中心静脉压和血压的关系(最新知识点)
中心静脉压
一、关于中心静胲压中心静脉压指的是右心房和胸腔内大动脉的血压，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血功能、循环血容量及体循环静脉系统血管紧张度3个因素影响。
测定CVP对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义。
中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。
若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。
反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。
CVP的监测在危重病人抢救中有着重要的意义，它是评估血管容量和右心功能的重要指标。
CVP由四部分组成1.右心室充盈压;2.静脉内壁压;3.静脉收缩压和张力;4.静脉毛细血管压。
中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液量的指标。
CVP的正常值是5_12厘米水柱。
若CVP在2-5cmH2O表示右心房充盈欠佳或血容量不足；若CVP在15-20cmH2O，表示右心功能不良。
二、测量CVP的方法一种是要用换能器和压力传感器，然后连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可挂续监测病人的CVP。
另外一种是手测CVP的方法：输液器，接生理盐水，排液后，置管处相连，然后将输液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线第四肋，固定好一点，然后让输液管路里液体自行下降到不降为止，然后用尺子量一下液柱的高度。
为了测量的准确性，最好将不用头皮针部分，取下肝素帽，然后连接测量。
手测CVP的方法，PICC管可以测量。
测压前应首先选择零点，病人平卧时，测压管的零点位置应定位在病人第四肋腋中线的水平。
然后将测压管充满液体，再夹住输液器，使测压管与静脉相通，待液柱徐徐降至稳定位置时，其水柱的厘米数即为中心静脉压。
测量后将测压管夹闭，开放输液器，以保持静脉通畅。
为了测量的准确性，最好将不用头皮针部分，取下肝素帽，然后连接测量。
手测CVP的方法，PICC管可以测量。
三、测量CVP的意义，通常把它和血压放在一起来分析中心静脉压正常值：成人为4－12厘米水柱, 小儿为3－10厘米水柱。
中心静脉压
中心静脉压(central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。
CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。
CVP正常值成人6—12cmh2o , 儿童3—10cmh2o注意事项1、测压管0点必须与右心房中部在同一水平，体位变动时应重新调整两者关系。
2、导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
3、导管留置一般不超过5d，过久易发生静脉炎或感染。
临床意义CVP对了解血容量，心功能，心包填塞有着重大意义，可了解原因不明的急性循环衰竭是低血容性的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰竭。
1、低血压，中心静脉压低于0.49kpa(5cm H20)提示有效血容量不足，可快速补液或补血浆，直至中心静脉压升至0.59-1.18kpa(6-12cm H20).2、低血压、中心静脉压高于0.98kpa(10cm H20)应考虑有心功能不全的可能。
需采用增加心肌收缩力的药物如西地兰或多巴酚丁胺并严格控制入量.3.中心静脉压高于1.47-1.96 kpa（15-20 cm H20）提示有明显的心衰，且有发生肺水肿可能,需采用快速利尿剂与洋地黄制剂。
4、低中心静脉压也可见于败血症、高热所至的血管扩张。
必须指出，评价中心静脉压高低的意义，应当从血容量心功能及血管状态三方面考虑。
当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可正常。
故需结合临床综合判断。
禁忌症一、穿刺或切开处局部有感染。
二、凝血机制障碍。
测压方法一、测压管零点,平卧位,平腋中线;侧卧位,平右侧第二肋间隙胸骨旁。
以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。
中心静脉置管的护理冲管和封管1.冲管定义用等渗盐水将导管内残余的药物冲入血管，避免刺激局部血管并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。
中心静脉压科普(完整版)
