表现如何？（）安全性（）有效性（）舒适性（）性价比（）其他三、医疗器械行业发展趋势10. 您认为我国医疗器械行业在未来几年内的发展趋势如何？（）快速增长（）稳定发展（）缓慢增长（）停滞不前（）其他11. 您认为以下哪些因素将影响我国医疗器械行业的发展？（）政策法规（）市场需求（）技术创新（）人才储备（）其他四、对医疗器械企业的建议12. 您对医疗器械企业有哪些期望？（）提高产品质量和安全性（）加强技术创新（）优化售后服务（）降低产品价格（）其他13. 您对医疗器械行业有哪些建议？（）加强行业监管（）提高行业准入门槛（）加强行业培训（）加强国际交流与合作（）其他感谢您抽出宝贵时间参与本次调查！您的意见和建议对我们非常重要，我们将认真分析并改进工作。
祝您生活愉快！问卷填写完毕后，请将问卷提交至以下邮箱：[邮箱地址]再次感谢您的支持与配合！。
医疗机构医疗器械使用情况调研问卷
医疗机构医疗器械使用情况调研问卷说明：本问卷以《医疗器械监督管理条例》（国务院令650号）和《医疗器械使用质量监督管理办法》（国药总局局长令第18号）监管思路为主导原则，分公共部分、仪器设备类和耗材、耗品类，分别按照采购、验收、存储、使用、维护维修（若有）、监督管理为主线设计。
每个问题可以单选、多选以及另行补充。
返回邮箱地址：.cn声明：本问卷信息仅用于了解医疗机构医疗器械的使用情况，浙江省医疗器械检验院作为本次调研的承担单位，仅希望获得真实信息和实际情况，承诺对调研对象和信息予以保密。
医疗机构出于保密方面的考虑，也可以匿名填写。
基本信息：医疗结构等级：医疗机构名称：第一部分：公共部分Q1.贵单位是否对医疗器械的采购实行统一管理？（）。
A.是B.否，具体情况为_______________Q2.贵单位医疗器械采购的归口部门是设备科？（）A.是B.否，具体是___________________ .Q3.贵单位医疗器械的采购都采用政府招标形式？（）A.是B.否，具体是___________________Q4.贵单位是否知道医疗器械生产企业应具有医疗器械生产许可证、产品注册证或者备案凭证？（）A.>B.^C.应该还有_____________________D.其他_______________________Q5.贵单位是否保存所购置医疗器械的相关原始资料？（）A.>B.^C.仅保存三类医疗器械的相关原始资料Q6.贵单位是否对所采购的医疗器械进行验收？（）A.是，由________________ 部门验收B.不用验收，直接入库或使用C.其他_______________________Q7.贵单位是否对进货查验进行记录？（）A.>B.^C.仅对三类医疗器械查验进行记录Q8.贵单位是否有建立医疗器械使用前的质量检查制度（）。
A.是，检查依据____________________B.否Q9.贵单位是否建立医疗器械采购、使用、管理的信息化系统？（）A.是，内容涉及_______________________B.否C.正在考虑建设Q10.2016年2月1日起，国家开始施行《医疗器械使用质量监督管理办法》贵单位对医疗器械的使用是否有监督管理制度（）A.是，包括有______________________________________________B.否C.不清楚Q11.该管理办法出台后，监管部门可能会加强对医疗器械使用质量的监督管理。
床单位臭氧消毒器医院使用情况的调查问卷
床单位臭氧消毒器医院使用情况的调查问卷
女士/先生：
本公司（上海民侨医疗器械有些公司）为了进一步拓展职场业务，了解床单位臭氧消毒器医院使用情况，更好的满足客户的需求，特开展此次调查。
感谢您的支持和协助，对您提供的信息，对于此次调查的内容我们将予以严格保密。
上海民侨医疗器械有些公司
1、使用单位（医院）名称：
所属：○1A）市级医院B）区级医院C）街道医院D）社区医院
○2A）三级甲等B）三级乙等C）二级甲等D）二级甲
等一下
2、被调查人员：
A）医方相关负责人B）医生C）设备维修人员D）护士
长
3、本院所用的产品类型：（可多选，凡涉及D选项，可直接回答第五题）
A）压力蒸汽消毒器B）循环风紫外线消毒机
C）空气净化消毒机D）床单位臭氧消毒器
4、本院是否了解床单位臭氧消毒器：
A）是B）否
5、本院所使用的臭氧消毒器消毒后的有效时间：
A）1-3小时B）4-6小时C）7-9小时D）10 小时以上
6、本院所使用臭氧消毒器消毒后含菌量是：
A）50%-60% B）70%-80% C）90%以上
7、本院中臭氧消毒器的数量为：
A）10台以下B）10-19台C）20-30台D）30台以上
8、本院使用为臭氧消毒器的使用寿命为：
A）2-3年B）4-6年C）7-9年D）9年以上
9、本院使用臭氧消毒器的单价为：
A）1-3万B）4-6万C）7-10万D）10万以上
10、本院所使用的一次消毒所需的时间：
A）15分钟以下B）15-30分钟
C）30分钟-1小时D）1小时以上
再次感谢您的合作！。
医疗机构使用管理医疗器械情况调研表
填报单位：填报时间： 年 月 日
调查机构名称：
法定代表人
机构地址
负责人
主管器械科室：
联系电话
机构所属地区级别
市□ 县□乡镇□其他□
医医疗器械管理
主管
器械
科室
人员
情况
科室人员总数
其中验收人员
学 历 构 成
硕（博）士
大（本）专科
大专以下
专业（学科）
专业（学科）
专业（学科）
产品名称□ 注册号□ 规格型号□ 合格证明□ 供货企业名称□生产企业名称□ 生产批号（编号或生产日期）□ 到货日期□
有效期□ 说明书□ 包装标识□ 3C认证证明□ 条形码□ 保修担保卡□ 验收结论□ 经办人□
4、设备仪器现场安装验收记录是否完善
产品名称□ 注册号□ 规格型号□ 合格证明□ 供货企业名称□ 说明书□ 生产批号（序列号）□ 到货日期□ 保修担保卡□安装调试□ 使用操作培训□ 验收结论□ 各方验收人员□
2、植入或介入器械是否有详细的使用记录
科室名称□ 患者姓名□ 性别□ 年龄□ 住院号□ 床位号□
