妇产科术后下肢深静脉血栓形成31例临床分析

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妇产科术后下肢深静脉血栓形成24例临床观察及分析

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按摩与康复医学
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妇产科术后下肢深静脉血栓形成２４例临床观察及分析
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宝琴，研．李下肢深静脉血栓形成的治疗与护理［］中Ｊ．
４３．

妇产科手术后下肢深静脉血栓27例诊治分析

２３０２７０江苏泗阳县人民医院
摘要目的：讨妇产科手术后下肢深探静脉血栓形成及防治方法。方法：２对７例妇产科手术后下肢静脉血栓诊治的资料进行分析。结果：痊愈出院，６例１例２随访１个月一３年无任何后遗症。结论：对于下肢深静脉血栓应做到预防为主，术后早期发现，期治疗，早可取得良好的效
～
治疗方法：一般治疗为卧床休息７— １；４天抬高患肢２。０，Ｏ一３。膝关节微屈曲位，有利于静脉血液回流，轻肢体肿胀，减避免过度伸展；硫酸镁或芒硝、大黄外敷，理疗；暖，保避免室温过低致血管痉挛；保持大便通畅；床后应穿长统弹力袜，起穿着时间为６周一３个月。药物治疗：溶 ① 栓治疗：激酶２尿Ｏ万Ｕ溶于生理盐水或５葡萄糖液２０ｌ％５ｍ静滴，３印分钟在０一内滴完。２次／疗程７一ｌ日，０天。剂量依患者年龄、体重状况及体重指标进行调整，注射部位选患肢远端扩张浅静脉、小隐静脉分支，腿中上１３处加压大／６ｍＨｇ０ｍ。②祛聚治疗：分子右旋糖酐低５０加复方丹参注射液１０ｍｌ０～２ｍ，０ｌ静滴。③华法令：待溶栓治疗效果明显改善后，改用口服华法林，１天７５ｇ第２第．ｍ，天５ｇ第３天２５ｇ维持量。每周２次ｍ，．ｍ测定凝血酶原时间，际标准化比值国（Ｎ在２～３之问、血酶原时间是正ＩＲ）凝常测定值的１５～．．２５倍为标准。④小剂量阿司匹林：每次１０，日１次口服，０ｍｇ每也能起到预防治疗作用。治疗期间测量患肢周径。对于症状较重，明显肿胀，疼痛重者可考虑手术取出血栓。

妇产科患者术后并发深静脉血栓21例分析

后当天加中药生化汤口服。生化汤成分（每剂）当归１ｇ党参：０，１ｇ川芎６，０，ｇ烧姜２，ｇ桃仁１ｇ灸甘草６，０，ｇ大枣５枚（中药房由加水熬调至，袋装、密封包装出售，每袋约１０ｌ回家稍加热便０ｍ，
可服用）每日口服１剂，５—８天。对照组６。服５例未服生化
实用医技杂志，０６，３１）３６２０１（８：２７
除１例服完米索前列醇后即有阴道多量流血，多于量２０，０ｍＬ予及时清官外，１５例均在服完米索前列醇后当日有余３
绒毛组织排出。再分成两组，中药组７Ｏ例，服完米索前列醇于
２方法
药流后宫内残留组织的排出，减少清宫概率，又无任何副作用，且服用方便，常规配伍使用（口服米索前列醇当天起，可于每天１，５～袋共８天）。早孕药物流产＋生化汤口服可明显提高流产成功率。
参考文献
［］王香华，１张有梨．米非司酮米索前列醇配伍门诊药流１５２７例［］Ｊ．
［］姜２
虹，赵
颖．清官治疗药物流产不全４２例分析［］中国实用Ｊ．（００— ５～２收稿）岳静玲２１０３（编辑）
妇科与产科杂志，０８，４１：６２０２（）７
妇产科患者术后并发深静脉血栓２例分析１
邓苁荣刘国燕
（江苏省丹阳市人民医院妇产科

妇产科术后并发下肢深静脉血栓患者的临床护理

解患儿的性格特征、爱好等，便于针对性地做好患儿的心理
针反应的发生，最重要的是避免了跌伤的发生，笔者在临床
实践中对１０例有可能发生的患者采取了这种方式，其中有
晕针史的患者７例，结果显示有８例未发生晕针反应，只有
２例患者出现面色苍白、头晕症状，但休息片刻后，症状消
失。明这种采血方式很适合这类患者。门诊采血的布局证但
大多均是坐位式采血，以应从患者着想，所为患者尽量创造良好舒适的条件。（）３应有针对性地对患者开展心理护理工作。护士一方面要非常地同情、理解患者，让患者对护士产
生亲切、信赖感，一方面要主动为患者提供热情、周到的服务，患者感受到无微不至的关怀，家长看见孩子不肯合作，３）打骂孩子，反而给孩子造成了心理压力。护士应尽力劝说家长平
静，指导家长共同解决孩子的心理问题。４３．３采用心理诱导法ｆ树立榜样：．１）让患儿观看其他患者的勇敢表现，一方面赞扬表现好的患儿，一方面鼓励患儿积极向他们学习。）（与患者进行愉快、２轻松的交流，给予积极、
４３２．．要充分争取到家长的配合家长是儿童最信赖、亲密最
的人，当有家长陪同时，患儿会有安全感，情绪会趋向相对稳定。同时家长最了解自己的孩子。因此要尽力取得家长的
配合。（）１护士态度应热情、操作时应动作轻稳、娴熟、准确，使家长对护士产生信赖感。）（注意与家长的有效沟通，２如了
２１年４０２月第４第４卷期