中心静脉压科普（完整版）一、中心静脉压的定义与作用中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指上、下腔静脉进入右心房处的压力，即右心房和胸腔内大静脉的血压。
它的高低并非由单一因素决定，而是受到心脏射血能力和静脉回心血量的共同影响。
当心脏射血能力较强时，能够将更多的血液泵入动脉，使得右心房内的血液减少，中心静脉压降低；反之，若心脏射血能力减弱，如出现心力衰竭等情况，右心房和腔静脉淤血，中心静脉压就会升高。
在静脉回心血量方面，若回心血量增多，例如输液、输血过多或过快，会导致右心房内血液增加，从而使中心静脉压升高；相反，若回心血量减少，中心静脉压则降低。
中心静脉压在评估心脏功能和有效循环血量方面具有极其重要的意义。
通过监测中心静脉压，医生能够及时了解患者的心脏工作状态和血容量情况。
例如，在休克患者的治疗中，中心静脉压可以帮助判断患者是因为血容量不足还是心功能不全导致的休克，从而为制定精准的治疗方案提供关键依据。
在手术过程中，中心静脉压的监测也能帮助医生更好地控制输液速度和输液量，避免因输液不当引发的并发症。
总之，中心静脉压是临床医疗中评估患者心血管功能和循环状态的重要指标。
二、中心静脉压的临床应用（一）判断右心功能中心静脉压是反映右心功能的重要指标之一。
正常情况下，中心静脉压在一定范围内波动。
当中心静脉压升高时，可能表明右心功能不全，如出现右心衰竭。
此时，右心房和腔静脉内的血液淤积，压力增大。
通过监测中心静脉压的数值变化，可以辅助医生早期诊断右心衰竭等疾病，并及时采取相应的治疗措施。
（二）指导补液治疗在临床治疗中，特别是对于休克等患者，中心静脉压对于控制补液速度和补液量起着关键作用。
例如，对于中心静脉压偏低的休克患者，提示血容量不足，需要加快补液速度并适当增加补液量；而对于中心静脉压偏高的患者，则要谨慎补液，避免加重心脏负担。
通过实时监测中心静脉压，医生能够根据其数值精准调整补液方案，提高治疗效果。
cvp与血压的关系 ppt课件
• 一 定义
学习目标
二 测量
• 四 临床意义
三 注意事项及禁忌症
cvp与血压的关系
cvp与血压的关系
• 中心静脉压 （central venous
pressure，CVP）
是上、下腔静脉进入右心房 ↓ 处的压力，通过上、下腔静脉 或右心房内置管测得，它反映 右房压，是临床观察血液动力 学的主要指标之一。正常值为 （5-12cmH2O）。
随时换。
cvp与血压的关系
5.以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。
6.使用呼吸机正压通气，PEEP治疗、吸气压大于2451Pa(25cmH2O)时胸 内压增加，影响CVP值，测压时可暂时脱开呼吸机。
7.咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值，应在安静后10~15分钟 测。
8.疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血块栓塞
• 要点回顾
• 测量方法
• 临床意义 • 合理应用
不测压时可作输液用。
cvp与血压的关系
• 零点调节：将测压管刻
度上的“0”调到与右心房相平 行（相当于平卧时腋中线第四 肋间）水平处。如用仪器测压 ，则可直接按调零钮，仪器会 自动调定零点。
• 确定管道通畅：①回血
好。②液面随呼吸上、下波动 。
cvp与血压的关系
• 测压：①转动三通，使输液管与测压管相通，液面在测压 管内上升，液面要高于病人实际的CVP值，同时不能从上 端管口流出。②调节三通，关闭输液通路，使测压管与静 脉导管相通，测压管内液面下降，当液面不再降时读数。 ③调节三通，关闭测压管，开放输液通路。如果用仪器测 压，可随时观察CVP曲线变化和CVP的值。
cvp与血压的关系
1.右心房充盈程度 2.静脉内壁压 3.静脉收缩压和张力 4.静脉毛细血管压
CVP(中心静脉压)
CVP(中心静脉压)CVP（中心静脉压）中心静脉压（central venous pressure，CVP)是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况。
1中心静脉压的测定CVP测定常用于：1.急性心力衰竭：2.大量输液或心脏病人输液时；3.危重病人或体外循环手术时。
CVP正常值为0.49—1.18kPa(5-12cmH2O)，降低与增高均有重要临床意义。
如休克病人CVP<0.49kPa表示血容量不足，应迅速补充血容量。
而CVP>0.98kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。
若CVP>1.47一1.96kPa表示有明显心力衰竭，且有发生肺水肿的危险，应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的CVP可高达2．45kPa以上，但不能代表真正的CVP。