手术时间□ 手术者□ 产品名称□ 注册号□ 规格型号□
产品序号□ 生产批号□ 植入前标识有效期□ 产品有效期□ 商检报告□ 生产企业名称□ 供货企业名称□ 产品数量□
购货日期□ 灭菌批号□ 供需双方经办人签字□
注射泵□ 输液泵□ 婴儿培养箱□
2、是否转手再用器械
（如“是”在□内打钩）
X射线计算机断层摄影设备（CT）□ 治疗X射线机□
双C臂血管机□ 乳腺摄影机□ 床旁摄影机□ 麻醉机□
呼吸机□ 微波治疗仪□ 超声诊断设备□医用直线加速器□
关于一次性医疗器械的处理情况调查问卷
关于一次性医疗器械的处理情况调查问卷随着经济的快速发展，居民消费水平的提高，以及人们自我保护意识的增强，一次性医疗用品作为控制医源性感染的有效措施而被广泛应用，而它所引发的安全性问题也日益受到重视。
那么在经济发达的广州，一次性医疗产品又有怎样的现状呢？今天我们一起来做个调查。
以下会有几个问题询问，请选择出您觉得对的选项。
谢谢合作！1.请问您所属的医院的等级是：A.一级医院B.二级医院C.三级甲等医院D三级乙等医院 E.三级丙等医院2.您的职业是：A.医生B.护士C.其他（若您的第2题选的A，则继续做第3题，否则跳过第3题）3.您所属的科室为：4.请问什么是一次性医疗器械：A.无菌的一次性使用的医疗器械。
B.无菌的，无热源的一次性使用的医疗器械。
C.无菌的，无热源的，经检验合格的一次性使用的医疗器械。
D.无菌的，无热源的，经检验合格的在有效期内的一次性使用的医疗器械。
5.以下有哪些属于一次性医疗产品，请选择：（可多选）A注射器 B.塑料血袋 C.输液器D..麻醉穿刺包E.滴定管式输液器6.您是否随意丢弃过一次性医疗器械：A.是B否7.对于您所使用过的一次性医疗器械您是怎么处理的：A.集装交由医院统一处理B.直接扔掉C.自行消毒后重复使用D. 其他8.对于打开包装而未使用过的一次性医用产品您是如何处理的：A.直接丢掉B.消毒后重新包装C.直接使用D.其他9.如果有人来收购一次性医用产品，你会怎么做：A.要求确认其身份，并出示相关证件。
B.多询问几句，并不核查其身份。
C.直接将废弃一次性医疗产品卖出。
D.其他10.下面哪项属于一次性医疗产品的处理方法：（可多选）A.焚烧B.高温消毒后，重新包装继续使用C.掩埋D.紫外线消毒后重新包装使用E其他11.医院用过的针头应该放在哪种回收袋里：A.黄色塑料袋B.黑色塑料袋C.利器盆12.医院所用的一次性无菌医疗用品是怎样购买的：A.医院统一采购B。
科室自行购买13.对于一次性医疗产品的回收流程你清楚吗：A.清楚B.不清楚（13题回答A的请做14题）14.医院对废弃一次性医疗器械的处理主要由哪个部门负责：A.供应室B.保洁科此次问卷到此结束，谢谢您的配合！若有不足的地方请您提出宝贵的意见。
医用器具调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解医用器具的使用现状、需求及存在问题，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将对我国医用器具行业的发展起到重要指导作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的职业：（1）医生（2）护士（3）医技人员（4）医疗器械研发人员（5）医疗器械销售及服务人员（6）其他4. 您所在的医疗机构类型：（1）公立医院（2）私立医院（3）社区卫生服务中心（4）其他二、医用器具使用情况5. 您在日常工作中使用医用器具的频率是：（1）每天（2）每周（3）每月（4）偶尔6. 您认为以下医用器具在使用过程中存在哪些问题？（可多选）（1）质量不稳定（2）操作不便（3）价格过高（4）售后服务不到位（5）功能单一（6）其他7. 您是否了解医用器具的维护与保养知识？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般（4）不太了解（5）完全不了解8. 您认为以下哪些因素会影响医用器具的使用效果？（可多选）（1）产品质量（2）操作人员的技术水平（3）医疗器械的适用性（4）医疗器械的维护与保养（5）其他三、医用器具需求9. 您认为以下医用器具在临床应用中具有哪些优势？（可多选）（1）提高诊断准确率（2）提高治疗效率（3）降低患者痛苦（4）降低医护人员劳动强度（5）其他10. 您认为以下医用器具在临床应用中存在哪些不足？（可多选）（1）功能单一（2）操作复杂（3）价格昂贵（4）维护成本高（5）其他11. 您对以下新型医用器具的需求程度如何？（可多选）（1）非常需要（2）需要（3）一般（4）不需要（5）完全不需要四、医用器具行业发展建议12. 您认为我国医用器具行业发展中存在哪些主要问题？（可多选）（1）产品质量不稳定（2）创新不足（3）价格过高（4）行业标准不完善（5）其他13. 您对促进我国医用器具行业发展的建议有哪些？（请简要描述）感谢您参与本次调查！祝您工作顺利，身体健康！【问卷结束】。
医疗器械公司客户满意度调查问卷
CUSTOMER SATISFACTION SURVEY医疗器械客户满意度调研问卷（含自动分析评分系统）顾客满意度分析客户满意度调查CUSTOMER SATISFACTION ANALYSIS企业管理资料文集公司名称：所在部门：工作地点：性别：年龄：医疗器械序言客户基础信息填写一、调查目的为了更好的为客户提供服务，了解我司是否能满足客户的需要并对客户满意度进行信息调查回馈，以解决顾客遇到的问题，努力满足顾客的需要，并在此基础上持续改进，从而提升客户对公司的满意度，完善公司的整体形象。
二、调查方法此次调查采用问卷法，通过顾客满意度调查向自己负责片区内的客户发放问卷，客户填好问卷并签字盖章后，回传至指定邮箱，最后由XX公司企管部统一收回。
三、问卷设计此问卷共涉及5个方面的内容，即产品质量、产品价格、交付期限，服务及品牌。
其中，产品质量涉及产品外观、产品含量、产品包装；服务包括售前、售中、售后服务，投诉处理及产品交期。
