弥漫性特发性骨肥厚（DISH病）

弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)的影像学特征

弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）的影像学特征弥漫性特发性骨肥厚症（Diffues Idiopathic Skeletal Hyperostosis）简称DISH，是一种以脊柱及脊柱外韧带广泛骨化为主要特征的骨关节退变性疾病。

在临床上，弥漫性特发性骨肥厚症并不少见，但常因为缺乏对本病的认识而忽视了进一步全面检查，将其误诊为脊柱退变性疾病，并加以治疗者屡见不鲜，故笔者在此对该疾病做一总结。

实际上本病是全身性病变，只是以脊柱为集中表现的一种连续多个节段椎体前侧方异位骨化的特殊类型的疾病。

最初于20世纪40年代由Oppenheimer首先报道了l8例经x线检查有脊柱韧带钙化而无小关节或椎问盘病变的病例，并把它称为韧带骨化性脊椎炎。

随后几十年间随着病例的积累，对该症认识越来越深入，1971年Forestier[1]指出该症的主要特征是脊柱胸腰段及颈胸段前方和右外侧韧带骨化，椎体前方皮质骨肥厚，椎间隙前方有云彩样阴影.将其命名为老年性脊柱僵硬性骨肥厚症，也称为“Forestier病”，1975年，Resnick[2]全面总结了该病的X线表现，称其为弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)，这一命名较为全面地阐述了该症的特点，得到了国内外学者们的广泛认可，目前已为大多数人所接受。

1 DISH的临床特点DISH好发于60岁以上老年男性，DISH的发病率可随着年龄的增加及体重指数和血压的增加而呈上升趋势，并且多伴有频繁的背部疼痛[3]，但临床上也有部分患者疼痛不明显、或仅有轻度的疼痛不适，甚至有些患者是因吞咽困难、声音嘶哑等其他症状或是在出现椎体骨折后就诊时被发现；但当DISH合并后纵韧带骨化（OPLL）时，可因后纵韧带的骨化而引起的相应层面的脊髓功能障碍前来就诊[4-6]，临床上容易被误诊为强直性脊柱炎或脊柱退行性骨关节病。

2 DISH的影像学特点2.1脊柱DISH特点通常可将脊椎DISH分为两型[7]：Ⅰ型病变，是以椎前及椎旁韧带波浪状骨化为主要表现，由于此型的椎间盘较正常，不伴椎间盘前突，故前纵韧带的骨化通常具有连续性；Ⅱ型病变除有韧带骨化外，还合并椎间盘纤维环退变及椎间盘向前外侧突出，故在椎间隙水平的椎前骨化区内因椎间盘突入而形成切割状，使前纵韧带骨化影不连续。

弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)的特点及诊治

临床医学266 2015年19期弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）的特点及诊治戚力升曹波王清四川医科大学附属第一医院脊柱外科，四川泸州 646000摘要：弥漫性特发性骨肥厚症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH）是一种原因不明的韧带骨化及骨质增生，是一种常见的随年龄增长而逐渐增多的疾病。

临床上，弥漫性特发性骨肥厚症并不少见，常因为缺乏对本病的认识忽视了进一步全面检查，而根据这种疾病的某些局部的影像表现就简单地列为颈椎和胸腰椎退变性疾病，并加以诊断和治疗。

如何防止骨化的继续发展和监测术后复发，需要全面的了解DISH的特点。

关键词：弥漫性特发性骨肥厚症；骨质增生；DISH中图分类号：R681266文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0266-021 病因弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）于1971年由Forestier[1]首次提出，又称“Forestier病”。

1976年，Resnick正式定义为弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）[2]。

DISH好发人群为中老年人（年龄≥50岁），男性较为多见[3]。

本病的病因未明，研究发现该疾病发病机制复杂。

越来越多的资料显示与内分泌失调、血管障碍、代谢紊乱如肥胖症，高血脂，糖尿病，骨代谢异常，基因调控及遗传等多种因素存在相关性[4]。

临床上，部分DISH合并其他内科疾病，Mader[5]等认为代谢性疾病以及心脑血管病患者更容易患DISH[6]。

此外，还有少数几篇报道DISH有家族遗传倾向[7]。

2 诊断2.1 临床表现DISH主要临床表现为脊柱及外周关节活动度减低、吞咽困难、神经压迫症状等[8]。

DISH病变多见于脊柱，在脊椎中又以下胸椎（T7-T11）最好发，其次为颈椎、腰椎。

脊椎外的好发部位是骨盆。

在极少情况下，DISH在颈椎前缘形成的骨赘可挤压食管后壁引起吞咽困难，甚至可压迫气管影响呼吸，导致呼吸困难或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