少数重症感染患者虽CVP<0．98kPa，也有发生肺水肿者，应予注意。
2注意事项1．如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
2．如导管阻塞无血液流出，应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置；若仍不通畅，则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
3．导管留置时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成；留置时间，一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎。
3操作方法1、静脉选择单位。
经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。
经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。
2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8-1.0cm3、拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。
中心静脉压升高
一、A11、【正确答案】：C【答案解析】：由本题，中心静脉压显示偏高，血压正常，提示已经血液过量了。
中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义：中心静脉压下降，血压低下，示容量血管过度收缩。
中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不全。
中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷过重。
中心静脉压进行性升高，血压进行性降低，提示严重心功能不全，或心包填塞。
中心静脉压正常，血压低下，提示心功能不全或血容量不足，可予补液试验。
补液试验：取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注入。
若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足。
2、【正确答案】：C【答案解析】：如果是心功能不全，则心泵血障碍，短时间增加了静脉血容量，不能通过心脏将血泵入到动脉系统里，中心静脉压会升高。
但题中述没有，说明心脏泵功能没有障碍，整个循环系统承受了新增的血容量，提示血容量仍然不足。
3、【正确答案】：E【答案解析】：教材中有这样一些描述：中心静脉压正常值在5-10cmH2O，<5表示血容量不足，>15提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增高。
>20 提示存在充血性心力衰竭。
4、【正确答案】：C【答案解析】：这道题选C考查的是下面这个知识点心脏一旦停搏，血液停止循环，生命器官内储存的氧在4-6 分钟内即耗竭。
当呼吸首先停止时，心脏尚能排血数分钟，肺和血液中储存的氧可继续循环于脑和其它重要器官，因此，对呼吸停止或气道阻塞的患者进行及时抢救，可以预防心脏停搏5、【正确答案】：A【答案解析】：肾脏自身调节的的范围是80mmHg-180mmHg（10.7kpa-24kpa）。
当动脉血压降至80mmHg以下时，肾小球的滤过率随之下降。
当动脉血压降至40mmHg-50mmHg以下时，肾小球的滤过率可下降到零，尿液生成停止。
（50÷30）×4=6.66kpa。
6、【正确答案】：E【答案解析】：病人只要出现尿量减少时，关键在于有效循环血量不足,关键在于补充血容量,而使用利尿剂只能掩盖患者尿少的症状而已经明确是肾性的患者可以酌情使用利尿剂，降低肾脏负担。
中心静脉压的相关知识介绍
中心静脉压的相关知识介绍发布时间： 2009-6-27 13:41:38 被阅览数： 46 次中心静脉压的相关知识介绍李冰急重症护士群(84212580)讨论总结作者: 矜小雪4月20日，在李冰急重症群（群号码84212580）开展了该专业群的第一次话题讨论，题目为中心静脉压的相关知识介绍。
嘉宾主持是辽-ICU-雨诺。
雨诺和石泉，通过详细的文字讲课和图片展示，向大家讲解了与中心静脉压有关的知识，通过本次讨论，即使是没有使用过中心静脉压测定的护士姐妹们，也基本上了解了什么是中心静脉压，以及与它相关的知识。
话题讨论的内容主要围绕以下几点展开：1、中心静脉压的监测的适应症2、中心静脉压的监测注意事项3、测压的方法4、中心静脉压的监测的临床意义5、中心静脉压的监测的护理常规一、关于中心静胲压中心静脉压（central venous pressure）指的是右心房和胸腔内大动脉的血压。