妇科手术后并发下肢深静脉血栓21例临床分析

分析，方法采用两样本检验、差分析，果以方结士示，Ｐ＜００表以．５为差异有显著意义。
２结果
１２临床表现。
周围型（血栓位于胭静脉以下）３１
例，中央型（股静脉处形成的血栓）髂２例，合型混
性，胸部增强ＣＴ确诊并发肺栓塞（Ｅ１。Ｐ）例１４治疗．本组病例均采用非手术治疗，包括以下
２ｇｍ有ｌ例，６．％。术前使用激素４，５／２ｋ３占１９例占１。普通妇科手术１２９７０例，生ＬＤ发ＥｖＴ８例，生率Ｏ４％；发．７妇科恶性肿瘤２Ｏ例，生８发ＬＤＶＴ１，Ｅ３例发生率４６。妇科恶性肿瘤术后．４
纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间（Ｐｖ）Ａ１ｒ和１ＲＮ。根据ＡＴＰＴ调整药物剂量，ＡＴ使ＰＴ延长至正常值的１５．倍，Ｒ维持在２０．，．～２５ＩＮ．～３０密切观察皮肤黏膜有无出血征象。１６统计学方法用ＳＳ２Ｏ软件进行统计学．ＰＳ１．
收集我院２例妇科手术后并发下肢深静脉血ｌ栓（ＥＶ）ＩＤＴ病例进行分析，以期增加对该病的认识及了解，提高诊治水平，少并发症的发生。减
１资料与方法
令巩固抗凝治疗３个月。（）～６３溶栓治疗：予纤维蛋白溶解剂尿激酶或链激酶溶栓治疗。（本组１例广泛子宫切除术后１６ｄ发病的中央型ＩＤＴ患者在进行全身性静脉溶栓治疗时出现ｖＥ阴道残端出血，停用溶栓药物，改用抗凝为主的综合性治疗。余２例因为围手术期患者，Ｏ予抗凝为主的综合性治疗。１５治疗时的监测指标观察患肢皮温、．色泽及与

妇科手术后下肢深静脉血栓形成16例分析

维普资讯
插管或气管切开手术的病人，由于气管与外环境直接沟通，呼
吸道黏膜的防御功能丧失，微生物得以直接进入下呼吸道，引起感染。如果器械消毒不严或操作过程中有细菌污染，易给病人造成呼吸道感染的危险。
４预防措施
者体液、痰液、血液等污染的一切物品。
形成病例的临床分析，观察其临床表现及治疗结果。方法采用抬高患肢，给予抗凝、溶栓、扩容等综合治疗。结果１６
例患者均顺利痊愈出院。疗时间２周￣治６周，均２平８天。结
论中老年、肥胖、合并高血压、高血脂，别是妇科恶性肿特
瘤患者，是下肢深静脉血栓形成的高危人群，应加强预防措
施，早发现，时治疗。及及
【关键词】妇科手术下肢深静脉血栓形成治疗和预
防
下肢深静脉血栓形成是妇科手术后常见的并发症。由于血栓脱落可引起肺栓塞及影响下肢功能，故对妇科术后深静脉血栓的预防和早期治疗非常重要。笔者对我院１Ｏ年来诊治的１６例下肢深静脉血栓形成的发病原因、治疗及预防措施进
４４加强对重点对象的预防＿对年老、体弱、手术后、性慢疾病患者要做好口腔护理，促进患者排痰。在积极配合治疗原发病的同时，加强营养，提高机体的免疫功能，且鼓励患者多咳并嗽和多做深呼吸运动及早期下床活动。对深昏迷患者无论是否有痰鸣音都应定时给予吸痰，其要设法促进患者排痰，尤翻身拍背驱痰法可防止坠积性肺炎的发生，使痰液及时而充分排出１５１。

妇产科术后静脉血栓栓塞症临床分析

纯性ＤＶＴ１１７例，单纯性ＰＴＥ８例，ＤＶＴ合并ＰＴＥ１１例。年龄１９～５６岁，平均（３２．４±３．１）岁；发病时问
为术后１１～１８６ｈ，平均（３９．４± ８．６）ｈ；其中剖宫产术后７８例，卵巢囊肿术后２２例，子宫切除术后１３例，宫颈癌根治术后６例，卵巢癌术后６例，宫外孕清官术后１例。平均手术时间（１１７．８± ４５．７）ｍｉｎ。麻醉方式：全身麻醉８９例，硬膜外麻醉１９例，腰麻ｌ８例。术前输血１７例，术中输血２９例，术后输血８例，术后应用止血药物５例，术中、术后下肢静脉穿刺病例７例；术前合并贫血１１例，合并高血压９例，合并糖尿病４例；合并感染９例；有血栓病史１３例。１．２临床表现：术后发病，起病急，ＤＶＴ患者常有患侧肢体肿胀、疼痛、发热、感觉异常等不适主诉，患者常
至２０１３年８月静脉血栓栓塞症病例１２６例，回顾性分析其临床特点、诊断治疗方法及有效的治疗措施。
１资料与方法
胸腔积液、心力衰竭或休克等症状。１．３辅助检查：根据病情选择合适的检测方、螺旋ＣＴ、实验室检测血浆Ｄ．二聚体和肺动脉造影＿２Ｊ。１．４一般治疗：为防止血栓脱落，ＤＶＴ患者应保持绝对卧床休息５～７ｄ，禁忌热敷和挤压患肢。同时抬高

空气波压力治疗仪预防妇产科术后下肢深静脉血栓临床分析

ｅｎｍｔ Βιβλιοθήκη ｆｏＯｂｓｔｅｔｉｒｃｓａｄｎＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＨｏ￣ｉｔａｌｆｏＣｈｅｎｇｄｅＣｏｕｎｔｙ，ＣｈｅｎｇｄｅＨｅｂｅｉ０６７４００，Ｃｈｉｎａ．
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｃｉｉｎｅＶｏ１．１２，Ｎｏ．６Ｍａｒ．２０１３
空气波压力治疗仪预防妇产科
术后下肢深静脉血栓临床分析
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妇产科术后合并左下肢深部静脉血栓6例分析