弥漫性特发性骨肥厚症DISHX线诊断

实验室及胸片检查：血常规：白细胞计数在２．０－－４．０×１０９／Ｌ者１０人，４．０～１０．０×１０９／Ｌ者３１人，１０．０×１０９／Ｌ以上者７人。胸片：两肺野病变者２６例，单侧肺野病变者１３例，支气管炎症表现者３例，早期肺纤维化改变者６例。
诊断方法：根据患者的临床症状，人院后进行的血常规、胸片及肝、肾功能检查，结合其流行病学情况给予确定。
［摘要］目的：评价ＳＡＲＳ患者使用激素后的临床疗效。方法：选择４８例经过激素治疗的ＳＡＲＳ病例，对其临床特征、实验室及其它辅助检查，诊断及治疗进行全面分析，观察激素治疗前后主要指标的变化情况，病变吸收或进展状况。结果：４８例患者经过激素治疗后，４２例病情好转，病变部位吸收；６例病情进展，因其它原因治疗无效死亡。结论：激素治疗ＳＡＲＳ有明显疗效。
１例腰椎管狭窄症，ＣＴ显示双侧Ｌ４和Ｌ。神经根受压，而中央椎管不狭窄。
１例食道压迫症，经食道造影检查，明确为Ｇ～Ｃ６椎体前缘巨大骨赘压迫食道而非食道本身病变。
其他检查：本组８例中血糖均为正常范围。ＨＬＡ—Ｂ２７检查均为阴性。
万方数据
其中１例出现右肘关节周围钙化和双骶髂关节明显骨质增生。
２讨论
２．１疾病的名称本病１９５０年由Ｆｏｒｅｓｔｉｅｒ首次详细报告而曾称
为“Ｆｏｒｅｓｔｉｅｒ病”，文献中对本病提出各种各样的名称。１９７５年Ｒｅｓｎｉｃｋ系统总结了本病的Ｘ线特点，并指出本病韧带骨化不但在脊柱，也可在脊柱外关节周围韧带关节囊处出现骨化，故ＤＩＳＨ的病名为大家普遍接受。并提出ｘ线诊断标准：①至少连续４个椎体前外侧有流水样钙化或骨化，伴有椎体和椎问盘结合部位的骨赘；②受累椎间盘的厚度相对正常，无椎间盘退行性变的表现；③椎间关节无强直，骶髂关节也无侵蚀、硬化和融合。上述３条标准已被广泛接受，用来诊断ＤＩＳＨ和鉴别其他疾病。本组８例依此标准而诊断为ＤＩＳＨ。２．２疾病的病理

弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）的影像学特征

弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）的影像学特征参考文献(14条)1.Forestier J;Lagiepr R;Certonciny A Ankylosing hyperostosi s of the spine 19712. Resnick D;Guerra J Jr;Robinson CA Diffuse idiopathic skel etal hyperostosis:Forestier' s disease with extraspinal manifestations 19753. Holton KF;Denard PJ;Yoo JU;Kado DM, Barrett-Connor E, Marshall LM Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis a nd itsrelation to back pain among older men 2011(02)4. Resnick D;Guerra J;Robinson CA Associaion of diffuse idio pathic skeletal hyperostosis(DISH)and calcification and ossification of the posterior logitudinal ligament 1978(05)5.Tsuyama N Ossification of posterior longitudinal ligament of the spine 19846.田小丽;蔡跃增;李景学弥漫性特发性骨质增生症与后纵韧带钙化并存的影像学表现 2003 (02)7. Resnick D;Shapiro RF;Wiesner KB Diffuse idiopathic skelet al hyperostosis(DISH) 1978(05)8. Verlaan JJ;Westerveld LA;van Keulen JW;Bleys RL, Dhert WJ, van Herwaarden JA, Moll FL, Oner FC Quantitative analysis o f theanterolateral ossification mass in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis of the thoracic spine 2011(09)9. Utsinger P D Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis 1985 (02)10.岳辉南;李果珍弥漫性特发性骨质增生病30例X线分析 1984 (04)11.武生平;李果珍;王福权弥漫性特发性骨质增生病130例分析 1992(09)12.Baraliakos X;Listing J;Buschmann J;von der Recke A,Brau n J A comparison of new bone formation in patients with ankylosing spondylitis and patients with diffuse idiopathic s keletal hyperostosis:a retrospective cohort study over six years 2012(04)13.Taniguchi T;Maejima H;Watarai A;Aki R,Katsuoka K A case of psoriasis vulgaris with diffuse idiopathic skeletalhyperostosis involved with ossifications of posterior and ant erior longitudinal ligament 201014. Unverdi S;Oztürk MA; Inal S;Selek H, G袪ker B, Haznedaroglu C, Turanl S Idiopathic hypoparathyroidism mimicking diffuseidiopathic skeletal hyperostosis 2009(07)。