这份问卷基本上包括了公司产品销售的整个过程以及客户所关心的焦点问题。
四、调查问卷分析此次客户满意度调查为随机抽取，感谢客户对于我公司的产品和服务还是很满意的；客户对于我公司的产品、服务满意。
本次客户满意度调查需填写部分为客户基础信息、整体评价、产品质量、产品价格、交付期限，服务、品牌八个方面。
填写问卷的过程中，选择性问题您只需要评价题目中的描述与您的观点的一致程度（用选择的方式，包括：“完全不同意”，“不同意“，“略有异议”，“基本同意”，“同意”，“超预期”。
）即可。
客户基础信息开放性问题您需要按照要求输入文字填写。
请注意：本次调研为让大家能发表真实想法，让公司更好的为客户服务，公司聘请了专业的第三方公司来进行本次调研。
所有问题的答案没有对或错之分，客户满意度调查将对所有问卷保密，在数据统计结束后，所有问卷将即时删除。
本问卷为不记名填写，请勿在任何单元填写您的姓名，请您完成以后直接将结果发送到指定的问卷收集邮箱，邮箱如下：如果您对该问卷有任何疑问请致电客户满意度调调查热线：您最Wha您成How医疗器械公司性别比例医疗器械公司年龄比例25%28%26%22%100020003000400021-30岁31-40岁41-50岁51岁以上北京6%6%四川5%天津4%4%河北4%辽宁陕西2%吉林2%云南医疗器械公司地区比例医疗器械消费群体薪酬水平区间200400600800100010万以下10-20万20-30万30-50万50-100万100万以上。
大型器械现状调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国大型器械的现状，以便为相关政策的制定和行业发展提供科学依据，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您所在单位类型：（）国有企业（）民营企业（）外资企业（）事业单位（）其他（请说明）2. 您所在部门：（）生产部门（）销售部门（）研发部门（）售后服务部门（）其他（请说明）3. 您在单位的工作年限：（）1年以下（）1-3年（）3-5年（）5-10年（）10年以上二、大型器械使用情况4. 您单位目前使用的大型器械数量：（）1-10台（）11-50台（）51-100台（）100台以上5. 您单位大型器械的主要用途：（）生产制造（）检测检验（）科研实验（）其他（请说明）6. 您单位大型器械的主要品牌：（）品牌A（）品牌B（）品牌C（）其他（请说明）7. 您单位大型器械的购买渠道：（）厂家直销（）代理商（）招投标（）其他（请说明）三、大型器械维护与保养8. 您单位大型器械的维护保养频率：（）每月（）每季度（）每半年（）每年（）其他（请说明）9. 您单位大型器械的维护保养费用：（）1万元以下（）1-5万元（）5-10万元（）10万元以上10. 您单位大型器械的维护保养人员：（）内部人员（）外部人员（）内部与外部人员共同维护（）其他（请说明）四、大型器械使用过程中遇到的问题11. 您单位在使用大型器械过程中遇到的主要问题：（）设备故障率高（）操作难度大（）售后服务不到位（）技术支持不足（）其他（请说明）12. 您认为影响大型器械使用效果的主要因素：（）设备质量（）操作人员素质（）维护保养水平（）技术支持（）其他（请说明）五、对大型器械行业的建议13. 您对大型器械行业的发展有哪些期望和建议？（）加强行业监管，提高产品质量（）完善售后服务体系，提高用户满意度（）加大技术研发投入，提升产品竞争力（）加强人才培养，提高行业整体素质（）其他（请说明）感谢您抽出宝贵时间填写本问卷！您的意见对我们非常重要，我们将对收集到的信息进行严格保密，仅用于统计分析。
医疗器械生产经营使用调查表
附件2医疗器械生产企业调查问卷企业名称：单位地址：联系电话：填报人：请在符合实际情况的选项上打√或填答，多选题可多项选择，如均不相符（或有建议的），请在其他项中说明。
一、基本情况：现有员工人，高级职称人，中级职称人，生产用厂房平方米，洁净区平方米，检验用房平方米，年产值万元人民币。
1.生产许可范围：2.生产的主要产品：）二、仓储基本情况：3.用于仓储的面积是：平方米内平方米平方米以上4.生产的产品是否需要冷藏？如果生产的产品需要冷藏，建立的冷藏库为立方，是否建立了冷链运输：冷链运输的方式及设备有：5.负责仓储管理的人员人，占公司员工的 %6.仓储管理的人员是否进行了上岗前专业培训？7.生产的产品日常仓储量：几乎无仓储以上生产量8.用于产品仓储管理的费用（含人员工资）占到产值的 %三、购销的基本情况：9.是否销售非本企业生产的医疗器械产品？如销售非本企业生产的医疗器械产品是否建立了独立的仓储区域？10.购进的原料材料中是否存在按医疗器械管理的产品？11.销售医疗器械产品的主要模式：销售人员占企业员工总数 %，销售人员具有专业技术职称的占 %，具有大专以上学历的占 %12.是否帮助经营、使用本企业产品的单位建立了产品维护、保养、溯源及不良事件监测制度或措施？13.售后服务的主要方式：14.是否建立了销售产品的档案？15.是否建立并开展了产品不良事件监测及报告制度？公司负责不良事件监测及报告工作的机构或部门是，产品不良事件监测及报告的专（兼）人员名，近五年不良事件发生的年平均数为例，是否发生了严重不良事件：16.是否建立开展了产品上市再评价工作？请说详述产品上市再评价工作开展的具体情况：（可附页）17.是否建立并开展了产品召回管理制度？18.本企业生产的医疗器械产品在流通环节中，可能对产品质量产生重大影响的因素是（并简述原因）简述原因：19.是否开展医疗器械集中免费体验活动？20.开展医疗器械集中免费体验活动，是否会给体验者带来安全隐患？四、对于医疗器械流通监管有何建议？（三方物流、委托仓储、电子商务、转让与捐赠、会展与体验等）盖章：填报日期：附件3医疗器械经营企业调查问卷企业名称：单位地址：联系电话：填报人：请在符合实际情况的选项上打√或填答，多选题可多项选择，如均不相符（或有建议的），请在其他项中说明。
医疗机构医疗器械使用情况调研问卷
