中心静脉压和血压口诀
中心静脉压和血压口诀
中心静脉压和血压口诀
1.中心静脉压低血压低——都低的话那么只能是回右心房的血液减少，心脏射血已经处于失代偿状态了，射血会体现在量上面的减小，怎么造成的呢？——临床多见血容量严重不足
2、中心静脉压低血压正常——同上面所说的道理，回右心房血液减少，但是心脏此时还是处于代偿状态的，拼命的收缩做功，所以血压可以暂时不低，怎么造成的呢？——临床多见血容量不足
3、中心静脉压高血压低——回右心房血液多而心脏射血减少，这么造成的呢？——哈，心功能不全呀（血容量相对过多也是可以出现这种情况的）中心静脉压高血压正常——回右心房血液多而心脏射血
正常（心功能尚可），怎么造成？——体内回到右心房血液不可能平白无故的突然增多，那么只能是相对增多了——体内各大血管（尤其是容量血管）收缩可以使得回心血量显得相对的增多，这个不难理解的。
5、中心静脉压正常血压低——这个嘛，它在2和3的早期都是可以出现的，这个时候究竟是心功能不全还是血容量不全就需要做补液试验啦（补液试验——等渗盐水250毫升10分钟内静滴完血压升高中
心静脉压不变为血容量不足；血压不变中心静脉压升高为心功能不全）
口诀：血压低CVP低血容量低（充分补液）
正常血容量低或正常（补液试验）
高血容量高或正常（强心舒张血管）
血压正常CVP低血容量低（适当补液）
高血管收缩（血管扩张剂）
常压CVP 高缩低就低低压CVP 高高衰低低正常衰或低。
测定中心静脉压最简单方法
测定中心静脉压最简单方法摘要：1.中心静脉压的定义和重要性2.测定中心静脉压的简单方法3.操作步骤和注意事项4.应用范围和局限性5.总结正文：中心静脉压（Central Venous Pressure，简称CVP）是反映右心室充盈压的一种指标，对于评估心脏功能、液体治疗及监测循环状态具有重要意义。
在临床实践中，测定中心静脉压的方法有多种，下面将介绍一种最简单的方法。
1.中心静脉压的定义和重要性中心静脉压是指在右心房和上下腔静脉内的压力，它可以反映右心室的充盈情况和心脏前负荷。
CVP的正常范围为0.49-1.18千帕（5-12厘米水柱）。
通过监测CVP，医护人员可以了解患者的循环状态，指导液体治疗，评估心脏前负荷，并及时发现潜在的心脏功能异常。
2.测定中心静脉压的简单方法（1）选择合适的穿刺部位：常见的穿刺部位有股静脉、颈内静脉和锁骨下静脉。
选择合适的穿刺部位可以降低误伤周围组织结构和血管的风险。
（2）准备和安装设备：准备穿刺针、导丝、血管鞘等器材，并按照厂家说明书进行安装。
（3）穿刺操作：在消毒皮肤、局部麻醉后，按照穿刺部位的解剖结构进行穿刺。
当穿刺针进入静脉后，回抽血液，证实针头在静脉内。
（4）插入导丝：在穿刺针的基础上，插入导丝，并逐渐深入，直至到达预定深度。
（5）置入血管鞘：沿着导丝，将血管鞘缓慢推进至静脉内。
（6）连接压力传感器：将压力传感器与血管鞘连接，开始监测中心静脉压。
3.操作步骤和注意事项（1）操作过程中要保持轻柔，避免损伤周围组织和血管。
（2）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
（3）注意无菌操作，预防感染。
（4）监测过程中，避免剧烈咳嗽、呕吐等动作，以免影响测量结果。
4.应用范围和局限性中心静脉压监测适用于各类患者，如外科手术、重症监护、液体治疗等。
然而，它也有一些局限性，如不能准确反映左心室功能、受胸腔内压力变化影响等。
5.总结测定中心静脉压是一种重要的临床监测手段，可以帮助医护人员了解患者的循环状态，指导液体治疗，评估心脏功能。
中心静脉压的测量方法(最新知识点)
中心静脉压的测量方法中心静脉压（CVP)的测量方法一、中心静脉压(centraｌ vｅnous pｒｅsｓｕre）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力.二、意义：通过对CＶP的测定，可反映血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血,防止输液过多，加重心脏负担.它是评估血管容量和右心功能的重要指标。
正常值:为5－１２厘米水柱。
CVP小于５厘米水柱的时候，常提示血容量不足.CＶP大于１5－20厘米水柱常提示右心功能不全.三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义。
1、CVＰ下降，BＰ低，提示有效血容量不足。
2、CVP升高，ＢＰ低，提示心功能不全。
3、CVP升高,BP正常,提示容量负荷过重.4、CＶＰ进行性升高，BＰ进行性降低,提示严重心功能不全或心包填塞.5、CＶP正常,ＢP低，提示心功能不全或血容量不足,可予补液试验.题外话：什么是补液试验:取等渗盐水2５0mｌ于5—10分钟内给予静脉注入，或BＰ升高而ＣVP不变,提示血容量不足，或BP不变而CVP升高3—5cm Ｈ２O，提示心功能不全。
四、适应症：1、危重病人手术,既可快速输液，输血，又能协助了解是低血容量休克，还是心功能不全。
２、抢救休克时，确定输血输液量是否适当，防止循环超负荷的危险。