弥漫性特发性骨肥厚[DISH病]的护理PPT课件

03
康复治疗：运动疗法、作业疗法等
04
手术治疗：关节置换术、椎体融合术等
2
DISH病的护理要点
药物治疗护理
01 遵医嘱用药，按时按量
02
观察药物不良反应，及时报告医生
03
定期监测血常规、肝肾功能等指标
04
指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
05
关注药物相互作用，避免与其他药物同时使用
02
遵循医生建议，进行针对性的康复训练
03
保持良好的生活习惯，避免不良姿势
04
定期进行身体检查，监测病情变化
05
保持良好的心理状态，积极面对疾病
3
DISH病患者的心理护理
心理问题分析
焦虑和恐惧：对疾病的担忧和恐惧，担心病情恶化或复发
抑郁和孤独：由于疾病带来的生活不便和社交限制，可能导致情绪低落和孤独感
病因尚不明确，可能与遗传、环境因素、激素水平等有关。
主要症状包括关节疼痛、僵硬、活动受限等，严重者可导致残疾。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、康复治疗等，需根据患者病情制定个性化治疗方案。
患者在日常生活中应注意保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、保持良好的心态等。
自我管理指导
06
加强患者用药教育，提高用药依从性
生活方式调整
01
保持良好的作息时间，避免熬夜
02
保持适当的运动，如散步、游泳等
03
保持良好的饮食习惯，避免高糖、高盐、高脂肪食物
04
保持良好的心理状态，避免焦虑和抑郁
05
避免长时间保持一个姿势，适当活动身体
康复锻炼指导

弥漫性特发性骨肥厚应该做哪些检查？

弥漫性特发性骨肥厚应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介弥漫性特发性骨肥厚应该做哪些检查，常用的弥漫性特发性骨肥厚检查项目有哪些。

以及弥漫性特发性骨肥厚如何诊断鉴别，弥漫性特发性骨肥厚易混淆疾病等方面内容。

*弥漫性特发性骨肥厚常见检查：常见检查：CT检查、核磁共振成像(MRI)*一、检查部分患者血糖水平改变，提示患者有糖尿病，其余实验室检查无特异性;偶见类风湿因子阳性，也与本病无直接关系。

1、胸椎X线表现胸椎为DISH典型受累区，异常钙化和骨化最常见于胸7～11，上胸椎少见，但也见于胸11～12连续钙化，骨化者。

多见椎体前侧方连续的钙化和骨化，钙化和骨化呈薄片状，连续越过椎间隙，范围较广泛;当广泛时在脊柱前侧方形成致密的盾牌状改变;晚期骨化多凹凸不平，特别是在椎间盘水平。

部分椎体上下缘骨赘形成，但椎间盘维持相对高度，骨赘多为刷爪形，并常与椎体前方骨沉积融合，往往在椎间盘保持完整的水平，骨赘形成最严重;韧带沉积骨与椎体前缘之间出现线状或半环状透亮带，虽然透亮带不出现在每一个椎体，但却为DISH特征性的X线改变。