凝固性增高及红细胞的血管内聚集倾向）血管壁结构的改变及血流，减慢等三方面因素临床研究发现任何一个单一因素都不足以致病，
必须是各种因数的组合，尤其是高凝状态和血管壁结构的改变，易引
起血栓形成。根据本组病例分析，Ｖ形成的原因为：ＤＴ ①血液高凝状
态：妊娠期纤维蛋白原、凝血酶原、ＶＩ因子、ＶＩ第ＩＩ第Ｉ因子等浓度均升高。到临产期达最高值，使血液处于高凝状态。手术创伤可释放大量组织凝血活酶，促使血液凝固。手术后常规应用止血药，进一步加
（．８，００％）发病年龄２ — ５岁，２６５平均４．０５岁。４例妇科手术均为子宫
பைடு நூலகம்
重了高凝状态，促使血栓形成。本文５例围术期均应用止血药。 ②血
管壁的损伤：本组病例无论妊娠子宫的增大还是肿瘤的增大均压迫
骨盆静脉，造成血管内膜上皮损伤，手术创伤也是造成血管内膜上皮损伤的原因。③血流缓慢：本组病例除一例顺娩外，其他五例手术均采取硬膜外麻醉，醉后周围血管扩张，麻下肢肌肉松弛，加之术后卧
１诊断术后出现下肢肿胀疼痛，．３活动受限，腓肠肌握痛阳性。所有病历均行超声检查确诊。１治疗．４
度妊高征，分娩前均采取静卧治疗。３左下肢血栓形成的发生率要高于右侧本文６．２。例均为左下肢深
时间为３ — ２ｍｉ后均用止血药。０１０ｎ术
床、制动、下肢肌肉泵功能消失。孕妇腹腔压力增高，压迫下肢静脉，
导致静脉血流缓慢。
１临床表现．２

妇产科术后下肢深静脉血栓形成的观察与分析

ｅａｏ．ＬａｅａｍｎｂｔｒｓａｄＧｎｃｌｙＴｅＦｒｅｏｅＳＨｓｉｌｏｈｎｑｕＣｔ，ｌｔｎｉＵｄｎＤｐｒｅｔｏＯｓｔｃｎｙｅｏｇ，ｈｉｔＰｐｌ’ ｏｔＳａｇｉｉｔｆｅｉｏｓｐａｆｙ
ｔｅｏｓｅｒｃｎｙｅｏｏｙｏｅａｉｎｈｂｔｔｓａｄｇｎｃｌｇｐｒｔ．ＭｅｈｄＴｅｐｏｉｓｏ６ｃｓｓｔｏｔｐｒｔｅａｕｅＤＶ — ｉｏｔｏｓｈｒｆｅｆａｅｈｐｓｏｅａｉｃｔＴｉｇｌ４ｗｉｖｎｙｎｃｔｋｌｇｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙＲｅｕｔ４ａｅｒｘｍｉｅｉｌｕｐｌｒｈｓｅｔｅｏｏｏｏｗｒｎｌｚｄｒｔｏｐｃｉｌ．ｓｌｙｖｓ６ｃｓｓｗｅｅｅａｎｄｗｔＣｏｏｒＤｏｐｅ￣ｕｈｔａ— ｈｔｒｍｅｔｆｒ２～３ｗｅｓＩｅｅｌｄｔａｄｅｅｎｈｄｂｅｎｂｔｃｅｎｏｌｔｒｌｃｒｕａｉｎｈｄｂｅｓｎｏｅｋ．ｔｉｒｖａｅｔｅｐｖｉａｅｎｕｏｓｒｔｄａｄｃｌｅａｉｌｔａｅｎｅ－ｓｈｕａｃｏｔｂｉｅ．ＣｏｃｕｉｎＰｓｏｅａｉｅａｕｅＤＶｎｇｎｃｔｋｌｇａｅｎｐｙａｔｎｉｎａｌｄｓｎｌｓｏｏｔｐｒｔｃｔＴｉｅｏｏｏｏｈｓｂｅａｔｔ．ＣｏｓｒａｉｅｔｅａｙｖｙｙｅｏｎｅｖｔｈｒｐｖｉｅｅｔｅｆｒａｕｅＤＶｓｆｃｉｃｔＴ．ＣｌｉａｕｓｎｎｎｅｅｔｎｐｏｉｉｎｃｎｐｅｅｔＤＶｎｈｙｇｔｓｔｆｄｖｏｉｃｌｎｒｉｇａｄｉｔｒｎｉｒｖｓａｒｖｎＴａｄｔｅｏａｉｉｎｖｏｏｓｅｅｅｔｆｒａｕｅＤＶｆｃｃｔＴ．ＰｎｎｔｅｏｌａｉｎａｅｅｅｔｅｙｐｅｅｔｄｗｈｎｃｉｉａｕｓｎｎｎｏＥａｄａｄｏｈｒｃｍｐｉｔｓｃｎｂｆｃｉｌｒｖｎｅｅｌｃｌｒｉｇａｄｉ－ｃｏｖｎｎｔｒｅｔｎｐｏｉｉｎｉａｐｉｄｔｌｉａｒｃｉｅｅｎｉｒｖｓｏｓｐｌｃｉｃｌｐａｔ．ｖｏｅｏｎｃ

中西医结合治疗妇产科术后下肢深静脉血栓形成的临床效果

中西医结合治疗妇产科术后下肢深静脉血栓形成的临床效果发布时间：2021-12-31T02:02:43.509Z 来源：《医师在线》2021年32期作者：张红娟[导读] 目的：妇产科手术患者下肢深静脉血栓（DVT）治疗时应中西医结合并观察其效果。

方法：选择观察时间段设置张红娟滕州市妇幼保健院山东枣庄 277500摘要：目的：妇产科手术患者下肢深静脉血栓（DVT）治疗时应中西医结合并观察其效果。

方法：选择观察时间段设置为2019年3月--2021年3月，选择观察患者为我科手术治疗后DVT72例，选择的分组方法为随机分成联合治疗组与传统组，选择的治疗方法分别是中西医结合治疗和西药治疗，对比两组治疗方法效果。

结果：（1）联合治疗组和传统组满意、有效率比较，联合治疗组满意、有效率高于传统组，（P<0.05），结果有差异。

（2）联合治疗组和传统组治疗后D-D指标、TT指标、aPTT指标比较，联合治疗组D-D指标低于传统组，联合治疗组TT指标、aPTT指标高于传统组，（P<0.05），结果有差异。

