中心静脉压和血压的关系

合集下载

静脉血压

分类ห้องสมุดไป่ตู้
中心静脉压
外周静脉压
中心静脉压（CVP）是指胸腔内大静脉或右心房的压力。正常成人中心静脉压约为4～12cmH2O柱。中心静脉压的高低取决于两个因素：
①心脏泵血功能：如果心脏泵血功能良好；能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低。反之，如果心脏泵血功能减退(如心力衰竭、心肌损害)，中心静脉压将会升高。
感谢观看
影响因素
在体循环中，静脉回心血量取决于外周静脉压与中心静脉压的压力梯度。压力梯度的形成主要取决于心脏的收缩力但也受体位、呼吸运动、骨胳肌的收缩和静脉瓣膜的影响。
外周静脉压与中心静脉压之间的压力梯度是心室收缩和舒张形成的动一静脉压力梯度的一部分，如果心室收缩力强，搏出量大，则心舒期室内压明显降低，有利于心房和胸腔内大静脉的血液回流，中心静脉压降低，外周静脉压与中心静脉压的压力梯度增大，则静脉回流量增加。反之，心力衰竭时，搏出量减少，心舒期室内压明显升高，外周静脉压与中心静脉压之间的压力梯度减小，致使静脉回流量大大减少。故右心衰竭时，右心室收缩力减弱，使中心静脉压升高，外周静脉回流受阻，导致外周静脉压和毛细血管血压升高，造成静脉系统淤血和水肿。左心衰竭时，引起左心房和肺静脉压升高，造成肺淤血和肺水肿。
②静脉回流进度：如果静脉回流速度加快(如输血、输液过多或超过心脏负担时)，则中心静脉压升高；反之，如果静脉回流速度减慢(如血量不足或静脉回流障碍)，则中心静脉压降低。可见，中心静脉压反映心脏的功能状态和静脉回心血量的多少。临床上治疗休克时除了观察动脉血压，中心静脉压可作为控制补液速度和补液量的指标。
静脉血压
血液在静脉内流动时对血管壁的压力
01 分类
目录
02 影响因素

中心静脉压

升高
进行性升高升高
升高
降低
外周阻力增大或循环负荷过量
心包填塞或严重心功能不全
正常降低
容量负荷过重或有心衰
正常
心功能不全或有效血量不足，可予补液试验
补液试验

取等渗盐水250ml 5-10分钟静脉滴入血压升高而中心静脉压不变，则血容量不足血压不变而中心静脉压升高，则提示心功能不全

注意事项
1.测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。 ⒉导管应保持通畅，否则会影响测压结果。 ⒊导管留置一般不超过5d，过久易发生静脉炎或感染。
谢谢！Leabharlann 测压方法：
调零点，排除输液管中的气体，将输液端（箭头所指方向）与中心静脉相接。
测压方法：

将液体（生理盐水）注入测压管，高度大于20厘米水柱(大概茂菲氏管)。
测压方法：

测压管与中心静脉相通，测压管中的水柱逐渐下降，最后固定波动在一定数值范围，此数值减去零点数值的绝对值，即为中心静脉压值。
中心静脉压(cvp)
ICU
中心静脉压

是指右心房或上下腔静脉胸腔段的压力,
即近心端大静脉的压力。
中心静脉压的临床意义

评估有效血容量、右心功能及周围循环阻力。
了解原因不明的急性循环衰竭是心源性，还是低血容量性。对重危、大手术或紧急情况下指导液体治疗是最常用而简单的方法。鉴别少尿或无尿原因是血容量不足还是肾功能衰歇。
测压方法：
再次，将液体（生理盐水）注入测压管，高度大于20厘米水柱。