此带经常突然终止于椎体的上缘和下缘，晚期这一透亮带可随骨化的进展而消失。

脊椎双侧骨化不对称，虽常见双侧受累，但胸椎右侧好发，左侧骨沉积与骨赘少见。

2、颈椎最常见于颈5和颈6椎体前，颈1和颈2少见，皮质肥厚最初沿椎体前表面发生，前缘特别是前下缘出现骨赘，向下延伸并越过椎间盘。

随着病情进展，可见连续数个椎体受累，但较胸椎少见。

骨化表现为平滑、盔甲状凹凸不平及不规则状，最厚可达11～12mm。

椎间盘水平、椎体骨内常有椎间盘膨出形成的低密度缺损，但沉积骨与椎体之间的透亮带少见。

3、腰椎椎体前骨肥厚为最初表现，病情进展，椎体边缘出现云雾状密度增高影和尖角状骨赘，特别是在椎体前上方。

骨赘延伸越过椎间盘，椎间盘前方骨内可见低密度影。

偶可见新骨与椎体间透亮带，但连续数个椎体的骨沉积罕见，而以椎体上下缘角状骨赘多见。

颈椎弥漫性特发性骨肥厚症

颈椎弥漫性特发性骨肥厚症颈椎弥漫性特发性骨肥厚症中国脊柱脊髓杂志2014-11-28发表评论分享作者：上海交通大学医学院附属第九人民医院脊柱外科田建平弥漫性特发性骨肥厚症（DISH）是一种以脊柱前外侧韧带钙化为特征、可累及全身的骨骼疾病，最早在1950年由Forestier和Rotes-Querol描述。

多发生于中老年人群，男性多见，我国尚无相关流行病学研究，国外研究资料提示在年龄超过50岁的人群中，男性发病率为25%，女性为15%。

颈椎DISH最常见于C4～C6，高位颈椎DISH较少见,我们遇到1例，报道如下。

临床资料患者男性，70岁，因“颈肩部疼痛及活动受限20余年，吞咽困难5年，加重半年”于2014年4月23日入院，患者20余年前无明显诱因下出现双侧颈肩部疼痛，颈部活动度（前屈及后伸）进行性减小，无双上肢麻木、活动障碍，轻度行走不稳，近5年来患者出现吞咽困难，近半年症状加剧，进食流质无障碍，无呛咳，无咽喉部疼痛。

近年来，睡觉时鼾声逐渐加剧。

有高血压病史10余年。

查体：脊柱未见明显畸形，无压痛，四肢感觉、肌力及肌张力正常，腱反射正常，Hoffmann征（-），巴氏征（-）。

胸廓活动受限，4字试验及骨盆挤压试验（-）。

颈部前屈后伸活动度约为10°。

实验室检查：C反应蛋白（CRP）：3.17mg/L，血沉2mm/h，类风湿因子（RF）：9.9IU/ml，人白细胞抗原-B27（HLA-B27）（-）。

颈椎侧位片及颈椎CT提示颈椎椎体前缘（C2～C7）广泛流注样钙化（图1、2），颈椎动力位片示颈椎活动受限，C2/3椎间不稳（图3、4），食道钡餐造影提示C2/3及C6/7相应水平食道狭窄（图5），骨盆正位片未见明显骶髂关节破坏。

诊断为颈椎DISH。

治疗：清醒插管，全麻下行前路C2～C3、C6～T1椎体前缘骨赘切除+C2/3、C6/7椎间盘摘除+椎间植骨融合术（图6），术后第1周留置胃管，鼻饲流质，术后2～3周行流质饮食，后逐渐过渡为半流质饮食。

弥漫性特发性骨肥厚患者的护理

疼痛管理
疼痛管理
多种方法可用于缓解DISH患者的疼痛，包括药物治疗、物理疗法和疼痛管理技巧。药物治疗常包括非甾体消炎药、肌松药和镇痛药等，根据个体情况选择合适的药物。
疼痛管理
物理疗法如热敷、理疗和康复训练有助于缓解疼痛和促进肌肉功能恢复。
疼痛管理技巧包括心理支持、放松技巧和疼痛评估等，应综合运用。
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运动康复
运动康复
特定的运动和体操可以帮助DISH患者改善肌肉功能、维持关节灵活性和防止进一步功能损害。在进行运动康复前，应进行全面评估，并根据患者的病情和能力量身定制合适的运动计划。
运动康复
监测运动康复的效果，及时调整计划并引导患者进行合理锻炼。
日常生活适应
日常生活适应
弥漫性特发性骨肥厚可能会对患者的日常生活造成一定影响，因此适当的生活方式调整和心理支持非常重要。提供必要的康复辅助设备，如助行器、拐杖等，以方便患者的活动。
日常生活适应
与患者进行心理沟通，关注其情绪变化，提供情感支持和应对策略。
预防与注意事项
预防与注意事项
推广骨密度检查，及早发现骨质增生病变。加强营养指导，饮食均衡、多摄入富含钙、维生素D等营养物质的食物。
预防与注意事项
定期进行体能训练，增加运动量，提高骨骼密度和肌肉力量。避免过度劳累和剧烈运动，注意休息与放松。
弥漫性特发性骨肥厚患者的护理
目录病情概述疼痛管理运动康复日常生活适应预防与注意事项
病情概述
病情概述
弥漫性特发性骨肥厚（DISH）是一种慢性进行性疾病，主要特点是脊柱和肢体骨质增生和硬化。患者常常出现疼痛、僵硬和运动受限等症状。

