第二节 神经系统疾病病人的常见症状体征及护理
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神经系统常见症状体征的护理问题及措施业务学习
措施：保持床单位整洁、干燥，减少对皮肤的 机械性刺激。协助病人完成洗漱、进食等日常活动。 合理饮食，定时排便，指导病人学会使用便器。帮 助病人采取舒适卧位。协助定时翻身及拍背，按摩 关节和骨隆突部位。做好口腔护理。
排便障碍
• 1合理安排膳食，进食富含纤维素的食物 • 2.提供隐蔽的排便环境，保护病人的隐私，
神经系统疾病பைடு நூலகம்见症状和体征 的护理
常见症状和体征
1.头痛
2..意识障碍 3.感觉障碍 4.言语障碍 5.运动障碍 6.排便障碍
头痛的护理
护理措施： 1.避免诱发因素 告知病人可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、饮 酒、进食某些食物等，充分休息，保持环境安静、舒适、光线柔和。 2.观察病情 观察头痛部位、性质、持续时间、频率等，注意观察病人意 识及生命体征，发现异常及时报告医师并处理 3减轻头疼 教病人做缓慢深呼吸、听轻音乐，引导病人放松心情，理疗、 按摩、指压止痛方法 4.用药护理 指导病人按医嘱服药，告知药物作用、用药方法，让病人 了解药物的依赖性及成瘾性的特点及长期用药的副作用。 5心理护理 应理解病人的痛苦，耐心解释，解除其思想顾虑，保持身 心放松，鼓励病人树立信心，积极配合治疗
意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反 应的一种精神状态。
措施：
平卧头侧位或侧卧位；高热量和丰富维生素饮食， 鼻饲流质；每2-3小时为病人翻身1次，防止压疮发 生；预防尿路感染；注意口腔卫生；谵妄躁动者加 床栏，必要时用约束带适当约束。
密切观察并记录生命体征、瞳孔大小和对光反 射，判断意识障碍程度；观察有无恶心、呕吐及呕 吐物的性状和量，及时发现消化道出血和脑疝，并 做好抢救准备；密切观察有无呼吸道及泌尿系统感 染表现，必要时遵医嘱给予抗生素。
排便障碍
• 1合理安排膳食，进食富含纤维素的食物 • 2.提供隐蔽的排便环境，保护病人的隐私，
神经系统疾病பைடு நூலகம்见症状和体征 的护理
常见症状和体征
1.头痛
2..意识障碍 3.感觉障碍 4.言语障碍 5.运动障碍 6.排便障碍
头痛的护理
护理措施： 1.避免诱发因素 告知病人可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、饮 酒、进食某些食物等，充分休息，保持环境安静、舒适、光线柔和。 2.观察病情 观察头痛部位、性质、持续时间、频率等，注意观察病人意 识及生命体征，发现异常及时报告医师并处理 3减轻头疼 教病人做缓慢深呼吸、听轻音乐，引导病人放松心情，理疗、 按摩、指压止痛方法 4.用药护理 指导病人按医嘱服药，告知药物作用、用药方法，让病人 了解药物的依赖性及成瘾性的特点及长期用药的副作用。 5心理护理 应理解病人的痛苦，耐心解释，解除其思想顾虑，保持身 心放松，鼓励病人树立信心，积极配合治疗
意识障碍：是指人对外界环境刺激缺乏反 应的一种精神状态。
措施：
平卧头侧位或侧卧位；高热量和丰富维生素饮食， 鼻饲流质；每2-3小时为病人翻身1次，防止压疮发 生；预防尿路感染；注意口腔卫生；谵妄躁动者加 床栏，必要时用约束带适当约束。
密切观察并记录生命体征、瞳孔大小和对光反 射，判断意识障碍程度；观察有无恶心、呕吐及呕 吐物的性状和量，及时发现消化道出血和脑疝，并 做好抢救准备；密切观察有无呼吸道及泌尿系统感 染表现，必要时遵医嘱给予抗生素。
神经系统疾病病人常见症状体征的护理
病人感觉障碍减轻或消失，情绪稳定，未 发生冻伤、烫伤、抓伤、碰伤、压伤。
瘫痪
是指肢体因肌力下降而出现的运动 障碍，是随意运动功能的减低或丧失， 因上、下运动神经元病变所致，是神经 系统常见的症状。
瘫痪
护理评估 1.病史 2.身体评估 肌力评估按0—5级记录（6级） 0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作
感觉障碍
常见护理诊断
