物理治疗申请单

物理治疗申请单

病案号

姓名年龄性别科室床位

病历摘要

患病时间：

主要症状：

主要检查结果：

主要治疗措施：

理疗申请

理疗的种类和剂量：

理疗部位：

理疗次数：

申请医师：日期：———————————————————————————————————————

物理治疗记录单

治疗经过及疗效

理疗种类和剂量：

理疗时间和次数：

理疗反应及其他：

总结及疗效：

理疗医师：日期：