3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。
四、测CVP注意事项１、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系，测压时以平卧为宜.2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
３、管道系统连接紧密，测压时护士不能离开，因为当CVP 负值时,很容易进入空气。
4、测压管每天更换，如有血液污染应随时更换,防止感染。
5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增加,影响CVP 值，测压时视病人病情脱机。
６、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人安静后１0—15分钟再测.五、测量ＣVP的方法仪器测量：用换能器和压力传感器,连接多功能监护仪，这种方法,在IＣＵ里比较常用,可持续监测病人的CVP。
中心静脉压和血压的关系(最新知识点)
中心静脉压和血压的关系中心静脉压和血压的关系中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多（如输液过快)超过心脏负担能力。
中心静脉压过低则反映血容量不足或回流障碍. 若心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低；反之则中心静脉压升高。
另一方面，静脉回心血量增加或静脉回流速度加快,中心静脉压也升高。
血压反映的是心脏射血能力和血管阻力。
ﻫ总结：中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量相对过多解释: 心脏射血能力弱ﻫ中心静脉压高,血压正常：容量血管过度收缩解释:心脏射血能力好ﻫ中心静脉压正常,血压低：心功能不全或血容量不足ﻫ中心静脉压低,血压正常：血容量不足代偿期ﻫ中心静脉压低,血压低：血容量严重不足失代偿期39中心静脉压测定中心静脉压(ceｎｔrａl venoｕs pｒessｕre，CVＰ）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况,有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况....感谢聆听...1测定CVＰ测定常用于：１.急性心力衰竭：2．大量输液或心脏病人输液时；３。
危重病人或体外循环手术时.CVP正常值为0．４9—1。
18ｋＰa（6—12cmH2O），降低与增高均有重要临床意义.如休克病人CVP<0．49kPa表示血容量不足,应迅速补充血容量。
而CVＰ>0．９8kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。
...感谢聆听...中心静脉压测定＆ａmp若CVP>１．47一1.96ｋPa表示有明显心力衰竭,且有发生肺水肿的危险,应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的ＣVP可高达2．４5kPa 以上，但不能代表真正的CＶP。
少数重症感染患者虽CＶP＜0.98kPａ，也有发生肺水肿者，应予注意。
临床执业(助理)医师知识点记忆方法
临床执业(助理)医师知识点记忆方法临床执业(助理)医师知识点记忆方法1.中心静脉压高VS中心静脉压低(1)中心静脉压高，血压低—心功能不全或血容量相对过多。
(2)中心静脉压低，血压低—血容量不足。
2.Cl-VSCa2+(1)可产生抑制性突触后电位的离子基础是—Cl-。
(2)促使轴突末梢释放神经递质的离子是—Ca2+。
3.肠激酶VS盐酸(1)激活胰蛋白酶原的是——肠激酶。
(2)激活胃蛋白酶原的是——盐酸。
4.神经中枢VS效应器(1)在肌紧张反射中，脊髓前角运动神经元属于——神经中枢。
(2)在腱反射中，梭外肌纤维属于——效应器。
5.延髓VS中脑(1)基本生命中枢位于——延髓。
(2)瞳孔对光反射中枢位于——中脑。
6.脊髓后角细胞VS延髓薄束核与楔束核(1)痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是——脊髓后角细胞。
(2)振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是——延髓薄束核与楔束核。
7.时间肺活量VS肺泡通气量(1)评价肺通气功能较好的指标是——时间肺活量。
(2)能实现有效气体交换的通气量为——肺泡通气量。
8.蛋白质分解产物VS盐酸(1)刺激小肠黏膜释放胆囊收缩素的最强物质是——蛋白质分解产物。
(2)刺激小肠黏膜释放促胰液素的最强物质是——盐酸。
临床执业助理医师资格考试考点考点1:我国冠心病主要的易患因素有血清胆固醇升高、高血压病、高脂血症、糖尿病(高血糖)、高体重(肥伴)、高年龄、吸烟、饮酒等。
考点2:心电图检查发现心肌缺血是诊断心绞痛最常用的检查方法。