感知改变 与脑部病变、受损有关
护理目标
病人感觉障碍减轻或逐渐消失 情绪稳定，学会使用其他方法感知事物 感觉障碍部位未发生损伤
感觉障碍
护理措施（5）
生活护理：保持床单整洁，防止感觉障碍部位 受压或机械性刺激；保暖，慎用热水袋或冰袋， 热水袋温度不宜超过50℃；感觉过敏者，尽量 减少不必要的刺激；对感觉异常者应避免搔抓， 以防皮肤损伤。 保证安全：如病床要低，室内、走廊、卫生间 都要有扶手，预防跌倒及外伤。
感觉障碍
护理措施
知觉训练：每日用40—50℃擦洗感觉障碍的身 体部位，以促进血液循环，砂纸、毛线—触觉； 冷水、温水—温觉；用针尖—痛觉等 全身或局部按摩：促进血液和淋巴液的回流， 防止或减少局部浮肿，有利于康复。 心理护理：安慰病人，同时让家属了解护理中 注意事项。
感觉障碍
护理评价
瘫痪
肌力评估按0—5级记录 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗 自身重力，及不能抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能 抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全 5级：正常肌力
瘫痪的分类及临床表现
临床特点
瘫痪分布范围
痉挛性瘫痪（中枢）
弛缓性瘫痪（周围）
瘫痪
是指肢体因肌力下降而出现的运动 障碍，是随意运动功能的减低或丧失， 因上、下运动神经元病变所致，是神经 系统常见的症状。
瘫痪
护理评估 1.病史 2.身体评估 肌力评估按0—5级记录（6级） 0级：完全瘫痪 1级：肌肉可收缩，但不能产生动作
感觉障碍
常见护理诊断
感知改变 与脑部病变、受损有关
护理目标
病人感觉障碍减轻或逐渐消失 情绪稳定，学会使用其他方法感知事物 感觉障碍部位未发生损伤
感觉障碍
护理措施（5）
生活护理：保持床单整洁，防止感觉障碍部位 受压或机械性刺激；保暖，慎用热水袋或冰袋， 热水袋温度不宜超过50℃；感觉过敏者，尽量 减少不必要的刺激；对感觉异常者应避免搔抓， 以防皮肤损伤。 保证安全：如病床要低，室内、走廊、卫生间 都要有扶手，预防跌倒及外伤。
感觉障碍
护理措施
知觉训练：每日用40—50℃擦洗感觉障碍的身 体部位，以促进血液循环，砂纸、毛线—触觉； 冷水、温水—温觉；用针尖—痛觉等 全身或局部按摩：促进血液和淋巴液的回流， 防止或减少局部浮肿，有利于康复。 心理护理：安慰病人，同时让家属了解护理中 注意事项。
感觉障碍
护理评价
瘫痪
肌力评估按0—5级记录 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗 自身重力，及不能抬起 3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能 抵抗阻力 4级：肢体能作抗阻力动作，但不完全 5级：正常肌力
瘫痪的分类及临床表现
临床特点
瘫痪分布范围
痉挛性瘫痪（中枢）
弛缓性瘫痪（周围）
神经系统疾病常见症状体征的护理
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分类
感觉分为： 1. 内脏感觉 2. 特殊感觉（视、听、嗅和味觉） 3. 一般感觉： 浅感觉（痛觉、温度觉及部分触觉） 深感觉（运动觉、位置觉和振动觉） 复合感觉（实体感觉、图形觉和两点辨别觉等）
护理评估——健康史
询问有无神经系统的感染、血管病变、药物及毒物 中毒、脑肿瘤、脑外伤，以及全身代谢障碍性疾病 等病史；有无情绪激动、睡眠不足、过度疲劳、不 合作、意识不清及暗示等诱发因素。
护理评估——身体状况
1．感觉障碍的临床表现 （1）刺激性症状:
①感觉过敏 ②感觉倒错 ③感觉过度 ④感觉异常 ⑤疼痛
（2）抑制性症状:分为完全性感觉缺失和分离 性感觉障碍。
护理评估——身体状况
2．感觉障碍的类型及临床特点
受损部位 多发性末梢神经 损害
脊髓横贯性损害
内囊损害 大脑皮质感觉区 病变
感觉障碍特点
手套、袜套型分布感觉障碍
受损平面以下全部感觉丧失 伴截瘫、排便障碍及自主神经功 能障碍 对侧偏身感觉障碍并伴对侧偏瘫、 偏盲
对侧单肢感觉障碍
护理评估——心理-社会状况