影响中心静脉压的因素：

中心静脉压CVP监测专项考核试题及答案

中心静脉压CVP监测专项考核试题一、单选题1 .中心静脉压正常值的是（）［单选题］*A x4-8cmH2O√B、5-12cmH2OC、6-14cmH2OD、8-15cmH2O2 .CVP的临床意义下列说法不正确的是？（）［单选题］*A、在一定程度上反映测压当时病人的有效血容量、心功能和血管张力等综合状况B、连续测定中心静脉压的改变，可动态地了解血容量的变化及判断心脏对补液的耐受能力C、是调节输液治疗的一个重要参考指标D、中心静脉压不受人体循环血容量及心脏功能等因素影响V3 .下列关于CVP的临床意义正确的是？（）［单选题］*A、CVP的正常值为5-12CmH20或4-9mmHg√B、12-18CmH20提示心功能不全C、4cmH2O提示血容量不足D、大于25CmH20提示心力衰竭4 .关于中心静脉压与血压的关系不正确的是（）［单选题］*A、CVP低，BP低，提示血容量不足B、cvp低，BP正常，提示血容量相对不足C、CVP高，BP低，提示心功能不全D、cvp高，BP正常，提示心力衰竭√5 .CVP指的是（）［单选题］*A、上、下腔静脉进入左心房处的压力B、上、下腔静脉进入右心房处的压力VC、上、下腔静脉进入左心室处的压力D、上、下腔静脉进入右心室处的压力6 .当患者CVP高，血压低时，正确的处理措施是？（）［单选题］*A、减慢输液,用强心药√B、不用处理，观察C、用扩血管药物D、适当补液7.CVP常测压的位置（）［单选题］*A、上腔静脉1/3（上腔静脉与右心房汇合处）√B、上腔静脉2/3C、下腔精脉1/3D、下腔静脉2/38 .CVP的测量可分为（）［单选题］*A.电子法测量、手动法测量9 .电子法测量、水注法测量√C.手动法测量、水柱法测量D.水柱法测量、电动法测量10 CVP测量应在患者安静后（）测量［单选题］*A、5-10分钟B、IO-15分钟√C、15-20分钟D、20-25分钟11 .CVP测量的注意事项描述正确的是（）［单选题］*A、患者改变体位后，不需校正零点B、测压管道可使用血管活性药物C、严格无菌技术操作:手消、接口消毒等√12 患者出现咳嗽、呕吐、躁动、抽搐应在安静后5-10分钟再测量二、多选题1 .中心静脉压描述正确的是（）［多选题］*A、中心静脉压至上、下腔静脉进入右心房的压力VB、中心静脉压至上、下腔静脉进入左心房的压力C、常用测量位置为上腔静脉1/3（上腔静脉与右心房汇合处）√D、常用测量位置为下腔静脉1/3（上腔静脉与右心房汇合处）2 .CVP的临床意义正确的是（）［多选题］*A、CVP测量在5cmH2O为血容量不足√B、cvp测量在5-12cmH2O提示容量及功能正常VC、CVP测量在12-20CmH20提示心功能不全√D、cvp测量在20cmH2O以上提示心力衰竭V3 .CVP在一定程度上反映测压当时病人的是（）［多选题］*A、有效血容量VB、心功能VC、血管张力VD、心脏的耐受力4 .CVP的测量置管途径（）［多选题］*A、颈内静脉√B、锁骨下静脉√C、经外周静脉置入PIe CVD、PVC5 .CVP的测量可通过深静脉置管的腔测定（）［多选题］*A、单腔VB、双腔√C、多腔√6 .CVP电子法测量所用到的用物有（）侈选题］*A加压袋√B、滴注管√C、滚轮夹√D、换能器√E、压力管√7 .CVP测量水注法测定所需要的用物（）［多选题］*A、肝素液√B、输液管√C、测压管√D、格尺√E、三通√8 .以下测量因素至CVP读数下降（）［多选题］*A、零点上移√B、CVC插管过深√C、床头抬段），D、管路漏液√E、增加三通接头√9 .以下测量因素至CVP读数上升（）［多选题］*A、零点下移√B、CVC插管过浅√C、床头降低，D、管路堵塞√E、未用等渗液冲管测量V10 .CVP测量的注意事项（）［多选题］*A、严格无菌技术操作√B、改变体位要重新测量零点（腋中线与第四肋间交界处）√C、患者出现咳嗽、呕吐、躁动、抽搐应在安静后IO-15分钟再测量√D、排尽管道内的空气，防止空气栓塞VE、保持管道通畅√三、判断题1 .患者CVP的正常值为5-12CmH20［判断题］*2 .连续测定中心静脉的改变，可了解血容量的变化及判断心脏对补液的耐受能力［判断题］*3 .CVP测量的零点位置在患者腋中线与第四肋间交界处［判断题］*4 .CVP测量的分为电子法测量及水柱法测定［判断题］*5 .CVP的临床意义中是调节输液治疗的一个重要参考指标［判断题］*6 .当容量血管过度收缩是不可用扩血管药物［判断题］*7 .CVP测量应评估患者病情、生命体征、意识状态、导管情况等［判断题］*对V错8 .CVP水柱测定的步骤为连接测压装置-取平卧位-调节三通-测量零点-等待液面停止关闭CVC导管［判断题］*对错V9 .CVC测量应排尽管道内的空气，防止空气栓塞［判断题］*对V错10 .测量CVC的管道不能作为输液途径［判断题］*对错V测验1∙中心静脉压数值降低的原因（）［单选题］*A.血容量不足√B.右心室功能衰竭C.慢性左心室功能衰竭D.限制性心包炎2.测量CVP时，零点位置位于（）［单选题］*A.腋前线与锁骨中线第4肋间的交叉点B.腋中线与锁骨中线第4肋间的交叉点√C.锁骨中线水平处D.腋后线水平处3.CVP与BP同时升高应（）［单选题］*A.使用血管扩张剂，利尿剂√B.补充血容量C.使用强心升压药4 .CVP与BP同时降低提示（）［单选题］*A.心功能不全8 .心包0≡C.血容量不足√D.心力衰竭9 .什么是中心静脉压（）［单选题］*A.右心房或上下腔静脉胸腔段的压力√B.左心房与上腔静脉的压力C.右心房或下腔静脉的压力D.左心房与下腔静脉的压力10 中心静脉压的正常值（）［单选题］*A.5-10cmH2OB.5-12cmH2O√C.6-12cmH2O11 休克病人动态监测中心静脉压25CmH20表示（）［单选题］*A.肺梗塞12 肺循环阻力增加C.血容量不足D.充血性心力衰竭√13 补液试验结果:CVP不升高，BP升高，提升（）［单选题］*A.血容量过多14 血管过度收缩C.心功能不全D.血容量不足√15 什么是中心静脉压（）［单选题］*A右心房或上下腔静脉胸腔段的压力√B.左心房与上腔静脉的压力C.右心房或下腔静脉的压力D.左心房与下腔静脉的压力16 .咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后（）测量。