考点3:心律失常为急性期引起死亡的主要原因之一,多发生于梗死后 1 ~ 2 周内,尤以起病后 24 小时内多见,最常见的类型为室性心律失常,特别是室性早搏及室性心动过速,易在前壁心肌梗死时发生。
考点4:急性心包炎常继发于败血症或脓毒血症,细菌由血行或淋巴侵入心包;或由肺部、胸膜和纵隔等邻近组织的化脓性炎症直接扩散,致病菌以金黄色葡萄球最为常见。
考点5:休克按病因有失血性(低血容量性)、创伤性、感染性、心源性、过敏性、神经性等,其中,以创伤性休克、出血性休克和感染性休克最常见。
心血管系统口诀
心血管系统口诀①。
心力衰竭得基本病因:记忆:前夫(前负荷)后夫(后负荷)不给力(心肌收缩力减弱)②.后负荷增加:动脉压力增加。
如高血压(体循环高压)、主动脉狭窄(左心室后负荷)、肺动脉高压与肺动脉瓣狭窄(右心室后负荷)记忆:后夫(后负荷)提(体循环高压)刀宰(狭窄)肥(肺动脉高压)羊③.前负荷(容量负荷)增加1.心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全。
2.左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损,动脉导管未闭,动静脉瘘。
3.伴有全身血容量增多或者循环血容量增多得疾病如甲亢,慢性贫血等。
心脏得容量负荷也比让增加。
记忆:关(各瓣膜关闭不全)心(先心病)前夫(前负荷)评(贫血)价(甲亢)④。
心功能分级1.Ｋlip分级(急性心梗用)I级:无肺部罗音与第三心音ＩI级:肺部罗音<1/2f肺野;有左心衰III级:肺部罗音〉1/２(急性肺水肿)IV级:心源性休克(血压小于9０/6０mmHｇ)Killip分级记忆:1无2啰半;3肿4休克用NYHＡ分级(非极性心梗):没有心梗或者不就是急性得就就是NO心梗,为NＹHA。
I级:患者有心脏病,但体力活动不受限制。
一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
(爬楼能爬顶楼)II级(心衰I度):患者有心脏病,以致体力活动轻度受限制。
休息时无症状,一般体力活动(每天日常活动)引起过度疲劳,心悸、气喘或心绞痛、(爬楼能爬到三楼)ＩII级(心衰II度):患者有心脏病,以致体力活动明显受限制。
休息时无症状,但小于一般体力活动,或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛、(爬楼梯到二楼)IＶ级(心衰ＩII度):患者有心脏病,休息时也有心功能不全或心绞痛症状,进行任何体力活动均使不适增加。
NYHA分级记忆:一无二轻三明显;四级不动也困难(不能平卧)⑤。
评价心脏舒张功能得主要指标就是E/A记忆:恩爱(E/A)舒服(舒张功能)⑥.禁用ＡCEI类药物得:低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭(血肌酐＞２２5umol/l)、血钾＞５.５mmol／l、妊娠期哺乳期妇女禁用(肾衰,肾窄,高钾,低压,孕妇)记忆:两肾一高低。
中心静脉置管的观察与护理
中心静脉置管的观察与护理一、定义中心静脉导管用于持续或间歇输液。
通过上下腔静脉分支，通过各种方式插入导管，使导管前端到达上下腔静脉根部。
中心静脉压可通过中心静脉导管测量，并可监测心力衰竭、休克、严重创伤和大手术患者的血流动力学。
此外，可以通过中心静脉导管输入高价营养液，以获得完全的肠外营养（TPN）。
2、接近颈内静脉（常用）、颈外静脉（有凝血功能障碍者）、锁骨下静脉、股静脉。
（通常认为上腔静脉测压较下腔静脉测压准确）三、目的① 了解有效血容量、心功能和外周循环阻力的综合情况。
② 确定原因不明的急性循环衰竭。
③对需大量输血、补液时，借以观察血容量的动态变化，循环超负荷的危险。
④对重危病人、大手术以及紧急情况下作为大量输血、补液途径。
四、适应证1.体外循环下的各种心血管手术。
2.估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。
3.严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。
4.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。
5.经静脉放置临时或永久心脏起搏器。
6.持续性血液滤过。
五、禁忌证1.血小板减少或其他严重凝血机制紊乱的患者应避免颈内动脉和锁骨下静脉穿刺，以避免术中意外损伤动脉和局部巨大血肿；如果需要穿刺，尝试从颈外静脉穿刺。
2.对于局部皮肤感染，应选择另一个穿刺点3、穿刺部位解剖位置异常或不清，如非常严重的肺气肿，胸廓畸形，颈部胸部手术、创伤，明显的穿刺部位手术后变异等有不适于穿刺插管的表征六、护理（一）导尿前的护理1心理护理一般行中心静脉置管的患者病情均较重，病程长，思想负担较重，精神较脆弱，对置管的目的和意义了解不够，担心置管的成功率不高，会有生命危险，对置管产生畏惧心理。
针对这一情况，护士应耐心向患者做好解释工作，必要时请接受过中心静脉置管的患者现身说法，谈谈他们的感受，解除患者的畏惧心理，使其愉快的接受治疗。
2.完善相关检查为保证导尿成功，避免术后并发症的发生，应首先检查血常规、血凝系列和心电图。