病人常因感觉异常而烦闷、忧虑或失眠，易产生焦虑 、恐惧情绪。
护理评估——辅助检查
脑脊液检查 诱发电位 CT、 MRI
护理诊断 护理目标
护理诊断 护理目标
• 【护理诊断】
躯体活动障碍 与肢体瘫痪或协调能力异常有关。
• 【护理目标】
病人在他人协助下能定时翻身、更换体位或参与生活自理活动 。
护理措施
1．一般护理
保持床单整洁、干燥，减少对皮肤的机械性刺激 。 协助病人完成洗漱、进食等日常活动。 合理饮食，定时排便，指导病人学会使用便器。 帮助卧床病人采取舒适卧位。 协助定时翻身及拍背，按摩关节和骨隆突部位。 做好口腔护理。
神经系统疾病患者常见症状的护理 ppt课件
ppt课件
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• 知觉训练 用温水擦洗感觉障碍的身体部分，以促进血液循环和感知 觉的恢复；对无感知的患者，用毛线刺激触觉；冷水刺激 温觉；用针尖刺激痛觉；同时可进行肢体的被动运动、按 摩、理疗及针灸。 • 心里护理 向患者讲解有关的疾病知识，消除患者的不安情绪，使其 积极配合治疗。
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五、运动障碍
2、饮食护理 给予高营养、高维生素、易消化。高纤维素的 食物，保持大便通畅，嘱患者勿用力排便，以防颅内压增 高。
ppt课件 5
பைடு நூலகம்
• 病情观察 观察患者头痛的性质、部位、持续时间、频率、程度，了 解患者头痛的原因，以及是否伴有其他症状或体征。
● 避免诱因
告知患者可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧张、饥饿、 失眠、噪声、强光和气候的变化，进食某些事物与酒（偏 头痛患者食用奶酪、熏鱼、酒类、巧克力也可诱发头痛） 等。
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• 病情观察 严密观察生命体征、瞳孔的变化、角膜反射等，判断意识障 碍的程度，观察有无呕吐物及呕吐物的性状与量，考虑是否 有消化道出血及脑疝发生。
• 保持呼吸道通畅 患者取平卧头侧位或侧卧位，以免呕吐物误吸入气管，及时 清除口鼻分泌物或吸痰，防止舌后坠、窒息与肺部感染，并 给予氧气吸入。
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• 用药护理 指导患者按医嘱用药，观察药物的疗效和不良反应，让患 者了解药物的依赖性或成瘾性的特点及长期用药的不良反 应 • 心理护理 长期反复发生的头痛，患者可能出现焦虑、紧张心理，要 理解、同情患者的痛苦，耐心解释，解除其思想顾虑，保 持身心放松，鼓励患者树立信心，积极配合治疗
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二、意识障碍
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• 构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的 肌无力、瘫痪、或肌张力异常和运动不协调等而出现的发 音困难、语音不清、音速及语速异常等。
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• 知觉训练 用温水擦洗感觉障碍的身体部分，以促进血液循环和感知 觉的恢复；对无感知的患者，用毛线刺激触觉；冷水刺激 温觉；用针尖刺激痛觉；同时可进行肢体的被动运动、按 摩、理疗及针灸。 • 心里护理 向患者讲解有关的疾病知识，消除患者的不安情绪，使其 积极配合治疗。
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五、运动障碍
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• 病情观察 严密观察生命体征、瞳孔的变化、角膜反射等，判断意识障 碍的程度，观察有无呕吐物及呕吐物的性状与量，考虑是否 有消化道出血及脑疝发生。