医疗机构医疗器械使用情况调研问卷医疗机构医疗器械使用情况调查表注:本调查表根据《医疗器械监督管理条例》(国务院令第650号)和《医疗器械使用质量监督管理办法》(国家医药管理局局长令第18号)的指导原则，按照采购、验收、储存、使用、维修(如有)和监督管理的主线设计每个问题都可以通过单选项、多选项来选择，并单独添加。
回复邮件地址:wenjuan@声明:此问卷信息仅用于了解医疗机构医疗器械的使用情况。
浙江省医疗器械检验所作为本次调查的承办单位，只希望获得真实的信息和实际情况，并承诺对调查对象和信息保密出于保密原因，医疗机构也可以匿名填写表格。
基本信息:医疗机构级别:医疗机构名称:第一部分:公共部分Q1。
贵组织是否对医疗设备的购买实施统一管理？( )a。
isb。
不，具体情况是Q2。
贵单位医疗设备采购的归口部门是设备部？()A。
是B。
不，特别是。
Q3。
贵单位医疗器械的采购是以政府招标的形式进行的吗？()a .是b .否，具体是4 q 4。
贵组织是否知道医疗器械制造商应该拥有医疗器械生产许可证、产品注册证书或带有的备案证书？()A。
是编号C。
应该有其他Q5。
贵组织是否保存所购买医疗设备的相关原始数据？()A。
是编号C。
只保存三类医疗器械Q6的相关原始数据。
贵公司接受购买的医疗设备吗？()A。
是的，它被部门检查和接受。
未经验收，直接入库或使用。
其他Q7。
贵公司有记录进货检验吗？()a .是b .否c .仅记录8用于检查三种类型的医疗器械。
在使用医疗器械之前，贵组织是否有质量检查系统()A。
是的，检验依据的是英国编号9 Q9。
贵组织是否为医疗设备的购买、使用和管理建立了信息系统？()A。
是的，内容涉及编号C。
Q10的构造。
XXXX正在考虑中。
从2月1日起，国家将实施《医疗器械使用质量监督管理办法》。
贵单位是否有医疗设备的使用监督管理制度()A是的，包括b否c不清楚Q11。
本管理办法颁布后，监管部门可加强对医疗器械使用质量的监督管理对于的情况，贵组织的计划是什么？根据本办法的要求，完善贵单位医疗器械使用管理制度b .不清楚如何管理C。
医疗机构使用管理医疗器械情况调研表
设备使用使用检修制度
无□有□
不合格品管理制度
有□无□
植入或介入器械使用后质量跟踪制度（使用）
无□有□
医疗器械不良事件监测报告制度
有□无□
一次性使用无菌医疗器械用后销毁制度
质量管理文件、档案、记录管理制度．
否□是□
医疗器械采购与储存
一、采购
执行情况及说明
1、在首次供应商资质审核记录中供方资质证明是否齐全
1、本医疗机构正在使用的植入或介入器械
骨科内固定器材：（外科植入性关节假体□金属接骨、矫形钉□金属直型、异型接骨板□金属矫形用棒□髓内针、骨钉□脊柱内固定器材□）人工心脏瓣膜□人工晶体□血管内导管□支架□心脏起博器□
2、植入或介入器械是否有详细的使用记录
科室名称□患者姓名□性别□年龄□住院号□床位号□手术时间□手术者□产品名称□规格型号□注册号□产品序号□生产批号□植入前标识有效期□产品有效期□商检报告产品数量□生产企业名称□供货企业名称□□
患者姓名□手术时间□科室名称□产品名称□注册号□生产批号□商检报告□产品有效期□植入数量□生产企业名称□购货日期□供货企业名称□手术者签字□
2、是否转手再用器械（如“是”在□内打钩）
X射线计算机断层摄影设备（CT射线机□）□治疗X双C麻醉机□臂血管机□乳腺摄影机□床旁摄影机□呼吸机□微波治疗仪□医用直线加速器□超声诊断设备□心电监护仪□人工心肺机□人工肾□心电图机□
3、转手再用器械是否有：注册证□；合格证明○转手时再检测报告△
X射线计算机断层摄影设备（CT）□○△治疗X射线机□○△
医质量管理制度
是否制定了医疗机构或管理科室对医疗器械的管理制度
医疗机构□管理科室□
制度内容的规定及设置是否符合质量管理和法规的要求（确保职责明确、使用安全、产品可追溯）情况说明
一次性医疗器械公司员工满意度调查问卷
4 您对公司的绩效激励方法比较认可 结合自身工作付出与同行收入对比，您对自己的薪酬回报匹配
5 度比较满意 6 在上级的领导下，您的工作是高效的
7 您认同公司严格的管理制度
8 您比较满意您所在团队的沟通协作及整体氛围
9 我很明确自己的工作职责与目标
10 我明确自己是否正在逐步实现目标
11 在工作中遇到困难，我能获得我同事的帮助
39 你对公司目前住宿条件满意度
您 对
您 对
问卷分析展示
一次性医疗器械公司员工满意度调查维度分析
问卷得分
行业平均 总分
最佳雇主
管理
发展
环境
工作
薪酬
一次最佳雇主
0
20
40
60
80
100
管理效力: 0
72
84
管理制度: 0
73
84
信息共享与沟通: 0
74 83
12 公司有合理、良好的培训计划
13 我能够从工作中获得的成就感；
14 目前的职位能让您的能力得到充分发挥
15 您对目前的工作环境比较满意
16 除了工作，您喜欢部门人员经常在工作之余进行一些聚会
17 员工对自己的公司应该忠诚，尽自己的义务
18 我没有考虑过要离开公司
19 我对企业有很强认同感及归属感；
20 员工对自己的公司应该忠诚，尽自己的义务
21
我们享有很好的福利，这在其他一般的公司是不容易做到的我 们享有的福利比其他一般公司都好
22 公司一般管理人员对他们的薪酬感到满意
23 目前公司绩效制度对员工非常有激励性；
问卷信息填写
问卷信息填写
序 号
题目
24 在我们部门，沟通的渠道很畅通
医药器械现状调查问卷模板