中心静脉压有什么意义

中心静脉压有什么意义中心静脉压是一项重要的指标，主要是指上、下腔静脉进入右心房所产生的压力，对于很多疾病和心功能检查具有重要的作用。

跟其他的指标一样，我们尽量多的进行了解，自己在这方面也有一定的判断。

那么，中心静脉压有什么意义?下面咱们就来详细了解一下吧。

中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量的指标。

容量负荷试验-可作为对CVP较高，但仍有心排出量不足临床表现的病人的治疗参考。

如果在20分钟内快速输入500ml液体，CVP升高不明显，甚至有所下降;同时血压有所上升、心率下降，即表明病人有绝对或相对的容量不足，并且心脏有继续接受大量输液的潜力;反之，输液必须慎重。

测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。

中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。

若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。

反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。

中心静脉压提示静脉血回流到中心静脉和右心房的情况，但不直接反映血容量，若因为病因不能取得CVP，也可测膈肌下的下腔静脉代替中心静脉压，中心静脉压变化一般较动脉压变化早。

若中心静脉压小于0.49kPa，为右心房充盈不足或血容量不足;中心静脉压大于1.47kPa(15cmH2O)时，提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高;若CVP超过1.96kPa(20cmH2O)时，则表示存在充血性心力衰竭。

上面就是对中心静脉压有什么意义的介绍，希望对大家的认识有帮助。

中心静脉压是比较重要的检查项目，在患上相关疾病的时候，可以到正规的医院，采取这种方式进行检测，一旦有有异常的情况，要积极跟医生进行沟通，进一步进行治疗，防止产生更加严重的后果。

简述血压与中心静脉压关系的临床意义

简述血压与中心静脉压关系的临床意义
血压与中心静脉压（Central Venous Pressure, CVP）之间存在
着一定的关系，这对于临床医学具有一定的意义。

血压是指在动脉系统中血液对血管壁施加的力量，通常通过两个数值来表示，分别是收缩压和舒张压。

血压的高低反映了心脏泵血功能、血管阻力以及血容量等因素的变化。

因此，监测和控制血压有助于评估和治疗心血管疾病和其他相关疾病。

中心静脉压是指体内大静脉内的压力，常用来评估心脏前负荷。

中心静脉压的变化可以反映心血管系统对血液的容量需求和循环动力学的状态。

通过监测中心静脉压，可以帮助评估全身血容量状态、心脏收缩力以及心室充盈情况等因素。

血压与中心静脉压之间的关系在以下情况下具有临床意义：
1. 判断循环功能：血压和中心静脉压的变化可以帮助评估心脏泵血功能和血管阻力。

例如，低血压和低中心静脉压可能提示低血容量，心脏泵血功能减弱，或血管阻力降低等情况。

2. 评估液体管理：中心静脉压可以帮助评估液体管理的效果。

通过监测中心静脉压的变化，可以判断给予液体输注后的血容量状态是否得到有效改善，从而指导液体管理策略的调整。

3. 指导危重病患者的治疗：在危重病患者中，血压和中心静脉压的监测对于指导治疗非常重要。

通过监测两者的变化，可以评估患者的循环状态，及时调整药物治疗，维持血流动力学的
稳定。

总之，血压和中心静脉压的监测对于评估心血管系统功能、液体管理和指导危重病患者治疗是非常重要的。

这两个指标相互辅助，可以提供重要的临床参考信息，对于优化治疗方案、改善患者预后具有重要意义。

中心静脉压科普(完整版)

中心静脉压科普（完整版）一、中心静脉压的定义与作用中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，即右心房和胸腔内大静脉的血压。

它的高低并非由单一因素决定，而是受到心脏射血能力和静脉回心血量的共同影响。

当心脏射血能力较强时，能够将更多的血液泵入动脉，使得右心房内的血液减少，中心静脉压降低；反之，若心脏射血能力减弱，如出现心力衰竭等情况，右心房和腔静脉淤血，中心静脉压就会升高。