• 保持呼吸道通畅 患者取平卧头侧位或侧卧位，以免呕吐物误吸入气管，及时 清除口鼻分泌物或吸痰，防止舌后坠、窒息与肺部感染，并 给予氧气吸入。
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四、感觉障碍
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概念
指机体对各种形式（痛、温度、触、压、位置、震动等） 刺激的无感知、感知减退或异常的一组综合征。主要见于 神经系统的感染、血管病变、药物及食物中毒、脑肿瘤、 外伤以及全身代谢障碍疾病（如尿毒症、糖尿病等）。
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护理措施
• 生活护理 保持床单整洁、干燥，防止感觉障碍部位受伤或感染；感 觉障碍部位避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，肢 体保暖需用热水袋时，水温不宜超过50℃，防止烫伤；对 感觉过敏的患者，尽量避免不必要的刺激；对深感觉障碍 的患者，在活动过程中应注意保证患者的安全，预防跌倒 或坠床的发生。
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• 意识恢复的训练 根据不同的意识障碍程度，进行相应的意识恢复训练。如 意识模糊者，纠正其错误概念或定向错误、辨色错误、计 算错误，提供所熟悉的物品（如照片等），帮助患者恢复 记忆力，对嗜睡患者避免各种精神刺激。
神经系统常见症状体征的护理
神经系统常见症状体征的护理一、头痛(1)观察病人头痛的性质、部位、持续时间、频率、程度，了解病人头痛的原因。
(2)与病人进行交谈，帮助病人了解头痛的原因并告知病人可引起或加重疼痛的因素，使病人学会避免各种诱因。
(3)与病人讨论减轻头痛的方法如精神放松、听轻音乐或者指导式想象，减轻疼痛。
充分休息，保持环境安静、舒适，光线柔和，避免各种刺激；还可用皮肤刺激疗法减轻头痛，如冷敷或热敷。
另外理疗、按摩、加压等方法均可减轻头痛，如偏头痛可用手指压迫颈总动脉或单侧头部动脉等,可短暂性地控制血管的扩张而缓解头痛。
(4)按医嘱给病人药物，护士应了解药物作用、用药方法，让病人了解药物的依赖性或成瘾性的特点，及长期用药的不良反应。
(5)长期反复发作的头痛，可使病人有焦虑紧张心理，应帮助病人找出诱因或减少诱因，安慰病人，消除紧张情绪，以减少发作次数。
(6)器质性病变所致的头痛，应积极检查，尽早治疗。
二、感觉障碍(1)针对病人感觉障碍的程度、类型给病人详细讲清其病情变化。
安慰病人嘱其不要紧张，消除不安感。
给病人家属讲解病情让家属了解此病注意事项。
(2)感觉减退的病人注意避免温度过高或过低的物体,避免烫伤、冻伤；对感觉过敏的病人，尽量减少不必要的刺激。
每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。
(3)给病人做知觉训练，用砂纸、毛线刺激触觉；用冷水、温水刺激温觉；用针尖刺激痛觉等。
(4)教会病人放松的技巧，积极配合医生的药物治疗，督促病人按时服药。
三、运动障碍(一)躯体移动障碍与运动神经元受损引起瘫痪有关。
(1)协助生活护理，指导或帮助病人进食、洗漱等日常生活。
(2)教会病人或陪护人进行多种康复训练，被动或主动肢体功能训练，每日3~4次。
锻炼和提高平衡和协调能力的技巧。
(3)鼓励病人做力所能及的事情，获得自强、自尊的心态。
(一)有废用综合征的危险与肢体瘫痪而不能活动有关。
(I)让病人了解病情及锻炼方法以改善运动功能。
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常见护理诊断/问题
急性意识障碍： 与脑组织受损、功能障碍有关
目标
1 病人意识障碍无加重或意识清楚。 2 不发生长期卧床引起的各种并发症。
护理措施及 依据
日常生活护理 饮食护理 保持呼吸道通畅 病情监测
评价
病人意识障碍程度减轻或意识清楚。 生活需要得到满足，未出现压疮、感染及营养失调。
言语障碍
四、感觉障碍
• 感觉分类
内脏感觉 特殊感觉 一般感觉
浅感觉 深感觉 复合感觉
四、感觉障碍
• 感觉障碍表现 1、抑制性症状