中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。
若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。
反之由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。
英文简写CVP。
CVP的监测在危重病人抢救中有着重要的意义，它是评估血管容量和右心功能的重要指标。
对于CVP的正常值，各个版本的书上定的正常值不一样，一般是5_12厘米水柱。
CVP小于5的时候，常提示血容量不足。
CVP大于15_20提示右心功能不全。
二、测量CVP的方法一种是要用换能器和压力传感器，然后连接多功能监护仪，这种方法，在ICU里比较常用，可挂续监测病人的CVP。
具体做法为：将中心静脉导管由颈内静脉或锁骨下静脉插入上腔静脉，也可经股静脉或肘静脉插入到上腔或下腔静脉。
置管的过程，一般是由麻醉师来完成的。
置管成功后，通过压力连接管和三通，使导管尾端与输液器装置、换能器、多功能监护仪相连。
置管之后，为了防止血液凝固，要用肝素盐水持续冲洗。
中心静脉压(CVP)测定的方法和意义专家讲座
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中心静脉压（CVP）测定的方法和意义
第20页
CVP监测临床应用注意事项
• 不能有效判断左心功效和肺水肿情况 （漂浮导管、连续心排监测可填补不足）
• 干扰原因较多，强调连续、动态监测 • 联合血压、尿量，综合判断 • 必须结合临床，不能完全依赖
中心静脉压（CVP）测定的方法和意义
第21页
中心静脉压（CVP）测定的方法和意义
第22页
中心静脉压（CVP）测定 方法及意义
中心静脉压（CVP）测定的方法和意义
第1页
一、解读CVP
• 中心静脉压（CVP）是上下腔静脉进入右 心房处压力。经过上下腔静脉或右心房内 置管测得。它反应右心房压，是临床观察 血流动力学主要指标之一。它受右心泵血 功效、循环血容量及体循环静脉系统血管 担心度三个方面影响
中心静脉压（CVP）测定的方法和意义
第17页
中心静脉压与血压同时监测，比较其动 态改变，更有意义
• 中心静脉压下降，血压低下，提醒有效血容量不足。 • 中心静脉压升高，血压低下，提醒心功效不全。 • 中心静脉压升高，血压正常，提醒容量负荷过重。 • 中心静脉压进行性升高，血压进行性降低，提醒严
重心功效不全，或心包填塞。 • 中心静脉压正常，血压低下，提醒心功效不全或血
中心静脉压（CVP）测定的方法和意义
第12页
CVP测量方法
• 零点调整：将测压管刻度上“0”调到与右心房相平行（相当于平卧 时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管 上读数，该读数就是零点。如用仪器测压，则可直接按调零钮，仪器 会自动调定零点。
中心静脉压ppt讲课文档
输 测 脉穿 料 菌 清
液 压 测刺 管 深 洁
导 管 压针 ， 静 盘
管 、 装， 单 脉 ，
。 三 置导 腔 导 静
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通 开 关 等
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脉 切 开 包 个 ， 无
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测 定 用 品
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现在十三页，总共十五页。
体满３ 同定２ 静腹股静１
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满内 液充
一测、 水压备 平管好 面使中 上零心 。点静
与脉 右测 心压 房装 中置 部， 在固
脉内静脉、
测压脉穿途
压增穿刺径
。高刺插可
现在十一页，总共十五页。
临床应用→输液上的应用
中心静脉压可作为临床上作为补液速度和补液 量的指标 容量负荷试验-可作为对cvp较高，但仍有心排 出量不足临床表现的病人的治疗参考。如果在 20分钟内快速输入500毫升液体,cvp升高不明
显，甚至有所下降，同时血压有所上升、心率下 降，即表明病人有绝对或相对的容量不足，并且 心脏有继续接受大量输液的潜力；反之，输液必 须慎重。
等插管经
情管至锁
况至上骨
下下腔下
，腔静静
应 选 择 上 腔
静 脉 。 但 在
脉 ， 也 可 经
脉 、 颈 内
:
→
测 定 方
法
现在十四页，总共十五页。
→
0.49 1.l8kPa(5 12cm 0)中补关即三中回胸还无４
中心静脉压和血压的关系详细解说
中心静脉压和血压的关系详细解说示例文章篇一：哎呀呀，同学们，你们知道中心静脉压和血压之间的关系吗？这可真是个神奇又复杂的事儿呢！就像我们玩跷跷板，一边高了，另一边就低。