在静脉回心血量方面，若回心血量增多，例如输液、输血过多或过快，会导致右心房内血液增加，从而使中心静脉压升高；相反，若回心血量减少，中心静脉压则降低。

中心静脉压在评估心脏功能和有效循环血量方面具有极其重要的意义。

通过监测中心静脉压，医生能够及时了解患者的心脏工作状态和血容量情况。

例如，在休克患者的治疗中，中心静脉压可以帮助判断患者是因为血容量不足还是心功能不全导致的休克，从而为制定精准的治疗方案提供关键依据。

在手术过程中，中心静脉压的监测也能帮助医生更好地控制输液速度和输液量，避免因输液不当引发的并发症。

总之，中心静脉压是临床医疗中评估患者心血管功能和循环状态的重要指标。

二、中心静脉压的临床应用（一）判断右心功能中心静脉压是反映右心功能的重要指标之一。

正常情况下，中心静脉压在一定范围内波动。

当中心静脉压升高时，可能表明右心功能不全，如出现右心衰竭。

此时，右心房和腔静脉内的血液淤积，压力增大。

通过监测中心静脉压的数值变化，可以辅助医生早期诊断右心衰竭等疾病，并及时采取相应的治疗措施。

（二）指导补液治疗在临床治疗中，特别是对于休克等患者，中心静脉压对于控制补液速度和补液量起着关键作用。

例如，对于中心静脉压偏低的休克患者，提示血容量不足，需要加快补液速度并适当增加补液量；而对于中心静脉压偏高的患者，则要谨慎补液，避免加重心脏负担。

通过实时监测中心静脉压，医生能够根据其数值精准调整补液方案，提高治疗效果。

中心静脉压和血压的关系(最新知识点)

中心静脉压和血压的关系中心静脉压和血压的关系中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多（如输液过快)超过心脏负担能力。

中心静脉压过低则反映血容量不足或回流障碍. 若心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低；反之则中心静脉压升高。

另一方面，静脉回心血量增加或静脉回流速度加快,中心静脉压也升高。

血压反映的是心脏射血能力和血管阻力。

ﻫ总结：中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量相对过多解释: 心脏射血能力弱ﻫ中心静脉压高,血压正常：容量血管过度收缩解释:心脏射血能力好ﻫ中心静脉压正常,血压低：心功能不全或血容量不足ﻫ中心静脉压低,血压正常：血容量不足代偿期ﻫ中心静脉压低,血压低：血容量严重不足失代偿期39中心静脉压测定中心静脉压(ceｎｔrａl venoｕs pｒessｕre，CVＰ）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况,有别于周围静脉压力。

后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况....感谢聆听...1测定CVＰ测定常用于：１.急性心力衰竭：2．大量输液或心脏病人输液时；３。

危重病人或体外循环手术时.CVP正常值为0．４9—1。

18ｋＰa（6—12cmH2O），降低与增高均有重要临床意义.如休克病人CVP<0．49kPa表示血容量不足,应迅速补充血容量。

而CVＰ>0．９8kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。

...感谢聆听...中心静脉压测定＆ａmp若CVP>１．47一1.96ｋPa表示有明显心力衰竭,且有发生肺水肿的危险,应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。

如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的ＣVP可高达2．４5kPa 以上，但不能代表真正的CＶP。

少数重症感染患者虽CＶP＜0.98kPａ，也有发生肺水肿者，应予注意。

中心静脉压(CVP)监测

常用中心静脉管
一：经锁骨下静脉或颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。二：经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高时，如有明显腹胀、肠梗
阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达25cmH2O以上，不能代表真正的CVP。故下腔静脉测压一般不用。
影响中心静脉压的因素
一病理因素

张力性气胸、心包填塞、右心及双心衰、房
颤、支气管痉挛、缺氧性肺血管收缩、输血输液过量、肺梗塞、纵隔压迫、缩窄性心包
炎、腹内高压等能使中心静脉压偏高

低血容量、脱水、周围血管张力下降等使中心静脉压偏低
影响中心静脉压的因素
二神经体液因素

交感神经兴奋，儿茶酚胺、抗利尿激素、肾
素、醛固酮分泌增多可使中心静脉压偏高
影响中心静脉压的因素
三药物因素

测压时或测压前应用血管收缩药可使中心静脉压升高。应用血管扩张药或强心药可使中心静脉压下降。

输入50%的糖水或脂肪乳剂后测压可使中心静脉压下降，故一般用等渗液测压。
影响中心静脉压的因素
–
四其他因素
– 零点位置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心
开放式测量法
4、测压： ①将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液，使液面高与预计的静脉压上。 ②转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。 ③调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时液平面在量尺上的读数即为中心静脉压 ④调节三通，关闭测压管，开放输液通路。

中心静脉压测量办法

中心静脉压（CVP）的丈量方法一、中心静脉压（centralvenouspressure）英文简写CVP，指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