完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。 分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，
而其他感觉保存者。
2、刺激性症状
感觉障碍表现
• 表现
抑制性症状 刺激性症状
感觉过敏 感觉过度 感觉异常 感觉倒错 疼痛
或恢复正常。 4 未发生压疮、感染、外伤、肢体失用萎缩和关节挛缩畸形等并 5 发症。
总结
作业
1 头痛的护理措施？ 2 什么是意识障碍？判断？ 3 肌力的分级 4 躯体活动障碍的安全护理？
1颅内压增高的“三联症”为：（d）
• A.头痛、呕吐、复视 • B.头痛、呕吐、失语 • C.头痛、呕吐、偏瘫 • D.头痛、呕吐、视乳头水肿 • E.头痛、呕吐、意识障碍
日常生活护理：避免高温或过冷刺激，慎用热水袋。
心理护理：判断（紧张、恐惧或烦躁） 感觉训练：
感觉——运动训练一体化
评价
1 病人感觉障碍减轻，舒适感增强。 2 能配合感觉训练，感觉功能逐渐恢复正常。
3 日常生活活动能力增强，未发生烫伤、冻伤和其他损 伤。
运动障碍
瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调
肌张力 肌力 共济运动和不自主运动 姿势和步态 全身情况
内科护理学神经系统疾病病人护理课件
自尊心受损：疾病带来的身体功能障碍和自我形象改变
孤独和抑郁：由于疾病带来的社交隔离和情绪低落
心理护理方法
倾听：耐心倾听病人的感受和想法，给予理解和支持
鼓励：鼓励病人积极面对疾病，增强自信心和勇气
教育：向病人普及疾病知识，帮助其了解病情和治疗方法
陪伴：陪伴病人度过难关，给予情感支持和安慰
引导：引导病人进行心理调适，如冥想、放松训练等
病因：包括遗传、感染、代谢、免疫、肿瘤等
症状：包括运动障碍、感觉障碍、认知障碍、精神障碍等
常见症状与体征
头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐
认知功能障碍、记忆力减退、注意力不集中Leabharlann 肢体无力、麻木、刺痛、感觉异常
情绪波动、焦虑、抑郁、睡眠障碍
语言障碍、吞咽困难、呼吸困难
癫痫发作、抽搐、昏迷、瘫痪
病因与病理生理
神经系统疾病病人护理
CONTENTS
目录
01.
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02.
神经系统疾病概述
03.
神经系统疾病病人的护理评估
04.
神经系统疾病病人的基础护理
05.
神经系统疾病病人的康复护理
06.
神经系统疾病病人的心理护理
01
02
定义与分类
神经系统疾病：指影响大脑、脊髓、神经等神经系统的疾病
分类：包括中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）和周围神经系统疾病（如多发性硬化、格林-巴利综合征等）
言语治疗：如语言训练、吞咽训练等，帮助恢复语言和吞咽功能
康复护理措施
药物治疗，如抗癫痫药物、抗抑郁药物等
心理支持，如心理咨询、家庭支持等
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等
定期进行康复训练，如物理治疗、言语治疗等
孤独和抑郁：由于疾病带来的社交隔离和情绪低落
心理护理方法
倾听：耐心倾听病人的感受和想法，给予理解和支持
鼓励：鼓励病人积极面对疾病，增强自信心和勇气
教育：向病人普及疾病知识，帮助其了解病情和治疗方法
陪伴：陪伴病人度过难关，给予情感支持和安慰
引导：引导病人进行心理调适，如冥想、放松训练等
病因：包括遗传、感染、代谢、免疫、肿瘤等
症状：包括运动障碍、感觉障碍、认知障碍、精神障碍等
常见症状与体征
头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐
认知功能障碍、记忆力减退、注意力不集中Leabharlann 肢体无力、麻木、刺痛、感觉异常
情绪波动、焦虑、抑郁、睡眠障碍
语言障碍、吞咽困难、呼吸困难
癫痫发作、抽搐、昏迷、瘫痪
病因与病理生理
神经系统疾病病人护理
CONTENTS
目录
01.