弥漫性特发性骨肥厚

弥漫性特发性骨肥厚弥漫性特发性骨肥厚(diffuse idiopathic skeletal hyperostosis,DISH)是一种常见的随年龄增长而逐渐增多的骨骼疾病，表现为脊柱前纵韧带骨化，也可累及其它的中轴或外周关节韧带及附着点，这种骨化会形成特征性的“烛泪样骨赘”。

本病目前国内流行病学资料匮乏。

国外资料显示40岁以上的人群中,男性发病率为3.8%,而女性为2.6%；65岁以上人群中的发生率约为10.0%。

临床上DISH并不少见，常因为缺乏对本病的认识忽视了进一步全面检查，而将这种疾病的某些局部的影像表现就简单地列为颈椎和胸、腰椎退变性疾病，并加以诊断和治疗。

本病实质是全身病变，而又以脊柱为集中表现的一种连续多个节段椎体前侧方异位骨化的特殊类型的疾病。

一、DISH名称的演变DISH曾有过许多名称。

1971年,Forestier指出该症的主要特征是脊柱胸腰段及颈胸段前方和右外侧韧带骨化,椎体前方皮质骨肥大,椎间隙前方有云彩样阴影,将其命名为老年性脊柱僵硬性骨肥厚症(senile ankylosing hyperostosis of the spine),也称为“Forestier病”。

1976年,Resnick等将其命名为弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)。

这一命名较为全面地阐述了该症的特点,得到学者们的公认。

二、病因和病理改变DISH男性常见，也更严重。

本病病因不明，可能和代谢及心血管疾病（包括糖尿病、高胰岛素血症、肥胖、高尿酸血症、血脂异常、高血压、冠心病及卒中）相关。

DISH患者血尿酸、碱性磷酸酶、生长激素、胰岛素样生长因子1的水平较高。

代谢紊乱可能在本病的发病中起作用。

该病主要病理改变为脊椎的前纵韧带、椎旁结缔组织和纤维环的局限性或广泛性钙化或骨化、纤维环的退行性变伴血管增生、慢性炎症细胞浸润及椎体前面的骨膜新骨形成。

DISH椎体后缘骨化可引起神经系统并发症，其骨化程度与临床症状及脊髓受压程度成正比。

弥漫性特发性骨肥厚误诊1例

弥漫性特发性骨肥厚误诊1例探讨弥漫性特发性骨肥厚（diffuse idiopathic skeletal hypertrophy，DISH）的诊断以及与强直性脊柱炎（AS）的鉴别诊断，对二者要有充分的认识，做出正确的诊断，避免误诊误治。

标签：弥漫性特发性骨肥厚；误诊DISH是骨关节炎的一种临床亚型，临床上较少见，本文现将我科收治的1例误诊病例资料分析如下。

1 病例资料患者男，退休干部，69岁，因颈部、腰背部疼痛7个月于2011年10月16日收入院。

患者于2011年3月无明显诱因渐出现颈部、腰背部疼痛，为持续性钝痛，尤以活动和改变体位时明显，无晨僵，无其他关节、臀区及足跟疼痛，上述症状渐加重；曾在外院诊断为强直性脊柱炎，给予甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶口服，效果差，为进一步诊治收住院。

既往体健，家族史无特殊。

入院查体：老年男性，发育正常，营养良好，神志清，查体合作。

心、肺、腹无异常体征。

脊柱无畸形、活动正常、各棘突无压痛，胸廓活动度正常，枕墻距0 cm、指地距3 cm，骨盆挤压实验阴性，双4字实验阴性。

化验室检查：血常规、尿常规及大便常规未见异常；肝肾功正常；红细胞沉降率12 mm/第1小时，C反应蛋白2.1 mg/L，类风湿因子＜20 IU/mL，免疫球蛋白G 14.5 g/L，免疫球蛋白A 5.0 g/L，免疫球蛋白M 1.3 g/L；HLA-B27阴性；抗环状瓜氨酸多肽抗体、抗核抗体及抗可提取性核抗原抗体均为阴性。