二、意义：经过对CVP的测定，可反应血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力、心脏功能，以指导术后补液和输血，防备输液过多，加重心脏负担。

它是评估血管容量和右心功能的重要指标。

正常值：为5-12厘米水柱。

CVP小于5厘米水柱的时候，常提示血容量不足。

CVP大于15-20厘米水柱常提示右心功能不全。

三、中心静脉压与血压同时监测，比较其动向变化，更存心义。

1、CVP降落，BP低，提示有效血容量不足。

2、CVP高升，BP低，提示心功能不全。

3、CVP高升，BP正常，提示容量负荷过重。

4、CVP进行性高升，BP进行性降低，提示严重心功能不全或心包填塞。

5、CVP正常，BP低，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。

题外话：什么是补液试验：取等渗盐水250ml于5-10分钟内赐予静脉注入，或BP高升而CVP不变，提示血容量不足，或BP不变而CVP高升3-5cmH2O，提示心功能不全。

四、适应症：1、危大病人手术，既可迅速输液，输血，又能辅助认识是低血容量休克，仍是心功能不全。

2、急救休克时，确立输血输液量能否适合，防备循环超负荷的危险。

3、血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴识少尿原由是血容量不足仍是心功能不全。

四、测CVP注意事项1、测压管0点一定与右心房中部在同一水平，体位改动时应从头调整二者关系，测压时以平卧为宜。

2、导管应保持畅达，不然会影响测压结果。

3、管道系统连结密切，测压时护士不可以走开，由于当 CVP负值时，很简单进入空气。

4、测压管每日改换，若有血液污染应随时改换，防备感染。

5、使用呼吸机正压通气、PEEP治疗时胸内压增添，影响CVP值，测压时视病人病情脱机。

6、咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐等均可影响CVP，应在病人寂静后10-15分钟再测。

五、丈量CVP的方法仪器丈量：用换能器和压力传感器，连结多功能监护仪，这类方法，在ICU里比较常用，可连续监测病人的CVP。

cvp与血压的关系 ppt课件

cvp与血压的关系
• 一定义
学习目标
二测量
• 四临床意义
三注意事项及禁忌症
cvp与血压的关系
cvp与血压的关系
• 中心静脉压（central venous
pressure，CVP）
是上、下腔静脉进入右心房 ↓ 处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一。正常值为（5-12cmH2O）。
随时换。
cvp与血压的关系
5.以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。
6.使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)时胸内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。
7.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分钟测。
8.疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞
• 要点回顾
• 测量方法
• 临床意义 • 合理应用
不测压时可作输液用。
cvp与血压的关系
• 零点调节：将测压管刻
度上的“0”调到与右心房相平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处。如用仪器测压，则可直接按调零钮，仪器会自动调定零点。
• 确定管道通畅：①回血
好。②液面随呼吸上、下波动。
cvp与血压的关系
• 测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。 ③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如果用仪器测压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
cvp与血压的关系
1.右心房充盈程度 2.静脉内壁压 3.静脉收缩压和张力 4.静脉毛细血管压

中心静脉压测定护理常规

测压方法
2、中心静脉压监测（1）将延长管与病人的中心静脉插管相连。（2）再次效正0点。病人取平卧位，将0点测
量器放在病人床旁，指针对准病人右侧腋中线第四肋间，固定测压板。（3）打开第二个三通的前端和侧端，使冲管用的肝素生理盐水与测压管想通，液面上升说明测压装置运行正常，当液面上升到刻度的顶端时，关闭此三通。
• （3）防心衰：根据CVP值和BP 值调节输液速度以免导致一时性液体过量，加重心脏负担。
护理
7、拔管（1）拔管指征：①当病人生命体征稳定，连
接测量中心静脉压5次，均稳定在正常范围，并维持48小时以上，同时24小时尿量在 2000ml以上，不需要进行中心静脉压监测； ②置管部位感染，或由于置管造成了全身感染；③置管时间超过两个月。
• 4、当少尿或无尿的原因难以判断时，应限制液体输入量，测定CVP可以协助诊断。
禁忌症
有出血倾向或局部有感染者
物品准备
1、测压用物 0点测量器、测压管、测压板、标尺。
2、其他用物三通管两个、输液器、延长管、无菌手套等，静脉输入的液体、测压冲管用的肝素生理盐水500ml。
测压方法
1、安装测压装置（1）将一直径0.8~1.0㎝的玻璃管和刻有cmH2O的
护理
（2）防感染：中心静脉置管感染率2%~10%。防：① 严格遵守无菌操作，置管处用透明敷料密封；② 测压管道和输液管道系统留置24小时以上是，也应每日更换一次；③加强导管穿刺处局部的护理，每天消毒导管入口处及周围皮肤，并更换敷料； ④病情稳定后要及时拔管，以卖弄引起上行性感染；流管期间注意静脉炎的预防。
中心静脉压
中心静脉压是指血液流经右心房及上下腔静脉胸段时产生的压力。它反映病人的血容量、心功能和血管阻力等血液动力学的综合状态，动态观察CVP的变化，并结合动脉血压之间的关系，可以判断血容量和心脏排血的能力，用以指导补液及应用强心剂。