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02.
神经系统疾病概述
03.
神经系统疾病病人的护理评估
04.
神经系统疾病病人的基础护理
05.
神经系统疾病病人的康复护理
06.
神经系统疾病病人的心理护理
01
02
定义与分类
神经系统疾病：指影响大脑、脊髓、神经等神经系统的疾病
分类：包括中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）和周围神经系统疾病（如多发性硬化、格林-巴利综合征等）
言语治疗：如语言训练、吞咽训练等，帮助恢复语言和吞咽功能
康复护理措施
药物治疗，如抗癫痫药物、抗抑郁药物等
心理支持，如心理咨询、家庭支持等
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等
定期进行康复训练，如物理治疗、言语治疗等
神经系统疾病常见症状体征的护理ppt课件
2.知觉训练：每天用温水擦洗感觉障碍的身 体部位，以促进血液循环和感觉恢复。指导 病人经常做肢体主动锻炼。给予肢体按摩和 被动运动。经常给病人做知觉训练，如用纸、 毛线等刺激浅触觉，温水刺激温度觉，用针 灸刺激痛觉
五、运动障碍：运动障碍可分为瘫 痪、僵硬、不随意运动及共济失调 等。
1.瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫 痪
二、意识障碍：临床上通过病人的言语反应， 对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反 射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。
特殊类型的意识障碍：去皮质综合征、无动 性缄默症、闭锁综合征
意识障碍的分级？
意识障碍的程度：
嗜睡：嗜睡是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍， 病人嗜睡，能被唤醒，醒后可以交流和配合体格检查， 刺激停止后又入睡。 昏睡：昏睡是比嗜睡加重的意识障碍，病人持续处于睡 眠状态，多次较重的痛觉刺激或较响的言语刺激方可唤 醒，能简单、模糊且不完整地回答问题，当外界停止刺 激后立即进入熟睡。 浅昏迷：对针刺和对用手压眶上缘有痛苦表情及躲避反 应，无言语应答。瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、 吞咽反射及生命体征无明显改变。 深昏迷：深昏迷为自发性动作完全消失，对任何刺激均 无反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射等均消失， 生命体征常有改变。介于浅昏迷和深昏迷之间的意识障 碍为昏迷。
失语
运动性失语 感觉性失语 命名性失语
护理措施
心理护理：略 康复训练：可按下法进行
A.口语表达能力的康复训练：先要进行舌肌、面肌、 软愕和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以 恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活令患 者与人交谈。
B.听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的 口唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理 解目的。
五、运动障碍：运动障碍可分为瘫 痪、僵硬、不随意运动及共济失调 等。
1.瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫 痪
二、意识障碍：临床上通过病人的言语反应， 对针刺的痛觉反应、瞳孔对光反射、吞咽反 射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。
