第二节 神经系统疾病病人的常见症状体征及护理

有细菌或 明显的感 染灶 见于某些 致热因子 作用
感染后3-5天 体温＞39 ℃
有效
可控 制
抗生素
3-10天体温在 38.5 ℃
不明显 病情好 物理降 转体温 温好 下降
发热的区别与处理
血压与颅压的关系
颅内缺血
颅压升高 出 血 延髓受压缺血 血管舒缩中枢 调 节 代 偿
不能纠正
病情恶化 血压下降 改善脑缺血缺氧
血压升高
光反射的神经通路
光线 视网膜 视神经 视交叉
视束
缩小 散大 瞳孔括约肌 动眼神经
中脑埃魏核
肌力的分级
0级 1级 2级 3级 完全瘫痪，肌肉无收缩 肌肉可收缩，但不能产生动作 肢体能在床面上移动，但不能抬起 肢体能抗地心引力而抬离地面，但 不能抗阻力 4级 能做抗阻力的运动，但未达正常 5级 正常肌力

言语障碍

失语症---是指语言中枢病变使患者的 听、读、说、写能力残缺或丧失。 构音障碍---是中枢疾病引起神经肌肉 器质病变，发音器官肌肉无力或张力 不协调而出现发声、发音、吐字不清。

言语障碍的表现 听理解障碍 书写障碍 口语表达障碍 阅读障碍 复述障碍
失语症的分类
Broca失语 wernicke失语 传导性失语 命名性失语 完全性失语 失写 失读
运动障碍可分为瘫痪、僵硬、不随 意运动及共济失调。
肢体因肌力下降而出现运 动障碍称为瘫痪。
瘫痪的类型
1. 2.
3.
4.
5.
6.
单瘫 单个肢体的运动不能或运动 无力 偏瘫 一侧面部和肢体瘫痪 交叉性瘫痪 病变侧颅神经麻痹和对 侧肢体的瘫痪 截瘫 双下肢瘫痪称为截瘫 四肢瘫痪 四肢不能运动或肌力减退 局限性瘫痪 某一神经根支配区或某 些肌群的无力
僵硬是指肌张力增高所引起的 肌肉僵硬、活动受限或不能的一组 综合征。 临床上包括痉挛、僵直、强直 等几种不同表现。
不随意运动是指锥体外系统病 变引起的，不随意志控制的无规律、 无目的的面、舌、躯干、体等骨骼 肌的不自主运动。 所有不随意运动的症状随睡眠 而消失。
不随意运动临床上可分为

浅昏迷 有反应
可有
存在
灵敏
无变化
中昏迷 重刺激 可有反 应 深昏迷 无反应
很少
减弱或消 迟钝 失 消失 消失
轻度变化
无
明显变化
意识内容判断
意识模糊（confusion）又称朦胧状态，属 轻度障碍，表现意识范围缩小，常有定向 力障碍，如突出表现有错觉。 谵妄状态（delirium state）比模糊重，定 向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与 外界不能正常接触。
刺激大小 回答问题 查体表 现 正确，刺 合作 嗜睡 较浅睡眠 可唤醒 激减弱又 入睡 昏睡 较深睡眠 大声或较 含糊，不 欠合作 轻疼痛可 一定正确 唤醒 程度 表 现
昏迷 更深睡眠 重刺激也 无反应 不醒 不能
昏迷程度的鉴定表
程度 疼痛刺 激反应 无意识自 发动作 腱反射 瞳孔对 光反应 生命体征如血 压呼吸
障碍 不确定有 不确定有 有时无症状 个体差异 个体差异 有时双侧失用
命名性 流畅 失语 回避
障碍
保留
保留 障碍
障碍
多数无肢体障 碍 有偏盲
有偏瘫、感觉 障碍
完全性 非流畅 障碍 失语 或沉默
障碍
障碍 障碍
障碍
感觉障碍
感觉是作用于各种感受器的各种形 式的刺激在人脑中的直接反应。 感觉障碍是指机体对各种形式刺激 的无感知、感知减退或异常的综合征。
患侧卧位
健侧卧位 瘫痪肢体的摆放 平卧位 坐位
患侧卧位
健侧卧位
仰卧位
正确坐姿
错误坐姿
正确坐姿
轮椅上的正确坐姿
正确的自我由坐到站的姿势
床上翻身活动
护理中正确扶持患者
正确上下楼梯
饮食护理
鼻饲---保证营养、能量
进食要求---慢、忌呛口
口腔护理---预防口腔感染
护理
病情观察---意识、生命体征、瞳孔、 肢体活动、语言、感觉等的观察 生活护理---体位、饮食、皮肤、排泄及 建立早期的康复能力（如床上正确姿 势放置） 用药护理---药物作用、方法、不良反应等 心理护理---如何缓解患者的心理压力
生 命 体 征 、 瞳 孔 观 察
体 温 脉搏 呼吸 血压 瞳 孔


震颤 头或手不自主的摆动或抖动 舞蹈样运动 面、舌、肢体、躯干等骨 骼肌的不自主活动 手足徐动 肌张力忽高忽低的肢体、手指 缓慢进行的屈曲动作 扭转痉挛 变形性肌张力障碍 投掷运动 一侧肢体猛烈的投掷样不自 主动作
根据病变部位共济失调分为



小脑性共济失调 眼球震颤、肌张力低下、 言语不清等，闭目或黑暗环境中不加重共 济失调的症状 大脑性共济失调 与小脑性共济失调的症 状类似但较轻，同时还伴有额叶、顶叶、 和颞叶损害的症状 脊髓性共济失调 双下肢位置觉、压觉、 振动觉消失，闭目和黑暗时站立不稳
中枢性高热 吸收热 感染热
颅 两 内 慢 压 一 增 高 高 正常大小2-4mm等大等圆 缩小＜2mm散大＞5mm 光反应灵敏
热型 原 因 中高 体温调节 中枢病损 枢 性热
体温特点
抗生素 转归 效果 发病即升高 不明显 病情 体温在39-40℃ 危重
降温 方法 物理降 温为主
感 染 热 吸 收 热

几种失语症的比较
会话 命名 听理解 复述 阅读理解 书写 合并症状
Broca 失语
非流畅 障碍 电报式 语言 流畅杂 乱错 语 流畅 错语 障碍 错语
存在
障碍 障碍
障碍
右半身麻痹感 觉 障碍右上肢失 用 视觉异常 其他看不出
Wernic ke 失 语 传导性 失语
严重 障碍
障碍 障碍
障碍
不确定有 保留 个体差异
内脏感觉 特殊感觉（视、听、味觉）
感觉
一般感觉
浅感觉（痛、温、触觉） 深感觉（运动觉、位置 觉、振动觉） 复合感觉（实体觉、图形觉、 两点辨别觉）
ห้องสมุดไป่ตู้ 感觉障碍分为
抑制性症状 完全性感觉缺失 分离性感觉缺失 刺激性症状 1. 感觉过敏 2. 感觉过度 3. 感觉倒错 4. 感觉异常 5. 疼痛
运动障碍
第二节 神经系统的常见 症状体征及护理
意识障碍
意识是对外界环境及自身状态的识 别和觉察能力。 意识障碍是对外界环境刺激缺乏反 应的一种精神状态。 意识的内容包括 定向力、注意力、 感知力、记忆力、思维、情感和行为等。
意识水平
嗜睡 昏睡
昏迷
意 识 障 碍
意识内容
谵妄 意识模糊
特殊类型
醒状昏迷
意识水平鉴别表