一、基本信息1. 性别：A. 男B. 女2. 年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 职业：A. 医疗卫生人员B. 医药销售与市场人员C. 医药研发人员D. 医药行业管理人员E. 医药行业其他从业人员F. 普通消费者4. 您所在的城市：_________________二、医药器械购买及使用情况1. 您是否经常购买医药器械？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不2. 您购买医药器械的主要渠道是？A. 药店B. 网购C. 医院处方D. 其他（请注明）3. 您购买医药器械时，最关注以下哪些因素？A. 品牌知名度B. 产品价格C. 产品质量D. 使用效果E. 售后服务F. 其他（请注明）4. 您在使用医药器械时，是否遇到过以下问题？A. 使用说明书不清晰B. 产品效果不明显C. 使用过程中出现不良反应D. 产品质量不合格E. 其他（请注明）5. 您认为当前医药器械市场存在哪些问题？A. 市场竞争激烈，产品质量参差不齐B. 价格虚高，消费者难以承受C. 缺乏有效的监管机制D. 产品更新换代速度慢E. 其他（请注明）三、医药器械研发及创新情况1. 您认为我国医药器械研发水平处于什么阶段？A. 国际领先B. 国际先进C. 跟随国际水平D. 发展中国家水平E. 严重落后2. 您认为以下哪些因素对医药器械研发创新有重要影响？A. 政府政策支持B. 产学研合作C. 人才引进与培养D. 研发资金投入E. 其他（请注明）3. 您认为我国医药器械研发面临哪些挑战？A. 研发投入不足B. 人才短缺C. 知识产权保护力度不够D. 研发成果转化率低E. 其他（请注明）四、医药器械行业发展趋势及建议1. 您认为未来医药器械行业将呈现哪些发展趋势？A. 产品功能多样化B. 智能化、个性化C. 绿色环保D. 价格合理化E. 其他（请注明）2. 您对医药器械行业有哪些建议？A. 加强行业监管，提高产品质量B. 加大研发投入，提升创新能力C. 推动产学研合作，促进成果转化D. 加强人才培养，提高人才素质E. 其他（请注明）感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将对我们改进医药器械行业工作具有重要意义。
医疗设施使用满意度调查表
医疗设施使用满意度调查表调查背景本调查旨在了解患者对医疗设施的使用满意度，以便进一步改进和提升服务质量。
请您根据个人经验和感受，如实回答以下问题。
所有信息将被保密，仅用于统计和分析目的。
调查问题1. 您对医疗设施的整体印象如何？（请在以下选项中选择一个）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意2. 您认为医疗设施的环境卫生状况如何？（请在以下选项中选择一个）- 非常干净- 干净- 一般- 不太干净- 非常不干净3. 您对医疗设施的设备设施是否满意？（请在以下选项中选择一个）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意4. 您对医疗设施的医护人员服务态度如何？（请在以下选项中选择一个）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意5. 您是否觉得医疗设施的候诊时间合理？（请在以下选项中选择一个）- 完全合理- 合理- 一般- 不太合理- 非常不合理6. 您对医疗设施的医疗服务质量是否满意？（请在以下选项中选择一个）- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意7. 您是否愿意推荐该医疗设施给其他人？（请在以下选项中选择一个）- 是- 否8. 请留下您对医疗设施的任何其他意见或建议。
调查结束语非常感谢您参与本次调查。
您的反馈对我们非常重要，将有助于改善我们的服务质量。
如果您有其他问题或需要进一步咨询，请随时与我们联系。
请在下方填写您的个人信息（选填）：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 联系电话：- 电子邮箱：。
广州市药品医疗器械流通使用监管办法立法调研问卷医疗机构在用医疗器械管理
广州市药品医疗器械流通使用监管办法立法调研问卷医疗机构在用医疗器械管理广州市药品医疗器械流通使用监管办法立法调研问卷医疗机构在用医疗器械管理背景介绍随着医疗技术的进步和人们对健康需求的增加，医疗机构在使用医疗器械方面面临着复杂的管理挑战。
为了加强广州市药品医疗器械的流通使用监管，相关部门正在立法调研，旨在完善医疗机构在用医疗器械的管理制度。
调研目的本次调研旨在了解医疗机构在用医疗器械管理方面的情况，为药品医疗器械流通使用监管办法的制定提供参考数据。
通过问卷调查的方式，收集医疗机构对医疗器械管理的意见和建议，为完善立法提供科学依据。
调研问题1. 您所在的医疗机构是否有相关的医疗器械管理制度？2. 您是否了解并遵守医疗器械的使用管理制度？请简要说明。
3. 您认为医疗器械的管理制度是否合理？有无改进建议？4. 您对医疗器械的安全性和有效性是否有所担心？请简要说明。
5. 您认为是否需要加强对医疗器械的监管？有无具体措施建议？6. 您是否认为药品医疗器械流通使用监管办法的立法对于医疗机构来说是必要的？请说明理由。
调研对象本次调研对象为广州市各类医疗机构的相关人员，包括医院、诊所、医疗中心等。
调研方法采用问卷调查的方式，通过在线调查平台或传统纸质问卷的形式发放问卷，然后收集回收的问卷进行数据整理与分析。
预计实施时间本次调研预计实施时间为一个月，即从开始发放问卷到结束数据整理与分析所需的时间。
预期成果调研结果将汇总为报告形式，并提供给相关立法部门，作为完善广州市药品医疗器械流通使用监管办法的依据之一。
此外，报告还将为医疗机构自身的医疗器械管理提供参考和改进方向。
问卷调查小结本问卷调研旨在了解广州市各类医疗机构在用医疗器械管理方面的情况，收集相关人员对医疗器械管理的意见和建议。
通过对问卷调查结果的分析，可以得出以下结论：1. 大多数医疗机构在用医疗器械管理方面已制定了相关制度，但仍有一部分医疗机构没有做出明确的管理规定。
医疗器械公司内部管理调查问卷
A医疗器械股份有限公司内部管理调查问卷尊敬的A/A员工：您好！我们是B管理咨询公司。
我们正在与您一起为提高A/A的管理规范化而努力。
此次问卷调查的目的是为了了解A/A的真实情况、各位员工对A/A管理现状的评价和改善意见。