X线片示：椎体前侧骨质增生明显，T6～11前纵韧带钙化；双膝关节骨质增生；双足跟骨骨质增生。

骶髂关节CT：关节面有硬化，关节间隙未见明显狭窄，提示退行性变。

胸腹部CT：未见明显异常。

入院后诊断为：弥漫性特发性骨肥厚。

入院后给予非甾体类药物积极抗炎镇痛、针灸理疗及适当功能训练，患者症状明显改善。

2 讨论本病例误诊的原因主要是对DISH的认识不足。

DISH是一种以脊柱、尤以下胸椎前缘及右侧韧带连续性骨化为特点的一组独立性疾病，以中老年人多见，随年龄增加发病率增加。

DISH病

DISH病
DISH：diffuse idiopathic skeletal hyperostosis
弥漫性特发性骨肥厚症 ●1971 年, Forestier 将其命名为老年性脊柱僵硬性骨肥厚症( senile
ankylosing hyperostosis of the spine) , 也称为“Forestier 病” ●1976 年, Resnick称其为弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)，这一命名
DISH-影像表现
DISH-影像表现
DISH病诊断鉴别
诊断-Utsinger修订的诊断标准
(1）至少4个相邻椎体前外侧连续性骨化，主要在胸椎部位; （2）至少两个相邻椎体前外侧连续性骨化; （3）对称性外周骨质增生，累及跟骨后缘、髌骨上端或鹰嘴，新生骨刺边缘有一完整的骨皮质。
DISH-影像表现
DISH-影像表现
如同白箭头所示：颈椎椎体骨皮质前缘见条状高密度影（前纵韧带钙化）。
临床表现
（1）脊柱早期僵硬，疼痛，少出现放射痛；（2）骨赘形成和后纵韧带、黄韧带骨化压迫致神经系统异常；（3）外周关节表现为足跟、膝、肘、肩部疼Hale Waihona Puke ；（4）吞咽困难、咽喉痛及声音嘶哑。
诊断-Resnick诊断标准
(1)连续4个或4个以上椎体骨化，伴或不伴有椎体之间的局限性爪状骨赘，伴椎体和椎间盘结合部的骨化； (2)受累部位椎间盘的高度无明显塌陷； (3)骶髂关节无侵蚀、硬化或骨性融合。
较为全面地阐述了该症的特点, 得到学者们的公认。
弥漫性特发性骨肥厚症
病因及病理改变
本病发病机制尚未明了，可能与糖尿病垂体激素分泌增加、肢端肥大症、甲状旁腺功能低下、维生素A 过多症、高血压、氟中毒有关，但均未得到证实及公认。主要病理改变为脊椎的前纵韧带、椎旁结缔组织和纤维环的局限性或广泛性钙化或骨化，纤维环的退行性变伴血管增生。

[胸椎影像]“弥漫性特发性骨肥厚综合征”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）

[胸椎影像]“弥漫性特发性骨肥厚综合征”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）弥漫性特发性骨肥厚综合征定义●以前纵韧带的不规则骨化为特征的弥漫性特发性骨肥厚症状和体征●通常在无症状患者中偶然发现●在没有外伤的情况下，症状的出现是隐匿的●患者可主诉脊柱僵硬●患者可主诉脊柱活动程度减小●症状在早晨因受凉或长期不活动而加重●前方骨刺形成可造成吞咽困难和呼吸困难●经常有合并存在的腱炎流行病学● 50岁左右发病●发病率：男性＞女性●白种人的发病率显著升高●亚洲人少见影像学检查●常规X线片通常可诊断●MRI和CT只在有并发症时应用●钡餐造影检查针对有吞咽困难的患者影像学表现●桥接骨赘形成或跨越三个或更多连续脊椎节段的大的爪形骨赘●通间盘高度得以保存●脊柱背侧有带状结构，而没有韧带骨赘，可与强直性脊柱炎相似●脊柱背侧最常受累，病变可延伸至颈椎或腰椎●其他骨骼部位末端新骨形成其他检查●强直性脊柱炎的实验室筛查鉴別诊断●脊柱关节强直●血液透析导致的硬膜外钙化●强直性脊柱炎●莱特综合征●银屑病关节炎治疗●由局部热疗，单纯镇痛药和非甾体类抗炎药组成的保守治疗在许多病例中可改善症状●物理治疗，包括轻柔伸展和轻柔活动度锻炼●如果保守治疗失败或疼痛限制了日常生活活动，硬膜外阻滞可以缓解症状●治疗相关的腱炎以防止功能障碍●如果骨赘压迫食管或气管则手术切除图1患有弥漫性特发性骨肥厚综合征的中年男子的下段脊柱侧位（A)和AP(B)X线片。