结论：妇产科手术后患者引起DVT时采用中西医结合治疗效果优良，该方法可推广。

关键词：DVT；中西医结合；妇产科手术妇产科开展疾病治疗过程中，许多患者可以使用手术治疗，手术治疗后由于麻醉、患者长期卧床等因素，导致其血液循环受阻，因此容易出现DVT疾病的发生。

该种并发症发生对患者危害性大，如果不及时处理，会引起肺栓塞，最终出现其死亡。

因此，在妇产科手术治疗患者过程，如果患者有DVT并发症时需要积极治疗。

目前，对该类病症治疗时主要使用西医治疗模式，其临床使用后有良好效果。

但是，西医只是治标性强，并且治疗后副作用大，导致患者治疗效果受影响。

为了提高妇产科DVT患者治疗效果，可以结合中西医治疗，使用中医治本性强优点，帮助患者解决疾病问题，使其治疗效果提高。

以此，本组研究妇产科手术后DVT患者治疗时应中西医结合并观察其效果[1]。

妇产科手术后下肢深静脉血栓形成20例治疗体会

１７６
北方药学２０１３年第１０卷第８期
妇产科手术后下肢深静脉血栓形成２０例治疗体会
归珠（江省常熟市中医院妇产科常熟２１５５００）
摘要：目的：探究妇产科手术后下肢静脉血栓形成的治疗体会。方法：回顾分析２００９年２月～２０１３年４月本院入住的２Ｏ例孕妇及妇科患者的术后下肢深静脉血栓形成治疗过程的临床资料。结果：患者于术后第４天至数月出现不同程度的下肢深静脉血栓形成，经过１～２周的治疗，患者一般情况好转，予以出院休养门诊随访。结论：法安明、拜阿司匹林、复方丹参、血栓通等口服药片和抬高患肢３０ｏ联合治疗效果显著，值得推广。
关键词：妇 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ科手术下肢深静脉血栓形成
中图分类号：Ｒ７１９．８
１资料与方法
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０８ — ０１７６ — ０１
钱凤霞，给予阿司匹林肠溶片口服治疗。１．１一般资料：２００９年２月～２０１３年４月人住我院的２０例患２结果者，年龄２７～５７岁，平均４２岁，大多在术后４～９天下肢静脉血患者倪桂芬、黄琴华、王玉勤、柯军英、田仁秀、瞿晓霞术王玉华、孙凤英术后９天栓形成，右下肢８例，左下肢１０例，双下肢２例。倪桂芬、王玉后半年至半月出现下肢深静脉血栓，勤、王玉华、施惠芳宫颈癌术后下肢深静脉血栓，柳华珍、柯军下肢深静脉血栓形成，张培芬、施惠芬、陈亚、潘凤兰手术后第英、陈亚、王能金子宫下段剖宫产术后下肢深静脉血栓，田仁６天下肢深静脉形成，柳华珍、王能金、雷玉云、李林芬、颜艳术秀、颜艳异位妊娠术后左下肢深静脉血栓，瞿晓霞、黄小兰顺后第五天下肢深静脉血栓形成，贺爱英、钱凤霞、黄小兰术后产术后下肢深静脉血栓。孙凤英、张培芬、李林芬、钱凤霞全子第４天下肢深静脉血栓形成，经过１－２周的治疗患者一般情宫切除术后下肢静脉血栓形成。潘凤英，葡萄胎全子宫切除术况好转，予以出院休养，门诊随访。后６天双下肢腓静脉血栓。雷玉云，子宫肌瘤剜除术后５天左３讨论小腿肌间静脉血栓。贺爱英，异位妊娠腹腔镜下右侧输卵管切妇产科手术，尤其是癌瘤患者，因手术大，手术时间长，术除术后出血下肢血栓。后卧床时间长等诸多外界因素，容易导致孕妇双下肢周围静１．２治疗方法：柳华珍给予抬高患肢３０。、法安明５０００ｕ，皮下脉壁受损并扩张，患者双下肢血流速度减慢，静脉血液呈高凝ａｄ、潘生丁片２５ｍｇｔｉｄ１３服、拜阿司匹林０．１ｑｄ口服，溶栓三天状态，这个时候患者静脉血细胞往往沉积在孕妇下肢血管壁 ” 。由此可知，形成下肢静脉血栓最主要的两个后予华法林ｌ＃ｑｄＥｌ服、复方丹参３片ｔｉｄ３服，１治疗一周。倪周围形成血栓【桂芬，头孢孟多酯、奥硝唑抗炎治疗。黄琴华，经抗凝祛聚，活原因是下肢静脉血流速度减慢及静脉血液呈高凝状态。根据年龄越大的孕妇，妇产手术时间越长，下肢静血化瘀治疗，患肢抬高减少活动。柯军英，抬高患肢３Ｏ。，予尿相关研究表明，激酶溶栓治疗，口服阿司匹林等药物对症处理。田仁秀，患肢脉血栓形成率越高Ｉ２］。结合本院２０例患者妇产科手术后下肢可给予验证。对于妇产科手术后下肢静脉血抬高，右旋糖酐抗凝，尿激酶溶栓治疗，血栓通抗凝治疗。瞿晓静脉血栓的患者，霞，患肢抬高，法安明抗凝，尿激酶溶栓治疗，口服肠溶阿司匹栓形成的治疗，本门诊采用的是溶栓治疗、中西药结合治疗、林片抗凝治疗。王玉华，法安明、拜阿司匹林、复方丹参、血栓抬高患肢３０。治疗和补液治疗等方法，２０例患者均未进行手术通溶栓治疗一周。孙凤英，法安明及尿激酶溶栓、阿司匹林抗治疗。手术治疗一般是采用患肢静脉取除手术，要求的手术技适用治疗范围比较窄，会给患者造成再次创伤和并凝、血栓通活血化瘀、补液抗炎等治疗。张培芬，抬高患肢，肠巧比较高，溶阿司匹林２５ｍｇｂｉｄＶＩ服，复方丹参片３片ｔｉｄ口服。施惠芳，发症，而且不适用于基层医院和门诊。为预防妇科术后血栓形可鼓励术后产妇多饮水，多翻身，多按摩下肢腓肠肌、比目抬高患肢３Ｏ。，华法林片３ｍｇＢｉｄＨ服，复方丹参片３＃Ｔｉｄ口成，服，潘生丁片ｌ＃Ｔｉｄ口服治疗。陈亚、黄小兰，抬高患肢３０ｏ，请鱼肌，以促进下肢静脉血液循环。对于急性期卧床产妇，可通过血管外科会诊后考虑左下肢急性脉管炎，予法安敏等补液溶抬高患肢存进静脉回流。特别是高龄妇产科手术后，应鼓励其栓及青霉素钠、哌拉西林抗炎补液治疗，短程应用地塞米松。多做预防。根据本院对２０例妇产科术后血栓形成患者的回顾潘凤兰，抬高下肢３０。；肠溶阿司匹林片２５ｍｇｔｉｄ３服，１复方丹分析可知，采取保守非手术治疗效果颇为显著，值得临床推广。参片３＃ｔｉｄ口服；血栓通针２支静滴。王能金，抬高患肢制动，参考文献华法林２．５ｍｇＨ服ｑｄ。雷玉云，法安明５０００ｕ皮下注射ｑｄ；丹［１】陈萍．２０例妇产科手术后下肢深静脉血栓形成的护理『Ｊ１．内参针２支静滴ｑｄ；拜阿司匹林片０．１Ｅｌ服ｑｄ。李林芬，丹参针蒙古中医药，２００８（２０）．静滴ｑｄ及拜阿司匹林片０．１３服ｑ１ｄ，抬高患肢。贺爱英，予法【２１张德喜．中西医结合治疗妇科手术后下肢深静脉血栓形成安明针肌注及拜阿司匹林片口服、复方丹参片口服溶栓治疗。２７例［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１１（１４）：１７６３ — １７６４．