您的意见对A/A的管理改进非常重要！B管理咨询公司将以职业态度对您交回的问卷严格保密，我们保证问卷只在B咨询顾问范围内作统计使用。
您对问卷的认真填写将是对我们工作的大力支持！非常感谢您的积极参与！B管理咨询公司填写说明：1.填写范围：A/A全体正式员工2.问卷应独立、认真填写，严禁互相讨论、代填等行为3.任何企图知道他人填写内容的行为都被认为是不正当的4.8月14日(周二)上午9点之前，各部门将问卷交回B办公室（小会议室）5.联系电话：说明：请在对应的选项上打勾√，如无特别说明，只选一项；一、战略1您认为医疗器械行业的发展前景如何？（1）乐观（2）不会有太大变化（3）不景气（4）不知道2您认为公司未来的发展前景如何？（1）乐观（2）不会有太大变化（3）不景气（4）不知道3（限选3项）您认为哪几个领域的发展机会最大？（1）普外科手术室设备（2）手术室耗材（3）脑外科设备（4）胸外科（5）妇产科（6）不知道4（限选3项）您认为公司应该重点发展发展哪些领域的业务？（1）普外科手术室设备（2）手术室耗材（3）脑外科设备（4）胸外科（5）妇产科（6）不知道5您认为未来公司的业务范围应该集中在哪个方面？（1）直销（2）代理商分销（3）设备维修（4）特约经销（5）不知道6您认为国际对国内医疗器械企业最突出的影响是？（1）行业规范化提高（2）分销商的规模变小（3）专业分化明显（4）服务质量和意识（5）厂家的直销会增加（6）医院市场化（7）医疗市场对国外开放（8）不会有太大变化7(限选3项)您觉得目前A最突出的优势表现在（A员工填写）（1）政府关系（2）品牌优势（3）行业经验（4）规模较大（5）领导者个人魅力（6）厂家关系（7）营销能力（8）服务质量（9）人才优势（10）产品领先（11）其他_________您觉得目前A最突出的优势表现在（A员工填写）（1）政府关系（2）品牌优势（3）行业经验（4）规模较大（5）领导者个人魅力（6）厂家关系（7）营销能力（8）服务质量（9）人才优势（10）产品领先（11）其他_________8(限选3项)您认为目前A最突出的不足表现在（A员工填写）（1）人员冗余（2）发展目标不清楚（3）销售、管理人员断档（4）规章制度不健全（4）部门协调能力差（5）营销能力减弱（6）服务意识不强（7）没有明确的职责分工（8）其他_________您认为目前A最突出的不足表现在（A员工填写）（1）人员冗余（2）发展目标不清楚（3）技术、管理人员断档（4）规章制度不健全（4）部门协调能力差（5）营销能力减弱（6）服务意识不强（7）没有明确的职责分工（8）其他_________9您认为未来3年A最主要的竞争对手将来自（1）国外厂商（2）其他分销公司（3）国内生产厂商（4）不知道（5）其他__________您认为未来3年A最主要的竞争对手将来自（1）国外厂商的代表处（2）其他分销公司（3）国内生产厂商（4）不知道（5）其他__________10 （限选3项）您认为由直销模式转为分销模式给公司带来的益处是（1）规避法律风险（2）规避资金风险（3）提高销售效率（4）降低管理成本（5）应收帐款减少（6）库存减少（7）销售额提高（8）充分利用分销商的人际关系（9）集中精力做推广（10）销售人员数量增多（11）不知道（12）其他__________ 10假如你离开A，你首选去哪里发展?（1）国外厂商的代表处（2）其他分销公司（3）国内生产厂商（4）自己创业假如你离开A，你首选去那里发展？（1）国外厂商的代表处（2）其他分销公司（3）国内生产厂商（4）自己创业11 您认为是否需要引进新的产品线（1）相关科室的产品（2）新的科室的产品（3）不需要引进（4）不知道（5）其它二、运作1(限选2项)您认为公司的现行运作中，最薄弱的环节是（1）市场开拓（2）产品选择（3）库存控制（4）后期服务（5）员工激励（6）按期发货（7）客户/代理商的管理（8）品牌塑造（9）中层人员的管理能力（10）其他__________2（限选2项）您认为医院选择与A合作的主要因素是（A员工填写）（1）产品领先（2）与客户的关系（3）A的品牌、规模（4）售后服务好（5）以前的良好合作关系（6）医院服务费高（7）信誉好（8）不知道您认为分销商/医院选择与A合作的主要因素是（A员工填写）（1）产品领先（2）与客户的关系（3）A的品牌、规模（4）售后服务好（5）以前的良好合作关系（6）医院服务费高、及时（7）信誉好（8）不知道3（限选3项）您认为公司转为分销模式之后，最大的障碍是（1）管理制度不配套（2）工作流程不明确（3）人员能力不够（5）习惯了过去做法，不适应（6）考核激励制度不配套（7）找不到合适的经销商（8）不知道如何管理经销商（7）不知道（8）其他__________4 （限选3项）您认为公司的那些职能需要加强（1）选择好的产品（2）训练职业的销售人员（3）建立员工激励制度（4）部门之间的协作规范化（5）财务分析能力（6）预算制度的实行（7）档案资料的管理（8）员工的培训（9）其他5 您在日常工作中，如果此项工作需要由几个部门负责时，您通常是（1）有明确的规定，按照执行（2）有规定，但基本不可行（3）按习惯执行，没有规定（4）看情况，找相关的人员商量（5）会找领导问，按领导的指示做6 当一项工作需要找其他部门协助时，你是否知道该找那个部门（1）能明确知道（2）按习惯大家都知道（3）随意性较大，不同的人做相同的事会找不同的人（4）习惯于找高层领导，有高层领导决定7 您认为公司中部门间推诿扯皮现象发生的情况（1）推诿现象时有发生（2）经常在出了问题后有高层协调（3）各部门能推给其他部门就推（4）基本不会出现，配合很好8 （限选3项）您认为公司的运行费用中哪些方面可以压缩（1）不需要压缩（2）招待费（3）人力成本（4）交通费+住宿费（5）市场推广费（6）产品成本（7）运输费（8）邮寄费（9）房租（10）出差餐补（11）办公用品（12）其它费用__________三、组织结构1 您认为在新的模式下，公司是否需要调整整体的人力资源结构（1）非常需要（2）需要，但不重要（3）不需要2（限选2项）您认为公司的职能部门中，哪些职能部门最需要缩编？