最完整的医学速记口诀
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：
1.“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间；
2.为什么能发生“竞争”——二者结构相似；
3.“竞争的焦点”——酶的活性中心；
4.“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸，合成维生素C的酶
古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）
试指南最完整的医学速记口诀>医学口诀记忆法：诊断学医学口诀记忆法：诊断学
生化，糖醛酸，合成维生素C的酶
有一口诀；古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉
古洛糖酸内酯氧化酶
小儿语言发育过程：
一哭，二笑，三咿呀，
四个月会笑哈哈，
五六月把单音发，
七八月会叫爸妈，
九十月会说再见，
十一十二把物念。（识别物体）
（注：数字代表月份）
考试指南最完整的医学速记口诀>医学口诀（包含生化、解剖、病理、生理等）医学口诀（包含生化、解剖、病理、生理等）
1.“一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。
2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。
3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：
生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。
3、脑干仅与后十对脑神经相连。
1.1.2然后讲解:
1、脑干躯体运动神经核〔（3、4、6、11、12）相联系+支配鳃弓衍化肌〕
有动眼、滑车、外展、副、舌下神经核，三叉神经运动核、面神经核、疑核,共计8对。
中心静脉压的相关知识介绍
中心静脉压的相关知识介绍发布时间： 2009-6-27 13:41:38 被阅览数： 46 次中心静脉压的相关知识介绍李冰急重症护士群(84212580)讨论总结作者: 矜小雪4月20日，在李冰急重症群（群号码84212580）开展了该专业群的第一次话题讨论，题目为中心静脉压的相关知识介绍。
嘉宾主持是辽-ICU-雨诺。
雨诺和石泉，通过详细的文字讲课和图片展示，向大家讲解了与中心静脉压有关的知识，通过本次讨论，即使是没有使用过中心静脉压测定的护士姐妹们，也基本上了解了什么是中心静脉压，以及与它相关的知识。
话题讨论的内容主要围绕以下几点展开：1、中心静脉压的监测的适应症2、中心静脉压的监测注意事项3、测压的方法4、中心静脉压的监测的临床意义5、中心静脉压的监测的护理常规一、关于中心静胲压中心静脉压（central venous pressure）指的是右心房和胸腔内大动脉的血压。
中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。
若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。
反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。
英文简写CVP。
CVP的监测在危重病人抢救中有着重要的意义，它是评估血管容量和右心功能的重要指标。
对于CVP的正常值，各个版本的书上定的正常值不一样，一般是5_12厘米水柱。
CVP小于5的时候，常提示血容量不足。
CVP大于15_20提示右心功能不全。
二、测量CVP的方法一种是要用换能器和压力传感器，然后连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可挂续监测病人的CVP。
具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到上腔或下腔静脉。
置管的过程，一般是由麻醉师来完成的。
置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。
置管之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。
中心静脉压名词解释护理学
中心静脉压名词解释护理学
中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。
它是临床观察血液动力学的主要指标之一，可以反映右房压。
CVP受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响。
测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。
正常值为～或～（5～12cmH2O）。
中心静脉压的测定适用于各种休克或者需要大量且快速输血的人，测定时一般选择锁骨下静脉作为穿刺点，操作步骤需要严格消毒和局部麻醉，插管留置一般不超过5天，否则容易感染。