妇产科术后下肢深静脉血栓的预防和并发症的护理

深静脉血栓形成（Ｖ）ＤＴ就会导致静脉回流受阻，是由于深静脉腔内血液的非正常凝结导致。患者主要表现为下肢肿胀以及浅
肿胀，可见广泛性静脉曲张及毛细血管扩张。下
１方法．３
静脉曲张，多数患者感到不同程度疼痛。其危险性在于深静脉
［］ｉＰｕＢｐｋｓ２Ｌｕ，Ｘ，ＳｏａＥ，ｅａ．ｏｆｎｏｅｏｓｎｒｘｅｉＴ－ｌｈｔ１ｌｏｄｇｎｕｉｉｏｉＮＦａａＲｅｅｔｃｄｎｐ
子、氧自由基产生及脂质过氧化反应，细胞凋亡阻断；使其有效成分黄酮苷能抑制多种酶；有保护线粒体的呼吸酶活性及维具
１资料与方法
抗凝治密切观察患者注射部位及腹部伤口处有无出血或渗血
等情况。另外，可以根据患者不同酌情采用阿司匹林、双嘧达莫、
１１一般资料．对笔者所在医院妇产科２００４年１－０１１４术２月２１年２月６例
复方丹参片等抗凝药物。后并发下肢深静脉血栓病例进行分析总结。年龄２ —５岁，平均２结果０３ｆ７ ± ．岁，孕周３～２周，平均３周，初产妇２２．７５５）７４８９例，经产４６例并发ＤＴ患者在早期干预及有效的护理之后，４Ｖ４例好转痊愈妇１。发病时间术后４６ｄ０例，～０ｄ２，１７例￣２７１０例１ｄ以上６。例
持ＡＰ含量，延迟糖无氧氧化的启动吲Ｔ。
ａｄＩ一ｅａｇｎｒｔｎｉｅａｃｉｈｍｉｒｐｒｓｎＪ．ｈｃ，２０，ｎ１ｂｔｅｅａｉｈｐｔｅｅａｅｅｆｉ［Ｓｏｋ００Ｌｏｎｉｓ－ｕｏ］１（）２７２３３２：１－２．【］ｉＹＩｗｎ，Ｓｎ３Ｋｍ，ＨａｇＪｏｇＫＥ，ｅａ．ｐｔｃｔｒｔｃｉｎｂｐｏｅｓ３Ｙｔ１Ｈｅａｙｅｏｅｔｙａｒｔａｅｏｐｏ

妇产科手术后并发下肢深静脉血栓形成46例分析

管壁损伤关系密切；ＥＶ的诊断可结ＬＤＴ
床休息１２周、～抬高患肢３。膝关节处Ｏ、
于稍屈曲位，进血液回流、轻水肿与促减疼痛。禁止盆腔检查、摩、按和挤压患肢、
合临床及彩色多普勒超声显像，共振检磁
缓慢而发生柃。ｍ液高凝状态易发生静脉血栓，以上提到的手术因素外，除肿
法种类较多，急性期与慢性期的治疗也且
平均４３岁．．合并高脂血症１，６例高血压病１，尿病６例，『６例，用止５例糖输ｆ『【应
（３３％）全腹痛４例（１１％）８．３。１．１。左侧腰腹痛２例（．６）５５％。合并有泌尿系
妊娠期合并泌尿系结石引起结石梗阻部位以上积液，致急性肾盂扩张引起导肾绞痛。孕期形成结石的原因较多，
５ｇＬ，血柃发生的可能，阴性（ｍ／）有而 ≤ ０５ｇＬ时发生ＤＴ的可能性很低，．ｍ／）Ｖ基
糖注射液２０ｌ中缓慢静滴，１次，５ｍ日连
续１５天。④ 溶柃治疗：用于急性深静适脉血柃形成７时以内的患者或并发肺２小栓塞时。该组病例发现较晚，只有１发例
查可确定诊断。围手术期应积极采取预防性措施，降低发病率。尽旱治疗是治疗