特殊类型的意识障碍：去皮质综合征、无动 性缄默症、闭锁综合征
意识障碍的分级？
意识障碍的程度：
嗜睡：嗜睡是意识障碍的早期表现，是最轻的意识障碍， 病人嗜睡，能被唤醒，醒后可以交流和配合体格检查， 刺激停止后又入睡。 昏睡：昏睡是比嗜睡加重的意识障碍，病人持续处于睡 眠状态，多次较重的痛觉刺激或较响的言语刺激方可唤 醒，能简单、模糊且不完整地回答问题，当外界停止刺 激后立即进入熟睡。 浅昏迷：对针刺和对用手压眶上缘有痛苦表情及躲避反 应，无言语应答。瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、 吞咽反射及生命体征无明显改变。 深昏迷：深昏迷为自发性动作完全消失，对任何刺激均 无反应，瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射等均消失， 生命体征常有改变。介于浅昏迷和深昏迷之间的意识障 碍为昏迷。
失语
运动性失语 感觉性失语 命名性失语
护理措施
心理护理：略 康复训练：可按下法进行
A.口语表达能力的康复训练：先要进行舌肌、面肌、 软愕和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以 恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活令患 者与人交谈。
B.听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的 口唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理 解目的。
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震颤 头或手不自主的摆动或抖动 舞蹈样运动 面、舌、肢体、躯干等骨 骼肌的不自主活动 手足徐动 肌张力忽高忽低的肢体、手指 缓慢进行的屈曲动作 扭转痉挛 变形性肌张力障碍 投掷运动 一侧肢体猛烈的投掷样不自 主动作
根据病变部位共济失调分为
小脑性共济失调 眼球震颤、肌张力低下、 言语不清等，闭目或黑暗环境中不加重共 济失调的症状 大脑性共济失调 与小脑性共济失调的症 状类似但较轻，同时还伴有额叶、顶叶、 和颞叶损害的症状 脊髓性共济失调 双下肢位置觉、压觉、 振动觉消失，闭目和黑暗时站立不稳
言语障碍
失语症---是指语言中枢病变使患者的 听、读、说、写能力残缺或丧失。 构音障碍---是中枢疾病引起神经肌肉 器质病变，发音器官肌肉无力或张力 不协调而出现发声、发音、吐字不清。
言语障碍的表现 听理解障碍 书写障碍 口语表达障碍 阅读障碍 复述障碍
失语症的分类
Broca失语 wernicke失语 传导性失语 命名性失语 完全性失语 失写 失读
刺激大小 回答问题 查体表 现 正确，刺 合作 嗜睡 较浅睡眠 可唤醒 激减弱又 入睡 昏睡 较深睡眠 大声或较 含糊，不 欠合作 轻疼痛可 一定正确 唤醒 程度 表 现
昏迷 更深睡眠 重刺激也 无反应 不醒 不能
昏迷程度的鉴定表
程度 疼痛刺 激反应 无意识自 发动作 腱反射 瞳孔对 光反应 生命体征如血 压呼吸
有细菌或 明显的感 染灶 见于某些 致热因子 作用
感染后3-5天 体温＞39 ℃
有效
可控 制
抗生素
3-10天体温在 38.5 ℃
不明显 病情好 物理降 转体温 温好 下降
发热的区别与处理
血压与颅压的关系
颅内缺血
颅压升高 出 血 延髓受压缺血 血管舒缩中枢 调 节 代 偿
不能纠正
病情恶化 血压下降 改善脑缺血缺氧
内脏感觉 特殊感觉（视、觉（痛、温、触觉） 深感觉（运动觉、位置 觉、振动觉） 复合感觉（实体觉、图形觉、 两点辨别觉）
感觉障碍分为
抑制性症状 完全性感觉缺失 分离性感觉缺失 刺激性症状 1. 感觉过敏 2. 感觉过度 3. 感觉倒错 4. 感觉异常 5. 疼痛
运动障碍
中枢性高热 吸收热 感染热