（1）人事部（2）行政部（3）财务部（4）市场部（5）物流部（6）维修中心（7）销售部3 一个部门内本应由一个职位负责的职责被分开的现象，在公司中（1）有，但不影响效率（2）基本没有这种现象（3）很严重4 您对自己的工作内容和职责是否清楚（1）十分清楚（2）不清楚（3）基本清楚，但大部分工作要领导指示5 您是否遇到过多个经理同时向您布置工作的情况（1）基本没有（2）偶尔会（3）经常有（4）说不清楚6（限选2项）目前一线人员存在的主要问题是（1）合作精神差（2）工作不积极，缺乏责任心（3）缺乏市场开拓能力（4）缺少职业感（5）知识面窄，对相关专业了解少（5）缺乏职业形象7（限选2项）目前二线人员存在的问题主要有（1）对一线支持不够（2）服务意识差（3）人员老化（4）人员冗余（5）管理水平低（6）不够专业8（限选2项）您认为中层以上经理（包括中层）的优势在（1）年富力强（2）富有开拓精神（3）事业心强（4）知识丰富（5）敬业精神（6）忠于公司（7）管理水平高（8）有凝聚力（9）长远的眼光（10）行业经验（11）工作效率高（12）其它9（限选2项）您认为目前中层以上经理（包括中层）存在的问题主要有（1）管理水平低弱（2）沟通能力差（3）合作意识差（4）缺乏战略眼光（5）工作不职业（6）敬业精神弱（7）不了解行业（8）工作效率低（9）不忠于公司四、人力资源1请您对下列问题进行评分，1—5得分值分别代表很差、较差、一般、较好和很好，请在您认为的分值后打勾销售人员的总体素质 1 2 3 4 5市场人员的整体素质（市场/产品） 1 2 3 4 5管理人员的总体素质（中层经理） 1 2 3 4 5物流人员的整体素质 1 2 3 4 5内勤人员的整体素质（人事/行政/财务） 1 2 3 4 5维修人员的整体素质 1 2 3 4 5 公司目前激励措施的有效性 1 2 3 4 5 公司目前的惩罚措施的有效性 1 2 3 4 5 公司的考核方法反映业绩的程度 1 2 3 4 5 您对您目前收入水平的满意 1 2 3 4 5 2您认为一线人员中哪方面最需要加强（1）专业知识（2）销售/市场技巧（3）管理方法（4）工作流程（5）项目控制（6）敬业精神（7）职业感（8）其他_________________3（限选3项）假如你加入一个新的医疗分销公司，最看重哪些因素（1）收入水平（2）公司品牌（3）工作氛围（4）稳定性（5）工作的挑战性（6）工作的成就感（7）培训机会（8）福利待遇（9）领导者的个人魅力（10）发展空间（9）其他______________4（限选3项）您认为目前的考评体系存在什么问题？（1）考评方式单一（2）考评流于形式，与利益不挂钩（3）指标体系不合理（4）制度执行不力（5）其他___________5（限选3项）您认为工资结构应该主要由哪3个因素决定？（1）学历高低（2）职称高低（3）岗位价值（4）工龄长短（5）职务高低（6）承担的任务6（限选3项）您迫切需要哪些方面的培训？（1）营销技能的培训（2）专业知识培训（3）学历、职称培训（4）岗位培训（5）管理技能培训（6）具体工作中所需特殊技能的培训（7）其他7您认为您的个人前途与公司的发展：（1）很有关系（2）有点关系（3）关系不大（4）毫无关系8您愿意在公司长期发展吗？（1）愿意（2）不愿意（3）无所谓五、企业文化1 （限选2项）您认为A/A公司的价值取向为（1）尊重知识和人才（2）努力必有回报（3）充分考虑员工利益（4）团队精神（5）客户至上（6）诚信（7）不断创新（8）人尽其才2 （限选2项）您认为A/A公司的不良风气有（1）推诿、扯皮（2）小道消息（3）拉帮结派（4）个人利益（5）其他3 您认为现在所从事的工作是否给您带来成就感（1）很好（2）较好（3）一般（4）较差（5）没有4 （限选3项）您最看重A/A的因素是（1）公司稳定（2）良好的工作氛围（3）收入较好（4）福利待遇（5）工作的成就感（6）工作的挑战性（7）培训机会（8）职位晋升机会（9）老板的个人魅力（10）其它__________5 您认为公平代表什麽（1）每个人的劳动得到应有的回报（2）收入要公开和透明化（3）相同岗位收入要基本一样（4）承担责任不同，收益要有明显差距六、个人信息1 您进入公司的时间（1）1个月内（2）1个月到半年（3）半年以上1年内（4）1-2年（5）2-3年（3）3年以上2 您在公司的职位（1）普通一线人员（2）普通二线人员（3）中层业务经理（4）中层内勤经理（5）高层经理。
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医疗器械使用单位调查问卷
单位名称：长安卫生院单位地址：长安乡万家墩3社
联系电话： 8630120 填报人：王燚
请在符合您企业实际情况的选项上填答，凡是未注明多选或限选的，只选一项。
如均不相符（或有建议的），请在其他项中说明。
一、基本情况
1、医疗器械使用单位类型（ A ）
A 医疗机构
B 计划生育技术服务机构
C 采供血机构
D 疾病预防控制机构
E 医疗美容保健机构
F 戒毒机构
2、医疗器械使用单位等级( E )
A 三甲
B 三乙
C 二甲 D二乙 E 其他
3、医疗器械使用单位性质（ E ）A 综合性医院B专科医院C中医院D中西医结合医院E 其他
4、医疗器械使用单位编制床位数 25 （张），实际开放床位数 25 （张），医疗设备固定资产总值
120 （万元）。
0
5、医疗器械使用单位职工总人数 31 人，其中卫生技术人员 27 人，管理人员 0 人。
其中卫生技术人员中高级技术职称的 0 人，中级技术职称的 2 人，初级技术职称的 16 人，其他9 人。
6、上一年度业务收入 200 （万元），其中药品收入 84 （万元）、医疗器械相关（含检查费用）收入 116 （万元。
二、医疗器械使用单位管理部门
7、医疗器械不良事件监测体系情况（ A ）
A 已经建立医疗器械不良事件监测机构，人员组成名单落实，已经制定工作职责；