如果血小板过低，则禁止操作。
如需了解更多信息，建议咨询护理学专家或查阅护理学相关书籍、文献。
外科口诀
双臀占五会阴一，
小腿十三双足七。
解释：
发、面、颈部均是3，
双手双前臂双上臂是567，
躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21.
2.III度烧伤：焦黄色，树枝状栓塞血管，无水泡，无痛
记忆：放火烧山（烧3），树枝变成焦土碳
3.一度脓，二度疱，三度皮肤全坏掉。
4.烧伤愈合:I度烧伤:3-7天,浅II度1-2周,深II度3-4周,III度>4周
P871 Ewing瘤又叫尤文肉瘤----尤---油---葱油饼----葱皮样现象
E w -----一歪----肯定是支持体重的骨头不行-----好发于股骨，胫骨，腓骨
P724酰胺类的表麻药要有哪些?
县里萝卜
县--酰胺类
里--利多卡因
萝--罗哌卡因
卜--布比卡因
酯类局麻药?
PUDDING
普鲁卡因
丁卡因
结扎甲状腺下动脉远离下极：以免损伤喉返神经；
严格止血，放置引流：以免术后切口内出血导致窒息；P754
P754外科－甲亢手术适应证－天行健
口诀：
胸骨巨大压迫症；
结节甲亢疑恶变；（单纯甲状腺肿手术适应证）
继发甲亢高功能；
妊娠早中甲亢心；
药碘无效中度亢；
内容：
胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿影响生活工作；
有压迫症状者（压迫食管，气管，喉返神经）；
P774关于疝的手术
Ferguson Bassuni Halsted Shouldice Mc Vay几个疝修补术的记忆：
Front是前，（Ferguson）它修补前壁，Other在后（其他修补后壁）
Mc Vay想到麦当劳，尽力鼓励和煽动（股疝）老年人光顾。
心血管系统口诀
心血管系统口诀①．心力衰竭的基本病因：记忆：前夫（前负荷）后夫（后负荷）不给力（心肌收缩力减弱）②．后负荷增加：动脉压力增加。
如高血压（体循环高压）、主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）记忆：后夫（后负荷）提（体循环高压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊③．前负荷（容量负荷）增加1.心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全。
2.左右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘。
3.伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如甲亢，慢性贫血等。
心脏的容量负荷也比让增加。
记忆：关（各瓣膜关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢）AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF④．心功能分级1.Klip分级（急性心梗用）I级：无肺部罗音和第三心音II级：肺部罗音<1/2f肺野；有左心衰III级：肺部罗音>1/2（急性肺水肿）IV级：心源性休克（血压小于90/60mmHg）Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克用NYHA分级（非极性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。
AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAFI级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。
一般体力劳动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。
（爬楼能爬顶楼）II级（心衰I度）：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。
休息时无症状，一般体力活动（每天日常活动）引起过度疲劳，心悸、气喘或心绞痛。
（爬楼能爬到三楼）III级（心衰II度）：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。
休息时无症状，但小于一般体力活动，或从事一般家务或即可引起过度疲劳、心悸、或心绞痛。
（爬楼梯到二楼）IV级（心衰III度）：患者有心脏病，休息时也有心功能不全或心绞痛症状，进行任何体力活动均使不适增加。
NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧）⑤．评价心脏舒张功能的主要指标是E/A记忆：恩爱（E/A）舒服（舒张功能）⑥．禁用ACEI类药物的：低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭（血肌酐＞225umol/l）、血钾＞5.5mmol/l、妊娠期哺乳期妇女禁用（肾衰，肾窄，高钾，低压，孕妇）记忆：两肾一高低。
