颜面望诊(带脸谱)

颜面望诊

颜面望诊是几千年来中医理论精华的一部分，是中医“望闻问切”之一，脱胎于中医望诊中的“分部望诊法”，因为有些病证表现于体表某部，而局部的病证与整体是息息相关的，掌握了某部神色形态的变化，自可测知整体的病变。

但是，我们毕竟不是医生，所以在实践中，要不断积累和总结。同时在运用过程中，我们要把握好三个原则：1、找准位置；2、准确判断；3、引导陈述。

一、观察脸部辨病

健康的人脸上应该是干干净净色泽略有红润有光泽。刚出生的婴儿脸上通常都是干干净净的；随着岁月的增长以及空气、水、食物添加剂、环境污染、基因变化，精神压力等多种因素的影响，人体的健康受到侵害，面部就会渐渐地产生各种症状。

怎么看呢？凡是有痣或斑、疙瘩、红肿、发青、发紫、发黑、发暗、色素沉着等所在位置的器官功能较差。

如果是痣，则表示这个位置器官功能先天就弱，并不是代表现在就有病；很久以前就有的痣、痦子、疙瘩表示功能衰退，特别是痣，痦子代表遗传问题。

如果有疙瘩或红肿、发青、发紫、发黑、发暗，则表示所在位置器官功能正在有疾病发生。红疙瘩、红斑表示刚发生、正发生和即将发生的炎症性病变，属火属热。肉色的疙瘩表示机体组织增生或良性肿瘤。

如果是斑或色素沉着，则表示所在位置器官功能有病已久，褐色、黑褐色的边缘清皙的斑表示三年以前炎症性病变和较重的功能衰退，属陈旧性问题。近期出现的褐色或黑色痣、痦子表示很可能是恶性肿瘤。中医理论认为“外有斑内有瘀”。

面部观察主要分为八大部分，即“心、肺、肝、肾、脾、小肠、大肠、生殖系统”。对照图示，记住三句话的口诀就行了：“心、肝、脾、肺、肾（酸痛）；小肠、胆、胃、大肠、膀胱；胸乳、脑、心压力、生殖系统。”

首先是额头靠近发际的三分之一处，如果有疙瘩或红肿、发青、发紫、发黑、发暗，则表示现在或已有一段时间心血管机能不良或精神压力大。如果是斑或色素沉着，则表示心血管机能长期不良或长期精神压力过大。

两眉间以及两眉二分之一处，靠中间画圈部分，代表呼吸系统肺、咽、喉。两眉二分之一处靠外圈部分包括太阳穴，代表肝脏。两眼下方，颧骨上方代表胆。两眼之间的鼻根处，代表心脑血管。两眼与鼻梁中段，胆的位置在鼻梁中段两侧，所谓肝胆相联、肝胆相照。鼻头代表脾、鼻翼代表胃。颧骨下方至鼻头下端在U字平行处，偏外则代表大肠。偏内侧小U 子代表小肠。颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域，代表肾功能。人中代表膀胱。嘴四周代表生殖系统。下巴代表肾或身主有酸痛；全脸青春痘，代表精神压力大或体内功能失衡。