中心静脉压升高

一、A11、【正确答案】：C【答案解析】：由本题，中心静脉压显示偏高，血压正常，提示已经血液过量了。

中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义：中心静脉压下降，血压低下，示容量血管过度收缩。

中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全。

中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重。

中心静脉压进行性升高，血压进行性降低，提示严重心功能不全，或心包填塞。

中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。

补液试验：取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。

若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。

2、【正确答案】：C【答案解析】：如果是心功能不全，则心泵血障碍，短时间增加了静脉血容量，不能通过心脏将血泵入到动脉系统里，中心静脉压会升高。

但题中述没有，说明心脏泵功能没有障碍，整个循环系统承受了新增的血容量，提示血容量仍然不足。

3、【正确答案】：E【答案解析】：教材中有这样一些描述：中心静脉压正常值在5-10cmH2O，<5表示血容量不足，>15提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高。

>20 提示存在充血性心力衰竭。

4、【正确答案】：C【答案解析】：这道题选C考查的是下面这个知识点心脏一旦停搏，血液停止循环，生命器官内储存的氧在4-6 分钟内即耗竭。

当呼吸首先停止时，心脏尚能排血数分钟，肺和血液中储存的氧可继续循环于脑和其它重要器官，因此，对呼吸停止或气道阻塞的患者进行及时抢救，可以预防心脏停搏5、【正确答案】：A【答案解析】：肾脏自身调节的的范围是80mmHg-180mmHg（10.7kpa-24kpa）。

当动脉血压降至80mmHg以下时，肾小球的滤过率随之下降。

当动脉血压降至40mmHg-50mmHg以下时，肾小球的滤过率可下降到零，尿液生成停止。

（50÷30）×4=6.66kpa。

6、【正确答案】：E【答案解析】：病人只要出现尿量减少时，关键在于有效循环血量不足,关键在于补充血容量,而使用利尿剂只能掩盖患者尿少的症状而已经明确是肾性的患者可以酌情使用利尿剂，降低肾脏负担。

CVP

皮肤、内脏
血管收缩
外周血容量过多、
内脏血管扩张维持正常循环血容量防止充血性心衰
维持正常循
环血容量
血容量计算公式
国际血液血标准委员会关于血容量的计算公式 RCV（ml） PVC（ml）
男女 1486×S-825 1.06×年龄＋822×S
PV＝血浆容量
1578×S 1395×5
容量缺乏更为严重
根据临床表现判断容量状态
容量状态评价
静态指标
动态指标
脱水表现皮肤充盈下降口渴口干腋窝干燥高血钠高蛋白血症高血红蛋白高血球压积
低容量表现心动过速低血压(严重者) 高乳酸(严重者) 肢端温度降低
肾脏灌注减少浓缩尿 (低尿钠, 高尿渗) BUN升高 (与肌酐升高不成比例) 持续性代谢性酸中毒
测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心包填塞有着重大意义。
可了解原因不明的急性循环衰竭是：
低血容量性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
测量CVP数值的临床意义
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义
中心静脉压进行性升高，血压进行性
降低，提示严重心功能不全，或心包填塞