中心静脉压和血压也有点儿像这样呢！中心静脉压呀，简单来说就是在我们身体中心静脉里的压力。
那血压呢，就是血液在血管里流动时对血管壁产生的压力。
假如把我们的血管想象成一条条长长的水管，中心静脉就是那个大蓄水池。
中心静脉压要是高了，就好像蓄水池里的水太多啦，那往水管里流的水是不是也会变多？血压不就可能跟着升高了嘛！反过来想，要是中心静脉压低了，蓄水池里水少，流到水管里的水也少，血压不就可能降低啦？我有一次生病去医院，听到医生叔叔和护士阿姨在讨论这个。
医生叔叔说：“这个病人中心静脉压低，得注意血压的变化，防止低血压。
”护士阿姨连忙点头，然后就去准备东西啦。
再比如说，我们跑步的时候，心跳加快，血液循环也快，中心静脉压和血压都会有变化。
这就像汽车加大油门，跑得更快，里面的油流动也更快更有力啦。
你说，中心静脉压和血压的关系是不是很有趣？它们就像一对好兄弟，相互影响，相互关联。
所以呀，了解中心静脉压和血压的关系对我们保持身体健康可重要啦！只有弄清楚它们，医生才能更好地给我们治病，让我们健健康康的！示例文章篇二：嘿，同学们！你们知道吗？咱们身体里有个特别神奇的东西，叫中心静脉压和血压。
这俩家伙的关系可复杂又重要啦！先来说说中心静脉压吧，它就好像是身体里的一个“小水库”。
你们想想，水库里的水多了或者少了，是不是会有很大影响呀？中心静脉压也是这样的。
那血压呢，就像是身体里的“水流速度”。
要是血压高，就像是水流特别湍急；血压低呢，就像是水流变得慢悠悠的。
那中心静脉压和血压到底有啥关系呢？比如说，当中心静脉压升高的时候，这就好比水库里的水太多啦，那往外流的水是不是也会跟着变多呀？这时候血压不就容易升高了嘛！反过来，如果中心静脉压降低，水库里水少了，流出来的水也就少了，血压不就可能跟着降低嘛！我给你们打个比方哈，中心静脉压和血压的关系，就像我们拔河比赛。
中心静脉压
中心静脉压中心静脉压（CVP）是一个很重要的生理指标，通常用于评估患者的心脏功能和血容量状态。
我们可以把它想象成心脏的“心情指数”。
当心脏工作顺利时，中心静脉压就像阳光灿烂的日子，数值在正常范围内。
但如果它偏高或偏低，情况就可能有点棘手。
首先，了解中心静脉压的意义是关键。
1.1 CVP的正常范围一般在5到10毫米汞柱之间。
这个数值反映了静脉的充盈状态，心脏的泵血能力也在其中。
1.2 当CVP值高于正常范围时，可能意味着心脏负担过重，或者体内液体过多。
这时候，医生可能会怀疑患者有心衰、肺水肿等问题。
接下来，低CVP又意味着什么呢？2.1 低于正常范围的CVP可能显示出体液不足，比如脱水、出血等情况。
心脏可能在努力工作，却没有足够的“燃料”来支持。
这就像汽车缺油，开起来费劲。
2.2 监测CVP对于重症监护的患者至关重要。
了解他们的血容量状态，可以帮助医生及时调整治疗方案。
2.3 有些情况下，CVP甚至会作为评估手术风险的标准之一。
太高或太低，手术的安全性都会受到影响。
再说说CVP的测量。
3.1 测量中心静脉压一般是通过插管来实现的。
医生会在颈静脉或股静脉插入一根导管，监测静脉压力。
这过程虽然听起来有点复杂，但其实只要在专业医生的操作下，风险是相对较低的。
3.2 对于患者来说，保持放松是非常重要的。
紧张的状态可能会影响测量结果，就像在紧张的考试中，发挥不出正常水平一样。
总结一下，中心静脉压是一个评估心脏和液体状态的重要指标。
医生通过监测这个数值，能够更好地了解患者的健康状况，及时做出调整。
虽然它可能听起来有些专业，但实际上，理解它对于我们每一个人都非常重要。
了解身体的“心情”，才能更好地照顾自己。
cvp与血压的关系考点
CVP与血压的关系考点一、概述中心静脉压（CVP）和血压都是重要的血流动力学监测指标，它们之间存在一定的关系。
了解CVP与血压的关系，对于评估患者的循环状态和指导治疗具有重要意义。
本考点将从CVP与血压的定义、监测方法、影响因素以及相互关系等方面进行详细阐述。
二、CVP与血压的定义中心静脉压（CVP）：指右心房或胸腔段腔静脉内的压力，反映右心前负荷和全身血容量状态。
正常值为0.49-0.98kPa（5-10cmH₂O），可因心功能、循环血量、血管张力等因素而有所波动。
血压：指血管内流动的血液对血管壁的侧压力，分为收缩压、舒张压和平均动脉压。
收缩压是心脏收缩时血液对动脉管壁产生的最高压力；舒张压是心脏舒张时动脉管壁的最低压力；平均动脉压是整个心动周期中动脉血压的平均值。
三、CVP与血压的监测方法CVP监测：通常通过插入中心静脉导管（如颈内静脉、锁骨下静脉等）来测量CVP。
导管连接至压力传感器和监测仪，可实时显示CVP值。
血压监测：主要有无创血压监测和有创血压监测两种方式。
无创血压监测采用袖带或血压计间接测量，可获取收缩压、舒张压和平均动脉压值。
有创血压监测通过插入动脉导管直接测量动脉内压力，能够提供更为准确和实时的血压数据。
四、CVP与血压的影响因素CVP受多种因素影响，包括：1. 心功能：心输出量、心肌收缩力和心室顺应性等心功能指标直接影响CVP水平。