测血压方法的顺口溜
测血压方法的顺口溜
想要测血压就来听，小顺口溜教你行。
第一步先找号称雷达，也叫听诊器，耳边握着一堆塑料的袖筒儿。
听诊器握在手，就可以看你的神采。
第二步先扒袖子，找条平坦的地方测。
左右两边都行呢，看你身手怎么办。
然后是找条绳子，它有一点像小蛇。
把绳子捆住你的手臂，往上提就对啦。
然后测压的时候，找到动脉最准确。
在前臂骨头处，里面那条血管不要太迟疑。
找了找，找到了，用时髦的充气袖。
放到手臂上，别充气太快。
然后一边听，一边看，收缩压高又准确。
记下你的数值，不要忘记回答。
顺口溜虽然简单，测血压却一点都不难。
只要严格按照步骤来，准确度就不会打折扣。
测血压的顺口溜教你了解步骤。
在家也能做到，不用担心有困扰。
长期测量，掌握趋势，防治高血压。
健康生活方式，心脏更加舒畅。
在测量血压时，最好遵循医生的建议。
定期检查，保持身体的健康状态。
血压的顺口溜教你轻松掌握技巧。
记住这些步骤，是十分重要的事情。
测血压并不需要太高深的技巧。
只要有正确的工具和操作方法就可以愉快地完成。
希望这个顺口溜能帮助你，轻松掌握测血压的方法。
保持健康的生活习惯，让血压稳定在理想状态。
2024体液平衡之中心静脉压的相关知识要点(全文)
2024体液平衡之中心静脉压的相关知识要点（全文）定义：上、下腔静脉进入右心房处的压力，可通过置入中心静脉导管直接测量。
主要由右心室充盈压；静脉内血容量产生的压力（即静脉内壁压）；静脉收缩压和张力（即静脉外壁压）；静脉（端）毛细血管压组成。
意义：中心静脉压（CVP）正常值范围在5~12cmH₂O或8~12mmHg。
CVP当做评估心脏前负荷的指标CVP受心功能、循环血容量及血管张力三个因素的影响，常用于临床上指导液体治疗的补液速度和补液量。
1.CVP < 5cmH₂0——表示血容量不足；2.CVP >15cmH₂0——提示心功能不全，静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高；3.CVP超过20cmH₂0时——则表示存在充血性心力衰竭。
电子测量：电子CVP读数通过使用压力传感器生成，并在心电监护仪上显示为连续波形和CVP值，显示了使用压力传感器的CVP监测。
以电子方式测量CVP所需的设备通常在预先准备好的套件中组装，该套件包含相关的一次性换能器、连接中心静脉导管( CVC)的管道和三通接头以及一个连接阀。
使用前需用加压袋将液体充满换能器的管路，以确保管路通畅并排出空气，加压袋的压力建议设置为300mmHg，加压袋的使用可以通过系统持续输送3-4mL液体，以保持导管尖端通畅并防止远端腔内出现血凝块。
冲管的液体应保持在超过袋子的四分之一，以防止出现如读数不准确、管路堵塞、空气进入以及CVC尖端血凝块形成等问题。
管路连接成功后，医务人员应确保三通接头与患者的参考水平轴（第四肋间的腋中线）保持一致，这是测量CVP的“零点”。
需要注意的是，只要进行了可能影响读数的操作如机械通气、液体输注、体位改变等，都应该再次调零来确保数值的准确。
测CVP注意事项：1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。
2、管道应保持通畅，否则会影响测压结果。
3、如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致（仪器测量）。
心血管系统口诀
心血管系统口诀心血管系统口诀①．心力衰竭的基本病因：前负荷和后负荷不给力，导致心肌收缩力减弱。
②．后负荷增加的原因包括动脉压力增加，如高血压（体循环高压）、主动脉狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷）。
③．前负荷（容量负荷）增加的原因包括心脏瓣膜关闭不全、先天性心脏病以及伴随全身血容量增多或循环血容量增多的疾病，如甲亢和慢性贫血等。
④．心功能分级包括Klip分级和NYHA分级。
Klip分级适用于急性心梗，NYHA分级适用于非急性心梗。
NYHA分级包括四个级别，从无症状到严重受限制的体力活动。
⑤．评价心脏舒张功能的主要指标是E/A。
⑥．禁用ACEI类药物的人群包括低血压、双动脉狭窄、无尿性肾衰竭、血钾过高和孕妇等。
⑦．洋地黄类药物的适应症包括心衰伴随房颤和心衰伴有心脏扩大。
禁忌症包括肥厚型心肌病、肺心病伴有二尖瓣狭窄、急性心梗伴有心衰、二度高度房室阻、预计综合症状不应该使用、低钾和缓慢的心率等。
1.肥厚心肌病和二尖瓣狭窄是心脏疾病中的常见病种。
肥厚心肌病分为单纯性舒张性和肥厚性两种类型。
二尖瓣狭窄则是指瓣膜狭窄，容易导致窦性心律失常和右心衰竭等问题。
2.急性心梗并发心衰的情况下，除非合并房颤和心脏扩大，否则应在24小时内采取相应的治疗措施。
二度或高度房室传导阻滞也需要及时治疗。
3.预激综合征合并房颤和病窦的情况下，也需要采取相应的治疗措施。
此外，当血钾低于3.5mmol/l，心律低于60次/分时，也需要进行治疗。