下肢深静脉血栓形成35例临床分析

主国塞旦匡刊!Q!Q生!月筮!!鲞筮!翅曼垒i望塑!』!坠!塑!堕呈翌笪!型!堑堕世堡』塑：!Q!!：y!!：!!：盟!：!下肢深静脉血栓形成35例临床分析廖忠丽柴焱【摘要】目的探讨下肢深静脉血栓形成(D V T)的诊断和治疗方法。

方法对2003年至2008年我院35例下肢深静脉血栓形成的临床资料进行回顾分析。

结果35例病例中，基本治愈者30例，有效者5例，无无效病例，达到临床治愈时间10—22d，平均15d。

5例急性血栓形成患者溶栓治疗后血栓消失。

结论下肢深静脉血栓形成患者应争取做到早诊断，早期应用低分子量肝素、华法林结合尿激酶溶栓治疗，疗效高，值得推广。

【关键词】下肢深静脉血栓形成；低分子量肝素；华法林；尿激酶下肢深静脉血栓形成(D V T)是临床常见的周围血管病，发病率逐年增高，且栓子容易脱落造成肺栓塞危及患者生命，同时遗留慢性静脉功能不全综合征，因此逐渐被人们重视起来，现将我院2003年至2008年收治的35例下肢深静脉血栓形成(D V T)分析如下。

1资料与方法1．1一般资料：本组35例患者中，男性23例，女性12例，年龄31—68岁，平均51岁。

所有病例均经临床及血管超声检查确诊，其中左下肢26例，右下肢9例，髂股静脉血栓20例，小腿静脉血栓15例；发病至人院时间最短为1d，最长20d，治疗时间10一22d，平均15d。

1．2临床症状：所有患者均有行走困难，患肢肿胀、疼痛、明显增粗、水肿、皮肤发亮，局部出现潮红、暗红、青紫不同程度改变，皮温升高，有2例因病史长就诊晚，出现瘀积性皮炎伴轻度溃烂。

常规测量双侧膝关节上下大腿、小腿周径，患肢大腿较健侧粗2—7cm，小腿较健侧粗2～5cm，均有患肢动脉搏动减弱或消失，11例股静脉处可触及条索状肿块并有触痛。

1．3发病原因：长期卧床者5例，高脂血症、动脉硬化者6例，外科手术后8例，产后1例，有明显静脉曲张者2例，无明显诱因者13例。

1．4辅助检查：35例患者均经彩色多普勒检查提示：患肢深静脉完全闭塞，无血流信号。

妇科肿瘤术后下肢深静脉血栓形成21例临床分析

索、各种火源、金属器械、刀剪、石块等等。
２２２心理护理．．对患者进行解释、安慰和鼓励，调整患者的神症状严重时，蕾无自知力，绝治患
患者，王丽，，５岁。既往有抑郁症病史３年，女２该患疗，出现激惹与反抗危及他人安全。护理人员时刻提高警惕，密观察病情，对一切可能发生的不安全因素要有预见性，避免之发突，尽量满足其要求。２２３遵医嘱应用抗精神病药物．Ｉ护士应掌握抗精神病药物的丰关｝Ｊ
住环境进行安全检查，清除各种安全隐患，如室内的玻璃肌、镜子、绳
年９月收治１例精神障碍坠楼致双下肢截瘫、马尾神经损伤、１２腰、椎体爆裂骨折、左侧ｐｏｇｉｎ骨折、ｌ右跟骨开放性骨折的患者，现将护理体会报道如下。
１ｌ资料临床
精神疾病患者，其心理、认知及行动均存在异常我们｝患，Ｉ
者的过程中，了常规的骨科疾病护理，除同时加强了对患者的心护理以及安全措施。在患者住院期间，无并发症发生，患者经精神类用
状加重，取得患者的信任，使之主动配合手术。
２２术后护理．
精神障碍患者因大脑功能紊乱常致精神活动异常，在病态支配
下往往还具有危害自身、击他人和扰乱社会的行为。我科于２１攻００
持病房安静、舒适、温度适宜，光线柔和。对患者进护理操作时安做
到“ 四轻” 以保证患者有一个良的休息、，好睡眠环境同时对患暂所
１．１一般资料
自６ｍ高处坠楼，．０坠落后伤及双足、部。伤后腰部疼痛，腰双下肢活

妇产科术后合并的左下肢深静脉血栓病例分析

肢深静脉血栓患者报告如下。
１．５结果
１临床资料
Ｌ１一般情况
５例经以上治疗一个疗程后病情明显好转，给口服药治疗１～３个月后痊愈。１例经以上治疗一个月下肢浮肿疼痛开始减轻，改口服治疗
我院自１９８８年１０月至１９９３年１２月共行妇科手术２１３５例，剖腹３个月后患肢较健侧仍粗并有轻度下肢功能障碍。
左眼球，荷包缝合筋膜组织，连续缝合球结膜，脑内术腔清创、修补缝合并脑室引流，术后抗炎、止血、降颅压及营养神经治术后一个月病人清醒，右侧肢体偏瘫，右上肢肌力ＩＩ级，右下肢肌力Ⅳ级。２讨论
１检查、诊断与治疗患者男，２５岁。因左眼面部、头部车祸致流血、神志不清、左眼球脱出１４，时，来我院就诊，体格检查：昏迷状态，心肺腹未见明显异常，右侧肢体肌张力低，无自主活动，左侧巴氏征（＋），右侧查无反应，眼科检查：左眼球完全脱出于眶前，仅少许软组织附着，角膜混浊，瞳孔
散大，直径８ｍｍ，光反射消失，左眼眶内见不规则木块存留，自外眦角
￣ｂｌｃｍ插入，表面粗糙不整，左眼睑及左面部可见多处皮肤裂伤，头颅
眶内木质异物常有报导，眶颅联合巨大木质异物致眼球全脱位眼球完全脱离但球壁完整，可能是巨大木质异物ｃＴ示左眼眶内异物深达脑室、左额叶挫裂伤、脑室积血、颅内积气、并深达脑室者少见，左眼眶内外壁骨折、左上颌窦前后壁骨折、左颧弓骨折，诊断：左眼眶插入眶颅使眶内压骤增，挤压眼球所致，为防治感染，眶内及颅内的颅巨大木质异物、开放性眶颅损伤、脑挫裂伤、脑室积血、颅内积气、清创、引流、消炎至关重要。左眼面部挫裂伤、左眼眶内外壁骨折、左上颌窦前后壁骨折、左颧弓骨折，治疗：全麻下开颅暴露木块，见木块不规则，尖端刺入左脑室及