二、观发辨病。主要运用于青少年和中年人。

成人头发稀疏，色泽干枯，多属肾亏气血虚衰所致。

男性前额发际脱发者，提示有患肾脏病的可能。

女性全发散发性脱落提示有患肾类的可以能。

颅顶部脱发常提示可能为结肠类，胆囊类所引起的。

三、望眉毛辨病。

眉毛浓密粗长，说明肾气充沛，身强力壮。

眉毛稀疏恶少，说明肾气虚弱，体弱多病。

眉毛过于稀少或脱落，常见干粘液性水肿、脑垂体前叶功能和甲状腺功能减退病人。

眉毛梢直而干燥者，如果是女性可能有月经不正常，是男性则多患神经系统疾病。

女性眉毛特别浓黑，可能与肾上腺皮质功能亢进有关。

两眉颜色发青是一种无病的正常光泽，若是红色，多是烦热症候。

老人眉毛脱落稀淡，则由气血不足引起，大多不是病。

四、望眼辨病。

眼的内眦和外眦的“血络”属心，因心主血，血之精为络。

白珠（包括球结膜和前部巩膜）属肺，肺主气，气之精为白睛。

黑眼部分（角膜和虹膜）属肝，肝主筋，筋之精为黑睛。

瞳孔（晶体、玻璃体）属肾，肾主骨，骨主精为瞳子。

眼睑（眼泡）属脾，脾主肌肉，肌肉之精为约束。

中医认为：五脏之腑之精气，皆上注千目，则目能视万物、辨五色。如果五脏之腑功能失调，就会影响眼睛的正常功能。

㈠望白眼球的颜色

健康的人白眼球洁白而有光彩，没有其他颜色。如果出现异色或斑点，即表示人体内脏有病，并可从颜色上来辨别疾病的部位。

白眼球呈蓝白色，主要见于儿童和孕妇，是贫血的表现。

白眼球上出现绿色，多半是患有肠梗阻。

白眼球发黄，可能是出现了黄疸。黄疸是由肝病或胆道疾病、妊娠中毒及一些溶血性等疾病而引起的。

白眼球常有出血片，是动脉硬化，特别是脑动脉硬化的信号。

白眼球常有红点出现，这是毛细血管末端扩张的结果，多见于糖尿病患者。

白眼球上出现蓝色、灰色或黑色斑点，多半有肠蛔虫症。

另外，严重失眠者、心功能不全者都会出现眼结膜出血的症状。如单侧眼内发红，提示可能受到性病感染。

㈡望黑珠周围的颜色

黑眼珠周围出现金绿色环，为肝豆状核变性，提示铜积累过多。

黑眼珠周围出现白色环，又称角膜翳，是血液中胆固醇水平增高的征兆，提高可能有心脏方向或脑动脉硬化。

㈢望瞳孔的形状与颜色

两侧瞳孔大小不等。常见与脑溢血，脑血栓，脑肿瘤等。

左右瞳孔大小极端不同，或不是圈形瞳孔。常见于脊髓结核，脑脊椎梅毒。在开放地区，应作“性病”检查。

瞳孔变白。见于白内障，或全身性疾病。如糖尿病、手足抽搐等病发症。

㈣望虹膜的色泽

虹膜是瞳孔周围含有色素的环行薄膜。黄种人的虹膜多是棕黄色，白种人的虹膜有灰，蓝，浅棕等不同的颜色。

虹膜上出现某种亮点表示脑神经有了毛病。

虹膜的侧面代表肺，下方代表肝，围绕瞳孔的圆代表胃和肠如果这一区域出现凹点，说明有溃疡病；多数风湿病患者虹膜上出现不同颜色的分散小点。

虹膜上出现褐色斑点，在小儿多半是有肠回虫的表现。

一般而言，左眼反映的是右半身的情况，右眼反映的是左半身的情况。如果左眼虹膜出现异常变化，说明右半身某处有了毛病；如果右眼虹膜出现异常变化，说明左半身某处有了毛病。而左右两眼虹膜都出现了异常变化，则往往人体中间部位或两侧都出现了病变，如胃，肠有病，则在左右两眼的瞳孔周围出现环状斑。

一些有疼痛感觉的疾病，如心绞痛，血管梗塞，急性胆囊炎，胃溃疡等疾病，虹膜上的斑点特别明显。

㈤望眼睑的变化

眼睑，俗称眼皮，位于眼眶前方，分上下两部分。

黑眼圈（呈灰暗色）。常因过度疲劳、睡眠不足或房事过度引起的。如果长期眼圈发黑，则是一种病态，往往是肾亏兼有血淤症的一种信号。

眼睑浮肿。属于生理因素的有睡眠不足、睡眠时枕头过低、流泪之后；属于疾病因素的有眼睑结膜发炎、心脏病、肾小球肾炎等。

眼睑下垂。分为先天性和后天性两类，先天性的生下来就有，只要做一下“眼科悬挂”手术即可。后天性的往往由疾病所致，如重症肌无力、精神抑郁症、某些脑血管病变及VB1缺乏症。

眼睑不能合拢。如果是儿童在入睡后上下眼皮不能完全闭合或闭合补给不紧，这是脾胃虚弱的表现。

眼睑上出现黄色斑块，称之为黄色瘤。这反应出人体内血脂过高，易患心血管疾病。

五、望耳朵辨病

（1）望耳廓的形态

正常耳廓肉厚而润泽，无隆起物，耳廓血管隐而不见，耳轮光滑平整。

耳廓较长，耳垂丰满，是肾气盛健的象征。

耳廓相应部位产生形态改变，有一结节壮隆起或点状凹陷、圆圈形凹陷、索条样隆起及枞横交错的线条等形状，常见于肝病、胆石症、肺结核、心脏病、肿瘤等疾病。

耳廓相应部位出现高于周围皮肤的点状隆起，见有水疱样丘症，俗称鸡蛋疙瘩，颜色可红可白，常见于急慢性气管炎、急慢性肠炎、急慢性阑尾炎、急慢性肾炎、膀胱炎等疾病。

耳轮出现粗糙不平的棘突状结构，常见于腰椎、脊椎骨质增生等疾病。

耳垂上有一条自前上至后下的明显皱褶的斜线纹（可能是单耳或双耳同时发生），常见于冠心病患者。

耳面皮肤血管充盈易见，常见于支气管扩张、冠心病、心肌梗塞、高血压等疾病。

耳垂肉薄呈咖啡色，常见于肾脏病和糖尿病。

（2）望耳廓的色泽

正常的耳廓色泽微黄而红润。

全耳色白，常见于暴受风寒或寒邪直中，亦见于贫血病。

全耳色青而黑，常见于剧痛患者

耳垂青色，为房事过多的的表现

耳轮焦黑、干枯为肾精亏极的症象

耳朵红肿，为少阳相火上攻，或为肝胆湿火毒上蒸，也可能是中耳炎或疖肿、冻疮所致。

当脏腑或躯体发生病变时，在耳廓的相应部位也会出现各种变色的阳性反应，其规律是：急性炎症性疾病的阳性反应呈点状、片状红晕、充血、红色丘疹等；

慢性器质性疾病的阳性反应多呈白色点状、片状或呈点状白色边缘红晕等；

肿瘤疾病的阳性反应呈结状隆起，以暗灰色点状、片状形态出现。