中心静脉压和血压的关系(最新知识点)

中心静脉压和血压的关

系

中心静脉压和血压的关系中心静脉压过高可反映心功能不健全或回流量过多（如输液过快)超过心脏负担能力。中心静脉压过低则反映血容量不足或回流障碍. 若心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，则中心静脉压较低；反之则中心静脉压升高。另一方面，静脉回心血量增加或静脉回流速度加快,中心静脉压也升高。

血压反映的是心脏射血能力和血管阻力。ﻫ总结：中心静脉压高，血压低：心功能不全或血容量相对过多解释: 心脏射血能力弱ﻫ中心静脉压高,血压正常：容量血管过度收缩解释:心脏射血能力好ﻫ中心静脉压正常,血压低：心功能不全或血容量不足ﻫ中心静脉压低,血压正常：血容量不足代偿期ﻫ中心静脉压低,血压低：血容量严重不足失代偿期

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中心静脉压测定

中心静脉压(ceｎｔrａl venoｕs pｒessｕre，CVＰ）是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况,有别于周围静脉压力。后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状况....感谢聆听...

1测定

CVＰ测定常用于：１.急性心力衰竭：2．大量输液或心脏病人输液时；３。危重病人或体外循环手术时.

CVP正常值为0．４9—1。18ｋＰa（6—12cmH2O），降低与增高均有重要临床意义.如休克病人CVP<0．49kPa表示血容量不足,应迅速补充血容量。而CVＰ>0．９8kPa，则表示容量血管过度收缩或有心力衰竭的可能，应控制输液速度或采取其他相应措施。...感谢聆听...

中心静脉压测定＆ａmp

若CVP>１．47一1.96ｋPa表示有明显心力衰竭,且有发生肺水肿的危险,应暂停输液或严格控制输液速度，并给予速效洋地黄制剂和利尿药或血管扩

张剂。

如有明显腹胀、肠梗阻、腹内巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉插管测量的ＣVP可高达2．４5kPa 以上，但不能代表真正的CＶP。

少数重症感染患者虽CＶP＜0.98kPａ，也有发生肺水肿者，应予注意。

2注意事项

⒈如测压过程中发现静脉压突然出现显著波动性升高时，提示导管尖端进入右心室，立即退出一小段后再测，这是由于右心室收缩时压力明显升高所致。

⒉如导管阻塞无血液流出,应用输液瓶中液体冲洗导管或变动其位置;若仍不通畅,则用肝素或枸橼酸钠冲洗。

⒊测压管留置时间,一般不超过5天，时间过长易发生静脉炎或血栓性静脉炎，故留置3天以上时，需用抗凝剂冲洗，以防血栓形成。

3操作方法

⒈静脉选择单位。经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插管至上腔静脉。经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔静脉。一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压更能准确反映右房压力尤其在腹内压增高等情况下.

2、中心静脉搏压测定装置：用一直径0.8－1．0cm 的玻璃管和刻有cmH20的标尺一起固定在输液架上,接上三通开关与连接管，一端与输液器相连，另一端接中心静脉导管。有条件医院可用心电监护仪,通过换能器，放大器和显示仪，显示压力波形与记录数据。...感谢聆听...

⒊插管前将连接管及静脉导管内充满液体，排空气泡，测压管内充液,使液面高与预计的静脉压上.

⒋穿刺部位常规消毒、铺巾、局部麻醉穿刺后插入静脉导管,无论经锁骨下静脉、颈骨静脉或股静脉穿入导管时,导管尖端均应达胸腔处。在扭动三通开关使测压

中心静脉压测定&ａｍp

管与静脉导管相通后，测压内液体迅速下降,当液体降至一定水平不再下降时,液平面在量尺上的读数即为中心静脉压。不测压时,扭动三通开关使输液瓶与静脉导管相通,以补液并保持静脉导管的通畅。中心静脉压正常值为0．49-1．１8ｋpa(5－１2cm H20）...感谢聆听...

4适应症

⒈急性循环衰竭患者，测定中心静脉压借以鉴别是否血容量不足,抑或心功能不全。

⒉需要大量补液、输血时,借以监测血容量的动态变化，防止发生循环负荷超重的危险.

⒊拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最适当水平，更好耐受手术。

⒋血压正常而伴少尿或无尿时，借以鉴别少尿为肾前性因素（脱水)抑或为肾性因素（肾功能衰竭）注意事项

⒈测压管0点必须与右心房中部在同一水平,体位变动时应重新调整两者关系。

⒉导管应保持通畅，否则会影响测压结果。

⒊导管留置一般不超过5ｄ，过久易发生静脉炎或感染。

临床意义

⒈低血压,中心静脉压低于0．４9kpa（５cm H２

0)提示有效血容量不足,可快速补液或补血浆,直至中心静脉压升至0.59—1。１8kｐａ（６-1２ｃm Ｈ20).

⒉低血压、中心静脉压高于0.９8kpa(10cｍH20）应考虑有心功能不全的可能。需采用增加心肌收缩力的药物如西地兰或多巴酚丁胺并严格控制入量。

⒊中心静脉压高于1。47-1.９6 kｐa(15－２０ｃm H２0）提示有明显的心衰，且有发生肺水肿可

能，需采用快速利尿剂与洋地黄制剂.

⒋低中心静脉压也可见于败血症、高热所至的血管扩张.必须指出，评价中心静脉压高低的意义,应当从血容量心功能及血管状态三方面考虑.当血容量不足而心功能不全时，中心静脉压可正常。故需结合临床综合判断。

目的

中心静脉压是测量近心端大静脉的压力.临床上常用此法监测外周循环与心泵功能状态。连续观察其数值变化。对处理休克有重要指导意义,适用于严重休克，原因判断困难；尿少或无尿，原因不明;严重水电解质紊乱，难以保持平衡时;大量补液,输血时，即可作为有效的进液途径，又可监护进液量及速度....感谢聆听...

5禁忌症

一、穿刺或切开处局部有感染.

二、凝血机制障碍。

方法

选择内径1。2—１.5厘米的医用塑料管或硅胶管，以20号（或BD1３号）粗针,作静脉穿刺插管,或静脉切开插管，常用途径有五：

一、经肘部静脉插管法:贵要静脉,正中静脉或头静