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１．２临床表现３１例患者均有下肢胀痛、水肿、皮肤苍白、皮温增高等表现。术后持续低热（体温３７．４～３８．５。Ｃ），外周血白细胞数偏高（１２．８ｘ１０９＿１５．３ｘ１０９，Ｌ）。１．３诊断方法除临床症状、体征外，主要通过彩色多普勒血流显像（提示左髂外静脉、股静脉起始部血栓形成）和静脉血管造影确诊。本组患者均行彩色超声检查，行静脉血管造影２例。另外试验室检查通过化验血常规、凝血常规、Ｄ一二聚体进一步辅助检查。１．４治疗方法
肢活动受限。需外人稍加扶持。余均能自理。
３讨论３．１发生原因静脉损伤、血流缓慢和血液高凝状态是造成ＤＶＴ形成的３大因素ｆｌ】。盆腔静脉的特点是导致妇产科手术血栓形成的重要因素。由于盆腔静脉密集，数量多，相互吻合成丛，可容量大量血液，且静脉管壁薄，无静脉瓣，缺乏有力的支持，所以血液流动缓慢，易于郁滞。结合本组调查研究分析，表明高龄、肥胖、既往ＶｒＩＥ病史、妇科恶性肿瘤术后患者、贫血、使用雌激素患者、产妇尤其产后出血产妇是Ｄｖｌｌ的高危人
强度和荧光强度来分析的，而结晶、细菌和类酵母样细胞的大小与红细胞相近．成为红细胞测定的主要干扰因素网。通过本文对比分析．对ＵＦ一１０００ｉ的红细胞检测结果，特别是阳性结果。必须以镜检复查为准。来提高尿液标本的检
验质量湖，以免引起临床不必要的误诊［６１。
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ｐｒｏｂｌｅｍａｎｄａｐｐｒｏａｃｈｅｓ
ｔｏｖｅｉｎ
群。考虑可能与下列因素有关：①先天性危险因素，对于一些
有家族性栓塞疾病病史或既往有静脉血栓的患者因考虑为
易栓症；②止血药物的应用，本组７例术前长期应用止血药，术后１８例均应用止血药，导致凝血功能异常。③恶性肿瘤细
胞本身的高凝状态。再加上手术创伤，手术时间较长，极易导致下肢及盆腔深静脉血栓形成。注意与因淋巴囊肿压迫下肢
深静脉引起的回流受阻相鉴别。④产后、妊娠、贫血、高血压、
糖尿病、血脂增高，肿瘤组织裂解产物引起血液高凝状态。此类患者血液黏稠度高，加之术前禁食，术中及术后常输入库存血。库存血所含细胞碎片较多，黏稠度高，有利于血栓形
１．４．１一般治疗①绝对卧床休息，１～２周后炎症消退可允许起床活动。②抬高患肢：将患肢抬高距心脏２５ｃｍ左右，有利于静脉回流和消肿。③绷带加压：促进静脉回流和消肿。④硫酸镁湿热敷及中药外敷：⑤消炎止痛：使用广谱抗生素预防
和治疗感染。１．４．２抗凝治疗低分子肝素钙或低分子肝素钠５０００Ｕ皮下注射，每天２次，疗程ｌ周。对于较重患者首次静脉注射
ＳｕｎＥｒＬｉａｗＨｗｕ，ＭｉｎＦｕＨｏ，ＣｈｉａＳｕｒｖｅｙｏｆＵｒｉｎａｌｙｓｉｓ
ｉｎＢｉｎＬｉｕ，ｅｔａ１．ＥｘｔｅｍｄＱｕａｌｉｔｙＴａｉｗａ７（３）：３５３－３５５．
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（收稿日期：２０１０－１２—０６）
１６８由国医药弓报ＣＨＩＮＡ
ＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ
万方数据
剂量，维持Ａｆｒｒｒ为正常值的１．５～２．５倍为宜。１．４．３溶栓治疗一般在患病３ｄ内用药．效果甚为理想．予尿激酶２０万Ｕ加入５％葡萄糖２５０ａｌｌ于患肢足背静脉滴入，１次／ｄ，７—１４ｄ为１个疗程【习。
静脉血栓形成的诊断可以确诊。如果诊断仍困难可行深静脉
造影，其结果最可靠，准确率高。深静脉造影为有创性检查，不易被接受，而且有静脉炎、感染、出血、血栓脱落、深静脉脱落等副作用。螺旋ＣＴ静脉造影目前已成为诊断静脉血栓的常用方法，无需再次注射造影剂，操作简便。快捷无创，而且与血管多普勒超声检查方法有良好对比性．敏感性和特异性均在９０％以上。在确诊下肢ＤＶＴ后。应及早治疗，患者应当立即卧床休息，以防血栓脱落引起不良后果．抬高患肢促进深静脉回流，适当使用抗生素预防感染，并早期用低分子右旋糖酐祛聚，肝素抗凝和尿激酶溶栓治疗。早期抗凝治疗被认为是安全有效的闭。本组临床高度怀疑时及时用抗凝治疗．而不能等待确诊后治疗。经８～１０ｄ的早期治疗后，大部分深静脉血栓可部分或全部再通，下肢肿胀，疼痛基本消失，取得较好的效果。以后随访未发现有深静脉血栓后综合征。手术治疗有创，费用高，风险大。但对于较重中央型及混合型还要尽早手术取栓治疗１３１。３．３预防７５％的下肢ＤＶＴ患者发生于术后２４ｈ内ｆ４ｌ。围手术期应积极采取预防性措施。术前了解有无血栓史及其他高危因素，评价凝血功能，血脂、血糖、血压水平，必要时纠正贫血。水电解平衡，血糖等。术前与患者及家属积极沟通，取得患者配合。术中轻柔操作．缩短手术时间，避免下肢受压等，术后加强护理，术后尽快活动，使下肢肌肉被动或主动收缩。严重