心功能不全时，CVP升高。
2. 循环血量：血容量增多或减少都会导致CVP相应升高或降低。
3. 血管张力：血管收缩或舒张状态影响CVP值。
血管收缩时，CVP升高；血管舒张时，CVP降低。
4. 其他因素：如胸腔内压、呼吸运动等也会对CVP产生影响。
血压的影响因素主要包括：1. 心输出量：心输出量增加时，收缩压和舒张压均升高；心输出量减少时，收缩压和舒张压均降低。
2. 外周阻力：外周阻力增大时，舒张压升高；外周阻力减小时，舒张压降低。
3. 血管弹性：血管弹性较好时，脉压减小；血管弹性减小时，脉压增大。
中心静脉压,你了解吗？
中心静脉压，你了解吗？中心静脉压的监测常用于脱水、失血和血容量不足、各种重症休克、心力衰竭和低心排血综合症，以及体外循环内直视手术等心脏大血管手术和其他危重患者。
由于重症护理面对的是生命处于危险情况的患者，因此对病情的观察需要熟练的技能及理论基础；一些新技术、新方法、新仪器不断出现和普及，对护理人员的素质要求也快速提高，这些科技变化为重症护理的发展起了促进作用，要求重症护理人员学习正确有效的操作及判断结果方法。
今天我就带领大家一同了解中心静脉压。
定义中心静脉压（CVP）是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血流动力学的主要指标之一，它受心功能、循环血容量及血管张力3个因素影响。
通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。
测定CVP对了解有效循环血容量和心功能有重要意义。
它的正常值为0.05～0.12Kpa（5～12cmH2O）或0.49～1.18Kpa（50～120mmH2O）。
适应证1严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。
2各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术。
3急需接受大量、快速输血补液的病人。
4心力衰竭时，判断心功能的程度。
5协助诊断或鉴别诊断有无心包填塞。
6大量应用血管活性药物，高浓度钾及需长期输液或接受完全肠外营养的病人。
中心静脉压测量方法1机器测量法用物准备：心电监护仪、有创测压线、压力套组、深静脉置管、三通、20ml 注射器抽取肝素钠封管液。
机器测量的方法：1）将压力套组的测压管连接三通后与中心静脉导管尾端连接，连接过程中防止气泡进入，保持测压管与中心静脉导管相通，此时监测仪显示器上便出现中心静脉压的压力波形。
2）将压力传感器固定在与病人右心房(相当于平卧位时腋前线与腋中线中点平第四肋间)同一水平，关闭静脉通道，使压力传感器与大气相通，当压力线归“0”时，表示校正完毕。
3）使传感器与中心静脉相通，此时监护仪上可准确显示中心静脉压的数值2手工测量法1）经锁骨下静脉或右侧颈内静脉穿刺插管至上腔静脉；经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉；一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下。
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中心静脉压和血压的关
系
中心静脉压和血压的关系中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多（如输液过快)超过心脏负担能力。
中心静脉压过低则反映血容量不足或回流障碍. 若心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低；反之则中心静脉压升高。
另一方面，静脉回心血量增加或静脉回流速度加快,中心静脉压也升高。
血压反映的是心脏射血能力和血管阻力。
ﻫ总结：中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量相对过多解释: 心脏射血能力弱ﻫ中心静脉压高,血压正常：容量血管过度收缩解释:心脏射血能力好ﻫ中心静脉压正常,血压低：心功能不全或血容量不足ﻫ中心静脉压低,血压正常：血容量不足代偿期ﻫ中心静脉压低,血压低：血容量严重不足失代偿期
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中心静脉压测定
中心静脉压(ceｎｔrａl venoｕs pｒessｕre，CVＰ）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。
它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况,有别于周围静脉压力。
后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况....感谢聆听...