4.急性左心衰抢救措施包括端坐吸氧腿下垂、强心利尿打吗啡、血管扩张硝普钠等。
其中，高流量吸氧和静注吗啡是治疗急性肺水肿的有效方法。
血管扩张剂的选择应根据病情而定。
5.对于房颤不超过两天的情况，不需要进行抗凝治疗。
如果需要复律，应在复律前接受三周华法林的治疗，并在复律后继续服用三到四周。
此外，永久性房颤的口肢心室率标准为静止小于80、运动小于90、轻微活动小于100.6.室早的心电图特点包括周期必提前、QRS波群宽大畸形、与P波不相干等。
中心静脉压
中心静脉压的相关知识中心静脉压（central venous pressure）英文简写CVP，指的是上下腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。
通过对CVP 血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防止输液过多，加重心脏负担。
由于其操作简单，较为安全上危重病人抢救治疗的方法之后。
CVP的监测在危重病人抢救中有着重要的意义，它是评估血管容量和右心功能的重要指标。
正常值为5-1CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。
CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全一、测中心静脉压的适应症、原因不明的急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足抑或心功能不全。
、大手术或其他需要大量输血、补液时，借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重的危险。
３、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。
二、测CVP注意事项1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。
2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
3、如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明4、如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
5、测压管留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎三、测量CVP的方法仪器测量：用换能器和压力传感器，连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可持续监测病人的CVP。
具体做法为：将中心静脉脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到下腔或上腔静脉。
置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器功能监护仪相连。
置管之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。
一般是用500ML的生理盐水，加1250u单位的肝素钠，配好之，然后用加压袋套上，挤捏加压袋的皮球，打气到300mmHg（指针在绿区），用这种加压袋，即使你把调节器调到最大，它的速度也是每小时液。
中心静脉压的测量
手测压
测压前确定管道通畅：
①回血好。
②液面随呼吸上、下波动。 测压： ①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升 ，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。 ②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测 压管内液面下降，当液面不再降时读数。
2、每次测量CVP之前，将血液抽进管道之后再测，测压 完毕后将管道内血液冲洗干净。 3、中心静脉压的管道不能输升压药或血管扩张剂等血 管活性药物。
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Cvp病人的护理常规
4、体位变动时要重新调零点，延续管道每日 更换一次。 5、使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压 大于25cmH2O时,胸内压增加，影响CVP值，测 压时可暂时脱开呼吸机。
处理 补充补液
心功好，血容量轻度不足
心功差，CO减少
适当补充
强心、利尿、 纠酸等
容量血管收缩，肺循环阻力 增加
心排血功能减退，容量血管 收缩，血容量不足或已足
血管活性药物 ，控制补液
强心，补液试 验
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正常
低
cvp变化的意义