B 已经建立医疗器械不良事件监测机构，人员组成名单落实，工作职责未制定；
C 正在筹备建立医疗器械不良事件监测机构，人员组成未落实，工作职责未制定；
D 目前还没有计划建立医疗器械不良事件监测机构。
8、是否建立医疗器械不良事件监测电子信息网络上报系统。
（A ）
A是 B 否
9、近5年来医疗器械不良事件年上报平均数为 2 例，其中严重不良事件总数为 0 例。
10、医疗设备的处置处理方式（ B ）
A由国有资产管理部门统一处理；B医院统一集中处理；C生产厂商负责回收；D科室自行处理。
11、是否建立医疗器使用械淘汰制度（ A ）
A 是
B 否
三、医疗器械采购、维护保养与使用
12、是否建立供货方档案（ A ）A 是 B 否
13、供货方档案的管理部门（有）有不同管理部门可分别说明
14、是否对供货方资质的合法性进行审查（A ） A 是 B 否
15、是否对供货方总体情况进行年度评审（ A ） A 是 B 否
16、你单位的医疗器械供货企业有几家，分别是（根据供货类型分别描述）
有一家.为甘肃永乐药业.
16、是否建立购进验收记录（ A ）
A 是
B 否
17、购进验收实行信息化管理还是人工记录（手工）
18、购进验收记录的保管部门（药房）
19、医疗器械购进验收记录保存年限（ B ）
A 2年
B 2年以上
C 永久保存
20、是否建立医疗器械维修保养制度，并予以记录（ A ）
A 是
B 否
21、是否建立医疗器械管理信息系统（ A ）
A 是
B 否
22、医疗器械库房独立管理情况（ B ）
A医疗器械库房独立设置B与药品库房一起C与总务后勤库房一起D没有独立库房23、器械库房设施（CD ）（可多选）
A具备控温功能B具备控湿功能C避光和通风D防盗、防火、报警功能
24、植入与介入类医疗器械使用登记情况（ C ）
A有植入与介入类医疗器械使用登记表，填写信息齐全，可以溯源；
B有植入与介入类医疗器械使用登记表，信息填写不齐全，溯源困难；
C没有填写植入与介入类医疗器械使用登记表。
25、是否建立植入与介入类医疗器械质量管理及控制的相关制度、程序等管理文件（否）
26、是否有外带植入与介入类医疗器械质量管理制度（否）
27、建立的植入与介入类医疗器械质量控制制度、程序文件有（否）
28、医疗设备质量控制情况（ A ）（可多选）
A有建立设备质量控制制度，除强制检定产品外，定期请具有资质的国家法定机构、第三方机构、生产厂家做检测/校准并出具有法律效力的检测结果报告，并做好记录档案登记和凭证保存工作；
B没有建立设备质量控制制度，未定期请具有资质的国家法定机构、第三方机构、生产厂家做检测、校准并出具有法律效力的检测结果报告，未做记录档案登记和凭证保存；
C对检测机构提供的质量检测结果进行记录整理、分析，有持续改进的措施和记录；
D没有对检测机构提供的质量检测结果进行记录整理、分析，没有持续改进的措施和记录。
29、对于转让和捐赠的医疗器械，是否建立验收记录（ A ）
A 是
B 否
30、是否建立定期结果验证的风险控制方法与措施（是）
四、为加强医疗器械使用环节的质量控制与风险管理，您还有那些意见和建议？
比较满意.
盖章：
填报日期：
出师表
两汉：诸葛亮
先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。
然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。
诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。
宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。
若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。
侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。
将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“能”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。
亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。
先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。
侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。
臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。
先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。
后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。
先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。
受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。
今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。
此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。
至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。
愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。
若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。
臣不胜受恩感激。
今当远离，临表涕零，不知所言。