多发连续脊柱水平存在大量爪型骨赘和桥接骨化。

间盘高度总体来说保存完好。

（C)同一个患者膝的侧位X线片显示突出的末端新骨形成，这是弥漫性特发性骨肥厚综合征广泛骨骼受累的标志图2一位弥漫性特发性骨肥厚综合征患者的颈椎和上段胸椎的矢状位CT扫描。

存在大量的前方桥接骨化和C4～C5的大的爪形骨赘。

弥漫性特发性骨肥厚的病因治疗与预防

弥漫性特发性骨肥厚的病因治疗与预防弥漫性特发性骨肥厚（diffuseidiopathicskeletalhyperostosis，DISH）脊柱，特别是颈椎，主要涉及大量不规则椎体前侧骨增生，相互融合形成椎体前广泛肥厚骨块，又称强直骨肥厚（ankylosinghyperostosis）或Forestier疾病。

这种疾病是一种常见的动物疾病，包括恐龙、史前爬行动物和现代鲸鱼，但最常见的动物是狗、马、猴子、熊和其他哺乳动物。

在古埃及木乃伊、古罗马人、古撒克逊人和中世纪古人类化石中发现了这种疾病的证据。

一、病因这种疾病的病因尚不清楚，尽管有家庭报告，但很少见。

该病的基本病变位于肌腱和韧带的附着点。

韧带钙化前的早期病变为结缔组织增生，病变部位的基质和细胞数量相对增加，纤维软骨岛的化生，软骨细胞和蛋白质多糖增加，胶原蛋白相对减少。

然后，不规则的钙盐沉积和附近的骨皮质血管增生和渗透，骨化逐渐深入发展，最终韧带深层组织骨化，与椎体融合，解释X椎前透明间隙前透明间隙消失的现象。

椎间盘可发生退行性病变，纤维环膨胀，压迫前纵韧带，中断骨化带。

此外，椎间盘突出可导致椎体前缘骨增生和骨赘形成，进一步推动前纵韧带呈波浪状。

虽然影像学数据表明，这种疾病可能是由一些附着点的机械因素引起的，但越来越多的数据表明，这种疾病是一种系统性疾病，全身生长代谢异常是这种疾病的易患因素。

除早期Forestier除肥胖外，本病与糖耐量异常和成人糖尿病的相关性最近得到证实。

17%～60%本病患者糖耐量异常，明显高于对照组；此外，成人糖尿病患者的发病率高达13%～50%。

成人糖尿病患者的血胰岛素水平高于正常人群。

因此，据推测，该病与高胰岛素血症有关，大量临床研究肯定了这种相关性。

这种相关性也解释说，该病与幼儿糖尿病无关，因为幼儿糖尿病血胰岛素水平一般低于正常对照人群。

胰岛素具有类生长因子样活性，可能涉及新骨的形成。

一些研究还表明，高胰岛素血症患者的骨密度明显高于低胰岛素血症患者。

弥漫性特发性骨肥厚的预防课件

预防措施
定期体检：及时进行骨密度检查，并与医生进行沟通，了解骨骼健康状况。
科学用药：如果已经被确诊为弥漫性特发性骨肥厚的高风险人群，可以根据医生的建议进行药物治疗，以减少疾病的发生和进展。
总结
总结
弥漫性特发性骨肥厚是一种需要引起重视的骨骼疾病。
提前了解疾病的预防方法，并采取相应的预防措施，可以降低罹患弥漫性特发性骨肥厚的风险。
病因分析：目前，科学家还没有完全了解弥漫性特发性骨肥厚的具体病因，但遗传因素和环境因素被认为是主要原因之一。
族中存在弥漫性特发性骨肥厚病例的家庭，进行遗传咨询非常重要。遗传咨询可以帮助家庭了解风险，并采取相应的预防措施。
预防措施
健康生活方式：保持良好的生活习惯和健康的饮食结构对预防弥漫性特发性骨肥厚非常重要。建议多食用富含维生素 D和钙的食物，同时注意合理运动。
弥漫性特发性骨肥厚的预防
课件
目录引言了解疾病预防措施总结
引言
引言
弥漫性特发性骨肥厚是一种罕见的疾病，其病因和预防措施引起了广泛关注。
本课件将为您介绍弥漫性特发性骨肥厚的预防方法，希望能够对您有所帮助。
了解疾病
了解疾病
疾病概述：弥漫性特发性骨肥厚是一种骨骼异常增生的疾病，常见于年轻人。据统计，患病人数逐年增加。
总结
希望本课件能够给您提供有价值的信息，并对您的骨骼健康带来帮助。谢谢！
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弥漫性特发性骨肥厚护理业务学习PPT