总结成口诀是 常压CVP，高就缩,低就低 低压CVP，低就低，高就高,高就衰，就衰不就 高，补液来撑腰。 当血压低，CVP正常的时候，我们不能判断出是 血容量低还是心衰，我们要做补液实验。
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特别注意
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思考题
1、cvp的正常值？
2、cvp的临床意义?(其口诀）
3、cvp病人的护理常规？
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中心静脉压和血压的关系
中心静脉压与血压得关系中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多(如输液过快)超过心脏负担能力。
中心静脉压过低则反映血容量不足或回流障碍。
若心脏射血能力较强,能及时将回流入心脏得血液射入动脉,则中心静脉压较低;反之则中心静脉压升高。
另一方面,静脉回心血量增加或静脉回流速度加快,中心静脉压也升高。
血压反映得就是心脏射血能力与血管阻力。
ﻫ总结:ﻫ中心静脉压高,血压低: 心功能不全或血容量相对过多解释: 心脏射血能力弱ﻫ中心静脉压高,血压正常:容量血管过度收缩解释:心脏射血能力好ﻫ中心静脉压正常,血压低: 心功能不全或血容量不足中心静脉压低,血压正常:血容量不足代偿期中心静脉压低,血压低:血容量严重不足失代偿期39中心静脉压测定中心静脉压(ceｎtraｌvenous pｒｅｓsｕre,CＶP)就是指右心房及上、下腔静脉胸腔段得压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力得综合情况,有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其她机械因素得影响,故不能确切反映血容量与心功能等状况。
1测定CＶP测定常用于:1、急性心力衰竭:2。
大量输液或心脏病人输液时;3.危重病人或体外循环手术时。
ＣVP正常值为0.４９—１.18kＰａ(６—12cmＨ2O),降低与增高均有重要临床意义。
如休克病人CＶＰ<0.49kPa表示血容量不足,应迅速补充血容量。
而CVP>0.９8kＰa,则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭得可能,应控制输液速度或采取其她相应措施。
中心静脉压测定&若CＶP＞1。
47一1。
9６kPa表示有明显心力衰竭,且有发生肺水肿得危险,应暂停输液或严格控制输液速度,并给予速效洋地黄制剂与利尿药或血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时,利用股静脉插管测量得CVＰ可高达2.45kPａ以上,但不能代表真正得CVP、少数重症感染患者虽ＣＶP〈0.9８kPa,也有发生肺水肿者,应予注意、2注意事项⒈如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时,提示导管尖端进入右心室,立即退出一小段后再测,这就是由于右心室收缩时压力明显升高所致、⒉如导管阻塞无血液流出,应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置;若仍不通畅,则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
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中心静脉压和血压口诀
中心静脉压（central venous pressure，CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。
测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义。
正常值为0.49- 1.18Kpa（5-12cmH2O）。
中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。
若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。
反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。
若中心静脉压小于0.49kPa，为右心房充盈不足或血容量不足。
中心静脉压大于1.47kPa而血压低时，有心功能不全。
CVP由四部分组成:1.右心室充盈压;2.静脉内壁压;3.静脉收缩压和张力;4.静脉毛细血管压
中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量的指标
容量负荷试验-可作为对CVP较高，但仍有心排出量不足临床表现的病人的治疗参考。
如果在20min内快速输入500ml液体，CVP升高不明显，甚至有所下降；同时血压有所上升、心率下降，即表明病人有绝对或相对的容量不足，并且心脏有继续接受大量输液的潜力；反之，输液必须慎重。