1测定
CVＰ测定常用于：１.急性心力衰竭：2．大量输液或心脏病人输液时；３。
危重病人或体外循环手术时.
CVP正常值为0．４9—1。
18ｋＰa（6—12cmH2O），降低与增高均有重要临床意义.如休克病人CVP<0．49kPa表示血容量不足,应迅速补充血容量。
而CVＰ>0．９8kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。
...感谢聆听...
中心静脉压测定＆ａmp
若CVP>１．47一1.96ｋPa表示有明显心力衰竭,且有发生肺水肿的危险,应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩
张剂。
如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的ＣVP可高达2．４5kPa 以上，但不能代表真正的CＶP。
少数重症感染患者虽CＶP＜0.98kPａ，也有发生肺水肿者，应予注意。
2注意事项
⒈如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。
⒉如导管阻塞无血液流出,应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置;若仍不通畅,则用肝素或枸橼酸钠冲洗。
⒊测压管留置时间,一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。
3操作方法
⒈静脉选择单位。
经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。
经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。
一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下.
2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8－1．0cm 的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上,接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。
有条件医院可用心电监护仪,通过换能器，放大器和显示仪，显示压力波形与记录数据。
...感谢聆听...
⒊插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液,使液面高与预计的静脉压上.
⒋穿刺部位常规消毒、铺巾、局部麻醉穿刺后插入静脉导管,无论经锁骨下静脉、颈骨静脉或股静脉穿入导管时,导管尖端均应达胸腔处。
在扭动三通开关使测压
中心静脉压测定&ａｍp
管与静脉导管相通后，测压内液体迅速下降,当液体降至一定水平不再下降时,液平面在量尺上的读数即为中心静脉压。
不测压时,扭动三通开关使输液瓶与静脉导管相通,以补液并保持静脉导管的通畅。
中心静脉压正常值为0．49-1．１8ｋpa(5－１2cm H20）...感谢聆听...
4适应症
⒈急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足,抑或心功能不全。
⒉需要大量补液、输血时,借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险.
⒊拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。
⒋血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水)抑或为肾性因素（肾功能衰竭）注意事项
⒈测压管0点必须与右心房中部在同一水平,体位变动时应重新调整两者关系。
⒉导管应保持通畅，否则会影响测压结果。
⒊导管留置一般不超过5ｄ，过久易发生静脉炎或感染。
临床意义
⒈低血压,中心静脉压低于0．４9kpa（５cm H２
0)提示有效血容量不足,可快速补液或补血浆,直至中心静脉压升至0.59—1。
１8kｐａ（６-1２ｃm Ｈ20).
⒉低血压、中心静脉压高于0.９8kpa(10cｍH20）应考虑有心功能不全的可能。
需采用增加心肌收缩力的药物如西地兰或多巴酚丁胺并严格控制入量。
⒊中心静脉压高于1。
47-1.９6 kｐa(15－２０ｃm H２0）提示有明显的心衰，且有发生肺水肿可
能，需采用快速利尿剂与洋地黄制剂.
⒋低中心静脉压也可见于败血症、高热所至的血管扩张.必须指出，评价中心静脉压高低的意义,应当从血容量心功能及血管状态三方面考虑.当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可正常。
故需结合临床综合判断。
目的
中心静脉压是测量近心端大静脉的压力.临床上常用此法监测外周循环与心泵功能状态。
连续观察其数值变化。
对处理休克有重要指导意义,适用于严重休克，原因判断困难；尿少或无尿，原因不明;严重水电解质紊乱，难以保持平衡时;大量补液,输血时，即可作为有效的进液途径，又可监护进液量及速度....感谢聆听...