护理要性骨肥厚的病因、症状和发展过程有一定了解，以便提供专业护理。
观察病情：护士应密切监测患者的骨骼变化和症状变化，及时发现异常情况并记录。
护理要点
提供舒适环境：护士应为患者提供舒适的护理环境，包括保持房间温度适宜、安排床位舒适等。
护理技巧
通过本PPT的学习，希望能够增加护士对弥漫性特发性骨肥厚护理业务的认识和理解。
谢谢您的观赏聆听
护理技巧
应用药物：护士需要掌握相关药物的使用方法和注意事项，包括降低骨骼肥厚的药物等。应对并发症：护士应对可能出现的并发症进行防护和处理，如骨折、压疮等。
护理技巧
提供心理支持：护士应与患者建立良好的沟通关系，提供心理上的支持和鼓励。
结语
结语
弥漫性特发性骨肥厚是一种需要专业护理的疾病，护士应掌握相关的护理要点和技巧，以提供优质的护理服务。
弥漫性特发性骨肥厚护理业务学习PPT
目录引言背景知识护理要点护理技巧结语
引言
引言
弥漫性特发性骨肥厚是一种罕见的遗传性骨疾病，需要特殊的护理业务学习和技巧。本PPT将介绍弥漫性特发性骨肥厚的护理要点，帮助护士了解和应对该病情。
背景知识
背景知识
概念：弥漫性特发性骨肥厚是一种骨骼系统的慢性病，表现为骨骼肥厚、关节僵硬等症状。病因：主要由于遗传因素导致骨细胞的异常增殖和骨骼重塑失衡所致。

弥漫性特发性骨肥厚引发什么疾病

弥漫性特发性骨肥厚引发什么疾病*导读：可并发局部椎管狭窄，颈椎处形成的新骨较厚时可压迫和推移食管产生吞咽困难症状；后纵韧带骨化和脊椎旁关节肥厚……
可并发局部椎管狭窄，颈椎处形成的新骨较厚时可压迫和推移食管产生吞咽困难症状；后纵韧带骨化和脊椎旁关节肥厚可压迫脊髓引起脊髓病变，重者导致瘫痪。

1、椎管狭窄主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。

严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。

椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。

多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走较短距离，即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重。

当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。

引起间隙性破行的主要原因，可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。

2、吞咽困难（dysphagia）是指食物从口腔至胃，贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞感觉。

3、瘫痪（paralysis）是随意运动功能的减低或丧失，是神经系统常见的症状，瘫痪是上、下运动神经元、锥体束及周围神经病变所致。

弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)X线诊断

弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)X线诊断
王全用;寇珍平;王敏文;康玉果;吕飞
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2004(36)10
【摘要】弥漫性特发性骨肥厚症是指脊柱及脊柱外韧带广泛骨化为主要特征的骨关节退变性病患，简称DISH(diffuse idiopathic skdetd hyperostosis)，又称Forestier's病，尤以下胸椎前缘及右侧韧带连续性骨化为特点。

本文收集伴有临床症状的DISH患者8例，重点就本症的概念与X线征象进行分析。

【总页数】2页(P851-852)
【作者】王全用;寇珍平;王敏文;康玉果;吕飞
【作者单位】内蒙古自治区中蒙医医院放射科,内蒙古,呼和浩特,010020;内蒙古自治区中蒙医医院放射科,内蒙古,呼和浩特,010020;内蒙古自治区中蒙医医院放射科,内蒙古,呼和浩特,010020;内蒙古自治区胸科医院CT室,内蒙古,呼和浩特,010010;内蒙古自治区中蒙医医院放射科,内蒙古,呼和浩特,010020
【正文语种】中文
【中图分类】R816.8
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