容量负荷试验 – 液体选择

基础疾病丢失液体种类循环衰竭的严重程度血清白蛋白水平出血的危险性
容量负荷试验 – 输液速度

确定一定时间内的输液量
– 没有硬性规定

使用输液泵
– 600 – 1000 ml/hr

SSC指南
– 晶体液500 – 1000 ml/30 min – 胶体液300 – 500 ml/30 min

监测中心静脉压的意义及注意事项

监测中心静脉压的意义及注意事项中心静脉压（CVP）:是指右心房或靠近右心房的上下腔静脉的压力。

正常值4-12cmH2O。

临床意义：CVP是反映右心功能和血容量的常用指标。

目的：测定右心房及上，下腔静脉的压力，了解血容量，心功能及周围循环阻力情况。

1．CVP小于4 cmH2O，血压降低时表示有效血容量不足，应加快输液速度。

2．CVP正常，血压低时表示周围血管收缩，或可能有右心功能不全，应控制输液速度并采取其他相应措施。

3．CVP大于12 cmH2O，表示回心血量已超过心脏容量负荷的最大限度，或右室射血功能降低，不能把回心血量完全排出，应严格控制输液速度。

4．CVP大于15 cmH2O时表示有明显心功能不全，应暂停或严格控制输液速度，并采取强心利尿等措施。

测量注意事项1．严格无菌操作以免引起感染。

注意勿进入空气，防止形成空气栓塞。

2．患者取平卧位，测压前确定标准点，应注意与右心房在同一平面上。

3．根据病情需要及时进行测量，导管应保持通畅，否则会影响测压结果。

通畅的标志是回血好，测压管内液面随呼吸有波动。

4．接呼吸机辅助呼吸的病人，当吸气压大于25cmH2O时胸内压增高，会影响中心静脉压值，测压时可根据病情暂时脱开呼吸机。

5．患者咳嗽，吸痰，呕吐，躁动不安时均可影响中心静脉压值，会使测量的压力值偏高，应安静10-15min后再行测量。

6．测压前禁止应用血管活性药物和胶体类药物，如必须使用，应在测压前用生理盐水冲洗测压管路，净管内血液再行测压。

以保持通畅。

7．接呼吸机辅助通气的病人，胸内压增高会影响测量值，可根据病情暂时脱开呼吸机。

8．拔管时先用注射器抽吸后拔出，以防止尖端附着的血栓脱落而形成栓塞。

注：中心静脉置管，通常经中心静脉（锁骨下静脉，颈内静脉或股静脉）穿刺置入导管，以测得中心静脉压，平均静脉压，左房压，肺动脉压，肺小动脉嵌压以及心排血量等，临床上用于休克的鉴别诊断，作为脱水输液的容量控制和心功能判断等指标（正常值4-12cmH2O）。

中心静脉压测量及临床意义

补液实验
• 取等渗盐水250ml，在5~10min快速静脉注入。 • 如果血压升高而中心静脉压不变，心率不变，提示血容量不足；
• 如果血压不变中心静脉压升高，心率增快，提示心功能不全；
中心静脉穿刺置管的并发症
• 气胸 • 血管损伤 • 感染 • 出血或血肿
• 心包填塞
•VP 的测量
开放式CVP 的测量
• • • • • • •
零点调节：平卧位时将测压管刻度上的“0”调到与右心房相平行水平处（相当于平卧时腋中线第四肋间）侧卧位时则对准胸骨右缘第四肋间。或者用“U” 型管标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
测压前确定管道通畅：回血好、液体输入顺利
中心静脉压测量及临床意义
概念
中心静脉压（CVP）是指胸腔内上下腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。中心静脉压监测是将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘部静脉插入到上腔或下腔静脉，之后将导管末端与测压装置相连，从而测得CVP或获得连续的中心静脉压力波形及数值
转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上端管口流出。
调节三通，关闭输液通路，使测压管与静脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。
调节三通，关闭测压管，开放输液通路
影响中心静脉压(CVP)的因素
1. 导管直径及置入位置 2. 右心室顺应性 3. 三尖瓣 4. 回心血量 5. 血管张力 6. 胸腔压力 7. 呼吸机应用 8. 其他：病理、神经体液、药物、零点位置、体位
目的
中心静脉压可作为临床上补液速度和补液量的指标紧急情况下输血、补液时，测定中心静脉压借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷过重血压正常而伴少尿或无尿时，测定中心静脉压借以鉴别是血容量不足抑或是肾功能衰竭

中心静脉压和血压的关系表格

中心静脉压和血压的关系引言中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）和血压是两个与心血管系统紧密相关的重要指标。

中心静脉压是指心脏右房内的压力，它可以反映右心室舒张末期的充盈情况，而血压则是指在血液循环中动脉血液对血管壁的作用力。

本文将对中心静脉压和血压之间的关系进行全面、详细、完整且深入地探讨。

中心静脉压的概念及测量方法1.中心静脉压是指心脏右房内的压力，通常以毫米汞柱（mmHg）为单位进行测量。

2.中心静脉压可以通过以下方法进行测量：–通过右房导管测量：将导管插入静脉，经过穿刺进入右房，利用压力传感器测量右房内的压力。

–通过肺动脉漂浮导管测量：将导管插入静脉，穿过右心房、右心室进入肺动脉，利用导管末端的压力传感器测量右心房内的压力。

–通过超声心动图测量：利用超声仪器对心脏进行超声检查，观察右房压力的变化。

血压的定义及测量方法1.血压是指在血液循环中动脉血液对血管壁的作用力，通常用毫米汞柱（mmHg）表示。

血压通常以收缩压和舒张压两个数值来表示，如120/80 mmHg。

2.血压的测量通常通过袖带和血压计进行，具体步骤如下：–将袖带固定在上臂中，与心脏平行。

–确保袖带的气囊位置正确，气囊中心对准肱动脉。

–充气至压力大约超过肱动脉收缩压。

–逐渐放气，观察血压计的指针或数字。

–第一次听到心脏跳动的声音为收缩压，声音逐渐消失时为舒张压。

中心静脉压和血压之间的关系中心静脉压和血压之间存在着一定的关系，二者常常被用来综合评价心血管系统的功能状态。

影响中心静脉压的因素1.血容量：血管内的血液容量增加，会导致中心静脉压升高。

2.心脏泵功能：心脏泵功能不足，血流量减少，使中心静脉压下降。

3.血管阻力：血管阻力升高，会使中心静脉压升高。

影响血压的因素1.心脏排出量：心脏每搏输出的血量增加，会使血压升高。

2.血管阻力：血管阻力升高，会使血压升高。

3.血容量：血容量增加会导致血压升高。

中心静脉压和血压的关系1.中心静脉压可以间接反映血容量的状态，血容量增加会使中心静脉压上升，进而影响到血压的维持。

中心静脉压(CVP)测量的临床意义

中心静脉压（CVP）测量的临床意义中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右心房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。