5禁忌症
一、穿刺或切开处局部有感染.
二、凝血机制障碍。
方法
选择内径1。
2—１.5厘米的医用塑料管或硅胶管，以20号（或BD1３号）粗针,作静脉穿刺插管,或静脉切开插管，常用途径有五：
一、经肘部静脉插管法:贵要静脉,正中静脉或头静
脉,静脉切开后，插管深度.自切口到右侧第二肋间隙胸骨旁。
成人长度约40－50厘米.导管进入腋静脉时，若有阻力，可将上臂外展，调整方向，切忌盲目强行用力。
二、经大隐静脉插管法,在腹股沟韧带下方3厘米，股动脉内侧1厘米处,作长3－4厘米纵行切口。
暴露和切开大隐静脉后,插入导管,深度为：自切口到剑突上3-4厘米,成人为40—50厘米。
若遇阻力，可稍退管，调整方向后，再行插入.
三、经颈外静脉插管法，头低脚高位（身体倾斜2０）以吸气时，颈外静脉不完全塌陷为准,用粗针头连接10毫升注射器,进行静脉穿刺,向心方向插入导管至右第二肋胸骨旁，长度12－15厘米.应避免空气进人静脉造成气栓。
四、经颈内静脉穿刺插管法.先找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头与锁骨所构成之三角区，在该区顶部为穿刺点。
肥胖者，上述标志可能不清楚,可选距锁骨上缘3厘米与颈正中线旁3厘米的连线交点。
即为穿刺点,与冠状面呈3０度，并向下向后稍向外进针,指向胸锁乳突肌锁骨头内缘锁骨上缘后方。
边进针边回吸,当刺入静脉时，有阻力骤然减少的感觉，并有回血顺利吸出,再进2－3毫米，以保证
针尖处于恰当位置。
取下注射器，迅速用手指抵住针头，以防止气栓.把选好的硅橡胶导管或塑料管迅速地经穿刺针腔送入颈内静脉直达上腔静脉，导管另一端连接一盛有生理盐水的注射器，一边注射一边插管,对成人插入深度约15厘米....感谢聆听... 五、经锁骨下静脉穿刺插管法:病人仰卧，穿刺侧上臂外展８0-90度。
用10毫升注射器盛生理盐水4—5毫升，连接13－1４号粗针头，在锁骨内中1/3交界处下方1厘米处,与胸壁皮肤呈2０－３０度,针头朝向胸锁关节进针，约进入3厘米，可回抽大量暗红色血液，注入液体局部不肿.取下注射器,用手指堵住针头，插入导管。
深度：左侧为１２－１5厘米，右侧为10厘米。
...感谢聆听...
测压方法
一、插入的导管用丫型管或三路活塞与输液器及测压管相连。
测压管零点,平卧位，平腋中线；侧卧位，平右侧第二肋间隙胸骨旁。
二、测压时，先将测压管充满液体，然后夹住输液器，当测压管水柱下降至停止的液柱高度，即为中心静脉压，用厘米水柱表示。
观察后,将测压管关闭，开放输液器，以保持静脉输液。
中心脉脉压临床意义
一、中心静脉压正常值：成人为6－12厘米水柱，小儿为３—10厘米水柱。
二、中心静脉压与血压结合的临床估价。
中心静脉
血压
意义
处理原则
5厘米水柱
低
血容量不足
扩容
5厘米水柱
正常
血容量不足,心脏代偿功能好
扩容
1２厘米水柱
偏低
心功不全
强心
１2厘米水柱
正常
血容量过多或血容量正常，血管收缩强烈
适当选用血管扩张剂（a-肾上腺受体阻滞剂）
12厘米水柱
高
水钠潴留（尿毒症,醛固酮增多症)或血管收缩强烈(如嗜铬胞细瘤）
控制输血、输液或选用a-肾上腺受体阻滞剂...谢阅...。