量板上定量分析。使尿液中红细胞检测结果比较准确。存在问题是检测结果与专业人员技术水平及责任心等都有关系．很难达到检测结果的标准化。当各级医院引进档次不等的尿沉渣分析仪后，尿沉渣检测步入由手工到仪器化时代。由于仪器自动化程度高，精密度好，摆脱了繁琐和费时的手工尿沉渣红细胞分析的操作程序，但是由于尿中红细胞形态变化比较大，加之干扰因素比较多，使尿沉渣分析中红细胞呈假阳性的比例较大。所以，仅靠ＵＦ一１０００ｉ全自动尿沉渣分析仪检测尿中红细胞是不够的。只有当尿中ＲＢＣ、ＷＢＣ、亚硝酸盐、蛋白全部为阴性时，可以省去显微镜镜检，对其中一项阳性者．应结合传统的沉渣镜检来验证。出现ＵＦ一１０００ｉ红细胞检测结果与显微镜检不一致的情况，它所提供结果就有假阳性现象，显微镜下草酸钙结晶是ＲＢＣ假阳性的主要因素，还有酵母菌、细菌、黏液丝等。ＵＦ一１０００ｉ尿有形成分分析仪是根据细胞的向前散射光
ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ
ｉｎ
ｃａｎｃｅｒ
ｔｈｅｓｃａｌｅｏｆｔｈｅ
ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ田．Ａｎｎ０ｎｃｏｌ，２００５，１６：６９６－７０１．
【３】３万葆东，宋茂力，翟立滨，等．下肢深静脉血栓形成治疗方法的选择叨．中国实用外科杂志，２００３，２３（９）：５７６．【４】刘新民．妇产科手术学【Ｍ】．３版．北京：人民卫生出版社，２００６：３０－３１．【５１金力，沈铿，郎景和，等．妇科肿瘤术后并发深静脉血栓的诊治与预防叨．中华妇产科杂志，１９９９，３４（８）：４８８－４９０．
下肢深静脉血栓形成是妇产科较为严重的术后并发症之一。并可引起致命性肺栓塞及影响下肢功能。对其发病高危因素进行评估并采取有效的预防措施，一旦出现并发症及早进行诊治，是减少此类并发症和避免医疗纠纷的有效途径。本文就２０００年１月～２００９年１２月收治的３ｌ例该病的临床资料进行回顾性分析如下。１资料与方法１．１一般资料本组３１例均为圜妇产科疾病来我院行手术治疗的患者，年龄最小２６岁，最大６８岁，平均５２．６岁。体重４６—８６ｋｇ，平均５８．９ｋｇ；其中。剖宫产术后１０例，恶性肿瘤行盆腔淋巴结清扫术１３例，阴式手术３例。术前阴道出血时间超过１个月５例，均应用止血药。输血１８例。恶性肿瘤手术时间均超过３ｈ，发病时间为术后３—１４ｄ。合并症：３例为产后出血，３例为妊娠合并贫血，８例合并肥胖，４例合并高血压病，剖宫产中有５例合并子痫前期。病例特点：此３１例均为我院近９年妇产科手术出现的，自２００５年加强重视及预防后发生率明显减低．此３１例中有２３例为２００５年以前病例。
成。⑤手术、体位及麻醉因素。手术采用硬麻外麻醉，麻醉平
面以下静脉血管扩张，血流速度减慢，阴式手术采用膀胱截石位，加上术后卧床时间长，活动少，术后镇痛更易发生下肢
静脉血栓形成。⑥术后长期使用雌激素或术前长期１３服避孕
药，有２例子宫内膜异位症的年青患者。无其他高危因素，手术方式为腹腔镜手术。手术时间不超过２ｈ，术后１０ｄ后出现下肢静脉血栓。下肢深静脉本组大部分患者有二个以上上述高危因素。可见血栓的形成是由于多因素存在并互相作用的结果。３．２诊断和治疗早期诊断和早期治疗是关键。当患者存在高危因素，深
高危患者．术后可皮下注射低分子肝素预防性抗凝治疗阁，对
于无出血倾向的患者低剂量的皮下注射肝素并不需要实验性检测；同时注意术后补液充足。保证水电解平衡，慎用止血药物；鼓励多饮水，督促患者早期下床活动。术后严密观察，特别是要注意小腿局部变化，及早发现静脉血栓形成的前趋症状，争取早发现早治疗。因此。我们认为，妇产科术后下肢深静脉血栓形成，关键是要重视一些高危因素，作为一个外科医师应术前认真评估，与家属及患者积极沟通，综合考虑静脉血栓的危险性、所用预防措施的潜在益处。对这些高危患者术后应当用低分子肝素预防。术后早期活动（包括床上家属被动活动或主动活动）或采取一些机械方法（穿医用分解长筒弹力袜、间接充气压缩泵）。当发现下肢肌肉酸、胀、紧感时，及早怯聚治疗，一旦发现患肢肿胀、疼痛，６ｈ内用尿激酶溶拴治疗。加微波照射。不要错过溶栓最佳时机，以避免患侧肢体功能受影响，同时也减少医疗纠纷的发生。［参考文献１
ＣＨＩＮＡＭＥＤＩＣＡＬＨＥＲＡＬＤ由国医药导攉１６７
万方数据
・工作探讨・
５
２０１１年４月第８卷第１１期
０００Ｕ．随后静脉滴注（３．０万一３．５万）Ｕ／２４ｈ，或皮下注射
静脉血栓形成的，有下肢疼痛、肿胀等临床表现，多普勒血管超声等一项（下肢）深静脉血栓形成的实验室检查阳性时，深