我科室自开展中心静脉压测量以来，在临床治疗上给予了很大的帮助，提供了更可靠的参考数据，我科将其测量方法及临床意义归纳如下：一、如何测量中心静脉压测压前应首先选择零点，病人平卧时，测压管的零点位置应定位在病人右侧第四肋腋中线的水平;病人侧卧位时，测压管的零点位置应定位在病人胸骨右缘第3—4肋间水平。

然后将测压管充满液体，再夹闭三通，使测压管与中心静脉相通，待液柱徐徐降至稳定位置时，其水柱的厘米数即为中心静脉压。

测量后将测压管夹闭，开放三通与输液器，以保持静脉通畅。

二、中心静脉压的正常值及临床意义在麻醉期间测定中心静脉压(CVP)是一种比较易行而又有价值的方法。

正常值5~12cmH2O(0.4~1.2kPa)。

中心静脉压并不能直接反映病人的血容量，它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力，并提示静脉回心血量是否充足。

1.中心静脉压及血压均低，血容量不足2.中心静脉压低，血压正常，示心收缩功能良好，血容量相对不足3.中心静脉压高，血压低，示心输出量降低，（常见于心衰），而血容量相对过多4.中心静脉压高，血压正常或高，示容量血管过度收缩，循环阻力增加5.中心静脉压正常，血压低，示心输出量减少，容量血管收缩过度，血容量不足三、CVP检测的适应症：1.严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人；2.各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术；3.需长期输液或接受完全肠外营养的病人；4.需接受大量、快速输血补液的病人；5血压正常但伴有少尿或无尿时，借以鉴别少尿原因是血容量不足还是心功能不全。

四、CVP常用测压途径：1.右颈内静脉2.锁骨下静脉3.颈外静脉4.股静脉五、测CVP注意事项1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。

中心静脉压和血压的关系详细解说

中心静脉压和血压的关系详细解说示例文章篇一：哎呀呀，同学们，你们知道中心静脉压和血压之间的关系吗？这可真是个神奇又复杂的事儿呢！就像我们玩跷跷板，一边高了，另一边就低。

中心静脉压和血压也有点儿像这样呢！中心静脉压呀，简单来说就是在我们身体中心静脉里的压力。

那血压呢，就是血液在血管里流动时对血管壁产生的压力。

假如把我们的血管想象成一条条长长的水管，中心静脉就是那个大蓄水池。

中心静脉压要是高了，就好像蓄水池里的水太多啦，那往水管里流的水是不是也会变多？血压不就可能跟着升高了嘛！反过来想，要是中心静脉压低了，蓄水池里水少，流到水管里的水也少，血压不就可能降低啦？我有一次生病去医院，听到医生叔叔和护士阿姨在讨论这个。

医生叔叔说：“这个病人中心静脉压低，得注意血压的变化，防止低血压。

”护士阿姨连忙点头，然后就去准备东西啦。

再比如说，我们跑步的时候，心跳加快，血液循环也快，中心静脉压和血压都会有变化。

这就像汽车加大油门，跑得更快，里面的油流动也更快更有力啦。

你说，中心静脉压和血压的关系是不是很有趣？它们就像一对好兄弟，相互影响，相互关联。

所以呀，了解中心静脉压和血压的关系对我们保持身体健康可重要啦！只有弄清楚它们，医生才能更好地给我们治病，让我们健健康康的！示例文章篇二：嘿，同学们！你们知道吗？咱们身体里有个特别神奇的东西，叫中心静脉压和血压。

这俩家伙的关系可复杂又重要啦！先来说说中心静脉压吧，它就好像是身体里的一个“小水库”。

你们想想，水库里的水多了或者少了，是不是会有很大影响呀？中心静脉压也是这样的。

那血压呢，就像是身体里的“水流速度”。

要是血压高，就像是水流特别湍急；血压低呢，就像是水流变得慢悠悠的。

那中心静脉压和血压到底有啥关系呢？比如说，当中心静脉压升高的时候，这就好比水库里的水太多啦，那往外流的水是不是也会跟着变多呀？这时候血压不就容易升高了嘛！反过来，如果中心静脉压降低，水库里水少了，流出来的水也就少了，血压不就可能跟着降低嘛！我给你们打个比方哈，中心静脉压和血压的关系，就像我们拔河比赛。