颅 两 内 慢 压 一 增 高 高 正常大小2-4mm等大等圆 缩小＜2mm散大＞5mm 光反应灵敏
热型 原 因 中高 体温调节 中枢病损 枢 性热
体温特点
抗生素 转归 效果 发病即升高 不明显 病情 体温在39-40℃ 危重
降温 方法 物理降 温为主
感 染 热 吸 收 热
血压升高
光反射的神经通路
光线 视网膜 视神经 视交叉
视束
缩小 散大 瞳孔括约肌 动眼神经
中脑埃魏核
肌力的分级
0级 1级 2级 3级 完全瘫痪，肌肉无收缩 肌肉可收缩，但不能产生动作 肢体能在床面上移动，但不能抬起 肢体能抗地心引力而抬离地面，但 不能抗阻力 4级 能做抗阻力的运动，但未达正常 5级 正常肌力
护理
病情观察---意识、生命体征、瞳孔、 肢体活动、语言、感觉等的观察 生活护理---体位、饮食、皮肤、排泄及 建立早期的康复能力（如床上正确姿 势放置） 用药护理---药物作用、方法、不良反应等 心理护理---如何缓解患者的心理压力
生 命 体 征 、 瞳 孔 观 察
体 温 脉搏 呼吸 血压 瞳 孔
僵硬是指肌张力增高所引起的 肌肉僵硬、活动受限或不能的一组 综合征。 临床上包括痉挛、僵直、强直 等几种不同表现。
不随意运动是指锥体外系统病 变引起的，不随意志控制的无规律、 无目的的面、舌、躯干、体等骨骼 肌的不自主运动。 所有不随意运动的症状随睡眠 而消失。
不随意运动临床上可分为
浅昏迷 有反应
可有
存在
灵敏
无变化
中昏迷 重刺激 可有反 应 深昏迷 无反应
很少
减弱或消 迟钝 失 消失 消失
轻度变化
无
明显变化
意识内容判断
意识模糊（confusion）又称朦胧状态，属 轻度障碍，表现意识范围缩小，常有定向 力障碍，如突出表现有错觉。 谵妄状态（delirium state）比模糊重，定 向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与 外界不能正常接触。
几种失语症的比较
会话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写 合并症状
Broca 失语
非流畅 障碍 电报式 语言 流畅杂 乱错 语 流畅 错语 障碍 错语
存在
障碍 障碍
障碍
右半身麻痹感 觉 障碍右上肢失 用 视觉异常 其他看不出
Wernic ke 失 语 传导性 失语
严重 障碍
障碍 障碍
障碍
不确定有 保留 个体差异
第二节 神经系统的常见 症状体征及护理
意识障碍
意识是对外界环境及自身状态的识 别和觉察能力。 意识障碍是对外界环境刺激缺乏反 应的一种精神状态。 意识的内容包括 定向力、注意力、 感知力、记忆力、思维、情感和行为等。
意识水平
嗜睡 昏睡
昏迷
意 识 障 碍
意识内容
谵妄 意识模糊
特殊类型
醒状昏迷
意识水平鉴别表
患侧卧位
健侧卧位 瘫痪肢体的摆放 平卧位 坐位
患侧卧位
健侧卧位
仰卧位
正确坐姿
错误坐姿
正确坐姿
轮椅上的正确坐姿
正确的自我由坐到站的姿势
床上翻身活动
护理中正确扶持患者
正确上下楼梯
饮食护理
鼻饲---保证营养、能量
进食要求---慢、忌呛口
口腔护理---预防口腔感染
障碍 不确定有 不确定有 有时无症状 个体差异 个体差异 有时双侧失用
命名性 流畅 失语 回避
障碍
保留
保留 障碍
障碍
多数无肢体障 碍 有偏盲
有偏瘫、感觉 障碍
完全性 非流畅 障碍 失语 或沉默
障碍
障碍 障碍
障碍
感觉障碍
感觉是作用于各种感受器的各种形 式的刺激在人脑中的直接反应。 感觉障碍是指机体对各种形式刺激 的无感知、感知减退或异常的综合征。
运动障碍可分为瘫痪、僵硬、不随 意运动及共济失调。
肢体因肌力下降而出现运 动障碍称为瘫痪。
瘫痪的类型
1. 2.
3.
4.
5.
6.
单瘫 单个肢体的运动不能或运动 无力 偏瘫 一侧面部和肢体瘫痪 交叉性瘫痪 病变侧颅神经麻痹和对 侧肢体的瘫痪 截瘫 双下肢瘫痪称为截瘫 四肢瘫痪 四肢不能运动或肌力减退 局限性瘫痪 某一神经根支配区或某 些肌群的无力